Sinkumar

Syncumar je antagonista vitamínu K a je považovaný za nepriamy antikoagulant. K dispozícii v bielych tabletách so skosenými hranami.

S gravírovaním "SYNCU" na jednej strane existuje riziko. Liečivo je acenokumarol.

Farmakokinetika a farmakodynamika liečiva

Účinná látka narúša produkciu K-koagulačných faktorov závislých od K (protrombín, prokonvertín, vianočné a Stuart-Prauerove faktory) a tým zabraňuje koagulácii.

V prvý deň liečby sa pozoruje zvýšenie protrombínového času v dôsledku skutočnosti, že aktivita prokonvertínu klesá, pričom jeho polčas trvá 4 až 6 hodín. Potom sa znižuje aktivita vianočného faktora, ktorého polčas sa pohybuje od 20%

až 24 hodín, faktor Stuart-Prauera s polčasom 48 až 76 hodín a faktor II s polčasom 3 až 4 dni.

Účinná látka sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a takmer úplne sa viaže na krvné proteíny. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa pozoruje už po 3 hodinách po užití lieku.

Účinná látka, ktorá prechádza cez hepatickú bariéru, sa metabolizuje. Liek sa vylučuje vo forme metabolitov obličkami (60%) a cez črevá.

Pri opätovnom užívaní sa účinná látka akumuluje v tele. Po ukončení liečby sa index protrombínu vráti do normálu počas 2-4 dní.

oblasť použitia

Liek sa používa na liečbu a prevenciu nasledujúcich ochorení:

Okrem toho, v chirurgii, liek je predpísaný na prevenciu tromboembolických komplikácií po operácii.

Aké choroby by mali liek odmietnuť?

Tablety Sincumar nemožno užívať, ak sú pozorované nasledujúce patológie: t

• tendencia krvácania;
• závažná abnormálna funkcia pečene;
• zlyhanie obličiek;
• onkológia;
• arteriálnej hypertenzie;
• diabetická retinopatia;
• kachexia;
• nedostatok protrombínu, kyseliny askorbovej a vitamínu K;
• ulcerózne erózne ochorenia tráviaceho traktu;
• hypertenzné intracerebrálne krvácanie (prvé 2 mesiace);
• bezprostredne po operáciách v neurológii, oftalmológii a stomatológii po lumbálnej punkcii;
• dlhodobý zápalový proces v srdcových membránach;
• ruptúra ​​aorty;
• do 96 hodín po biopsii vnútorných orgánov a punkcii aorty;
• eklampsia po pôrode.

Pridelenie špeciálnym kategóriám pacientov

Tablety sú kontraindikované na liečbu žien v situácii. Liek by sa nemal predpisovať deťom mladším ako 18 rokov kvôli nedostatku údajov o jeho bezpečnosti.

V čase liečby je opustiť dojčenie a preniesť dieťa do zmesi.

Nežiaduce účinky

Počas liečby Sincumarom sa môže vyskytnúť mnoho vedľajších účinkov: t

• nevoľnosť, poruchy trávenia;
• patologické vypadávanie vlasov;
• bolesť hlavy;
• alergie (vyrážka, angioedém);
• krvácanie na kožu a sliznice;
• výskyt červených krviniek v moči;
• krvácanie z maternice;
• krvácanie do kĺbovej dutiny;
• dehtové stolice;
• hemoragickej mŕtvice;
• posttraumatický hematóm;
• nekróza kože a podkožného tkaniva;
• syndróm fialovej nohy;
• abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy.

Dávkovací režim

Dávka liečiva sa volí individuálne podľa hemostázy.

Tablety sa užívajú perorálne 1 krát denne v rovnakom čase. Prvý deň sa dávka pohybuje od 6 do 8 mg, potom sa redukuje na 4 mg denne.

Počas liečby by mal byť protrombínový čas neustále monitorovaný, čo by malo byť 2,0 až 3,5 sekundy.

Prípady predávkovania

V prípade predávkovania liekmi sa zvyčajne pozorujú:

• podliatiny;
• krvácanie z nosových priechodov a ďasien;
• vzhľad krvi v moči;
• krvácanie z maternice;
• dlhodobé krvácanie z otvorených rán.

S rozvojom krvácania do / v pomaly vstrekovaných 5-10 mg vitamínu K, ktorého účinok bude zrejmý po 6-10 hodinách. Ak je ohrozený život pacienta, zobrazí sa transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy v objeme 10 až 15 ml / kg alebo koncentrátu protrombínového komplexu, ktorý obsahuje prokonvertín.

Farmaceutická kompatibilita

Terapeutický účinok užívania lieku Sincumar s nasledujúcimi liekmi je zlepšený:

• alopurinol;
• amiodaron;
• antibakteriálne liečivá (aminoglykozidy, injekčné formy cefalosporínov a penicilínov, makrolidy, chinolóny a fluorochinolóny, tetracyklíny);
• dlhodobo pôsobiace sulfónamidy;
• lieky na inhalačnú anestéziu;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• Inhibítory MAO;
• anaboliká;
• Tamoxifen.

Počas užívania týchto liekov sa pozoruje oslabenie účinku lieku:

• antikoncepčné tabletky;
• antialergické liečivá;
• vitamíny C a K;
• antikonvulzíva;
• rifampín;
• neuroleptiká.

Alkohol, diuretiká a ranididín môžu oslabiť a posilniť účinok liečby. Účinná látka tabliet Syncumar zvyšuje účinok: t

• deriváty sulfonylmočoviny;
• antiepileptiká.

