Symptómy a liečba tromboflebitídy dolných žíl

Tromboflebitída dolných končatín je patológia založená na zápale žilovej steny, ako aj na výskyte a raste trombu na tomto mieste. Oba tieto procesy sú vzájomne prepojené a tvoria začarovaný kruh choroby.

Faktory vývoja patológie

Aby sa vyvinula tromboflebitída dolných končatín, sú potrebné tri stavy (Virchowova triáda):

  • Porušenie integrity steny cievy. Zvlášť náchylné na traumatické vplyvy nôh žily, umiestnené povrchne. Majú tenkú stenu, ktorá len zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.
  • Zníženie rýchlosti prietoku krvi. K tomu dochádza po predĺženom ležiacom režime, stlačení ciev okolitými tkanivami, stlačení sadry. Možno zníženie rýchlosti prietoku krvi v dôsledku ochorení rôznych orgánov (srdcové zlyhanie, endokrinné poruchy), provokujúce preťaženie nôh.
  • Zvýšená koagulácia krvi. Môže sa týkať dedičných patológií alebo sa vyvíjať po vplyve vonkajších a vnútorných faktorov (infekcia, narušenie endokrinného systému, používanie niektorých liekov, chirurgia, onkológia).

Rizikové faktory blokovania žíl:

  • pokročilý vek;
  • tehotenstvo, komplikovaný pôrod;
  • chirurgický zákrok;
  • trauma;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • dlhý odpočinok, cestovanie lietadlom;
  • zavedenie chemoterapie, dlhé používanie venózneho katétra;
  • používanie hormonálnych kontraceptív.

Niekedy príčinou tromboflebitídy nôh môže byť prudká zmena aktivity. Napríklad po dlhých hodinách strávených v jazde, na ceste k behu pretekov a dlhej spiatočnej ceste môže vyvolať zablokovanie hlbokých venóznych ciev v dôsledku prudkej zmeny stupňa mobility. To je vysvetlené skutočnosťou, že po konci cyklu psychologická preťaženosť výrazne klesá, krvný tlak klesá, v tele je nedostatok tekutiny, čo vedie k zahusťovaniu krvi a spomaľovaniu jej prúdu. Potom, vzhľadom na stacionárnu polohu v aute, krv stagnuje v nohách a forme krvných zrazenín. Takýto príbeh sa stal americkým bežcom.

Vo väčšine prípadov je zápalový proces v cievnej stene aseptický (neinfekčný). Rozvíja sa ako reakcia na porušovanie integrity vnútorného povrchu cievnej steny. Ak sú však v krvi samotné alebo priamo vedľa žily mikroorganizmy, môžu spôsobiť hnisavý proces. V zapálenej oblasti n50a sa na mieste poškodenia cievy vytvorí trombus.

Proces sa môže ďalej vyvíjať dvoma spôsobmi:

  • Pod vplyvom liečby, po chirurgickom zákroku alebo spontánne prestáva krvná zrazenina rásť, zápalový proces odumiera. Trombotické masy sú redukované v objeme a, v závislosti na konečnej veľkosti, alebo čiastočne prekrývajú cievny kanál, alebo úplne. Ak dôjde k úplnému upchatiu, potom samotná žila ustúpi, existujú známky zastavenia prietoku krvi. V takýchto prípadoch sa krvné zrazeniny zriedkavo odoberajú.
  • Pokračuje zápal a trombóza. Krvná zrazenina rastie vo veľkosti, má chvost plávajúci v lúmene žily. Pri pôsobení zápalových činidiel sa uvoľnia trombotické masy a pri najmenšom traumatickom účinku sa chvost môže odtrhnúť a migrovať pozdĺž cievneho lôžka. Z tohto dôvodu môže byť tromboflebitída komplikovaná pľúcnym tromboembolizmom.

Dlhodobý rast krvnej zrazeniny, tesne spojený s cievnou stenou, vedie k jej prenikaniu cez komunikačné žily z povrchových ciev do hlbokých ciev. To vedie k hlbokej žilovej trombóze nôh, deštrukcii ventilového systému a chronickej venóznej nedostatočnosti.

Klinické prejavy

Tromboflebitická lézia ciev nôh podľa typu prietoku:

  • akútne (trvá najviac jeden mesiac);
  • subakútne (príznaky trvajúce až dva mesiace);
  • chronické (príznaky pretrvávajú tri mesiace alebo dlhšie, tento stav sa nazýva postromboflebitický syndróm).

Akútna tromboflebitída dolných končatín sa môže vyskytnúť spontánne, bez zjavného dôvodu. Niekedy je jeho vývoj vyvolaný traumou dolnej končatiny, infekciou, používaním hormonálnej antikoncepcie a všetkým, čo môže zvýšiť zrážanlivosť krvi. Tromboflebitíde spravidla predchádza príznaky varikóznej dilatácie ciev.

Klinické príznaky tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín:

  • je charakteristická prevalencia lokálnych príznakov v porovnaní so všeobecnými príznakmi;
  • silná bolesť v projekcii postihnutej cievy;
  • koža na žile je červená a opuchnutá, horúca na dotyk;
  • pod kožou sa cíti bolestivá žila vo forme tesnej šnúry;
  • ak boli rozšírenia kŕčových žíl, stávajú sa hustejšími, zväčšujú sa, stávajú sa bolestivými;
  • prekážky pohybu nôh;
  • koža na postihnutej žile časom stmavne;
  • teplota stúpne na 38 ° C, príznaky všeobecnej intoxikácie nie sú výrazné.

Prakticky trombóza superficiálnych ciev dolnej končatiny je léziou veľkej žilovej žily, malá saphenózna žila sa používa zriedka.

Klinické príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy nôh: t

  • ťažký modrastý opuch postihnutej nohy, v závislosti od umiestnenia trombu, opuch siaha od členka až po slabiny;
  • príznak bolesti v lýtkových svaloch, pocit distenzie v nohách;
  • koža nad oklúziou je červená, pri dotyku bolestivá;
  • všeobecná intoxikácia.

Niekedy je hlboká žilová trombóza externe asymptomatická, čo vedie k ťažkým komplikáciám, ako je pľúcna trombóza a smrť.

Varikózne dilatované cievy sa líšia od ciev postihnutých tromboflebitickým procesom tým, že koža nad nimi nie je červená, neexistuje horúčka alebo symptóm bolesti. A ak pacient leží, krv z kŕčových uzlín pôjde do hlbokých ciev a uzly sa znížia. Ucpaná žila sa naopak zväčšuje iba veľkosťou.

Chronický priebeh tromboflebitídy je charakterizovaný periodickými exacerbáciami, počas ktorých sa prejavuje celý vyššie uvedený komplex symptómov. Tiež v dôsledku predĺženého zápalu sa môžu vyvinúť trofické vredy, ktoré sa menia farbou kože. Počas remisie nemusia byť vonkajšie príznaky ochorenia.

Niekedy sa môže vyskytnúť trombotická flebitída v rôznych venóznych kmeňoch. Tento stav sa nazýva migračná flebitída a vyžaduje starostlivé vyšetrenie, pretože často sprevádza malígne procesy.

Komplikácie tromboflebitídy povrchových ciev sú zriedkavé. Zápalový proces, ktorý je zvyčajne výraznejší v povrchových žilách, vedie k trombotickým masám, ktoré sa lepia na cievnu stenu. Pravdepodobnosť, že krvná zrazenina odchádza, je preto malá. Je možné šíriť infekciu na susedné tukové tkanivo (vzniká celulitída).

S porážkou hlbokých žíl sa často vytvárajú plávajúce tromby, ktoré sa môžu oddeliť od trombotického tela, migrovať pozdĺž krvného obehu do pľúcnej tepny a blokovať ktorúkoľvek z jeho vetiev. Čím väčšia je upchatá vetva, tým ťažšie sú príznaky pľúcneho tromboembolizmu. Podmienkou je nebezpečenstvo vzniku respiračného zlyhania, srdcového infarktu, zápalu pľúc a smrti. Ďalšou závažnou komplikáciou patológie hlbokých venóznych kmeňov môže byť vývoj venóznej gangrény. Jeho príznaky sa vyskytujú v dôsledku úplného prekrytia lúmenu cievy. Neošetrená trombóza dolných končatín postupne vedie k invalidite u polovice pacientov v dôsledku chronickej venóznej insuficiencie, postromboflebického syndrómu.

