Pediatrický prolaps je nebezpečný

Rodičia detí vo veku od 5 do 5 rokov sa dosť často stretávajú so závažnou patológiou - prolapsom sliznice konečníka. U detí sa v oblasti konečníka objavuje bolesť, sliznica v oblasti získava purpurovo modrastú farbu, pretože cievy sú stlačené v submukóznej vrstve. Ak to trvá dlho, začína nekróza tkaniva.

Ako análny otvor je možné vyčnievať ako sliznica a všetky vrstvy konečníka.

Malá anatómia

Konečník - posledné črevo - sa nachádza v panve.

Anatomicky je rozdelená na 3 časti:

  • nadampulyarnuyu;
  • ampulky;
  • análny kanál.

Spodná časť - análny kanál - obklopuje zvierača, ktorý sa skladá zo svalov. Môžu byť klasifikované ako interné a externé - pracujú spoločne a sú plne koordinované.

Vnútorná časť zvierača pozostáva z rovnakého tkaniva ako svalová časť konečníka, hladkého svalstva. Vo vonkajšej časti sú 3 skupiny priečne pruhovaných svalov. Okrem toho zvierač podporuje svaly, ktoré blokujú konečník.

Funkcie sliznice konečníka - absorpcia zvyškovej tekutiny a tvorba stolice, ktorá zanecháva prirodzený spôsob.

S poklesom tónu akejkoľvek svalovej skupiny - bez ohľadu na oddelenie - svalstvo nie je schopné ju udržať na mieste určenom prírodou. Zvýšený intraabdominálny tlak bez ohľadu na príčinu opomenutia príčiny.

Príčiny rektálneho prolapsu

Ak v zdravom stave záhyby peritoneum a svaly umiestnené v panvovej oblasti pomáhajú udržať konečník, potom atony im neumožňuje vykonávať potrebné funkcie.

Predispozičné faktory zahŕňajú nasledujúce stavy.

  1. Predovšetkým zápcha, bez ohľadu na etiológiu - obzvlášť chronická. Pri napínaní väzov sa diagnostikuje výskyt rektálneho prolapsu. Samostatné defekovanie je ťažké.
  2. Rovnaký stav tiež spôsobuje hnačku, pri ktorej je zadržiavanie stolice ťažké.
  3. Pooperačný stav alebo operácia svalového tkaniva panvového dna.
  4. Fyzická námaha so zvýšeným zaťažením.
  5. Vrodená slabosť väzov v konečníku alebo panvových svaloch - to je často prípad oslabených detí.

Zápalové ochorenia, neurologická patológia vrodenej alebo získanej povahy, mozgové nádory ovplyvňujú stav sliznice konečníka.

Vyprovokovať ochorenie u detí môže a rodičov. Tým, že deti učia do hrnca, nechávajú ich v tejto polohe na dlhú dobu, nútia dieťa k namáhaniu učiť pohyb čriev v určitom čase - napríklad pred odchodom do materskej školy.

To všetko vedie k tomu, že musíme myslieť na liečbu prolapsu konečníka u detí.

Symptómy stavu a diagnózy

Deti nie sú schopné povedať dospelým, ako sa cítia v oblasti konečníka - len plačú. Choroba sa môže vyvíjať postupne a dramaticky.

V prvom prípade je tu najprv pocit cudzieho tela vo vnútri, ktorý nedrží fekálne hmoty, a potom čiastočná strata. S náhlym vznikom patológie sa črevá okamžite mení. Fekálne hmoty sa prestávajú držať. Môžu sa objaviť krvavé alebo sliznicové sekréty s rastúcim zaťažením alebo zvýšením fyzickej aktivity.

Podľa závažnosti ochorenia sa klasifikuje nasledovne.

  1. Konečník sa zmieša len s pohybmi čriev a ľahko sa resetuje.
  2. Výpadok nastáva pri akomkoľvek napätí.

Ak liečba rektálneho prolapsu u detí nezačne v počiatočnom štádiu, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Sliznica napučiava, zapaľuje, na ňom sa objavujú ulcerácie, stmavne, stane sa modrastou farbou. Ak tón zvierača nie je oslabený, strata môže viesť k nekróze, pretože veľké cievy s ním sú ohromené.

Ulcerózne defekty a zápalové procesy vedú k vzniku hojného hnisavého výtoku z konečníka. Mimo akt defekácie v konečníku je tu pocit pálenia, svrbenie, bolestivosť a pocit cudzieho tela.

Na detských šortkách si rodičia môžu všimnúť stopy výkalov, hnisavé výboje a nadávať mu z nedostatku kontroly. Takéto sekréty sa však vyskytujú spontánne. Obzvlášť často sa objavujú, keď dieťa beží, smeje sa, dokonca kýcha a kašľa.

Diagnostikovaný stav je pomerne jednoduchý. Pri vonkajšom vyšetrení je jasné, že z análneho otvoru vyšiel jasný halo - je to sliznica. Okrem toho je miesto hmatné, aby sa vylúčila prítomnosť patológií, ktoré môžu vyžadovať kolonoskopiu alebo sigmoidoskopiu.

Vytesnenie môže byť obmedzené na sliznicu a submukózu, spolu s tým vypadáva svalový krúžok - v tomto prípade sa medzi sliznicou a kožou otvára prechodný záhyb.

Konečník neustále prechádza cez zvierač a pozdĺž sklzu, ktorý tvorí, môžete voľne vstupovať do prsta do konečníka. Najzávažnejším stavom je, keď celé črevo spadne do konečníka spolu so svalovým krúžkom. Postavte sa na takej veľkej ploche je nemožné.

Ako liečiť rektálnu prolaps

Terapeutické opatrenia začínajú zisťovaním dôvodov, pre ktoré má dieťa patológiu. Ak je svalová atónia vrodená, môže byť potrebná operácia.

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči konzervatívne.

  1. Predpisuje sa špeciálna diéta s nízkym obsahom vlákniny, laxatív.
  2. Ak na odstránenie zápchy zmenou príjmu potravy rýchlo zlyhá, použite laxatívum.
  3. Na hrnci alebo na toalete - ak je na to dieťa dosť staré - nemôžete pristáť mesiac alebo dva. Defekácia sa vykonáva na chrbte alebo v polohe na boku - rodičia tónujú črevá pri stlačení ohnutých nôh na hrudník.
  4. Komplex fyzioterapie je spojený s liečebnými opatreniami - počas cvičení sa posilňujú svaly panvového dna. Ošetrenie je doplnené o fyzikálno-terapeutické postupy: d'Arsonvalove prúdy, elektroforézu strychnínu, stimuláciu pulzmi rôznych frekvencií.

Posilňujúce vplyvy sa vykonávajú spolu so špecifickými opatreniami.

Keď črevá sama nevstúpi po pôsobení defekácie na mieste, ručne sa resetuje. Dieťa sa umiestni na žalúdok, jeho nohy sa zdvihnú, oblasť análneho otvoru sa zavlažuje vazelínovým olejom. Potom prsty oboch rúk zakryjú vypadnutú oblasť a začnú ju jemne vracať na miesto, z centrálnej časti na okraj a snažia sa kontrolovať fyzický náraz. Akonáhle je valec na mieste, sliznica sa zasunie do análneho otvoru.

Po zákroku, dieťa potrebuje 3-5 dní na pobyt v posteli - neustále leží na bruchu.

Pri oslabení detí je možné opakovanie ochorenia. V tomto prípade, po zákroku, zadok je fixovaný prúžkami omietky - u malých detí používajú tesné zapínanie.

Ak je domáca liečba neúčinná, v nemocnici sa 70% alkoholu zavedie do tkaniva obklopujúceho konečník do hĺbky 5-6 cm, čím sa spustí zápalový proces, pretože tukové tkanivo je nahradené jazvovým tkanivom. Jazva poskytuje bezpečné uchytenie.

Tentokrát v nemocnici nebude musieť. Aby ste eliminovali stratu, musíte urobiť 1-2 procedúry, po 3 - 3,5 týždni, v závislosti od rýchlosti zjazvenia.

Ak sa ukáže, že konzervatívne metódy sú bezmocné, je potrebné vykonať operáciu. Spôsob chirurgického zákroku závisí od klinického obrazu, veku dieťaťa a závažnosti stavu. Existuje asi 100 chirurgických zákrokov.

Komplikácie po prolapsu konečníka u detí sú veľmi zriedkavé. Úplné uzdravenie u detí mladších ako 5 rokov sa dosahuje v 95% prípadov. Začaté prípady vyžadujú povinnú liečbu - nemôžete nechať ochorenie, aby jeho priebeh, pretože v budúcnosti môže vyvinúť fekálnu inkontinenciu, pretrvávajúce zápalové procesy.

Aby sa predišlo rozvoju patológie deťom, je veľmi dôležité viesť preventívne rozhovory s rodičmi, vysvetľovať im, ako sa správne starať o deti - nie donútiť ich, aby dlho sedeli na hrnci, ako dôležitá je správna výživa pre črevný stav.

