Rektálna fistula: fotografie, príznaky a chirurgia na vylúčenie fistuly

Fistuly konečníka sú kanály, ktoré komunikujú orgánovú dutinu s okolitými tkanivami. Vzhľad fistulous pasáž nemožno považovať za normu, pretože ich výskyt vždy naznačuje deštruktívny proces v rektálnej oblasti.

Druhy fistuly

Fistuly konečníka sa klasifikujú podľa niekoľkých znakov.

Lokalizáciou

• Kompletná (vonkajšia) fistula. Formácie majú dva otvory, z ktorých jeden je lokalizovaný v stene konečníka a druhý ide na povrch kože pararektálnej oblasti.
• Neúplná (vnútorná) fistula. Fistulous pasáže majú jeden vstup a koniec slepo v tkanive obklopujúce čreva.

V súvislosti s análnym zvieračom

• Intra spinálna fistula. Priechod píšťaly prechádza okrajmi análneho krúžku, je lokalizovaný v podkožnej vrstve. Vzdelávanie nemá žiadne následky, preto sa považuje za najjednoduchšiu možnú patológiu.
• Transsfinkter fistula. Patologický priebeh sa vytvára v oblasti zvierača a šíri sa do vlákna. Vo väčšine prípadov sa s touto tvorbou vytvárajú ďalšie hnisavé vrecká a odbočky. Priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou jazvového tkaniva v tkanivách obklopujúcich konečník.
• Extrasphincter fistula. Vzdelávanie neovplyvňuje vonkajší análny sfinkter a leží hlboko v subkutánnej oblasti. Vonkajší otvor fistuly sa otvára na koži hrádze.

Podľa závažnosti ochorenia

• I stupeň (ľahké). V konečníku je vytvorený priamy fistulous pasáž. V okolitých tkanivách sa nevyskytujú hnisavé infiltráty, príznaky cicatricial zmien.
• II stupeň (priemer). V oblasti vnútorného otvorenia fistuly sa vytvárajú drobné zmeny, v súčasnosti neexistujú hnisavé infiltráty.
• Stupeň III (závažný). Vzdelávanie je charakterizované rozvojom zápalového nekrotického procesu, bez tkanivových zmien v tkanive.
• IV stupeň (veľmi ťažké). Fistula má široký vnútorný otvor, obklopený drobnými zmenami. V tkanive okolo tvorby hnisavých dutín alebo infiltrátov sa vytvárajú, ktoré sa môžu šíriť do veľkých oblastí adrektálneho vlákna.

Príčiny vzniku

• akútnej alebo chronickej paraproktitídy;
• následkom rektálnej chirurgie;
• tuberkulózne poškodenie tráviaceho systému;
• Crohnova choroba;
• divertikulárne črevné ochorenie a zápal patologických procesov (divertikulitída);
• špecifické infekcie (syfilis, chlamydia, infekcia HIV a AIDS, aktinomykóza);
• pokročilý priebeh hemoroidov;
• poranenia pri pôrode u žien (ruptúra ​​pôrodných ciest, porod v panvovej prezentácii, použitie pôrodných dávok, dlhé porodenie);
• rakovinu konečníka v terminálnom štádiu;
• vo vzácnych prípadoch - fistuly iatrogénneho pôvodu (porušenie techniky gynekologických manipulácií).

príznaky

• tvorba kožného defektu v konečníku alebo perineu;
• abnormálny výtok krvi alebo krvi;
• nepríjemný zápach týchto emisií;
• bolestivosť v oblasti rany;
• začervenanie a macerácia kože análneho priestoru;
• s hmatom - viditeľná konsolidácia v rektálnej oblasti, ktorá je fistulou naplnenou výkalmi;
• zhoršenie celkového stavu pacienta - celková slabosť, nespavosť, podráždenosť, ťažká subfebrilná teplota je možná (do 38 ° C);
• porušenie absolutória predsedu, v neskorších štádiách - porušenie močenie.

diagnostika

• Všeobecná inšpekcia. Pri vyšetrení anorektálnej oblasti môže proktológ detegovať jeden alebo viac výstupných otvorov fistuly, ktoré majú nepravidelné hrany. Z kožných defektov sa môžu vylúčiť výkaly alebo ichor. Palpácia odhaľuje hustú formáciu v oblasti diery. To naznačuje prítomnosť fistuly a urobiť predbežnú diagnózu.
• Sigmoidoscopy. Diagnostická metóda zahŕňa kontrolu dutiny konečníka a hrubého čreva. Počas diagnostiky je možné zistiť vnútorný fistulous otvor.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie sa tiež používa na vnútorné vyšetrenie čreva a detekciu defektu na sliznici. Diagnostika pomocou kolonoskopie je informatívnejšia ako sigmoidoskopia.
• Fistulography. Diagnóza je rádiografická kontrastná štúdia fistulous kurzu. Suspenzia bária sa zavedie do patologickej formácie, po ktorej nasleduje rad rádiologických snímok. To vám umožní posúdiť priepustnosť fistulous kurzu, zistiť ďalšie vetvenie a hnisavé vrecká.
• Počítačová tomografia (CT). Štúdia sa týka ďalších diagnostických techník, ktoré sa používajú v komplexných diagnostických prípadoch. Počítačová tomografia umožňuje vizualizáciu anorektálnej oblasti vo vrstvách, čo je dôležité na objasnenie lokalizácie fistúl a hnisavého úniku, ktorý sa musí odstrániť z pararectálneho vlákna.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Uskutočňujú sa štúdie na zhodnotenie celkového stavu pacienta a na zistenie možných kontraindikácií na vykonanie vhodnej liečby.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou liečby rectus fistulas je chirurgický zákrok. Môže sa použiť konzervatívna liečba, ale len ako sprievodná liečba, príprava pacienta na operáciu.

Je prísne zakázané používať ľudové prostriedky namiesto hľadania lekárskej starostlivosti.

Hnisavý zápal, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas tvorby fistuly, sa môže rozšíriť do okolitých tkanív, poškodiť brušné orgány a malú panvu. Preto choroba vyžaduje povinný lekársky zásah, ktorý musí byť vykonaný čo najskôr.

Intervenčný postup

Objem a radikalizmus operácie závisí od rozsahu patologického procesu. Zvyčajne postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Poskytovanie prístupu k píšťalke.
2. Vylučovanie tkanivovej patologickej tvorby.
3. Revízia okolitého tkaniva na tému hnisavých pruhov a vreciek.
4. Excízia nájdených dutín.
5. Inštalácia drenáže.
6. Plastická chirurgia vnútorného otvoru fistuly s pomocou sliznicovo-svalovej chlopne.
7. Šitie vonkajšieho otvoru.

Operácia sa vykonáva po hospitalizácii pacienta. Vo väčšine prípadov sa celková anestézia používa na anestéziu, lokálna anestézia nie je pri tomto zásahu účinná.

