trombofília

Trombofília je ochorenie krvného systému, ktoré je charakterizované zhoršenou hemostázou, ako aj tendenciou tvoriť krvné zrazeniny. Hlavné prejavy ochorenia - početná a opakujúca sa trombóza v určitých častiach obehového systému. Zvyčajne začínajú postupovať po silnom fyzickom preťažení, po zraneniach rôznej závažnosti, chirurgickom zákroku alebo počas nosenia dieťaťa (trombofília počas tehotenstva nie je nezvyčajná).

Ak začnete tento stav a nezačnete ho liečiť, potom je možný neskorší infarkt myokardu, hlboká žilová trombóza, mozgová príhoda, infarkt obličiek, tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tieto stavy často spôsobujú smrť pacienta.

Trombofília je pomerne bežná patológia. Lekárska štatistika je taká, že je diagnostikovaná u 40% dospelej populácie. Riziko vzniku trombózy sa zvyšuje v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie, fyzickej nečinnosti, prítomnosti chronických patológií u ľudí. Diagnóza a liečba ochorenia je zapojená do flebologistu.

etiológie

Všetky etiologické faktory, ktoré spúšťajú progresiu trombofílie, sú rozdelené na primárne a sekundárne.

Dedičná alebo genetická trombofília postupuje u osoby, ktorá má pre ňu dedičné sklony (prenášané na genetickej úrovni).

Nasledujúce stavy môžu „aktivovať“ ochorenie:

• nedostatok dedičného typu proteínu C. Táto látka je prírodným antikoagulantom. Ak je jeho syntéza narušená v tele, povedie to k zvýšenej trombóze;
• faktor zrážanlivosti V. Táto patológia do určitej miery spomaľuje fyziologický proces zrážania krvi, preto často vedie k progresii trombofílie;
• deterministický nedostatok antitrombínu (genetického). Táto látka je tiež antikoagulant (analóg proteínu C). Stojí za zmienku, že jeho nedostatok môže byť buď vrodený, alebo získaný;
• kombinovanej dedičnej trombofílie. V tomto prípade človek zdedí niekoľko génov naraz, čo sú „provokatéri“ trombofílie.

Ľudská sekundárna trombofília sa vyvíja na pozadí abnormalít prítomných v tele:

• thrombocytosis;
• erythremia;
• zhubné nádory;
• antifosfolipidový syndróm;
• autoimunitnú patológiu.

klasifikácia

• vaskulárnej trombofílie. Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorení postihujúcich žily a kapiláry. Patrí medzi ne ateroskleróza, vaskulitída a ďalšie;
• hematogénne. Patológie v systéme zrážania krvi vedú k jeho progresii. Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože viskozita a tekutosť krvi sa menia, ako sa vyvíja. Jeho zvýšená koncentrácia môže spôsobiť trombózu, embóliu ciev stredného a veľkého kalibru, ischémiu a srdcový infarkt;
• hypodynamická. Je diagnostikovaná v rozpore s kontraktilnou schopnosťou krvných ciev rôznych veľkostí.

symptomatológie

Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. Stojí za zmienku, že sa často prejavujú tak slabo, že im človek nevenuje žiadnu pozornosť a nechodí k lekárovi. Symptómy patológie priamo závisia od toho, kde v cirkulačnom systéme sa vytvoril trombus a do akej miery je narušený prietok krvi v tomto mieste a či má pacient na pozadí somatické ochorenia.

Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste krvnej zrazeniny (ruky, nohy atď.), Ako aj zvyšujúci sa edém. V prípade diagnostiky trombózy žíl nôh sa často vyvíja nebezpečná komplikácia, ktorá môže byť fatálna - pľúcna embólia.

Ak ochorenie postihlo pľúca, objavia sa tieto príznaky:

• pocit prasknutia v hrudi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním a výskyt dýchavičnosti počas normálnej fyzickej námahy.

V prípade malígneho priebehu patológie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• nekróza tkaniva;
• gangréna končatín;
• hemoragická purpura.

Trombofília a pôrod

Trombofília sa počas tehotenstva často prejavuje. Sú na to dva dôvody:

• ďalšia záťaž na telo budúcej matky poskytuje ďalší tvorený kruh krvného obehu - placentárny;
• počas tehotenstva v ženskom tele, mechanizmus zvýšenia schopnosti zrážania krvi „začína“. Hlavným cieľom tohto procesu je znížiť riziko možnej straty krvi.

Ženy s trombofíliou by mali byť pod neustálym dohľadom lekára, v prípade potreby podstúpiť liečebný cyklus, pretože tento stav môže spôsobiť potrat, vývojové poruchy plodu.

diagnostika

• odber vzoriek krvi na zistenie prítomnosti trombofílie;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• kontrastná arteriografia - technika, ktorá umožňuje lekárom posúdiť priechodnosť krvných ciev rôznych kalibrov;
• venography;
• Röntgenové lúče;
• Výskum rádioizotopov;
• analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmov.

liečba

Niekoľko lekárov - flebolog, hematológ a vaskulárny chirurg - sa zaoberajú liečbou patológie. Je dôležité najprv identifikovať skutočnú príčinu progresie ochorenia. Najúčinnejšia liečba bude iba vtedy, ak je odstránená príčina.

Zvyčajne sa lekári najskôr uchyľujú k liečebným procedúram.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

Často sa tiež uchyľujú k terapeutickému krvi, hemododelimentu, transfúzii čerstvej zmrazenej plazmy.

Počas liečby je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto prípade sa účinnosť liečby niekoľkokrát zvyšuje. Potraviny, ktoré obsahujú veľa cholesterolu, sú úplne vylúčené zo stravy. Je tiež zakázané jesť mastné a vyprážané potraviny. V pacientovom menu s trombofíliou musí byť prítomná zelenina, ovocie, čerstvé bylinky a sušené ovocie.

V miernej forme ochorenia sa liečba uskutočňuje pomocou intravenóznej injekcie lyofilizovanej plazmy, ako aj suchej darcovskej krvi. V ťažkej forme sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické liečivá. Injikujú sa priamo do miesta, kde embólia blokovala krvnú cievu.

Liečebný plán je vypracovaný striktne individuálne pre každého pacienta. Ak chcete normalizovať krvný obeh, lekári odporúčajú:

• absolvovať viac prechádzok na čerstvom vzduchu;
• uplatňovať vlastné masáž;
• bylinný liek;
• vykonávať terapeutické cvičenia;
• robiť plávanie.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky na liečbu trombofílie sa používajú len v tandeme s liekovou terapiou. Najúčinnejší spôsob:

• brusnicový čaj;
• hroznová šťava;
• čaj z lúky;
• cesnak;
• tinktúra z ďateliny;
• tinktúra z gaštanu konského;
• tinktúra zo semien Sophora Japanese.

komplikácie

• v dôsledku trombózy krvných ciev mozgu sa v orgáne môžu vyskytnúť oblasti s ischémiou. Taktiež nie sú vylúčené mŕtvice a krvácanie;
• intestinálna nekróza;
• zápal pobrušnice;
• infarkt myokardu;
• gangréna končatín;
• ak sa v cievach placenty objaví trombóza, plod zomrie.

prevencia

Na zníženie rizika vzniku a progresie trombofílie je možné, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:

• keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú patológiu, okamžite sa poraďte s lekárom;
• viesť zdravý životný štýl;
• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• prestať fajčiť;
• normalizované cvičenie;
• podľa svedectva lekára nosia špeciálne kompresné odevy a elastické bandáže;
• monitorovať hladiny krvného tlaku, ako aj vyšetrovať, aby sa určila hladina zlého cholesterolu v krvi;
• pacienti, ktorí majú predispozíciu k rozvoju ochorenia, by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na nohách, nezvyšovať hmotnosť a znižovať fyzickú námahu;
• Ženy v prvom trimestri tehotenstva by mali podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Trombofília - čo to je? Riziká počas tehotenstva, typov a liečby

Rýchly prechod na stránke

Ľudia ďaleko od medicíny nevedia málo o patológiách krvi. Existujú rôzne onkologické ochorenia a "kráľovská" choroba - hemofília. Tento zoznam patológií krvi však nie je obmedzený. Navyše, mnohí môžu žiť život bez toho, aby si uvedomili, že sú v ohrození.