Patologická diagnostika

Diagnostické opatrenia sú potrebné na stanovenie prítomnosti tromboflebitídy a identifikáciu jej umiestnenia, dĺžky, prítomnosti plávajúceho chvosta. Najviac informatívna diagnostická metóda pre povrchovú tromboflebitídu je ultrazvuk ciev dolných končatín. Na detekciu hlbokých prekážok sa používajú duplexné skenovacie techniky, žilné štúdie využívajúce zmluvné látky, magnetické rezonančné skenovanie a počítačová tomografia.

Preskúmajte nielen žily nôh a stehna. Vyžadované pre kontrolu sú panvové cievy, iliak a ich miesta sútoku. Obzvlášť dôležité je starostlivo skúmať vnútornú ileálnu žilu u žien, ktoré majú v anamnéze vnútorných pohlavných orgánov v anamnéze ochorenia. Často nemajú klinické príznaky tromboflebitického procesu na nohách, ale prítomnosť trombu ohrozuje rozvoj pľúcnej embólie.

metódy terapia

Liečba lézií venóznych kmeňov v nohách je zameraná na zastavenie šírenia procesu na hlboké cievy, prevenciu pľúcnej embólie, zníženie zápalu. Liečba by mala tiež zabrániť opätovnému výskytu ochorenia.

V prípade ochorenia povrchových žíl je možné vykonávať terapeutické aktivity doma. Ak existuje hrozba blokády pľúcnych tepien, vyžaduje sa hospitalizácia a chirurgická liečba.

V akútnom procese, lokalizovanom v hlbokých cievach, sa preukázalo, že vysoký odpočinok na lôžku znižuje riziko tromboembolizmu. Odporúča sa vytvoriť zvýšenú polohu nôh, aby sa zlepšil odtok žilovej krvi. Pri neprítomnosti kontraindikácií je žiaduce piť až tri litre denne. Pri chronickej lézii žíl sú znázornené tepelné obaly.

Terapeutická liečba sa používa pri ochorení s okluzívnymi krvnými zrazeninami a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  • Elastická kompresia.
  • Liečba liekmi.
  • Lokálna terapia.
  • Fyzioterapia.

Kompresná terapia pre tromboflebitické ochorenia zahŕňa nosenie špeciálneho kompresívneho spodného prádla a elastického bandážovania nôh.

Pre protidrogovú liečbu s použitím nasledujúcich skupín liekov:

  • posilniť cievnu stenu;
  • protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá;
  • korektory krvného obehu;
  • fibrínolytiká;
  • nesteroidné protizápalové;
  • antibakteriálna terapia.

Hlavným cieľom liečby je zabrániť, aby sa okluzívny trombus stal plávajúcim, čo je nebezpečné pre výskyt pľúcnej embólie. Na tento účel používajte lieky na báze heparínu. Vo svojej čistej forme sa heparín môže používať len v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára a ukazovateľov zrážania krvi. Je nebezpečné liečiť samotnú chorobu, pričom nekontrolovane užívate heparín, môže viesť k krvácaniu.

Liečba bolesti syndróm môže byť pomocou Novocainic blokády Vishnevsky. Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju tromboflebitického procesu, antikoagulanciá sa podávajú perorálne počas dlhého obdobia.

Pri akútnej povrchovej tromboflebitíde nôh sa môže použiť hirudoterapia (liečba pijavicami). Zvlášť ak existujú kontraindikácie na použitie antikoagulancií. Látka, ktorá je produkovaná pijavicami, zjemňuje krv a znižuje jej zrážanlivosť. Tiež zmierňuje vazospazmus. Použitie od 5 do 10 pijavíc na jednej nohe. Dajte ich pozdĺž postihnutej žily. Tento postup môžete opakovať za týždeň. Nie je možné liečiť pijavicami pri nízkej zrážanlivosti krvi, anémii, tehotenstve.

Pri fyzioterapeutickej liečbe ochorenia sa používajú metódy ultrafialového žiarenia, elektroforézy, magnetorézy s liečivami, solux, terapeutické kúpele.

Chirurgická liečba sa predpisuje v neprítomnosti účinku farmakoterapie a pri vysokom riziku pľúcnej trombózy. Typy použitých operácií:

  • resekcia trombu;
  • podviazanie venózneho trupu alebo blikajúce;
  • uloženie arterio-venóznej fistuly;
  • inštalácia filtra do spodnej dutej žily cez femorálnu žilu počas plávajúcich krvných zrazenín.

Moderná trombolýza sa často používa so špeciálnym katétrom. Do nádoby sa vloží trubica, cez ktorú sa trombolytické činidlo podáva priamo do miesta oklúzie. Pri tejto metóde môže byť choroba liečená rozpustením pomerne veľkých krvných zrazenín. Je však potrebná veľmi citlivá práca vaskulárneho chirurga, pretože táto metóda je nebezpečná pri vývoji nekontrolovaného krvácania, vrátane po operácii.

Profylaxia tromboflebitídy

Pacienti po chirurgickom zákroku alebo nútení dlhodobo zostať na lôžku, je potrebné zabrániť vzniku upchatých žilových stolov v nohách a ich komplikácií. Pacienti potrebujú:

  • trvať dlho riedenie krvi;
  • kompresná terapia (elastické bandáže, lekárske spodné prádlo, špecializované zariadenia na nastaviteľnú kompresiu);
  • dosiahnutie včasnej mobility pacientov po operácii, fyzioterapii.

V prípade chronickej tromboflebitickej lézie povrchových ciev počas remisie alebo po operácii je možné navštíviť rezorty.

Ľudia, ktorí sú náchylní na trombózu a tromboflebitídu, by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • viesť aktívny životný štýl (ľahká gymnastika, chôdza alebo cyklistika, plávanie);
  • musia sa vzdať neustáleho nosenia obuvi s vysokými podpätkami;
  • je potrebné včas liečiť kŕčové lézie venóznych ciev, po výskyte tohto ochorenia existuje riziko tvorby trombov.
http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/ven-nizhnix-konechnostej.html

Prípadová štúdia
Akútna tromboflebitída hlbokých žíl pravej nohy. osteoartritída

Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po N.I. Pirogov

Oddelenie všeobecnej chirurgie a rádiológie

Hlavné ochorenie: Akútna hlboká žilová tromboflebitída pravej holennej kosti

Komplikácie základného ochorenia: nie

Súvisiace ochorenia: osteoartritída

Kurátor: Študent 3 kurzy 315 skupín

Lekárska fakulta Gadmilova A.Z.

Vedúci katedry: prof. MUDr. Laberko L.A.

Prednášajúci: docent, Ph.D. Schastlivtsev I.V.

4 Dátum narodenia:

5 Trvalý pobyt:

7 Dátum prijatia:

Bolavá bolesť v oblasti lýtka oboch nôh, zhoršená chôdzou, opuchom a sčervenaním kože,

Anamnéza tohto ochorenia (ANAMNESIS MORBI)

Od 29. marca 2013 sa považuje za pacienta, keď pocítila zvyšujúce sa bolesti pravého brady, bolesť v ľavej holennej kosti bola tiež zaznamenaná, ale relatívne menej intenzívna; začervenanie a opuch kože, celková slabosť, nevoľnosť, závraty a bolesť hlavy. V súvislosti s rastúcou bolesťou sa obrátila na kliniku v mieste bydliska, odkiaľ ju poslali na hospitalizáciu u lekára okresnej kliniky.

Narodil sa 10.29.1951, na Ukrajine v meste Romny, Sumy. Vo veku 7 rokov chodila do školy, nezaostávala za svojimi rovesníkmi vo svojom mentálnom a fyzickom vývoji. Športové hry. V roku 1972 sa presťahovala do Moskvy na trvalý pobyt.

Asi 10 rokov pláva dvakrát týždenne.

Dedičnosť nie je zaťažená.

Profesijná história: Pracuje ako správca športového komplexu. Pracovný deň je normalizovaný, práca nie je spojená s fyzickou aktivitou. Nebezpečenstvá pri práci nie sú poznámky. História domácností je uspokojivá. Strava - pestrá.

Epidemiologická anamnéza: infekčná hepatitída, týfus a týfus týfus, popiera črevné infekcie ochorenia. Tuberkulóza, syfilis a pohlavne prenosné choroby popierajú.

Zlé návyky: popiera

Alergická história: popiera

Tehotenstvo 2. Narodenie 2.

Odložené ochorenia: ARVI, kuracie kiahne, osýpky,

V detstve bola vykonaná operácia na odstránenie mandlí.

