Príklad: Brodie - Troyanova - Trendelenburg

Vzorka Brodie - Troyanova - Trendelenburg sa vykonáva v horizontálnej polohe pacienta. Hladením vyvýšenej končatiny z nohy do oblasti triesloviny sa najprv vyprázdnia žily safény, potom prstami alebo nanesením gumového obväzu stláčajú veľkú safenóznu žilu v oblasti oválneho fossa a bez toho, aby prsty odňali prsty, naznačujú, že pacient vstane. Súčasne žily ustupujú, ale po odstránení postroja alebo odobratí prstov sa rýchlo naplnia krvou proti svojmu bežnému prúdu, t. J. Zhora nadol, čo indikuje nedostatočnosť chlopne a pozitívny Brody-Troyanova-Trendelenburgov test.

Bernsten (1927) rozšíril výklad diagnostického testu Brody-Troyanov-Trendelenburg a vykonal ho trochu modifikovane. Po vyprázdnení žíl vo vyvýšenej končatine sa pacientovi vloží trubica z mäkkej gumy, ktorá vytlačí len zafarbené žily na okraji hornej a strednej tretiny stehna, potom sa požiada, aby vstali a v závislosti od naplnenia veľkej saphenóznej žily poskytli nasledujúce funkčné hodnotenie:

1. Ak sa žila pomaly naplní pod gumovou šnúrou a nad ňou a odstránenie šnúry neovplyvní jej výplň, znamená to, že ventily veľkej saphenóznej žily a jej anastomózy sú schopné.

2. Ak sa žila naplní nad gumovým pásikom a nenaplní sa pod ňou, potom je tu defekt ostálneho ventilu.

3. Ak sa žila naplní rýchlo (5-10 sekúnd) tesne pod škrtidlom a neodstráni ju nič, v komunikačných žilách holennej kosti je nedostatok chlopní a fazulový ventil funguje.

4. Ak sa žila rýchlo naplní nad a pod gumovým pásikom, ako aj pred a po jeho odstránení, veľké žilové ventily a komunikačné žily sú neschopné.

Test Brodie-Troyanova-Trendelenburg umožňuje jednoduchým a prístupným spôsobom určiť nedostatočnosť ventilov saphenóznych žíl. Nemôže však kvantifikovať stupeň retrográdneho prietoku krvi žilami a stupeň nedostatočnosti chlopne.

http://www.medical-enc.ru/helcology/brodie-troyanov-trendelenburg.shtml

Brodie - Troyanova - Trendelenburg Vzorka

Používa sa na diagnostiku kŕčových žíl. Umožňuje určiť životaschopnosť chlopní veľkej žilovej žily, ako aj zistiť prítomnosť insolventnej perforácie.

metodika

Pacient leží na chrbte. Spodná končatina je zdvihnutá, takže povrchové žily sú vyprázdnené. Potom pod stehenný záhyb na stehne uložte škrtidlo. Pacient je požiadaný, aby vstal. Potom odstráňte škrtidlo a pozrite sa na rýchlosť naplnenia kmeňa veľkej safenóznej žily.

Hodnotenie výsledku

S rýchlym vyplnením trupu a prítokov sa dá hovoriť o jeho platobnej neschopnosti. Ak sa žily začnú plniť pred odstránením postroja, znamená to insolventné perforanty alebo upchatie hlbokých žíl.

http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/brody-troyanov.php

Ukážka Troyanov-Trendelenburg a iné spôsoby diagnostikovania kŕčových žíl

Na diagnostiku kŕčových žíl možno vykonať testy Troyanova-Trendelenburg. Táto diagnostická metóda umožňuje zistiť odchýlky v práci žíl dolných končatín. V závislosti od výsledku štúdie sa stanoví, ktoré ventily žíl sú ovplyvnené.

Prečo je dôležitá včasná diagnostika kŕčových žíl?

Kŕčové žily - zákerná choroba, ktorá rýchlo vedie k vzniku komplikácií. Ak osoba nezačne liečbu včas, potom v budúcnosti to môže viesť k výskytu trombózy, tromboflebitídy, vredov.

Ak chcete urobiť liečebný režim, musíte získať presnú diagnózu. Preto je včasná diagnostika choroby taká dôležitá.

Ak potrebujete rýchlo urobiť presnú diagnózu, potom jeden z najlepších nástrojov je farba Doppler. Okrem toho môžu byť použité rôzne testy a laboratórne testy.

Klinické vyšetrenia a sťažnosti pacientov

Pomocou klinického vyšetrenia kŕčových žíl nie je vždy možné diagnostikovať. Vizuálne hodnotenie sa však vykonáva vždy ako prvé. Klinické vyšetrenie zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Odhadovaný stav žíl v stoji.
  2. Vykonáva sa palpácia a stanoví sa stupeň bolesti v postihnutej oblasti.
  3. Vyhodnocuje sa teplota kože v oblasti postihnutých žíl.

Počas klinického vyšetrenia sa môžu vykonať funkčné testy. Po klinickom vyšetrení sa získa približný obraz ochorenia.

Kŕčové žily sa vyvíjajú postupne. Dokonca aj vo veľmi skorom štádiu môže človek pociťovať nasledujúce príznaky: bolesť v nohách, kŕče v noci, opuch.

V praxi existujú prípady, keď sú príznaky kŕčových žíl už prítomné, ale neexistujú žiadne vizuálne prejavy a v diagnóze nie sú žiadne odchýlky. Tento stav sa nazýva kŕčové žily s nulovým štádiom. Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom bolesti a cievnou mriežkou. V druhej etape je varikózna dilatácia už viditeľná voľným okom. Čím dlhšie je choroba prítomná, tým viac symptómov sa vyskytuje.