Trombofília - čo to je?

Trombofília nie je ochorenie, nie diagnóza, ale stav tela charakterizovaný zvýšenou tendenciou tvoriť krvné zrazeniny. V skutočnosti je trombóza dôsledkom trombofílie. A toto je choroba, nie predispozícia.

Počas storočia trvajúceho vývoja živých organizmov, vrátane človeka, sa objavil jedinečný ochranný znak - spontánna hemostáza (hemostáza). Vďaka nej je živý tvor chránený pred smrteľnými stratami krvi s malými a strednými ranami. A to je zásluha systému zrážania krvi.

Na druhej strane musí byť proces tvorby ochranných "blokád" v cievach kontrolovaný a obmedzovaný. Tu na záchranu prichádzajú antikoagulanciá.

Normálna aktivita koagulačného systému je vyvážená aktivitou antikoagulantu. Keď sa však táto dynamická rovnováha posunie, dôjde k porušeniu hemostázového systému. Jedným z nich je trombofília.

Tento patologický stav môže byť vrodený alebo získaný. Dedičná trombofília sa vyvíja v dôsledku mutácií v génoch zodpovedných za syntézu koagulačných faktorov alebo ich antagonistov. Získaná forma je spojená so zvláštnosťami životného štýlu a zdravia:

• rakoviny patológia;
• diabetes;
• obezita;
• tehotenstva;
• stav po pôrode a pooperačný stav;
• dehydratácia;
• autoimunitné patológie;
• srdcové chyby;
• užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy, estrogény);
• dlhú cievnu katetrizáciu.

Najčastejšie sa genetická trombofília a vyššie uvedené rizikové faktory prekrývajú a spúšťajú trombózu. Avšak v neprítomnosti provokujúcich znakov zvýšenej trombózy nemusí byť aj u jedincov s dedičnou predispozíciou.

Trombofília je často asymptomatická - jej prejavy sú spojené s rozvinutou trombózou a sú určené jej lokalizáciou. Zvyčajne sú postihnuté hlboké žily dolných končatín. Zároveň sa pozoruje opuch, únava nôh, pocit prasknutia, cyanóza alebo začervenanie kože.

Nebezpečná komplikácia - tromboembolizmus - oddelenie krvnej zrazeniny, po ktorej nasleduje blokovanie menšej cievy. Súčasne sa vyvíja ischémia alebo nekróza tkaniva v dôsledku porúch obehového systému. Pľúcny tromboembolizmus je smrteľný stav. Jej príznakmi sú akútna bolesť na hrudníku, šok, tachykardia, strata vedomia a kóma.

Krvné zrazeniny sú častejšie tvorené v žilách. Okrem cievneho lôžka dolných končatín a pľúcnej artérie, môžu byť ovplyvnené mezenterické žily, portálne, hepatálne, renálne, zriedkavo žily horných končatín a mozog.

Dedičné trombofilie - vlastnosti

Ak boli najbližší príbuzní krvi v mladom veku diagnostikovaní s trombózou a jej recidívami, alebo sa u pacienta vyvinula hormonálna liečba proti hormonálnej substitučnej terapii alebo perorálnym kontraceptívam, má zmysel vylúčiť dedičnú trombofíliu vykonaním genetickej analýzy. Vykonáva sa metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Táto metóda umožňuje detegovať zmeny v génoch, ktoré riadia proces hemostázy, a urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti dedičnej trombofílie.

Genetická predispozícia k zvýšenej zrážanlivosti krvi je spojená s dominantnými mutáciami. Ako viete, v každom ľudskom tele sú všetky gény prítomné v dvojnásobnom množstve. Ak je aspoň jedna kópia ovplyvnená dominantnou mutáciou (heterozygotnou formou), prejaví sa patologický stav.

Keď sú oba gény zmenené (homozygotná forma), závažnosť trombózy a závažnosť ich následkov sa mnohokrát zvyšujú.

Pri dedičnej trombofilii môžu mutácie postihnúť dve skupiny génov:

• zodpovedný za aktivitu koagulačných faktorov;
• kódovanie syntézy antikoagulancií.

V prvom prípade zmeny spôsobujú nadmernú aktivitu koagulačných zlúčenín: faktor Leiden V a protrombín (faktor II). Tieto mutácie sa objavujú už v mladom veku. U žien je s nimi spojená obvyklá strata tehotenstva.

Ak sú gény pre syntézu antikoagulancií poškodené, je zaznamenaný pokles ich koncentrácie. Dedičná trombofília je spojená s nedostatkom proteínov C a S, antitrombínu III. Homozygotní novorodenci (s 2 defektnými génmi) majú vysokú mortalitu 90 - 100%. Heterozygotné deti trpia fulminantnou purpurou, sprevádzanou ulceráciou kože a výskytom oblastí nekrózy.

Okrem toho sa dedičná trombofília často určuje mutáciami génov kódujúcich priebeh iných fyziologických procesov.

Patologická tendencia k tvorbe trombov sa pozoruje pri vrodenej hyperhomocysteinémii, dysfibrinogenéze, poruchách fibrinolýzneho procesu (deštrukcia trombov).

Trombophilia počas tehotenstva - je to nebezpečné?

Veľmi často sa trombóza vyvíja na pozadí zvýšeného zaťaženia tela. Tento druh stresujúcej situácie je tehotenstvo. Tento stav v živote ženy sprevádza kolosálna reštrukturalizácia fungovania všetkých orgánov a systémov. Vrátane zmien v zložení krvi.

Kompenzačné, na ochranu tehotnej matky pred nadmernou stratou krvi počas pôrodu, telo zvyšuje koncentráciu koagulačných faktorov. Tento stav zvyšuje riziko trombózy placentárnych ciev u žien s dedičnou trombofíliou 6-krát a môže viesť k takýmto dôsledkom, ako sú potraty alebo vynechané potraty.

Najnebezpečnejšie je obdobie 10 týždňov. Ak sa tento míľnik úspešne prekonal, je potrebné pripomenúť, že riziko trombózy sa v treťom trimestri tehotenstva opäť zvýši.

V tomto prípade môže dôjsť k predčasnému pôrodu alebo poruche placenty s masívnym krvácaním, ktoré ohrozuje život matky a plodu. U detí v prenatálnom období sú príznaky oneskoreného vývoja a fetoplacentálnej insuficiencie.

Je však možné porodiť zdravé dieťa s diagnostikovanou trombofíliou. Ženy s takou dedičnou predispozíciou by mali zodpovedne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Ak sa v anamnéze potraty, vynechané potraty, trombóza pri užívaní hormonálnych liekov, neúspešné pokusy IVF alebo niekto z príbuzných krvi trpel týmto ochorením, tehotná matka by mala byť testovaná na trombofiliu.