Pooperačná rehabilitácia

Správne zvládnutie rehabilitačného obdobia znižuje riziko pooperačných komplikácií. Na pooperačnú ranu pacienta sa aplikuje obväz, špeciálna hemostatická špongia a cez konečník sa zavedie odvzdušňovacia trubica do konečníka. Deň po zákroku sa vykoná obliekanie, skúmavka sa odstráni. Počas ligácie je potrebná pooperačná rana.

Pre komplexné fistuly s veľkým množstvom hnisavých vreciek sa uzatvorenie kože nevykonáva bezprostredne po operácii. Je potrebné opakovať dutinu rany týždeň po zákroku. Ak sa nezistia nové patologické zmeny, vykoná sa uzatvorenie rany. Procedúra sa tiež vykonáva v celkovej anestézii.

V prvých týždňoch po operácii je pacient na oddelení, kde je liečený na obväzy. Manipulácia rany môže spôsobiť silnú bolesť, takže počas zákroku sa používajú lokálne analgetiká - gély alebo masti. Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi pridelené špeciálne sedacie podnosy s bylinnými odvarmi alebo inými liekmi. Takéto postupy pomáhajú zastaviť bolesť a urýchliť hojenie rán.

Diéta po operácii

Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku by si pacient nemal vziať nič do vnútra po tom, čo mu bolo umožnené piť. V prvých 2-3 dňoch môžete použiť iba vodu alebo kefír, ako aj varenú ryžu. Pitie diéty je nevyhnutné, aby pacient nemohol vytvoriť zdobené kreslo. Fekálne hmoty môžu infikovať pooperačnú ranu, čo vedie k recidíve ochorenia. Preto je používanie tuhých potravín počas tohto obdobia obmedzené.

V budúcnosti musí pacient prejsť na správnu výživu:

• odporúča sa užívať jedlo 5-6 krát denne v malých množstvách;
• musia byť vylúčené zo stravy až príliš tuku a vyprážané;
• nejedzte teplé a studené potraviny, dodržiavajte normálnu teplotu;
• zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené a údené jedlá;
• Odporúča sa zahrnúť do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, ktoré je bohaté na vlákninu;
• musíte jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov, čo prispieva k normalizácii charakteru stolice a obnoveniu normálnej črevnej motility.

Možné komplikácie

• zmeny v črevnej stene;
• krvácanie z tráviaceho systému;
• nedostatočnosť análneho sfinktera sprevádzaná fekálnou inkontinenciou;
• malignita (malignita) tkanivová rektálna fistula.

Prognóza u pacientov s povrchovými fistulami je zvyčajne priaznivá, po operácii pretrváva remisia ochorenia. V prítomnosti hlbokých fistúl s prítomnosťou hnisavého úniku je riziko komplikácií významne zvýšené, najmä pri neskorej liečbe.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/svishh-pryamoj-kishki.html

Rectum fistula

Fistula rectum - chronická forma paraproktitídy, charakterizovaná tvorbou hlbokých patologických kanálov (fistúl) medzi konečníkom a kožou alebo pararectálnym vláknom. Fistuly sa prejavujú krvavými hnisavými alebo krvavými sekrétmi z diery v koži v blízkosti konečníka, lokálneho svrbenia, bolesti, macerácie a podráždenia kože.

Tvorba fistuly pri akútnej paraproktitíde sa vyskytuje spontánne alebo po zle vykonanej operácii. Fistula sa nachádza v oblasti poškodenej análnej žľazy a jej otvorenie vychádza von, a spravidla sa nachádza v blízkosti konečníka.

Cez fistulu je neustála infekcia. Pacienti sa sťažujú na hnisavý výtok, ktorý kazí spodnú bielizeň, a v oblasti konečníka sa vyskytujú aj nepríjemné pocity a menšie bolesti.

dôvody

Vo väčšine prípadov je rektálna fistula vytvorená v dôsledku hnisavého zápalu pararekálneho vlákna a jeho vzhľad naznačuje, že akútna alebo chronická paraproktitída je už prítomná.

Príčiny tvorby fistuly sú nasledovné:

• oneskorený prístup k lekárovi s rozvojom paraproktitídy;
• nesprávne zaobchádzanie;
• nesprávna operácia na odstránenie abscesu, sprevádzaná len otvorením a odvodnením abscesu bez vymenovania vhodne zvolenej antibiotickej liečby.

Samotná paraproktitída je častejšie provokovaná zmiešanou flórou:

• E. coli;
• stafylokokov;
• streptokoky.

Vo vzácnejších prípadoch je hnisavý zápal spôsobený takými špecifickými infekčnými agensmi, ako sú patogény tuberkulózy, syfilis, chlamydia, aktinomykóza alebo klostrídia.

Rovnako dôležité pri vytváraní predpokladov pre výskyt paraproktitídy a fistuly je stav imunity. U mnohých pacientov dochádza k akútnej alebo chronickej paraproktitíde bez tvorby fistuly v konečníku, ale ak zlyhá imunitný systém, tvoria sa.

Príčiny takéhoto porušenia obranného systému ľudského tela môžu byť nasledovné:

• špecifické infekčné ochorenia;
• narušená stolica: častá zápcha alebo hnačka;
• akútne a chronické črevné infekcie;
• anamnéza črevných ochorení: enteritída, Crohnova choroba, hemoroidy, trhliny v konečníku, papillitída, proktitída, kryptitída, rakovina čriev a ulcerózna kolitída.

klasifikácia

Rectus fistulas sú rozdelené do niekoľkých typov. Môžu byť úplné, neúplné a interné.

Plná fistula má vždy dva otvory - vnútorný, umiestnený v análnej krypte a otvárajúci sa v črevnom lúmene a vonkajší na povrchu kože, najčastejšie v blízkosti konečníka.

Neúplná fistula je charakterizovaná prítomnosťou len vnútorného otvoru na povrchu sliznice. Väčšina autorov tvrdí, že neúplná fistula je dočasným javom, len štádiom tvorby kompletnej fistuly, pretože skôr alebo neskôr sa okolité tkanivá topia a fistula sa pohybuje.

V prípade vnútorných fistúl sú oba otvory a vstup a výstup umiestnené v stene konečníka.

V závislosti od umiestnenia fistuálneho traktu v porovnaní s externým rektálnym sfinkterom sa fistuly delia na intra sfinkter, extra spinálny a spinálny sfinkter.

Intrafinálna alebo subkutánna submukózna alebo marginálna fistula je najjednoduchším typom rectus fistula. Zvyčajne majú rovný fistulous priechod bez jaziev a otvorené s vonkajším otvorom v blízkosti konečníka. Vnútorný otvor takejto fistuly sa nachádza na povrchu črevnej krypty.