Funkčné skúšky

Použitie funkčných testov v diagnostike má výhody aj nevýhody. Výhodou je, že väčšina postupov nevyžaduje technologické zariadenia. Presnosť štúdie však bude nízka. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce funkčné testy:

  • test podľa metódy Brody-Troyanova-Trendelenburg;
  • Gakkenbruchov test;
  • Schwartzov test.

Lekár rozhodne o použití určitých funkčných testov na základe stavu osoby a dostupnosti iných diagnostických metód. Je vhodnejšie použiť inštrumentálnu diagnostiku.

Vzorka Brody-Troyanova-Trendelenburg

Táto funkčná štúdia pomáha určiť stav povrchových žíl. Postup je nasledovný:

  1. Osoba má horizontálnu polohu, potom zdvihne nohu. Z veľkej safenóznej žily vytečie krv. Ak je to potrebné, lekár vykoná pohyby z nohy tak, aby výtok prechádzal rýchlejšie.
  2. Žila v hornej časti pinče. V neprítomnosti postroja ho lekár môže stlačiť prstom.
  3. Muž sa postaví na nohy. Lekár sleduje, ako sa žila naplní krvou.

Rýchle naplnenie krvou ukazuje, že je nedostatok. Ak sa výplň nevyskytne do 15 sekúnd, znamená to, že žila je v normálnom stave a všetky jej funkcie sú uložené.

Štúdia môže byť vykonaná niekoľkokrát, aby sa dosiahol presný výsledok. Test Brody-Troyanova-Trendelenburg je potrebné kombinovať s inými diagnostickými metódami.

Gakkenbruchov test

Táto metóda sa používa na detekciu chlopňovej nedostatočnosti. Podstata štúdie je nesmierne jednoduchá: lekár položí ruku na miesto, kde veľká žilová véna prúdi do femorálnej žily, po ktorej požiada o vykašliavanie na osobu. Ak lekár počas kašľa cíti krv, znamená to, že existuje odchýlka od normy.

Vzorka Gackenbruch je veľmi jednoduchá. Takmer každý flebolog bude v prípade potreby schopný vykonať štúdiu. Informatívnosť postupu je priemerná, ale nie je čas na dokončenie, takže nezanedbávajte metódu Hackenbruch počas diagnostiky kŕčových žíl.

Iné vzorky

Existujú aj menej populárne diagnostické metódy, ktoré poskytujú informácie len za určitých okolností. Schwartzov test odhaľuje nedostatočnosť práce ventilov povrchových žíl. Lekár tlačí stlačením na údajne postihnutých žilách. Ak je tlak pociťovaný pri pohmatoch druhou rukou, môže to znamenať, že je prítomná nedostatočnosť chlopne.

Trojbodový test Scheinis je diagnostickou metódou, ktorej podstatou je odhaliť odchýlky stláčaním žilových žiliek na troch špecifických miestach. Postup je nasledujúci: osoba zaujme horizontálnu polohu a zodvihne postihnutú nohu; akonáhle sa žily vyprázdnia, aplikujú sa v oblasti stehna a pod kolenom plosky v oblasti ingvinálneho záhybu; ak sa žila nachádza v jednej z oblastí, test sa považuje za pozitívny.

Prístrojová diagnostika

Väčšina flebologists rozhodnúť pre inštrumentálnu diagnostiku pre podozrenie na kŕčové žily. Použitie ultrazvuku a magnetickej rezonancie umožňuje získať maximálne údaje. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy: klasický ultrazvuk, Doppler, angiografia (vrátane venografie), duplexné skenovanie.

Každá z týchto metód je neinvazívna. To znamená, že počas diagnostického postupu sa nevykonávajú žiadne prenikavé manipulácie. Prístroje a skenery sa aplikujú na údajne postihnuté miesta.

Mnohí ľudia sa obávajú, čo je to venografia a ako sa používa. Venografia je jeden typ angiografie. Postup je inštrumentálna metóda na štúdium povrchových a hlbokých žíl. Venografia sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla a klasického zobrazovania rôntgenovou alebo magnetickou rezonanciou.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najobľúbenejším typom inštrumentálnej diagnostiky, ktorú možno kombinovať s inými metódami. Na vyšetrenie použité ultrazvukové zariadenie.

Žily sa skenujú. Klasický ultrazvuk nie vždy pomáha nájsť polohu a rozsah lézie, preto je ultrazvukové vyšetrenie kombinované s duplexom alebo dopplerografiou. Všetci ľudia, u ktorých sa vyskytli príznaky kŕčových žíl alebo iných ochorení žíl, podliehajú ultrazvuku žíl.

Doppler

Dopplerov ultrazvuk je jedným zo spôsobov diagnostiky kŕčových žíl inštrumentálne. Používa sa Dopplerov ultrazvuk. Toto berie do úvahy tzv. Dopplerov efekt. V dôsledku toho je možné:

  • sledovanie zmien v reálnom čase;
  • určovať rýchlosť prietoku krvi;
  • odhaliť arteriálnu obštrukciu.

Energy Doppler umožňuje získať presnejšie výsledky a kontrolovať najmenšie nádoby. Postup skenovania vykonáva lekár. Doppler nemusí byť pripravený.

Pomocou tejto štúdie je možné nájsť postihnutú žilu, určiť štádium ochorenia a správne zostaviť liečebný režim. Štúdium dolných končatín si vyžaduje určitý čas. Dopplerova sonografia môže pomôcť predchádzať trombóze. Včasné odhalenie krvnej zrazeniny vám umožní podniknúť kroky na jeho bezpečné odstránenie.

angiografia

Angiografia je diagnostický postup, ktorý sa vykonáva s použitím kontrastného činidla a röntgenového žiarenia. Látka sa injikuje intravenózne, po ktorej sa odoberie séria záberov. Pomocou tohto prieskumu je možné overiť nasledujúce faktory:

  • stav žíl a krvných ciev;
  • umiestnenie a veľkosť krvných zrazenín (ak existujú);
  • identifikovať stupeň kŕčovej žily.

