Koľko rokov žije po CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je to operácia bypassu srdca a prečo je takáto operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu vedieť. Hlavným cieľom operácie srdcového bypassu je zlepšenie prekrvenia myokardu a zníženie rizika vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnych tepien pomáha zvýšiť životnosť a zlepšiť ju.

Na čo sa pracuje?

Stentovanie srdcových ciev a bypassu koronárnych tepien sú najmodernejšími technikami na obnovenie priechodnosti ciev. Vykonávajú sa rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a spôsobiť infarkt myokardu v budúcnosti. Preto pri absencii účinku protidrogovej liečby sa odporúča inštalovať skrat na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.

Ischemická choroba srdca

Takáto liečba ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a viackrát pomáha znižovať úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom musí pacient podstúpiť dôkladný tréning a vykonať potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, cukrovku, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednej, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dychová technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, výrazne uľahčí rehabilitáciu po operácii bypassu koronárnych tepien.

Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh v neprítomnosti účinnosti štandardného spôsobu liečby. Vzhľadom k tomu, že tento chirurgický zákrok je považovaný za najnebezpečnejší a veľmi ťažký, operáciu musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po obídení ciev srdca v prvých dňoch prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Z prítomnosti alebo neprítomnosti negatívnych dôsledkov závisí od toho, koľko bude pacient v nemocnici a ako bude zotavenie tela. Aj proces hojenia závisí od toho, aký starý je pacient a od prítomnosti iných chorôb.

Tip: Fajčenie viackrát zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Preto, aby sa zbavili komplikácií po inštalácii bypass koronárnej tepny môže byť, ak prestanete fajčiť raz a navždy.

Koľko rokov žije po AKSH

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žijú po bypassovej operácii a čo je potrebné urobiť, aby sa život predĺžil. Po operácii sa kvalita života pacienta zmení k lepšiemu:

  • znížené riziko ischémie;
  • zlepšuje sa všeobecný stav;
  • doba života sa zvyšuje;
  • znížené riziko úmrtnosti.

Po operácii bypassu koronárnych tepien môže väčšina ľudí žiť normálny život mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík, takmer všetci ľudia, bypass koronárnej artérie pomáha zbaviť sa re-oklúzie krvných ciev. Aj s pomocou operácie je možné sa zbaviť mnohých iných porušení, ktoré boli prítomné predtým.

Je dosť ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná životnosť zavedeného skratu je u starších pacientov približne 10 rokov a u mladších pacientov o niečo dlhšia. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých bočníkov.

Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po založení aorto-koronárneho skratu, sa zbavia takéhoto zlozvyku, ako je fajčenie, žijú oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a zabránilo sa komplikáciám, pacient bude musieť vyvinúť maximálne úsilie. Po ukončení bypassu koronárnych tepien by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.

Tip: Odpoveď na otázku, koľko rokov bude človek žiť po operácii, závisí do určitej miery od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predísť opakovaným ochoreniam srdca.

odporúčanie

Dodržiavanie všetkých pokynov lekára pomôže skrátiť dobu rehabilitácie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnych artérií. V prvom rade pacienti so srdcovými patológiami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.

Je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v potrave a znížiť množstvo soli v jedlách.

Vylúčenie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže vyhnúť sa tvorbe aterosklerotických plakov. Základom menu by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Zlé návyky sú navyše úplne vylúčené: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho operáciu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat k plnohodnotnému životu. Vyberte si optimálny priebeh cvičenia, ktorý pomôže špecialistovi vo fyzikálnej terapii s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie ich vlastný súbor cvičení s prihliadnutím na ich vek a celkový stav.

V určitom čase od času chirurgickej liečby musíte opustiť intímne vzťahy. Zvyčajne je takáto pauza asi 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, pri ktorých je na hrudníku silný tlak.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas predísť negatívnym následkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo, aby sa obnovili hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár vám predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite sa môže vyskytnúť pneumónia. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzikálna terapia.

V oblasti stehov sa niekedy objavuje zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou organizmu. Liečba tejto patológie spočíva v protizápalovej terapii.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient uzavrie skrat, takže operácia nemá žiadny účinok, t.j. Ukázalo sa, že je to zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickou liečbou pomôže zabrániť rozvoju týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od momentu prepustenia z nemocnice a monitorovať zdravotný stav.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, ak sa operácia uskutočňuje v prítomnosti priamych kontraindikácií. Medzi ne patria difúzne lézie koronárnych artérií, patológia rakoviny, chronické pľúcne ochorenie a kongestívne zlyhanie srdca.

Počas pooperačného obdobia sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v rukách a po operácii sa musí správať správne. Kvalitu života a jeho predĺženie môže ovplyvniť iba úplné odstránenie zlých návykov a eliminácia negatívnych faktorov.

Po posunutí srdca môže človek žiť dlhý čas, ak sa vzdá zlých návykov a bude dodržiavať pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: kauterizáciu srdca

http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) alebo operácia prezidentov

Operácia bypassu srdcových tepien sa vykonáva podľa prísnych indikácií, plánovaným spôsobom, s predchádzajúcou dôkladnou prípravou pacienta. Primeraná rehabilitácia a prevencia akejkoľvek komplikácie po operácii bypassu srdca však nezohrávajú menšiu úlohu pri obnove stavu pacienta ako predoperačné opatrenia a samotný zásah. Život po chirurgickej liečbe sa nezastaví a musí byť úplný.

Ako sa na to správne pripraviť? Ako sa vykonáva operácia otvoreného srdca a aké sú jej dôsledky? A nakoniec, koľko stojí celý komplex liečby?

Posúvanie srdca - čo to je

To je obnovenie prietoku krvi v myokarde vložením cievnej protézy (skratu) pod smrtiace zúženie srdcovej tepny, to znamená, že ho obchádza. Najčastejšie používaná taktika bypassu koronárnej artérie. Podstata operácie spočíva v smere prúdenia krvi z aorty do koronárnych tepien srdca. Počas bypassu koronárnych tepien sa pozoruje prirodzený pohyb krvi, na rozdiel od inej metódy, bimamárna. Vyberá sa pre výrazné patologické zmeny v stene aorty. Pozostáva z bimammarchu v lemovaní oboch vnútorných hrudných tepien na koronárny.

Operácia bypassu koronárnych tepien - operácia otvoreného srdca. Na rozdiel od iných zákrokov na srdcových cievach (stenting, perkutánna balóniková angioplastika) sa vykonáva po otvorení hrudnej dutiny (s disekciou hrudnej kosti alebo cez medzirebrové priestory). Dlhé pooperačné hojenie kostí v prvom prípade je jedným z dôvodov dlhého rehabilitačného obdobia a niektorých obmedzení počas neho. Medzirebrový prístup významne redukuje dobu zotavenia pacienta, ale pre kardiochirurga je to technicky náročné.

AKSH na srdci a posunutie prsných artérií sa vykonáva pomocou vlastných ciev pacienta: žily alebo artérie ako protézy. Takáto voľba štepu je spojená s absenciou umelých protéz, ktoré by sa priblížili k ideálnym protézam podľa ich vlastností. Koniec koncov, musia byť elastické, dlhodobo fungujúce, nespôsobujú zrážanie krvných zrazenín, nie sú infikované a nie sú komplikované odmietavými reakciami. Tieto vlastnosti majú "natívne" cievy.

  1. Uprednostňuje sa veľká saphenózna žila nohy, pretože jej neprítomnosť je ľahko doplnená kolaterálnym prietokom krvi. To znamená, že po operácii "žiadna noha nebude trpieť." Okrem toho jeho priemer zodpovedá veľkosti protetickej cievy. Tento druh posunu sa nazýva autovenous.
  2. Pri kŕčových žilách alebo inej patrologii žíl je potrebné použiť segment arteriálnej línie. Technicky je jednoduchšie odstrániť radiálnu tepnu hornej končatiny. To tiež zapadá do priemeru, a jeho absencia "zabezpečenie" zostávajúce tepny predlaktia. Nedominantná ruka sa stáva darcom. Takáto protéza sa nazýva autoarteriálna.

Dvojitý mammarokoronárny posun tiež potrebuje cievnu protézu, pretože dĺžka pravej hrudnej tepny nestačí na vykonanie operácie. Vynechala obálku vetvy (S), diagonálne, stredné a regionálne tepny. Ľavá hrudná kosť sa používa na obnovenie prietoku krvi v ľavej koronárnej artérii (LCA), prednej medzikomorovej vetve (LAD) a prednej zostupnej tepne srdca.

Bola vyvinutá technika viacnásobného posunu s použitím jedného dlhého štepu. Na druhej strane je lemovaná anastomózou vedľa seba na cievach srdca pozdĺž ich cesty. A posledné slovo v medicíne je robotické posunovanie robené špeciálnym zariadením cez centimetre. Lekár ovláda robota pomocou joystickov. Iba tu títo lekári na svete - iba 1% všetkých srdcových chirurgov.

