Čo je reflux dolných končatín?

Reflux žíl dolných končatín je abnormálny tok žilovej krvi v cievach nôh, vyvolaný menejcennosťou ventilového aparátu venóznych ciev. Čo je reflux dolných končatín?

So zdravou hemodynamikou sa venózna krv pohybuje od dna, od nôh, až po trup, a od podkožných až po hlboké žily.

Premiestňovanie krvi z povrchových ciev do hlbokých ciev je nevyhnutné na zníženie zaťaženia subkutánneho žilového cievneho systému, ktorý je spojený s jeho slabosťou v porovnaní s hlboko uloženými cievami ciev.

Pod vplyvom mnohých faktorov dochádza k poklesu tónu cievnej steny a povrchových žíl expandovať. V tejto situácii ventily mechanizmu žilného ventilu nie sú schopné úplne blokovať vnútorný lúmen. Táto situácia vedie k vzniku reverzného prietoku krvi, ktorý vyvoláva výskyt preťaženia nôh a vývoj kŕčových žíl.

Čo v tomto článku:

Hlavné črty patológie a dôvody jej vzniku

V procese vývoja refluxu dochádza k nerovnomernému rozloženiu krvi. V závislosti od smeru prietoku krvi lekári definujú niekoľko typov retrográdneho prepúšťania krvi - vertikálne a horizontálne.

Horizontálny výtok je hlavnou príčinou kŕčových žíl u ľudí. Tento druh patológie sa dá ľahko určiť v počiatočných štádiách jeho vývoja. Jeho výskyt je spôsobený porušením prietoku krvi z hlbokých žíl na povrch.

Abnormálny výtok nastáva v dôsledku výskytu nedostatočného fungovania ventilového mechanizmu žíl, ktoré spájajú hlboké cievy s povrchovými cievami. Reflektor žily komunikátora môže postupovať súčasne s vertikálnym typom výboja.

Vývoj vertikálneho výtoku možno pozorovať v povrchových aj hlbokých žilách. V najhlbšej je pomerne zriedkavé. V dôsledku poruchy ventilov v krvnom obehu sa objaví spätný prúd zhora nadol.

Určenie typu výtoku a jeho oblasti lokalizácie hrá hlavnú úlohu pri výbere metód na vykonávanie terapeutickej terapie.

Lekári rozlišujú tieto typy patológie:

1. Segmentová lézia povrchových venóznych ciev bez tvorby refluxu.
2. Segmentové kŕčové žily venózneho systému s tvorbou výtoku cez povrchové venózne cievy alebo žily-komunikátory.
3. Kŕčové žily s tvorbou patologického výtoku v hlboko ležiacom žilovom systéme.

Vývoj a progresia nedostatočnosti chlopní môže byť ovplyvnená množstvom negatívnych faktorov.

Tieto negatívne faktory sú nasledovné:

• prítomnosť vrodenej patológie obehového systému;
• rodová príslušnosť;
• dlhodobé statické zaťaženie dolných končatín;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo počas obdobia menopauzy;
• lieky obsahujúce hormonálnu zložku;
• obezita a nadmerné zaťaženie dolných končatín;
• výskyt chronickej zápchy;
• ochorenia a poranenia dolných končatín a panvovej oblasti;
• sedavý spôsob života;
• zvyk sedieť dlhý čas na nohe;
• nosenie pevného oblečenia, ktoré môže narušiť prietok krvi;
• nosenie úzkych topánok a topánok s vysokými podpätkami;
• dlhoročné skúsenosti fajčiara;

Okrem toho vývoj patológie vedie k zneužívaniu zlých návykov - nadmernému užívaniu alkoholických nápojov a dlhému obdobiu fajčenia tabaku.

Stupeň vývoja ochorenia a jeho symptómov

V ľudskom tele existuje niekoľko štádií vývoja chronickej venóznej insuficiencie, lekári rozlišujú nulové, prvé, druhé a tretie štádium.

Nulový stupeň je charakterizovaný takmer úplnou neprítomnosťou znakov vývoja CVI. Ventilové zariadenie hlavných nádob pracuje bez rušenia. Vzhľad anomálneho prúdu je charakteristický pre malé cievy. Pacient pravidelne zisťuje závažnosť a zvýšenú únavu dolných končatín. Okrem toho sa táto fáza vyznačuje výskytom zriedkavých kŕčov počas nočného odpočinku.

Prvý stupeň, subkompenzácia, je charakterizovaný výskytom syndrómu ťažkej nohy u pacienta. Pacient môže pociťovať výskyt takýchto príznakov CVI ako žilách pavúkov, je tiež možný vývoj opuchov tkanív dolných končatín.

Druhá fáza vývoja chronickej venóznej insuficiencie je charakterizovaná rozvojom nedostatočnosti vo fungovaní zvyšku ventilu venózneho systému. Opuchy a opuchy žíl v tomto štádiu sa prejavia. Opuch, ktorý sa objavuje v tomto štádiu progresie patológie, sa stáva nielen viditeľným, ale aj perzistentným. Edém nezmizne ani po krátkom odpočinku. V tomto štádiu sa môžu na povrchu kože objaviť príznaky. Takéto prejavy sú:

1. Výskyt pigmentácie.
2. Stmavenie pokožky.
3. Vývoj kŕčovej dermatitídy.
4. Vzhľad suchosti a odlupovania pokožky.

Tretí stupeň vývoja patológie je charakterizovaný zvýšením symptómov predchádzajúceho štádia a pridaním hlbokých ciev venózneho systému do refluxu.

V tomto štádiu sa venózne uzliny začínajú vydutie nad povrchom kože, je možné, že sa vyvinú pretrvávajúce trofické vredy.

Žilový reflux - diagnostika patológie

Pri diagnostike stavu venózneho cievneho systému dolných končatín sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Lekári používajú funkčné testy, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie na zistenie stavu ciev nôh.

S progresiou vertikálneho refluxu sa najčastejšie objavuje a rozvíja zlyhanie chlopní veľkého subkutánneho kanála. V tomto prípade môže byť narušená činnosť všetkých ventilov, vrátane zvyšku.

Poloha ventila jadra je subkutánna čiara. Ak sa vyskytnú problémy pri fungovaní chlopňového ventilu, retrográdne prúdenie krvi z kyčle do safenóznej žily nastáva vo výške vzorky Valsawa. Závažnosť vývoja patológie sa odhaduje na základe prevalencie retrográdneho prúdenia cez lumen veľkej safenóznej žily.

Absencia klinicky významného refluxu pri vývoji kŕčových žíl umožňuje počas liečby obmedziť použitie skleroterapie. Ak je nedostatok vo fungovaní ventilového aparátu perforujúcich žíl a zreteľný retrográdny výtok krvi, takáto patológia vyžaduje chirurgický zákrok.