Angiografia ciev, žíl a artérií dolných končatín sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Po zákroku musí lekár zabezpečiť, aby bola kontrastná látka úplne odstránená z krvného obehu a aby nedošlo k ohrozeniu ľudského zdravia.

Laboratórne výskumné metódy

Laboratórne metódy sú dostatočne informatívne. Uskutočňujú sa klasické aj špecifické analýzy. Lekár v prvom rade predpisuje nasledujúce diagnostické postupy: všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, krvi pre hormóny štítnej žľazy, analýzu moču.

Je dôležité poznať rýchlosť zrážania krvi. Na túto analýzu sa používa koagulácia. Čím vyššia hodnota, tým väčšie je riziko trombózy pri kŕčových žilách. Lekár musí v prvom rade zabrániť vzniku trombózy, pretože tento stav je život ohrozujúci.

V prípade potreby sa opakujú laboratórne testy. Obvykle sa táto potreba objavuje po ukončení liečby. Poznať niektoré parametre krvi, je možné pochopiť, ako nebezpečné kŕčové žily sú pre konkrétnu osobu.

Čo je najspoľahlivejšia diagnostická metóda?

Najpresnejšie diagnostické metódy sú inštrumentálne vyšetrenia. Pri extrémne závažných a nejasných ochoreniach pomáha duplexný ultrazvukový sken rýchlo diagnostikovať. Pomocou trojrozmernej počítačovej tomografie môžete tiež získať úplný obraz o stave žíl a ciev.

Najspoľahlivejšie funkčné členenie sa považuje za metódu Brody-Troyanova-Trendelenburg. Na základe individuálnych charakteristík osoby vyberte vhodnú diagnostickú metódu. V niektorých prípadoch kŕčové žily nevyžadujú hĺbkové vyšetrenie.

Po vykonaní správnej diagnózy sa pripraví liečebný režim. Kombinácia niekoľkých výskumných metód vám umožňuje získať presnú diagnózu. Po úspešnom boji s kŕčovými žilami sa vyžaduje prevencia.

Čo robiť po diagnostike kŕčových žíl?

Kŕčové žily v skorom štádiu dobre reagujú na konzervatívnu liečbu. Ihneď po stanovení diagnózy je potrebné začať liečbu. Lokálne a systémové lieky sa používajú na odstránenie choroby.

Ak ochorenie predstavuje ohrozenie zdravia alebo prináša ťažké nepohodlie, vykonávajú sa minimálne invazívne operácie. Skleroterapia sa považuje za najefektívnejší spôsob boja proti kŕčovým žilám.

Aby ste nezhoršili priebeh ochorenia alebo zabránili kŕčovým žilám, budete musieť vykonať nasledujúce kroky:

  • zmeniť životný štýl;
  • eliminovať dlhodobé statické alebo dynamické zaťaženie nôh;
  • Vyhnite sa noseniu pevného oblečenia.

Kŕčové žily sa môžu pomaly vyvíjať, každý deň prinášajú ľuďom čoraz viac problémov. Včasný prístup k špecialistovi a správna diagnóza vám umožnia čo najskôr sa zbaviť problému.

http://venaz.ru/bolezni/rasshirenie-ven/proba-troyanova-trendelenburga-diagnostika-varikoza

Vzorka Brody-Troyanova-Trendelenburg

Naplnenie: je potrebné zdvihnúť vyšetrenú končatinu v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, aby sa vyprázdnili kŕčové povrchové žily. Potom sa oblasť prítoku veľkej safenóznej žily do stehennej kosti pritlačí prstom alebo sa na hornú tretinu stehna aplikuje mäkká gumová páska. Potom je pacient na nohách. Saphenous žily zostávajú v zrútenom stave, ale následne počas 30 sekúnd sú postupne naplnené krvou pochádzajúcou z 13 periférií. Ak sa okamžite po tom, čo pacient vstal na nohy, aby sa eliminovala kompresia veľkej žily na hlave stehna, kŕčové kŕčové žily stehna a holennej kosti sa počas niekoľkých sekúnd naplnia obráteným prietokom krvi zhora. Takýto výsledok testu Brody-Troyanova-Trendelenburg poukazuje na nedostatočnosť ostálneho ventilu a ventilov drieku veľkej žily v safene.

Vzorka Brody-Troyanova-Trendelenburg

Existujú 4 možnosti hodnotenia výsledkov tohto testu:

1. Pozitívny výsledok. Indikuje poruchu ventilov veľkej žilovej žily počas rýchleho retrográdneho plnenia.

2. Negatívny výsledok. Povrchové žily sa rýchlo (v priebehu 5-10 sekúnd) naplnia, až kým sa neodstráni kompresia veľkej safenóznej žily a ich výplň sa nezvyšuje s elimináciou kompresie. U takýchto pacientov sa naplnenie povrchového venózneho systému vyskytuje z hlbokých žíl cez insolventné komunikátory.

3. Dvojitý pozitívny výsledok. Povrchové žily sa rýchlo naplnia, až kým sa neodstráni kompresia veľkej saphenóznej žily a po odstránení kompresie sa dramaticky zvýši napätie venóznych uzlín. Pri tejto možnosti dochádza k kombinovanému zlyhaniu komunikačných žilových chlopní, okrúhleho ventilu a kmeňa veľkej safenóznej žily.

4. Nulový výsledok. Žily sa pomaly dopĺňajú (do 30 sekúnd) a kompresia veľkej žily, ako aj jej eliminácia neovplyvňuje stupeň a rýchlosť tejto náplne. V tomto prípade chýba chlopňová nedostatočnosť povrchových a komunikačných žíl.

Test Gakkenbruha.