Je to nákladný, komplexný diagnostický postup a nie je všetkým ukázaný, ale ak lekár navrhne, aby ste to urobili, nemali by ste odmietnuť. Drogom kontrolovaná trombofília poskytuje príležitosť niesť a porodiť silné dieťa bez postihnutia vývoja.

Avšak úspech priebehu tehotenstva pri starostlivom pozorovaní lekára pre budúcu mamu a jej prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Diagnostika trombofilie + testy

Diagnóza trombofilie je viacstupňový a komplexný proces. Jeho účelom je identifikovať konkrétne spojenie, ktoré môže zlyhať, a určiť závažnosť patologického stavu.

Dokonca aj všeobecný krvný test môže vytlačiť špecialistu na myšlienku možnej trombofílie s takýmito výsledkami:

• zvýšená viskozita;
• zvýšená koncentrácia červených krviniek a krvných doštičiek;
• zvýšený pomer objemu vytvorených prvkov k objemu krvnej plazmy (zvýšený hematokrit);
• zníženie ESR.

Zistite, v ktorých súvislostiach sú problémy s hemostázou, umožňuje laboratórne stanovenie týchto ukazovateľov:

• protrombínový index;
• trombínový čas;
• D-dimér;
• APTT indikátory (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• anti-Ha (supresia koagulačného faktora Stewart-Prouer);
• proteíny C a S;
• antitrombín III;
• čas zrážania a krvácania;
• faktor VIII;
• rozpustné komplexy fibrín-monomér;
• von Willebrandov faktor;
• vápnik v krvi;
• čas rekalcifikácie plazmy (aktivovaný);
• fibrinolytickú aktivitu;
• antikoagulancia lupus.

Zoznam parametrov, ktoré sa majú určiť, je rozsiahly, ale v každom konkrétnom prípade hematológ priradí štúdiu len niekoľkých charakteristík. Počas tehotenstva a jeho plánovania je dôležité mať APTT, trombínový čas a protrombínový index, obsah fibrinogénu. Rovnaké analýzy sa vykonávajú pred operáciami.

Liečba antikoagulanciami vyžaduje kontrolu APTT, INR, anti-Xa. Ak máte podozrenie na autoimunitnú povahu patológie - lupus antikoagulant, INR, APTT, protrombínový index, fibrinogén. Po trombóze žily sa skúmajú všetky tie isté testy okrem markera lupus a navyše proteíny C a S, D-dimér, faktor VIII a homocysteín.

Ak sa pri podozrení na dedičnú predispozíciu metódou PCR zistia genetické markery trombofílie:

1. Mutácie v génoch antikoagulačných proteínov C a S;
2. Vady, ktoré spôsobujú nedostatok antitrombínu III;
3. Leidenova mutácia;
4. Mutácia protrombínu (II);
5. Mutácia v géne metyléntetrahydrofolát reduktázy;
6. Chybný gén receptora krvných doštičiek pre glykoproteín IIIa;
7. Abnormálny gén fibrinogénu.

Liečba trombofilie - lieky

Liečba diagnostikovanej trombofílie je určená jej príčinou. Ak je patologický stav geneticky determinovaný, nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. V tomto prípade sa používa substitučná terapia.

Je zameraný na doplnenie chýbajúcich faktorov zrážanlivosti ich injekciou alebo plazmovou transfúziou. Keď hyperagregácia vykazuje plazmaferézu a kvapkajúcu plazmu.

Získané formy trombofílie sa liečia antikoagulanciami. Indikácia pre ich účel je kombináciou 3 alebo viacerých rizikových faktorov. Keď sa trombofília používa rovnaké lieky ako pri liečbe trombózy:

• aspirín;
• warfarín;
• zvonkohra;
• pradaksa;
• heparín a jeho deriváty (dalteparín, enoxaparín, fraxiparín).

Ľudia s trombofíliou preukázali, že používajú ľudové prostriedky, ktoré riedia krv. Obzvlášť užitočné sú zázvor, čerstvá hroznová šťava, brusnicový čaj, sušené ovocie, morské plody. Tuky a vyprážané potraviny by mali byť odstránené zo stravy, pretože lipidy v jej zložení zahusťujú krv.

Keď tehotenstvo, uistite sa, že nosiť kompresné prádlo: pančuchy a pančuchy. Nastávajúce matky by nemali zanedbávať cvičebnú terapiu, masáž, každodennú pomalú chôdzu alebo plávanie.

výhľad

Trombofília nie je choroba, ale predispozícia k nej. Ak budete dodržiavať základné pravidlá prevencie, trombózy a súvisiacich komplikácií (tromboembolizmus, ischémia, srdcový infarkt, mŕtvica), nebude sa vyvíjať.

Po prvé, musíte dodržiavať zásady správnej výživy: zahŕňajú čerstvú zeleninu, ovocie, bobule, morské plody, nízkotučné mäso a ryby, celozrnný chlieb v strave. Nie je potrebné umožniť stagnáciu krvi v žilách, čo prispieva k sedavému životnému štýlu.

Všetky chronické patologické stavy a akútne infekčné procesy by sa mali liečiť okamžite alebo sa mali udržiavať pod kontrolou. Systematická hormonálna terapia a substitučná terapia trombofílie zahŕňajú pravidelné štúdie koagulačnej schopnosti krvi.

Trombofília nie je veta. Inteligentný človek, ktorý sa stará o svoje zdravie, bude naopak vedieť, že takýto organizmus sa stará o svoje zdravie, a preto prijme všetky možné opatrenia na zabránenie vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Trombofília - čo to je: diagnostika a liečba

Porucha funkcie obehového systému spôsobuje rozvoj patológií. Stáva sa to počas trombofílie, keď sa z rôznych dôvodov mení zloženie krvi a narušuje sa normálne fungovanie obehového systému. Aby sa zabránilo rozvoju takéhoto stavu, je dôležité pochopiť jeho vlastnosti.

Prehľad trombofílie

Pri poruchách krvi sa trombofília vyznačuje predispozíciou k trombóze a zhoršenou hemostázou (telesný systém podporujúci krv v tekutom stave). Choroba sa môže začať rozvíjať po zraneniach rôznej závažnosti, chirurgickom zákroku alebo počas tehotenstva. Podľa štatistík, 40% populácie, ktorá sa užívala na hematologické kliniky (špecializujúca sa na štúdium krvi), flebológia (zaoberajúca sa výskumom a liečbou žíl) bola diagnostikovaná s týmto stavom.

Príčiny trombofílie

Faktory vyvolávajúce vývoj patológie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Dedičná trombofília sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu. Primárne príčiny (poruchy vyplývajúce z biologickej povahy ochorenia) sú:

1. Nedostatok proteínu C je dedičný. Výsledkom porušenia jeho syntézy je tvorba trombu, ktorá vedie k srdcovému infarktu alebo mŕtvici.
2. Nekontrolovaná aktivita zrážania krvi faktorom V, ktorá spomaľuje hemostázu, čo môže viesť k progresii patologického stavu.
3. Genetická citlivosť na trombofiliu v dôsledku nedostatku antitrombínu (proteín-antikoagulant).
4. Možnosti kombinovanej dedičnej patológie. Súčasne sa z príbuzných prenáša niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Sekundárna trombofília sa vyvíja na pozadí súvisiacich patológií. Zahŕňajú nasledujúce podmienky a diagnózy:

• narušenie orgánov hematopoetického systému;
• trombocytóza vedúca k zvýšenej trombóze;
• polycythemia;
• zhubné nádory;
• vážne traumatické zranenia;
• chemoterapiu určitými liekmi (napríklad Isoniazid);
• antifosfolipidový syndróm;
• srdcové chyby;

klasifikácia

Odrody tohto stavu sú zoskupené rôznymi spôsobmi. Jednou z často používaných klasifikácií je separácia foriem patológie podľa povahy cievnych porúch a zloženia krvi do 3 typov:

• Cievne. Často sa vyvíja na pozadí chorôb postihujúcich kapiláry a žily (ateroskleróza, vaskulitída).
• Hematogénne. Súčasne sú narušené reologické vlastnosti krvi (viskozita, tekutosť), čo vedie k trombóze a embólii ciev rôzneho kalibru.
• Hypodynamická. Je diagnostikovaná v patológii vaskulárnej kontraktility.