Akútne a chronické ochorenia tráviaceho traktu by sa mali liečiť okamžite, pri prvom náznaku vzhľadu.

http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej

Príčiny rektálneho prolapsu u detí: diagnostika, liečba a prevencia

Rektálny prolaps je stav, pri ktorom časť konečníka dieťaťa vystupuje cez análny otvor (anus). To sa zvyčajne vyskytuje medzi 1 - 4 rokmi, najvyššie riziko výskytu ochorenia sa vyskytuje v prvom roku života, pretože v tomto čase telo ešte nie je úplne utvorené, dieťa je niekedy sprevádzané zápchou.

Prolaps konečníka u detí alebo prolapsu panvového dna na začiatku vývoja zvyčajne nedáva kúsku bolesti a iné nepríjemné pocity. Neskoršie zistené ochorenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, rodičia sú povinní poznať príznaky a príznaky prolapsu konečníka u dieťaťa.

Etiológia ochorenia

Reálny prolaps u detí sa v percentách vyvíja rovnako u chlapcov a dievčat. Patologický stav je schopný sa vyvíjať pod vplyvom rôznych dôvodov a najčastejšie sa vyskytujú viaceré spúšťače súčasne.

Riziko prolapsu u dieťaťa sa môže zvýšiť v dôsledku problémov v tráviacom systéme.

Iné príčiny, ktoré zvyšujú riziko vzniku prolapsu hrubého čreva:

  1. Zvýšený abdominálny tlak. Rektálny prolaps sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré je často napnuté počas pohybov čriev, napríklad z problémov s dlhodobou (chronickou) zápchou.
  2. Kašeľ. K tomuto ochoreniu môže viesť aj paroxyzmálny alebo chronický kašeľ. To môže byť spôsobené čiernym kašľom, prechladnutím, pneumóniou alebo prieduškami.
  3. Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Infekcia Giardiasis alebo Escherichia coli (E. coli) môže spôsobiť prechodnú hnačku. Stavy, ktoré bránia správnej absorpcii potravy, ako je celiakia alebo zápalové ochorenie čriev, môžu spôsobiť dlhodobú hnačku.
  4. Parazitické ochorenia. Parazity, ako napríklad bičík, zvyšujú riziko prolapsu.
  5. Zápcha. Tlak zo stláčania stolice do konečníka do vonkajšieho prostredia môže vyvolať rozvoj ochorenia.
  6. Svalová slabosť panvového dna. Tento stav spôsobuje nervové poruchy, môže sa vyskytnúť po operácii.
  7. Podvýživa. Nedostatok správnej výživy môže byť najčastejšou príčinou ochorenia u detí. Podvýživa zabraňuje normálnemu vývoju podporných tkanív okolo konečníka.
  8. Hirschsprungova choroba. Hirshsprungova vrodená porucha ovplyvňuje črevné svaly. Prestanú sa zmenšovať. To môže viesť k rektálnemu prolapsu.

Tiež chronické zvracanie, anatomické znaky črevnej štruktúry, neoplazmy, parazitické invázie (ascridas a trichurózy), cystická fibróza môže vyvolať vznik ochorenia.

Pediatri neodporúčajú pestovať dieťa na hrnci skôr ako 1,5 roka. To je spôsobené tým, že dieťa bude plakať, stále nechápe, čo má robiť, a dlhé sedenie - tieto podmienky zvyšujú vnútrobrušný tlak u dieťaťa.

Rektálny prolaps je tiež stav spojený so zhoršenou črevnou priechodnosťou, použitím malého množstva tekutiny, hnačkou.

Klinický obraz. Stupne a stupne

Strata sliznice konečníka a je hlavným príznakom ochorenia, si všimol, že rodičia sú povinní okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú tri typy rektálneho prolapsu:

  1. Čiastočná. Sliznica konečníka skĺzne dole a von z konečníka len vtedy, keď dieťa vyprázdni črevá. Čiastočný prolaps je najčastejší u detí mladších ako 2 roky. To môže byť zamenené s hemoroidy.
  2. Vnútorný prolaps (invaginácia). Týmto sa rozumie nosoform, v ktorom sa jedna časť čreva zavádza do lumenu iného. Vyskytuje sa hlavne u dojčiat, obzvlášť často v 4-9 mesiacoch.
  3. Úplné prolaps. Segment rektálnej steny vyčnieva z konečníka. Na začiatku sa to deje len počas pohybov čriev. V neskorších štádiách vzniká prolaps, keď strúhanka stojí, prechádza, leží.

Liečba straty závisí od typu ochorenia. To môže zahŕňať zmeny v strave, lieky, chirurgia.

Úplný prolaps má tri stupne závažnosti:

  • prvý nie je väčší ako 2 - 2,5 cm;
  • s druhým stupňom prolaps rekta u detí s dĺžkou 2,5 až 5 cm;
  • tretí stupeň ochorenia - celý konečník vystupuje cez anus, niekedy aj sigmoidnú oblasť.

Pri tejto chorobe dieťa cíti bolestivý tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu). Konečník je zapálený, objavujú sa opuchy a nepohodlie.

V treťom stupni je choroba sprevádzaná inkontinenciou plynov, výkalmi.

V adolescencii u detí je pozorovaná zmena chôdze, je možný patologický výtok z análneho otvoru. Dieťa sa stáva príliš podráždeným, spánok je narušený.

Takmer všetky deti odmietajú jesť, takže môže dôjsť k zníženiu hmotnosti.

diagnostika

Fallout nemôže zostať bez povšimnutia. Väčšina rodičov pozorne sleduje zdravotný stav omrvinky. Keď sa objavia prvé príznaky prolapsu, musíte vydať alarm.

Vyšetrenie vykonáva pediater. Lekár môže diagnostikovať patologický stav po prvom vyšetrení análnej oblasti a vyšetrení prstov.

Počas fyzického vyšetrenia dieťaťa lekár tiež kontroluje rektálne polypy a iné štruktúry, ktoré by mohli viesť k vzniku prolapsu.

Pri prvom vstupe by mal byť pediater informovaný o ďalších chorobách a návykoch dieťaťa (dlhodobé sedenie na hrnci, zápcha alebo hnačka, jedlo, frekvencia pohybov čriev za deň, či je dieťa v bolesti, či plače). Lekár by mal poznať všetky podrobnosti, ktoré pomôžu diagnostikovať a predpísať liečbu.

Ďalej vykonajte inštrumentálnu diagnostiku. Kontrastné zavlažovanie je veľmi žiadané. Štúdia vám umožní vidieť všetky anatomické vlastnosti a anomálie.

Taktiež odoberte vzorku výkalov, je možné zistiť parazity. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určí príčinu a začne etiotropickú liečbu.

Komplikácie a následky

Komplikácie prolapsu sa podľa štatistík WHO vyskytujú veľmi zriedka. Medzi nimi je porušovanie vynechanej časti konečníka.

http://proktolog-info.ru/kishechnik/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej/

Príčiny a príznaky rektálneho prolapsu u detí, metódy prevencie a liečby

Pediatri sa niekedy musia zaoberať takýmto problémom u detí ako prolaps konečníka. Táto patológia je spôsobená znakmi anatomickej štruktúry čreva u detí a fyziológie veku. U detí dochádza k prolapsu rekta vo forme druhu výčnelku pripomínajúceho nádor. Toto vzdelávanie dáva dieťaťu nepohodlie a často veľmi bolestivé. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u mladších chlapcov - od jedného do piatich rokov. Vada sa zvyčajne objavuje po defekácii.

Štruktúra čriev u detí

Príčiny a provokujúce faktory

Rektálny prolaps - ako pri klasifikácii chorôb je indikovaný vynechaním distálneho čreva s následným uvoľňovaním cez konečník, môže byť spôsobený viacerými dôvodmi. Všetky provokatívne faktory možno rozdeliť do dvoch skupín: predispozícia a produkcia.

Prvou skupinou, ktorá je medzi predispozičnými príčinami, sú znaky anatomickej štruktúry a fyziológie dolného čreva, hrádze a panvy. Kategória abnormálnych odchýlok zahŕňa:

  • nadmerne uvoľnenú submukóznu vrstvu perioplazmatickej zóny;
  • slabosť svalového tonusu orgánov nachádzajúcich sa v dolných panvových oblastiach;
  • nesprávne umiestnenie tepien v priamej časti čreva a slabý zvierač;
  • poruchy štruktúry čreva a jeho nadmerná pohyblivosť.

Stojí za zmienku, že u malých detí proces tvorby niektorých orgánov a systémov ešte nie je úplný, preto je nezrelosť zažívacích orgánov hlavnou príčinou zápchy a zvýšenej tvorby plynu.