Je to najjednoduchšie potvrdenie poruchy pokojového ventilu. Spočíva v tom, že pri kašľaní alebo namáhaní, pohmatom alebo zrakom sa v proximálnej časti veľkej safenóznej žily stanoví reverzná vlna krvi.

Test Schwartz.

To poukazuje na nedostatočnosť kmeňových chlopní veľkých a malých safenóznych žíl. Test sa vykonáva v polohe pacienta. Ukazovák aplikuje svetelné chvenie na veľkú safenóznu žilu v oblasti oválneho fossa a prsty druhej ruky sú umiestnené v oblasti rozšírených žíl stehna alebo dolnej časti nohy. „Prenos“ stlačenia v distálnom smere indikuje nedostatočnosť chlopní hlavného kmeňa veľkej žilnej žily. Tento test je tiež aplikovateľný na štúdium systému malej žilovej žily.

Stav prístroja na prenosný žilový ventil:

1) Vzorka Pratt - II.

2) Test Sheinis trehzhgutovaya.

3) Vzorka Talman.

Vzorka Pratt II.

Vykonáva sa nasledovne. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte a po vyprázdnení kŕčových žíl v hornej tretine stehna uložte gumový pásik, ktorý stlačí proximálnu časť veľkej žilky safény. Potom sa elastická bandáž umiestni na končatinu od prstov po lano a pacient sa umiestni do vertikálnej polohy. Elastická bandáž začne vzlietať o jednu otáčku, začínajúc zhora. Keď je medzera medzi zväzkom a bandážou 5 až 10 cm široká, je umiestnená druhá elastická bandáž, ktorá obopína končatinu zhora nadol po otváracích trasách prvej bandáže. Vzhľad napätého segmentu kŕčových žíl medzi dvoma bandážami naznačuje, že na tomto mieste povrchová žila komunikuje s insolventným komunikátorom.

Trojfázový test Shaneysovho testu.

Pacient, ktorý je v horizontálnej polohe, po vyprázdnení žilových žiliek, je umiestnený na troch prameňoch: prvý - na hornej tretine stehna, druhý - nad kolenom, tretí - bezprostredne pod kolenným kĺbom. Potom sa pacient prenesie do vertikálnej polohy. Funkčný trojseľový test Shaneys. Vyplnenie žíl medzi postrojmi indikuje prítomnosť v tomto segmente správy s nesolventnými komunikátormi. Pre presnejšie určenie lokalizácie je potrebné opakovane posúvať vlek v zodpovedajúcom smere.

Ukážka Talman.

Test sa vykonáva s jedným plášťom - mäkkou gumovou trubicou, ktorá v polohe pacienta ležiaceho na chrbte pevne obopína celú dolnú končatinu od nohy k oblasti slabín. Medzi otočkami postroja ponechajte medzery 5-6 cm široké, potom je pacient na nohách rýchlo pochopený. Vzhľad cievok zväzku napätých venóznych uzlín poukazuje na prítomnosť nesolventných komunikačných žíl v tejto oblasti.

http://lektsii.org/5-70366.html

Ako sa zisťuje kŕčové žily so vzorkou Troyanova-Trendelenburg

S vekom sa mnohí ľudia začínajú sťažovať na príznaky kŕčových žíl, často trpia neznesiteľnou bolesťou. Ženy stredného veku sú náchylnejšie na vývoj ochorenia, ich patológia je diagnostikovaná 3-krát častejšie v porovnaní s mužmi. Je to kvôli zvláštnostiam anatómie tela a veľkému zaťaženiu nôh počas nosenia dieťaťa. To je v tejto dobe, že žily trpia veľmi, ich tón zhoršuje, a elasticita znižuje. Pre diagnostiku kŕčových žíl u akejkoľvek osoby existuje mnoho špecializovaných funkčných testov, jedným z najčastejšie vykonávaných testov je test Troyanova-Trendelenburg.

Vzorky na detekciu kŕčových žíl

Existujú rôzne testy na kŕčové žily, ktoré pomáhajú lekárovi urobiť správnu diagnózu.

Troyanova-Trendelenburg

  1. Pri diagnóze pacient berie horizontálnu polohu, zdvíha jednu nohu v uhle 45 stupňov.
  2. Nádoby sa rýchlo vyprázdnia, na hornej časti stehna sa umiestni škrtidlo. V neprítomnosti, veľká safenózna žila je stlačená prstom.
  3. Teraz sa pacient postaví a lekár vyhodnotí rýchlosť plnenia krvných ciev krvnými cievami. Ak ventilové zariadenie pracuje správne, trvá len 15 sekúnd. Keď je proces rýchlejší - špecialista predpokladá vývoj nedostatočnosti chlopní v komunikačných žilách.
  4. Teraz sa odstráni postroj a nastaví sa rýchlosť plnenia nádob v smere od bedra k dolnej časti nohy.

Príliš rýchla normalizácia prietoku krvi indikuje porušenie správneho fungovania ostealových a iných chlopní vo veľkej žilnej žene.

Podobne sa testuje aj druhá noha.

Mayo pretta

Takéto testy na kŕčové ochorenia dolných končatín budú užitočné pri dostatočnom zásobovaní nohy nohou, keď zostane pulzácia na nohe.

  1. Pacient je umiestnený na rovný povrch, mierne zdvíha nohu, takže krv je odstránená z povrchových žíl.
  2. Retenčný obväz je teraz pripojený k stehne vedľa rozkroku, ktorý stláča povrchové žily.
  3. Noha je úplne obviazaná, aby držala prsty voľné.
  4. Téma trvá 30 minút.
  5. Ak sa vyvinie bolesť, najmä vo svaloch lýtka, znamená to prítomnosť obštrukcie.

Delbe perthes

Test Delbe-Perthes sa používa na identifikáciu správneho fungovania hlbokých žíl nôh. Činnosť ventilového zariadenia, priechodnosť v žilách sú diagnostikované a rýchlosť fungovania komunikačných žíl je objasnená.