Priebeh sfinkterovej fistuly prebieha v rôznych hĺbkach cez vonkajší zvierač konečníka. Tento typ fistuly má jednu vlastnosť: čím vyššia je mŕtvica vzhľadom k zvieraču, tým viac vidlí, častejšie sa hnisavé pruhy vytvárajú v tkanive adrektálneho tkaniva a okolo fistuly sa tvorí jazvové tkanivo. Jazvy môžu chytiť samotného zvierača, čo vedie k jeho deformácii a dysfunkcii.

Tretí typ rectus fistula, fistula mimo finku, sa vyznačuje tým, že jej vnútorný otvor sa nachádza na povrchu črevnej krypty a samotný priebeh je dostatočne vysoký, bez toho, aby ovplyvňoval, ale obchádzal vonkajšiu buničinu. Takéto fistuly sa zvyčajne tvoria, keď je hnisavé zameranie lokalizované v panvových rektálnych, ileum-rektálnych a posteriorne rektálnych bunkových priestoroch a ich frekvencia je 15 až 20% z celkového počtu prípadov ochorenia.

Typické sú pre miechy fistuly, mučivosť a pomerne veľká dĺžka mŕtvice, tvorba hnisavých pruhov a tvorba jaziev okolo kanála fistuly, ako aj výskyt nových vonkajších otvorov počas opakovaných exacerbácií procesu. Možný je tiež prechod zápalu na priestor bunkového tkaniva opačnej strany s tvorbou fistuly podkovy.

Prítomnosť hnisavých krvácaní a jaziev pozdĺž von-miechovej píšťaly je dôležitá pre výber spôsobu chirurgickej liečby takejto fistuly. V tomto ohľade existuje klasifikácia, ktorá identifikuje 4 stupne komplexnosti mimo-spinálnych fistúl:

• I stupeň - okolo úzkeho vnútorného otvoru nie sú žiadne jazvy, priebeh fistuly je rovný, v adrektálnom tkanive nie sú žiadne hnisavé pruhy ani infiltráty
• Stupeň II - jazvy sa objavujú okolo vnútorného otvoru, ale vo vlákne nie sú žiadne infiltráty a vredy
• Stupeň III - vstup do kanála fistuly je úzky, bez jaziev, zápalových infiltrátov a vredov v tkanive
• IV stupeň - vstup je široký, okolo neho sa vyskytujú viaceré jazvy, v adrektálnom tkanive sú infiltráty a vredy

Nezáleží na tom, ako sa nachádza rektálna fistula - príznaky ochorenia sú podobné v rôznych formách.

Symptómy fistuly konečníka

Keď pacient na rektálnej píšťale všimne na koži perianálnej oblasti prítomnosť rany - fistulous kurz, z ktorého krv a hnis pravidelne farbia bielizeň. V tomto ohľade je pacient nútený často meniť podložky, umývať rozkrok, robiť sedavé kúpele. Bohatý výtok z fistulous kurzu spôsobuje svrbenie, maceráciu a podráždenie kože, sprevádzané zápachom.

Ak je rektálna fistula dobre odvodnená, syndróm bolesti je mierny; silná bolesť sa zvyčajne vyskytuje s neúplnou vnútornou fistulou v dôsledku chronického zápalu v hrúbke zvierača. Zvýšená bolesť je zaznamenaná v čase defekácie, s prechodom fekálnej hrudky v konečníku; po dlhom sedení, pri chôdzi a kašľaní.

Fistuly konečníka majú zvlnený prúd. Exacerbácia sa vyskytuje v prípade blokády fistulozálneho priebehu granulačným tkanivom a hnisavej-nekrotickej hmotnosti. To môže viesť k vytvoreniu abscesu, po ktorom spontánne otvorenie akútnych javov ustúpi: výtok z rany a bolesť sa znižuje. Úplné hojenie vonkajšieho otvoru fistuly však nenastáva a po určitom čase sa akútne príznaky obnovia.

Počas obdobia remisie sa celkový stav pacienta nemení a pri starostlivej hygiene netrpí kvalita života. Dlhý priebeh rektálnej fistuly a neustála exacerbácia ochorenia však môžu viesť k asténii, zhoršeniu spánku, bolesti hlavy, periodickému zvýšeniu teploty, zníženiu pracovnej kapacity, nervozite, zníženiu potencie.

Komplikované rektálne fistuly, ktoré existujú po dlhú dobu, sú často sprevádzané závažnými lokálnymi zmenami - deformitou análneho kanála, zmenami svalu a nedostatočnosťou análneho sfinktera. Pomerne často, v dôsledku rektálnych fistúl, sa vyvíja pektenóza - zjazvenie stien análneho kanála, čo vedie k jeho striktúre.

diagnostika

V prevažnej väčšine prípadov stanovenie diagnózy nepredstavuje žiadne ťažkosti. Najmä v tejto veci sú odrádzané pacientovými sťažnosťami, vizuálnou prehliadkou príslušnej oblasti pre prítomnosť fistulous pasáží, palpáciou (rektálne vyšetrenie, pri ktorom sa vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, po ktorom nasleduje detekcia fistulous pasáže, definovaná v tomto procese ako „zlyhanie“ črevného traktu). stena).

Štúdia sa tiež uskutočňuje pomocou špeciálnej sondy, ktorá špecifikuje smer fistuly, ako aj oblasť, v ktorej sa vstup nachádza v rektálnej sliznici. V každom prípade sa vzorky vykonávajú s použitím farbív, vďaka čomu je možné stanoviť špecifický typ fistuly (kompletná, nekompletná fistula). Metóda sigmoidoskopie umožňuje identifikáciu zápalového procesu v črevnej sliznici, ako aj relevanciu sprievodných nádorových formácií, hemorridálnych trhlín a uzlín, ktoré sa považujú za predispozičné faktory pre tvorbu fistúl.

Ženy musia vykonávať gynekologický výskum zameraný na vylúčenie vaginálnej fistuly.

Vlastnosti liečby

Veľa ľudí zaujíma, či je možné liečiť rektálnu fistulu bez chirurgického zákroku? Je potrebné začať so skutočnosťou, že bez predchádzajúcej konzultácie s ošetrujúcim lekárom by sa nemali vykonávať žiadne úkony. Je to on, kto môže a mal by určiť konečnú taktiku obnovy. Najčastejšie je špecialistom predpísaná liečba antibiotikami, použitie liekov proti bolesti a lokálnych liečebných predmetov.

Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť skutočnosti, že:

• podobné činnosti sa vykonávajú na zmiernenie stavu pacienta;
• fyzioterapeutické postupy môžu byť predpísané pri príprave na operáciu;
• to je nevyhnutné na zníženie rizika komplikácií po operácii zameraných na odstránenie adrektálnej fistuly a iných;
• použitie ľudových prostriedkov pre takúto diagnózu sa neodporúča, pretože nie sú schopní odstrániť fistulu, alebo aspoň zastaviť jej ďalší vývoj - o čom svedčia početné recenzie.