Arteriálne protézy sú lepšie ako venózne, pretože majú koronárnu štruktúru, majú pružnosť a schopnosť primerane reagovať na zmeny krvného tlaku. Ale keď je tepna zhromaždená, existuje riziko kyslíkového hladovania darcovských tkanív. Žily sú vo svojich kvalitách horšie: nemajú elastickú vrstvu a reagujú na hypertenziu expanziou. Ale ich neprítomnosť na nohách môže zostať bez povšimnutia. Preto, pred lekárom pri príprave pacienta na operáciu je otázka výberu transplantátu. To znamená, že pacient musí podstúpiť celý rad vyšetrení a nielen srdcové cievy.

Chirurgický tím kardiochirurga, jeho asistentov, anestéziológa a perfuziológa sa tiež bude musieť pozrieť na typ intervencie: obísť artérie na pracovnom srdci alebo použiť stroj na pľúcnu terapiu. V druhom prípade sa srdce v čase operácie zastaví, ale tento stav sa nerovná klinickej smrti. Prístroj pokračuje v transfere krvi cez všetky cievy, vrátane koronárnych artérií, ktoré sa nepoužívajú v plastoch. V dôsledku toho srdcový sval nie je ponechaný bez energie, len prestane uzatvárať zmluvy.

Aby sa zabránilo odumretiu nekrvavých častí myokardu, srdce sa ochladí zavedením studených kardioplegických roztokov do koronárneho sínusu a / alebo vložením ľadovej kaše zo zmrazeného fyziologického roztoku. Po ceste znížte telesnú teplotu pacienta na 28-30 °. V tomto prípade je dosiahnutá relatívna suchosť operačného poľa, ktorá, zatiaľ čo srdce nie je bitie, umožňuje chirurgovi vykonávať presnejšie manipulácie.

Použitie mechaniky je však spojené s jej komplikáciami:

  • trauma krvných buniek;
  • zníženie zrážania krvi;
  • oklúzia malých ciev vzduchom, ktorý sa oddelil od srdcového trombu v stene alebo aterosklerotických plakov v čase vypustenia srdca.

Okrem toho je operácia s použitím kardiopulmonálneho bypassu dlhšia ako na pracovnom myokarde. Ak je však CABG doplnená rekonštrukciou srdcových chlopní alebo odstránením aneuryzmy, je zaručené, že sa bude vykonávať s umelým krvným obehom.

Posun na pracovnom srdci zahŕňa použitie špeciálnych stabilizačných zariadení, ktoré môžu čiastočne fixovať miesto operácie a umožniť lekárovi zaviesť vaskulárne anastomózy bez intraoperačných komplikácií.

Spôsob bypassu koronárnej artérie

Operácia prebieha v celkovej anestézii a vyžaduje zavedenie sedácie. Najťažšie obdobie pre príbuzných pacientov začína u nej. Potom je pacient dopravený na operačnú sálu, je znecitlivený a lekári pokračujú priamo k chirurgickému zákroku. A všade tam, kde sa vykonáva koronárna alebo mammarokoronárna bypassová operácia, v Rusku, na Ukrajine, v Nemecku alebo Izraeli, postupnosť fáz je rovnaká.

Po spracovaní chirurgického poľa antiseptikami sa vykoná incízia:

  • počas klasickej operácie sa odrezáva koža a hrudná kosť pod ňou, tukové tkanivo mediastina, perikard;
  • s medzirebrovým prístupom - kožou, mäkkými tkanivami v medzichrstnom priestore IV - V, perikardom, s následným uložením navíjača;
  • pri minimálne invazívnom posunovaní, ktoré je použiteľné len na ľavú prednú zostupnú vetvu, sa tie isté tkanivá narezávajú rovnako ako interkonstálne, ale veľmi ekonomické. V skutočnosti sa operácia vykonáva bez otvorenia hrudníka, pod kontrolou CT, špeciálnych nástrojov a zariadení.

Potom sa vyberie potrebná nádoba vybraná na posunovanie: veľká povrchová žila nohy alebo radiálnej artérie - perkutánne, vnútorné hrudné tepny - keď sa prehĺbia do chirurgického poľa. A len potom, keď je pripojený stroj na pľúcny systém (ak sa lekári zastavili na metóde so zastaveným srdcom).

Priamo bypassová operácia pozostáva z vloženia jedného konca štepu do aorty z postihnutej cievy a vytvorenia anastomózy medzi druhým koncom a srdcovou tepnou pod zúžením. Pri mammarokoronárnom posunovaní je koniec ľavej hrudnej tepny prišitý do vetiev ľavej hlavnej tepny a pravá hrudná tepna je „rozšírená“ protézou, ktorá sa drží za hrudnou kosťou k srdcu a potom je prišitá do cielových ciev.

Po hlavnom štádiu operácie sa monitoruje hemostáza, zastaví sa srdce, vypne sa AIC, rana sa pevne prilepí vo vrstvách a aplikuje sa aseptický obväz. S extrasternálnym prístupom k hrudnej kosti sa ukladajú kovové švy. Celkovo operácia so srdcovým zlyhaním trvá 3 až 6 hodín, bez použitia AIC - od 1 do 2 hodín, minimálne invazívna - a ešte menej.

Je možné znovu vykonať posunovanie? Samozrejme, je to možné, pretože s pokračujúcim rastom aterosklerotických plakov sa môžu aj iné cievy srdca stať insolventnými. Čo sa týka samotných skratov, štatistiky v chirurgickej kardiológii sú nasledovné:

  • do 10 rokov je venózny štep blokovaný v 35% prípadov;
  • radiálna tepna - v 20% prípadov;
  • vnútorná hrudná tepna - len v 10% prípadov.

Indikácie bypassu koronárnej artérie

Šitie bypassových cievnych protéz je preukázané neúčinnosťou liekovej terapie a neschopnosťou vykonávať menej invazívne intervencie pri rôznych formách koronárnych srdcových ochorení. Uskutočňuje sa v prípadoch pokročilej aterosklerózy koronárnych artérií, keď plaky blokujú lumen o viac ako 50%, komplikované trombózou a kritickou ischémiou myokardu. Posunutie je tiež predpísané po infarkte srdcového svalu, aby sa predišlo opakovaným alebo opakovaným záchvatom.

Priamo pre infarkt myokardu sa indikácia CABG posudzuje individuálne: keď je pacient v stabilnom stave a na kardiograme nie je žiadna elevácia segmentu S-T, lekári môžu predpísať bypass.

Príprava postupu

Ak sa voľba kardiológa pri posunovaní zastavila, pacient podstúpil potrebné štúdie, ktoré odzrkadľovali stav srdcových tepien, a iné metódy liečby mu už nie sú vhodné. Ide predovšetkým o koronárnu angiografiu: je to ona, kto hrá rozhodujúcu úlohu v ďalšej taktike riadenia pacientov. Angiografia sa uskutočňuje zavedením kontrastnej látky do krvného riečišťa, po ktorej nasleduje röntgenové vyšetrenie, alebo použitím jedinečných schopností magnetickej rezonancie na vyšetrenie krvnej línie bez kontrastu.

Povinné štúdie pred kardiochirurgiou sú EKG a ultrazvuk srdca: určujú potrebu použitia AIC a diktujú množstvo intervencie. Môže vyžadovať súvisiacu kardioplastiku alebo transplantáciu umelej chlopne. A ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov poskytne predstavu o celkovom stave pacienta.

Zvyšok predoperačného vyšetrenia sa vykonáva podľa normy: krvné testy (podrobné všeobecné, biochemické, koagulogram, zrýchlená reakcia na syfilis, skupina a rhesus), moč, výkaly. V prítomnosti závažnej chronickej patológie sa uskutočňujú špecifické analýzy na určenie rozsahu jej kompenzácie, revízie liečebných režimov a zrušenia liekov na riedenie krvi. Zozbierajte históriu alergií a vykonajte testy prenosnosti liekov, ktoré sa budú podávať počas CABG.

V predvečer posunu je pacientovi zakázané jesť jedlo neskôr ako 18:00, piť po polnoci, predpísať prípravky na čistenie čriev. Zvlášť nervózne predpisujú sedatíva. Ak je to potrebné, v deň operácie urobiť očistnú klystír.

Prevádzkové náklady

Operácia bypassu koronárnych tepien sa hodnotí odlišne v rôznych krajinách. V Izraeli a Nemecku, kde sa takéto zásahy začali pred 40 rokmi, a kde sa uskutočňujú s mimoriadnym úspechom, stojí celý priebeh liečby približne 30 tisíc dolárov. V postsovietskych krajinách je priemerná cena 4-6 tisíc dolárov. Je to spôsobené relatívne nízkymi nákladmi na spotrebný materiál, úrovňou nemocničných služieb, nízkymi platmi. „Lacnosť“ však neznamená, že naši lekári sú neskúsení a nemajú prax. Na týchto operáciách sa podieľajú najlepší špecialisti.