Pri liečbe musíte mať na pamäti, že mnohé produkty obsahujú vitamín K, čo znižuje terapeutický účinok užívania tabletiek. Toto je:

• kapusta rôznych druhov (biela, špargľa, karfiol);
• šalát;
• špenát;
• zelený hrášok;
• pečene;
• sójové bôby.

Paracetamol sa môže odobrať zo skupiny liekov NSAID ako analgetikum počas liečby acenokumarolom.

Špeciálne pokyny

Počas liečby sa majú nepretržite vykonávať vyšetrenia moču a krvi. V moči určiť hematuria.

V krvi sú kontrolované hladiny protrombínu a rýchlosť Kvik. Protrombínový čas by nemal prekročiť 4.

Pacient by mal informovať lekára o obľúbených liekoch, ktoré užívajú, pretože môžu ovplyvniť terapeutickú aktivitu lieku.

U pacientov staršej vekovej skupiny, najmä tých, ktorí trpia aterosklerózou a srdcovým zlyhaním, je potrebné vykonávať laboratórne monitorovanie liečby častejšie a je možné znížiť dávkovanie tabliet.

48-72 hodín pred plánovaným chirurgickým zákrokom alebo extrakciou zubov stojí za to zastaviť liečbu, protrombínový čas by sa mal znížiť o 1,5. S núdzovou operáciou, môžete zadať 5-10 mg vitamínu K do žily.

Je potrebné pripomenúť, že potreba acenokumarolu zvyšuje takéto patologické stavy, ako sú:

• nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• Vitamín K obohatená diéta;
• nefrotický syndróm;
• opuch.

Potreba acenokarolu sa znižuje, ak existuje:

• pôstu;
• žalúdočnú nevoľnosť;
• vysoká horúčka;
• zníženie hladiny albumínu v krvi;
• hypertyreóza;
• malabsorpcie;
• zlyhanie obehu s preťažením.

Podľa lekárov a pacientov

Našli sme dve recenzie o drogách Syncumar k dispozícii na webe, a to je to, čo je tam hlásené.

Mám zvýšené zrážanie krvi, bolo tu riziko srdcového infarktu, lekár predpísal Sincumar pilulky. Vypil ich v rovnakom čase, aby nezabudol nastaviť budík na telefóne.

Na začiatku liečby boli závraty a zvracanie, ale po niekoľkých dňoch, ktoré prešli a neboli pozorované ďalšie vedľajšie účinky. Teraz sú analýzy normálne.

maxima

Vzhľadom na riziko rozsiahleho krvácania sa liek musí užívať podľa pokynov lekára. Liek sa osvedčil pri liečbe a prevencii trombózy a tromboflebitídy.

Počas liečby sa zriedkavo vyskytujú nežiaduce reakcie, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, kožné alergické vyrážky. Všetky uvedené vedľajšie účinky spravidla prechádzajú nezávisle.

Ak sú príznaky krvácania, liek sa zruší. Ak je protrombínový čas značne zvýšený a hemoragické prejavy nie sú pozorované, potom by ste mali prestať piť pilulky a kontrolovať protrombínový čas každý deň av prípade potreby začať užívať vitamín K.

Alexander Vasilyevich, kardiológ

Nákup, skladovanie a lieky sú synonymá

Tablety sa uchovávajú pri maximálnej teplote 30 stupňov mimo dosahu detí. Liek patrí do zoznamu A a je liek na predpis, takže samoliečba je neprijateľná.

V súčasnosti nie je na trhu k dispozícii jediný analóg lieku Syncumar pre účinnú látku.

Vo farmakologickej skupine existujú iba analógy:

http://stopvarikoz.net/lekarstva/sinkumar.html

Sincumar pomôže zabudnúť na krvné zrazeniny!

Dnes mnoho ľudí rôzneho veku trpí tromboflebitídou a inými podobnými chorobami. Je to spôsobené porušením aktivity krvných faktorov, ktoré ovplyvňujú jej zrážanlivosť.

Ak neposkytujete včasnú a správnu liečbu, ochorenie môže mať za následok buď nevratné zmeny v tele alebo smrť.

Efektívny liek "Sinkumar" umožňuje dosiahnuť požadovaný terapeutický výsledok v pomerne krátkom čase.

Keď sú splnené všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, pacienti zriedkavo pociťujú rôzne nežiaduce reakcie.

Návod na použitie

Liečivo "Sinkumar" obsahuje účinnú zložku acenokumarol, ktorý je jedným z antikoagulancií nepriameho účinku antagonistov vitamínu K.

Pri uvoľnení do ľudského tela táto látka takmer okamžite narúša tvorbu faktorov P, UE, ako aj X a 1X, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Maximálny terapeutický výsledok sa spravidla dosiahne niekoľko dní po začiatku liečby.

Je to spôsobené tým, že sa v krvnej plazme neustále nachádzajú rôzne aktívne faktory komplexu protrombínu, ktoré boli predtým syntetizované.

V prvý deň liečby sa protrombínový čas zvyšuje dostatočne účinným poklesom aktivity cirkulácie faktora UE, ktorý má polčas približne päť hodín. Potom dochádza k postupnému poklesu aktivity faktora 1X, ktorý sa vyznačuje polčasom 20-24 hodín.

Okrem toho sa aktivita faktora X (polčas približne 48-76 hodín), ako aj faktor P (polčas 72-100 hodín) spomaľuje.

svedectvo

Tablety "Sinkumar" sa majú predpisovať pacientom, ktorí trpia nasledujúcimi ochoreniami: t

1. Tromboflebitída.
2. Vývoj trombózy.
3. Prejav tromboembolických komplikácií po následkoch infarktu myokardu.
4. Embólia rôznych vnútorných orgánov (liek je určený na liečbu ochorenia a na prevenciu jeho výskytu).
5. V prípade potreby prevencia rôznych tromboembolických komplikácií, ktoré sú možné v pooperačnom období.