Vzhľadom na potrebu invazívnej intervencie a vysokej pravdepodobnosti komplikácií po takomto postupe je použitie metódy flebografie v súčasnosti obmedzené. Použitie flebografie môže navyše spôsobiť dodatočný stres na obličky a alergie na rádiopakóznu zlúčeninu zavedenú do obehového systému počas vyšetrenia.

Flebografické vyšetrenie sa používa predovšetkým v prípadoch, keď je potrebná rekonštrukčná operácia hlbokých žíl.

Spôsoby liečby patologickej poruchy

Reflux žíl dolných končatín vyžaduje okamžitú liečbu, pretože progresia patológie je spojená so závažnými komplikáciami, ktoré môžu významne zhoršiť život pacienta.

Konzervatívna liečba kŕčových žíl sa najčastejšie používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Použitie konzervatívnej metódy liečby ako hlavného spôsobu, ako sa zbaviť patológie, nie je schopné vyliečiť ochorenie, ale významne zlepšuje pohodlie pacienta a pomáha znižovať mieru manifestácie CVI.

Liečba liekmi výrazne spomaľuje progresiu ochorenia a zabraňuje vzniku relapsov.

Použitie ako protidrogová liečba nosenia kompresného spodného prádla vám umožňuje vytvoriť tlak v nohách, čo čiastočne prispieva k obnoveniu funkcií ventilov. Terapeutický účinok nosenia kompresného prádla sa prejavuje takmer okamžite po začatí používania tohto výrobku.

Metódy liečby zahŕňajú podávanie rôznych liekov patriacich do rôznych skupín liekov. Orálne lieky používané na odstránenie refluxu sú založené na flavonoidoch a saponínoch. Okrem toho sa pri liečbe lekárskymi metódami používajú externé liečby.

Použitie liekov pomáha znížiť stupeň opuchu, zbaviť sa bolesti a znovu získať schopnosť pracovať končatiny.

Ak je to potrebné, aplikuje sa vážna úprava prietoku krvi chirurgickými metódami intervencie.

Takéto metódy sú nasledovné:

• Flebektómia je operatívna intervencia na ligáciu a odstránenie kŕčových žíl v dolnej končatine a používa sa pri ťažkých formách obehových porúch;
• skleroterapia - postup zavedenia špeciálneho roztoku, ktorý podporuje adhéziu cievnych stien do lúmenu venóznej cievy, táto technika sa používa na detekciu kŕčových žíl bez významných refluxov;
• laserová koagulácia - postup spočívajúci v uzavretí nádoby laserovou kauterizáciou;
• rádiofrekvenčná koagulačná procedúra kauterizácia postihnutých pomocou vysokofrekvenčného elektrického prúdu.

Laserová koagulácia a skleroterapia sa vykonávajú v dennej nemocnici bez hospitalizácie a hospitalizácie.

Prevencia refluxu dolných končatín

Aby sa zabránilo vzniku refluxu, odporúča sa striedať typ zaťaženia nôh. Počas obdobia prenášania dieťaťa a vytvárania ťažkých nákladov na tele by sa malo používať kompresné prádlo.

Odporúča sa viesť aktívny životný štýl, najlepšie je plávanie, cyklistika a turistika. Aby sa zabránilo vzniku patológie, mali by ste často držať nohy nad úrovňou srdca. Počas nočného spánku sa odporúča, aby ste pod nohy položili valček, mierne nad hlavu.

Ak existuje predispozícia k objaveniu sa porušenia, je potrebné diétu napraviť. Jedlo by malo byť viac vstrekovaná zelenina a ovocie bohaté na vlákninu a biologicky aktívne zložky.

V prípade dedičnej predispozície k objaveniu patológie je potrebné vzdať sa zlých návykov a prísne sledovať telesnú hmotnosť. Ak chcete použiť, musíte si vybrať pohodlné topánky vhodné veľkosti nohy.

Pri prvých príznakoch porušenia venóznej cirkulácie v dolných končatinách sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom o radu a lekársku pomoc.

Príznaky ochorení žíl sú opísané vo videu v tomto článku.

http://varikoz.com/informaciya/reflyuks-ven-nizhnih-konechnostej.html

Kŕčové ochorenie: pohľad zvnútra

Takéto príčiny kŕčových žíl, ako je pohlavie, životný štýl a dedičnosť, prispievajú nielen k zvýšeniu venózneho tlaku, dilatácii žíl a rozvoju nedostatočnosti chlopní, ale aj k tvorbe abnormálneho prietoku krvi v žilách dolných končatín - reflux. A oni zase znásobujú záťaž venózneho systému. Preto môžeme povedať, že znaky krvného obehu v prípade kŕčových žíl sú dôsledkom ochorenia a jeho príčiny.

Pri správnej hemodynamike sa krv striktne pohybuje nahor od žíl a od povrchových ciev až po hlboké cievy. Povrchové žily sú spojené hlbokými perforáciami - komunikačnými žilami. Táto zložitosť obehového systému je spôsobená tým, že steny hlbokých žíl sú trvanlivejšie ako steny povrchových žíl. K pohybu krvi do hlbokých žíl dochádza, aby sa znížilo zaťaženie slabých žiliek safenóz.

V prípade kŕčových žíl sa redistribúcia krvi vyskytuje nesprávne av závislosti od smeru pohybu krvi je možné rozlíšiť niekoľko typov refluxu.

Vertikálny reflux pre kŕčové žily

Pri vertikálnom refluxe sa krv pohybuje po žilovej cieve, ktorá sa nachádza v podkožných aj hlbokých žilách dolných končatín. Hluboký žilný reflux je však pomerne zriedkavý, zvyčajne u posttromboflebitického syndrómu a je spojený so závažnou žilovou nedostatočnosťou. V tomto prípade sú kŕčové žily sekundárne a nachádzajú sa len v niektorých častiach žily.

V prípade kŕčových žíl sa reflux a zlyhanie chlopní vyskytujú najčastejšie v femorálnom segmente a nie sú spojené so závažnými poruchami cirkulácie. Vo veľmi pokročilých prípadoch je možné pozorovať hlboký žilový reflux z kolenného kĺbu a pod ním. Nie je však vždy ľahké odhaliť výtok krvi z hlbokých žíl do povrchových žíl, takže expanzia žíl v určitých segmentoch nie je vždy možné spojiť s akýmkoľvek refluxom. V takýchto situáciách je príčina kŕčových ochorení pozorovaná v geneticky determinovanej inferiorite kostry žilovej steny. Z tohto dôvodu môžu kŕčové žily pokročiť aj po radikálnej liečbe. Aby sa takéto tendencie identifikovali a zabránilo sa zhoršeniu stavu pacienta, všetci pacienti s kŕčovými ochoreniami by mali byť neustále sledovaní.