Riziká a možné komplikácie po CABG

Riziko komplikácií v pooperačnom období sa hodnotí pred posunom na stupnici EuroSCORE. Zohľadňuje mnohé ukazovatele. Počnúc pohlavím a vekom pacienta a končiac výsledkami prieskumov. Keď počet bodov viac ako 5 - riziko sa zdvojnásobí. Medzi patológiami, ktoré zhoršujú priebeh zotavovacieho obdobia, sú v prvom rade obezita a diabetes. Predchádzajúce užívanie statínov podľa štatistík však významne znižuje výskyt komplikácií.

Komplikácie po CABG možno rozdeliť na skoré a oneskorené.

  1. Najskoršia intraoperačná embólia mozgových ciev s oddeleným trombom, ateromatóznym plakom a vzduchom v čase začiatku srdca po nútenom zastavení. V dôsledku akútneho blokovania mozgovej artérie sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda.
  2. Medzi včasné pooperačné komplikácie patrí bolesť, arytmia a anémia, infekcia rany v oblasti srdca, ako aj v mieste darcovskej cievy. Infekcia srdcovej košele vedie k exsudácii výpotku v perikarde, pleurálnych listoch - na výskyt tekutiny v pľúcach. A prvým prejavom týchto procesov je dýchavičnosť. Pacienti s proshuntirovannyh môžu byť obťažovaní kašľom spôsobeným poškodením sliznice hrtanu počas intubácie. O niečo neskôr, v dôsledku nedostatočného vetrania pľúc, v dôsledku predĺženého ležania, môže dôjsť k preťaženiu pľúcneho tkaniva.
  3. Disekcia hrudnej kosti dopĺňa zoznam možných komplikácií. Napríklad bez obvazu hrozí riziko nestability a dokonca rozporov. Keď neskorá korekcia v budúcnosti na tomto mieste môže vytvoriť falošný kĺb. A keď je infikované kostné tkanivo, začína osteomyelitída.
  4. Medzi vzdialené komplikácie patrí znížená imunita, blokovanie skratov s trombotickými masami, vysoký tlak za rok, dva alebo tri roky. Ale všetko nie je tak zlé: percento úspešných operácií bez hmatateľných negatívnych dôsledkov je vysoké - 90-96%. S výhradou plánovaného výkonu operácie a dôkladnej prípravy pacienta je ešte vyšší.

Srdcový bypass veľmi zriedka končí smrťou pacienta v prvých 3 rokoch po operácii a nemocničná úmrtnosť sa zaznamenáva všeobecne v ojedinelých prípadoch. Smrť často nastáva v dôsledku iných príčin. Okrem toho je včasná mortalita po chirurgickom zákroku vykonanom vo veku 80 a viac rokov dvakrát vyššia ako u mladších pacientov (20% oproti 10%). A aby sa včas predišlo smrteľným komplikáciám, pacientom sa predpíše koronárna angiografia šesť mesiacov po operácii bypassu.

Rehabilitácia a život po posunutí ciev srdca

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od typu a priebehu operácie, ale v priemere je to 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zistí srdcová frekvencia, obnoví sa zloženie krvi, imunita sa normalizuje, a čo je najdôležitejšie - hojí sa hrudná kosť (v závislosti od nosenia obväzu). Ale konečná obnova po bypassu koronárnych tepien trvá niekoľko mesiacov. Podľa zákona má prevádzkovaný pacient právo použiť jeden z nich na voľný odpočinok a rehabilitáciu v sanatóriu v krajine.

Ale to je ešte ďaleko, ale teraz, hneď po posunutí, bude mať svoje prvé otočenie v posteli, vzostup v sede, potom v stoji, prvé kroky a krátke vzdialenosti. To všetko začne v nemocnici, z ktorej bude prepustený 10. - 12. deň po zákroku (po odstránení stehov). Na prvý, najťažší deň, môžete už ležať na jednej strane, potom na druhej strane. Na druhej alebo tretej - povolené sedieť v posteli. A potom sa zaťaženie bude postupne zvyšovať.

Aby sa predišlo komplikáciám s prišitou hrudnou kosťou, odporúča sa nosiť špeciálny korzet presne tak, ako to predpísal lekár. S rovnomerným pooperačným a rehabilitačným obdobím trvá obdobie jeho užívania 4 mesiace. Korzet sa musí nosiť ešte v posteli, medzi ním a telom musí byť vrstva bavlnenej tkaniny. Ak veľká safenózna žila slúžila ako vaskulárna protéza, je potrebné obviazať operovanú nohu elastickým obväzom. To je tiež rana pred tým, než je zdvihnutý do stojacej polohy, a zakaždým, keď je vzatý počas spánku.

Rehabilitácia po CABG je dlhá cesta k úplnému uzdraveniu, ale je potrebné ju prejsť, najmä preto, že bolesť v ránach sa postupne upokojí, už nebudú žiadne záchvaty angíny, a ak príležitostne bude, bude to ľahké a krátke. Lekári odporúčajú neustále zvyšovať fyzickú aktivitu, a to: každý deň ísť viac a viac vzdialeností. Môžete vykonávať jednoduché práce, ktoré nevyžadujú silné napätie a ťažké zdvíhanie. Po posúdení stavu pacienta musí lekár udeliť povolenie na sex. Pri absencii komplikácií môže byť intimita povolená po 2 týždňoch bytia doma.

Užívanie liekov počas celého rehabilitačného obdobia bude odlišné a závisí od situácie. Lekár predpíše symptomatickú liečbu vrátane analgetík, ale nie NSAID. Po AKSH sa nesteroidné anestetiká nemôžu opiť a preto: ovplyvňujú systém zrážania krvi a prispievajú k trombotickým kardiovaskulárnym komplikáciám. V lekárni prvej pomoci pooperačného pacienta sú zvyčajne antiarytmické, hypotonické, znižujúce lipidy, diuretiká a protidoštičkové činidlá.

Aby ste sa po operácii osprchovali, lekári dovolia 1,5-2 týždne - to znamená po prepustení z domu. Umývanie v kúpeľni je mierne oneskorené. Vodné procedúry sa môžu vykonávať po úplnom hojení pooperačných rán. Voda by nemala byť príliš horúca a postup prania by mal byť dlhý. Kúpeľ a sauna s parným kúpeľom sú dlhodobo kontraindikované, možno celý život.

Trochu o právnej stránke problému: po celú dobu trvania rehabilitácie je pacientovi poskytnutá nemocenská dovolenka. Termín hospitalizácie môže byť až 12 mesiacov od dátumu chirurgického zákroku. Ale veľa záleží na stave osoby. Sediaci pracovníci, ak je to žiaduce, sa môžu vrátiť do kancelárie do 1,5-2 mesiacov. Pre krátke cesty sa môžete dokonca dostať za volant (ak si neprečítate návod na použitie liekov). Je možné v tomto období pooperačného obdobia pracovať vodiči verejnej dopravy alebo na dlhé vzdialenosti? Po 2-3 rokoch - je to možné, ale nie skôr.

U pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním je lepšie prejsť na koniec nemocnice na zdravotne postihnutú skupinu. Aké dokumenty sú potrebné - lekár to povie.

Tipy pre výživu

Diéta po posunutí srdcových ciev sa nelíši od vyváženej stravy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi - hlavného vinníka, ktorý priviedol pacienta na operačný stôl. Pri prepúšťaní sú lekári spolu s odporúčaniami na obdobie rehabilitácie povinní odovzdať kontrolný zoznam s povolenými výrobkami a riadmi. Navrhované menu pozostáva z vareného chudého mäsa a morských rýb, rastlinných olejov, celozrnných obilnín, zeleniny, ovocia a bobúľ. Môžete a mali by ste jesť diétne vlákniny a zelených, mliečne výrobky, orechy.

telocvik

Rehabilitačná gymnastika je primárne zameraná na udržanie svalového tonusu a flexibilitu kĺbov. Najprv to musíte urobiť. Cvičenia zahrnuté v komplexnej fyzikálnej terapii vám odporučí lekár. Ak pacient chce a má príležitosť, bude môcť navštíviť oddelenia fyzioterapie v zdravotníckom zariadení a zapojiť sa do skupiny ľudí, ktorí sú rovnako zotavujúci ako on. Doma môžete robiť len nabíjanie.

Cvičenie doma môže byť navážené ľahkými nákladmi (knihy, pollitrové fľaše vody). Najprv sa odporúča držať v rukách maximálne 300 g hmotnosti. Potom ju zvýšte na 250 g denne pre každú ruku. Preto je žiaduce dosiahnuť 10 kg celkovej hmotnosti zdvihnutého nákladu. Chôdza je rovnaká situácia: je žiaduce rozšíriť vzdialenosť o 400 - 500 m každý deň. Najprv musíte chodiť po plochom teréne, potom - krížiť.