Intenzívny intraabdominálny tlak v kombinácii s faktormi uvedenými vyššie najčastejšie vedie k strate časti čreva cez konečník.

Vynechanie distálneho čreva

Druhá skupina zahŕňa všetky vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré v rôznej miere prispievajú k rozvoju črevného prolapsu:

  • stavy, ktoré stimulujú zvýšenie tlaku v dutine brucha: kašeľ, plač, plač;
  • črevné poruchy spôsobené infekciami alebo inými príčinami, ktoré donútia dieťa dlhodobo sedieť na hrnci;
  • nedostatočné použitie tekutiny dieťaťom;
  • výsadbu na hrnci pred povoleným vekom.

Rodičia sú povinní dodržiavať pravidelnosť stolice, pretože z rôznych dôvodov sa dieťa môže pokúsiť udržať si prirodzený pohyb čriev. Tento zvyk je charakteristický najmä pre deti, ktoré práve začali navštevovať predškolskú inštitúciu.

Hoci táto patológia je zriedkavá u adolescentov a žiakov, spôsobuje veľmi vážne komplikácie.

príznaky

Hlavným príznakom patológie sa stáva priamo prolaps čreva. Počiatočná fáza už zvyčajne spôsobuje úzkosť u rodičov, keď si všimnú, že po defekácii v oblasti konečníka sa vytvoril výbežok sliznice. Táto chyba má charakteristickú tmavočervenú farbu. Ak choroba postupuje, obraz bude doplnený o také príznaky, ako je silná bolesť, svrbenie a pálenie análneho otvoru, strach z defekácie.

Prolaps je často sprevádzaný menším krvácaním a v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť spontánny výtok fekálnej hmoty. S nepriaznivým priebehom hrozí prolaps mukózneho tkaniva konečníka, najmä v ranom veku, rozvojom enkpresie (fekálna inkontinencia) alebo porušením s následnou nekrózou problematickej časti čreva.

Staršie deti majú podobné príznaky miestnej povahy, ku ktorým sú pridané nasledovné príznaky:

  • odmietnutie jesť;
  • zmenená chôdza;
  • emocionálne poruchy: slznosť, podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • Ak je priebeh ochorenia komplikovaný infekciou, v stolici sa môžu objaviť hlieny a hnisavé výboje.
Črevné problémy môžu ovplyvniť emocionálny stav človeka.

Je zaujímavé, že počiatočné štádium ochorenia sa môže prejaviť ako jediné znamenie. Počas tohto obdobia sa uskutoční spontánna zmena polohy. Ak k tomu nedôjde, rodičia musia poruchu starostlivo opraviť. Prolaps je vážny problém, ktorý ohrozuje zdravie dieťaťa. Preto je nevyhnutné, aby sa objavili negatívne príznaky, aby ste sa poradili s lekárom.

diagnostika

Rodičia často chodia do nemocnice so špecifickými sťažnosťami, čo robí diagnózu oveľa jednoduchšou. Lekár môže po digitálnom vyšetrení análneho priestoru vizuálne pozorovať zostup konečníka alebo jeho stratu. V takýchto situáciách sa vykoná špeciálny test, ak to dovoľuje vek dieťaťa. Lekár ho požiada, aby si sadol a trochu sa posúval. Tieto účinky zvyčajne vyvolávajú prolaps čreva.

Na objasnenie diagnózy lekári používajú moderné inštrumentálne metódy: irigológiu s kontrastným zložením a röntgenové vyšetrenie. Röntgenový obraz ukazuje celé hrubé črevo s krivkami a anorektálnym uzlom. Preto bude lekár schopný ľahko identifikovať špecifické chyby, ak nejaké existujú.

Metódy spracovania

Pri liečbe prolapsu sa používajú konzervatívne a radikálne liečebné metódy. Všetko závisí od prípadu a povahy patológie. Veľkú úlohu pri výbere metód zohráva vek pacienta. Zároveň by mal byť celý medicínsky proces zameraný na odstránenie provokujúcich príčin. Komplex činností spravidla zahŕňa:

  • normalizácia potravinového režimu - predpísaná diéta s minimálnym obsahom vlákniny;
  • organizovanie vyváženej stravy;
  • farmakoterapia, vrátane liečby dysbiózy, črevných porúch, zápalu, ak sú zaťažené priebehom ochorenia;
  • fyzioterapia sa odporúča na posilnenie panvových svalov a zvierača;
  • Dodržiavanie pitného režimu je tiež jedným z hlavných bodov zoznamu terapeutických opatrení.

Keďže rodičia sa musia samostatne zaoberať účinkami rektálneho prolapsu, lekár ich informuje o tom, ako by mal ísť správny proces redukcie slizníc.

Ak účinok komplexnej terapie nepriniesol očakávaný výsledok, zváži sa otázka riešenia problému chirurgicky. Na tento účel sa vykonáva lemovanie sliznice, panvového väzového plastu, kombinované operácie.

Je to dôležité! Deti je možné podať len po konzultácii s lekárom. Nezávisle uplatňovať ľudové a iné metódy liečby je prísne zakázané.

prevencia

Priaznivé riešenie patológie je zaznamenané vo väčšine prípadov - to je podľa rôznych odhadov 95-99%. Odstránenie príčin rektálnych prolapsov lekárov uspieť pomocou konzervatívnych metód liečby. Zvyčajne dochádza k úplnému uzdraveniu bez následných recidív.

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu možného výskytu stavov, ktoré by mohli potenciálne vyvolať stratu priamej časti čreva u malých detí. Preventívne opatrenia zahŕňajú: t

  1. Výsadba na hrnci. Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, ak má dieťa 2 roky života s črevnými dysfunkciami vo forme hnačky alebo zápchy.
  2. Režim dňa. Mal by byť navrhnutý tak, aby tam boli prestávky pre dobrý odpočinok, spánok a vonkajšie hry.
  3. Prevencia preťaženia panvy. Nedovoľte, aby dieťa dlho sedelo.
  4. Motorická aktivita. Akékoľvek cvičenie zamerané na posilnenie svalov panvy je užitočné, najmä ak sú črevné problémy, ktoré môžu spôsobiť črevné prolaps.
  5. Pravidelná kontrola kresla. Je potrebné monitorovať frekvenciu úkonov defekácie, povahu predsedníctva.
  6. Včasná liečba črevných infekcií.
Jedným zo spôsobov prevencie črevných ochorení je správne zostavený denný režim.

záver

Rektálny prolaps môže byť vyliečený tým, čo lekár odporúča včas. Úsilie rodičov by sa malo zamerať na odstránenie pôvodného zdroja problému. To je nevyhnutná podmienka pre úplné uzdravenie dieťaťa. Krehký detský organizmus je vystavený negatívnemu vplyvu vonkajších a vnútorných provokujúcich faktorov, preto potrebuje najmä rodičovskú starostlivosť a podporu.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/757-vyipadeniya-pryamoy-kishki-u-detey.html

Liečba rektálneho prolapsu u detí

Prolaps rektálnej sliznice u detí je veľmi častý. Toto ochorenie sa nazýva rektálna prolaps. Charakteristika pre deti od 1 do 4 rokov. Existuje mnoho dôvodov tohto problému: anatomické vlastnosti štruktúry, provokujúce faktory, nezrelosť tela dieťaťa.

V prípade straty dochádza k miernemu posunu alebo výstupu na sliznicu rekta. Tento fenomén sa navonok podobá guľôčke tmavočerveného odtieňa, ktorý sa objavil po vyprázdnení. Pozrime sa bližšie na príčiny proliferácie konečníka u detí, príznaky a hlavné typy liečby.

Štruktúra konečníka

Samotný konečník je súčasťou celého ľudského tráviaceho systému, ale skôr posledného. Zhromažďuje fekálne hmoty s ich ďalším vyprázdňovaním cez zvierače anus. Skladá sa z niekoľkých typov zvieračov, ktoré pomocou svojich svalov pohybujú výkaly pozdĺž konečníka.

U malých detí je znázornená vo valcovej forme, nie sú tu žiadne ohyby a ampulky a záhyby.

Ich tvorba sa vyskytuje v procese rastu a vývoja dieťaťa.

U malých detí je tukové tkanivo veľmi zle vyvinuté, preto nie je konečník fixovaný.

K rozvoju tejto časti tráviaceho traktu dochádza počas prvých dvoch rokov života dieťaťa.

Vzhľadom k tomu, svalové svaly v ranom veku sú veľmi slabé, niekedy konečník vypadne u dieťaťa. K takémuto procesu dochádza v dôsledku silného vývoja submukózy a nedostatočného vývoja sliznice. Vzhľadom k tomu, že svaly análneho zvierača sú veľmi slabé, nemôžu držať časť konečníka a vypadáva.

Stojí za zmienku, že vypadávanie je typickejšie pre chlapcov. Toto ochorenie sa nedá predvídať vopred, jediná dôležitá rada, ktorú pediateri dávajú, je správne zasadiť vaše dieťa do hrnca a nedovoliť mu sedieť na ňom dlhú dobu a vážiť sa počas defekácie.