Horizontálny reflux pre kŕčové žily

Horizontálny reflux je pohyb krvi z hlbokých žíl na povrchné. Je to spôsobené zlyhaním komunikačných žíl a môže sa kombinovať s vertikálnym refluxom. Tento typ refluxu je jedným z hlavných mechanizmov prispievajúcich k rozvoju kŕčových žíl. Horizontálny reflux môže byť detegovaný v skorých štádiách ochorenia súčasne s refluxom v safeno-femorálnej fistule.

Je mimoriadne dôležité určiť typ a lokalizáciu refluxov, pretože výber chirurgickej liečby závisí od toho. V prípade horizontálneho refluxu je teda potrebné vystavenie sa komunikačným žilám a v prípade vertikálneho refluxu môže byť vhodné odstránenie safenóznej žily.

Moderné diagnostické metódy vám umožňujú získať celkom jasnú predstavu o vlastnostiach krvného obehu v každom prípade.

http://vascular.kiev.ua/varikoznaja-bolezn-vzgljad-iznutri.html

Refluxné žily dolných končatín

Refluxné žily - abnormálny tok venóznej krvi v dolných končatinách, spôsobený menejcennosťou cievnych chlopní. Pri zdravej hemodynamike prúdi venózna krv zo dna, od nôh, až po chrbát k telu a od podkožných ciev k hlbokým. Pohyb krvi do hlbokých žíl je spôsobený potrebou znížiť zaťaženie slabých povrchových žíl. Avšak pri pôsobení niektorých faktorov steny stien strácajú svoj tón a rozširujú sa, klapky chlopní sa úplne nezatvárajú a dochádza k opačnej, patologickej ejekcii krvi. To vedie k stagnácii žilovej krvi v nohách, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl.

Vlastnosti ochorenia

S rozvojom refluxu je krv redistribuovaná nesprávne. Na základe smeru pohybu krvného obehu existuje niekoľko typov retrográdneho prepúšťania krvi.

1. Horizontálna reflux je hlavnou príčinou kŕčových žíl. Ľahko zistiteľné v počiatočných fázach. Spôsobené nesprávnym smerom prietoku krvi - od hlbokých žíl až po povrch. Nesprávne vypustenie krvi nastáva v dôsledku nedostatočnosti ventilov žíl, spájajúcich hlboké cievy s externými. Refluxné žily - komunikátory sa môžu vyvíjať paralelne s vertikálnou.
2. Vertikálny reflux sa vyvíja v povrchových aj hlbokých žilách, ale v druhom je zriedkavý. Prietok žilnej krvi zmenil smer smerom dole v dôsledku poruchy chlopní v subkutánnych alebo hlbokých cievach.

Určenie typu výtoku krvi a jej lokalizácie v systéme žíl dolných končatín má rozhodujúcu úlohu pri výbere spôsobu liečby. Existujú:

• segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych žíl bez refluxu;
• segmentové kŕčové žily s vypustením krvi cez povrchové alebo komunikačné žily;
• kŕčové žily s patologickým výtokom v hlbokých žilách.

Príčiny Spodná časť žily Reflux dolnej končatiny

Tvorba nedostatočnosti chlopne žíl môže byť ovplyvnená jedným alebo kombináciou viacerých faktorov:

• vrodená patológia krvných kanálov;
• patriaci ženskému pohlaviu;
• dlhé statické zaťaženie;
• hormonálna úprava počas menopauzy alebo tehotenstva;
• užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
• reflux žíl môže byť vyvolaný obezitou ako zbytočným kmeňom pre dolné končatiny;
• chronická zápcha;
• ochorenia a poranenia dolných končatín, ako aj panvových orgánov;
• nedostatok pohybu;
• zvyk hádzať nohy do sediacej polohy;
• tesné oblečenie, blokujúce krvný obeh;
• úzke topánky alebo topánky na vysokom podpätku;
• dlhé skúsenosti s fajčením;
• nadmerný príjem alkoholu.

Rozsah a príznaky ochorenia

Existuje niekoľko fáz chronickej venóznej insuficiencie.

1. V nulovom štádiu je takmer úplná absencia znakov CVI. Ventily hlavných ciev fungujú správne, abnormálny odtok krvi je charakteristický len pre malé cievy. Pacient periodicky pociťuje ťažkosti a únavu v dolných končatinách. V noci sa môžu vyskytnúť záchvaty.
2. Prvá fáza (subkompenzácia). Formovaný syndróm "ťažké nohy". Pozorované pavúkové žily a lymfatický edém.
3. Po druhé (dekompenzácia). Vyvinie sa zlyhanie zvyškového (hlavného) ventilu žilového systému nôh. Opuch žíl sa prejaví. Pretrváva edém, po krátkom odpočinku nespadá. Dochádza k porušeniu kože: pigmentácia, stmavnutie, rozvoj dermatitídy, suchosť a peeling.
4. Tretia fáza - príznaky predchádzajúcej fázy sú kombinované s hlbokým žilným refluxom. Venózne uzliny silno vyčnievajú. Vyvíjajú sa pretrvávajúce trofické vredy.

servis je

Na štúdium stavu ciev a venózneho prietoku krvi sa používajú funkčné testy, ultrazvuk alebo RTG vyšetrenie.

S vertikálnym refluxom sa spravidla vyvíja nedostatočnosť ventilov veľkých subkutánnych kanálov. Všetky ventily hypodermických ciev môžu byť poškodené, vrátane ostiálneho. Zvyšok ventilu sa nachádza vo veľkej subkutánnej línii. S problémom fungovania chlopňového ventilu sa vo výške vzorky Valsawa objavuje retrográdny prietok krvi z bedra do chorej safenóznej žily. Závažnosť výboja sa odhaduje distribúciou retrográdneho prietoku krvi vo veľkej žilnej žene.

Absencia klinicky významného refluxu pre kŕčové žily podľa výsledkov skenovania umožňuje obmedziť skleroterapiu. Ak sa zistí nedostatočnosť ventilov perforujúcich žíl a retrográdny výtok krvi, zvyčajne to vyžaduje chirurgický zákrok.

Kvôli invazívnej intervencii a pravdepodobnosti komplikácií spojených so záťažou obličiek, alergiou na rádioaktívne látky, tvorbou hematómov v oblasti punkcie sa flebografia nepoužíva tak často ako ultrazvukové vyšetrenie. Phlebographic štúdia je ukázaná primárne v prípade, keď sa plánuje uskutočniť rekonštrukčnú operáciu na hlbokých žilách.

Metódy liečby žilného refluxu

Konzervatívna liečba kŕčových žíl sa spravidla používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom, ktorý ju dopĺňa. Samotná choroba nelieči, pomáha však zlepšiť pohodlie, eliminuje príznaky CVI, spomaľuje progresiu venóznej patológie a zabraňuje relapsom.