V júni 2012 bola vykonaná operácia pre tromboflebitídu ľavej nohy

História krvnej transfúzie: žiadna transfúzia krvi.

Aktuálny stav (STATUS PRAESENS)

Stav strednej závažnosti. Vedomie je jasné. Poloha je aktívna. Konštitúcia je hypersténna, nie sú tam žiadne deformácie kostry. Výška 176 cm, hmotnosť 83 kg. Teplota 36,6 ° C. Je vyjadrený podkožný tuk (hrúbka podkožného tukového záhybu nad pupkom je 4 cm). Bledo ružová koža.

Kožný turgor je zachovaný, koža je pomerne suchá, elasticita sa neznižuje. Viditeľná sliznica bledoružová farba. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené (týlny, predný a zadný krčný, submandibulárny, axilárny, lakťový, inguinálny, poplitálny, nie hmatný).

Trofické zmeny nie sú. Neexistuje viditeľná muskuloskeletálna patológia.

Vývoj svalového tkaniva je uspokojivý. Sila a svalový tonus sú normálne.

Deformity kostí neboli zistené, nie je tu žiadna bolesť pri pohmate.

Dýchací systém

nose:tvar nosa sa nemení, dýchanie nosom je voľné.

hrtana:deformácie a opuch hrtanu nie je.

Rib klietka: tvar hrudníka je správny. Expresia supra- a subklavických fossa. Šírka medzirebrových priestorov je mierna. Epigastrický uhol vpravo. Lopatky a kliešťové kosti vyčnievajú zreteľne. Hrudník je symetrický.

dýchanie: vezikulárnej. V dýchaní nie je žiadne oneskorenie. Pomocné svaly nie sú zapojené do dýchania. Počet dýchacích pohybov - 16 za minútu. Rytmické dýchanie. Neexistujú žiadne zjavné ťažkosti s dýchaním.

Neexistuje žiadna bolesť pri prehmataní hrudníka

na komparatívne perkusiejasný sypký zvuk pľúc. Topografické perkusie:

Horný okraj pľúc

Výška vpredu stojaci

4 cm nad kľúčovou kosťou

Výška stojacich vrchov za sebou

Spinózny proces krčného stavca VII

Šírka polí Krenig

Dolné pľúca

Predná axilárna línia

Stredná axilárna línia

Zadná axilárna línia

Spinózny proces hrudného stavca XI

Spinózny proces hrudného stavca XI

Mobilita dolného okraja pľúcnej linea axillaris posterior

Základný hluk dýchania:vezikulárne dýchanie, žiadne sipot.

Obehový systém

Vyšetrenie krku:vonkajších krčných žíl a karotických artérií bez viditeľných patologických zmien. Neexistuje opuch žíl na krku alebo zvýšená pulzácia karotických artérií.

Vyšetrenie oblasti srdca: apikálny impulz je viditeľný v medzichrstnom priestore V vľavo, 2 cm smerom von od stredne klavikulárnej čiary. Srdcový impulz, epigastrická pulzácia nie sú vizuálne detekované.

Apikálny impulz: je hmatná 2 cm, laterálne k strednej klavikulárnej línii v 5. medzirebrovom priestore, trochu posilnená, zaberá plochu dvoch koncových falangov prostredného prsta pravej ruky.

Srdce tlačiť: neurčené.

Epigastrická pulzácia: neprítomný.

Chvenie srdca (systolický alebo diastolický) nie je definovaný.

Neprítomnosť palpačnej citlivosti a zón hyperestézie v oblasti srdca.

Relatívna otupenosť srdca:

1 cm vpravo od hrudnej kosti.

5 cm naľavo od ľavej strednej klavikulárnej línie na úrovni medzirebrového priestoru V. t

Vrchný okraj III

Priemer relatívnej matnosti srdca je 19 cm.

Šírka cievneho zväzku je 7 cm.

Konfigurácia srdca je aortálna.

Absolútna otupenosť srdca

Ľavý okraj hrudnej kosti

2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie na úrovni medzirebrového priestoru V. t

tónyrytmické srdcia. Počet tepov srdca (HR) - 80 úderov / min. Pulz 90 tepov / min.

Prvý tón normálnej sonority.

Druhý tón normálnej sonority.

Neexistujú žiadne ďalšie tóny (presystolický alebo protodiastolický cval, otvárací tón mitrálnej chlopne, systolický cval atď.).

Hluk perikardiálneho trenia: chýba.

Vyšetrenie tepny: temporálna, karotická, radiálna, femorálna, poplitálna, artéria hrudnej kosti elastická, bezbolestná. Neexistuje tepna. Aortálna pulzácia v jugulárnej fosse chýba. „Karotický tanec“ nie je prítomný, pulzácia na a.dorsalis pedis dobrej výplne je rovnaká na oboch nohách.

Zvuky alebo patologické tóny cez femorálnu a karotickú artériu (Traubeov dvojitý tón, Vinogradov-Durozierov dvojitý šum, atď.) Nie sú počuť.

Arteriálny pulzobe radiálne tepny sú rovnaké, rytmické, normálne plnenie a napätie.

Krvný tlak, merané metódou Korotkov na pravej a ľavej humerálnej artérii 120/80 mm Hg.

Vyšetrenie žíl: vonkajšie jugálne žily nie sú opuchnuté. Normálne sa určuje výrazná pulzácia žíl krku. Pri počúvaní krčných žíl sa nezistí hluk, vrátane „šumu gyroskopu“.

Žily hrudníka, predná brušná stena, horné končatiny nie sú rozšírené, nie sú uzavreté, bezbolestné pri palpácii. Žily dolných končatín: mierna bolesť pozdĺž hlbokých žíl ľavej holennej kosti, edém.

Tráviaci systém

inšpekcia: Ústna dutina: jazyk je ružový, vlhký, bez nájazdu. Gumy, mäkké a tvrdé patro normálnej farby, krvácanie a ulcerácia č. Z úst nie je zápach.

brucho:Bežná forma, mäkká, bezbolestná, podkožná tuková vrstva sa vyvíja rovnomerne. Žalúdok je symetrický, nedochádza k vydutiu ani kontrakcii. Viditeľná črevná motilita chýba. Venózna kolaterálna predná brušná stena č.

Perkusie: Zvuk perkusií - bubienok po celom povrchu brucha. V dutine brušnej nie je žiadna voľná alebo nahromadená tekutina.

pohmatom: Orientačný povrch:Predná brušná stena nie je napätá, bezbolestná. Symptómy Shchetkina-Blumberg, Obraztsova, Murphy, Ortner, negatívny symptóm.

Neprítomná je nezrovnalosť svalov rectus abdominis, nie je tu žiadna pupočníková hernia, hernia bielej čiary brucha. Neexistujú žiadne povrchové formácie.

Metodická hĺbková posuvná palpácia podľa V.P. Obraztsova a N.D. Strazhesko: Sigmoidné hrubé črevo je palpované v ľavej ileálnej oblasti vo forme elastického valca s plochým povrchom 2 cm širokým. Pohyblivý, nie rachot, bezbolestný.

Cecum je palpované v typickom mieste vo forme valca s elastickou konzistenciou, s hladkým povrchom, 2 cm širokým, pohyblivým, bez rachotania, bezbolestným.

Priečne hrubé črevo nie je hmatateľné.

Vzostupné hrubé črevo nie je hmatateľné.

Zostávajúce hrubé črevo nie je prehmatané.

Ileocekálny uhol nie je hmatateľný.

Žalúdok: väčšie zakrivenie metódou auscultopercussion a metódou určovania striekajúcej hlučnosti - v polovičnej vzdialenosti medzi pupkom a procesom xiphoidu. Veľké a malé zakrivenie žalúdka a vrátnika nie sú prehmatané.

Auskultácia: Intestinálna peristaltika je oslabená.

Cievny hluk v oblasti projekcie abdominálnej aorty, renálnych artérií nie je počuť.

ŽIVÉ A BILÁRNE BUBBLE

Inšpekcia: vydutie v pravej hypochondrium č. Obmedzenie tejto oblasti pri dýchaní chýba.

Hranice pečene Kurlov

Pravá stredoklavikulárna línia

1 cm pod okrajom pobrežného oblúka

Predná stredová čiara

Medzi hornou a strednou tretinou vzdialenosti od pupka k xipidovému procesu

Ľavý oblúk rebra

Ľavá parasternálna čiara

Symptóm Ortner negatívny.