Hematogénna trombofília

Každá choroba má svoj vlastný princíp vývoja (patogenéza). Patogeneticky existujú tri hlavné mechanizmy intravaskulárnej trombózy:

1. Skarifikácia (poškodenie) cievnej steny, ktorá prispieva k agregácii (asociácii) krvných doštičiek a aktivácii faktorov zrážania krvi. Pozorované počas kolapsu (náhle zlyhanie srdca), pokles ejekčnej frakcie (objem ejekčnej krvi).
2. Zmeny v bunkovom potenciáli, jeho hemolýza (rozklad) a leukocytolýza. Dochádza k porušeniu reológie krvi so syndrómom zvyšujúcej sa viskozity a spomaľovania tekutosti. V prípade infekčných a toxikogénnych účinkov, cudzie látky, ktoré priamo ovplyvňujú fibrinogén, protrombín (proteíny zodpovedné za aktiváciu koagulability), vstupujú do krvi.
3. Anomálie alebo genetická náchylnosť k deficiencii fyziologických antikoagulancií, ktoré zahŕňajú C- a S-proteíny, antitrombín III (látky, ktoré bránia zrážaniu), faktory zrážania krvi, poruchy fibrinolýzy.

Hlavnú úlohu v hematogénnej trombofilii hrá koncentrácia antitrombínu III v krvnej plazme. Podľa jeho percentuálneho obsahu sa určuje stupňom závažnosti ochorenia:

Úroveň antitrombínu III

Vyznačuje sa spontánnym tromboembolizmom, orgánovým infarktom v mladom veku (20 - 35 rokov).

K rozvoju tromboembolizmu dochádza v mladom a strednom veku (20-50 rokov), po ťažkej fyzickej námahe, pôrode, strese.

Provokatívne faktory - obezita, sedavá práca. Náhla trombóza chýba, ale môže sa vyskytnúť po intravenóznej manipulácii.

dedičný

Genetická trombofília sa vyvíja pod vplyvom dedičnosti, ktorá sa kladie v embryonálnom období. Rizikovými faktormi sú žiarenie, znečistenie životného prostredia životného prostredia, používanie potravinárskych výrobkov obsahujúcich GMO. Vrodená trombofília je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých nasledujúcich príznakov u príbuzných krvi:

• trombóza v mladom veku;
• pľúcna artériová trombóza, dolné končatiny v rodinnej anamnéze;
• trombózy počas tehotenstva v skorých štádiách.

nadobudnutý

Choroba môže mať nielen vrodený, ale aj nadobudnutý pôvod. Často sa prejavuje, keď je pacientovi diagnostikovaný antifosfolipidový syndróm (APS), komplex autoimunitných porúch. Choroby sprevádzajú neurologické poruchy, imunitná trombocytopénia, syndróm straty plodu (u tehotných žien), venózna arteriálna trombóza. Existujú tri formy APS: primárna, sekundárna a katastrofická. Syndróm sa vyskytuje na pozadí nádorov, infekčných alebo alergických ochorení.

Charakteristickým znakom získanej trombofílie je pomalá progresia. Okrem APS sú jej príčiny ďalšie ochorenia a stavy:

• nedostatok pohybu;
• porucha hemodynamiky v periférnom cievnom lôžku;
• nedostatočnosť obličiek, pečene alebo pankreasu;
• náhle zrušenie antikoagulancií;
• porušenie syntézy a rozpadu hormónov, orálna antikoncepcia;
• trauma;
• generalizovaná infekcia (sepsa).

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena podstúpi kompenzačné zmeny vo všetkých orgánových systémoch, aby sa pripravila na komplexný fyziologický úkon - pôrod. Hematogénna trombofília počas tehotenstva zohráva hlavnú úlohu pri takejto závažnej komplikácii ako pľúcna embólia (pľúcna embólia). Podľa štatistík v 50% prípadov spôsobuje smrť matky. Existujú dve hlavné príčiny trombofílie počas tehotenstva:

• vytvorenie ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty (okrem veľkých a malých), čo je ďalšou záťažou pre telo matky;

• vyvinutie zlepšeného mechanizmu zrážania krvi na zníženie možnej straty krvi počas pôrodu.

Kritické body, keď sa účinky patológie môžu objaviť prvýkrát, sú 10. týždeň a tretí trimester tehotenstva. Komplikácie zahŕňajú:

• početné potraty (hlavne v neskorom tehotenstve);
• mŕtvo narodený plod;
• blednutie tehotenstva;
• poruchy placenty s masívnym život ohrozujúcim krvácaním;
• predčasné dodanie;
• nedostatočná výživa v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v placentárnych cievach, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu.

príznaky

Príznaky trombofílie sú také slabé, že ich pacient môže dlhodobo ignorovať. Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste krvnej zrazeniny a opuchu. Trombóza žíl dolných končatín môže byť nebezpečnou komplikáciou vedúcou k smrti - pľúcnej embólii. V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú tri typy trombózy:

1. Mezenterických. Rozvíja sa na pozadí obštrukcie (upchávania) nadradenej mesenterickej artérie. Hlavnými príznakmi ischemického štádia sú bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, horúčka, cyanóza kože, ascites.
2. Žilová. Ochorenie je sprevádzané edémom, cyanózou v mieste krvnej zrazeniny, myalgiou (bolesť svalov), necitlivosťou, ťažkosťami v nohách, výskytom trofických vredov, kŕčových žíl a gangrény.
3. Arteriálnej. Všeobecnými príznakmi tohto druhu sú necitlivosť, ostrá bolesť v mieste zavedenia krvnej zrazeniny, ktorá sa šíri do susedných oblastí vo forme pulzácií. Pri obturácii koronárnej artérie u pacienta sa vyskytujú: vyklenutie a stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, častý tlkot srdca, blanšírovanie kože. To môže viesť k infarktu myokardu.

diagnostika

Na prevenciu ochorenia je potrebná včasná konzultácia s flebologom, diagnostika a výber priebehu liečby. Hlavnou metódou je laboratórna analýza trombofilie, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. Prvý (skríning) - sa vykonáva s cieľom odhaliť patológiu v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme pomocou krvného testu. V druhej etape sa diferenciálna diagnostika a špecifikácia patologického procesu vykonávajú pomocou špecifických analýz.