Prolaps konečníka u dieťaťa

Toto ochorenie je znakom fyziologickej štruktúry a menejcennosti detského tela v ranom veku. V tomto prípade sa zdá, že malá časť distálneho úseku je otočená dovnútra cez análny otvor. Veľmi často sprevádzaná silnou bolesťou dieťaťa.

Ak má dieťa konečník, musí sa okamžite premiestniť. Oneskorená liečba môže viesť k zápalu, nekrotickým formáciám v tkanivách a neschopnosti udržať fekálne hmoty.

Možné príčiny

Existuje oddelenie faktorov, ktoré môžu spustiť rektálnu prolaps:

Prvé sú príčiny, ktoré môžu zvýšiť tlak v dutine brucha (časté plač, krik, kašeľ). Tieto stavy môžu spôsobiť nasledovné typy chorôb:

  • kolické novorodenci;
  • čierny kašeľ a iné ochorenia dýchacích ciest dieťaťa.

Tiež provokujú prolaps konečníka môžu nasledujúce body:

  • zhoršená konzistencia stolice (príliš tenká alebo príliš tesná);
  • častá hnačka alebo zápcha;
  • nesprávny návyk dieťaťa na hrniec (príliš dlho na to, silné pokusy počas vyprázdňovania);
  • rôzne ochorenia čriev (vrodené alebo získané);
  • neoplazmy v črevách, ktoré bránia pohybu výkalov;
  • nedostatočné množstvo tekutiny, ktoré dieťa vypije denne;
  • príliš skorý tréning nočník.

K produkčným faktorom možno pripísať nedokonalý vývoj tráviaceho systému dieťaťa, abnormálnu anatomickú štruktúru hrubého čreva.

Ak sa kombinuje niekoľko faktorov, potom je zaručený výskyt prolapsného čreva pre dieťa. Nižšie vidíte fotografiu prolapsu konečníka dieťaťa, liečba tohto problému je veľmi dôležitá na to, aby ste začali včas, aby sa situácia nezhoršila.

Charakteristické príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

  1. Po ukončení procesu vyprázdňovania si rodičia všimnú malú časť červenkastého odtieňa od svojho dieťaťa. Normálne by sa mala po krátkom čase vrátiť na stránku.
  2. Ťažká akútna bolesť pri prebiehajúcich formách ochorenia.
  3. Neschopnosť udržať plyny a výkaly v tele v dôsledku silného uvoľnenia svalov análneho zvierača.

Je to dôležité! Ak nechcete ísť k lekárovi s prvými negatívnymi príznakmi, môžete zhoršiť situáciu pred nástupom silného zápalového procesu a nekrózy tkaniva.

Metódy spracovania

Ak má dieťa konečník, čo by mali robiť rodičia? Prvým krokom je kontaktovať pediatra, ktorý bude dieťa diagnostikovať.

Ak dieťa dosiahlo vek 2 roky, môže byť poslaný na irigológiu.

Ide o rádiografický typ diagnózy, ktorý skúma anatomickú štruktúru hrubého čreva, jeho možnú patológiu.

Bude potrebné prejsť ranné výkaly na bakteriologickú analýzu. To sa robí s cieľom stanoviť presnú príčinu črevnej poruchy.

Na liečbu rektálneho prolapsu u detí (foto v našom článku) používame konzervatívne metódy liečby. Ak je tento problém spôsobený poruchou čreva, potom sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie (antibiotiká, probiotiká, antivirotiká, atď.). Voľba liečiva závisí od povahy patogénu, ktorý je transplantovaný na stolici baccalum.

Výživa dieťaťa je iste korigovaná, množstvo produktov s vysokým obsahom vlákniny klesá. Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky. potom sa uchýliť k operácii.

Komarovsky o prolapsu konečníka u dieťaťa

S prolapsom konečníka u detí Komarovsky tvrdí, že:

  • je potrebné zaviesť vyváženú stravu;
  • obmedziť výsadbu na hrnci tak, aby sa dieťa nenakreslilo, a preto sa nezvyšuje abdominálny tlak;
  • manuálne premiestnenie vyzrážanej časti čreva. V tomto prípade je lepšie, aby to skúsený špecialista urobil. Túto techniku ​​môžete zvládnuť doma;
  • neodkladajú návštevu pediatra, aby sa zabránilo nekróze tkaniva.

Čo robiť, ak je anus zapálený? Prečítajte si odkaz.

záver

Tak, prolaps konečníka je veľmi časté ochorenie, ale, rovnako ako všetky ostatné choroby, vyžaduje včasný začiatok liečby. Ak si matka všimla prvé príznaky črevného ochorenia u svojho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr začnete liečiť rektálny prolaps, tým vyššia je šanca na rýchle zotavenie.

http://vashproctolog.com/proktologiya/lechenie-vypadaniya-pryamoj-kishki-u-detej.html

Prolaps dieťaťa v domácej liečbe

Rektálny prolaps je stav, pri ktorom časť konečníka dieťaťa vystupuje cez análny otvor (anus). To sa zvyčajne vyskytuje medzi 1 - 4 rokmi, najvyššie riziko výskytu ochorenia sa vyskytuje v prvom roku života, pretože v tomto čase telo ešte nie je úplne utvorené, dieťa je niekedy sprevádzané zápchou.

Prolaps konečníka u detí alebo prolapsu panvového dna na začiatku vývoja zvyčajne nedáva kúsku bolesti a iné nepríjemné pocity. Neskoršie zistené ochorenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, rodičia sú povinní poznať príznaky a príznaky prolapsu konečníka u dieťaťa.

Reálny prolaps u detí sa v percentách vyvíja rovnako u chlapcov a dievčat. Patologický stav je schopný sa vyvíjať pod vplyvom rôznych dôvodov a najčastejšie sa vyskytujú viaceré spúšťače súčasne.

Riziko prolapsu u dieťaťa sa môže zvýšiť v dôsledku problémov v tráviacom systéme.

Iné príčiny, ktoré zvyšujú riziko vzniku prolapsu hrubého čreva:

  1. Zvýšený abdominálny tlak. Rektálny prolaps sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré je často napnuté počas pohybov čriev, napríklad z problémov s dlhodobou (chronickou) zápchou.
  2. Kašeľ. K tomuto ochoreniu môže viesť aj paroxyzmálny alebo chronický kašeľ. To môže byť spôsobené čiernym kašľom, prechladnutím, pneumóniou alebo prieduškami.
  3. Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Infekcia Giardiasis alebo Escherichia coli (E. coli) môže spôsobiť prechodnú hnačku. Stavy, ktoré bránia správnej absorpcii potravy, ako je celiakia alebo zápalové ochorenie čriev, môžu spôsobiť dlhodobú hnačku.
  4. Parazitické ochorenia. Parazity, ako napríklad bičík, zvyšujú riziko prolapsu.
  5. Zápcha. Tlak zo stláčania stolice do konečníka do vonkajšieho prostredia môže vyvolať rozvoj ochorenia.
  6. Svalová slabosť panvového dna. Tento stav spôsobuje nervové poruchy, môže sa vyskytnúť po operácii.
  7. Podvýživa. Nedostatok správnej výživy môže byť najčastejšou príčinou ochorenia u detí. Podvýživa zabraňuje normálnemu vývoju podporných tkanív okolo konečníka.
  8. Hirschsprungova choroba. Hirshsprungova vrodená porucha ovplyvňuje črevné svaly. Prestanú sa zmenšovať. To môže viesť k rektálnemu prolapsu.

Tiež chronické zvracanie, anatomické znaky črevnej štruktúry, neoplazmy, parazitické invázie (ascridas a trichurózy), cystická fibróza môže vyvolať vznik ochorenia.

Pediatri neodporúčajú pestovať dieťa na hrnci skôr ako 1,5 roka. To je spôsobené tým, že dieťa bude plakať, stále nechápe, čo má robiť, a dlhé sedenie - tieto podmienky zvyšujú vnútrobrušný tlak u dieťaťa.

Rektálny prolaps je tiež stav spojený so zhoršenou črevnou priechodnosťou, použitím malého množstva tekutiny, hnačkou.

Klinický obraz. Stupne a stupne

Strata sliznice konečníka a je hlavným príznakom ochorenia, si všimol, že rodičia sú povinní okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú tri typy rektálneho prolapsu:

  1. Čiastočná. Sliznica konečníka skĺzne dole a von z konečníka len vtedy, keď dieťa vyprázdni črevá. Čiastočný prolaps je najčastejší u detí mladších ako 2 roky. To môže byť zamenené s hemoroidy.
  2. Vnútorný prolaps (invaginácia). Týmto sa rozumie nosoform, v ktorom sa jedna časť čreva zavádza do lumenu iného. Vyskytuje sa hlavne u dojčiat, obzvlášť často v 4-9 mesiacoch.
  3. Úplné prolaps. Segment rektálnej steny vyčnieva z konečníka. Na začiatku sa to deje len počas pohybov čriev. V neskorších štádiách vzniká prolaps, keď strúhanka stojí, prechádza, leží.