Fajčenie a alkohol

Tieto zlé návyky vedú zoznam najbežnejších príčin aterosklerózy. Preto nemá zmysel objasňovať, že po operácii bypassu koronárnych artérií by mali byť zakázané predovšetkým. A nie je to ani v aterosklerotických plakoch - cholesterolové usadeniny rastú dlhú dobu. Alkohol a nikotín spôsobujú intoxikáciu, čo spôsobuje, že myokard sa zmenšuje rýchlejšie. Záťaž, vrátane toxických, po operácii srdca je kontraindikovaná. Môžem si vziať slabý alkohol? Príliš nie Nemajú taký toxický účinok, ako je vodka alebo obohatené víno, ale hladina cholesterolu sa zvyšuje.

Má skupina zdravotné postihnutie po posunutí

Operácia bypassu koronárnych tepien nie je vypnutím. Ale v niektorých prípadoch je skupina zdravotne postihnutých vystavená. Týka sa to predovšetkým pacientov so závažným zlyhaním srdca. Neschopnosť po posunutí môže prideliť 1-2 roky s ďalším preskúmaním. Stav pacienta počas tohto obdobia sa môže radikálne zmeniť. Aj keď v zriedkavých prípadoch je postihnutie určené pre život.

V tomto prípade je diagnóza „stav po AKSH“, ktorý má svoj vlastný kód podľa ICD-10 (Z 95.1 - prítomnosť koronárneho štepu).

Koľko žiť po obchvatu srdca

Priemerná dĺžka života operovaných pacientov závisí úplne od stavu zvyšných ciev, ich ďalšieho životného štýlu a sprievodnej patológie. Posunutie je zaručené, že šetrí od infarktu myokardu v oblasti protetickej artérie, ale nechráni pred nekrózou srdcového svalu na inom mieste. Ale aj bočník môže postupne zničiť. Takže jeden rok po operácii začína zúženie štepu v každej piatej a po 10 rokoch - vôbec.

Väčšina ľudí, ktorí dodržiavajú odporúčania lekárov, žijú celé desaťročia, pravidelne skúmajú a prijímajú symptomatickú liečbu. Prognóza života po CABG je priaznivá, napriek štatistike úmrtnosti. V našej krajine sa pohybuje v rozpätí od 4% do 10%, a to z dôvodu neskorého vyjednávania a zanedbávania prípadov. Včasný obtok srdcových ciev významne znižuje riziko smrti.

Recenzie ľudí, ktorí podstúpili operáciu

V tom čase mal každý pacient, ktorý podstúpil operáciu, nasledujúcu otázku: alebo nie, a ak áno, kde? Ale nevyhnutnosť srdcového infarktu vyriešila všetko: ľudia išli do operácie, preniesli ju a zotavili. Na základe spätnej väzby od pacientov chirurgickej kardiológie je CABG hrozné po dobu trvania a „krvavé“: príbuzní museli sedieť celé hodiny pod operačnou jednotkou a opakovane darovať krv. Mnohí museli samozrejme hľadať finančnú podporu na strane, rozhodnúť sa, na ktorej klinike je ekonomickejšie a lepšie pracovať.

Áno, bohatí pacienti odporúčajú ísť do posunu (CABG) v Izraeli alebo Nemecku, no aspoň v Turecku. Ale koniec koncov, naši lekári nie sú horší ako cudzinci! Priebeh operácie, voľba skratu, riadenie pooperačného obdobia zostáva nezmenené bez ohľadu na umiestnenie zákroku. Obdobie rehabilitácie závisí od toho, kto sa zotavuje.

Operácia posunu srdca je komplexná operácia. Vykonáva sa nie vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a má určité indikácie a riziká. Ale kto v tomto prípade neriskuje, nežije!

http://holestein.ru/lechenie/shuntirovanie-serdtsa

Koľko žiť po obchvatu srdca

Čo je to obtok srdca

Posun pochádza z anglického slova shunt. Jeho preklad znamená odnož. Táto koncepcia presne vyjadruje podstatu operácie. Mnohé ochorenia môžu viesť k léziám koronárnej artérie, v ktorých nemôže vykonávať svoje funkcie.

V tomto prípade musíte vytvoriť novú cestu pre prietok krvi, obísť postihnutú tepnu. K tomu, aby fragmenty krvných ciev z iných častí tela, najčastejšie vybrané dolné končatiny. Toto sú všeobecné informácie, ale je to dosť pre nás a pre vás, aby ste problém ďalej skúmali.

V prvom rade je potrebné pochopiť, čo je vaskulárne posunovanie, čo je často jediný spôsob, ako obnoviť ich životne dôležitú činnosť.

Ochorenie je spojené so zlým prechodom krvi cievami vedúcimi do srdca. Poruchy obehového ústrojenstva môžu byť v jednom alebo viacerých prípadoch v niekoľkých koronárnych artériách. Presne táto indikácia znamená takú operáciu ako bypass koronárnej artérie.

Koniec koncov, aj keď je jedno plavidlo zablokované, znamená to, že naše srdce nedostáva správne množstvo krvi, as ním živiny a kyslík, ktoré nasýtia srdce az neho celé naše telo so všetkým potrebným pre život.

Ide o špeciálny druh operácie, ktorého cieľom je vytvoriť vaskulárnu bypassovú cestu, aby obišla upchaté oblasti a obnovila normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný bypass vám umožňuje predchádzať infarktu mozgu, ktorý môže byť vyvolaný smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín prúdiacich krvným obehom.

Posúvanie vám umožňuje riešiť dve hlavné úlohy - bojovať proti obezite alebo obnoviť krvný obeh, aby sa obišla oblasť, kde boli nádoby z jedného alebo druhého dôvodu poškodené.

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie blokovaného prietoku krvi pre nové „plavidlo“ je zvolená špecifická oblasť inej cievy - zvyčajne sa na tieto účely používajú hrudné tepny alebo žily stehien.

Odstránenie časti nádoby pre skrat nemá vplyv na krvný obeh v oblasti, kde materiál odobral.

Potom, na nádobe, ktorá bude viesť krv namiesto poškodenej, urobte špeciálny rez - tu sa zasunie bočník a zapadne do nádoby. Po zákroku sa musí pacient podrobiť niekoľkým vyšetreniam, aby sa zabezpečilo úplné fungovanie shuntu.

Existujú tri hlavné typy posunu: obnovenie prietoku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Ďalej tieto typy považujeme za trochu viac.

Posúvanie srdca sa tiež nazýva koronárne. Čo je chirurgia bypassu koronárnych tepien? Pri tejto operácii sa obnoví prietok krvi do srdca a obíde zúženie koronárnej cievy. Koronárne tepny prispievajú k prívodu kyslíka do srdcového svalu: ak je poškodený výkon tohto typu cievy, je narušený aj proces prívodu kyslíka.

Úloha žalúdočného bypassu je celkom iná ako kardiálna bypass - pomoc pri korekcii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna sa pripája na tenké črevo. Preto časť tela nie je zapojená do procesu trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa kíl navyše.

Obtok mozgovej tepny

Tento typ posunu slúži na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnakým spôsobom, ako posunutím ciev srdca, je prietok krvi presmerovaný na obídenie tepny, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.

Aký je obchvat srdca a krvných ciev? Pomocou chirurgického zákroku je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní plne obnoviť krvný obeh do srdcového svalu.

S posunom môžete:

  • výrazne znížiť počet ťahov alebo sa ho zbaviť;
  • znížiť riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení av dôsledku toho zvýšiť dĺžku života;
  • predchádzať infarktu myokardu.

Čo je to obtok srdca po infarkte? To je obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú poškodené krvné cievy v dôsledku srdcového infarktu. Príčinou srdcového infarktu je prekrytie tepny v dôsledku vytvoreného aterosklerotického plaku.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže sa na srdcovom svale objaví mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný v čase, mŕtvy priestor sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, avšak existujú pomerne časté prípady, keď smrť srdcového svalu nie je včas detekovaná a osoba zomrie.

V modernej medicíne existujú tri hlavné skupiny indikácií pre operáciu srdcového a cievneho bypassu:

  • Prvou skupinou je ischemický myokard alebo angína pectoris, ktoré nereagujú na liečbu liečbou. Do tejto skupiny patria spravidla pacienti, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacientov s pľúcnym edémom v dôsledku ischémie; pacientov s prudko pozitívnym výsledkom záťažového testu v predvečer plánovanej operácie.
  • Druhou skupinou je prítomnosť angíny pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypassová operácia umožní zachovať fungovanie ľavej srdcovej komory, ako aj významne znížiť riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou artérií a koronárnych ciev srdca (od 50% stenózy), ako aj lézie koronárnych ciev s možným vývojom ischémie.
  • Tretia skupina - potreba posunu ako pomocná operácia pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne sa pred operáciou na srdcových chlopniach vyžaduje bypassová operácia v dôsledku komplikovanej ischémie myokardu, koronárnych anomálií (s významným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe posunu pri obnove ľudského krvného prietoku existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Posun nie je možné vykonať, ak:

  • postihnuté sú všetky koronárne artérie pacienta (difúzna lézia);
  • ľavá komora postihnutá zjazvením;
  • zistené kongestívne zlyhanie srdca;
  • chronické pľúcne ochorenia nešpecifického typu;
  • zlyhanie obličiek;
  • onkologické ochorenia.