  1. Vzorka sa vykonáva zo stojacej polohy.
  2. Na testovaciu nohu sa aplikuje škrtidlo - približne na hranici medzi hornou a strednou tretinou stehna. Takže veľká safenózna žila je upnutá.
  3. Teraz pacient musí intenzívne chodiť 5 - 10 minút. Ak počas tohto obdobia postihnuté žily ustúpia alebo sú zreteľne vyprázdnené, potom je priepustnosť normálna a ventily sú vo funkčnom stave. Tento obraz umožňuje lekárovi navrhnúť vývoj primárnych štádií kŕčových žíl so zachovaním krvného obehu od povrchových až po hlboké žily.

Pochodový test

Pochodový test je založený na pocitoch pacienta.

  1. Škrtidlo je navrstvené na hornej tretine stehna a zároveň udržiava pulzáciu v tepnách.
  2. Pacient si musí ľahnúť.
  3. Noha je ovinutá od nohy až po hranicu škrtidla, potom sa predmet postaví a chodí 30 minút.

Miera tohto testu je absencia klenby. To znamená, že je zachovaný dobrý kríž v hlbokých žilách. Ak je bolesť prítomná, potom je odtok obtiažny a pacient potrebuje podrobnejšiu diagnostiku stavu.

Brodie-Trendelenburg Troyanova

Vzorka Brodie-Troyanova-Trendelenburg sa realizuje z horizontálnej polohy.

  1. Pacient zdvihne vyšetrenú nohu hore. Hladením sa žily pod kožou vyprázdnia, potom sa pomocou postroja a prstov vyprázdni veľká podkožná vrstva. Aby ste to mohli urobiť, musíte v oblasti oválnej jamky stlačiť.
  2. Kontrolovaná osoba sa musí postaviť bez toho, aby odtiahla prsty alebo postroj z tohto miesta.
  3. Žily ustupujú, ale po odstránení prstov / škrtidla naplňte krvou opäť proti svojmu bežnému prúdu - zhora nadol. To znamená pozitívny test a nedostatočný výkon ventilu.

pekný

Prettaov test sa používa na identifikáciu porušení komunikačných žíl.

  1. Pacient leží na chrbte, zdvíha rovno nohu.
  2. Po vyprázdnení povrchových žíl sa aplikuje obväz okolo ingvinálneho záhybu.
  3. Noha od prstov hore bandáž bandáž Bira na hranici hornej tretiny stehna.
  4. Z rozkroku sa aplikuje ďalší obväz. Bandáže sú naskladané.
  5. Pacient vstane, po ktorej sa časť obväzu odstráni zospodu. Lekár skúma nohu kvôli prítomnosti uzlov. Ich tvorba indikuje nedostatočnú komunikačnú žilu, cez ktorú prúdi krv z hlbokých žíl.
  6. Podobne uloženie bandáže a rozopnutie úsekov nôh kontroluje celú končatinu.
  7. Vzdialenosť medzi prehliadkami obväzu by nemala byť väčšia ako 6 cm.

Sheynis

Tento test s tromi plemenami sa používa na diagnostiku dysfunkcie komunikačných žíl, identifikáciu umiestnenia problému.

  1. Pacient si ľahne, zdvihne nohu.
  2. Po ustúpení safenóznych žíl sa prekrývajú tri vetvy: blízko ingvinálneho záhybu, v strednej časti stehna a mierne dole od kolena.
  3. Predmet stúpa.
  4. Vysoká miera plnenia žíl v ktorejkoľvek z oblastí naznačuje porušenie v tomto segmente, menejcennosť ventilov.

Thalmann

Táto vzorka je modifikáciou predchádzajúcej vzorky.

Namiesto troch postrojov sa jedna používa 2–3 m dlhá z mäkkej gumy. Pretiahnu nohu v špirále vo vzdialenosti každého odbočenia asi 6 cm Naplnenie žíl v oblastiach medzi cievkami predstavuje problém v tejto oblasti spojený s dysfunkciou chlopní, prietokom krvi v komunikujúcich žilách.

Ako je test Troyanova-Trendelenburg

Po nastavení postroja, ako je popísané vyššie v súlade s pravidlami organizácie vzoriek, lekár pozorne sleduje, ako rýchlo sa krv začína vyplňovať žily v opačnom smere a ako dlho trvá tento proces. V normálnom stave by sa krv mala vrátiť na miesto najskôr 15 a najneskôr 30 sekúnd.

Špecialista pozoruje, ako sa mení štruktúra žíl a to, čo subjekt v tomto čase zažíva, môže pociťovať bolesť s kŕčovými žilami.

Vzorka Troyanova-Trendelenburg sa považuje za najťažšiu interpretáciu v porovnaní s inými.

Rozlúštenie výsledkov

Existujú 4 hlavné interpretácie štúdie:

  1. Pozitívny pokus. Keď po odstránení škrtidla v povrchových žilách dochádza k reverznému venóznemu prietoku krvi - to znamená poruchu chlopní povrchových žíl.
  2. Negatívny - vykazuje problémy s výkonom perforačných žíl. Bezprostredne po zdvihnutí pacienta z polohy na bruchu sú povrchové žily v dolnej časti nohy a stehne naplnené krvou.
  3. Dvojitý pozitívny test - nesprávna činnosť chlopní, ako aj žily - povrchové a perforačné. Keď po zdvíhaní pacienta dochádza k fixácii retrográdneho prietoku krvi.
  4. Nulová vzorka - ak všetky uvedené odchýlky chýbajú. To znamená, že stav žíl je normálny, nie sú žiadne porušenia.

Varikozita u detí je mimoriadne zriedkavá a zvyčajne sa diagnostikuje ako vrodená porucha.