Liečba straty závisí od typu ochorenia. To môže zahŕňať zmeny v strave, lieky, chirurgia.

Úplný prolaps má tri stupne závažnosti:

  • prvý nie je väčší ako 2 - 2,5 cm;
  • s druhým stupňom prolaps rekta u detí s dĺžkou 2,5 až 5 cm;
  • tretí stupeň ochorenia - celý konečník vystupuje cez anus, niekedy aj sigmoidnú oblasť.

Pri tejto chorobe dieťa cíti bolestivý tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu). Konečník je zapálený, objavujú sa opuchy a nepohodlie.

V treťom stupni je choroba sprevádzaná inkontinenciou plynov, výkalmi.

V adolescencii u detí je pozorovaná zmena chôdze, je možný patologický výtok z análneho otvoru. Dieťa sa stáva príliš podráždeným, spánok je narušený.

Takmer všetky deti odmietajú jesť, takže môže dôjsť k zníženiu hmotnosti.

Fallout nemôže zostať bez povšimnutia. Väčšina rodičov pozorne sleduje zdravotný stav omrvinky. Keď sa objavia prvé príznaky prolapsu, musíte vydať alarm.

Vyšetrenie vykonáva pediater. Lekár môže diagnostikovať patologický stav po prvom vyšetrení análnej oblasti a vyšetrení prstov.

Počas fyzického vyšetrenia dieťaťa lekár tiež kontroluje rektálne polypy a iné štruktúry, ktoré by mohli viesť k vzniku prolapsu.

Pri prvom vstupe by mal byť pediater informovaný o ďalších chorobách a návykoch dieťaťa (dlhodobé sedenie na hrnci, zápcha alebo hnačka, jedlo, frekvencia pohybov čriev za deň, či je dieťa v bolesti, či plače). Lekár by mal poznať všetky podrobnosti, ktoré pomôžu diagnostikovať a predpísať liečbu.

Ďalej vykonajte inštrumentálnu diagnostiku. Kontrastné zavlažovanie je veľmi žiadané. Štúdia vám umožní vidieť všetky anatomické vlastnosti a anomálie.

Taktiež odoberte vzorku výkalov, je možné zistiť parazity. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určí príčinu a začne etiotropickú liečbu.

Komplikácie a následky

Komplikácie prolapsu sa podľa štatistík WHO vyskytujú veľmi zriedka. Medzi nimi je porušovanie vynechanej časti konečníka.

Nedostatok správnej terapie vedie k ulcerácii a nekróze rektálnych rezov. Niekedy rektálny prolaps vedie k peritonitíde.

Deti, u ktorých sa vyvinie prolaps rekta, by sa mali manuálne premiestniť. Konzervatívna liečba je vhodná pre pacientov s infekciami, parazitmi, zápalom. Malo by byť zamerané na prekonanie príčiny.

Prípady komplexného priebehu ochorenia a u pacientov s recidivujúcimi epizódami prolapsu menej reagujú na konzervatívne opatrenia.

Deti s cystickou fibrózou vyžadujú náhradu pankreasu. Po chirurgickom zákroku sa strata čreva zastaví a už sa neobjaví.

U pacientov s cystickou fibrózou vedie nástup adekvátnej náhrady pankreasu zvyčajne k zastaveniu rektálneho prolapsu.

U dieťaťa s prolapsom 1 stupňa, niekedy môže byť druhý narovnaný konečník. Toto sa musí urobiť okamžite, až kým nezačne zápalový proces a edém.

Po prvý raz sa podá lekár, potom rodičia. Pediater by mal naučiť matku a otca, ako sa správne zbaviť spadu doma.

Je potrebné použiť rukavice a mazivo, aby dieťa nebolelo.

Manuálna zmena polohy sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na bruchu, s nohami zdvihnutými nahor a zároveň sa šíri do strán.

Konečník je uchopený prstami a jemne tlačí dozadu. Nemôžete naň tlačiť tvrdo, môžete poškodiť sliznicu. Po premiestnení by sa mal zadok dieťaťa premiestniť a zabezpečiť lepiacou páskou.

Veľmi dôležité je rýchle doplňovanie. Prolapsovaná sliznica sa stáva edematóznou v dôsledku lymfatickej obštrukcie. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia, objaví sa venózna obštrukcia, ktorá zhoršuje edém a vedie k obštrukcii artérií s následnou nekrózou.

Konzervatívny manažment ochorení

Konzervatívna liečba pomáha 90% detí. Terapia je navrhnutá tak, aby sa zbavila hlavnej príčiny straty.

Deti s hnačkou a zápchou predpisujú lieky na normalizáciu stolice. Mali by ste tiež venovať pozornosť potravinám, v strave dieťaťa by mal byť dostatok tekutín (polievky, džúsy, čaj, čistá voda).

V prípade parazitických invázií sa deťom predpisuje použitie liekov, ktoré pomáhajú eliminovať červy a iné parazity.

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  1. Keď ascariasis - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
  2. Keď opistrohoze - Praziquantel.
  3. S toxokarózou a echinokokózou - Albendazolom (Sanoxal).

Možno vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

S prolapsom rekta u detí si liečba často vyžaduje chirurgický zákrok. Deti sú pripravené na operáciu, ak konzervatívna terapia nepomohla zbaviť sa prolapsu za 1 mesiac.

Ak má dieťa konečník a má tretí stupeň závažnosti, operácia je nevyhnutná.

Indikácie pre operáciu:

  1. Bolesť, ulcerácia a krvácanie z konečníka.
  2. Keď sa prolaps nedá znížiť konzervatívne alebo je prítomná nekróza.
  3. Ak bolo možné opraviť spád v pohotovosti, operácia by mala byť naplánovaná na ďalšie 2 týždne, aby mohol edém prejsť pred zákrokom.

Chirurg musí pomocou chirurgických metód pochopiť presné kauzálne faktory a anatomické vlastnosti organizmu.

Jediná absolútna kontraindikácia pre operáciu je zlý celkový stav.

Môžete zabrániť výskytu prolapsu. Po prvé, dať dieťaťu viac tekutiny. To pomôže zabrániť zápche a pomáha jemne pohybovať výkaly bez poškodenia čreva.

Vypadnuté črevá by mali byť okamžite upravené, choďte na recepciu platenému špecialistovi, ak je okresný pediater na dovolenke. S takou chorobou nestojí za to.

Detská výživa by mala obsahovať veľa vlákniny. To tiež pomôže zabrániť zápche a relapsu. Lekár by mal tiež hovoriť o výžive.

Prognóza rektálneho prolapsu je dobrá. Choroba sa rýchlo lieči, viac ako 90% detí sa môže zbaviť choroby. V 10% sa recidívy vracajú v dospelosti.

U detí vo veku 4 rokov sa môžu vyskytnúť neurologické a muskuloskeletálne defekty panvy v dôsledku prolapsu. Takéto deti sú okamžite poslané na operáciu.

V lekárskej praxi sú častými klinickými prípadmi črevné ochorenia. U detí môže byť prolaps konečníka tiež nazývaný bežným problémom. Patológia je posunutie stien distálneho úseku s ich následným pádom cez konečník.

Prečo sa proliferácia čriev objavuje u detí?

Spravidla je choroba diagnostikovaná v ranom detstve. V tomto prípade sú chlapci, ktorí nedosiahli vek 5 rokov, omnoho pravdepodobnejší, že ochorejú.

Pred podrobným zvážením prolapsu konečníka u dieťaťa a jeho patogenézy stojí za to venovať pozornosť tomu, že tento problém nemožno považovať za nezávislé ochorenie. Najčastejšie sa javí ako dôsledok rôznych patologických stavov. U dospelých, rovnako ako u detí, je prolaps konečníka spôsobený hlavne zvýšením vnútrobrušného tlaku. Na druhej strane, faktory, ktoré vedú k tomuto procesu, sa považujú za primárne príčiny vzniku a vzniku ochorenia. Sú rozdelené do dvoch skupín.

Predispozícia k výskytu patológie

Prvý zahŕňa predisponujúce faktory, ktoré spúšťajú ochorenie. Toto je:

  1. Vrodený sklon. Vzhľadom k tomu, že u detí vo veku do 6 rokov v oblasti kostí lumbosakrálnej bunky, je prirodzená konkávita pomerne slabo vyjadrená. V dôsledku nedostatku lordózy a nedostatočného sklonu panvy je konečník rovný. So zvýšeným vnútrobrušným tlakom sa celá záťaž prenesie do konečníka.
  2. Hĺbka Douglasovho priestoru. Čím väčšia je táto hodnota (ktorá je charakteristická pre malé deti), tým nižšia je črevná dutina v pobrušnici. Pri vysokom tlaku na prednú stenu dochádza k invaginácii, čo je dobrý dôvod pre rozvoj patológie u dieťaťa. Výskyt môže nastať aj vtedy, ak sú v detstve iné anatomické znaky: dlhé mesentery, voľné typy intraintestinálnych artérií atď.
  3. Iné ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené podvýživou alebo zlou výživou. V tomto prípade sa patológia vyvíja ako dôsledok dystrofických abnormálnych zmien vo svaloch panvového dna a peri-rektálneho vlákna.

