Trombofília a tehotenstvo

Trombofília je patologický stav charakterizovaný zhoršenou hemostázou s vývojom tendencie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín v cievnom systéme tela.

Závažnosť patológie, ako aj lokalizácia lézií sa môžu výrazne líšiť. Veľa závisí od individuálnych charakteristík reológie (tekutosti) krvi u konkrétneho pacienta.

Jedným z naliehavých problémov modernej medicíny je trombofília počas tehotenstva. Vedie k vzniku závažných komplikácií pri nosení dieťaťa s rizikom predčasného ukončenia tehotenstva a úmrtia plodu.

Charakter ochorenia

Prevalencia patológie je pomerne veľká - až 20% svetovej populácie trpí nejakou formou trombofílie. Len forma a závažnosť ochorenia sa líšia.

Podstata patogenézy trombofilie spočíva v tvorbe mikrotrombu, ktorý upcháva malé cievy v celom tele. To vedie k funkčným a organickým zmenám v postihnutých tkanivách s pridaním typických príznakov (v závislosti od miesta lokalizácie).

Najčastejšie postihnuté orgány sú: t

  • Koronárne artérie - infarkt myokardu.
  • Mozgové cievy - ischemická cievna mozgová príhoda.
  • Žily dolných končatín - tromboembolizmus pľúcnej artérie v dôsledku migrácie trombu.

Súbežne môžu byť ovplyvnené cievy čreva, sietnice, endometria so smrťou tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka.

Neplodnosť a trombofília

Tendencia ľudského obehového systému k zvýšenému zrážaniu je vážnym problémom, ktorý nie je vždy možné rýchlo diagnostikovať. V subklinickej forme ochorenia nemusí mať závažné príznaky.

Jedným z prejavov je neschopnosť počať dieťa. Dôvodom je trombofília. Neplodnosť v tomto prípade sa vyvíja v dôsledku patológie endometriálnej vaskularizácie. Nie je schopný zabezpečiť implantáciu embrya. V niektorých situáciách sa plod aklimatizuje, ale je veľmi rýchlo odmietnutý kvôli porušeniu krvného zásobovania.

Okrem toho, porušenie krvnej reológie môže spôsobiť dysfunkciu vaječníkov s nesprávnym dozrievaním folikulu a tvorbou chybných vajíčok. Výsledkom takýchto zmien je anovulačná neplodnosť.

Tehotenstvo, IVF a trombofília

Trombofília počas tehotenstva s prirodzeným priebehom ochorenia vedie k neschopnosti niesť plod pred pôrodom. Hlavné riziká, ktoré vznikajú na pozadí trombofílie sú: t

  • Porušenie vaskularizačných procesov (zásobovanie krvou) počas tvorby placenty. To často vedie k progresii placentárnej nedostatočnosti.
  • Zvýšené riziko odmietnutia plodu v dôsledku narušenia krvného zásobenia.
  • Blednutie tehotenstva. Trombofília v tomto prípade slúži ako faktor, ktorý spôsobuje zastavenie normálneho vývoja plodu v maternici.
  • Predčasné uvoľnenie placenty.

Tieto a ďalšie problémy nútia lekárov a pacientov starostlivo plánovať tehotenstvo počas trombofílie. Je možné počať a niesť dieťa. Musíte však zvoliť liečbu, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Na obnovenie plodnosti je potrebné korigovať stav pacienta, aby sa znížila závažnosť takejto patológie ako trombofília. IVF je jednou z metód na prekonanie neplodnosti.

Špecialisti na reprodukciu sa zaoberajú najmä ženami diagnostikovanými trombofíliou.

Vedenie tehotenstva (normálne alebo po IVF) má niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Kontrola hemostázy
  2. Konzultácia a / alebo spoločné riadenie tehotenstva v spolupráci s hematológom
  3. Vedenie antitrombotickej liečby na prevenciu vzniku komplikácií.

V prípade IVF je potrebné vziať do úvahy závažnú hormonálnu stimuláciu ženského tela, ktorá sa stáva ďalším faktorom vedúcim k hyperkoagulácii a zhoršeniu ochorenia.

Základom liečby trombofílie sú disagreganty, antikoagulanciá a trombolytické liečivá. Výber dávok a spôsob podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého prípadu.