Spôsob a dávkovanie

Vo väčšine prípadov, v prvý deň priebehu liečby, je pacientovi predpísaný liek v dávke 8 až 16 mg (2 až 4 tablety) denne. Postupne môže byť táto dávka znížená.

To sa robí v závislosti od indexu protrombínu, ktorý vyjadruje stav zrážania krvi. Odporúčaná denná denná dávka je 1 - 6 mg lieku.

Tento liek sa musí užívať raz denne.

Je nevyhnutné prestať užívať Sinkumaru pomaly, postupne znižovať dennú dávku, ako aj predlžovať intervaly medzi užívaním tabliet.

Forma uvoľnenia a zloženie

Droga "Sinkumar" je tableta, ktorá má okrúhly tvar s plochými stranami. Vyznačujú sa prítomnosťou mierne šikmých hrán. Tablety majú bielu farbu, nemajú žiadnu špecifickú chuť ani vôňu.

Na ich výrobu sa používajú rôzne chemické zložky:

• acenokumarol - účinná látka;
• mastenec;
• stearát horečnatý;
• zemiakový škrob;
• želatína;
• monohydrát laktózy.

Liekové interakcie

"Sinkumar" môže pracovať s komponentmi, ktoré sú súčasťou iných liekov:

1. S kombinovaným použitím tabliet s "Amiodar", "Allopurinol", "Quinidana Sulphate", "Azaprozan" je zvýšenie účinnosti "Cincumar".
2. Antibiotiká, ako sú makrolidy alebo aminoglykozidy, tetracyklíny a cefalosporíny, intravenózny penicilín a tiež fluorochinol alebo chinolón, vedú k výraznému zvýšeniu účinku tohto lieku.
3. Kombinácia s "Chlopromazínom" a "Dextrotyroxínom", "Fenofibrátom" a "Cimetidínom" spravidla zvyšuje účinnosť tabliet.
4. "Disulfiram" a "Glukagón", "Chloralhydrát" a "Indometacín", "Ibuprofen" a "Fenylbutazón", keď sú kombinované s "Sinkumarom", prispievajú k zlepšeniu ich účinku.
5. Anabolické hormóny, inhibítory MAO, rôzne salicyláty, lieky určené na inhalačnú anestéziu a všetky druhy dlhodobo pôsobiacich sulfónamidov zvyšujú účinnosť tohto lieku.
6. Lovastin, rovnako ako Clofibrát, Naproxen, Tamoxifen, Methyldopa, Propafenon, Metronidazol, sa často používajú na zvýšenie účinnosti Cincumaru.
7. Kombinovaná liečba s použitím kyseliny etakrynovej, sulfinpirazónu, kyseliny acetylsalicylovej, mikonazolu, kyseliny mefenamovej, ako aj pentoxifylínu a sodnej soli metamizolu vedie k významnému zvýšeniu účinkov tohto lieku na ľudské telo.
8. Ak sa liek Sincumar užíva spolu s barbiturátmi a rôznymi perorálnymi kontraceptívami a antihistaminikami, jeho účinok sa môže zhoršiť.
9. "Fenytoín", "Meprobamát", "kyselina askorbová", "Griseofulvin", "Sukralfat" a "Karbamazepín" vedú k zníženiu účinnosti lieku.
10. „Vitamín K“, „chlordiazepoxid“, „aminoglutetimid“, „rifampicín“ a tiež „haloperidol“ s „merkaptopurínom“ a „kolestipolom“ vo väčšine prípadov spôsobujú oslabenie účinku lieku „Sinkumar“ na telo pacienta.
11. Cincumar môže zvýšiť účinnosť antiepileptík, ako sú fenobarbital alebo fenytoín.
12. Zvyšuje účinok rôznych derivátov sulfonylmočoviny, vrátane Tolbutamidu a Chlorpropamidu.

kontraindikácie

Droga "Sinkumar" je zakázané predpisovať nasledovné ochorenia:

1. Precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.
2. Vývoj hemoragickej diatézy.
3. Rôzne ochorenia, ktoré sú sprevádzané významným poklesom rýchlosti zrážania krvi.
4. Ťažké ochorenie pečene.
5. Zlyhanie obličiek.
6. Tvorba zhubných nádorov.
7. Vývoj arteriálnej hypertenzie.
8. Výrazné fyzické vyčerpanie tela.
9. Vývoj diabetickej retinopatie.
10. Nedostatok vitamínov ako C a K4.
11. Príznaky hypoprotrombinémie.
12. Ťažké krvácanie z otvorených rán.
13. Výskyt ulceróznej kolitídy.
14. Príznaky dvanástnikových vredov alebo žalúdočných stien.
15. Počas prvých dvoch mesiacov po ataku hemoragickej mŕtvice.
16. Ženy počas tehotenstva a kŕmenie svojho dieťaťa materským mliekom.
17. Keď hrozí potrat.
18. Príznaky popôrodnej preeklampsie.
19. Popôrodná eklampsia.
20. Predĺžená forma endokarditídy.
21. Disekcia aneuryzmy aorty.
22. Príznaky perikarditídy.
23. Po vykonaní oftalmických operácií.
24. Po dentálnych zákrokoch.
25. Po operácii v neurológii.
26. Po prepichnutí aorty.
27. Po realizácii lumbálnej punkcie.
28. Po zákroku na biopsiu vnútorných orgánov.

Vedľajšie účinky

Niektorí pacienti dostávajú sťažnosti na výskyt vedľajších účinkov spojených s pravidelným užívaním tohto lieku.