Kompresná terapia zahŕňa nosenie špeciálnych pančúch a bandáží, ktoré vytvárajú konštantný tlak na nohy, čo čiastočne obnovuje funkciu ventilov.

Liečba liekmi zahŕňa užívanie perorálnych liekov na báze flavonoidov (rutín, troxerutín, quercetín) a saponínov (aescín), ako aj gélov a mastí na vonkajšie použitie. Účinok liekov je zameraný na zvýšenie pevnosti a pružnosti stien krvných ciev, čím sa znižuje priepustnosť kapilár. Lieky pomáhajú zmierniť opuchy a bolesť, vracajú schopnosť pracovať.

Chirurgické prístupy k eliminácii žilného refluxu:

• Flebektómia - chirurgia na ligáciu a odstránenie kŕčových žíl v celej končatine; preukázané len pri ťažkých poruchách krvného obehu;
• skleroterapia je zavedenie špeciálneho prípravku do lúmenu žily, čo spôsobuje lepenie jeho stien; používa sa na kŕčové žily bez výrazného refluxu - na odstránenie malých ciev a žiliek pavúkov;
• laserová koagulácia - endovaskulárna procedúra, ktorá spočíva v blokovaní cievy spojivovým tkanivom kauterizáciou laserom;
• rádiofrekvenčná koagulácia - kauterizácia postihnutej žily pomocou vysokofrekvenčného elektrického prúdu.

Laserová koagulácia a skleroterapia sa uskutočňuje v dennej nemocnici bez hospitalizácie a registrácie nemocenského zoznamu.

Možné komplikácie

Ochorenie bez riadnej liečby môže vyvolať výskyt neliečivých trofických vredov, krvácania do ruptúr varixov a ťažkého venózneho krvácania s najmenším poškodením.

Venózna insuficiencia hlbokých žilových chlopní v neskorých štádiách vedie k vzniku trombózy s oddelením krvnej zrazeniny od steny cievy, ktorá, ak vstúpi do pľúcnej tepny cez krvný systém, môže spôsobiť tromboembolizmus a viesť k smrti.

Prevencia refluxu žíl dolných končatín

Aby ste zabránili refluxu perforujúcich žíl a opakovaniu kŕčových žíl, mali by ste:

• striedavé statické zaťaženia s dynamickými zaťaženiami;
• počas tehotenstva as ťažkými nákladmi na nohy, aby sa použili prostriedky pružnej kompresie;
• viesť aktívny životný štýl: sú zobrazené plávanie, jazda na bicykli, denné prechádzky;
• častejšie udržujte dolné končatiny nad úrovňou srdca počas dňa, ako aj ich zdvíhanie počas nočného odpočinku;
• upraviť diétu, pričom sa uprednostňuje vláknina;
• vzdať sa zlých návykov, predovšetkým fajčenia;
• sledujte svoju váhu;
• nosiť pohodlné topánky s nízkym podpätkom a nekrvavé oblečenie;
• pri užívaní antikoncepcie obsahujúcej estrogén a počas tehotenstva vykonávať preventívne a ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• neberú horúce kúpele, vylučujú návštevu kúpeľov a sauny;
• vyhnúť sa prehriatiu nôh a spáleniu slnkom: návštevnícke strediská nachádzajúce sa v trópoch a subtropoch sú nepraktické.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s flebologom.

http://venaz.ru/bolezni/reflyuks-ven-nog

Refluxné žily dolných končatín: príčiny, príznaky, komplikácie

Reverzný odtok krvi nie je ničím iným ako žilným refluxom, patológia je celkom bežná. Príčiny ochorenia a ich následky sú preto relevantné pre mnohých pacientov s kŕčovými žilami.

Čo je toto ochorenie

Reflux žíl dolných končatín je prúd krvi, ktorý prúdi s abnormálnymi abnormalitami, vyvolanými nedostatočným fungovaním cievneho ventilu.

Pri normálnej genodynamike sa pohyb krvi vykonáva z nôh dolných končatín zdola nahor smerom k ľudskému telu.

Posiela sa do hlbokých žíl cez subkutánne alebo povrchové cievy.

Takýto pohyb krvi v dôsledku skutočnosti, že podkožný žilový systém je omnoho slabší v porovnaní s hlbokým.

Ak sa stane, že povrchové žily začnú expandovať pod vplyvom rôznych faktorov, dochádza k poklesu tónu cievnych stien, čo vedie k spätnému toku krvi. V tomto stave sa ventily ventilov nevyrovnajú a nemôžu úplne blokovať lúmen. Výsledkom je stagnácia krvi a vznik kŕčových žíl dolných končatín.

Pri kŕčových žilách sa steny chlopní v nohách nedajú tesne uzavrieť, pretože žily strácajú svoju elasticitu.

Ak sú žily dlhšiu dobu v predĺženom stave, objavuje sa žilový reflux.

Typy a funkcie

Charakteristikou patológie je, že príčiny odchýlky sa stávajú jej dôsledkom. Pretože reflux prispieva k nesprávnemu odtoku krvi, vyvoláva zvýšené zaťaženie obehového systému. Pri varikóznej dilatácii sa proces distribúcie krvi vyskytuje nesprávne, v závislosti od toho sa uvoľňujú 2 typy refluxu.

1. Vertikálne - nachádza sa v subkutánnych aj hlbokých žilových cievach. Jeho zvláštnosťou je, že krv sa pohybuje v žile smerom dole. V hlbokých žilách sa môže objaviť reflux s posttrombotickým syndrómom, so sprievodnou ťažkou venóznou insuficienciou. V tomto prípade sa môže vyskytnúť len v niektorých oblastiach postihnutých žíl a sekundárnych kŕčových žíl. Najčastejšie sa vyskytuje v femorálnom segmente. V skorých štádiách ochorenia je veľmi ťažké identifikovať. Dokonca aj pri komplexnom účinnom zaobchádzaní nie je možné poskytnúť plnú záruku na vrátenie. V niektorých prípadoch sa môže ochorenie opakovať. Preto musí byť pacient pod neustálym dohľadom špecialistu.
2. Horizontálne - proces, keď krv prúdi z hlbokých žíl do povrchného. Tento typ je považovaný za hlavný mechanizmus rozvoja dilatácie varixov. Spravidla sa zisťuje v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri diagnostikovaní je najdôležitejšie určiť typ patológie a miesto jej lokalizácie.

Tieto faktory určia správnu voľbu spôsobu liečby.

Liečba horizontálneho refluxu je účinok na žily - komunikátory.

V prípade vertikálnej liečby môže byť liečba nasmerovaná na odstránenie žily alebo jej fragmentu.

Porucha ventilu môže mať rôzne dĺžky. Pri plánovaní veľkosti chirurgického zákroku sa odporúča určiť dĺžku refluxu.

Môžete ju vyhodnotiť pomocou BPV, tj dĺžky podkožnej žily.