Pomocné lieky sú:

  • Kyselina listová
  • Vitamíny skupiny B.
  • Antioxidanty.

Súčasne sa vykonáva monitorovanie laboratórnych parametrov krvi pacienta. Získaná alebo dedičná trombofília a tehotenstvo je kombinácia, s ktorou môžete mať zdravé dieťa. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a začať liečbu.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

THROMBOPHILIA A ECO FAILURE

Pôrodníctvo, gynekológia a reprodukcia. 2015; N3: c.17-21

Cieľ štúdie: Štúdium frekvencie a rozsahu genetickej a získanej trombofílie (antifosfolipidový syndróm, hyperhomocysteinémia) u pacientov s IVF zlyhaním. Materiály a metódy. Skúmalo sa 115 žien, ktoré mali 1 až 9 neúspešných IVF pokusov. Genetické trombofilné mutácie boli stanovené pomocou PCR, cirkulácie AFA a hladiny homocysteínu (metóda ELISA). Výsledky. Bola zistená vysoká frekvencia genetických foriem trombofílie ovplyvňujúca hladinu endogénnej fibrinolýzy: polymorfizmy inhibítora aktivátora plazminogénu typu 1 (PAI-1) - 66,9%, aktivátora tkanivového plazminogénu (TPA) - 60,9%, fibrinogénu - 47,8% v kombinácii s cirkuláciou AFA (40,9%). Záver. V programe prípravy pre pacientov s IVF s neúspešnými pokusmi by sa mala brať do úvahy možná prítomnosť genetickej a získanej trombofílie.

Článok bol prijatý: 31. august 2015; v upravenej podobe: 09/10/2015; prijaté na uverejnenie: 28.9.2015

Konflikt záujmov
Autor uvádza, že nie je potrebné zverejňovať finančnú podporu alebo konflikt záujmov v súvislosti s touto publikáciou.

Pre citáciu
Mashkova T.Ya. Trombofília a zlyhanie IVF. Pôrodníctvo, gynekológia a reprodukcia. 2015; 3: 17-21.

THROMBOPHILIA A ZLYHANIE EXTRACORPORÁLNEHO HNOJIVA

Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita

zhrnutie
Objektívne. In vitro fertilizácia (IVF). Materiály a metódy. Skúmalo sa 115 žien, ktoré mali 1 až 9 neúspešných pokusov IVF. Boli definované AFA a hladina gomotsisteínu (imunofermentálna metóda). Výsledky. Faktorom ovplyvňujúcim trombofiliu je vysoká frekvencia polymorfizmov inhibítora plazminogénového aktivátora-1 (PAI-1) - 66,9%, tkanivového aktivátora plazminogénu (TPA) - 60,9%, fibrinogénu - 47,8% ) v kombinácii s cirkuláciou antifosfolipidových protilátok (40,9%). Záver. Je potrebné zabezpečiť, aby pacienti dostávali IVF.

Kľúčové slová
In vitro fertilizácia (IVF), trombofília, zlyhania IVF, antifosfolipidové protilátky, genetická trombofília, hyperhomocysteinémia.

Prijaté: 31.8.2015; v revidovanej podobe: 09/10/2015; prijaté: 28.9.2015.

Konflikt záujmov
Toto je disclaimer.

Pre citáciu
MashkovaT.Ya. THROMBOPHILIA A ZLYHANIE EXTRACORPORÁLNEHO HNOJIVA. Akusherstvo, ginekologiyaireproduktsiya / Porodníctvo, gynekológia a rozmnožovanie. 2015; 3: 17-21 (v ruštine).

Zodpovedajúci autor
Adresa: ul. Zemlyanoi Val, 62, str. 1, Moskva, Rossiya, 109004.
E-mailová adresa: [email protected] (MashkovaT.Ya.).

kľúčové slováIn vitro fertilizácia, trombofília, zlyhanie IVF, antifosfolipidové protilátky, genetická trombofília, hyperhomocysteinémia.