Tieto reakcie zahŕňajú: t

1. Ťažká hnačka po dostatočne dlhú dobu.
2. Často opakované záchvaty nevoľnosti.
3. Intenzívna plešatosť.
4. Predĺžené bolesti hlavy.
5. Výskyt krvácania na povrchu kože a slizníc.
6. Koža na rôznych častiach tela pacienta môže byť pokrytá vyrážkou.
7. Quincke opuch.
8. Vývoj hematúrie.
9. Gumy často krvácajú.
10. Vzdelávanie petechiae.
11. Výskyt posttraumatického hematómu.
12. Metrorágia.
13. Príznaky melena.
14. Príznaky hemoragickej mŕtvice.
15. Výskyt hemartrózy.
16. Vývoj syndrómu fialovej nohy, ktorého príčinou je vo väčšine prípadov tvorba cholesterolu mikrotrombusu. Takáto komplikácia sa spravidla objavuje len niekoľko týždňov po začiatku liečebnej terapie. Choroba má formu hyperpigmentácie nôh, ako aj palcov na nohách, ktorá sa vyznačuje modrastým nádychom. Okrem toho sa často objavuje bolesť na palcoch. Táto hyperpigmentácia sa stáva takmer nepostrehnuteľnou, ak zdvihnete dolné končatiny alebo silne zatlačíte na postihnutú kožu.
17. Postupná nekróza nielen kože, ale aj podkožného tkaniva. Od začiatku má formu erytému alebo makulopapulárnej vyrážky, ktorá sa objavuje na koži v oblasti zadku, stehien, hrudníka, rúk, tváre a genitálií. Pri vzniku týchto príznakov musíte okamžite prestať užívať lieky a piť heparín alebo vitamín K, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju úplnej nekrózy.
18. Vznik syndrómu abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje výrazným zvýšením rizika vzniku krvných zrazenín.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom "Sinkumar" je často diagnostikovaný hemoragický typ diatézy, ktorý má výskyt modrín.

Okrem toho sa toto ochorenie prejavuje zvýšeným krvácaním z ďasien a krvácaním z nosa, krvácaním z rôznych povrchových rán v priebehu času. V zriedkavých prípadoch sa začína vyvíjať menorágia alebo hematuria.

Ak má pacient hemoragický syndróm alebo protrombínový čas výrazne vzrástol, potom sa má pomaly podávať intravenózne 5-10 mg vitamínu K. Zvyčajne je výsledok zrejmý po približne ôsmich hodinách.

Pri krvácaní, ktoré ohrozuje bezpečnosť ľudského života, sa odporúča vykonať urgentnú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy, počítanú na 10-15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Často sa používa a koncentrát protrombínového komplexu, ktorý má faktor VII.

Podmienky skladovania

Liek "Sinkumar" by mal byť uložený v miestnosti, kde konštantná teplota vzduchu nepresahuje 30 0 C. Musíte si vybrať miesto neprístupné pre deti, ktoré budú chránené pred vlhkosťou a priamym slnečným svetlom.

Čas použiteľnosti týchto tabliet je päť rokov. Pri jeho skončení je prísne zakázané ich používať na akýkoľvek účel.

V lekárňach v Ruskej federácii za liek "Sincumar" musíte zaplatiť asi štyristo šesťdesiat rubľov.

Priemerné náklady na liek v ukrajinskej lekárne je asi dvesto hrivien.

analógy

Niekedy pacienti z rôznych dôvodov tablety "Syncumar" nie sú vhodné na liečbu. Je to spôsobené prítomnosťou určitých kontraindikácií, ako aj prejavom nežiaducich reakcií ľudského tela na injekčne podávaný liek.

V takýchto prípadoch musí ošetrujúci lekár vybrať menej účinný analóg, ktorý má jemnejšie chemické zloženie a mierny účinok.

Najpoužívanejšími náhradnými liekmi sú dnes:

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov musí byť po príslušnom vyšetrení pacienta vymenovaný špecialistom.

Liek je vybraný individuálne pre každú osobu, v závislosti na stave jeho zdravia, vlastností a závažnosti ochorenia.

recenzia

Mnohí pacienti, ktorí boli liečení s použitím "Sinkumara" a iných liekov, tvrdia, že len s pomocou tohto lieku, boli schopní vyliečiť choroby spojené s poruchou zrážania krvi.

Podľa mnohých recenzií, je možné poznamenať, že liek veľmi zriedka spôsobuje rôzne vedľajšie účinky.

Každý, kto si želá, môže napísať recenziu na konci tohto článku a povedať im o vlastnej skúsenosti s použitím Sinkumara. Takéto informácie sú užitočné pre iných čitateľov.

výsledok

Liek "Sinkumar" obsahuje účinnú látku acenokumarol, ktorý rýchlo a účinne obnovuje proces zrážania krvi v ľudskom tele.

V súčasnosti sa aktívne využíva v medicíne. Pred vymenovaním piluliek sa uistite, že ste vykonali vyšetrenie na prítomnosť akýchkoľvek kontraindikácií. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, okamžite prestaňte užívať liek a vyhľadajte pomoc vysoko kvalifikovaného špecialistu.

V prípade potreby môže byť "Sincumar" nahradený vhodnejším náprotivkom.

http://upheart.org/lechenie/tabletki/sinkumar-pomozhet-zabyt-o-trombakh.html

Sincumar: návod na použitie

štruktúra

Jedna tableta obsahuje:
Účinné látky
Acenokumarol 2 mg
Neaktívne zložky
Laktóza, škrob, mastenec, želatína, stearát horečnatý.

popis

Biele, ploché a okrúhle tablety bez zápachu so skosenými hranami. Na jednej strane je nápis "SYNCU", na druhej strane riziko delenia. Povrch chyby je biely.