Podľa dĺžky vydelenej:

• celkom - po celej nohe až po členky;
• medzisúčet - do stredu 1/3 nohy;
• lokálne - na určitej časti GSB, indikované ventilmi z dvoch strán;
• spoločné - v hornej tretine stehna;
• izolované - keď chýba v kufri GSV;
• proximálne - v oddelení pri ústach GSV.

V závislosti od dĺžky chlopňovej nedostatočnosti je jej korekcia priradená individuálne.

dôvody

Odborníci hovoria, že hlavnou príčinou ochorenia je dedičnosť.

Podľa výsledkov mnohých epidemiologických štúdií vedci zistili, že v 70% prípadov podobnej patológie mali pacienti dedičnú predispozíciu. Zvyšných 30% bolo spôsobených inými faktormi.

Príčiny patológie:

• obezita môže vyvolať reflux. Nadbytok tukového tkaniva spôsobuje ďalší nežiaduci tlak na žily a cievy;
• hormonálnej antikoncepcie. Keď sa odoberú, môže sa vyskytnúť hormonálna nerovnováha, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje žilové cievy;
• tehotenstva, menopauzy. Akákoľvek zmena vo fungovaní tela môže spôsobiť ochorenie;
• nosenie pevného oblečenia;
• dlhodobé a časté státie na pracovisku.

Ďalším dôvodom je, že sa zriedka stáva zlým spôsobom života.

Rozsah ochorenia a jeho príznaky

Keď nastane žilový reflux, nastane stagnácia krvi, ktorá môže viesť k mnohým vážnym problémom.

Výskyt ochorenia môže byť rozpoznaný niektorými najbežnejšími príznakmi:

• opuchy a unavené nohy;
• svalové kŕče;
• bolesť v žilách a nohách;
• svrbenie a pálenie v dolných končatinách;
• silná pulzácia môže byť cítiť v nohách.

Ak sa objaví jeden z príznakov, je potrebná kvalifikovaná pomoc. V opačnom prípade môže reflux vyvolať zjazvenie, vekové škvrny alebo žilné hviezdičky.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri vaskulárnych problémoch sa musíte poradiť s lekárom flebologom alebo angiosurgeonom. Len títo odborníci, po presnej diagnóze, budú schopní predpísať adekvátnu komplexnú liečbu.

diagnostika

Diagnostikované pomocou inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód.

Na presnú detekciu lekármi sa používajú funkčné testy. Na diagnostiku sa spravidla používa röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvuková metóda.

Metódy spracovania

Existuje niekoľko účinných liečebných postupov. Všetky z nich sú zamerané na uzatvorenie chlopní povrchových žíl a zníženie rizika komplikácií.

Hlboké žily sú chránené svalovým tkanivom a preto sa takéto problémy v praxi vyskytujú len zriedka.

Chirurgická liečba sa spravidla pridáva ku konzervatívnej liečbe, čím ju dopĺňa. Konzervatívna metóda samotná nie je schopná úplne vyliečiť patológiu. Môže prispieť len k prevencii relapsu a spomaleniu priebehu patológie.

Liečba liekmi pomáha zvyšovať silu a posilňovať steny ciev a kapilár. Lieky zmierňujú bolesť, opuchy, zlepšujú výkon.

Chirurgické zákroky zahŕňajú:

• rádiofrekvenčná ablácia - do žily sa vloží malý katéter, ktorý vyžaruje mikrovlnné žiarenie, pričom sa súčasne uzavrie postihnutá venózna cieva;
• skleroterapia - povrchové žily sú zhutnené teplom a rôznymi chemickými prvkami;
• Flebektómia - používa sa len v závažných prípadoch ochorenia. Spočíva v bandážovaní alebo odstraňovaní postihnutých žíl v celej nohe;
• Laserová koagulácia - postup, pri ktorom dochádza k podviazaniu postihnutej žilovej oblasti špeciálnym tkanivom, aby sa mohla ďalej kauterizovať laserom.

Laserové koagulačné a skleroterapické procedúry sa vykonávajú v denných nemocničných podmienkach. V týchto prípadoch pacient nepotrebuje hospitalizáciu.

Na profylaktickú liečbu môže flebolog predpísať nosenie kompresných pančúch a odpočinku so zdvihnutými nohami.

Komplikácie neskorej liečby

Oneskorená liečba alebo liečba patológie všeobecne môže ohroziť výskyt trombózy alebo tromboflebitídy. Choroby začínajú náhle. Ich vzhľad nemá nič spoločné s vonkajšími faktormi.

Prvým znakom ich vzhľadu je ťažké opuchy, začervenanie alebo cyanóza, bolesť v nohe. Tiež na pozadí refluxu sa môžu otvoriť trofické vredy, ktoré nie sú zriedkavé, čo vyvoláva výskyt sekundárnej infekcie.

Odporúčania na prevenciu chorôb

Preventívne opatrenia však, bohužiaľ, nemôžu túto chorobu odstrániť. Ale prevencia môže významne zmierniť alebo spomaliť rozvoj patológie.

• správny životný štýl;
• pravidelné hodiny telesnej výchovy;
• zdravej výživy.

Aj kardiovaskulárny tréning môže byť vynikajúcim preventívnym opatrením. To zabezpečí včasné dodanie potrebných hormónov do tela a súčasne eliminuje vedľajšie hormóny z krvi.

Pre každého pacienta je predpísaná individuálna liečba fleboológmi. Je však dôležité si uvedomiť, že bez ohľadu na spôsob a komplex liečby je nevyhnutná úplná zmena obvyklého spôsobu života.

Včasná a správna prevencia pomôže výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

http://venaprof.ru/reflyuks-ven-nizhnih-konechnostey/

refluxu

REFLUX (latinský refluxus reverzný prúd, reverzný prúd) - pasívny pohyb kvapalného obsahu dutých orgánov alebo nádob v opačnom (antifyziologickom) smere v dôsledku zmeny tlakového gradientu alebo dysfunkcie ventilového aparátu alebo sfinkterov, ktoré narúšajú spätný prúd.

Na rozdiel od regurgitácie (pozri) - retrográdne vyhadzovanie obsahu z dutého orgánu ako výsledok aktívnej kontrakcie jeho svalov, R. predstavuje pasívny pohyb (presakovanie) v komunikujúcich dutinách, keď sa v nich mení hydrostatický tlak v dôsledku obštrukcie normálneho odtoku alebo v dôsledku zmien smeru gravitácie pri zmene polohy tela. Rast vnútrokožného tlaku v dôsledku upchatia odtokových ciest spôsobuje R. hl. ARR. v spojovacích dutinách bez ventilov alebo sfinkterov, ako napríklad medzi obličkovou panvou a tubulárnym systémom obličiek. R., spojený so zmenou polohy telesa, sa zvyčajne pozoruje pri rušení uzamykacej funkcie ventilov alebo zvieračov; menej často je to spôsobené patolom. anastomóza medzi dutinami - vrodená alebo získaná (fistula) v dôsledku chorôb alebo chirurgických zákrokov.