GBOU VPO "Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Setchenov »Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva

In vitro oplodnenie (IVF) je relatívne mladý (prvý používaný v Anglicku v roku 1978) účinný spôsob liečby neplodnosti. Frekvencia tehotenstva po IVF postupe, podľa rôznych IVF centier, dosahuje 40% [8]. Široké zavedenie tejto high-tech metódy do lekárskej praxe umožňuje riešiť problém tehotenstva u párov s rôznymi formami neplodnosti. Viac ako 50% pacientov s tehotenstvom po IVF však čelí problému potratu, najmä v prvom trimestri [6]. Frekvencia spontánneho potratu po oplodnení in vitro a prenose embrya sa podľa rôznych autorov pohybuje od 18,5 do 32%. Najzraniteľnejším štádiom programu IVF z hľadiska tehotenstva je obdobie implantácie a počiatočné štádiá tehotenstva [3,8].

Medzi známymi príčinami, ktoré vedú k strate tehotenstva, zaujíma dôležité miesto trombofília [2,3,9,13].

Doteraz je známych mnoho genetických mutácií a polymorfizmov trombofilných génov, ktoré sú zodpovedné za stratu plodu v rôznych štádiách tehotenstva. Genetická forma trombofílie medzi príčinami potratu sa pohybuje od 10 do 30% [7]. V súčasnosti sa veľká pozornosť venuje štúdiu antifosfolipidového syndrómu (frekvencia straty tehotenstva pri antifosfolipidovom syndróme dosahuje 50-75%) [12], hyperhomocysteinémia a ďalšie príčiny reprodukčnej straty [1,2,4,5,9].

Literatúra naznačuje, že strata tehotenstva po IVF môže byť do určitej miery spojená s rôznymi formami trombofílie [3,8,10].

Nástup tehotenstva je sprevádzaný fyziologickou reštrukturalizáciou fungovania systémov tela, vrátane a hemostázové systémy so zvýšením koagulačného potenciálu [11].

Program IVF zahŕňa použitie masívnych dávok hormonálnych liekov vrátane analógy gonadoliberínu a gonadotropínov, ktoré sú spojené s produkciou endogénnych ovariálnych hormónov a môžu mať negatívny vplyv na parametre hemostázového systému. Prítomnosť geneticky determinovanej alebo získanej trombofílie u pacienta pravdepodobne predurčuje výraznejšie zmeny v aktivite hemostázového systému. Nerovnováha koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov môže byť etiopatogenetickým faktorom narušenia procesu implantácie vajíčka do endometria [14], čo má za následok nepriaznivý výsledok IVF programu.

Cieľom našej štúdie bolo skúmať frekvenciu genetických a získaných (antifosfolipidový syndróm, hyperhomocysteinémia) foriem trombofílie, spektrum genetických mutácií a antifosfolipidových protilátok u pacientov s poruchami IVF a hodnotiť ich ako možnú príčinu zlyhania in vitro fertilizačného programu.

Skúmalo sa 115 pacientov vo veku od 23 do 38 rokov s neúspešnými pokusmi IVF (počet pokusov bol od 1 do 9).

Vo väčšine prípadov bola neplodnosť u pacientov v skúmanej skupine sekundárna (74,8% opýtaných malo v anamnéze tehotenstvo, často s nepriaznivým výsledkom: spontánny potrat, vrátane predembryonálneho alebo skorého embryonálneho štádia, nerozvíjajúce sa tehotenstvo, mŕtvopohlavie, skorá novorodenecká smrť po predčasného pôrodu, závažnej preeklampsie alebo placentárnej nedostatočnosti). V štruktúre reprodukčných strát u pacientov so sekundárnou neplodnosťou prevládali pre-embryonálne straty; skorá strata plodu bola 34,9%; 14% malo anamnézu potratov. Trvanie neplodnosti sa pohybovalo od 3 do 17 rokov.

Genetické formy trombofílie boli stanovené pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Diagnostikovaná FV Leiden G1691A mutácie, protrombín G20210A mutácie, MTHFR C677T mutácie, inhibítor génu polymorfizmus plazminogénu typu 1 (PAI-1), 675 4G / 4G, 675 4G / 5G, polymorfizmus fibrinogén gén 455 G / A, polymorfizmus doštičiek GP Ia 807 C / T a GP IIIa 1565 T / C, polymorfizmus faktora konvertujúceho faktora angiotenzínu; D / D, polymorfizmus receptora génu angiotenzínu II typu ATGR1, polymorfizmus I / D v géne aktivátora plazminogénového tkaniva.