Získané faktory spôsobujúce prolaps čreva

Druhá skupina kauzálnych faktorov zahŕňa získané poruchy vo fungovaní tráviaceho systému a zažívacieho traktu, ktoré slúžili ako východisko pre vznik problému. Dieťa má prolaps konečníka (čo v tomto prípade urobia rodičia, odborník to povie, preto sa neodporúča, aby ste prijali opatrenia na liečbu dieťaťa samostatne) je často spôsobené poruchami stolice. Ťažkosti pri akte defekácie vo forme pravidelnej zápchy - hlavný mechanizmus na spustenie ochorenia. Časté namáhanie a predĺžený pobyt na hrnci negatívne ovplyvňujú stav zvierača análneho otvoru.

Medzitým môžu pomerne často iné faktory spôsobiť zvýšenie tlaku v intraabdominálnej dutine, čo vyvoláva prolaps rekta u detí. Príčiny tohto patologického javu sú často zakorenené v slznom kašli s bronchitídou alebo ťažkosťami s močením (napríklad s fimózou u chlapcov).

Okrem toho pre prejavy tejto závažnej patológie spravidla zohráva rozhodujúcu úlohu kombinácia faktorov. Vo väčšine prípadov, s jedným alebo niekoľkými z vyššie uvedených problémov, prolaps konečníka u dieťaťa sa objavuje postupne.

Vlastnosti príznakov ochorenia u detí

Nebezpečenstvo tejto patológie je, že jej prvé príznaky po dlhú dobu môžu zostať úplne neviditeľné. Dôvodom je prolaps rektálnej sliznice. U detí sa to stáva najčastejšie jednostranne a postupne. Počas defekácie črevá časť čreva čiastočne vypadne a po ukončení procesu je opäť zakrytá za zvieračom.

Počas tohto obdobia si rodičia dieťaťa môžu všimnúť začervenanie v konečníku, pripomínajúce vývod. V skutočnosti by tento prejav mali rodičia starostlivo vnímať. Krvavé análne zafarbenie je tiež jasným znakom prolapsu čriev. Progresívne ochorenie je charakterizované závažnejšími symptómami. Charakteristiku možno nazvať štrbinovou alebo hviezdicovitou dierou uprostred mierne modrastého odtieňa.

Príznaky progresívneho ochorenia

Okrem toho, po dlhý čas sa udržiava tón zvierača análneho otvoru, je ťažké korigovať oblasť prolapsu čreva, preto sú akékoľvek pokusy sprevádzané bolestivými pocitmi u dieťaťa. Prolaps konečníka sa ďalej prejavuje ako hypotónia svalstva panvového dna, v dôsledku čoho je už možné bez ťažkostí narovnať prepustenú časť späť do análneho kanála, ale bezprostredne potom nastane jej následný odtok.

Keď sa začína patológia, rozbaľovacia časť často nadobúda významné rozmery, niekedy tvorí dĺžku celého orgánu. Každý prolaps konečníka u detí (nie je možné si predstaviť fotografiu z etických dôvodov) nastáva nekontrolovateľne, napríklad pri kýchaní alebo kašľaní, s miernou námahou. Najčastejšie je možné tento prvok nastaviť iba manuálne. Slabosť vonkajšieho zvierača prispieva k zhoršeniu patologického stavu dieťaťa, kde fekálna inkontinencia predstavuje obrovský problém.

Súčasne môže mať zachovanie kontraktilnej schopnosti svalu zvierača negatívny vplyv na vývoj ochorenia a viesť k takej komplikácii, ako je poškodenie sliznice. V tomto prípade bude dieťa potrebovať pohotovostnú operáciu.

Ako sa lieči črevná choroba?

Rodičia, v čase kontaktovať špecialistov s týmto problémom v ich dieťa, nemôže sa báť. Prognóza obnovy je najčastejšie priaznivá. Okrem toho je taktika liečby v porovnaní s liečbou dospelých pacientov konzervatívnejšia. V rovnakej dobe ľudových prostriedkov nemôže prekonať prolaps konečníka u detí. Liečba by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistov, ktorí koordinujú používanie určitých liekov a postupov.

Individuálne, v závislosti od klinického obrazu prejavu ochorenia, blahobytu dieťaťa a trvania patológie, lekár predpisuje jednu z troch možností diferencovanej liečby:

  • konzervatívna liečba;
  • sklerotizačný spôsob;
  • chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Najčastejšou a najobľúbenejšou je prvá možnosť liečby prolapsu konečníka u detí mladších ako 5 rokov. V prípade prolapsu sliznice je tento typ liečby indikovaný vo väčšine prípadov aj u starších detí. Hlavnými cieľmi tohto komplexu nápravných opatrení sú:

  • stabilizácia povahy a odstránenie akéhokoľvek porušenia stolice, defekácie;
  • rýchle vytvorenie normálneho režimu črevného vyprázdňovania;
  • výber najvhodnejšej stravy počas úpravy výživy.

To všetko možno dosiahnuť len pomocou stravy. Odstráňte príčinu ochorenia - vysoký intraabdominálny tlak - výberom optimálne vhodnej schémy výkonu s potrebným primeraným účinkom relaxácie alebo konsolidácie. V prípade absencie pozitívnej dynamiky môže lekár predpísať používanie osobitných liekov.

Bezhubová terapia

Akonáhle je stanovený správny spôsob defekácie, je mimoriadne dôležité zachrániť dieťa pred častým nutkaním vyprázdniť. Ak chcete obnoviť panvové svaly a ich funkčné spojenie, ktorých porušenie spôsobuje prolaps konečníka u detí, Komarovsky odporúča minimalizovať možné napätie a namáhanie. Spravidla v čase ošetrenia dieťa nesmie používať hrniec alebo toaletu, mal by sa vyprázdniť výlučne v polohe na chrbte alebo v stoji. Nedostatok tlaku na anus je jednou zo základných podmienok liečby tejto patológie a tento moment vyžaduje od rodičov veľa trpezlivosti a pozornosti.

Pre úplné zotavenie lekár často stanovuje takýto režim na obdobie približne 3-4 mesiacov. Úspech takéhoto spracovania zaručuje takmer stopercentný výsledok. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé: v tele dieťaťa nie je žiadny iný zásah, samohojenie nastáva v dôsledku obnovy svalov a skrátenia ich vlákien.

Zotavenie však neznamená, že výsledok bol dosiahnutý úplne a neohrozuje relaps dieťaťa. V priebehu budúceho roka je nesmierne dôležité monitorovať jeho stav av prípade, že vypadne znova, hneď po čreve hneď do čreva vstúpi do análneho kanála.

Ako opraviť dieťa voľným črevom?

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nuancii techniky premiestňovania. Bez ohľadu na vek, prolaps konečníka u dieťaťa (2 roky alebo 6 rokov) vyžaduje neodkladnú, jednoduchú manipuláciu. Hlavná vec, že ​​dieťa bolo pokojné, tak uvoľnene, ako je to možné. Dieťa by malo ležať na chrbte. Vypadnutý fragment konečníka sa musí namazať lubrikantom, po ktorom sa po nanesení rukavíc uchopí prstami oboch rúk a bez energického úsilia, jemne a jemne zatlačte dovnútra. Mal by začať z centrálnej časti, pretože ak sa technika vykonáva správne, okraje prolapsovaného čreva sa spontánne vrátia do análneho kanála. Akonáhle je fragment resetu vo vnútri, je dôležité, aby ho dieťa pomaly otočilo do žalúdka a zložilo zadok.

Ako je skleroterapia

V zložitejších a pokročilých prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici a spravidla sa uchyľuje k pomoci chirurga. Skleroterapia, ktorá sa dnes často používa, je tiež operatívna intervenčná metóda. Postupom je zavedenie špeciálnych látok, ktorých pôsobenie je zamerané na edém peri-rektálneho vlákna. Ďalej dochádza k očakávanej nekróze buniek, ktorá je nahradená stvrdnutím a zjazvením tkanív obklopujúcich konečník. To vám umožní pevne fixovať epitel a povrch čreva.

Pravdepodobné komplikácie tvrdnutia

Väčšina odborníkov v oblasti pediatrickej chirurgie je s touto metódou liečby veľmi rezervovaná. Dôvodom je časté podávanie liekov, ako aj vysoké riziko nekrotických komplikácií črevných stien. Skleroterapia sa môže vyskytnúť len vtedy, keď je konzervatívna liečba úplne neúspešná alebo existuje značná pravdepodobnosť porušenia.