Farmakoterapeutická skupina

- nepriamy antikoagulant (antagonista vitamínu K).

Farmakologické vlastnosti

Acenokumarol patrí k antikoagulanciám nepriameho účinku na antagonistov vitamínu K - derivátov dioxykumarínu. Acenokumarol interferuje so syntézou faktorov P (protrombín), UE, 1X a X krvnej koagulácie. Maximálny účinok sa dosiahne po 3 až 5 dňoch od užitia lieku, pretože predtým syntetizované aktívne faktory protrombínového komplexu cirkulujú v plazme. Predĺženie protrombínového času v prvý deň liečby sa dosiahne znížením aktivity faktora UE, ktorého polčas je 4 až 6 hodín. Ďalej dochádza k poklesu aktivity faktora 1X, ktorý má polčas 20-24 hodín, faktor X, ktorého polčas je 48-76 hodín, a protrombín s polčasom 72-100 hodín.

Acenokumarol sa dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 3 hodiny po užití lieku. 98% liečiva, ktoré vstupuje do tela, je viazané na plazmatické proteíny. Polčas liečiva je približne 8-9 hodín. Acenokumarol sa metabolizuje v pečeni. Približne 60% požitého lieku sa vylučuje močom, najmä vo forme metabolitov, zvyšné množstvo sa vylučuje do stolice. Stupeň predĺženia protrombínového času alebo zvýšenie protrombínového indexu nezávisí od koncentrácie acenokumarolu v krvi.

Indikácie na použitie

Trombóza, tromboflebitída, tromboembolické komplikácie infarktu myokardu, embólia rôznych orgánov (prevencia a liečba). V chirurgickej praxi na prevenciu tromboembolických komplikácií v pooperačnom období.

kontraindikácie

Hemoragická diatéza a ďalších ochorení súvisiacich so zníženou zrážanlivosť krvi, zlyhanie obličiek, vyjadrené ľudských pečene, hypertenzia, rakovina, diabetická retinopatia, fyzické vyčerpanie, hypoprotrombinémii (menej ako 70%), hypovitaminóza K a C, krvácanie z otvorených rán, vredov žalúdka a dvanástnika, ulcerózna kolitída, hemoragická mŕtvica (prvé 2 mesiace), gravidita, obdobie laktácie, hrozba potratu, po pôrodná eklampsia atď. eeklampsia, predĺžená endokarditída, perikarditída, disekcia aneuryzmy aorty, bezprostredne po chirurgických zákrokoch v oftalmológii, neurológii a stomatológii, po lumbálnej punkcii, biopsii orgánov alebo punkcii aorty do 4 dní.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa používa vo vnútri. Dávka lieku sa nastavuje individuálne, v závislosti od rýchlosti zrážania krvi. Prvý deň je dávka 6–8 mg denne, potom 4 mg denne pod kontrolou protrombínového času, ktorý by mal byť v rozsahu 2,0–3,5 sekundy. Frekvencia prijímania - raz denne v rovnakom čase.

Vedľajšie účinky

Nevoľnosť, hnačka, alopécia, bolesti hlavy, alergické reakcie, ako je kožná vyrážka a Quinckeho edém krvácanie, kožné krvácanie a slizníc (v stupni zníženie frekvencie výskytu): hematúria, krvácanie z ďasien, petechie, traumatické hematóm, Melena, metrorágia, hemartrózy hemoragickej mŕtvice. Veľmi zriedkavo sa môže vyvinúť syndróm fialovej nohy a nekróza kože a podkožného tkaniva. Príčinou syndrómu fialovej nohy je pravdepodobne cholesterolový mikrotromb. Táto komplikácia sa objavuje po niekoľkých týždňoch užívania lieku a prejavuje sa modrastou hyperpigmentáciou nôh a nôh, ako aj bolesťou v oblasti palcov na nohách. Hyperpigmentácia zmizne s tlakom a zdvihnutím končatiny. Nekróza kože má spočiatku formu erytému alebo makulopapulárnej vyrážky, ktorá sa objavuje na hrudi, stehnách a zadku a môže byť tiež na horných končatinách, tvári a genitáliách. V prípade prvých príznakov nekrózy kože musíte okamžite zrušiť liek a predpísať vitamín K alebo heparín, ktoré môžu zabrániť rozvoju úplnej nekrózy.
Abstinenčný syndróm - zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.

predávkovať

V prípade predávkovania liekmi je hemoragická diatéza najčastejšie pozorovaná vo forme podliatin, krvácania z nosa a ďasien, predĺženého krvácania z povrchových rán, hematurie a menorágie.
V prítomnosti hemoragického syndrómu a prudkého predĺženia protrombínového času sa odporúča podávať intravenózne pomaly 5 - 10 mg vitamínu K (fytomadadiónu), účinok sa prejaví v 6 až 10 hodinách. V prípade život ohrozujúceho krvácania sa má čerstvá zmrazená plazma dodatočne naliať do objemu 10-15 ml na kg telesnej hmotnosti alebo koncentrátu protrombínového komplexu obsahujúceho faktor VII.

