Lymfocyty pre hiv

Pri infekcii HIV sa pacient pravidelne podrobuje krvným testom.

Spočiatku sa vzdávajú potvrdiť skutočnosť choroby. V budúcnosti - za účelom jej kontroly.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

• vírusová záťaž (tento indikátor sa líši v závislosti od progresie ochorenia alebo od úspešnosti liečby);
• Počet CD4 a pomer CD4 / CD8 (odráža stav imunity pacientov infikovaných HIV).

Uskutočňujú sa aj všeobecné klinické štúdie. Často indikujú komorbiditu alebo vedľajšie účinky vyplývajúce z antivírusovej liečby.

Kompletný krvný obraz pre HIV: ukazovatele

Na základe KLA nie je diagnostikovaný HIV. Štúdia má iba pomocnú hodnotu.

Zmeny sú pozorované v akútnej fáze HIV. Počet leukocytov klesá. Koncentrácia lymfocytov v krvi sa v najväčšej miere znižuje. Tieto čísla sa však postupne obnovujú.

Nasledujúce významné zmeny v ukazovateľoch KLA sa dajú zistiť len vo fáze AIDS.

Vo všeobecnej klinickej analýze krvi možno zistiť:

• nedostatok leukocytov;
• nízky počet krvných doštičiek;
• hemoglobín a počet červených krviniek sa môžu znížiť (aj keď zvyčajne neklesnú pod normálnu hodnotu);
• Vzorec leukocytov má nízky obsah neutrofilov a lymfocytov.

HIV ESR

ESR je indikátor, ktorý sa zvyšuje so zápalovými reakciami v tele.

Normálne by nemala prekročiť 10 mm / h.

Pri nedávnej infekcii HIV sa tento indikátor môže výrazne zvýšiť. Potom sa postupne vracia do normálu.

ESR odráža aktivitu imunity. Tento indikátor zodpovedá hladine cytokínov. Vrátane interleukínu-6 a nádorového nekrotického faktora a. V budúcnosti možno predpokladať, že zvýšenie hladiny ESR zvýši aktivitu infekcie HIV. Pretože toto číslo sa zvyšuje v období, kedy dochádza k poklesu počtu CD4 buniek.

V praxi však ESR nezáleží na diagnóze. Pretože všetci pacienti pravidelne určujú hladinu CD4 leukocytov. Ich počet sa kontroluje každých niekoľko mesiacov.

ESR nie je markerom akútnych interkurentných patológií HIV. Často ani významné zvýšenie indexu na 100 mm za hodinu alebo viac nie je sprevádzané žiadnymi infekciami alebo symptómami.

Krvná biochémia pre HIV: ukazovatele

Táto analýza nie je dôležitá pri diagnostike infekcie HIV. Najmä je potrebné zhodnotiť funkciu vnútorných orgánov: obličiek, pečene, pankreasu atď.

Bolo zistené, že u pacientov trpiacich na HIV sa hladina proteínu a albumínu zvyšuje s poklesom hladiny CD4 v krvi. Zostávajúce základné ukazovatele biochemickej analýzy krvi v nich sú normálne.

Nie je to však len choroba, ktorá ovplyvňuje pacienta. Neustále berie niekoľko antiretrovírusových liekov. Môžu mať vedľajšie účinky tým, že ovplyvňujú funkciu pečene a obličiek.

V takýchto prípadoch je možné zvýšenie krvného tlaku niekoľkých ukazovateľov:

Najčastejšie je ovplyvnená pečeň. Pretože mnohí pacienti s HIV sú narkomani. A lieky samotné majú hepatotoxický účinok.

Niektorí tiež trpia vírusovou hepatitídou C. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov z pečene.

Iné rizikové faktory:

• obezita;
• pokročilý vek;
• vysoké hladiny transamináz v čase začatia liečby;
• alkoholizmus;
• nízky počet krvných doštičiek v krvi;
• vysoká vírusová záťaž;
• zlyhanie obličiek.