Dôležitú úlohu pri liečbe kŕčových žíl pripisuje správna diagnostika pomocou testov a iných metód, ako aj riadna fyzická námaha.

Lekári odporúčajú plávanie, gymnastiku, miernu prechádzku, cvičenie v bazéne a eliminujú príliš vysoké zaťaženie nôh. Účinná liečba môže významne znížiť symptómy alebo úplne vyliečiť ochorenie.

http://pososudam.ru/varikoz/lechenie/proba-troyanova-trendelenburga.html

Ukážka Troyanova-Trendelenburg na identifikáciu chlopňovej nedostatočnosti chlopne

S vekom sa mnohí ľudia stávajú obeťami kŕčových žíl a trpia, nevedia, kam sa postaviť pred neznesiteľnou bolesťou. Najčastejšie ženy vo veku balzaku podliehajú kŕčovým žilám. Riziko vzniku ochorenia sa u nich vyskytuje trikrát častejšie ako u mužov.

To je vysvetlené skutočnosťou, že ženy majú špeciálnu anatomickú štruktúru tela a počas tehotenstva k nim dochádza veľké zaťaženie. Zmeny hormonálneho pozadia, žily strácajú svoj tón a pružnosť a krvný obeh v nohách je narušený.

Existuje niekoľko funkčných testov na diagnostiku kŕčových žíl a príbuzných porúch.

Diagnostický test Troyanova - Trendelenburg

Ide o špeciálny funkčný test, ktorý vám umožňuje rýchlo určiť, či pacient má zlyhanie chlopne v malej žilnej žene.

Túto diagnostickú metódu navrhol najväčší nemecký chirurg Friedrich Trendelenburg a vynikajúci ruský chirurg Alexey Troyanov.

Táto metóda hodnotenia sa vyznačuje presnosťou, informáciami a kvalitou. Vyrába sa v nemocnici pod dohľadom odborného lekára.

Ako sa vykonáva testovanie

Lekár požiada pacienta, aby zaujal vodorovnú polohu na gauči, ležiacu na chrbte. Ďalším krokom je zdvihnúť každú nohu hore. Lekár ju masíruje po celej dĺžke, od nohy až po oblasť bedra. Teraz musíte čakať na okamih, keď krv v žilách klesne, takže povrchové žily budú úplne vyprázdnené.

Na stehno pacienta sa nanesie gumový pásik alebo prstom sa vytlačí veľká saphenózna žila v oblasti slabín.

Potom sa musí pacient rýchlo pokúsiť vstať. A rovnakým spôsobom sa škrtidlo rýchlo vyberie zo žily.

Ošetrujúci lekár pozoruje, ako rýchlo prúdi krv v opačnom smere cez žily, ako dlho trvá proces ich naplnenia, ako sa mení vzor žily a aké pocity má pacient v tom okamihu. Ak je všetko v poriadku, krv by sa nemala vracať rýchlejšie ako za 30 sekúnd.

Vyhodnotenie výsledkov

Výsledky testu Brody-Troyanova-Trendelenburg sa hodnotia podľa Bernsteinovej metódy vytvorenej v roku 1927. Podľa nej existujú štyri typy interpretácií testovania:

  1. Nulový výsledok. Žily sa pomaly začínajú plniť do 3-4 sekúnd pred odstránením postroja. Po odstránení škrtidla sa žily naplnia rovnakým nepretržitým tempom. V dôsledku toho trvá približne 30 sekúnd, kým sa krv vráti cez safénové žily. Toto je norma. To znamená, že nedostatočnosť chlopne nie je prítomná a perforačné a subkutánne ventily fungujú normálne.
  2. Pozitívny výsledok. Nad žilou je naplnená žila, pod ňou - všetko zostáva nezmenené. Po odstránení postroja sa žila rýchlo naplní krvou zhora nadol. Tento výsledok znamená, že poistný ventil nie je schopný a komunikačný ventil je v poriadku.
  3. Dvojitý pozitívny výsledok. Viedeň je naplnená nad a pod gumičkou. A jeho odstránenie len zvyšuje rýchlosť prúdenia krvi žilami nohy. To znamená, že zvyškové a komunikačné ventily sú nefunkčné. Tiež indikuje problém v kmeni žily saphenous.
  4. Negatívny výsledok. Pod škrtidlom je žila už naplnená krvou 5-10 sekúnd pred jej odstránením a všetko nad ňou zostáva nezmenené. Po odstránení postroja sa nič nezmení a krv, ako predtým, pomaly klesá po pacientových nohách. Záver tu: zvyšok ventil je normálny, ale komunikačný ventil nie je schopný.

Práca žíl a venóznych chlopní jasne:

Troyanov test je veľmi ľahko ovládateľný, ale dáva výsledok, ktorý je 100% presný a informatívny.

http://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/proba-troyanova-trendelenburga.html

V. Venózna patológia dolných končatín

1. Funkčné testy pre hlbokú žilovú priechodnosť, Delbe-Perthesov test pochodovania a Pratt-1 test

2. Skúšky na zlyhanie ventilov: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Test na identifikáciu komunikatívnych žíl: Pratt, trojbodový test Scheinis.

BPB. Funkčné testy stavu chlopní žíl dolných končatín.

Test Troyanova - Trendelenburg a Hackenbruchov test umožňujú posúdiť stav chlopňového aparátu povrchových žíl.