Palpácia: Spodný okraj pečene nevyčnieva spod kostného oblúka. Palpácia bezbolestná, elastická konzistencia so zaobleným okrajom.

Veľkosť pečene Kurlov

Ľavý oblúk rebra

žlčník: bezbolestné. Symptóm Kera a phrenicus symptóm negatívne. Symptómy Ortner, Vasilenko nie je identifikovaný.

Kontrola: V ľavom hypochondriu nie je žiadne vydutie, nie je obmedzená dýchanie.

Perkusie: Pozdĺžna veľkosť sleziny na okraji X - 6 cm, priečne - 5 cm.

Palpácia: slezina nie je hmatateľná.

Auskultácia: v ľavom hypochondriu sa nevyskytuje šum trenia peritonea.

Palpácia: Pankreas nie je hmatateľný, bezbolestný.

Močový systém

Kontrola: Žiadne viditeľné zmeny v bedrovej oblasti. Neexistuje žiadna kožná hyperémia, opuch alebo vyhladenie kontúr bedrovej oblasti.

Percussion: Symptóm na oboch stranách negatívny.

Palpácia: Obličky nie sú hmatateľné. Mechúr nie je hmatateľný. Palpácia v rebrovo-vertebrálnom bode a pozdĺž bolesti ureteru nie je.

Vyšetrenie a prehmatanie: Neexistujú žiadne poruchy vo výške, stavbe a proporcionalite jednotlivých častí tela. Hyperpigmentácia, strie, atypická filozofia nie je. Rovnomerne vyvinutá podkožná tuková vrstva. Neexistuje žiadny nárast veľkosti jazyka, nosa, čeľustí, ušnice, tvár mesiaca.

Hmatný mäkký bezbolestný tŕň štítnej žľazy.

Nervový systém a zmyslové orgány

Inšpekcia: Vedomie je jasné, inteligencia je vysoká. Pacient je vyvážený, spoločenský, pokojný.

Status localis: Patologický proces zachytáva pravú nohu: hyperémia, bolesť a opuch kože, zvýšený subkutánny žilový vzor, ​​pulz na hlavnej tepne pravej dolnej končatiny (femorálna, poplitálna, dorzálna artéria nohy) je vyznačený na vnútornom povrchu pravej nohy.

Regionálne lymfatické uzliny do veľkosti 1 cm, elastické, pohyblivé, bezbolestné. Pri palpácii v oblasti patologického procesu dochádza k miernej bolesti.

Plánové vyšetrenie pacienta.

1. kompletný krvný obraz

2. klinická analýza moču

3. biochemický krvný test: ALT, AST, KFK, LDG5, cholesterol, lipoproteíny, kreatinín, bilirubín, sodík, chlór, draslík.

Údaje z laboratórnych testov

Klinická analýza krvi.

hemoglobín 100 g l

červené krvinky 4,5 x 10 až 12 stupňov na liter

farebný indikátor 0,6

počet leukocytov 9,5 x 10 až 9 stupňov na liter

špecifická hmotnosť 1012

1-2 leukocyty v dohľade

červené krvinky čerstvé 0-2 v nedohľadne

1-3 plochý epitel v zornom poli

Biochemický krvný test:

Kreatinín (mg%) 95

Celkový cholesterol (mol / l) 4.7

Bilirubin (µmol / L) 10,88

Čas zrážania krvi 7 min 10 sek

Fibrinolytická aktivita 16,7%

Protrombínový čas 83%

Stiahnutie krvnej zrazeniny 50%

Akútna tromboflebitída hlbokých žíl pravej nohy.

Odôvodnenie klinickej diagnózy

Patologický proces zachytáva pravú dolnú časť nohy: na vnútornom povrchu pravej dolnej končatiny je hyperémia, bolesť a opuch kože, zvýšený subkutánny žilový vzor, ​​je oslabený pulz na hlavnej tepne pravej dolnej končatiny (femur, popliteal, dorzálna artéria). Bolesti v dolnej časti nôh oboch končatín, horšie pri chôdzi. Peklo 140/90 mm. Hg. Art. - hypertenzia.

V júni 2012 sa uskutočnila operácia tromboflebitídy ľavej tibie.

Podľa výsledkov vyšetrovacieho plánu a diagnózy bolo rozhodnuté o vyslaní pacienta na plánovanú operáciu 1.04.2013.

Pacient bol vyšetrený, pre operáciu neboli žiadne kontraindikácie.

http://studentmedic.ru/history.php?view=377

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín

Prípadová štúdia

História ochorenia úzko súvisí s vývojom vedy o flebologii. Phlebology je veda, ktorá študuje žily. A aj keď história prvého vedeckého výskumu ide do Hippokrates a Avicenna, dvaja vedci, ktorí žili v rovnakom čase, sú považovaní za zakladateľov flebology: ruský chirurg A.A. Troyanov (1848-1916) a nemecký jazyk - Fr. Trendelenburg (1844-1924). Vedci boli prví, ktorí vyvinuli techniku ​​na excíziu postihnutej žily.

Veda bola ďalej rozvíjaná s vynálezom metód röntgenového výskumu. Skutočným prielomom v liečbe venóznych patológií však bol vznik komplexného ultrazvukového skenovania s farebným zobrazením prietoku krvi a Dopplerovskej sonografie. Táto metóda umožnila dôkladne študovať cievny systém. Moderné spôsoby liečby cievnych ochorení umožňujú pacientom zotaviť sa v krátkom čase.

Čo prispieva k rozvoju?

Tvorba trombu je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • vek nad 40 rokov;
  • dedičnosť;
  • alergické reakcie;
  • prítomnosť kŕčových žíl;
  • onkológia;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • hypodynamia po operácii;
  • hemiparéza;
  • hemiplégia;
  • dehydratácia;
  • obezita;
  • infekcie a sepsa;
  • zneužívanie antikoncepcie;
  • časté tehotenstvo a pôrod;
  • trauma;
  • chirurgických zákrokov v mieste cievnych kmeňov.

Tromboflebitída sa považuje za zápal žilovej steny s tvorbou trombu v žilovom lúmene. Tento termín sa vzťahuje na zápal a trombózu povrchových žíl, ktoré prechádzajú pod kožu v hĺbke 3 cm, ak je diagnostikovaná hlboká žilová trombóza, zvyčajne sa používa iný názov - flebotrombóza. Tromboflebitída povrchových žíl je bežné, dlhodobé a ťažko liečiteľné ochorenie. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú abnormality ciev horných končatín, najmä ich vývoj je vyvolaný opakovanými vpichmi.

Typy tromboflebitídy

Existujú 3 typy ochorenia:

Chronická forma

Chronická tromboflebitída povrchových žíl môže prebiehať pokojne. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná únavou nôh. Lekár prehltne tyaza. Opuch, ktorý sa vyskytuje pri chôdzi v dennom čase, sa v noci odchádza. Pri dlhom trvaní neliečeného chronického procesu sa môžu objaviť dermatologické komplikácie: kŕčové vredy, dermatitída, ekzémy, abscesy. Moji pacienti používali osvedčené prostriedky, ktorými sa môžete zbaviť kŕčových žíl za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Liečba stabilizuje proces, zastavuje krvné zrazeniny, zápal ustupuje. Začne sa proces trombózy. To samozrejme nie je úplný obraz, pretože v každom prípade dochádza k poškodeniu ventilového zariadenia.

Môže sa vyskytnúť nepriaznivý variant priebehu ochorenia - trombóza pôjde pozdĺž veľkej saphenóznej žily, alebo začne prechádzať cez komunikátory do hlbokého žilového systému stehna a holennej kosti. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je hrozba pľúcnej embólie.

Povrchová vzostupná tromboflebitída je indikáciou pre hospitalizáciu. Pacient sa prenesie na lôžko na 4-5 dní, končatiny sa umiestnia nad úroveň tela. Na rozpustenie krvnej zrazeniny sú predpísané Chymotrypsín, Trypsín, Streptokináza, Fibrinolyzín atď., Topicky sa predpisujú protizápalové lieky, antikoagulanciá, flebotonika a gély obsahujúce heparín.

V budúcnosti by pacienti nemali dlhší čas zostať na pokoji. Svalová práca prispieva k zvýšenému prietoku krvi, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Počas chôdze by mal pacient použiť tromboflebitídu na fixáciu krvnej zrazeniny. Opakovaný výskyt chronickej formy naznačuje, že príčina jej vzniku nebola úplne odstránená a preventívne opatrenia sú nedostatočné. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o výbere novej taktiky liečby.