Príznaky abnormálnej funkcie pečene v biochemickom krvnom teste na HIV sú celkom bežné. Ťažké zlyhanie pečene sa však vyvíja veľmi zriedka.

Takéto prípady sa zaznamenávajú pri používaní liekov:

Niekedy trpí funkcia obličiek. V tomto prípade sa hladina kreatinínu v sére zvyšuje. Príčinou je porušenie jeho sekrécie v proximálnom tubule obličiek.

Takéto vedľajšie účinky sú možné pri užívaní:

• tenofira;
• atazanavir;
• indinavira (zastaraný liek, ktorý sa takmer nikdy nepoužíva).

Po vysadení lieku zmiznú nefrotoxické účinky.

HIV vírusová záťaž: ukazovatele

Pri akútnej infekcii HIV je zvyčajne rýchle zvýšenie virémie. Dosahuje viac ako 100 miliónov kópií RNA v ml.

Väčšina patogenetických procesov sa vyskytuje v tejto konkrétnej fáze ochorenia. Vysoká vírusová záťaž však netrvá dlho. Ľudská imunita funguje. A bunky, ktoré replikujú vírus, umierajú. Preto virémia začína klesať.

Počas niekoľkých týždňov dosiahne hodnotu, ktorá sa nazýva žiadaná hodnota. Čím vyšší je tento bod, tým horšia je prognóza ochorenia.

Hodnota žiadanej hodnoty je ovplyvnená:

• schopnosť replikácie vírusu;
• genetické faktory;
• vrodené črty imunity.

V priemere po akútnom období je vírusová záťaž iba 1% počiatočnej hodnoty.

V budúcnosti zostane dlhodobo stabilný. Určenie úrovne virémie v pravidelných intervaloch je možné predpovedať vývoj ochorenia. Štúdie ukazujú, že ak po 2 rokoch vírusová záťaž neprekročí 1000 kópií RNA na ml, potom po 12 rokoch s prirodzeným priebehom ochorenia osoba ešte nebude mať štádium AIDS.

Ale ak vírusová záťaž 2 roky po infekcii prekročí 100 tisíc kópií na ml, potom 80% z nich už má ochorenia indikátorov AIDS.

Z veľkosti miesta inštalácie závisí rýchlosť poklesu hladiny CD4-lymfocytov. Normálne je toto číslo v rozsahu od 435 do 1600 kópií RNA na ml. V budúcnosti sa zvyšuje vírusová záťaž.

Tam je podmienená gradácia, keď by mala byť považovaná za vysokú, a keď - nízka.

Dekódovanie - v tabuľke.

Typicky vírusová záťaž koreluje s hladinami CD4. Čím vyššie je, tým nižší je počet imunitných buniek v krvi. Vírusová záťaž sa určuje pravidelne. Je indikátorom úspešnosti liečby. Cieľom antiretrovírusovej terapie je dosiahnuť nedetegovateľnú úroveň virémie. Test PCR by mal vykazovať negatívne výsledky.

Takéto výsledky možno dosiahnuť 3-6 mesiacov po začiatku liečby. Zvyčajne sa nedá zistiť, či je záťaž nižšia ako 50 kópií RNA v ml. Toto je limit citlivosti väčšiny testov.

Výsledky testu HIV

Keď HIV tiež podstúpi niektoré všeobecné klinické testy. Sú však potrebné skôr na posúdenie funkcie vnútorných orgánov ako na diagnostikovanie HIV. Okrem všeobecných a biochemických krvných testov sa vykonávajú aj testy moču.

Pomáhajú včas odhaliť poškodenie obličiek.

Niektoré antiretrovírusové lieky môžu spôsobiť zlyhanie obličiek. V tomto prípade množstvo diurézy klesá. Zvýšená hustota moču.

Nefrotoxické lieky môžu tiež spôsobiť hromadenie zubného kameňa. V tomto prípade sa objavia soli v analýze moču. Niekedy definuje červené krvinky. K tomu dochádza častejšie po záchvatoch renálnej koliky.