V súčasnosti sa na detekciu mnohých chorôb široko používajú skríningové metódy. Na identifikáciu každej formy trombofílie sa používa špecifická metóda alebo test a treba zaznamenať špecifické príznaky. Tu je niekoľko príkladov:

• Zvýšená viskozita, výrazná trombocytóza a zvýšený hematokrit (ukazovateľ schopnosti krvných buniek niesť kyslík) indikujú hemorheologické formy trombofílie.
• Stanovenie hladiny von Willebrandovho faktora, zvýšená agregácia krvných doštičiek spolu s jasnou trombocytózou indikuje trombofiliu v dôsledku porušenia hemostázy krvných doštičiek.
• Na zistenie nedostatkov prírodných antikoagulancií sa používajú skríningové techniky, ktoré pomáhajú určiť hladinu antitrombínu III, C- a S-proteínov.
• Zvýšenie času lýzy fibrínu a FSC (čas zrážania) indikuje porušenie v systéme koagulačných faktorov.
• Prítomnosť trombofílie spôsobená porušením fibrinolýzneho systému sa posudzuje pomocou „testu manžety“, stanovenia deficitu tkanivového aktivátora plazminogénu a nadhodnotených indexov jeho inhibítorov a počítania času lýzy euglobulínov.
• Autoimunitná trombofília je indikovaná prítomnosťou lupus antikoagulantu v analýze.

V modernej medicíne sa široko používajú ďalšie metódy diagnostiky trombofílie. Patrí medzi ne:

• skenovanie rádioizotopov;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• venography;
• arteriography;
• Röntgenové lúče;
• analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmov.

liečba

Ak chcete diagnostikovať a liečiť rôzne formy ochorenia, je potrebné poradiť sa s rôznymi lekármi. Hematológ sa zaoberá štúdiom, zmenami a korekciou zloženia krvi, flebotrombózou a tromboflebitídou liečených flebologom. Ak je nutná operácia, musíte sa obrátiť na vaskulárneho chirurga. Liečba trombofílie je komplexná a je vybraná individuálne. Je dôležité brať do úvahy mechanizmy vývoja patológie, pretože bez odstránenia príčiny nie je možné dosiahnuť dobré výsledky.

Normalizácia stavu pacienta sa dosahuje menovaním protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, Dipyridamol, Clopidogrel, Pentoksfillina, Alprostadil). Individuálny antikoagulačný terapeutický režim je zvolený pre každý špecifický prípad pomocou liekov ako Warfarín, Acenocoumarol, Enoxaparín sodný, Fondaparín.

V niektorých prípadoch sa predpisujú fibrinolytické lieky na riedenie krvných zrazenín počas tromboembolizmu (Streptokináza 200 000 IU za hodinu počas prvých 6 hodín a potom 100 000 IU za hodinu, po ktorej nasleduje prechod na 10 000 IU heparínu o 10 000 IU), kyseliny nikotínovej a kyseliny listovej. V prípade dedičnej náhrady trombofílie sa vykonáva terapia. 3 hodiny po poslednej dávke heparínu sa injikujú prípravky obsahujúce antitrombín III. Ďalšie metódy liečby sú:

• Heparinizácia. Môže byť dávkovaná a celková. V prvom variante sa heparín vstrekuje do krvného riečišťa pomocou infusomatu (zariadenie na intravenózne podávanie liečiva pri danej rýchlosti). Všeobecná heparinizácia sa vykonáva hemodialýzou alebo v podmienkach umelého krvného obehu, keď sa heparín podáva aj do tela pacienta. Procedúra prispieva k prevencii vzniku krvných zrazenín.
• Gemodelyutsiya. Používa sa erytrocytoforéza, trombocytoforéza, hirudoterapia. To vedie k umelému zníženiu počtu červených krviniek a krvných doštičiek, čo zlepšuje reologické vlastnosti krvi.
• Transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy pomocou infúzie. V závislosti od klinickej formy ochorenia sa objem (až 900 ml denne) a rýchlosť infúzie volia individuálne. Ako preventívna terapia sa pred chirurgickým zákrokom av skorom období po pôrode predpisujú nízke dávky plazmy (200 ml po 48 hodinách) v kombinácii s intravenóznym podávaním heparínu, 5000 IU.

Diéta a ľudové prostriedky

Diéta pre trombophilia a použitie ľudových prostriedkov zvýšiť účinnosť liečby drogovej patológie. Jedzte malé jedlá 4-6 str. / Deň. Dodržiavajte tieto pokyny pre výživu:

• vypiť viac vody (najmenej 2 l / deň);
• aby vaša strava bola rôzna;
• jesť surovú zeleninu a čerstvé ovocie;
• zdržať sa korenených, údených, vyprážaných potravín;
• Odstráňte alkohol zo stravy.

Ľudové lieky by sa mali používať v spojení s liečbou drogami a až po konzultácii s lekárom. Na liečbu sa používajú infúzie, masti, tinktúry. Medzi liekmi na domácu liečbu sú populárne tieto recepty:

• Tinktúra gaštanu konského. Tento nástroj pomáha zjemniť a postupne rozpúšťať krvné zrazeniny, zmierňuje opuchy a bolesť. Na jeho prípravu by sa malo 50 g kôry gaštanového ovocia naliať 0,5 litrom vodky, nechať stáť v tme 2 týždne. Užívajte tinktúru denne po dobu 30 kvapiek, zriedenú vodou, 3 krát pred jedlom, 3 týždne. Potom si vezmite 7 dňovú prestávku a zopakujte kurz.
• Masť z Adamovho jablka. Nástroj normalizuje reologické vlastnosti krvi, zlepšuje krvný obeh a posilňuje steny ciev. Ak chcete použiť, musíte nakrájať mäso z ovocia do kašovitého stavu, pridajte 50 g strúhanej mrkvy, premiešajte. Mast by mala byť uložená v chladničke. Pred použitím náradie vmasírujte 1-2 krát, pred použitím zahrejte.
• Tinktúra semien japonskej Sophora. Tento nástroj zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, preto účinne pomáha s trombofíliou. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 100 g suroviny na trvanie 0,5 litra alkoholu počas dvoch týždňov. Výsledný roztok sa potom deformuje a denne sa podáva perorálne 20 kvapiek 3-krát počas 3 týždňov.

Komplikácie trombofílie

V prípade chýbajúcej včasnej liečby alebo starostlivosti sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Trombofília je nebezpečná patológia, ktorej následky môžu byť závažné a život ohrozujúce. Komplikácie zahŕňajú:

• akútny koronárny syndróm;
• mozgový infarkt;
• infarkt myokardu;
• pľúcna embólia;
• mezenterickú trombózu;
• Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - nadmerné zrýchlenie koagulácie v cievach;
• mŕtvice, krvácanie;
• gangréna končatín;
• črevnú parézu a nekrózu, vedúcu ku koprostáze (fekálna stagnácia), črevnej obštrukcii, po ktorej nasleduje peritonitída.

prevencia

Aby sa predišlo vzniku trombofílie alebo jej komplikácií, je potrebné pravidelne prijímať opatrenia na prevenciu výskytu patológie. Hlavnými metódami jej prevencie sú:

• Odvykanie od fajčenia, alkoholické nápoje;
• zdravý životný štýl, každodenné prechádzky;
• správna fyzická aktivita (normalizovaná);
• nosenie kompresného prádla, elastických obväzov (podľa svedectva lekára);
• kontrola krvného tlaku, pravidelné prieskumy hladín cholesterolu v krvi.

Trombofília: typy, testy a liečba, najmä počas tehotenstva

Čo je to? Trombofília je patológiou obehového systému, prejavuje sa zhoršenou hemostázou a tendenciou k trombóze. Ochorenie je charakterizované viacnásobnou trombózou a ich recidívami. Viac ako 40% populácie trpí patológiou a toto číslo sa každým rokom zvyšuje.

Tvorba krvných zrazenín interferuje s normálnym prietokom krvi, čo vedie k život ohrozujúcim následkom: extrémnym prejavom - ischemickej cievnej mozgovej príhode a srdcovému infarktu. Najčastejšie komplikácie sú nekróza tkaniva a chronická venózna insuficiencia.