Identifikácia R. často pomáha rozpoznať hlavnú patol. procesu alebo štátu. Napríklad detekcia pyelotubulárneho R. takmer vždy indikuje obštrukciu močového traktu. Okrem toho, R. je identifikácia nevyhnutná pre rozvoj terapeutickej taktiky s prihliadnutím na dôležitosť R. eliminácie ako fenoménu, ktorý hrá nezávislú patogénnu úlohu.

Keďže komunikujúce dutiny s obsahom pohybujúcim sa v organizme sú hlavne cievy, išli. dráha (s kanálikmi tráviacich žliaz prúdiacich do nej) a duté útvary močového systému, potom najväčší klin, R. má význam v angiológii, gastroenterológii a urológii.

R. v orgánoch išiel. v močovom trakte nielen narúša normálny priebeh médií, ktoré sú v nich obsiahnuté, ale je sprevádzaný aj prijímaním neobvyklých fyzikálnych, chemických a bakteriológov. zloženie obsahu distálnych častí, ktoré prispieva k rozvoju dystrofických, zápalových a deštruktívnych zmien.

Reflux v žilovom systéme

R. krv je najčastejšie pozorovaná v kŕčových žilách dolných končatín, kde sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti venóznych chlopní. S výraznými a rozšírenými kŕčovými žilami spôsobenými R. sa ruší lokálne prekrvenie tkanív (spomaľovanie prietoku krvi, zvyšujúci sa tlak na oslabené steny žíl a steny žilovej časti kapilár, čo vedie k zadržiavaniu tekutín v tkanivách až po viditeľný edém) a celkovú hemodynamiku. (pozri), ktorý je charakterizovaný znížením návratu žilovej krvi do srdca, znížením objemu srdcových minút, až vývojom ortostatických obehových porúch (pozri Ortostatické zmeny krvného obehu). Na identifikáciu R. v žilách dolných končatín použite príjem Troyanova-Trendelenbur-g a ďalšie diagnostické metódy a metódy (pozri Kŕčové žily).

Reflux v orgánoch gastrointestinálneho traktu

V klinoch sa prejavili prejavy chorôb a deformácií tiel. gastroezofágová a žalúdočná duodeno-gastrická R., prietok pankreatickej šťavy do žlčových ciest a žlčníka (pankreatobili-ary R.) a tok žlče do pankreatického kanála (žlčová pankreatická alebo choledochopankreatická, R.) majú najväčší praktický význam.

Gastroezofageálny reflux, t. ochorenie peptického vredu (pozri), najmä vo fáze zhoršenia, a pri hrone. cholecystitídy (pozri). Podráždenie sliznice pažeráka kyslým obsahom žalúdka (alebo alkalickým, ak je gastroezofageálny R kombinovaný s duodenogastrickým) spôsobuje jeho zápal - refluxnú ezofagitídu (pozri ezofagitídu) a môže viesť k tvorbe peptických vredov pažeráka.

Hlavným subjektívnym prejavom gastroezofageálneho R. je pálenie záhy (niekedy s bolesťou pálenia), ku ktorej dochádza v horizontálnej polohe pacienta a klesá so zmenou polohy tela do vzpriamenej polohy. Rozpoznanie tohto R. je možné pomocou röntgenovej kontrastnej štúdie žalúdka (únik kontrastného materiálu zo žalúdka do pažeráka, keď je pacient presunutý zo stojacej polohy do ležiacej polohy), ako aj ezofagogastroskopiou. Pomocné diagnostické metódy - esofagotonografia (pozri esofagotonografia) a pH-metria pažeráka (pozri pažerák).

Liečba pacientov s gastroezofageálnym R je zameraná na elimináciu základného ochorenia, tiež na stimuláciu tonickej funkcie srdcového zvierača, normalizáciu motorickej funkcie žalúdka a pH jeho obsahu.

Duodenogastrický reflux je spojený s funkčnou alebo organickou pylorickou insuficienciou. Pozoruje sa pri dvanástnikovom vrede, duodenostáze (pozri Duodenum), duodenitíde (pozri), cholecystitíde, pankreatitíde (pozri) po resekciách žalúdka (pozri). Alkalické prostredie a obsah žlčových látok do čriev mení pH žalúdočnej šťavy, rozpúšťa žalúdočný hlien a spôsobuje poškodenie sliznice tvorbou erózií alebo žalúdočných vredov. Alkalizácia obsahu žalúdka vytvára predpoklady pre reorganizáciu žliaz sliznice na črevnom type, čo môže byť príčinou hronu. gastritída (pozri), žalúdočná polypóza (pozri).

Diagnóza duodenogastrickej R. sa uskutočňuje pomocou rôntgenových a endoskopických vyšetrovacích metód.

Liečba je vždy určená základným ochorením.

Pankreatobiliárny reflux sa spravidla prejavuje ako výsledok organických zmien v dvanástniku a kanálikov, ktoré do neho prúdia v podmienkach hypertenzie dvanástnika a stázy jeho obsahu. Významná peptická aktivita pankreatickej šťavy spôsobuje rozvoj ťažkej cholangitídy (pozri), akútnej enzymatickej cholecystitídy.

Diagnóza sa stanoví retrográdnou duodenopankreatickou angiografiou.

Liečba je hlavne chirurgická; konzervatívna protizápalová liečba je účinná len vtedy, keď R., v dôsledku akútneho zápalového opuchu stien kanálikov a dvanástnika.

Biliárny pankreatický alebo choledocho-pankreatický reflux je možný len s určitými anatomickými vzťahmi: zlúčením spoločného žlčovodu a pankreatického kanála do spoločného kanála s vytvorením ampulky pred prúdením do dvanástnika. Ďalším dôležitým bodom je prítomnosť prekážky prúdenia žlče na úrovni papule Vater (hlavná duodenálna papila, T.). V obvyklom fiziole. V týchto podmienkach je tlak v kanáli pankreasu vyšší ako v bežnom žlčovom kanáliku a nedochádza k refluxu žlče. R. môžu vzniknúť pri chole-docholitiáze, funkčnom spazme Oddiho zvierača (sfinkter všeobecného žlčníka, T.), jeho stenózy alebo zápalovej hypostázy. Duodenálna hypertenzia môže tiež prispieť k jej výskytu za predpokladu, že Oddiho zvierač je nedostatočný (hypotonická dyskinéza).