Akútna forma

Tromboflebitída vonkajších žíl dolných končatín v akútnej forme sa zvyčajne náhle vyvíja. Akútna forma ochorenia môže byť v závislosti od závažnosti priebehu:

Akútna povrchová tromboflebitída - zápal žilovej steny v dôsledku prítomnosti infekčného ohniska, ktoré vedie k tvorbe trombu, má celkom charakteristické príznaky:

  1. Bolesť v projekcii safenóznych žíl;
  2. Vývoj hyperémie;
  3. Tesnenie šnúry;
  4. Opuchnuté lymfatické uzliny.

Čím väčšia je oblasť trombózy, tým bolestivejšie pocity, ktoré nútia pacienta obmedziť pohyb. Možné sú aj zimnice a horúčka. Jasné sčervenanie kože zvyčajne trvá len niekoľko dní a už končí do konca týždňa.

Liečba je podobná liečbe chronickej formy. Purulentná forma je indikáciou pre antibiotickú liečbu. V akútnom kurze sú znázornené postupy otepľovania na rozdiel od chronickej a subakútnej. Ak sa choroba vyvinula prvýkrát, snažia sa vyrovnať s problémom bez chirurgického zákroku.

Moderná flebológia využíva jedinečné chirurgické techniky s nízkym dopadom. Mnohí lekári preto dnes uprednostňujú chirurgické metódy liečby akútnej povrchovej tromboflebitídy stehna a dolnej časti nohy. Pokiaľ je to možné, včasná chirurgická liečba vylučuje ďalšie šírenie patológie prostredníctvom komunikátorov do systému hlbokej žily a zabraňuje prechodu ochorenia na chronickú formu.

Po liečení akútnej formy ochorenia je predpísaná fyzioterapia: krátkovlnná diatermia, elektroforéza jodidu draselného, ​​heparín, trypsín atď. V budúcnosti pacienti, ktorí mali akútnu formu, vykazovali kúpeľnú liečbu kúpeľmi sírovodíka a radónu.

Subakútna forma

Tromboflebitída môže mať subakútny priebeh hneď od začiatku. Ak sa akútny proces nevylieči rýchlo, prejde do subakútneho štádia. Subakútna forma sa prejavuje nevýznamnými edémami a bolestivými pocitmi. Telesná teplota sa nemení. Tesnenia a infiltráty nie sú veľmi bolestivé a malé. Koža nad nimi má modrastú hnedú farbu. Liečba je podobná chronickej forme.

Liečba a prevencia povrchovej tromboflebitídy: všeobecné princípy

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín, bez ohľadu na formu ochorenia, má všeobecné zásady:

  • účinnosť - mali by ste veľmi rýchlo ovplyvniť zameranie choroby;
  • je potrebné zabrániť prechodu ochorenia na hlboké žily, čo zvýši pravdepodobnosť pľúcnej embólie;
  • Rozumná fyzická aktivita (iba úplná eliminácia fyzickej námahy) zlepšuje funkciu svalovej pumpy.

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy ochorenia, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:

  1. Striedanie stavu pokoja a pohybu;
  2. Ak je to možné, zaujmite pozíciu, kde budú nohy na vyššej úrovni;
  3. Časté prechádzky;
  4. Pite viac tekutín;
  5. Zabrániť rozvoju chronickej zápchy;
  6. Výber ortopedických topánok;
  7. Dávajte si pozor na váhu, neprekračujte index telesnej hmotnosti.

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

http://lechenieus-varikozus.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0% BE% D0% BC% D0% B1% D0% BE% D1% 84% D0% BB% D0% B5% D0% B1% D0% B8% D1% 82% D0% B0-% D0% BF% D0% BE % D0% B2% D0% B5% D1% 80% D1% 85% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 /

História tromboflebitídy

Akútna tromboflebitída

Pod akútnou tromboflebitídou v medicíne sa rozumie zápalové ochorenie stien, tzv. Safénových žíl. Podľa odborníkov sa zápalový proces začína postupným vytváraním krvných zrazenín, ktoré potom migrujú spolu s krvným obehom (vrátane žíl) a zároveň významne obmedzujú prietok krvi v celom tele. Pokiaľ ide o dôsledky tejto patológie, sú veľmi sklamaním, pretože nedostatok včasnej kvalifikovanej liečby často vedie k pľúcnej embólii, ako aj k chronickej venóznej nedostatočnosti. V tomto článku sa budeme rozprávať čo najviac podrobností o tejto chorobe.

Prípadová štúdia

Akútna tromboflebitída, ako je uvedené vyššie, sa vyvíja ako výsledok existujúceho zápalového procesu priamo v samotnej žile. Podľa odborníkov vo všeobecnosti, flebitída môže vznikať z vnútornej steny žily alebo dokonca z tkanív v jej blízkosti. Keď už zápal zachytil celú stenu, môže sa v tejto oblasti vytvoriť trombus. Ak sa na začiatku vytvorí krvná zrazenina, ktorá následne vedie k zápalovému procesu v stenách žíl, diagnostikuje sa flebotrombóza.

Veľmi často sa choroba vyvíja s rýchlosťou blesku. To znamená, že len niekoľko dní uplynie od okamihu, keď sa prvý príznak ochorenia objaví až po následnom vytvorení krvnej zrazeniny. Podľa dostupných údajov môže byť rýchlosť pohybu hore trombom žily asi 10 cm za deň. Je jasné, že nedostatok včasnej kvalifikovanej pomoci môže viesť k nie celkom priaznivým dôsledkom.

dôvody

  1. Poškodenie žilovej steny.

V prvom rade je tento faktor relevantný pre povrchové žily. Takže choroba môže vyvolať rôzne druhy poškodenia týchto žíl v dôsledku:

  • mechanické poškodenie;
  • iatrogénne účinky zdravotníckych pracovníkov na cievy pri intravenóznom podávaní liekov, niektoré chirurgické zákroky.
  1. Porušenie venózneho odtoku.

Akútna tromboflebitída dolných končatín sa často vyvíja v dôsledku chronickej venóznej nedostatočnosti. Okrem toho môže byť príčinou porušenia odtoku krvi konštantné stláčanie žíl pri niektorých ochoreniach panvových orgánov, ako aj počas tehotenstva.

  1. Zhoršenie krvi v niektorých častiach tela.

Riziko tromboflebitídy je niekoľkokrát vyššie u ľudí, ktorí pozorujú predĺžený odpočinok na lôžku, majú pomalší prietok krvi v dôsledku srdcového zlyhania.

Tento faktor môže byť prítomný na vrodenej aj získanej úrovni. Na druhej strane je zvýšenie koagulability možné v nasledujúcich prípadoch:

  • infekčné ochorenia;
  • onkológia;
  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • užívanie určitých skupín liekov, vrátane hormonálnych.

Klinický obraz

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja náhle a súčasne rýchlo. Vývoj akútnej tromboflebitídy dolných končatín je sprevádzaný silnou bolesťou a nepohodlím v nohách, čo sa prejavuje najmä pri chôdzi alebo naopak. Žily vystupujú z kože a napučiavajú. Keď sa dotknete, pacient tiež pociťuje silnú bolesť. Je potrebné poznamenať, že opuch nôh a bolesť môže naznačovať, že ochorenie už ovplyvnilo hlboké žily. Ako sa choroba vyvíja, telesná teplota sa môže tiež mierne zvýšiť (až na 37 stupňov).

Prípadová štúdia

Akútna tromboflebitída hlbokých žíl pravej nohy. osteoartritída

Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po N.I. Pirogov

Oddelenie všeobecnej chirurgie a rádiológie

Hlavné ochorenie: Akútna hlboká žilová tromboflebitída pravej holennej kosti

Komplikácie základného ochorenia: nie

Súvisiace ochorenia: osteoartritída

4 Dátum narodenia:

5 Trvalý pobyt:

7 Dátum prijatia:

Bolavá bolesť v oblasti lýtka oboch nôh, zhoršená chôdzou, opuchom a sčervenaním kože,

Anamnéza tohto ochorenia (ANAMNESIS MORBI)

Od 29. marca 2013 sa považuje za pacienta, keď pocítila zvyšujúce sa bolesti pravého brady, bolesť v ľavej holennej kosti bola tiež zaznamenaná, ale relatívne menej intenzívna; začervenanie a opuch kože, celková slabosť, nevoľnosť, závraty a bolesť hlavy. V súvislosti s rastúcou bolesťou sa obrátila na kliniku v mieste bydliska, odkiaľ ju poslali na hospitalizáciu u lekára okresnej kliniky.