Vo väčšine prípadov pacient nemá podozrenie, že má trombofiliu, až kým sa v jeho tele nevytvorí krvná zrazenina - krvná zrazenina. To sa deje preto, že proces zrážania krvi je narušený. Na zastavenie krvácania, naše telo potrebuje zahusťovať krv v tejto oblasti.

Trombofília - čo to je a ako sa prejavuje?

Ak osoba trpí trombofíliou, potom krvná zrazenina prekročí veľkosť potrebnú na zastavenie krvácania. V budúcnosti môže trombus zvýšiť a úplne zablokovať lúmen cievy.

V tele sa objavujú nasledujúce príznaky trombofílie:

• Srdcové palpitácie - srdce potrebuje viac úsilia na presun krvi s zrazeninami;
• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním (tiež spojené s predchádzajúcim faktorom);
• Necitlivosť, bolestivý pocit a opuch končatín - hlavne v nohách a chodidlách, pretože sú najčastejšie tvorené cievne zrazeniny;
• Nepríjemné pocity v hrudníku počas hlbokého dychu;
• Kašeľ s vypustením látok obsahujúcich krv;
• Viacpočetné patológie tehotenstva a potratu (prvý debut ochorenia u žien sa môže vyskytnúť počas tehotenstva).

V obehovom mechanizme sú koagulačné faktory a antikoagulačné činidlá. Za normálnych podmienok je ich aktivita v rovnováhe. Trombofília je porušením jedného z nich: pacient má buď oslabenie antikoagulačných faktorov, alebo sa zvyšuje aktivita faktorov zrážanlivosti krvi.

Trombofília môže byť vrodená a získaná (berúc do úvahy príčiny vývoja). Ak človek nemá genetické patológie, môže sa v dôsledku: t

• poranenia ciev;
• ochorenia obehového systému;
• užívanie agresívnych liekov.

Existuje malá pravdepodobnosť získania predispozície k trombóze, ale s určitými ochoreniami sa zvyšuje. Preto sú komplexné opatrenia zamerané na elimináciu rozvoja získanej trombofílie ako komplikácie základnej patológie (napríklad na pozadí pneumónie, diabetu atď.).

Dedičná trombofília - gény a faktory

Vo väčšine prípadov sa lekári stretávajú s dedičnou trombofíliou, rodič prenáša gény trombofilie na svoje dieťa. K tendencii tvoriť krvné zrazeniny prispieva niekoľko faktorov:

1. Primárna genetická anomália. Chyba v RNA kóde, ktorá programuje štruktúru proteínov. Ide o komplexnú patológiu, ktorá zahŕňa anomáliu protrombínu G 202110A, nedostatok proteínov C a S a antitrotrombínu III a Leidenovej mutácie (patológia faktora V).

Aj anomálie sa môžu vyskytovať samostatne.

2. Nedostatok C- a S-protrombínu. Proteín nazývaný protrombín C sa syntetizuje v pečeni. Aktivuje sa trombínom, takže protrombín S môže zastaviť krvácanie. Koagulačné faktory V a VIII sú zničené a krv netvorí zrazeniny.

Nedostatočné množstvo C- a S-protrombínu vedie k zvýšenej trombóze.

3. Nedostatočné množstvo antitrombínu III. Nedostatok proteínu je spôsobený zhoršenou syntézou. Je prenášaný autozomálne dominantným spôsobom, to znamená, že nezávisí od pohlavia rodiča a dieťaťa, vždy sa objaví, ak je dedený (to znamená, že v tejto patológii nie sú žiadne zdravé nosiče patologického génu).

Pravdepodobnosť abnormálneho prejavu génu závisí od mnohých faktorov. Existujú prípady, keď zdravie osoby, jej účinok bude minimálny.

Antitrombín III je jednou z najdôležitejších zložiek regulácie mechanizmu zrážania krvi. V kombinácii s trombínom (proteín, ktorého funkciou je tvorba krvných zrazenín) inhibujú vzájomné pôsobenie. Nedostatok antitrombínu III zabraňuje včasnej inaktivácii trombínu, čo vedie k viacerým zrazeninám.

4. Leidenova mutácia je anomáliou faktora V. Za normálnych podmienok je piaty faktor zrážanlivosti krvi potlačený pôsobením proteínu C. Leidenova mutácia naznačuje, že faktor V je rezistentný na C-proteín a stimuluje krvné zrazeniny.

5. Prerombínový prebytok. Protrombín je proteínový stupeň predchádzajúci trombínu. Jeho urýchlená syntéza prispieva k tvorbe veľkých krvných zrazenín. Dôsledkom abnormalít protrombínu môže byť zablokovanie srdca a mozgových ciev, čo sa prejavuje srdcovými infarktmi a mŕtvicami v mladom veku.

6. Antifosfolipidový syndróm. Fosfolipidy sú zložky, ktoré tvoria membrány nervových buniek, krvných ciev a krvných doštičiek. Ak telo produkuje nadmerné množstvo protilátok, fosfolipidy sú zničené a narušujú funkčnosť buniek, ktoré sa podieľajú na mechanizme zrážania a riedenia krvi.

Genetická trombofília môže byť spôsobená niekoľkými faktormi, ale jej prejavy budú v každom prípade rovnaké. Budú pozostávať z porušenia prietoku krvi v určitej oblasti tela alebo orgánu so všetkými následnými následkami.

Trombofília v tehotenstve - riziká a účinky

Dedičná trombofília a tehotenstvo sú vo väčšine prípadov kompatibilné. Pravdepodobnosť prenosu anomálií koagulačného mechanizmu na dieťa v autozomálne dominantnom type je 50%. V autosomálne recesívnom type je nižší a predstavuje 25%, t.j. Generácie môžu byť nosičmi patologického génu, v ktorom nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia.

Často je trombofília u tehotnej matky diagnostikovaná počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas obdobia embryogenézy sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, pretože v tele ženy sa objavuje ďalší kruh krvného obehu - placenta. Príroda sa starala o zníženie krvných strát počas pôrodného procesu (počas separácie placenty).

Hlavným rizikom pre ženu s trombofíliou je potrat - hladina krvných zrazenín sa zvyšuje päťkrát.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku spontánneho uvoľnenia placenty spôsobeného problémami s krvným obehom. Potrat je možný ihneď po počatí a neskôr.

Je schopný vykonávať plod a porodiť trombofíliou žene, ktorá dodržiava všetky odporúčania lekárov. Bežný termín pre narodenie dieťaťa u ženy s takýmto ochorením je 35-36 týždenne. V tomto čase už predčasný pôrod nie je nebezpečný pre život plodu a matky.

Trombofília má negatívny vplyv na dieťa v maternici po 10. týždni embryogenézy, čo sa prejavuje ako hypoxia plodu. V cievach placenty sa tvoria mikrotromby, ktoré bránia vnikaniu živín a kyslíka do tela dieťaťa. Pri neprítomnosti liečby trombofílie počas tehotenstva sa vývoj plodu oneskoruje alebo sa tehotenstvo zastaví.

Druhý trimester často pokračuje bez komplikácií a od začiatku tretieho roka sa prudko zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Tehotným ženám s trombofíliou sa predpisuje pravidelný skríning systému zrážania krvi (koagulogram) a podľa potreby zavedenie moderných antikoagulancií.