Troyanova test - Trendelenburg Pacient v horizontálnej polohe zdvíha nohu v uhle 45 °, lekár hladí končatinu od nohy k slabinám, vyprázdni povrchové žilky s rozšírenými kŕčmi a potom sa na hornú tretinu stehna nanesie mäkká gumová páska alebo sa stlačí prstami na nohách. Saphenózna žila v oválnej jamke v mieste vstupu do stehennej kosti, pacient je požiadaný, aby sa postavil, normálne sa naplnenie žíl nôh nevyskytuje po dobu 15 sekúnd, rýchle plnenie žíl nôh odspodu nahor ukazuje prietok krvi zo žily. Kantové žily v dôsledku nedostatočnosti chlopní, potom rýchlo odstránite škrtidlo (alebo zastavíte kompresiu žily) Rýchle naplnenie žíl stehna a holennej kosti zhora nadol indikuje nedostatočnosť ostealového ventilu a chlopní veľkej žily, ktoré sú charakteristické pre primárne kŕčové žily.

Gakkenbruhaho test Lekár si na stehne zoberie oválnu jamku - miesto, kde veľká saphenózna žila padá do femorálnej žily a požiada pacienta, aby kašlal, keď ventil nie je plný, prsty vnímajú tlak krvi (pozitívny príznak kašľa).

Na vyhodnotenie konzistencie komunikatívnych žilných ventilov sa používa test Pratt-2, trojbodový Shaneisov test alebo Thalmannov test.

Vzorka Pratt 2. V polohe pacienta ležiaceho po vyprázdnení safenóznych žíl na nohe, počnúc od nohy, uložte gumovú bandáž, stláčajúc povrchové žily, na stehne pod ingvinálnym záhybom uložte škrtidlo a potom, čo pacient stojí na nohách, pod škrtidlom začne ukladať sekundu. Potom prvý (spodný) obväz odstráni cievku za cievku a horné rameno nadvihne končatinu smerom nadol tak, aby medzi obväzmi bola medzera 5-6 cm. nikotínové žily s chybnými ventilmi.

Trojhrdlový Shaneov test je v podstate modifikáciou predchádzajúceho testu, pacient je umiestnený na chrbát a požiadaný, aby zdvihol nohu, ako v prípade Troyanov - Trendelenburg. Pacient je vyzvaný, aby vstal, rýchle plnenie žily na ktorejkoľvek časti končatiny ohraničenej zväzkami ukazuje prítomnosť komunikačných žíl s neplatnými ventilmi v tomto segmente. Uzly na spodnej časti nohy naznačujú prítomnosť takýchto žíl pod škrtidlom a pohybom škrtiacej klapky dole dolnou časťou nohy (pri opakovanom teste) môže byť ich umiestnenie presnejšie lokalizované.

Talmanova vzorka - modifikácia vzorky Saneisu Namiesto troch postrojov sa používa jeden dlhý (2–3 m) postroj z mäkkej gumovej trubice, ktorý sa aplikuje na nohu v špirále zdola nahor, vzdialenosť medzi cievkami popruhu je 5–6 cm. oblasť medzi otočkami označuje komunikačnú žilu v tomto priestore s insolventnými ventilmi.

Myšlienka priechodnosti hlbokých žíl je daná pochodujúcim Delbe-Perthesovým testom a Pratt-1 testom.

Delbeho pochodový test - Pertesa Pacient, ktorý stojí v stoji, keď sú podkožné žily naplnené na maximum, je umiestnený pod kolenným kĺbom škrtidlom, ktoré stláča len povrchové žily, potom požiadajú pacienta, aby chodil alebo pochodoval na mieste po dobu 5-10 minút, ak je to v prípade podkožných žíl a kŕčových žíl. uzliny na nohách padajú dole, čo znamená, že hlboké žily sú priechodné, ak sa žily nevyprázdnia po chôdzi, ich napätie sa neznižuje na dotyk, potom by sa mal výsledok testu starostlivo vyhodnotiť, pretože neznamená vždy obštrukciu hlbokých žíl A môže byť závislé na nesprávnom vzoriek z držby (kompresný pomer hlbokých žilách príliš tesný škrtidlo), dostupnosť povrchových žíl ostrý skleróza, zamedzenie ich spadenie stenok.Probu opakovať.

Test Pratt-1 Po meraní obvodu dolnej časti nohy (treba si všimnúť úroveň, aby sme zopakovali meranie na rovnakej úrovni) sa pacient umiestni na chrbát a hladí sa po žilách, ktoré ich vyprázdni z krvi a na nohu sa umiestni elastická bandáž (počnúc zdola), aby sa spoľahlivo Potom sa pacientovi podávajú podkožné žily, potom je pacientovi ponúknuté chodiť 10 minút, objavenie sa bolesti v lýtkových svaloch indikuje obštrukciu hlbokých žíl, zvýšenie počtu chodidiel po chôdzi pri opätovnom meraní potvrdzuje tento predpoklad.

Lokalizácia perforujúcich žíl s insolventnými chlopňami môže byť niekedy determinovaná palpačnými defektmi v aponeuróze, cez ktoré perforujú fasciu.Nástrojové vyhodnotenie zlyhania chlopní je presnejšie ako vyššie uvedené vzorky.

http://studfiles.net/preview/5695038/page:19/

Trendelenburg - štandard Troyanova

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Trendelenburg - Troyanova test" v iných slovníkoch:

Trendelenburg-Troyanov test - (F. Trendelenburg, 1844, 1924, nemecký chirurg; A. A. Troyanov, 1849 1916, otec-chirurg; synonymum: Brody Troyanova Trendelenburgov test, Trendelenburgov test) diagnostický test na kŕčové žily dolných končatín; je stlačiť...... Veľký lekársky slovník

Troyanova-Trendelenburg test - (A. A. Troyanov, 1849 1916, otech. Chirurg; E. Trendelenburg, 1844, 1924, nemecký. Chirurg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Veľký lekársky slovník

Trendelenburg test - (F. Trendelenburg), pozri Trendelenburg Troyanova test... Veľký lekársky slovník

Brody-Troyanova-Trendelenburgov test - (V.S. Brodie, 1783 1862. Anglický chirurg; A. A. Troyanov, 1849 1916, otech. Surgeon; F. Trendelenburg. 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburgov test Troyanov... Veľký lekársky slovník