Narodil sa 10.29.1951, na Ukrajine v meste Romny, Sumy. Vo veku 7 rokov chodila do školy, nezaostávala za svojimi rovesníkmi vo svojom mentálnom a fyzickom vývoji. Športové hry. V roku 1972 sa presťahovala do Moskvy na trvalý pobyt.

Asi 10 rokov pláva dvakrát týždenne.

Dedičnosť nie je zaťažená.

Profesijná história: Pracuje ako správca športového komplexu. Pracovný deň je normalizovaný, práca nie je spojená s fyzickou aktivitou. Nebezpečenstvá pri práci nie sú poznámky. História domácností je uspokojivá. Strava - pestrá.

Epidemiologická anamnéza: infekčná hepatitída, týfus a týfus týfus, popiera črevné infekcie ochorenia. Tuberkulóza, syfilis a pohlavne prenosné choroby popierajú.

Zlé návyky: popiera

Alergická história: popiera

Tehotenstvo 2. Narodenie 2.

Odložené ochorenia: ARVI, kuracie kiahne, osýpky,

V detstve bola vykonaná operácia na odstránenie mandlí.

V júni 2012 bola vykonaná operácia pre tromboflebitídu ľavej nohy

História krvnej transfúzie: žiadna transfúzia krvi.

Aktuálny stav (STATUS PRAESENS)

Stav strednej závažnosti. Vedomie je jasné. Poloha je aktívna. Konštitúcia je hypersténna, nie sú tam žiadne deformácie kostry. Výška 176 cm, hmotnosť 83 kg. Teplota 36,6 ° C. Je vyjadrený podkožný tuk (hrúbka podkožného tukového záhybu nad pupkom je 4 cm). Bledo ružová koža.

Kožný turgor je zachovaný, koža je pomerne suchá, elasticita sa neznižuje. Viditeľná sliznica bledoružová farba. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené (týlny, predný a zadný krčný, submandibulárny, axilárny, lakťový, inguinálny, poplitálny, nie hmatný).

Trofické zmeny nie sú. Neexistuje viditeľná muskuloskeletálna patológia.

Vývoj svalového tkaniva je uspokojivý. Sila a svalový tonus sú normálne.

Deformity kostí neboli zistené, nie je tu žiadna bolesť pri pohmate.

Dýchací systém

nose: tvar nosa sa nemení, dýchanie nosom je voľné.

hrtana: deformácie a opuch hrtanu nie je.

Rib klietka. tvar hrudníka je správny. Expresia supra- a subklavických fossa. Šírka medzirebrových priestorov je mierna. Epigastrický uhol vpravo. Lopatky a kliešťové kosti vyčnievajú zreteľne. Hrudník je symetrický.

dýchanie: vezikulárnej. V dýchaní nie je žiadne oneskorenie. Pomocné svaly nie sú zapojené do dýchania. Počet dýchacích pohybov - 16 za minútu. Rytmické dýchanie. Neexistujú žiadne zjavné ťažkosti s dýchaním.

Neexistuje žiadna bolesť pri prehmataní hrudníka

na komparatívne perkusie jasný sypký zvuk pľúc. Topografické perkusie :

Medic HELP

Prípady chirurgie tromboflebitídy

11. apríl 2015, 15:00 Od admin

Indikácie pre núdzový chirurgický zákrok sú: 1) akútna vzostupná tromboflebitída veľkej safenóznej žily, keď je objektívne definovaný horný trombus lokalizovaný na alebo nad hranicou hornej a strednej tretiny stehna; 2) akútnej vzostupnej tromboflebitídy malej safenóznej žily s hornou hranicou trombózy, ktorá sa nachádza na alebo nad okrajom strednej a hornej tretiny zadného povrchu holennej kosti; 3). Separácia krvných zrazenín vedie k pľúcnemu tromboembolizmu. Odložené ochorenia: Orvi, kuracie kiahne, osýpky, chirurgické zákroky: V detstve, operácia na odstránenie mandlí V júni 2012 sa uskutočnila operácia tromboflebitídy ľavej tibie, anamnéza: transfúzia krvi. Pacienti s akútnou tromboflebitídou povrchových žíl predlaktia a dolnej končatiny, subakútnej a chronickej tromboflebitídy sa môžu liečiť ambulantne. V prípade hlbokej žilovej trombózy sa odporúča izolovať špecifické formy spôsobené lokalizáciou oklúzie. Chirurgický zákrok pre akútnu tromboflebitídu povrchových žíl sa uskutočňuje v špecifickej sekvencii. Pri bežnej trombóze hlbokých žíl dolných končatín je charakteristický výskyt všeobecnej malátnosti, horúčky, pocitu bolesti alebo nepohodlia u chorého končatiny. Endometriálna cysta ľavého vaječníka, sťažnosti a anamnéza endometriálnej cysty vaječníkov. Hrtan: deformity a opuch hrtanu. Laboratórny výskum. Hlavné príznaky akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy. Lekárska anamnéza dieťaťa s diagnózou akútnej apendicitídy. Staging. Oddelenie všeobecnej chirurgie a rádiológie. History. Edém a cyanóza končatiny v tejto forme hlbokej žilovej trombózy dosahuje extrémny stupeň: edém a cyanóza nezmiznú po tom, čo sa končatina dostane do zvýšenej polohy, koža je napätá, lesklá, nezhromažďuje sa v kožnom záhybe, pulzácia periférnych ciev zmizne. Trofický vred pravej holennej kosti Varixové ochorenie pravej dolnej končatiny.

Palpácia hrudníka: hrudník je bezbolestný, elastický, hlas sa chveje po celom povrchu pľúc. Spodný okraj pečene nevychádza z hypochondria. Všeobecná symptomatológia a štádiá ochorenia, subjektívne symptómy sa prejavujú ako pocit ťažkosti a bolesti v dolnej časti nohy, to znamená v zóne maximálnej venóznej stázy. Účinnosť trombektómie sa monitoruje vizuálne a prítomnosťou retrográdneho prietoku krvi z ilických žíl vo výške Valsalvovho manévru. Na strane motorického systému nebola zistená patológia. Neexistuje opuch žíl na krku alebo zvýšená pulzácia karotických artérií. Tromboflebitída povrchových žíl sa musí diferencovať s ochoreniami, ktoré sa vyskytujú s podobným klinickým obrazom: akútna hlboká žilová tromboflebitída, lymfangitída, erytematózna forma erysipel, hlien mäkkých tkanív atď. Izolovaná trombóza svalových žíl a poranenia spôsobené zraneniami bezpečne končia. Patogenéza a hemodynamika, za normálnych podmienok, hlavným odtokom venóznej krvi v dolných končatinách dochádza cez hlboké žily. Gastritída, osteochondróza, chronická venózna insuficiencia, kŕčové žily a tromboflebitída žíl dolných končatín sú prevažne vľavo (V. U pacientov s chronickou tromboflebitídou sa v mieste trombóznej žily vyvíja pevná alebo dobre vyvinutá hmotnosť. Funkčná ventilová insuficiencia sa vyskytuje v perforačných aj povrchových žilách. S výrazným mäsom. a trombóza panniculitídy sa odstráni z priľahlých rezov spolu s vláknitým a kožným štepom (operácia RL. Tento stav sa môže vyhodnotiť ako akútna oklúzia čiary cesty krvné výrony, výraznejšie v žilovej hypertenzie distálnej žilovej oklúzie, s javmi aseptické zápalové zmeny v systéme krvnej koagulácie, prítomnosť nebezpečenstvo šírenia procesu a tvorbu trombu často tromboembólie. bolesti pohmat a hyperestézia zóny v žiadnom srdci.