Spektrum detegovateľných antifosfolipidových protilátok zahŕňalo lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky proti kofaktorom (proteín C, proteín S, 2-glykoproteín, anexín V a antitrombín).

Výsledky boli porovnané so zodpovedajúcimi údajmi získanými pri vyšetrení pacientov s tehotenstvom po IVF programe (faktor mužskej neplodnosti) - 50 žien (porovnávacia skupina).

Genetické trombofilné mutácie a polymorfizmy sú veľmi časté u pacientov so zlyhaním IVF. Najčastejšie diagnostikovaný polymorfizmus v géne PAI-I (66,9%) a mutácia v géne MTHFR C677T (66,1%). Polymorfizmus v géne PAI-I bol detegovaný rovnako často v hetero-aj homozygotných formách (33,9 a 33,0%). Mutácia v MTHFR C677T géne bola reprezentovaná heterozygotnými formami u 50,4% pacientov.

I / D polymorfizmus v géne tkanivového aktivátora plazminogénu bol detegovaný u 60,9% žien, z ktorých 40,0% boli heterozygotné formy, 20,9% bolo homozygotných. 47,8% malo polymorfizmus génu pre fibrinogén 455 G / A, heterozygotný - u 31,3%, homozygotný - v 16,5%.

Polymorfizmy krvných doštičiek 807 G / T doštičkového receptora GpIa a 1565 T / C doštičkového receptora GpIIIa sa zistili v 51,3% a 35,7% v uvedenom poradí. Homozygotné formy boli 5,2 a 3,5%, heterozygotné formy - 46,1 a 32,2%.

Mutácia FV Leiden sa vyskytovala zriedkavo a bola detegovaná u 5,2% pacientov (heterozygotná forma). Mutácie protrombínu G20210A neboli v žiadnom prípade identifikované.

Polymorfizmus I / D génu konvertujúceho faktora angiotenzínu (ACE) sa zistil u 24,3% pacientov, v polymorfizme receptora angiotenzínu II 1166 A / C (ATGR1) v 20,0%, homozygotné formy boli 7,8 a 4,3. %, heterozygotné - 16,5 a 15,7%.

Hyperhomocysteinémia bola zistená u 23,5% žien, vo všetkých prípadoch u pacientov s mutáciou MTHFR C677T génu a iných mutácií a polymorfizmov v 10,4% v kombinácii s AFA.

Zvýšená hladina AFA v skupine žien s poruchami IVF v anamnéze bola diagnostikovaná u 40,9% pacientov. Súčasne sa detegovala cirkulácia protilátok proti kardiolipínu u 8,7% žien s IVF zlyhaním. U 37 zo 47 žien s poruchami AFA a IVF chýbali protilátky proti kardiolipínu, ale tieto ženy vykazovali protilátky proti iným fosfolipidom a ich kofaktorom: protilátky proti β2-GPI (u 27,8% žien), anexín V (15,7 %), rromrombín (7,8%). U niektorých pacientov sme súčasne pozorovali kombináciu obehu rôznych podskupín AFA. V kombinácii s genetickou formou trombofílie sa zistila cirkulácia APA v 34,8%.

V štruktúre kombinovaných foriem trombofilie, častá kombinácia polymorfizmu génu PAI-1 a polymorfizmu I / D v géne aktivátora tkanivového plazminogénu (48,7%), polymorfizmu génu PAI-1, polymorfizmu I / D v géne aktivátora tkanivového plazminogénu a polymorfizmu fibrinogénu 455 G / A (24,3%), polymorfizmus génu PAI-1 a polymorfizmus génu fibrinogénu 455 G / A (32,2%), kombinácia týchto polymorfizmov s cirkuláciou AFA (23,5%).

V porovnávacej skupine boli z študovaných trombofilných mutácií a polymorfizmov identifikované heterozygotné (4,0%) a homozygotné (2,0%) formy mutácie MTHFR C677T génu, heterozygotná forma 675 4G / 5G polymorfizmu PAI-1 génu (6,0%). heterozygotná forma polymorfizmu génu fibrinogénu 455 G / A (4,0%), heterozygotných foriem polymorfizmov glykoproteínov krvných doštičiek 807 G / T doštičkového receptora GpIa (2,0%) a 1565 T / C doštičkového receptora GpIIIa (4,0%) a v skupine 10 gén I / D faktoru konvertujúceho angiotenzín (4,0%). Cirkulácia AFA bola stanovená u jedného pacienta (2,0%). Hyperhomocysteinémia nebola detegovaná.