Vedúci spôsob liečby fistuly by sa mal považovať za chirurgický. Odstránenie alebo excízia rektálnej fistuly je jedinou radikálnou liečbou. Po nástupe remisie je vykonanie chirurgického zákroku iracionálne, pretože v tomto štádiu lekár neuvidí jasné pokyny, na základe ktorých by sa tkanivá mali odstrániť.

1. Plánované intervencie sa môžu vykonávať s výskytom vredu - abscesu konečníka. Na to ho chirurg otvorí a odčerpá.
2. Ďalej je pacientovi priradená masívna antibiotická terapia zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia. Voľba liekov závisí od príčiny tvorby fistuly a antibiotiká sa zavádzajú nielen orálne a parenterálne, ale aj vo forme roztokov na umývanie drenážneho systému vytvoreného počas operácie.
3. Na urýchlenie nástupu potrebného terapeutického účinku a pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísaná fyzioterapia (UVR a elektroforéza).

Po odstránení všetkých akútnych zápalových procesov pacient vykoná nasledujúcu operáciu. Na odstránenie fistuly sa môžu vykonať rôzne typy chirurgických zákrokov, zamerané na pitvu alebo úplnú excíziu fistulozálneho tkaniva. V prípade potreby môže lekár počas operácie vykonať:

• uzavretie zvierača;
• drenáž hnisavých vreciek;
• vytesnenie svalovo-slizničnej alebo sliznicovej chlopne tkanív na úplné uzavretie vytvoreného vnútorného priebehu rektálnej fistuly.

Výber intervencie závisí od klinického prípadu. Celý rozsah operácie sa často stáva známym po jeho začatí, to znamená potom, čo chirurg môže vizuálne vyhodnotiť lokalizáciu fistuly, prítomnosť tuleňov a hnisavých únikov, závažnosť zjazvených lézií v adrektálnej oblasti.

Ďalej by som rád upriamil pozornosť na to, čo je potrebné urobiť, aby sme sa zotavili z akéhokoľvek typu chirurgického zákroku.

Vlastnosti pooperačného obdobia: diéta

Zvyčajne do niekoľkých hodín po operácii sa pacientovi umožní piť tekutinu. Ako ste sa vzdialiť od anestézie, sú možné nepohodlie a intenzívne bolestivé pocity. Počas prvých troch dní sa preto pacientom predpisujú lieky proti bolesti.

Namiesto chirurgickej rany sa umiestni obväz, do anusu sa vloží výfuková trubica a hemostatická špongia. Odstraňujú sa deň po operácii počas prvej ligácie. Obväzy sú veľmi bolestivé, na uľahčenie zákroku je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). Počas tohto obdobia by mal lekár starostlivo monitorovať proces hojenia, je dôležité, aby sa okraje rany nelepili k sebe a nevytvárali nevyvinuté vrecká.

Ak boli odstránené komplexné fistuly, potom týždeň po operácii bude nutná anestézia. Počas nej urobte hlbokú revíziu rany a utiahnite ligatúru. Na rýchle hojenie rany a zníženie nepohodlia môže lekár predpísať sedavý kúpeľ s harmančekovým odvarom alebo slabý roztok manganistanu draselného.

V prvých dvoch dňoch po operácii je pacientovi predpísaná špeciálna tekutá strava (kefír, voda, varená ryža). To sa robí tak, že pacient nemá niekoľko dní po operácii pohyb čriev. V neprítomnosti stolice nebude pooperačná rana infikovaná fekálnou hmotou a proces hojenia pôjde rýchlejšie.

V pooperačnom období je dôležité, aby pacient dodržiaval správnu a vyváženú stravu, výživa by mala byť zlomková, musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Tuk, vyprážané, korenené, nakladané jedlá, údené mäso, korenie, voda nasýtená oxidom uhličitým sú vylúčené zo stravy. Malo by byť uprednostňované výrobky s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), v ponuke kaša, celozrnný chlieb, mliečne výrobky a piť viac tekutín.

To pomôže dosiahnuť mäkkú stolicu a zlepšiť prácu čreva. Je potrebné vyhnúť sa zápche a v prípade potreby sa majú užívať laxatíva.
Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient obzvlášť pozorný k svojmu zdraviu a okamžite vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky: t

1. Ostrý nárast teploty.
2. Konštantná bolesť brucha.
3. Fekálna inkontinencia, nadmerná plynatosť.
4. Bolestivá defekácia alebo močenie.
5. Vzhľad análneho otvoru hnisavého alebo krvavého výboja.

Tieto prejavy poukazujú na rozvoj komplikácií, nie je potrebné oddialiť odvolanie na špecialistu a nie na samoliečbu. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do normálneho života po dvoch až troch týždňoch. Úplné uzdravenie a hojenie rán nastáva šesť týždňov po operácii.

Keď opúšťate nemocnicu, porozprávajte sa so svojím lekárom, kedy prídete na stretnutie s následným vyšetrením.

recenzia

Svetlana K. 35 rokov:

Fistula vzniknutá v dôsledku paraproktitídy. Najprv sa na koži objavilo niečo ako var, ktorý sa sám otvoril. Ale s tým, čo som neuplatňoval, sa rana nezhojila, hnis a ichor neustále vychádzali. Bola som príliš plachá na to, aby som chodila k lekárovi na dlhú dobu, ale keď sa hnis práve začal naliať po celú dobu, rozhodol som sa. Nájdená rektálna fistula - veľmi nepríjemný a bolestivý stav. Keď mala operáciu, nemohla ani týždeň ani sedieť. Ale bol som bezpečne vyliečený a dúfam, že sa to už nestane. Na koži zostala len malá stopa stehov.

Gennady R. 49 rokov:

Mal som excíziu fistuly do konečníka v celkovej anestézii. Bol som v nemocnici 7 dní a keď boli stehy odstránené, išiel som domov s podrobnými odporúčaniami od lekára. Aby som bol úprimný, neriadil som všetky odporúčania, rozhodol som sa, že rana sa už zahojila a že sa nemusíte obávať. Po nejakom čase som si všimol, že v stolici sú hnisavé výboje, podobné tým, ktoré boli pred operáciou. Bežal som rovno k lekárovi a podarilo sa mi vyhnúť sa recidíve. Bol liečený antibiotikami, čapíkmi, diétou a všetko sa vrátilo do normálu, takže nezabudnite, že pooperačné obdobie je v procese obnovy veľmi dôležité a určite dodržiavajte odporúčania.

Ľudové prostriedky

Počas rehabilitácie sa hojacie vane a douching často používajú na hojenie rán. Vane môžu byť varené s odvarmi byliniek:

Môžete variť na kúpele a roztok morskej soli (5 litrov - 1 polievková lyžica. Spoon). Musíte v nich sedieť aspoň 15 minút. Rovnaké odtiene sa používajú na sprchovanie.