Niekedy sa kontraindikácia nazýva mladý alebo starý pacient. Ak však, okrem veku, neexistujú kontraindikácie pre posunovanie, potom, aby sa zachránil život, chirurgický zákrok sa napriek tomu vykoná.

Koronárna choroba srdca je akútne alebo chronické zníženie funkčnej aktivity myokardu. Dôvodom pre rozvoj patológie je nedostatočný príjem arteriálnej krvi do srdcového svalu, čo vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom.

Vo väčšine prípadov je vývoj a progresia ochorenia spôsobená zúžením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie myokardu kyslíkom. Priechodnosť ciev sa znižuje v dôsledku aterosklerotických zmien.

Nedostatok krvného zásobovania je sprevádzaný syndrómom bolesti, ktorý sa v počiatočných štádiách patológie objavuje s výrazným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, a ako postupuje, je v pokoji.

Bolesť na ľavej strane hrudníka alebo za hrudnou kosťou sa nazýva angína pectoris (angína pectoris). Majú tendenciu vyžarovať na krk, ľavé rameno alebo uhol dolnej čeľuste. Počas útoku pacienti pociťujú nedostatok kyslíka. Charakteristické je aj pocity strachu.

Dôležité: v klinickej praxi sú tzv. "Bezbolestné" formy patológie. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, pretože sú často diagnostikované už v neskorších štádiách.

Najnebezpečnejšou komplikáciou ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu. S ostrým obmedzením prívodu kyslíka v oblasti srdcového svalu sa vyvíjajú nekrotické zmeny. Infarkty sú hlavnou príčinou smrti.

Najpresnejšou metódou diagnózy ischemickej choroby srdca je rádiopakálna štúdia (koronárna angiografia), pri ktorej sa kontrastné činidlo injektuje do koronárnych artérií cez katétre.

Na základe údajov získaných počas štúdie sa rieši otázka možnosti stentovania, angioplastiky balónika alebo bypassu koronárnych artérií.

CABG (alebo bypass koronárnych tepien) je operácia, pri ktorej je arteriálna krv „obídená“ zúženou cievou postihnutou aterosklerózou z aorty. Súčasne je potrebné „prechodné“ plavidlo, ktoré sa nazýva skrat.

V priemere každá operácia bypassu koronárnych tepien trvá 3 až 4 hodiny. Veľká časť tohto času sa nevynakladá na ukladanie anastomóz medzi aortou, skratom a koronárnymi cievami, ale na užívanie autograftu.

V niektorých prípadoch sa bypass operuje na pracovnom srdci. Toto je priaznivá možnosť: v tomto prípade nemusíte používať služby stroja na pľúcne srdce, vstrekovať telo do podchladenia a „zastaviť srdce“.

Posun je operácia na srdci, ktorá sa vykonáva počas koronárneho ochorenia. Mnoho ľudí sa často pýta na otázku - ako posunovanie ovplyvňuje prácu srdca a koľko žije po operácii bypassu srdca.

Koronárna choroba je charakterizovaná zúžením ciev, ktoré zásobujú srdcový sval myokardu krvou. Vďaka tomuto zúženiu srdce nedostáva dostatok krvi, myokard sa stáva slabým a postupne sa poškodzuje. Človek zažije určitú bolesť v srdci.

Posúvanie srdca je jednou z najbežnejších srdcových operácií, s jeho pomocou vytvára riešenie pre pohyb krvi cez cievy v rozpore s ich integritou, obnovuje normálnu funkciu orgánov.

Mechanizmus koronárnej bypassovej operácie

Posúvanie srdcových ciev je pomerne komplikovaná a zdĺhavá operácia, čo vysvetľuje jeho vysoké náklady. Takéto chirurgické zákroky vykonávajú vysoko kvalifikovaní chirurgovia, ktorí môžu poskytnúť dodatočnú pomoc aj v najnebezpečnejších situáciách, ktoré vznikli počas operácie.

Dnes existuje klasická metóda posunu a niekoľko úprav, ktoré znižujú stupeň traumy, ale vyžadujú použitie ďalších špecifických zariadení. Pre začiatočníkov zvážte klasickú verziu.

Predtým, ako chirurg začne pracovať, anestéziológ uvedie pacienta do stavu hlbokého lekárskeho spánku, to znamená, že robí anestéziu. Pri priamom chirurgickom zákroku chirurg vykonáva sériu činností potrebných na otvorenie perikardiálnej dutiny:

  • prerezáva hrudnú kosť cez strednú sternotómiu, to znamená, že robí rez pozdĺž hrudnej kosti a v zóne, kde končí prsné žľazy, robí ďalší rez kolmo na chrbticu;
  • obvazy všetkých postihnutých žíl a tepien;
  • vyprázdňuje hrudnú kosť a ponecháva drenážnu trubicu v otvorenej dutine;
  • po ukončení vyššie uvedených krokov sa otvorí perikardiálna dutina.

Ak je vnútorná hrudná tepna vybraná ako skrat, potom je prístup k nej poskytnutý počas otvárania hrudníka. V prípade, že sa predpokladá použitie radiálnej tepny alebo žily dolnej končatiny, ich oplotenie sa vykonáva paralelne s otvorením perikardu.

Ďalším krokom je rad špecifických manipulácií, ktoré znamenajú umelú zástavu srdca - na zabezpečenie lepších podmienok počas operácie a na pripojenie zariadenia určeného na umelý krvný obeh (AIC).

Potreba zástavy srdca je spôsobená tým, že je oveľa nebezpečnejšie vykonávať operáciu na pracovnom orgáne. Aj keď druhá možnosť nie je tabu, av niektorých modifikáciách bypassu AIC sa neuplatňuje.

Po ukončení prípravných postupov sa začína najdôležitejšia fáza operácie. Medzi nádobou zvolenou ako bočník a prednou interventrikulárnou artériou umiestnenou v zóne mierne vzdialenej od bodu zužovania sa položí prirodzené spojenie.

Chirurg prišíva dve cievy takým spôsobom, aby sa obnovil normálny krvný obeh správnym smerom. Potom sa srdce obnoví a so stabilným srdcovým tepom chirurg vytvorí ďalšie spojenie medzi koncom skratu a stúpajúcou časťou najväčšej tepny.

Typy obchvatu srdca

Chirurg si zvolí spôsob, akým bude operácia prebiehať. Typ operácie koronárneho bypassu závisí od schopnosti chirurga. Pre operácie existujú tri možnosti:

  1. Operácia bypassu koronárnych artérií so spojením AIK (kardiopulmonálny bypass). Ľahko sa vykonáva srdcovým chirurgom, dokonca aj s malými skúsenosťami, ale po takejto intervencii sa komplikácie pozorujú oveľa častejšie. Je to spôsobené úplným vypnutím srdca v čase operácie a narušením normálnej prevádzky všetkých telesných systémov, pretože umelé prekrvenie nie je schopné zabezpečiť normálnu životnú aktivitu v plnej miere.
  2. CABG bez prepojenia srdca-pľúcny stroj, to znamená, obchádza nádoby na pracovnom srdci. Toto je najnebezpečnejšia operácia vyžadujúca vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga. Je to však viac fyziologické, čo znamená, že regenerácia tela je oveľa rýchlejšia.
  3. Operácie z mini-prístupu (endoskopický koronárny artériový bypass alebo zásah na pracovnom srdci bez širokého prístupu do chirurgického poľa). Možné len v prípadoch lokálneho poškodenia myokardu.

Konečné rozhodnutie o type operácie sa vykonáva po koronárnej angiografii, vyšetrení pacienta na závažné somatické patológie. V ťažkých stavoch pacienta (rozsiahly infarkt myokardu, kardioskleróza, srdcové ochorenia) sa CABG vykonáva výhradne s použitím stroja na pľúcny systém.

Na obnovenie normálneho prietoku krvi v zóne nástupu ischémie sa na vytvorenie skratu používajú rôzne metódy. Voľba typu operácie závisí od typu patológie a stupňa jej závažnosti, veku a celkového stavu pacienta, od prítomnosti sprievodných ochorení.