Druhou metódou chirurgického zákroku je rektopexia - odstránenie rozbaľovacej plochy metódou Zerinina - Kummela.

V každom prípade je každé ochorenie, vrátane prolapsu čreva u detí, oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa zabránilo rozvoju, patológia by mala zabrániť potenciálne nebezpečným faktorom. Najmä nútiť dieťa sedieť dlhú dobu na hrnci a prijať neodkladné opatrenia pri najmenšom porušení stoličky.

Často, po pohybe čriev, malé dieťa začne plakať a sťažovať sa na bolesť v konečníku. Pri pohľade od svojich rodičov vykazujú mierny výstupok v konečníku. Táto rudá rana hovorí, že dieťa má prolaps rektálneho alebo rektálneho prolapsu. Pozrime sa, prečo sa to deje a ako túto chorobu vyliečiť.

1 Čo vyvoláva prolaps konečníka u dieťaťa

Prolaps prolaps - ofset a lezenie do análneho otvoru distálnej steny orgánu. Ochorenie je bežné u detí od jedného do piatich rokov. Príčiny rektálneho prolapsu:

  • zápcha, hnačka, nútená stolica;
  • nízky príjem tekutín;
  • predčasné pestovanie detí na hrnci;
  • zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený napätím v brušnej dutine pri plaču, hysterike, ťažkom kašli;
  • znížená funkcia svalstva panvového dna.

2 Prvá pomoc pri prolapsu konečníka u dieťaťa

Po dlhom sedení na hrnci vypadol konečník dieťaťa a je potrebné ho okamžite vynulovať. Ak sa tak nestane včas, začne sa edém a expresia časti čreva uvoľneného vonku.

  • Umyte si dieťa odvar z harmančeka, varenie v litri vody 2 lyžice. l. kvety rastliny.
  • Utrite dieťa a vložte ho späť.
  • Zdvihnite a rozprestrite sa na stranu nôh dieťaťa.
  • Opláchnutú uzlík namažte vazelínou a palcom zatlačte na vydutie.
  • Potom, čo časť čreva úplne vstúpi do ritného otvoru, otočte dieťa na bruchu, stlačíte rukami detské zadky a stiahnite ich plienkou.
  • Po pol hodine, keď bude črevo na mieste, odstráňte spojku od kňazov.
  • Táto udalosť uľaví dieťaťu od bolestivých pocitov, ale návštevu špecialistu nezruší.

3 Ako liečiť rektálny prolaps

  • Na rektálny prolaps sa poraďte s lekárom alebo proktologom. Lekár vyšetrí dieťa, identifikuje príčinu črevnej sliznice, predpíše liečbu. Ide o normalizáciu stolice, odstránenie zápalového procesu v konečníku a obnovenie normálneho fungovania čreva. Úlohou rodičov je splniť všetky vymenovania špecialistu až do úplného vyliečenia dieťaťa.
  • Vstúpte do stravy čerstvého ovocia, mliečnych výrobkov, zeleninových šalátov, sušeného ovocia, nerafinovaného rastlinného oleja.
  • Zapojte sa so svojím dieťaťom uskutočniteľné športy, vykonajte špeciálne cvičenia na posilnenie svalov análneho otvoru. Často chodte so svojím dieťaťom vonku.
  • Naučte svoje dieťa vyprázdňovať črevá každý deň. Dieťa by malo ísť na toaletu vo veľkom rozsahu len ležať, aby sa zabránilo opätovnému vypadnutiu zo sliznice.
  • Do sedavé kúpele s pastierskou taškou decoctions a dubovej kôry na zmiernenie bolesti a opuchy v konečníku. Používa sa na spevnenie stien análneho otvoru a dýzy smerujúcej do rozkroku. Po zákroku vložte do anusu niektorú z týchto sviečok: s rakytníkom, belladonou, nechtami.

Prísne dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel má pozitívny účinok: konečník padá na svoje miesto. Trvanie liečby je od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.

Zobraziť vytrvalosť a vytrvalosť pri realizácii terapeutických opatrení. A vaša trpezlivosť sa vyplatí úplne a zachráni dieťa pred inými, zložitejšími liečbami.

Nevhodné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u dospelých a detí, je rektálny prolaps alebo rektálny prolaps. Výstup z časti konečníka alebo jeho úplný výstup mimo hraníc konečníka vedie k bolesti, inkontinencii črevného obsahu, krvácaniu a iným oslabujúcim symptómom.

Čo je prolaps konečníka

Rektálny prolaps alebo prolaps rectus je patológia, pri ktorej dochádza k segmentovému alebo úplnému výstupu distálnej časti čreva za hranicu análneho otvoru. Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 je kód choroby К62.3. Dĺžka segmentu môže byť od 1 do 20 centimetrov. Choroba je charakterizovaná rozvojom pohyblivosti konečníka, čo vedie k jeho natiahnutiu, slabosti svalov a ďalšej strate.

Choroba nie je život ohrozujúca. Sliznica nachádzajúca sa v spodnej časti hrubého čreva prechádza cez konečník. Tento proces vyvoláva stláčanie ciev submukóznej vrstvy. Oddelenie, ktoré vypadlo, je zničené, zväčšuje, prečervenáva sa alebo zmodrá, zväčšuje veľkosť. S včasnou zahájenou liečbou a premiestnením rozbaľovacej oblasti sa obnoví krvný obeh a sliznica získa počiatočný vzhľad. Nedostatok liečby môže viesť k smrti slizničných tkanív.

dôvody

Rektálni prolapsní lekári označujú ako polyetiologické ochorenia. To znamená, že vynechanie konečníka je spôsobené kombináciou viacerých faktorov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých a detí. Etiológia, predisponujúce príčiny, ktoré významne zvyšujú riziko patologického stavu, sú takéto porušenia:

  • anatomické defekty v štruktúre panvových kostí a čriev (vertikálna poloha kostrčovej kosti, veľká hĺbka parietálneho peritoneum, významná rektálna uterinná dutina, diastáza svalových svalov a pod.);
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému;
  • neurologické problémy postihujúce miechu;
  • častá prax netradičných typov pohlavia;
  • znížený svalový tonus zvierača;
  • funkčná patológia panvy;
  • dedičný faktor.

U detí

Vo väčšine prípadov sa rektálny prolaps vyskytuje u detí od roku do 4 rokov. Niekedy dochádza k postupnému zrážaniu, v iných prípadoch akútnemu vynechaniu významnej plochy v jednom kroku. Dôvodom straty čreva u dieťaťa nie je jeden. Okrem predisponujúcich faktorov (vrodené črty, poruchy príjmu potravy) sa vytvárajú faktory, ktoré spôsobujú, že črevná oblasť vypadáva z análneho otvoru von:

  • poškodená stolica;
  • zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku dlhodobého kašľa, porúch moču u chlapcov s fimózou az iných dôvodov.

Hlavným mechanizmom na spustenie ochorenia je obtiažnosť pri defekácii, pravidelná zápcha. Dlhý pobyt na hrnci a dlhé namáhanie nepriaznivo ovplyvňujú stav zvierača. Pediatri, vrátane dobre známeho lekára Komarovského, odporúčajú prísne monitorovať detskú stoličku, nie samoliečiacu sa pri zápche a hnačke a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.

U žien

Keď má žena nižší svalový tonus panvového dna, v každej vrstve miesta môže nastať rektálna ptóza. K tomu často dochádza po menopauze, počas ktorej produkcia estrogénu klesá. Tieto hormóny sú zodpovedné za elasticitu tkanív: sliznicu, svalnatú. Existujú aj iné príčiny ochorenia čriev u žien:

  1. Ťažká práca, prolaps maternice alebo vagíny môže vyvolať prolaps.
  2. Počas tehotenstva sa ochorenie vyskytuje v dôsledku problémov s trávením a pohybmi čriev.
  3. Častá zápcha vedie k vynechaniu črevných segmentov.

U mužov

Rektálny prolaps sa vyskytuje u mužov častejšie ako u žien. Príčiny straty čriev u mužov sú často spojené s ťažkou fyzickou prácou. Patológia môže vzniknúť z iných dôvodov alebo ich kombinácie:

  • časté výrazné namáhanie počas pohybov čriev (napríklad zápcha);
  • zranenia, predtým prevádzané operácie;
  • nádory v tejto oblasti, polypy, hemoroidy.

príznaky

Klinický obraz akútnych a chronických foriem ochorenia je odlišný. V každom prípade je výskyt patológie vyvýšením červenej (niekedy modrej) farby. V prípade akútneho prúdu odpadne miesto súčasne po zdvíhaní alebo silnom namáhaní. V tomto prípade pacient zažíva:

  • ostré bolesti v konečníku;
  • nepohodlie v hrádzi;
  • svalová bolesť v brušnej stene vpredu.