Možné komplikácie

Po dlhšiu dobu môže rektálna fistula spôsobiť:

1. V niektorých prípadoch zápalové a nekrotické procesy, ktoré sa vyskytujú v adrektálnej oblasti, spôsobujú rast spojivového tkaniva (tj zjazvenie) a zúženie análneho kanála.
2. Deformácia análneho zvierača a zmeny stavu svalov obklopujúcich túto anatomickú oblasť. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie deficiencia rektálneho zvierača.
3. Najzávažnejšou komplikáciou rektálnej fistuly môže byť rakovina tejto časti čreva.

prevencia

Na prevenciu fistuly a paraproktitídy je potrebné:

• mierne používať rôzne korenené jedlá, omáčky, alkohol;
• vyhnúť sa konzervovaným potravinám;
• na prevenciu zápchy;
• zabrániť prepätiu.

Na prevenciu zápchy je potrebné použiť deň a pol až dve lyžice mletých otrub. A tiež v strave viac potravín bohatých na vlákninu - ovocie, zeleninu, ovsené vločky, a piť najmenej 2 litre vody.

výhľad

Vnútorný sfinkter a fistuly rektumu s nízkym transsphinktérom sa zvyčajne môžu natrvalo vyliečiť a nespôsobujú vážne komplikácie. Hlboké transsphincter a extrasfincter fistuly sa často opakujú.

Dlhotrvajúce fistuly, komplikované zjazvením rektálnej steny a hnisavými pruhmi, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť v konečníku a výtok hnisavý alebo sukrovichnogo príroda by mal kontaktovať proctologist.

Po vykonaní vyšetrenia a pohovoroch s pacientom s cieľom objasniť diagnózu lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií; ozvučenie fistulous kurzu kontrastnými testami, anoskopiou, rektoromanoskopiou, ultrazvukom, CT, atď.

Ak máte podozrenie na tuberkulózu alebo syfilis, pacient potrebuje radu od lekára TB alebo venereológa.

Zatiaľ len 1 komentár

Svetlana

Nakoniec som sa zbavil fistuly konečníka. Veľmi s týmto problémom. 3 krát vykonali operáciu v rôznych mestách. A s veľkým sklamaním po každom. Po poslednej operácii bola horúčka a miesto operácie bolo zapálené, bolesť bola horšia ako predtým. Okrem toho sa teplota udržiavala aj po operácii, ale samotné miesto sa neliečilo. V tomto stave som bol prepustený.

Moja dcéra trvala na tom, že pôjdem na konzultáciu v proctologickom centre na Taganke, kde ma ubezpečili, že všetko je liečiteľné a že to tiež nie je problém. Ihneď som operácie okamžite odmietol a neponúkol som im, ponúkli netradičnú metódu liečby, ktorú vyvinulo vedecké oddelenie centra po mojom vyšetrení. A teraz uplynulo šesť mesiacov, absolútne nič nevadí.

To je veľmi vážne, skúste robiť bez operácií. Nikto by si to nepraje, pretože viem, koľko utrpí táto choroba.

http://doctor-365.net/svishh-pryamoj-kishki/

Rektálne fistuly príznaky - čo to je, príznaky u dospelých, príčiny a liečba

Fistula alebo rektálna fistula (fistulae ani et recti) je závažná patológia spojená s tvorbou hnisavých ciest cez spojivové tkanivo priamej časti čreva. Výstup z fistuly tunelov môže skončiť v perioplastickom tkanive. Jedná sa o neúplné vnútorné fistuly. Uličky sú často úplne otvorené a otvorené cez kožu v análnej zóne takzvanej kompletnej vonkajšej fistule.

Ďalej zvážte, čo je to choroba, aké sú hlavné príznaky a príčiny jej výskytu, ako aj to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov.

Čo je rektálna fistula?

Rektálna fistula je chronický zápalový proces análnej žľazy, zvyčajne umiestnený v oblasti morganiaválnych krýpt (análnych dutín), v dôsledku čoho sa v rektálnej stene vytvára priebeh, prostredníctvom ktorého sa periodicky uvoľňujú produkty zápalu (hnis, hlien a krv).

Fistula - chronická paraproktitída, pri ktorej dochádza k neustálemu uvoľňovaniu hnisu z otvoreného otvoru. Kurz je pokrytý epitelom, ktorý neumožňuje jeho uzavretie a uzdravenie.

Kód choroby ICD-10:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermálna (plná).
• K60.5 - Anorektálna fistula (medzi konečníkom a konečníkom).

Prítomnosť nidusu chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok a oslabuje imunitný systém. Na pozadí fistúl, proktitídy sa môže vyvinúť proctosigmoiditída. U žien je možná infekcia genitálií s rozvojom kolpitídy.

príčiny

Vzhľad fistuly je spojený s infekciou, ktorá preniká do črevných membrán a okolitého tkaniva. Po prvé, tukové tkanivo okolo čreva (paraproktitída) sa zapáli. Súčasne sa hromadí hnis.

Vredy vybuchnú s časom a zanechávajú tubuly, nazývané fistuly. Môžu sa zjazviť alebo ďalej vzplanúť a blednúť.

V proktológii je asi 95% rektálnych fistúl pozorovaných akútnou paraproktitídou. Infekcia, prenikajúca hlboko do stien konečníka a okolitého tkaniva, spôsobuje vznik periférneho abscesu, ktorý sa otvára a tvorí fistulu. Formovanie môže byť spojené s nevhodným charakterom prístupu pacienta k proktológovi, neradikálovej povahy chirurgického zákroku pri paraproktitíde.

Povaha ochorenia, popri spojení s akútnou paraproktitídou, môže byť aj pooperačná alebo posttraumatická. Napríklad u žien sa fistuly pri pripájaní vagíny a konečníka tvoria prevažne v dôsledku poranení pri narodení, ku ktorému môže dôjsť najmä v dôsledku prasknutia pôrodného kanála, dlhotrvajúcich pôrodov alebo panvovej prezentácie plodu.

Hrubé formy gynekologických manipulácií môžu tiež vyvolať tvorbu fistúl.

Príčiny tvorby fistuly sú nasledovné:

• oneskorený prístup k lekárovi s rozvojom paraproktitídy;
• nesprávne zaobchádzanie;
• nesprávna operácia na odstránenie abscesu, sprevádzaná len otvorením a odvodnením abscesu bez vymenovania vhodne zvolenej antibiotickej liečby.

Vzhľad fistulous otvorov v oblasti konečníka môže byť spojené s týmito ochoreniami: t

Všetky typy fistuly majú rovnakú štruktúru - vchod, kanál a výjazd. Vstup môže byť vytvorený na rôznych miestach, napríklad:

• v blízkosti konečníka;
• na zadku;
• v rozkroku;
• v pošve alebo blízko nej (rektovestibulárna fistula);
• vo vrstvách podkožného tkaniva.

V závislosti na tom, ako sa fistulous kurz nachádza vo vzťahu k análny sfinkter, intrasphincter, extrasphincter a transsphincter rectum fistulas.