Diagnóza a analýzy trombofílie

Je takmer nemožné určiť trombofiliu vonkajšími faktormi. Analýza trombofilie začína stanovením hladiny červených krviniek a krvných doštičiek v krvi. Ak všeobecná analýza ukázala zvýšenie počtu týchto buniek, potom sa pacientovi ukázali určité vyšetrenia zamerané na presné stanovenie diagnózy.

Merajú sa aj ďalšie ukazovatele zloženia krvi:

• Hladina D-diméru - produkt kolapsu krvných zrazenín - sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia počtu zrazenín v krvi.
• APTT analýza: imituje koagulačný proces v laboratórnych podmienkach. Stupeň aktivity koagulačných faktorov sa zníži, „trombínový čas“ sa tiež zníži, obdobie tvorby krvnej zrazeniny.
• Hladina fibrinogénu. Pri nadmernom zrážaní krvi sa jeho množstvo zvyšuje.

Pomôže to rozhodnúť, či má pacient dedičnú trombofiliu, analýzu faktorov v genetickej mape. Len úplný obraz umožní podrobne zvážiť genetické faktory trombofílie:

1. Inhibičná mutácia aktivátora plazminogénu - potlačenie procesu fibrinolýzy. Tento faktor zabraňuje štiepeniu trombotických zrazenín.
2. Patológia metabolizmu metionínu - zvýšenie hladiny homocysteínu v krvnej plazme. Gén MTHFR kóduje enzým, ktorý konvertuje homocysteín na metionín za účasti vitamínov skupiny B.
3. Zvýšená hladina fibrinogénu v krvi - mutácia spôsobuje príliš aktívnu syntézu fibrínu. Globulín pôsobením enzýmu trombín sa mení na fibrín a podporuje trombózu.
4. Zmeny v hladine faktora II - mutácia v kódovaní protrombínu: nahradenie guanínu (G) adenínom (A). Toto neovplyvňuje štruktúru proteínu, ale ovplyvňuje aktivitu jeho syntézy.
5. Zmena agregácie krvných doštičiek. Aminokyselina leucín je nahradená prolínom, mutácie sa vyskytujú v proteíne integrínu-beta.

Toto sú najbežnejšie markery. Existujú aj menej bežné patológie, ktoré môže určiť genetická mapa. Výber špecifických testov zostáva pre lekára, ktorý vedie konkrétneho pacienta. Priradiť všetky výskum v rade nemôže byť, pretože sú drahé.

Liečba trombofilie - lieky a diéta

Liečba miernych stupňov trombofílie spočíva v tom, že sa užívajú riedidlá krvi. Pacientovi sa ukázali také lieky ako acecenoumarol, warfarín. Je tiež predpísaná špeciálna diéta: potraviny, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi, sú vylúčené zo stravy. Je zakázané používať zelený čaj, špenát, šalát, mastné orechy (orech, kešu) a pečeň akéhokoľvek pôvodu.

• Ak sa krvné zrazeniny naďalej aktívne tvoria, pacient je hospitalizovaný a liečba je predpísaná na základe intravenózneho podávania nefrakcionovaného heparínu (pomocou infúznej pumpy, špeciálneho zariadenia, ktoré vstrekuje liek).
• Ak telo osoby s trombofíliou nevníma alebo negatívne nereaguje na heparínové štruktúry, je mu predpísaná alternatívna liečba enoxaparínom sodným alebo fondaparínom.

Úspešne používané lieky s kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom, pentoxifylínom, klopidogrelom. Komplexná liečba by mala obsahovať vitamíny B, E, kyselinu listovú, alprostadil a kyselinu nikotínovú.

Cieľom liečby trombofílie je lýzia čo najviac krvných zrazenín. Štandardná dĺžka liečby je 20-25 dní. Liečba sa môže predĺžiť až na jeden rok alebo predpísať trvalý liek.

Keď je urgentná potreba, pacientovi sa ukáže operácia, počas ktorej sa cievy „čistia“ z krvných zrazenín manuálne. Po zákroku je potrebné užívať lieky na riedenie krvi aspoň ďalšie 2-3 týždne.

Tehotné ženy dostávajú podobnú liečbu trombofílie, ale počet predpísaných liekov je oveľa menší. Nastávajúce matky sa vyzývajú, aby minimalizovali fyzickú aktivitu a diétu.

výhľad

Trombofília je len predispozíciou k tvorbe krvných zrazenín, a ak pacient dodržiava odporúčania týkajúce sa výživy a užívania profylaktických liekov, riziká mŕtvice a srdcového infarktu sú minimálne.

V prípade tehotných žien a žien, ktoré chcú otehotnieť dieťa, závisí pravdepodobnosť zdravého dieťaťa na individuálnych genetických vlastnostiach. Po určení príčiny a mechanizmu patológie je možné vypočítať pravdepodobnosť prenosu a prejavu u dieťaťa.

trombofília

Trombofília je ochorenie spojené s poruchou normálneho fungovania krvných ciev a ukazovateľov zrážanlivosti krvi, charakterizované zvýšeným rizikom trombózy. Postup patologického procesu a nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti je spojený s rozvojom mnohých nebezpečných komplikácií a dokonca aj smrti pacienta!

Venujte pozornosť: trombofília je rozšírená patológia. Podľa štatistík asi 40% svetovej populácie trpí touto chorobou!

Súčasne dochádza k porušeniu procesov normálnej zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo možnému krvácaniu, telo zhrubne krv, čo vedie k procesu trombózy.

Zákernosť a nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že pacient si svoj problém dlhodobo neuvedomuje a hľadá pomoc od lekára len v neskorších štádiách patologického procesu, s prejavmi charakteristickými pre trombózu.

Typy trombofílie

Podľa existujúcej klasifikácie odborníci rozlišujú dva typy trombofilií:

• primárny - v dôsledku porúch hemostázy spojených s nedostatočnou alebo naopak nadmerne zvýšenou mierou zrážanlivosti krvi;
• sekundárne - v dôsledku porúch bunkových štruktúr, ktoré tvoria krv.

Je to dôležité! Trombofília sa zvyčajne vyskytuje v chronickej forme. Klinické príznaky sa objavujú v období akútneho ochorenia a je dôležité, aby sme ich dokázali identifikovať na začiatku štádia patologického procesu!

Čo vyvoláva vývoj patológie?

Príčiny trombofílie sú veľmi rôznorodé.

Podľa lekárov môžu nasledujúce faktory vyvolať rozvoj trombofílie:

• genetická predispozícia;
• patológie hematopoetických a obehových systémov, krvných ochorení, srdcových defektov, erytrémie;
• traumatické poškodenie ciev a chirurgické zákroky pacienta;
• dlhodobé a nekontrolované užívanie určitých liekov;
• ochorenie pečene;
• srdcové infarkty a mŕtvice, patologické stavy kardiovaskulárneho charakteru;
• kŕčové žily;
• priechod chemoterapie;
• zápalové procesy;
• sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity;
• kuracie kiahne.

Je to dôležité! Vyprovokovať rozvoj trombofílie v spravodlivom sexe môže dlhodobo používať antikoncepčné lieky hormonálnej povahy, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom!

Príčiny trombofílie sú z veľkej časti spôsobené skutočnosťou - vrodená je patológia alebo získaná.

Pri vrodenej chorobe je zhoršenie normálnej hemostázy spôsobené prítomnosťou špecifických génov v tele, ktoré sú dedičné a vedú k poruchám zrážanlivosti krvi.

Získaná trombofília sa môže vyvinúť ako komplikácia potom, čo pacient trpí takýmito ochoreniami, ako sú diabetes, pneumónia, trombocytóza, autoimunitné a onkologické procesy.