Chronické opomenutie sa objavuje pomaly, je sprevádzané takými príznakmi prolapsu čreva:

  • bolesť brucha;
  • krvácajúca rozbaľovacia oblasť;
  • vzhľad črevného segmentu mimo konečníka;
  • porušenie urinácie.

štádium

Lekári klasifikujú rektálny prolaps do stupňov, ktoré odrážajú štádiá ochorenia. Prolaps čreva je rozdelený do 4 stupňov:

  1. Počas defekácie sa pozoruje mierna inverzia sliznice. Anus zostáva nezmenený a rozbaľovací segment sa stáva jeho pôvodnou polohou.
  2. S pohybom čriev je inverzia slizníc výraznejšia. Návrat patologickej oblasti nastáva nezávisle, ale pomaly. Možné krvácanie.
  3. Veľká časť sliznice sa môže objaviť počas pohybov čriev, počas cvičenia, vzpierania, kašľa alebo kýchania. Časté krvácanie, inkontinencia črevného obsahu a plynu. Sfinker zostáva stále uvoľnený. Rozbaľovací segment je nastavený prstami. V niektorých oblastiach sa nachádza nekrotické tkanivo a erózia.
  4. Sliznica a oblasti hrubého čreva sigmoidu sa môžu vyliezť bez namáhania. Ochorenie je sprevádzané svrbením, ťažkou nekrózou. Anus v tomto štádiu je otvorený a je ťažké nastaviť segment.

klasifikácia

Okrem štádií vývoja je črevný prolaps charakterizovaný typom ochorenia. Môžete to určiť vizuálne. Na adekvátnu liečbu ochorenia je potrebná správna diagnóza. Existujú nasledujúce typy rektálneho prolapsu:

  • klzná kýla;
  • črevnej invaginácie.

Herniálna forma

Zraniteľnosť konečníka je spojená so špecifickými funkciami a lokalizáciou. V tomto ohľade je miesto ovplyvnené trhlinami, vredmi, polypy a inými zmenami. Herniované črevo je opuch dolnej časti extrémneho segmentu tráviaceho traktu. Herniálny typ prolapsu je spôsobený posunom prednej steny hrubého čreva nadol, ako aj jeho výstupom zvierača.

Intususcepcia

Keď sa odtrhnutie segmentu problémovej oblasti vyskytne bez toho, že by spadol mimo konečníka, hovoríme o vývoji invaginácie čreva. Toto ochorenie je zriedkavé a vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Vnútorná invarinácia čreva v dôsledku čiastočného vtlačenia konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva do análnej sliznice.

Ako rozlíšiť hemoroidy od prolapsu konečníka

Podobnosť symptómov rektálneho prolapsu s hemoroidmi v neskorších štádiách vyžaduje povinný lekársky výskum, ktorý pomôže stanoviť diagnózu. Liečba patológií je radikálne odlišná, preto je nebezpečné začať liečbu bez dôkladnej diagnostiky. Zrakovo sa môže jedna choroba odlíšiť od druhej s výskytom slizničných záhybov. Keď prelapsy záhyby sú priečne, a hemoroidy - pozdĺžne.

diagnostika

Rozpoznanie rektálneho prolapsu začína vizuálnou prehliadkou pacienta. Vidieť prítomnosť patologického procesu je možné len v pokročilých prípadoch. S počiatočnou formou pacienta, lekár navrhne natiahnuť, squatting. Keď sa črevo dokázalo dostať von, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Prolaps rektálnej sliznice sa kontroluje palpáciou na stoličke, kontroluje tón a elasticitu svalového tkaniva problémovej oblasti. Diagnózu môžete objasniť pomocou týchto štúdií:

  • defektografiya;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • anorektálna manometria.

Ako sa liečiť

Terapia rektálneho prolapsu sa môže uskutočniť konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu začína identifikáciou príčin ochorenia a nájdením spôsobov, ako sa ich zbaviť. Tieto metódy sú účinné vo fázach 1 a 2. Používajú sa na liečbu problémov u tehotných žien. Pri ťažkých formách rektálneho prolapsu je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok, ktorého typ určí špecialista.

Konzervatívna terapia

Keď sa problém objavil v ranom štádiu alebo u tehotnej ženy, lekár vám predpíše priebeh konzervatívnej liečby. Terapeutické opatrenia zahŕňajú odmietnutie významných fyzických záťaží, lekársku liečbu zápchy (čapíky, kvapky, tablety), cvičenia na posilnenie panvových svalov. Moderná medicína tvrdí, že pri absencii kontraindikácií je jediným účinným opatrením na liečbu vonkajšej proliferácie chirurgia. V prípade invázií sa má najskôr vykonať konzervatívna liečba.

Chirurgické ošetrenie

Všetky chirurgické metódy používané na liečbu rektálneho prolapsu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  • ektómia sigmoidného hrubého čreva (resekcia);
  • ukladanie alebo viazanie konečníka (rektexex, kolonoxy);
  • plastická chirurgia, pomocou ktorej sa posilňujú svaly hrádze a panvy;
  • zúženie konečníka;
  • kombináciou niekoľkých typov chirurgických zákrokov.

Najbežnejšími operáciami pre rektálny prolaps sú metódy, ktoré zachytávajú padlé oblasti. Napríklad na posilnenie čreva je lemovaný pozdĺžnym vertebrálnym ligamentom. Laparoskopické zákroky sa aktívne zapájajú do praxe, znižujú dobu rehabilitácie a znižujú riziko komplikácií. Moderná medicína často využíva takéto operácie:

  • Delorma operácia - s rektálnou ptózou a fekálnou inkontinenciou;
  • prevádzka Zernina-Kummel-Herzen;
  • operáciu na zúženie priechodu na Tirshu-Payr;
  • posilnenie panvového dna prevádzky Brytsev.

Liečba prolaps ľudových prostriedkov

V ľudovej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť reálny prolaps doma. Liečba rektálneho prolapsu ľudovými prostriedkami by sa mala začať až po konzultácii s lekárom. Alternatívna medicína odporúča, čo robiť, keď obdĺžnikový prolaps:

  1. Harmančekové kúpele. Z 1 polievkovej lyžice zbierky a 1 šálku vriacej vody urobte odvar. Kvapalina sa naleje do širšieho kontajnera a drepe na nej. Výsledkom je parný kúpeľ.
  2. Miniaplikácie tinktúry pastierskej kabelky. Sušená a drvená tráva sa umiestni do fľaše s úzkym hrdlom. Mala by obsadiť ¼ kapacitu. Top top line up vodka. Roztok by mal trvať niekoľko týždňov na tmavom mieste. Napätá tinktúra sa na problémovej ploche používa vatovým tampónom alebo tamponom.
  3. Infúzie na perorálne podanie. Ak potrebujete odstrániť bolesť a zvýšiť tón krvných ciev, calamus root príde na záchranu. Čajová lyžička rastliny potrebuje pohár studenej vody. Kvapalina by sa mala podávať 12 hodín. Pite túto infúziu by mali byť 2 lyžice po jedle.

cvičenie

Jedným z účinných opatrení na liečbu rektálneho prolapsu je gymnastika v prípade prolapsu rekta. Cvičenia sú navrhnuté tak, aby posilnili svalový tonus, znížili riziko straty segmentu. Správne dokončiť komplex pomôže podrobné pokyny a fotografie. Lekári odporúčajú nasledujúce jednoduché a účinné pohyby:

  • Napätie a relaxácia svalov hrádze a zvierača. V akejkoľvek polohe upevnite svaly v napätí na 10 sekúnd, potom relaxujte. Opakujte 10 alebo viackrát.
  • Zvýšenie panvy. Vezmite si polohu na chrbte, položte ruky pozdĺž tela, ohnite nohy na kolenách. Zdvihnite a spustite panvu bez použitia rúk, nôh alebo iných častí tela.

videa:

Informácie uvedené v článku majú len informatívny charakter. Materiály podľa článku nevyžadujú samošetrenie. Na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta môže diagnostikovať a poradiť iba kvalifikovaný lekár.

http://care-children.ru/lechenie/vypadenie-pryamoy-kishki-u-rebenka-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Drug Vasobral - recenzie
    Kliniky
    Negatívne recenzieLekár predpísal závrat. Ale o týždeň neskôr sa objavila hrozná tachykardia, tlak začal klesať pod normálne hodnoty, aj keď som hypertenzný a závraty pretrvávajú.
  • Čo spôsobuje hemoroidy
    Prevencia
    Hemoroidy sú najbežnejším ochorením modernej ľudskosti, ale málokto pozná skutočné príčiny jej vývoja.Andrei Alekseevich: Ahoj, čo spôsobuje hemoroidy? Rád sa aktívne zapájam do prevencie tohto ochorenia.