1. Najjednoduchšie sú intraspinálne fistuly, ktoré sú diagnostikované v 25-30% prípadov vzniku takýchto formácií. V tomto variante sa používajú aj iné označenia, a to okrajové alebo subkutánne submukózne fistuly. Sú charakterizované priamosťou fistulous kurzu, nevyjadrené prejavy jazvy procesu a mierny priebeh ochorenia.
2. Transsfinkteralnye. Fistuly takýchto formácií obsahujú hnisavé vrecká, vetvenie v adrektálnom tkanive a zmeny spôsobené jazvami spôsobené hnisavým fúziou tkanív. Kanály takýchto fistúl prechádzajú povrchovou, subkutánnou alebo hlbokou časťou zvierača.
3. Extrasphincter fistula rektu je najkomplexnejší druh, ktorý ovplyvňuje väčšinu zvierača a zároveň má pruhy rôznych foriem. Ošetrenie je pomerne zložité s rôznymi plastickými formami a dokonca sa vykonáva v niekoľkých stupňoch.

Symptómy rektálnej fistuly u dospelých

Prejavy rektálnej fistuly závisia od umiestnenia fistuly s hnisavým obsahom a stavu imunitného systému, ktorý bude určovať závažnosť prejavov takejto patologickej formácie.

Po paraproktitíde u pacienta:

• bolesti v konečníku;
• je otvor, z ktorého sa uvoľňuje hnis (stopy budú viditeľné na bielizni a / alebo odeve).

Niekedy, spolu s hnisavým výtokom, je nádor krvi, ktorý sa objavuje v dôsledku poškodenia krvných ciev. Ak nemá fistula vonkajší výstup, pacient má len bolesť a / alebo výtok z rektálneho alebo vaginálneho lúmenu.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl u pacientov spôsobuje pocit prítomnosti cudzieho telesa v konečníku. Pri nedostatočnej infiltrácii z dutiny fistuly pacienti pociťujú:

• bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka
• oneskorená stolica a močenie
• výtok z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
• podráždenie a sčervenanie kože okolo konečníka a časti zadku
• horúčka, zimnica.

Pri chronickej forme ochorenia, najmä v období exacerbácie, je zaznamenaný nasledujúci súbor symptómov:

• únava;
• nervové vyčerpanie;
• zlý spánok;
• bolesť hlavy;
• telesná teplota sa pravidelne zvyšuje;
• inkontinencia črevného plynu;
• poruchy sexuálnej sféry.

Môžu sa vyskytnúť aj patologické zmeny vo fyzickej rovine:

• deformovaný zadný otvor;
• objaví sa zjazvenie svalového tkaniva zvierača;
• dysfunkcia zvierača.

Počas obdobia remisie sa celkový stav pacienta nemení a pri starostlivej hygiene netrpí kvalita života. Dlhý priebeh rektálnej fistuly a konštantné exacerbácie ochorenia však môžu viesť k:

• slabosť,
• zhoršenie spánku
• bolesť hlavy,
• periodického zvyšovania teploty
• znížená pracovná kapacita
• nervozita,
• znížiť potenciu.

V závislosti od štádia a formy ochorenia sa symptómy striedajú.

diagnostika

V počiatočnom štádiu sa vykonáva prieskum pacientov, počas ktorého sa identifikujú sťažnosti špecifické pre túto patológiu. Diagnóza fistuly zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti, pretože už počas vyšetrenia lekár objaví jeden alebo niekoľko otvorov v análnej oblasti, pričom tlak, na ktorom sú hnisavé obsahy oddelené. Pomocou snímania prstom môže špecialista zistiť vnútorný otvor fistuly.

Okrem vyšetrenia a odberu anamnézy je pacientovi predpísaný test:

• biochemický krvný test,
• všeobecnú analýzu krvi a moču
• fekálny okultný krvný test.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku rektálnej fistuly:

1. Rektoromanoskopia - endoskopické vyšetrenie konečníka s trubicou vloženou do konečníka. Táto metóda umožňuje vizualizáciu rektálnej sliznice, ako aj biopsiu, aby sa v prípade podozrenia rozlišovala rektálna fistula od nádoru.
2. Na objasnenie polohy fistuly konečníka a prítomnosti ďalších vetiev sa vykonáva ultrasonografia - ultrazvuková štúdia adrektálneho vlákna.
3. Fistulografia je rôntgenová kontrastná štúdia, keď sa do otvoru vloží špeciálna kontrastná látka, potom sa odfotografujú fotografie. Podľa nich možno posúdiť smer fistuly a umiestnenie hnisavej dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

liečba

Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené liekmi a tradičnou liečbou. Jediná liečba, ktorá vám umožní dosiahnuť kompletnú liečbu ochorenia - chirurgické.

Lieková terapia sa používa výlučne na zmiernenie symptómov a ako pomoc pri hojení.

Odporúčajú sa nasledujúce farmakologické skupiny: t

• systémové antibiotiká štvrtej generácie na perorálne podávanie: metronidazol, amoxicilín;
• lieky proti bolesti: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• liečivá s protizápalovými vlastnosťami (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fyzioterapia v plnom rozsahu: elektroforéza, ultrafialové žiarenie.

operácie

Liečba fistuly je chirurgická. Hlavným cieľom je blokovať vstup baktérií do dutiny, jej čistenie a excíziu (odstránenie) fistulového priebehu.

Operácia odstraňovania rektálnej fistuly sa zvyčajne prideľuje plánovaným spôsobom. Počas exacerbácie chronickej paraproktitídy sa abscesy zvyčajne urýchlene otvárajú a odstraňovanie fistuly sa vykonáva počas 1-2 týždňov.

Kontraindikácie na operáciu:

• Závažný všeobecný stav.
• Infekčné ochorenia v akútnom období.
• Dekompenzácia chronických ochorení.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Zlyhanie obličiek a pečene.

V závislosti od zložitosti fistuly sa môžu vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:

• excíziu pozdĺž celej dĺžky fistuly s alebo bez uzavretia rany;
• excízia s plastovými vnútornými otvormi;
• spôsob ligácie;
• laserové pálenie fistuly;
• Báječné plnenie biomateriálov.

Kompetentne vykonávaná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje úplné uzdravenie. Ako pri každej operácii však môžu existovať nežiaduce následky:

• Krvácanie počas a po operácii.
• Poškodenie močovej trubice.
• Preháňanie pooperačných rán.
• Insolvencia análneho zvierača (inkontinencia výkalov a plynu).
• Opakovanie fistuly (v 10-15% prípadov).