Interakcia s inými liekmi

Vylepšenie atsonkumara fenylbutazón, glukagón, ibuprofén, indometacín, inhibítory MAO, klofibrát, kyselina acetylsalicylová (aspirín), kyselina etakrynová, kyselina mefenamová, lovastín, metamizol sodný (analgin), nidazol, metyldopa, mikonazol, naproxén, pentoxifylín, propafenón, salicyláty, anabolické hormóny, sulfinpyrazón, dlhodobo pôsobiaci sulfónamidy (trimetoprim, sulfametoxazol), tamoxifén, prostriedky na inhalačné anestézie.
Oslabenie atsocoural,
Alkohol, diuretiká (napríklad furosemid) a ranitidín môžu zosilňovať aj oslabovať účinok acenokumarolu.
Acenokumarol zvyšuje účinok derivátov sulfonylmočoviny (chlórpropamid, tolbutamid), antiepileptiká (fenytoín, fenobarbital).
Účinok acenokumarolu je oslabený po jedle bohatom na vitamín K (brokolica, karfiol, hrášok, kapusta, šalát, špenát, pečeň, sójové zrno). Paracetamol je najlepší liek proti bolesti pre pacientov užívajúcich acenokumarol, pretože nesteroidné protizápalové lieky zvyšujú antitrombotický účinok acenokumarolu.
Ak pacient užíva akékoľvek činidlo, ktoré interaguje s acenokumarolom alebo inými liekmi s neznámym účinkom na acenokumarol, je často potrebné monitorovať protrombínový čas, aby sa zvolila individuálna dávka.

Špeciálne pokyny

Je potrebné monitorovať hladinu protrombínu v krvi a protrombínový index (protrombínový čas by nemal prekročiť 4), všeobecnú analýzu moču (prítomnosť červených krviniek v moči). Je potrebné upozorniť pacienta na možnosť krvácania a krvácania a potrebu koordinovať sa so svojím lekárom užívaním iných liekov. U pacientov staršieho a senilného veku, najmä s ťažkou aterosklerózou a pacientov so srdcovým zlyhaním, je potrebné vykonávať častejšie laboratórne monitorovanie liečby a je možné znížiť dávku lieku. Pacienti užívajúci acenokumarol by sa mali vyhýbať podávaniu intramuskulárnych injekcií, ak to nie je možné, intramuskulárne injekcie sa majú podať do horných končatín, kde je možné krvácanie diagnostikovať rýchlejšie a je ľahšie aplikovať tlakovú bandáž. 2-3 dni pred plánovanou operáciou alebo extrakciou zubov, musíte prestať užívať liek, protrombínový čas by mal byť menší ako 1,5. Ak je to potrebné, urgentný chirurgický zákrok sa môže podávať intravenózne 5-10 mg vitamínu K, čo zvyčajne zabezpečuje dosiahnutie protrombínového času kratšieho ako 1,5 za 24 hodín.
Počas liečby acenocumarolom je potrebné starostlivo sledovať celkový stav pacienta a zmeny v systéme zrážania krvi. Pri vzniku na pozadí liečby krvácania alebo krvácania sa má acenokumarol zrušiť.
Potreba acenocumarolu sa zvyšuje s hypotyreózou, hyperlipidémiou, zvýšeným príjmom vitamínu K s jedlom, nefrotickým syndrómom, edémom.
Potreba acenocourale sa znižuje nalačno, hypoalbuminémia v dôsledku ochorenia pečene a obličiek, hnačka, zhoršený absorpčný syndróm, hypertyreóza, horúčka, zlyhanie cirkulácie s preťažením.
V prípade významného zvýšenia protrombínového času bez hemoragických prejavov by ste sa mali zdržať používania acenokumarolu, kontrolovať protrombínový čas denne, môžete dostávať tablety vitamínu K v dávke 2,5 - 5 mg.

Uvoľňovací formulár

Tablety 2 mg v blistroch po 10 kusov, 5 blistrov v papierovej škatuli spolu s pokynmi na lekárske použitie.

http: //apteka.103.xn--p1ai/sinkumar-66032081-instruktsiya/

SINKUMAR

10 ks. - Kontúrované bunkové balenia (5) - kartónové obaly.

Antikoagulantom nepriameho účinku je antagonista vitamínu K. Porušuje syntézu protrombínu (faktor II zrážania krvi), prokonvertínu (faktor VII zrážania krvi), faktorov IX a X.

Maximálny účinok je zaznamenaný 24-48 hodín po požití. Po zrušení acenocumarolu sa pôvodný obsah protrombínu obnoví na 2. až 4. deň.

Ak sa užívajú perorálne, acenokumarol má vysoký stupeň absorpcie, C_max sa dosiahne po 1-8 hodinách, väzba na plazmatické proteíny je 99%. Pri opakovanom použití sa kumuluje.

Prechádza placentárnou bariérou, alokuje sa materským mliekom.

Trombóza, tromboflebitída, tromboembolické komplikácie infarktu myokardu, embolická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus rôznych orgánov.

V chirurgickej praxi - na prevenciu tromboembolických komplikácií v pooperačnom období.

Na strane systému zrážania krvi: krvácanie, krvácanie na kožu a sliznice (podľa stupňa redukcie pravdepodobnosti): hematuria, krvácanie z ďasien, petechia, posttraumatický hematóm, melera, metroragia, hemartróza, hemoragická mŕtvica; abstinenčný syndróm - zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, hnačka.

Dermatologické reakcie: alopécia, nekróza kože.

Alergické reakcie: horúčka, kožné vyrážky.

Počas liečby je potrebné starostlivo sledovať celkový stav pacienta a zmeny v systéme zrážania krvi.

Pri vzniku na pozadí liečby krvácania alebo krvácania sa má acenokumarol zrušiť.

http://health.mail.ru/drug/acenocoumarol/

Sinkumar

Sincumar: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Syncumar

Kód ATX: B01AA07

Účinná látka: acenokumarol (acenokumarol)

Výrobca: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Maďarsko)

Popis aktualizácie a foto: 05/17/2018

Sincumar - nepriamy antikoagulant, antagonista vitamínu K

Forma uvoľnenia a zloženie

Sincumar sa vyrába vo forme tabliet: biela, okrúhla, plochá, so skosenými hranami, bez zápachu, na jednej strane s nápisom SYNCU, na druhej strane s deliacimi čiarami; Poruchový povrch je biely (10 kusov v obale blistrov, 5 balení v škatuli).