Ako vykonať obchvat:

  1. Na voľnobehu je pacient spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý dočasne vykonáva funkcie srdca.
  2. Na pracovnom srdci je to zložitá operácia, ktorú môže vykonávať len skúsený chirurg. V dôsledku poklesu času chirurgického zákroku sa znižuje pravdepodobnosť závažných komplikácií.
  3. Endoskopia je najmodernejšia a najmenej invazívna metóda bypassu koronárnych tepien.

Zvyčajnou formou stentu je tenká kovová trubica, ktorá je vložená do vnútra nádoby a má schopnosť rásť do tkaniva po určitom čase. Vzhľadom na túto zvláštnosť sa vytvoril druh so špeciálnym liečivým povlakom, ktorý zvyšuje životnosť umelej nádoby. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť pozitívneho výhľadu na život pacienta.

Predbežná diagnostika a stanovenie indikácií

Čo je kardiálna bypassová operácia? Každý srdcový chirurg povie, že pri výbere steeniu alebo posunu, ak je to možné, vyberte si prvý. Stenening je čistenie okludovaných ciev z cholesterolových plakov, uskutočňovaných pomocou špeciálnych mikro sond.

Rovnaké zariadenie odhaľuje tie prípady, keď nie je možné robiť jednoduché čistenie. Ak sú tepny vážne zablokované, lekári sa rozhodnú nahradiť svoje vlastné žily umelými. Takýto zásah sa nazýva operácia posunu ciev srdca.

Indikácie pre operáciu bypassu koronárnych artérií zahŕňajú:

  1. Angina 3-4 stupne.
  2. Predinfarktové stavy, akútna ischémia.
  3. Postinfarktové stavy - po mesiaci rehabilitácie.
  4. Porážka troch plavidiel od 50% alebo viac.

Pamätajte, že akútny infarkt myokardu je kontraindikáciou. AKSH pre takýchto pacientov sa vykonáva len v prípade núdze, ak existuje priame ohrozenie života. Po infarkte musíte čakať aspoň mesiac.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas predísť negatívnym následkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo, aby sa obnovili hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár vám predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite sa môže vyskytnúť pneumónia. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzikálna terapia.

V oblasti stehov sa niekedy objavuje zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou organizmu. Liečba tejto patológie spočíva v protizápalovej terapii.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient uzavrie skrat, takže operácia nemá žiadny účinok, t.j.

Ukázalo sa, že je to zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickou liečbou pomôže zabrániť rozvoju týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od momentu prepustenia z nemocnice a monitorovať zdravotný stav.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, ak sa operácia uskutočňuje v prítomnosti priamych kontraindikácií. Medzi ne patria difúzne lézie koronárnych artérií, patológia rakoviny, chronické pľúcne ochorenie a kongestívne zlyhanie srdca.

Počas pooperačného obdobia sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v rukách a po operácii sa musí správať správne.

Po posunutí srdca môže človek žiť dlhý čas, ak sa vzdá zlých návykov a bude dodržiavať pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Posúvanie srdca zachraňuje životy. Je to dokázané skúsenosťami. Ale koľko si tento život vychutnať? Táto otázka je teraz zodpovedaná najmodernejšiemu výskumu. Smrť bezprostredne po operácii je dnes len 2%.

V čase, keď uplynul čas manipulácie, klesá úmrtnosť. Existuje však obdobie, počas ktorého je zaznamenaná najväčšia úmrtnosť. Je známe, že pacienti, ktorí nedodržiavajú odporúčania lekárov a porušujú pravidlá udržiavania zdravého životného štýlu, sú zaradení do zoznamov úmrtí.

Trvanie života po posunutí je určené prítomnosťou rôznych patológií u pacientov. Iné ochorenia ovplyvňujú celkový stav a vedú k smrti. Treba poznamenať, že príčinou smrti nebolo zlyhanie srdca.

Podľa výsledkov 30-ročnej štúdie vedci zistili, že úmrtnosť pacientov, ktorí podstúpili posun, sa rovná priemernej štandardnej úmrtnosti obyvateľstva.

V tomto prípade posun, ktorý robili v 45-55 rokoch.

Ihneď po ukončení operácie bypassu koronárnej artérie je pacient odvedený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po určitom čase po chirurgickom zákroku anestézia pokračuje v činnosti, takže končatiny pacienta sú fixované, takže nekontrolovaný pohyb nepoškodzuje osobu.

Úplne normálnou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže pretrvávať týždeň.

Nadmerné potenie v tomto prípade by nemalo vystrašiť pacienta.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak je vykonaná operácia bypassu koronárnych artérií, je potrebné naučiť sa vykonávať špeciálne dychové cvičenia, ktoré umožnia obnovenie účinnosti pľúc po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať vykašliavanie, aby sa stimulovalo vylučovanie tajomstva do pľúc, a aby sa tak rýchlejšie zotavili.

Prvýkrát po operácii bude musieť nosiť korzet hrudníka. Môžete spať na vašej strane a otočiť sa až po tom, čo vám to lekár dovolí.

Po operácii môže byť bolesť, ale nie silná. Tieto bolesti sú spôsobené v mieste, kde bol uskutočnený rez na vloženie boku, pretože toto miesto sa hojí. Pri výbere pohodlnej pozície z bolesti sa môžete zbaviť.

Pri silných bolestiach by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Úplné uzdravenie po operácii bypassu koronárnych tepien nastane až po niekoľkých mesiacoch, takže nepohodlie môže pretrvávať určitý čas.

Stehy sa odstránia z rany na 8. alebo 9. deň po chirurgickom zákroku. Pacient je prepustený z posledného hospitalizačného pobytu.

Pomerne často existujú prípady, keď pacienti chcú zostať v nemocnici ešte niekoľko dní, pretože sa domnievajú, že proces rehabilitácie v zdravotníckom zariadení ešte neskončil.

Nemusíte sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta na uzdravenie doma.

Život po operácii

Po hospitalizácii sa v nemocnici vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta. To je nevyhnutné pre posúdenie celkového stavu, výber techniky CABG, vypracovanie prognózy priebehu pooperačného obdobia a rehabilitácie.

Večer pred zákrokom sa neodporúča jesť žiadne jedlo. Povolené nie viac ako jeden pohár vody v noci. V dopoludňajších hodinách pacient urobí procedúru: vezme si hygienickú sprchu, oholí si vlasy v mieste budúceho rezu, na očistenie čriev sa používa klystír.

Po operácii je pacient transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti) kardiologického profilu. Je neustále monitorovaný a kontrolovaný všetkými systémami tela. V prvých hodinách funkcie dýchania a krvného obehu prijímajú špeciálne pomôcky, postupne sa pacient prenesie na samostatnú podporu života.

Súčasne s malými cvičeniami robte dychové cvičenia. To je nevyhnutné na prevenciu kongestívnych procesov v dýchacom trakte a pneumónii, ktoré často ovplyvňujú pľúca počas dlhšieho odpočinku.

Rehabilitácia s pomocou respiračnej gymnastiky je dobrým spôsobom, ako udržať krvný obeh v pľúcach av celom tele. Na tento účel sa denne najmenej 2 týždne cvičia diafragmatické relaxačné dýchanie.

Prenos pacienta z resuscitácie na oddelenie je signálom na začatie aktívnej a úplnej rehabilitácie s cieľom zlepšiť pooperačnú prognózu. S pacientom pokračujte v precvičovaní dychových cvičení. V posteli pacient vykonáva čoraz ťažšie cvičenia: ohýbanie a rozširovanie nôh v kolennom kĺbe, abdukciu a adukciu bedra, ohyb a predĺženie rúk v lakte. V posteli je oprávnený squat, otočiť.

Od tretieho dňa rehabilitácie sa navrhuje pohybovať sa po oddelení, ale nie je potrebné preťažovať telo. Uskutočňujú sa pomalé kroky. Po prvé, nie viac ako 10 krokov denne, postupne, každý deň, ich počet sa zvyšuje.

Do konca prvého týždňa po operácii by mal pacient chodiť po chodbe bez pomoci. Počnúc 7-8 dňami sa pooperačné stehy odstránia, pacient sa pripravuje na prepustenie.

Na zlepšenie prognózy života a účinnosti rehabilitácie lekár predpíše vhodné lieky. Vezmite len lieky predpísané lekárom. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a pooperačného obdobia.

Nestrácajte kontakt so svojím lekárom. Musíte mu povedať o Vašom stave, o príznakoch (dýchavičnosť, opuch, slabosť, horúčka), ktoré boli narušené v pooperačnom období av období rehabilitácie.

Čo je to posun srdca? Koľko žiť po operácii? A čo je najdôležitejšie, čo hovoria ľudia o nej, ktorí majú to šťastie, že majú druhú šancu na úplne nový život?

Posun je operácia vykonávaná na plavidlách. To vám umožní normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom tele av jednotlivých orgánoch. Prvýkrát sa takýto chirurgický zákrok uskutočnil v máji 1960.