Nemocničný pobyt po operácii:

1. V prvých dňoch, keď je pacient v nemocnici, je mu dodávaná parná trubica, predpísané analgetiká, antibiotiká a bandážovanie.
2. Od druhého dňa je povolené jedlo - šetrné a ľahko stráviteľné jedlo v ošuntenom vzhľade, bohatom nápoji. Vankúšiky na sedenie s teplým antiseptickým roztokom, anestetické masti, ak sú potrebné laxatíva, sú predpísané antibiotiká.
3. Dĺžka pobytu v nemocnici po zákroku môže byť rôzna - od 3 do 10 dní, v závislosti od množstva operácie

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient obzvlášť pozorný k svojmu zdraviu a okamžite vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky: t

• Ostrý nárast teploty
• Pretrvávajúca bolesť brucha
• Fekálna inkontinencia, nadmerná tvorba plynu
• Bolestivá defekácia alebo močenie
• Vzhľad análneho otvoru hnisavého alebo krvavého výboja.

Je veľmi dôležité, aby pacient nemal prvé 2-3 dni po operácii stoličku. Tým sa zabezpečí, že rana je sterilná na hojenie. V nasledujúcom období sa diéta rozširuje, ale je potrebné vyhnúť sa zápche, ktorá môže vyvolať divergenciu stehov. Ďalšie odporúčania:

• Jedlá by mali byť zlomkové, 6 krát denne v malých porciách.
• Je dôležité piť dostatok tekutín, minimálne 2 litre vody denne, aby sa telo zotavilo rýchlejšie, ako aj aby sa zabránilo zápche.
• Nejedzte potraviny, ktoré dráždia črevá. Patria medzi ne sýtené a alkoholické nápoje, veľké množstvo čokolády, horúce korenie a príchute, chipsy, mastné mäso atď.

1. Vnútorný sfinkter a fistuly rektumu s nízkym transsphinktérom sa zvyčajne môžu natrvalo vyliečiť a nespôsobujú vážne komplikácie.
2. Hlboké transsphincter a extrasfincter fistuly sa často opakujú.
3. Dlhotrvajúce fistuly, komplikované zjazvením rektálnej steny a hnisavými pruhmi, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

prevencia

Nasledujúce odporúčania špecialistu sú účinná profylaxia zápalového procesu konečníka:

• vyvážené a obohatené potraviny;
• konečné odmietnutie všetkých zlých návykov;
• včasná liečba chronických ochorení zažívacieho traktu;
• mierne cvičenie na tele;
• odmietanie emocionálnych otrasov a stresu.

Rektálna fistula - je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť nepríjemné pocity s jeho nepríjemnými príznakmi a spôsobiť komplikácie. Keď sa objavia prvé príznaky, určite požiadajte o pomoc proktologa.

http://simptomy-i-lechenie.net/svishh-pryamoy-kishki/

Čo je rektálna fistula, príčiny a liečba

Akákoľvek choroba, napriek zjavnej nevýznamnosti, vyžaduje opatrnú liečbu, aby sa zabránilo výskytu komplikácií. Vo veľkej miere sa to týka ochorení gastrointestinálneho traktu, najmä čriev. Napríklad, nie úplne vyliečená paraproktitída vo väčšine prípadov vedie k výskytu takejto patológie ako rektálna fistula. Ochorenie nie je prístupné konzervatívnej liečbe a vyžaduje chirurgický zákrok.

Takže, aké faktory vyvolávajú výskyt tejto patológie, možno ju liečiť ľudovými liekmi a ako zabrániť výskytu takejto choroby?

Čo to je?

Fistula rectum - dôsledok chronickej paraproktitídy, pri ktorej dochádza k ulcerácii rektálneho tkaniva a tvorbe fistuly, kanála, ktorý ide vonku v blízkosti konečníka.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sú zničené nielen rektálne tkanivá, ale aj okolité vlákno. Preto je možné, že výstupný otvor je blízko, pred alebo za anusom.

Existuje niekoľko typov fistuly:

• Dokončené. V tomto prípade sa vstup fistuly nachádza v konečníku a výstup - v blízkosti konečníka. Počas vyšetrení pri použití špeciálneho markera cez rektálnu tekutinu prúdi von z vývodu.
• Neúplná. Fistula rectum má vstup, ale nemá deň voľna. V tomto prípade sa v kanáli akumulujú tajné a hnisové sekréty. V dôsledku toho dochádza k prelomeniu obsahu hnisu a odtoku. Pacienti často nemajú podozrenie na prítomnosť takejto patológie a dozvedia sa o nej len vtedy, keď dôjde k jej spontánnej pitve.

Existuje aj niekoľko foriem fistuly podľa typu vzdelávania:

• Transsfinkterny. Najbežnejší typ. Vyznačuje sa rozsiahlym systémom kanálov, prítomnosťou hnisania a veľkým množstvom jazvového tkaniva okolo fistuly. Výstup sa nachádza v blízkosti zvierača a je umiestnený priamo pri konečníku.
• Intra miechy Vyznačuje sa malým množstvom jazvového tkaniva, kanálik fistuly je rovný, výstup je blízko anusu a vstup je v ktorejkoľvek časti konečníka.
• Ekstrasfinkteralny. V tomto prípade má adrektálna fistula zakrivený kanál, ktorý prechádza okolo zvierača. Vyznačuje sa prítomnosťou mnohých jaziev a vredov.

Existujú 4 stupne obtiažnosti, ktoré môžu byť prítomné v tejto patológii:

• 1.. Fistula je krátka, v okolitých tkanivách nie sú žiadne známky jaziev alebo hnisavé infiltráty.
• 2.. Vyznačuje sa tvorbou jazvového tkaniva okolo vnútorného otvoru kanála, ale zatiaľ nie sú žiadne vredy.
• 3.. Vstupný kanál je úzky, ale nie sú tam žiadne vredy a hnisavé vrecká.
• 4.. Vstup je široký, s mnohými jazvami. V okolitých tkanivách je mnoho infiltrátov a vreciek naplnených hnisom.

Stratégia liečby je určená na základe povahy a stavu fistuly.

Príčiny a príznaky

Adrektálna fistula sa môže tvoriť z nasledujúcich dôvodov:

• prechod paraproktitídy na chronickú formu;
• nesprávna liečba paraproktitídy;
• infekcia Escherichia coli a inými patogénnymi mikroorganizmami;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• chlamýdie;
• pretrvávajúce infekčné ochorenia vedúce k zníženej imunite;
• pravidelná zápcha alebo hnačka;
• prítomnosť črevných infekcií a patológií v histórii.

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k nástupu ochorenia, ktorého prítomnosť bude indikovať špecifické symptómy.

Fistuly konečníka môžu signalizovať výskyt nasledujúcich charakteristických prejavov:

• Neúplná rektopulmonálna fistula sa prejavuje znížením pracovnej kapacity pacienta, konštantnou ospalosťou a bolesťou v oblasti konečníka. Nepríjemné pocity sa zvyšujú s intenzívnou chôdzou, sedením, pohybmi čriev. Niekedy si pacienti môžu všimnúť stopy hnisu a hlienu v stolici, výtok má nepríjemný zápach. Dochádza k nárastu teploty na subfebrilné hodnoty, pacienti sú nervózni a podráždení. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná prítomnosť sexuálnych porúch.
• Kompletná rektálna fistula má výraznejšie príznaky. Keď je vytvorený výstupný kanál, pacienti si všimnú stopy krvi a hnisavých výtokov na ich oblečení a spodnom prádle. Tam sú bolesť a svrbenie v blízkosti konečníka, často vyrážky a podráždenie dôjsť.
• Spontánne otvorenie fistuly. V tomto prípade dochádza k dočasnej úľave od pacientov, vedú normálny život. Sprievodné príznaky majú rozmazanú povahu, pravidelne sa zhoršujú.