1 tableta obsahuje: t

• účinná látka: acenokumarol - 2 mg;
• ďalšie zložky: stearát horečnatý, želatína, škrob, laktóza, mastenec.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Acenokumarol je nepriamy antikoagulant, derivát dioxykumarínu, antagonista vitamínu K. Liek vedie k zhoršenej syntéze krvných koagulačných faktorov II (protrombín), VII, IX a X. Maximálny účinok lieku je pozorovaný 3 - 5 dní po začiatku podávania v dôsledku pôsobenia cirkulujúcich látok. prothrombínový komplex vopred syntetizovaný plazmou. Prvý deň liečby sa dosiahne predĺženie protrombínového času v dôsledku zníženia aktivity faktora VII, ktorého polčas je 4 až 6 hodín. V budúcnosti dochádza k dôslednému poklesu aktivity faktorov IX, X a protrombínu, ktorých polčas eliminácie je 20–24, 48–76 a 72–100 hodín.

farmakokinetika

Acenokumarol sa dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Po perorálnom podaní je maximálna koncentrácia látky (C. T_max) v plazme sa dosiahne po 3 hodinách. Väzba na plazmatické proteíny predstavuje približne 98% dávky prijatej organizmom. Látka je biotransformovaná v pečeni, polčas je približne 8–9 hodín. Približne 60% liečiva prevažne vo forme metabolitov vylučovaných močom, zvyšné množstvo - výkaly.

Hladiny acenokumarolu v krvi neovplyvňujú stupeň zvýšenia protrombínového indexu ani zvýšenie protrombínového času.

Indikácie na použitie

• tromboflebitída;
• trombóza;
• tromboembolické komplikácie vznikajúce na pozadí infarktu myokardu;
• embólia rôznych orgánov (liečba / prevencia);
• tromboembolické komplikácie v pooperačnom období (prevencia).

kontraindikácie

• ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri nízkej zrážanlivosti krvi (vrátane hemoragickej diatézy);
• hemoragickej mŕtvice (počas prvých 2 mesiacov);
• hypoprotrombinémia (pod 70%);
• výrazné funkčné poruchy pečene;
• zlyhanie obličiek;
• malígne neoplazmy;
• arteriálnej hypertenzie;
• perikarditída;
• predĺžená endokarditída;
• pitvu aorty;
• diabetická retinopatia;
• peptický vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída;
• krvácanie z otvorených rán;
• hypovitaminóza K a C;
• popôrodná eklampsia a preeklampsia;
• ohrozený potrat;
• tehotenstvo a dojčenie;
• fyzické vyčerpanie;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo svojich zložiek znamená.

Je kontraindikovaný používať Syncumar priamo po chirurgických zákrokoch v neurológii, oftalmológii a stomatológii, ako aj do 4 dní po biopsii orgánov, punkcii bedra alebo punkcii aorty.

Návod na použitie Sinkumara: metóda a dávkovanie

Sincumar sa užíva perorálne raz denne v rovnakom čase.

Lekár určí dávku individuálne, pričom zohľadní parametre zrážania krvi. Odporúčaná denná dávka v prvý deň kurzu je 6 - 8 mg, v nasledujúcich dňoch - 4 mg. Recepcia Sinkumara vykonávaná pod kontrolou protrombínového času, indikátora, ktorý by mal byť obmedzený na 2-3,5 sekundy.

Vedľajšie účinky

Počas liečby Sinkumarom sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce účinky: bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, alopécia, alergické reakcie (vrátane kožnej vyrážky, angioedému), krvácanie, krvácanie na slizniciach a koži (podľa stupňa zníženia pravdepodobnosti ich výskytu) t - hematuria, krvácanie z ďasien, petechia, posttraumatický hematóm, melena, metroragia, hemartróza, hemoragická mŕtvica.

Veľmi zriedkavo sa môže počas liečby objaviť nekróza podkožného tkaniva a kože a syndróm fialových nôh. Toto sa objavuje po niekoľkých týždňoch užívania lieku a prejavuje sa vo forme modrastej hyperpigmentácie nôh, ako aj bolesti v oblasti palcov a ich hyperpigmentácie. Pri zdvíhaní končatiny a stlačení hyperpigmentácie zmizne. Vývoj tejto komplikácie je pravdepodobne spôsobený prítomnosťou cholesterolového mikrotrombu.

Nekróza kože spôsobená užívaním Syncumaru sa najprv prejavuje vo forme erytému alebo makulopapulárnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje na zadku, stehnách, hrudníku, v niektorých prípadoch - na tvári, horných končatinách, genitáliách. Ak sa zistia prvé príznaky tejto závažnej nežiaducej reakcie, je potrebné okamžite prestať užívať acenokumarol a začať s liečbou vitamínom K alebo heparínom, aby sa zabránilo vzniku úplnej nekrózy.

Pri abstinenčnom syndróme sa riziko krvných zrazenín zhoršuje.

predávkovať

Príznak predávkovania Sinkumarou je najčastejšie hemoragická diatéza, vyjadrená vo forme krvácania, menorágie, hematurie, predĺženého krvácania z povrchových rán, krvácajúcich ďasien, krvácania z nosa.