Počas auskultácie veľkých artérií sa nezistil žiadny šum. Vyšetrenie systémov: dýchanie, krvný obeh, trávenie, močenie, endokrinné, nervózne. Neexistujú žiadne deformácie kostí, citlivosť je zaznamenaná v oblasti pravého členkového kĺbu. Inhibičné účinky na adhézne-agregačnú funkciu krvných doštičiek (aspirín, zvonkohry, indometacín aph. A plánované operácie sú indikované na tromboflebitídu kŕčových žíl; pri zlyhaní konzervatívnej liečby akútnej tromboflebitídy kŕčových žíl, subakútnej a chronickej Ithromphritis) nestačí na afthrophitis); ale aj arteriálna a lymfatická, nedochádza k opuchu žíl na krku alebo k zvýšenej pulzácii karotických artérií, najťažšie hemodynamické poruchy sú spojené s lokalizáciou Existujú posttrombotické zmeny v femorálnej-popliteálnej-femorálnej, femorálnej-ilickej a najmä v ileocavalálnom segmente, čo je tiež prípad izolovanej popôrodnej trombózy v hlbokých žilách. Koža nad ňou sa stáva hyperpigmentovanou a indukovanou, posttrombotická choroba sa nedá posudzovať izolovane od akútnej trombózy. je možné vymedziť koniec akútnej trombózy a nástupom po trombotické ochorenia, ochorenia, ide do seba. V praxi je dôležité pamätať na to, že je možné vykonávať nasledujúce operácie: distálnu ligáciu femorálnej žily, trombektómiu z femorálneho segmentu, trombektómiu z ileálnej žily.

Vzniká edém končatín, objavuje sa cyanóza, ekzém, trofický vred, bolesť, teda klasický obraz chronickej venóznej insuficiencie. Mierna arteriálna hypertenzia "Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín, ischémia IIIb, oklúzia femorálneho a popliteálneho segmentu III. Doprava, Lericheov syndróm, ulcerózno-nekrotické zmeny piatej špičky pravej nohy" "Obliterácia aterosklerózy dolných končatín (III. ľavá povrchová femorálna artéria, stav po femorálne-popliteálnom posunovaní, koronárna choroba srdca, poinfarktová kardioskleróza, hypertenzia, sklerotická fáza. Škola začala vo veku 7 rokov, nezaostávala za svojimi rovesníkmi v psychickom a fyzickom vývoji. Vzostupná trombóza dolnej dutej žily je komplikáciou trombózy panvovej hlavnej žily, ktorá šikmo narezáva 3 cm pod vnútorným záhybom a rovnobežne s ňou. Väzby cez oválnu jamku alebo niekoľko mediálne definovateľných pulzácií femorálnej tepny Babcockova operácia (odstránenie žíl pomocou sond) je prípustná pri flebektómii ciev bez trombózy. V oblasti trombóznej žily je bolestivý infiltrát s jasnými hranicami hmataný, privarený k okolitým tkanivám. V praxi je dôležité pamätať na to, že je možné vykonávať nasledujúce operácie: distálnu ligáciu femorálnej žily, trombektómiu z femorálneho segmentu, trombektómiu z ileálnej žily.

Trombektómia z úst sa uskutočňuje priečnym rezom veľkej žily v safene a z hlbokých žíl pozdĺžnou disekciou zvyšku chlopne a steny spoločnej femorálnej žily. Vek: 56 rokov, dátum prijatia. kurátor: článok 3 kurzu 334 skupín pediatrickej fakulty rgma. Medicína, Ruská štátna lekárska univerzita, Katedra všeobecnej chirurgie, Detská fakulta, učiteľ Ivanov PG Všeobecná symptomatológia a štádiá ochorenia, subjektívne symptómy sa prejavujú ako pocit ťažkosti a bolesti v dolnej časti nohy, to znamená v zóne maximálnej venóznej stázy. Anatómia Ultrasonografia Uroológia Farmakológia Fyziológia Fyzioterapia Chirurgia Endokrinológia Epidemiológia Encyklopédia. Moderné metódy liečby tejto patológie, liečebný plán pacienta. Profesijná história: Pracuje ako správca fyzického komplexu penziónu Forest Dali. Voľná ​​anamnéza chirurgického zákroku. Stiahnite si históriu prípadov podľa. Kŕčové žily a tromboflebitída žíl nôh. Dôvody diagnózy - akútna dakryocystitída, konzultácia ORL lekára.

Pohyb v kĺboch ​​zostáva voľný, ale trochu bolestivý kvôli prítomnosti zón zápalu v subkutánnom tkanive. Dlhá existencia chronickej tromboflebitídy povrchových žíl prispieva k rozvoju porúch trofického tkaniva. Dôvody diagnózy - akútna dakryocystitída, konzultácia ORL lekára. Hlboké žily sa stávajú regidnyh, sklerotické trubice, bez ventilového aparátu. Malé prítoky veľkých a malých safenóznych žíl, atď. Operácia: revízia femorálnych ciev vpravo “Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín II. Lekárova taktika pre akútnu tromboflebitídu povrchových žíl je určená lokalizáciou trombózy, stavom ciev venóznych ciev zapojených do zápalového procesu, povahou priebehu ochorenia. Pacienti sa obávajú horúčky do 39 ° C, zimnice, slabosti, indispozície. Po úľave od akútnej tromboflebitídy sa odporúča elastické bandážovanie končatín a nosenie elastických pančúch po dobu 2 mesiacov pre pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín. Perkusie pľúc: porovnávacie perkusie pľúc po celom povrchu pľúcnych polí sú určené jasným pulmonálnym zvukom. Tam sú bolesti v bedrovej a slabinovej oblasti, sprevádzané napätím vo svaloch prednej brušnej steny.

Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, nestresovaný, uspokojivý výplň, symetrický. Trofický vred pravej holennej kosti Varixové ochorenie pravej dolnej končatiny. Phlebography Laboratórne údaje: Klinická analýza krvi. Taktiež bezpečne končí izolovaná trombóza svalových žíl stehna a dolných končatín vyplývajúca z poranení. 141 6 Dátum prijatia: 7 Klinická diagnóza: Akútna hlboká žilová tromboflebitída pravej holennej kosti. Pôrodníctvo a gynekológia; Pediatrická chirurgia; Gastroenterológia. Chirurgické zákroky - ochorenia v mieste medicíny Akútna povrchová tromboflebitída. Laterálna klavikulárna línia v 5. medzirebrovom priestore, trochu zosilnená, zaberá plochu dvoch koncových prstov stredného prsta pravej ruky. S približným perkusiou sa nezistí voľný plyn a kvapalina v brušnej dutine. Palpácia: Žiadne bolesti pri prehmataní hrudníka, perkusie v pľúcach: Komparatívna perkusia vedie k jasnému pľúcnemu zvuku nad symetrickými oblasťami pľúc. Chirurgický zákrok pre akútnu tromboflebitídu povrchových žíl sa uskutočňuje v špecifickej sekvencii. Preto, ak sa v stehnách trombujú aj tri alebo štyri žily, nie sú žiadne výrazné poruchy v odtoku krvi. V súvislosti s rozvojom dilatácie venúl a kapilár sa zvyšuje priepustnosť ich stien, čo vedie k prenikaniu krvných buniek a plazmy, elektrolytov, proteínov a zlúčenín do bunkového tkaniva. Kompresie sa aplikujú lokálne s heparínom, heparoidnými, butadionovými mastami, masťami Vishnevsky, 30 dimexidumovými roztokmi, poloalkoholickými obkladmi a pod. Elastické bandážovanie nôh sa vykonáva na vrchu obkladu, aby sa urýchlil odtok krvi a tým sa zabránilo šíreniu procesu. Vo veku 7 rokov chodila do školy, nezaostávala za svojimi rovesníkmi vo svojom mentálnom a fyzickom vývoji.

Bolesť v pokoji sa neobťažujú a vyskytujú len pri chôdzi. Medicína, Ruská štátna lekárska univerzita, Katedra všeobecnej chirurgie, Detská fakulta, učiteľ Ivanov PG Slezina nie je hmatná, perkusie sleziny: horný 9 a dolný 11 medzirebrový priestor v stredovej axilárnej línii. Pri zastavení zápalu sa trombozómová povrchová žila vo väčšine prípadov rekanalizuje, ale stráca svoje anatomické a fyziologické vlastnosti: nerovnomerne expanduje, jeho ventilové zariadenie sa zrúti. Z povrchových žíl cez perforujúce žily prúdi krv do hlbokej žilovej siete. Kategória: Zdravotná anamnéza, Angiológia „Morbus varicosus venarum saphenarum magnae et parvae extremitatae inferiores dextrae; stadium subcompensatorum »« Ateroskleróza. Topografické perkusie. Topografické pamiatky Pravé pľúca Ľavé pľúca Horná hranica pľúc Výška stojacich vrchov pred 4 cm nad kľúčovou kosťou Výška státia vrchov za chrbtica Spinálny proces chrbtice VII krčka maternice Šírka poľa Krenig 6 cm Spodná hrana pľúc Okologrudinnaya línia VI rebro VI rebro Stredná klavikulárna línia VI rebro VI hrana Predný submuskulár čiara VII okraj VII. Pôrodníctvo a gynekológia; Pediatrická chirurgia; Gastroenterológia. Chirurgické zákroky - ochorenia v mieste medicíny Akútna povrchová tromboflebitída. História života, sa narodil v roku, jediné dieťa v rodine. Pri bežnej trombóze hlbokých žíl dolných končatín je charakteristický výskyt všeobecnej malátnosti, horúčky, pocitu bolesti alebo nepohodlia u chorého končatiny. Žalúdok: hranice nie sú vymedzené, je tu šplouchanie, nie je zaznamenaná žiadna viditeľná peristaltika. Trombóza povrchových žíl zvyčajne prebieha priaznivo a nie je sprevádzaná rozvojom posttrombotického ochorenia.