Spôsobenie stázy a hypertenzie, biliárna pankreatická R. vedie k poškodeniu steny kanálov a šťavy pankreasu v intersticiálnom tkanive, čo môže spôsobiť akútnu pankreatitídu. Ho-lepopopancreatic R. je tiež možné s operačnou cholangiografiou v dôsledku porušenia techniky zavádzania kontrastných látok, čo môže viesť k rozvoju pankreatitídy v pooperačnom období. Preto pri prevádzke cholangiografie (pozri) by sa mali používať slabé roztoky kontrastných látok a mal by sa monitorovať tlak, pod ktorým sa zavádzajú. R. diagnóza sa uskutočňuje intravenóznou cholangiografiou a retrográdnou cholangiopancreatografiou (pozri retrográdna cholangiopanografia).

Reflux v močovom trakte

Prvé opisy P. urine, keď Urol. choroby sa objavili v polovici 19. storočia a metódy na ich odhalenie sa začali vyvíjať a aplikovať v kline, v praxi z druhej polovice 20. storočia. Existujú nasledujúce typy močových R: od obličkovej panvy po parenchymu obličiek a jej ciev - renálne panvové R; od ureteru po veľké žily a lymfy, cievy do ureterálneho žilného ureterálneho lymfatického R; z močového mechúra do uretrov a obličkovej panvy - vezikoureteral-pelvis R.; od močovej trubice po žily panvy - uretrovenóznej R; z močovej trubice do vas deferens - uretroejaculatory R.

Renálny reflux má najväčší praktický význam. V závislosti od miesta invázie obsahu obličkovej panvy do tkaniva obličiek je rozdelená na fornickú R., s Krom, obsah obličkovej panvy preniká cez klenbu do sínusov, venóznych alebo lymfatických ciev, do perivaskulárnych medzier pod kapsulou obličiek, do jeho intersticiálneho miesta. tkanivo, retroperitoneálne tkanivo a tubulárny R., s Krom, obsah preniká cez tubuly obličkovej papily. Tam je renálne-panvové R. so zvýšením vnútro-panvového tlaku na 70 mm Hg. Art. a vyššie ako výsledok najmenších prasklín šálkových klenieb alebo v dôsledku roztvorenia úst kolektívnych renálnych tubulov počas sklerotických zmien v klenbe a obličkovej papile.

Príčiny renálnej a panvovej R. môžu byť zablokovanie močovodu zubným kameňom, ohyb ureteru počas nefropózy (pozri), hydronefróza (pozri). Pri renálnej kolike spôsobenej týmito príčinami je možné u približne 40% pacientov zistiť R. Predisponujú k rozvoju renálnej panvy R. Obličková tuberkulóza s poškodením obličkových papíl a tvorbou dutín, aktívna sekundárna pyelonefritída (pozri), výrazná nefroskleróza (pozri). Renálna-panvová R. sa ľahko vyskytuje s vylučovacou urografiou (pozri) s kompresiou uretrov; súčasne sa častejšie pozoruje pyelotubulóza, potom s klesajúcou frekvenciou, pyelosinus, pyelolymphatic, pyelovenous a pyeloparenchymal R. Je relatívne ľahké pre R. a retrográdnu pyelografiu (pozri), keď sa rýchlo podáva veľké množstvo kontrastnej látky.

Symptómy obličkovej panvy R. sú akútna bolesť v oblasti obličiek, zimnica, horúčka, neutrofilná leukocytóza, zrýchlená ESR. Pyelolymphatic R. sa pozoruje, keď je medzi dutinou panvy a lymfy, ciev, ktorá sa klinicky prejavuje hilúrií (pozri).

Ruptúra ​​klenby a R. infikovanej moču do obličiek a okolitých tkanív predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, pretože vytvára predpoklady pre výskyt uro-sepsy (pozri Sepse), apostematickej nefritídy (pozri), paranephritis (pozri). Veľký význam má spojenie v genéze obličiek R. intersticiálnej nefritídy, pyelonefritídy, uplink pedunkulita (cm.) Periureterita (cm). Peripelvikalnoy močová granulómu, retroperitoneálnej fibrózy (pozri Ormond choroby.) A fibrolipomatoznogo psevdokistoznogo proces - (. Cm) urinomy, Fornikalny R. s tvorbou fistuly medzi venóznym plexom a dutinou šálky môže byť jedným z dôvodov tzv. esenciálna hematuria (pozri). U novorodencov s obštrukciou dolného močového traktu je spätný tok pelvického kanála priamo spojený s výskytom ascitu (pozri). R. je považovaný za dôležitý pre metastázy renálnych nádorov.

Diagnóza obličiek panvovej R. na základe klin a rentgenol. výsledkov výskumu rádioizotopov (pozri). Najväčšia hodnota je rentgenol. s použitím kontrastných látok. Na roentgenograme sa pyeloneus R. javí ako únik kontrastnej látky do parenchýmu obličiek na periférii z oblúka alebo ako akumulácia kontrastnej látky v oblasti oblúka (obr. 1). Pri prenikaní kontrastnej látky do venózneho plexu a potom do medzibunkových žíl rádiografy ukazujú oblúkovité tiene premietnuté do tieňa obličiek a pokračujúce na stranu chrbtice (obr. 2).

Keď pyelolymphatic R. niekoľko minút po naplnení panvy kontrastnou látkou, na roentgenograme sa objavia tiene vo forme 3-5 úzkych pruhov vinutia s výraznými predĺženiami, ktoré sú vedené mediálne od tieňa obličiek. V priebehu týchto tieňov sa vyskytujú väčšie tiene kontrastnej časti, uzly (obr. 3).

Tubulárny R. na röntgenovom snímky má formu lúča, "panikula" alebo "jazyk plameňa" vychádzajúceho z vrcholu obličkovej papily a siahajúci do mozgovej a niekedy aj kôrovej látky (obr. 4).

Liečba a prevencia renálnej panvy R. sú redukované na včasnú elimináciu obštrukcie močových ciest a obnovenie normálnej urodynamiky, pri starostlivej implementácii retrográdnej ureteropyelografie, odmietnutí kompresie uretrov počas urografie vylučovania a dôkladnej liečbe zápalových ochorení obličiek a močových ciest.

Močový ureterický alebo vezikoureterálny-panvový reflux sa vyskytuje častejšie u detí, zvyčajne spojených s vývojovými abnormalitami alebo neúplným dozrievaním cystických úst uretrov (pozri) a zhoršenou obštrukciou dolných močových ciest. Rieka sa zosilňuje v čase močenia, keď sa tlak v močovom mechúre zvyšuje (pozri).

Symptómy vezikoureterálneho-panvového refluxu sú bolesť v oblasti obličiek v čase močenie, niekedy dvojtaktné močenie, v pokročilých prípadoch polyúria (pozri), polydipsia (pozri), isostenúria (pozri), indikujúca renálnu insuficienciu a ireverzibilné retenčné zmeny obličiek a močových ciest.