Trvanie CABG závisí od stavu pacienta a zložitosti chirurgického zákroku. Operácia sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii a trvá 3 až 6 hodín.

Takáto práca je veľmi pracná a vyčerpávajúca, takže tím špecialistov môže vykonávať iba jeden obchvat srdca. Koľko ľudí žije po operácii (štatistiky uvedené v článku umožňujú zistiť) závisí od skúseností chirurga, kvality AKSH a schopnosti obnovy tela pacienta.

Po operácii pacient zvyčajne vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa podrobuje krátkemu zákroku na regeneráciu dýchacích ciest. V závislosti od individuálnych charakteristík a schopností každého z nich môže pobyt na intenzívnej starostlivosti trvať 10 dní.

Švy sa zvyčajne starostlivo ošetrujú antiseptikami. V prípade úspešného hojenia sa odstránia asi 5-7 dní. Často v oblasti švov, tam je pocit pálenia a ťahanie bolesti. Asi po 4-5 dňoch zmiznú všetky nežiaduce príznaky. A po 7-14 dňoch sa pacient môže už osprchovať.

Najčastejšie CABG pomáha ľuďom žiť bez problémov niekoľko rokov. V protiklade s chybným názorom sa bochník, ktorý vznikol počas operačného zákroku, neupcháva ani o desať rokov neskôr. Podľa izraelských odborníkov môžu implantované implantáty trvať 10-15 rokov.

Avšak predtým, ako sa dohodnete na takúto operáciu, by ste sa mali radiť nielen s odborníkom, ale mali by ste tiež podrobne preštudovať recenzie tých ľudí, ktorých príbuzní alebo priatelia už použili jedinečný spôsob bypassu.

Napríklad, niektorí pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca tvrdia, že majú úľavu po CABG: bolo ľahšie dýchať a bolesť v oblasti hrudníka zmizla. Z tohto dôvodu im veľa pomohlo operácia bypassu srdca.

Mnohí argumentujú, že ich príbuzní po dlhú dobu prišli k zmyslom po anestézii a regeneračných procedúrach. Existujú pacienti, ktorí hovoria, že pred 9 až 10 rokmi podstúpili operáciu a teraz sa cítia dobre. V rovnakom čase sa infarkty nevyskytovali.

Chcete vedieť, koľko žijú po posunutí ciev srdca? Recenzia ľudí, ktorí podstúpili podobnú operáciu, vám s tým pomôže. Niektorí napríklad tvrdia, že všetko závisí od odborníkov a ich úrovne zručností.

Mnohí sú spokojní s kvalitou takýchto operácií vykonávaných v zahraničí. Existujú recenzie domácich stredných zdravotníckych pracovníkov, ktorí osobne sledujú pacientov, ktorí podstúpili tento komplexný zákrok, a ktorí sa už mohli samostatne pohybovať v 2. alebo 3. deň.

Vo všeobecnosti je však všetko čisto individuálne a každý prípad by sa mal posudzovať samostatne. Stalo sa, že operovaní pacienti boli aktívni po viac ako 16 - 20 rokoch po tom, čo podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie. Čo je to, koľko ľudí žije po CABG, teraz viete.

Podľa kardiochirurgov môže človek žiť 10 - 20 rokov alebo viac po operácii bypassu srdca. Všetky čisto individuálne. Odborníci sa však domnievajú, že na to je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a kardiológa, vyšetrovať, monitorovať stav implantátov, dodržiavať špeciálnu diétu a udržiavať strednú, ale dennú fyzickú aktivitu.

Podľa vyjadrení popredných lekárov, nielen starší ľudia, ale aj mladší pacienti, napríklad so srdcovými chorobami, môžu potrebovať chirurgický zákrok. Tvrdia, že mladé telo je po operácii rýchlejšie rehabilitované a proces hojenia je dynamickejší.

To však vôbec neznamená, že je potrebné sa báť robiť posun v zrelej dobe. Podľa odborníkov je operácia srdca nevyhnutnosťou, ktorá predlžuje životnosť najmenej 10-15 rokov.

Zhrnutie: Ako vidíte, koľko ľudí žije po operácii bypassu srdca, závisí od mnohých faktorov, vrátane individuálnych charakteristík organizmu. Skutočnosť, že by sa mala využiť šanca na prežitie, je však nespornou skutočnosťou.

Indikácie CABG sa zisťujú nielen klinickými príznakmi (frekvencia, trvanie a intenzita bolesti na hrudníku, prítomnosť infarktu myokardu alebo riziko akútneho srdcového infarktu, znížená kontraktilná funkcia ľavej komory podľa echokardiografie), ale aj podľa výsledkov získaných pri koronárnej angiografii (CAG). ) - invazívna diagnostická metóda so zavedením rádioaktívne nepriepustnej látky do lúmenu koronárnych artérií, pričom najpresnejšie ukazuje miesto oklúzie tepny.

Hlavné indikácie zistené počas koronárnej angiografie sú nasledovné:

  • Ľavá koronárna artéria je nepriechodná o viac ako 50% svojho lúmenu,
  • Všetky koronárne artérie sú nepriechodné o viac ako 70%,
  • Stenóza (zúženie) troch koronárnych artérií, klinicky sa prejavuje záchvatmi angíny.

Klinické indikácie pre AKSH:

  1. Stabilná angína pectoris s 3 až 4 funkčnými triedami, slabo prístupná liekovej terapii (opakované ataky bolesti na hrudníku počas dňa, nezastavené použitím krátkych a / alebo dlhodobo pôsobiacich nitrátov)
  2. Akútny koronárny syndróm, ktorý sa môže zastaviť v štádiu nestabilnej angíny alebo sa môže vyvinúť na akútny infarkt myokardu so zvýšením alebo bez zvýšenia segmentu ST na EKG (veľkoplošné alebo malé ohnisko),
  3. Akútny infarkt myokardu najneskôr 4-6 hodín od nástupu nezvládnuteľného záchvatu bolesti,
  4. Znížená tolerancia cvičenia, zistená počas záťažových skúšok - skúška na bežiacom páse, ergometria bicykla,
  5. Ťažká bezbolestná ischémia, zistená počas denného monitorovania krvného tlaku a EKG u Holtera,
  6. Potreba chirurgického zákroku u pacientov so srdcovými defektmi a sprievodnou ischémiou myokardu.
  • Postihnutie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
  • Zúženie lúmenu ľavej tepny.
  • Plne obnovuje prietok krvi v oblasti koronárnych ciev, kde bola slabá priepustnosť.
  • Po chirurgickom zákroku sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života, ale existujú určité menšie obmedzenia.
  • Významne znížené riziko infarktu myokardu.
  • Angina ide do pozadia a útoky už nie sú pozorované.
  1. EKG,
  2. Echokardioskopia (ultrazvuk srdca),
  3. Rádiografia hrudníka,
  4. Všeobecné klinické testy krvi a moču, t
  5. Biochemický krvný test s definíciou zrážania krvi,
  6. Testy na syfilis, vírusovú hepatitídu, infekciu HIV,
  7. Koronárna angiografia.
  • Diétne jedlá,
  • Respiračná gymnastika - pacientovi je ponúknutý druh balóna, ktorý nafúkne a ktorý pacientovi narovná pľúca, čo zabraňuje vzniku venóznej stázy v nich,
  • Fyzická gymnastika, najprv ležiaca v posteli, potom chodí po chodbe - v súčasnosti majú pacienti tendenciu aktivovať sa čo najskôr, ak to nie je kontraindikované kvôli všeobecnej závažnosti stavu, na zabránenie stázy krvi v žilách a tromboembolických komplikácií.
  1. Úplné ukončenie fajčenia a pitia alkoholu,
  2. Súlad so základmi zdravého stravovania - vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených, slaných potravín, väčšia konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb,
  3. Primeraná fyzická aktivita - chôdza, ľahké ranné cvičenia,
  4. Dosiahnutie cieľovej úrovne krvného tlaku, vykonávané pomocou antihypertenzív.
  1. Otvorenie hrudníka.
  2. Odstránenie plavidla, ktoré bude hrať úlohu skratu.
  3. Ak je to potrebné, je zástava srdca spojená s prístrojom na udržiavanie krvného obehu a dýchania.
  4. Ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa oblasť, na ktorej sa vykonáva bypass, fixuje špeciálnymi zariadeniami.
  5. Jeden koniec nádoby na vytvorenie skratu je pripojený k aorte, druhý ku koronárnej tepne, mierne pod umiestnením okludovanej oblasti.
  6. Začnite srdce elektrickým impulzom.
  7. Podporovanie vitality telesného vybavenia je vypnuté len vtedy, keď sa sínusový rytmus srdca vráti do normálu.
  8. Rana je prešitá, je nainštalovaná dočasná drenážna trubica.

Ako prebieha stentovací postup?

Pred operáciou musí pacient podstúpiť koronárnu angiografiu (metóda diagnostiky koronárnych srdcových ciev), podstúpiť sériu testov, získať kardiogram a ultrazvukové údaje.