BRODY - TRENDELENBURG Trial - (v domácej literatúre - Brody - Troyanova - Trendelenburg test, mená lekárov - V. S. Brodie, domáci A. A. Troyanova, 1849 - 1916, a nemecký F. Trendelenburg, 1844 - 1924) - metóda hodnotenie stavu ventilového aparátu...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodie, 1783 1862, anglický chirurg; AA Troyanov, 1849 1916, otec. Chirurg; F. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburg Troyanova sample... Lekárska encyklopédia

Trendelenburg trial - (F. Trendelenburg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Lekárska encyklopédia

Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, domáci chirurg; E. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Lekárska encyklopédia

Kŕčové žily - I kŕčové žily (latinské varix, varicis na žilách) je ochorenie charakterizované nerovnomerným nárastom lúmenu a dĺžkou žíl, ich krivosťou, tvorbou uzlín v zúžených oblastiach žilovej steny. Najviac ovplyvnený...... Lekárska encyklopédia

VARINOUS VEIN EXTENSION - med. Kŕčové žily sú pretrvávajúce a ireverzibilné rozšírenie a predĺženie vyplývajúce z hrubých patologických zmien v stene žíl, ako aj nedostatočnosti ich ventilového aparátu v dôsledku genetického defektu. Frekvencia 15% v...... Sprievodca chorobami

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/31537/%D0%A2%D1%80% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B5 % D0% BD% D0% B1% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B0

Test Troyanova-Trendelenburg

Pomáha hodnotiť stav zariadenia povrchového žilového ventilu.

Pacient vo vodorovnej polohe nadvihne nohu nahor. Preskúmanie, vedenie na vnútornom povrchu chodidla od nohy k slabinám, podporuje vyprázdňovanie povrchových žíl. Potom stláčajú veľkú safenóznu žilu v mieste vstupu do femorálnej žily prstom alebo škrtidlom a bez toho, aby prst odňali prst, požiadajú pacienta, aby vstal. Spočiatku zostáva kmeň veľkej safenóznej žily prázdny, ale po 20-30 sekundách sa kŕčové uzliny na dolných končatinách začínajú plniť krvou zdola nahor. Po uvoľnení z kompresie sa žila rýchlo zaplní a zväčší v dôsledku retrográdneho prietoku krvi. To poukazuje na nedostatočnosť venóznych chlopní povrchových žíl.

  1. Barykina N. Century Ošetrovateľstvo v chirurgii: štúdie. príspevok / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya, - Ed. 14.. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.
  2. Príručka ošetrovateľiek / Ed. NR Paleeva.-M.: Medicine, 1980.

http://m-sestra.ru/manipul/item/f00/s00/e0000096/index.shtml

Kŕčové žily

DIAGNOSTICKÉ TESTY

Vzorka Brody-Troyanova-Trendelenburg

Indikuje nedostatočnosť chlopne v žilách. Pacient ležiaci na chrbte zdvihol nohu. Vyťahovanie z nohy do slabín prispieva k vyprázdňovaniu žiliek safenózy. Potom vytlačte veľkú safenóznu žilu v mieste jej prítoku do femorálnej žily, bez toho, aby ste odňali prst a požiadali pacienta, aby vstal. U zdravých jedincov sa naplnenie safenóznych žíl vyskytuje z distálnej strany. Ak naplnenie žíl trvá dlhšie ako 2 sekundy, vzorka pokračuje normálne. Ak sa žila rýchlo naplní zospodu, je tu chlopňa, ktorá nemá žilové žily, Pertesov test by sa mal vykonať okamžite. Ak sa po odstránení prstov žily naplnia zhora nadol, vzorka sa považuje za pozitívnu.

Alexeyevov test

Umožňuje stanoviť 3 stupne nedostatočnosti ventilov žíl. Najskôr sa skontroluje Brody-Troyanov-Trepdelenburgov test. Ak je pozitívny, pacient sa umiestni na chrbát, vyšetrená končatina sa zdvihne a požiada, aby sa pohyby pohybovali s nohou v členkovom kĺbe (vyprázdnenie venózneho žilového systému). Potom triesla zavedú škrtidlo pred stláčaním žíl a tepien. Potom pacient stúpa a spúšťa končatinu do špeciálnej nádoby v tvare topánky, naplnenej teplou vodou, na ktorej hornom okraji je výstupná trubica na vodu. Extrudovaná voda sa meria v mililitroch. Tento objem končatiny je označený (Y). Potom rýchlo vyberte škrtidlo a počkajte 15 sekúnd. Krv cez tepny a žily (s chlopňovou insuficienciou) sa rúti dole, objem končatiny sa zvyšuje a vytesňuje vodu, ktorá sa opäť meria v mililitroch. Bude to celkový objem arterio-venózneho prítoku za 15 sekúnd (1). Potom sa v priebehu 15 sekúnd stanoví len prítok tepny (objem kapilárnej žilovej výplne). Za týmto účelom je pacient opäť umiestnený do postele. Po vyprázdnení žíl sa aplikuje škrtidlo, až kým sa žily a tepny nestlačia pod ňu - manžeta tonometra a tlak 70 mm Hg. Art. (pre sdavlepiya len žily). Potom pacient vstane, položí nohu do nádoby, rýchlo odstráni škrtidlo. Po 15 sekundách odmerajte objem vytlačenej vody (2). počty:

a) objem retrográdnej žilovej výplne: t

Y = y1 - mať2 ml krvi za 15 sekúnd;

b) rýchlosť spätného vracania žilovej náplne:

c) objemy končatín u ľudí sú vždy odlišné. Pre presnosť musíte počítať s 1000 cm študovanej končatiny.

http://sisibol.ru/ssb-new/15.php

Viac Článkov O Kŕčových Žíl