Trofický vred prvého prsta ľavej nohy " Akútna hlboká tromboflebitída ľavej tibie. Bolesť v pokoji sa neobťažujú a vyskytujú len pri chôdzi. Najtypickejšími príznakmi akútnej tromboflebitídy povrchových žíl horných a dolných končatín sú symptómy všeobecnej zápalovej reakcie, bolesti, hyperémie, opuchu kože, infiltrátov pozdĺž trombóznych žíl, lymfadenitídy a lymfangitídy. Gumy sú ružové, nemajú krvácanie, bez zápalu. Separácia krvných zrazenín vedie k pľúcnemu tromboembolizmu. Krv v perforujúcich žilách sa pohybuje v oboch smeroch: kontrakcia svalov vedie k uvoľneniu zo žíl, s relaxáciou, k návratu dochádza, pretože funkcia ventilového aparátu v hlbokých a povrchových žilách je stratená. Vzostupná trombóza dolnej dutej žily je komplikáciou trombózy hlavných panvových žíl. Vyšetrenie systémov: dýchanie, krvný obeh, trávenie, močenie, endokrinné, nervózne. Kontrola oblasti srdca. apikálny impulz je viditeľný v medzichrstnom priestore V vľavo o 2 cm, čo sa deje aj pri izolovanej popôrodnej trombóze v hlbokých žilách. Od samého začiatku ochorenia sa opuch a cyanóza končatiny zvyšujú od nohy až po nevýrazný záhyb a dokonca aj zadok. Taktiež bezpečne končí izolovaná trombóza svalových žíl stehna a dolných končatín vyplývajúca z poranení.

Posttrombotická choroba sa nemôže považovať za izolovanú od akútnej trombózy, nie je možné rozlišovať medzi koncom akútnej trombózy a nástupom posttrombotickej choroby, jedna choroba sa mení na inú. Chirurgický zákrok je radikálna metóda liečby povrchovej žilovej tromboflebitídy, ktorá zabraňuje vzniku jej komplikácií a recidív. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, nestresovaný, uspokojivý výplň, symetrický. V širšom zmysle je to kolektívna koncepcia spájajúca hemodynamické poruchy lokalizácie a závažnosti po akútnej trombóze hlavných žíl a reziduálnych účinkov po akútnej tromboflebitíde povrchových žíl dolných končatín. Tam sú bolesti v bedrovej a slabinovej oblasti, sprevádzané napätím vo svaloch prednej brušnej steny. Choroby Gastroenterológia Hematológia Gynekológia Histológia Dermatológia Dietológia Inf. Pôrodníctvo a gynekológia; Pediatrická chirurgia; Gastroenterológia. Chirurgické zákroky - ochorenia v mieste medicíny Akútna povrchová tromboflebitída. Účinná ionoforéza jodidu draselného, ​​proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín atď.)

Dlhá existencia chronickej tromboflebitídy povrchových žíl prispieva k rozvoju porúch trofického tkaniva. Ligated a prelína prítoky veľkej safenóznej žily. Bolesť v polohe pacienta stojí a je zosilnená počas mŕtvice. Migrácia tromboflebitídy je charakterizovaná prítomnosťou mnohých malých ohnísk trombózy v rôznych segmentoch končatiny. Chirurgický zákrok pre akútnu tromboflebitídu povrchových žíl sa uskutočňuje v špecifickej sekvencii. Elektrofireplaces pomôže vytvoriť atmosféru zdravej klímy v byte pre celú rodinu. Posttrombotická choroba sa nemôže považovať za izolovanú od akútnej trombózy, nie je možné rozlišovať medzi koncom akútnej trombózy a nástupom posttrombotickej choroby, jedna choroba sa mení na inú. Indikácie pre núdzový chirurgický zákrok sú: 1) akútna vzostupná tromboflebitída veľkej safenóznej žily, keď je objektívne definovaný horný trombus lokalizovaný na alebo nad hranicou hornej a strednej tretiny stehna; 2) akútnej vzostupnej tromboflebitídy malej safenóznej žily s hornou hranicou trombózy, ktorá sa nachádza na alebo nad okrajom strednej a hornej tretiny zadného povrchu holennej kosti; 3). Anamnéza tohto ochorenia podľa pacienta pociťovala priťažujúcu bolesť pravej holennej kosti, začervenanie a opuch kože, celkovú slabosť, nevoľnosť, závraty a bolesť hlavy. Zaviesť klinickú diagnózu akútnej bronchitídy na základe sťažností pacientov a laboratórnych, inštrumentálnych a iných výskumných údajov. Vyšetrenie ústnej dutiny: pery sú suché, červené okraje pier sú bledé, suché, prechod na sliznicu pier je výrazný, jazyk je vlhký, pokrytý sivastým kvetom. Laboratórny výskum. Hlavné príznaky akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy. Lekárska anamnéza dieťaťa s diagnózou akútnej apendicitídy. Staging. Oddelenie všeobecnej chirurgie a rádiológie. History. Taktiež bezpečne končí izolovaná trombóza svalových žíl stehna a dolných končatín vyplývajúca z poranení. Palpácia srdcovej oblasti: apikálny impulz 3 cm smerom von od midklavikulárnej línie v piatom medzirebrovom priestore, difúzny, nezosilnený, nezvýšený.

Prípadová správa 17.9K, pridané Ďalšie dokumenty ako akútna hlboká žilová tromboflebitída pravej tibie Publikované v 13 N.I. Ruská národná výskumná lekárska univerzita. Preto, ak sa v stehnách trombujú aj tri alebo štyri žily, nie sú žiadne výrazné poruchy v odtoku krvi. Pri migrujúcej tromboflebitíde prakticky neexistujú žiadne porušenia trofizmu kože. Krv v perforujúcich žilách sa pohybuje v oboch smeroch: kontrakcia svalov vedie k uvoľneniu zo žíl, s relaxáciou, k návratu dochádza, pretože funkcia ventilového aparátu v hlbokých a povrchových žilách je stratená. Dôvody diagnózy "pert-forvertálnej zlomeniny pravej stehennej kosti s vytesnením". Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach a jej objem sa v podstate zhoduje s liečbou posttrombotického ochorenia v štádiu I. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené (okcipitálne, predné a zadné krčné, submandibulárne, axilárne, lakte, inguinálne, poplitálne, nie hmatateľné). Lekárova taktika pre akútnu tromboflebitídu povrchových žíl je určená lokalizáciou trombózy, stavom ciev venóznych ciev zapojených do zápalového procesu, povahou priebehu ochorenia. Účinnosť trombektómie sa monitoruje vizuálne a prítomnosťou retrográdneho prietoku krvi z ilických žíl vo výške Valsalvovho manévru. Popis: História prípadu. Formát je Word 97. Verzia: 1.0. Akútna hlboká tromboflebitída ľavej tíbie Populárna Popis: Anamnéza ochorenia. Recidivujúca tromboflebitída: a) migrujúca; b) násobok; c) symptomatická. Po dvoch alebo troch týždňoch začnú akútne udalosti ustupovať.

http://heal-cardio.com/2016/08/09/istorija-bolezni-tromboflebit/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Prečo telesná teplota stúpa alebo klesá v noci
    Kliniky
    Stav ľudského tela vo dne iv noci sa líši. Vo dne sa napíname, vykonávame rôzne práce, v noci sa zotavujeme a získavame silu. Avšak aj v noci vykonávajú naše telá rozsiahle práce: produkujú sa hormóny, zvyšuje sa imunita, obnovujú sa tkanivá a mozog triedi informácie získané počas dňa, proces výmeny informácií začína na úrovni vedomia a bezvedomia.