Močový mechúr-ureterický pelvisal R. sa deteguje pomocou fluoroskopie alebo kinematografie spontánnym prúdením do uretrov a obličkovej panvy p-ra kontrastnej látky zavedenej do močového mechúra. Aktívny R. sa zistí pri mikrobiálnej cystografii (pozri), kinematografickej cystografii a tiež rádioizotopovej renocystografii.

Pľuzgierikový ureter R. má predné miesto na Ural. patológia detstva. Je zistený v 25-30% prípadov u detí s mikrobiálnym zápalovým procesom v močovom trakte. Krátky intramurálny ureter, priamejší uhol jeho prieniku do močového mechúra, nezrelosť distálneho svalového systému distálneho ureteru, infravézna obštrukcia, cystitída, poruchy inervácie močového traktu, zdvojenie ureteru predisponujú k výskytu R.. Pri vysokých R., dosahujúcich renálnu panvu a renálne tubuly (pyelotubulárny R.) má moč škodlivý účinok na renálne tubuly a intersticiálne tkanivo obličiek, čo vedie k dilatácii a deštrukcii tubulov, dystrofickým zmenám v nefrólii a rozvoju intersticiálnej nefritídy so sklerózou. Tieto procesy sú zhoršené infekciou močových ciest. V dôsledku R. oneskorenie rastu obličiek a zlepšenie ich funkcií; u starších detí existuje nesúlad medzi funkčnými schopnosťami obličiek a potrebami tela dieťaťa, čo sa môže prejaviť v zhoršených individuálnych renálnych procesoch a zlyhaní obličiek.

Podľa klasifikácie Heikel a Parkkulainen (R. E. Heikel, K. V. Parkkulainen, 1966), prijatej v pediatrickej praxi, je 5 stupňov vesikoureterálu R. V stupni I je moč vyhodený do strednej tretiny močovodu a II - do obličkovej panvy, pri III - IV stupni - kontrastná látka napĺňa pohár-pelvis-plating systém, pri IV stupni pyeloectasia a hrubosť oblúkov sú zaznamenané, v stupni V - deformácia panvy panvového systému pohár-panva, prítomnosť hydronafrotických zmien.

Močovitý ureterik R. u detí nemá charakteristický klin, prejavy a je detekovaný pri vykonávaní vaginálnej cystografie v rôznych modifikáciách. V niektorých prípadoch možno predpokladať prítomnosť R podľa urografie: naplnenie ureteru kontrastným činidlom všade, nerovnomernosť jeho lúmenu; definícia pyeloformalu R., expanzia distálneho ureteru, dlhé oneskorenie kontrastnej látky v hornom močovom trakte, zvýšenie dilatácie močového traktu pri plnení močového mechúra.

Konzervatívna liečba vezikoureterálu R. zahŕňa obnovenie funkcie močového mechúra pomocou jeho elektrickej stimulácie (pozri), predpisovania melipramínu, seduxénu, topického podávania droperidolu, kyseliny acetylsalicylovej atď. Účinok sa dosahuje približne v 70% prípadov. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú prítomnosť infravéznej obštrukcie, zdvojenie uretrov, lateralizácia otvorov uretrov a neúčinnosť konzervatívnej terapie pre stupeň IV - V reflux počas jedného roka. Konzervatívna terapia sa vykonáva v takých prípadoch ako predoperačná príprava. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie obštrukcie vnútri močového mechúra (meatotomy, bougienage močovej trubice, uretrálna disekcia a koagulačné ventilov a t. D.), Predĺženie intramurální močovodu Gregoire postup reimplantace ureterov Politan-Leadbettera (viď. Močovod, operácia). Pozitívny účinok pri chirurgickej liečbe sa uskutočňuje v 95 - 98%.

Prognóza včasnej a správnej liečby je priaznivá.

Bibliografia: Vasilenko V.X., Weinstein G.I. a Grebe-nev A. JI. K patogenéze, rozpoznaniu a klinike gastroezofageálneho refluxu, Ter. Arch., Diel 38, č. 1, str. 8, 1966; Vasilenko V. X., Grebe-n v AL a S a m a M.N M. Diseases of gullet, M., 1971; Derzhavin VM, M. a ďalší Úloha uro-dynamiky dolných močových ciest v patogenéze pyelonefritídy u detí, Urol. a nefrol., № 3, s. 56, 1982; Ivanov GG a kol., Týkajúci sa diagnózy duodeno-gastrického refluxu pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, Ter. Arch., Zv. 48, č. 3, str. 67, 1976; Iordan NI a ďalší, pooperačná refluxná ezofagitída a refluxná gastritída, Klin, lekársky, zväzok 56, č. 55, 1978; Pytel A. Ya, renálny pelvický reflux a ich klinický význam, M., 1959, bibliogr. Pytel A. Ya a Pugachev A. G. Eseje o pediatrickej urológii, s. 269, M., 1977; Pytel, Yu A. O patogenéze extravazácie moču do obličkového sínusu, perirenálneho a periureterálneho vlákna, Urol. a nefrol., № 4, s. 25, 1975; Fedorov VD a kol., Pri refluxe cez Bauhinia Damper, Klin, lekársky, zväzok 58, č. 82, 1980; Khromov BM Sfinkery a ventily tráviaceho systému a ich klinický význam, tamtiež, zväzok 54, č. 10, str. 31, 1976; Azmy A., Eckstein N. V. a. Pomocou hjg M. Urin-Aszites beim Neugeborenen, Akt. Urol., Bd 10, S. 287, 1979; Black R. B., Roberts G. a. Rhodes J. Vplyv hojenia na žlčový reflux v žalúdočnom vrede, Gut, v. 12, str. 552, 1971; Dodds, W.J., Hogan, W.J. Miller W. N. Reflux esophagitis, Amer. J. dig. Dis., V. 21, str. 49, 1976, bibliogr. Mallet-Guy P. et Giu-r a F. Reflux wirsungien et pancreatites, Lyon chir., T. 53, str. 481, 1957; Medical versus reflux, prospektívna medzinárodná štúdia, J. Urol. (Baltimore) v. 125, str. 277, 1981; R. Renal pelvis a ureter, N. Y., 1951, bibliogr. Seiferth J. u. Nazari M. Der vesiko-uretero-renale Reflux im Erwachsenenalter, Urologe, Bd 19, S. 35, 1980; Twer sky J. a. o. Peripelvická extravazácia, tvorba urómu a obštrukcia nádoru ureteru, J. Urol. (Baltimore) v. 116, str. 305, 1976; Wasksman J., Anderson E. E. a. Manažment vezikoureterálneho refluxu, tamtiež, V. 119, str. 814, 1978.

A.V. Kalinin; A. S. Belousov, L. G. Rakitskaya (gastr.), V. P. Lebedev, A. N. Sazonov (ped.), A. Ya Pytel (urol.).

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0% D0% 95% D0% A4% D0% 9B% D0% AE% D0% 9A% D0% A1