Imunitný stav HIV: indikátory

Keď HIV infekcia ovplyvňuje predovšetkým imunitu.

V akútnej fáze ochorenia dochádza k prudkému poklesu hladiny CD4 lymfocytov. Potom, po redukcii virémie, sa počet týchto buniek začína postupne zotavovať.

Bez antiretrovírusovej terapie však nikdy nedosiahne počiatočnú úroveň. Jeden týždeň po infekcii začína kaskáda cytokínových reakcií. Existuje významný nárast počtu cytokínov v krvi. Pomáhajú udržať infekciu pod kontrolou.

V tom istom období sa zvyšuje počet CD-lymfocytov CD8. Zohrávajú hlavnú úlohu pri nákaze infekcie. Konkrétne, bunky infikované HIV sa usmrtia cytolýzou. Tiež ich nepriamo ovplyvňujú zvýšením produkcie cytokínov.

Obdobie zvýšenia populácie CD8 lymfocytov predstavuje primárne zníženie vírusovej záťaže. T bunky sú schopné zničiť vírus. Ale rýchlo zmutuje, chráni sa pred imunitou. V budúcnosti sa imunogram pre diagnostiku HIV stane neinformačným. Pretože ukazovatele sa približujú normálnym hodnotám.

Ak existujú odchýlky od normy, potom sú zanedbateľné. Zvyčajne sa znižuje celkový počet CD4 lymfocytov.

Počet CD8 lymfocytov sa môže zvýšiť. Pomer CD4 / CD8 sa znižuje.

Pri HIV je to menej ako jeden. Po niekoľkých rokoch začína štádium výraznej imunodeficiencie (AIDS).

V tomto prípade sa množstvo CD4 v krvi prudko znižuje. V priemere má zdravý človek 800 až 1050 mikrolitrov. Hladiny CD4 v krvi medzi 500 a 1600 µl sa považujú za normálne.

S HIV môže byť ich počet znížený na 200 μl a menej. Celkový počet T-lymfocytov je redukovaný na 1000 a menej v μl.

Počet CD8 zostáva v normálnom rozsahu. Preto je pomer CD4 / CD8 významne znížený. Normálne je 0,9-1,9. To znamená, že CD4 lymfocyty by mali byť jeden a pol až dvakrát väčšie ako CD8. Ale s HIV, sú oveľa menšie.

Antiretrovírusová liečba sa zvyčajne začína na úrovni CD4 pod 350 µl.

Na určenie úrovne imunodeficiencie u HIV sa môže použiť aj iný indikátor. Toto je percento CD4 v celkovom počte T-lymfocytov. Kritická hodnota je ukazovateľ 15%. To znamená, že sa má začať agresívna antiretrovírusová liečba. Zahrnuté v prípade, keď celkové množstvo CD4 v imunograme zostáva vysoké.

Existuje priamy vzťah medzi vírusovou záťažou a obsahom CD4 v krvi. V priemere je osoba v čase infekcie týchto buniek asi 1000 na ml.

Na vrchole akútnej fázy HIV, keď je maximálna vírusová záťaž, počet CD4 klesne na 500 µl alebo menej. K tomu dochádza v priemere 6 týždňov po infekcii. Potom v priebehu nasledujúcich 9 až 12 mesiacov začína postupné zvyšovanie CD4.

Dosahuje hodnotu 600-700 buniek na ml. Ale potom to začne znova klesať.

K poklesu hladín CD4 dochádza pomaly, ale stále. V priemere 5 rokov po nástupe ochorenia je ich hladina nižšia ako 400 μl. Po 7 rokoch je už menej ako 200 μl.

Podľa počtu týchto buniek možno predpovedať rôzne oportúnne ochorenia. V prognostickom vzťahu je dôležitá dynamika zmien v počte CD4.

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa pacientov, u ktorých je počet týchto buniek znížený o 100 alebo viac na μl počas 6 mesiacov. Ak sa za rok ich počet zníži o 20-50 buniek na μl, ide o priemerné riziko.