Podľa našich údajov sa teda zistila významne vyššia frekvencia genetických trombofilných mutácií, cirkulácia AFA, hyperhomocysteinémia a ich kombinácia u pacientov s neúspešnými IVF pokusmi. Zároveň je pozoruhodná prevalencia genetických foriem trombofílie ovplyvňujúca úroveň endogénnej fibrinolýzy (polymorfizmy PAI-1, TPA, fibrinogén) v kombinácii s cirkuláciou AFA.

Získané výsledky nám umožňujú pristupovať k problematike prevencie opakovaných neúspešných pokusov IVF, najmä u pacientov s kombinovanými formami trombofilie, zo zásadne nových pozícií.

Prevencia opakovaných porúch IVF u nás vyšetrovaných pacientov zahŕňala použitie antitrombotík, začínajúcich fertilným cyklom (kyselina acetylsalicylová); s nástupom tehotenstva s nízkou molekulovou hmotnosťou. Naviac predpísané vitamíny pre tehotné ženy; kyselina listová (u pacientov s hyperhomocysteinémiou nie menej ako 4 g / deň a vitamíny B6, B12), prípravky prírodného progesterónu, ktoré umožňujú pripraviť endometrium na implantáciu. Prebiehajúca prevencia zlepšila výsledky IVF / výsledky po IVF tehotenstve.

Pri príprave na plánované tehotenstvo pacientov s neúspešnými pokusmi IVF je teda potrebné vziať do úvahy možnú prítomnosť latentnej trombofílie (APS alebo genetické formy) a jej úlohu v etiopatogenéze porúch IVF.

http://www.gyn.su/article.php?what=300

IVF s trombofíliou

Čas čítania: min.

Aby bolo možné presnejšie pochopiť problematiku záujmu, je potrebné oboznámiť sa so základnými zložkami trombofílie. To je samozrejme krv a jej funkcie.

funkcie

Krv je najdôležitejšia tekutina nachádzajúca sa u ľudí. Krv vykonáva mnoho životne dôležitých funkcií:

  • transport, prenáša kyslík cez tkanivá tela, zabezpečuje transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxid uhličitý, naopak, z tkanív orgánov do pľúc pre jeho vylučovanie počas výdychu. Dôležitý je aj prenos produktu exokrinných žliaz endokrinného systému, vrátane hormónov. Hormóny hrajú významnú úlohu v reprodukčnej funkcii tela.
  • ochranná, je účasť krvných buniek na tvorbe bunkovej a humorálnej imunity. Takže leukocyty majú schopnosť zničiť cudzie bunky a mikróby. A lymfocyty produkujú protilátky alebo zničia infekciu.
  • homeostáza krvi je udržanie stabilnej rovnováhy pH v tele ako celku.
  • hemostáza krvi. Táto funkcia má zachovať stav krvi, je zapojená do zrážania krvi. Koagulácia krvi, tj koagulácia, je základom tvorby krvných zrazenín.

Aké je zloženie krvi? Krvné bunky zahŕňajú biele krvinky, krvné doštičky a červené krvinky. Tieto elementy sú nerozpustné zložky krvi. Krvné doštičky majú zásadnú funkciu - podieľajú sa na procese zrážania krvi. Krvná plazma označuje tekutú časť. Plazma je vodný roztok obsahujúci elektrolyty, živiny, metabolity, proteíny, vitamíny.