Samotný prípravný predoperačný proces začína asi 10 dní pred oznámeným dátumom posunu. V tomto čase, spolu s testovaním a vyšetrením, sa pacient učí špeciálnej dychovej technike, ktorá mu následne pomôže zotaviť sa z operácie.

Operácia srdcového bypassu sa vykonáva na otvorenom srdcovom svale. To vyžaduje pitvu hrudnej kosti, čo je masívna kosť a po operácii sa dlho hojí. Operáciu možno vykonávať na zastavenom a pracujúcom srdci.

Chirurgický zákrok na pracovnom srdci nie je možný, keď je potrebná náhrada chlopne a odstránenie aneuryzmy. Toto sú dve hlavné kontraindikácie. Chirurgický zákrok bez zástavy srdca má niekoľko výhod:

  • imunitný systém a krvný obeh nezhoršujú stav pacienta s komplikáciami;
  • operácia zaberie menej času;
  • rehabilitácia ide rýchlejšie.

Zaoberali sme sa všeobecnými otázkami, teraz sa dozvieme, ako sa obchádzajú srdcové cievy. Podstatou operácie je vytvorenie novej cesty prechodu krvi do srdca. Chirurgický plán je nasledovný:

  1. Na hrudi sa strihajú koža a kosť, za ktorými je srdcový sval.
  2. Pripravte si nádobu (tepnu), ktorá bude slúžiť ako skrat.
  3. Ak je potrebné vykonať zástavu srdca, vykoná sa kardioplegická zástava, po ktorej sa aktivuje prístroj, ktorý zabezpečí krvný obeh. V inom prípade sú stabilizačné zariadenia upevnené na operačnom poli.
  4. Predtým pripravená nádoba je na jednej strane spojená s aortou. Druhá strana je upevnená na koronárnej artérii pod miestom, kde krv neprechádza.
  5. Srdce sa rozbehne a stroj sa vypne, ak bol zastavený.
  6. Hrudník je upevnený kovovými stehmi a koža je zošitá.

Pri tejto operácii sa považuje za ukončenú. Hore bol opísaný zjednodušený plán, ktorý stačí pre priemerného čitateľa.

Po injekčnom podaní anestetika pacientom sa na paži alebo nohe vykoná vpich. Je to potrebné, aby ste cez neho mohli vstúpiť do tela plastovej trubice - zavádzača. Je potrebné, aby sa prostredníctvom neho zaviedli všetky potrebné nástroje na stentovanie.

Dlhý katéter sa vloží cez plastovú trubicu do poškodenej časti cievy, vloží sa do koronárnej artérie. Potom sa nad ňou vloží stent, ale s vyfúknutým balónom.

Pod tlakom kontrastnej látky sa balónik nafúkne a roztiahne nádobu. Stent je ponechaný v ľudskej koronárnej cieva po celý život. Trvanie takejto operácie závisí od rozsahu, v akom má pacient postihnuté cievy, a môže trvať až 4 hodiny.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ktoré umožňuje presne určiť miesto, kde sa má stent umiestniť.

Indikácie pre operáciu

Kontraindikácie bypassu zahŕňajú:

  • Zníženie kontraktilnej funkcie ľavej komory, ktorá sa stanoví podľa echokardiografie ako zníženie ejekčnej frakcie (EF) o menej ako 30-40%,
  • Celkový závažný stav pacienta v dôsledku terminálnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, akútnej mozgovej príhody, pľúcnych ochorení, rakoviny, t
  • Difúzna lézia všetkých koronárnych artérií (keď sa plaky ukladajú v celej nádobe a nie je možné priviesť skrat, pretože v tepne nie je žiadna postihnutá oblasť),
  • Ťažké srdcové zlyhanie.
  1. Ateroskleróza, ktorej podstatou je pokryť vnútorné steny krvných ciev cholesterolovými plakmi. V normálnom stave sú tepny hladké a rovnomerné, a keď sú choré, ukáže sa, že sú upchaté zhluky cholesterolu. Takáto situácia bez riadnej liečby môže spôsobiť nekrózu a odumretie tkanív a dokonca aj celých orgánov.
  2. Ischemická alebo koronárna choroba je typ aterosklerózy. Choroba postihuje presne koronárne tepny, ktoré sa spájajú so srdcovým svalstvom. V takejto situácii sa lúmen ciev veľmi zužuje, tepny strácajú svoju nosnosť a do srdca sa dodáva menej kyslíka, než je potrebné na normálnu prevádzku. Ochorenie je sprevádzané bolesťou na hrudníku, anginou pectoris a angínou pectoris.

Choroby sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k invalidite alebo smrti. Preto obchádzanie srdca nemôže byť odložené, ak špecialista zistil potrebu.

Vo všetkých prípadoch sa môže vykonať operácia bypassu srdca. Existuje množstvo závažných kontraindikácií:

  • lézia koronárnych artérií difúznej povahy;
  • poškodenie kože, čo vedie k prudkému poklesu EF v ľavej komore na 30%;
  • kongestívne zlyhanie srdca;
  • Prítomnosť závažných sprievodných ochorení, medzi ktoré patria predovšetkým chronické ochorenia pľúcneho systému, zlyhanie obličiek a zhubné nádory.

Okrem kontraindikácií existuje množstvo faktorov operačného rizika, ktoré sa posudzujú individuálne v každom prípade. Napríklad, staroba nemôže byť pripísaná absolútnej kontraindikácii, ale ani tento faktor nemožno ignorovať.

V každom prípade sa pred operáciou vykoná prieskum a na základe jeho údajov sa vyvodia závery o rizikách. Odborníci buď súhlasia s operáciou, alebo neumožňujú pacientovi podstúpiť operáciu.

  • nedostatok výrazného terapeutického účinku pri liečbe koronárnych srdcových ochorení konzervatívnymi metódami;
  • rýchle zhoršenie zdravotného stavu angíny;
  • ak aterosklerotické plaky naraz zasiahli 3 artérie, lumen ciev sa zúžil o 75% alebo viac;
  • ako dodatočnú podporu pre srdcový sval pred vážnou operáciou;
  • v prítomnosti kontraindikácií pre stentovanie.

Shunts v srdci pomáhajú urýchliť proces obnovy po srdcovom infarkte, čo významne znižuje riziko opätovného vývoja ochorenia v budúcnosti. Po operácii miznú záchvaty anginy pectoris, človek potrebuje užívať podstatne menej liekov ako pred bypassom.

Kardio bypass sa nevykonáva, ak pacient pravdepodobne zomrie počas zákroku, s difúznymi léziami všetkých ciev, rakovinovými patológiami a inými nevyliečiteľnými chorobami, so závažnými poruchami ľavej komory.

Indikáciou bypassu je zúženie koronárnych ciev v dôsledku aterosklerotických depozitov alebo spazmov a výsledné obehové poruchy v myokarde.

Posunutie sa vykonáva s cieľom znížiť ischémiu myokardu, eliminovať ataky angíny, zlepšiť trofizmus myokardu - prísun živín, okysličovanie.

Priradenie posunu, ak sa zistí:

  • porucha priechodnosti ľavej koronárnej artérie;
  • viacnásobné zúženie koronárnych ciev v distálnych (distálnych) oblastiach;
  • poškodenie koronárneho prietoku krvi v kombinácii s aneuryzmou ľavej komory alebo s poruchami srdcových chlopní;
  • neúčinnosť angioplastiky, stentovanie.

Rozsiahle lézie v srdci sa vyvíjajú po infarkte myokardu, čo robí operáciu koronárneho bypassu najlepším spôsobom, ako pomôcť vyriešiť problém obnovenia krvného obehu po útoku a takýto zásah by sa mal vykonať čo najrýchlejšie.

Pacient je hospitalizovaný 5-7 dní pred bypassom. Počas týchto dní sa podrobuje úplnému vyšetreniu, ovláda metódy hlbokého dýchania a kašľa, ktoré sú potrebné počas rekonvalescencie.

http://praviloserdca.ru/priznaki/posle-koronarnogo-shuntirovaniya-skolko-zhivut

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Ultraprokt počas tehotenstva
    Prevencia
    V procese prenášania plodu sa každá z nastávajúcich matiek psychologicky prispôsobuje najpriaznivejšiemu priebehu tehotenstva a bezpečnému porodu. A hoci pozitívne myslenie zohráva kľúčovú úlohu pri zlepšovaní celkového stavu ženy, nie je schopná prekonať prejavy ochorení priamo spôsobených tehotenstvom.

Masť na svrbenie v konečníku odporúča špecialista. Pri problémoch s análnym svrbením a pálením by ste mali kontaktovať proktológa. Na základe výsledkov analýzy predpíše účinný liek, pretože tieto príznaky sa často môžu vyskytnúť v prípade patológie hrubého čreva alebo konečníka.