Vlastnosti trombofílie u tehotných žien

Pomerne často sa trombofília vyskytuje u žien, kým čakajú na dieťa. Je to spravidla kvôli genetickej predispozícii pacienta k trombofilii a mechanizmus patologického procesu sa spúšťa v dôsledku určitých fyziologických zmien, ku ktorým dochádza v tele budúcej matky.

Placentárny kruh krvného obehu má ďalšiu záťaž, okrem toho žena, ktorá očakáva dieťa, má zvýšenú rýchlosť zrážania krvi (to je spôsob, akým je telo chránené pred vývojom krvácania z maternice počas pôrodu). Všetky tieto faktory môžu vyvolať trombofíliu u tehotných žien!

Je to dôležité! Počas tehotenstva sa riziko trombózy podľa lekárov mnohokrát zvyšuje. Preto by mala byť očakávaná matka s diagnostikovanou throbofíliou obzvlášť opatrná, mala by byť pod prísnou kontrolou špecialistu.

Vývoj trombofílie počas tehotenstva je spojený s rozvojom takých nebezpečných komplikácií, ako je potrat, odlúčenie placenty, eklampsia, predčasný začiatok procesu narodenia a narodenie predčasného alebo mŕtveho dieťaťa.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom, musí pacient podstúpiť úplný terapeutický kurz zameraný na odstránenie charakteristických bolestivých symptómov a zabránenie vzniku možných komplikácií!

Symptómy trombofílie

Trombofília sa vyznačuje plynulým, postupným vývojom, takže po dlhú dobu môže byť takmer asymptomatická.

Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce všeobecné klinické príznaky:

• opuch;
• rozvoj bolesti, bolesti v hrudníku, ktoré sa vyskytujú pri dychu;
• rýchly pulz (tachykardia);
• kašeľ s krvavým spútom a ťažkosti s dýchacími funkciami, rozvoj dýchavičnosti;
• necitlivosť dolných končatín;
• únava, slabosť a všeobecná malátnosť;
• bolesti hlavy;
• pomalosť psychických reakcií.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov zlyhávajú všetky vyššie uvedené príznaky u pacienta v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.

Venujte pozornosť: Jas bolestivých príznakov trombofílie závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, jej umiestnenia a účinku na celkový prietok krvi!

V každom prípade pri identifikácii akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré poukazujú na prítomnosť trombofílie, je naliehavá potreba poradiť sa s odborníkom. Komplexná diagnostika a adekvátna liečba pomôžu predísť ďalšiemu progresii patologického procesu, vzniku asociovaných ochorení a rôznych komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Trombofília je mimoriadne nebezpečná patológia. Môže byť príčinou náhlej smrti pacienta, dokonca aj v najmladšom veku!

Medzi najčastejšie komplikácie, ktoré môžu vyvolať ochorenie, si zaslúžia osobitnú pozornosť:

Je to dôležité! Zlomená krvná zrazenina niekedy spôsobuje rýchlu smrť, bez prejavu akýchkoľvek bolestivých symptómov. Preto by sa mala liečiť trombofília, a ak sa prijmú skoršie terapeutické opatrenia, tým vyššia je šanca na dosiahnutie priaznivých výsledkov.

Diagnostické opatrenia

Pre diagnostiku "trombofílie" lekári predpisujú pacientom nasledovné typy výskumu: t

• laboratórne testovanie krvi na stanovenie parametrov zrážanlivosti;
• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• Röntgenové lúče;
• Venografický výskum;
• Kontrastná arteriografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Takáto komplexná diagnóza umožňuje nielen zistiť prítomnosť trombofílie, ale aj stanoviť veľkosť krvných zrazenín, ich lokalizáciu. A to pomôže určiť najúčinnejší, optimálne vhodný terapeutický kurz pre konkrétneho pacienta!

Liečba trombofíliou

V počiatočných štádiách patologického procesu sa na boj proti trombofilii používajú metódy liekovej terapie.

Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa vymenovanie takýchto liekov:

• rozpadavé liečivá;
• antikoagulanciá, ktorých účinok je zameraný na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• fibrinolytické liečivá, ktoré sa vstrekujú priamo do postihnutej a upchatej cievy;
• lieky, ktoré posilňujú cievne steny;
• prípravky kyseliny listovej (používané na vrodenú trombofiliu v dôsledku genetických faktorov, aby sa zabránilo trombóze).

Venujte pozornosťDobrý terapeutický účinok v trombofilii je zabezpečený postupom darovania krvi alebo krvnej plazmy, ako aj trombocytoforézou.

Diétna terapia

Dôležitú úlohu v boji proti throbofílii hrá dodržiavanie terapeutickej diéty odporúčanej pacientovi ošetrujúcim lekárom.

Aby sa zabránilo ďalším krvným zrazeninám, pacienti by mali z dennej stravy vylúčiť nasledujúce potraviny s vysokým cholesterolom: t

• tučné mäso a ryby, živočíšne tuky;
• droby, sadlo, mlieko, pečeň;
• vyprážané jedlá a tučné jedlá, silné vývary;
• čokoláda, káva;
• fazuľa;
• tvrdé syry.

Na maximalizáciu obohatenia takýchto užitočných produktov sa odporúča menu pacienta s trombofíliou:

Je to dôležité! Aby sa počas trombofílie normalizovali miery zrážanlivosti krvi, je dôležité dodržiavať správny režim pitia, konzumovať najmenej 2,5 litra tekutiny počas celého dňa (uprednostňuje sa čistá voda, bylinné čaje a odvar, sušené ovocné kompóty).

Ďalšie odporúčania

Je možné zvýšiť účinnosť liečby trombofilie a urýchliť proces hojenia, ak pacient striktne dodržiava nasledovné odporúčania špecialistov:

• masáž postihnutých oblastí;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• plávanie (v bazénoch a rybníkoch);
• zapojiť sa do fyzickej terapie;
• prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa výživy, denného režimu a liekov;
• používať elastické bandáže;
• nosiť kompresné spodné prádlo;
• vyhnúť sa vzpieraniu;
• viesť mobilný život, ale zároveň sa snažiť byť menej v postavení.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo vzniku a opätovnému výskytu trombofílie, pacienti by mali dodržiavať preventívne odporúčania: t

• viesť mobilný životný štýl a športovať;
• jesť dobre a vyvážene, znížiť na minimum ukazovatele obsah v dennej strave mastných, údených a vyprážaných potravín;
• absolvovať pravidelné rutinné prehliadky so špecialistami;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• vyhnúť sa prehriatiu a všeobecnej hypotermii;
• neužívať hormonálne lieky (vrátane antikoncepcie) bez lekárskeho predpisu;
• monitorovať krvný tlak a hladiny cholesterolu.

Je to dôležité! Počas tehotenského plánovania musí nastávajúca matka podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie vrátane stanovenia počtu krvných doštičiek a eliminácie trombofílie. Pri identifikácii tejto choroby, sa odporúča, aby celý terapeutický kurz pred počatím dieťaťa!

Úspešný boj proti trombofilii by mal byť komplexný, vrátane fyzioterapie, dodržiavania princípov diéty, fyzikálnej terapie a drogovej terapie. Len s týmto prístupom môžeme dosiahnuť stabilné pozitívne výsledky liečby, aby sa zabránilo vzniku charakteristických komplikácií a možných recidív ochorenia!

Betsik Julia, lekár, lekársky posudok

9,903 zobrazení, 7 zobrazení dnes