V prípade prudkého nárastu protrombínového času a nástupu hemoragického syndrómu sa vitamín K (fytomadadión) pomaly podáva intravenózne v dávke 5–10 mg, pričom tento účinok sa zvyčajne prejavuje po 6–10 hodinách. S rozvojom život ohrozujúceho krvácania sa navyše predpíše transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy v množstve 10 - 15 ml / kg alebo koncentrátu protrombínového komplexu obsahujúceho koagulačný faktor VII.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je potrebné monitorovať koncentráciu protrombínu v krvi a indikátory protrombínového indexu (protrombínový čas by nemal byť väčší ako 4), ako aj prítomnosť červených krviniek v moči. Pacient by mal brať do úvahy pravdepodobnosť rizika krvácania a krvácania počas podávania lieku a uistiť sa, že so svojím lekárom koordinuje vymenovanie iných liekov.

Pacienti so srdcovým zlyhaním by mali pravidelne vykonávať laboratórne monitorovanie antikoagulačnej liečby av prípade potreby znížiť dávku Cincumaru.

Počas liečby sa má vyhnúť intramuskulárnym injekciám. Ak sú tieto injekcie naliehavo potrebné, mali by sa vykonávať na horných končatinách, pretože možné krvácanie sa diagnostikuje rýchlejšie a je ľahšie ich zastaviť použitím tlakovej bandáže.

2-3 dni pred extrakciou zubov alebo plánovaným chirurgickým zákrokom je potrebné odmietnuť užívať liek, pretože hodnota protrombínového času by mala byť nižšia ako 1,5. Aby sa to dosiahlo do 24 hodín, v prípade urgentného chirurgického zákroku, môže byť potrebné intravenózne podanie 5 - 10 mg vitamínu K.

Počas používania Cincoumaru sa má starostlivo sledovať celkový stav pacienta a zmeny hemokoagulačného systému. Liečba liekmi sa má prerušiť, ak sa objaví krvácanie alebo krvácanie.

Na pozadí hyperlipidémie, hypotyreózy, edému, nefrotického syndrómu, zvýšeného príjmu vitamínu K s jedlom sa zvyšuje potreba acenocumarolu.

V prítomnosti zhoršeného absorpčného syndrómu, hnačky, horúčky, hypertyreózy, hypoalbuminémie spôsobenej ochoreniami pečene a / alebo obličiek, zlyhania obehu, sprevádzaného stagnáciou, ako aj nalačno, potreba acenokumarolu klesá.

Ak hemoragické prejavy chýbajú s výrazným zvýšením protrombínového času, odporúča sa zdržať sa používania acenokumarolu s denným sledovaním tohto indikátora. V tomto prípade môže byť predpísané užívať tabletovaný vitamín K v dávke 2,5 - 5 mg.

Použitie počas gravidity a laktácie

Počas gravidity a laktácie je používanie Cincumaru kontraindikované.

V prípade poruchy funkcie obličiek

U pacientov s renálnou insuficienciou je Cincumar kontraindikovaný.

S abnormálnou funkciou pečene

Podľa pokynov je liek Sinkumar kontraindikovaný u pacientov s ťažkými funkčnými poruchami pečene.

Použitie v starobe

Starší pacienti, najmä v prítomnosti výraznej aterosklerózy, vyžadujú časté laboratórne monitorovanie terapie. Ak je to potrebné, pacienti v tejto vekovej skupine môžu potrebovať úpravu dávky.

Liekové interakcie

Interakčné reakcie, ktoré sú možné pri kombinovanom použití lieku Sinkumara s inými liekmi:

• antihistaminiká, karbamazepín, haloperidol, griseofulvin, fenytoín, chlordiazoxid, barbituráty, perorálne kontraceptíva, aminoglutimimid, kyselina askorbová
• amiodarón, alopurinol, azapropazón kyselina mefenamová, kyselina etakrynová, kyselina acetylsalicylová, klofibrát, inhibítory MAO, indometacín, ibuprofén, glukagón, fenylbutazón, sulfinpyrazón, anabolické hormóny, salicyláty, propafenón, pentoxifylín, Proxenum, mikonazol, metyldopa, metronidazol, tamoxifén, sulfametoxazol, trimetoprim, lieky na inhalačnú anestéziu: účinok acenokumarolu je zvýšený;
• diuretiká (vrátane furosemidu), etanol, ranitidín: účinok acenokumarolu sa môže zvýšiť alebo znížiť;
• antiepileptiká (fenobarbital, fenytoín), deriváty sulfonylmočoviny (tolbutamid, chlórpropamid): účinok týchto liekov sa zvyšuje;
• nesteroidné protizápalové lieky: antitrombotický účinok acenokumarolu sa zvyšuje (ak je to potrebné, paracetamol sa odporúča ako liek proti bolesti počas liečby).

Účinok Cincumar sa znižuje po jedle, ktoré obsahuje veľké množstvo vitamínu K (sójové zrno, zelený hrášok, karfiol, brokolica, špenát, šalát, kapusta, pečeň).

Pri použití lieku s nevysvetliteľným účinkom na acenokumarol alebo interakciu s ním by sa mal protrombínový čas často kontrolovať, aby sa zvolila individuálna dávka.

analógy

Analógy pre účinnú látku liečiva nie sú. Podľa farmakologického účinku sú analógmi Sinkumar Fenilin Health, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex atď.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplotách do 30 ° C a vlhkosti pod 70%, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Sincoumar Recenzie

Niekoľko recenzií o Sinkumare sú väčšinou pozitívne. Pacienti, ktorí užívali liek, zaznamenali jeho účinnosť pri liečbe a prevencii trombózy a tromboflebitídy.

Nevýhody lieku zahŕňajú rozvoj závratov, nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa vyskytujú na začiatku príjmu a potom sa vo väčšine prípadov vykonávajú nezávisle.

Cena Sincumaru v lekárňach

Cena za Sincumar môže byť v rozsahu asi 460 - 580 rubľov pre balenie obsahujúce 50 tabliet.

http://www.neboleem.net/sinkumar.php