Ak pacienti nevenujú pozornosť vyššie uvedeným príznakom, potom v priebehu času v okolitých tkanivách začnú patologické deštruktívne zmeny. Vedú k deformácii zvierača a jeho nedostatočnosti.

V niektorých prípadoch dochádza k zúženiu konečníka. Najzávažnejším dôsledkom je výskyt rakovinových nádorov v mieste kanála fistuly.

liečba

Fistula konečníka je podrobená dôkladnému predbežnému skúmaniu, aby sa určila povaha a vyvinula správna stratégia pri jej liečbe. Pacient musí prejsť nasledujúcimi vyšetreniami:

• Všeobecná analýza krvi a moču.

• Sondovanie, v ktorom s pomocou špeciálneho nástroja, lekár môže určiť veľkosť a umiestnenie fistuly.
• Ultrazvukové vyšetrenie konečníka s vaginálnou sondou u žien. Umožňuje bezpečne preskúmať konečník a posúdiť povahu lézií, prítomnosť jazvového tkaniva a vredov.
• X-ray. Kanál fistuly je naplnený činidlom a podrobený vyšetreniu fluoroskopickým vyšetrením. To vám umožní posúdiť povahu lézie, jej krivosť a dĺžku.

• Opatrenia zamerané na preskúmanie a identifikáciu chýb vo fungovaní zvierača.
• CT. Vykonané v prípade, keď existujú podozrenia na komplikácie. Pomocou počítačovej tomografie sa hodnotí nielen stav fistuly, ale aj orgány nachádzajúce sa v jej blízkosti.
• Kolonoskopia. Prieskum je zameraný na posúdenie stavu konečníka, identifikáciu vstupných otvorov kanálov na jeho povrchu.

Po ukončení všetkých vyšetrení lekár rozhodne o ďalšej taktike liečby.

Chirurgická liečba

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku: je možné liečiť rektálnu fistulu bez chirurgického zákroku?

• Samotná liečba však v tomto prípade vedie len k strate času a zhoršeniu stavu pacienta. Fistuly a liečba bez chirurgického zákroku sú nekompatibilné koncepty, pretože masti, kúpele a infúzie môžu len dočasne zmierniť bolesť a hladké symptómy, ale nemôžu zvrátiť deštruktívne zmeny v tkanivách.
• Excízia rektálnej fistuly je teda jedinou liečbou, ktorá nepredstavuje ohrozenie života pacienta a prispieva k úplnému vyliečeniu ochorenia.

• Samotná operácia na odstránenie rektálnej fistuly v celkovej anestézii vyžaduje od lekára špeciálne znalosti a zručnosti. Vylučovanie adrektálnej fistuly sa uskutočňuje v období exacerbácie, pretože v okamihu upokojenia choroby môže byť výstupný kanál uzavretý a nastanú ťažkosti s jeho odstránením. Okrem toho existuje vysoké riziko, že sa vredy úplne nevyčistia a poškodia sa okolité zdravé tkanivá.
• Odstránenie rektálnej fistuly vyžaduje od operátora špeciálne znalosti, pretože ich umiestnenie, počet a zložitosť odtlačku na povahe operácie. Doba zotavenia po operácii bude závisieť od toho.

diéta

Dôležitá je následná diéta. Niekoľko hodín po vyrezaní fistuly môže pacient vypiť trochu vody. Prvých 72 hodín pacient dostáva lieky proti bolesti, pretože v procese separácie od anestézie môže zvýšiť bolesť.

Bezprostredne po zásahu do konečníka sú nainštalované drenážne trubice, ktoré sú odstránené pri prvej ligácii. Pooperačné ošetrenie rán, najmä v prípade komplexných fistúl, sa uskutočňuje v anestézii. V tomto okamihu lekár starostlivo sleduje správnosť tvorby tkaniva, pretože je dôležité, aby ste nevynechali moment možnej tvorby nových hnisavých vreciek. Na rýchlejšie hojenie švu je možné priradiť dezinfekčné kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného alebo liečivých bylín.

Diéta po operácii bude nasledovná:

• Bezprostredne po odstránení fistuly môže pacient piť vodu, kefír, ryžu alebo ovsený vývar. To pomôže zabrániť rýchlemu vytvoreniu fekálnej hmoty a urýchliť hojenie rán.
• Následne by mal pacient dodržiavať zásady správnej výživy. Nedovoľte nadmernú peristaltiku v črevách, zápchu a hnačku. Jedlá by mali byť zlomkové, aspoň 5 krát denne. Uprednostňujú sa fermentované mliečne výrobky, varená zelenina, varené alebo pečené chudé mäso. Je potrebné starostlivo používať surové ovocie a byliny, aby sa zabránilo črevným poruchám.
• Je dôležité normalizovať denný režim, aby sa zabránilo nadmernej fyzickej námahe. Je dôležité vzdať sa zlých návykov.
• Ak sa objaví zápcha, musíte užívať prírodné alebo liečivé laxatíva na zmiernenie tohto stavu.

záver

Ihneď po prepustení z nemocnice by ste mali pozorne počúvať svoj vlastný stav. Rektálna fistula, aj po vyrezaní, ale ak je zle zahojená, môže byť pociťovaná následným zápalom a komplikáciami.

Ak pacient, menej ako 21 dní po operácii, zaznamenáva zhoršenie zdravotného stavu, horúčku, bolesti brucha a ťažkosti s defekáciou, okamžite vyhľadajte lekára. Ak nie sú žiadne negatívne prejavy, potom sa za mesiac môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Je dôležité si uvedomiť, že úplné hojenie rany a zotavenie tela nastáva 2 mesiace po operácii. Po určitom čase je nevyhnutné prejsť na kontrolné vyšetrenie na chirurga, ktorý operáciu vykonal.

prevencia

Fistuly konečníka sa vyskytujú ako dôsledok chronickej neošetrenej paraproktitídy, takže je nesmierne dôležité liečiť všetky patologické stavy gastrointestinálneho traktu až do konca. Fistula s paraproktitídou sa vyskytuje postupne, preto pacienti majú dočasnú rezervu na zabránenie vzniku tejto patológie.

Je dôležité sledovať stav imunitného systému, posilniť ho korekciou životného štýlu, zaviesť zásady správnej a zdravej výživy. Ak máte podozrenie na systémové ochorenie, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť a nemali by ste sa sami liečiť.

http://gastritam.net/bolezni/svishh-pryamoj-kishki.html