Čo je to trombofília? Ide o vrodenú alebo získanú malformáciu v práci krvného systému, konkrétne v procese zrážania krvi, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti tendencie k trombóze.

klasifikácia

Trombofília je klasifikovaná ako vrodená a získaná:

  • hemorheologická forma trombofílie sa prejavuje porušením krvného zloženia kvôli vysokému obsahu krvných bielkovín, polycytémii a patológii tvaru a veľkosti červených krviniek. Táto forma tiež zahŕňa zhoršený prietok krvi v dôsledku aterosklerotických plakov.
  • V dôsledku zvýšenej tvorby krvných doštičiek v červenej kostnej dreni, zvýšeného lepenia krvných doštičiek, vysokej úrovne produkcie villebrandovho faktora, poškodenia vnútornej vrstvy krvných ciev sa vyvíja vaskulárna-doštičková forma.
  • forma spojená s nedostatkom alebo anomáliou faktora plazmatickej bielkoviny-antitrombínu III, alebo, ako sa tiež nazýva, „kofaktor plazmatického heparínu“, proteín koagulačného proteínu C, proteínový kofaktor Sproteín S, glykoproteín heparínu krvného faktora II.
  • formy spojené s nedostatkom a anomáliou faktorov zrážanlivosti: definícia atypického fibrinogénu, nadbytok faktora VII, zvýšená produkcia faktora VIII, zvýšená rezistencia faktora V na aktivovaný proteín C, mutácia faktora II, nedostatok faktora XII.
  • formy, ktoré sú spojené so zvýšenou aktivitou a nedostatočnou inaktiváciou faktora VII.
  • metabolickú formu, ktorá je spojená s metabolickými poruchami aterosklerózy a diabetu.
  • autoimunitnú formu, ktorá sa vyskytuje počas antifosfolipidového syndrómu, keď imunitný systém organizmu produkuje protilátky, ktoré ničia cievy. Môže sa prejaviť aj v SLE, chronickom priebehu vírusových ochorení, rakovinových stavoch lymfatického systému.
  • forma nádoru sa vyskytuje ako výsledok vývoja intoxikácie tela v malígnom nádore.
  • forma, ktorá bola nepriamo ovplyvnená zvonku, môže byť medikamentózna. V dôsledku hormonálnej antikoncepcie, nekontrolovaných koagulantov, liečby s použitím L-asparaginázy.

Známky

Klinicky sa trombofília prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia zrazeniny a do akej miery uzavrela lúmen cievy. Prítomnosť krvných zrazenín v artériách môže naznačovať záchvaty srdcového zlyhania v mladom veku, mladé ischemické mozgové príhody, časté potraty a skorú smrť plodu. Ak sa trombus nachádza v žilách dolných končatín, potom v tomto prípade dôjde k ťažkostiam v nohách, opuchu, bolesti klenutej prírody. V prítomnosti krvných zrazenín v cievach čreva je zaznamenaná akútna bolesť, niekedy zvracanie nauzea. V prípade, že sa v žilách pečene tvorí krvná zrazenina, v epigastrickej oblasti sa vyskytuje bolesť, opuch prednej brušnej steny, ascites. Najbežnejšie prejavy sú teda:

  • opuch, necitlivosť, bolestivosť v oblasti zrazeniny;
  • mŕtvice a srdcové infarkty u mladých ľudí;
  • hemoptýza v prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcnej artérii;
  • porušenie tehotenstva, potratov.

Diagnóza môže byť podozrivá z dedičného faktora v anamnéze, ak existujú relevantné sťažnosti a charakteristické výsledky laboratórnych štúdií. V klinickej analýze krvi je zvýšený počet červených krviniek, ako aj krvných doštičiek. V koagulograme zvýšenie protrombínového indexu. S trombofíliou v krvi dochádza k nárastu bielkovín, ktoré zostávajú po deštrukcii trombu, D-diméru.

Poruchy obehového systému a najmä zvýšená zrážanlivosť krvi vedú k vážnym následkom. Bohužiaľ, tento problém sa vyvíja v počiatočných štádiách bez výrazných symptómov, takže je ťažké ho identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja a subklinická forma má tendenciu byť asymptomatická. Trombofília je jedným z hlavných dôvodov obtiažnosti tehotenstva. V dôsledku vaskularizácie endometria počas trombofílie je implantácia embrya významne komplikovaná a v dôsledku toho sa vyvíja neplodnosť. Trombofília tiež vedie k dysfunkcii vaječníkov, čo sa prejavuje tvorbou nezrelého folikulu s tvorbou poškodenej vaječnej bunky. V tomto prípade dochádza k anovulačnej neplodnosti.

Počas plánovania tehotenstva pomocou IVF metód, mali by ste začať s prípravou na protokol. Včasná prevencia tohto ochorenia významne zvyšuje šance na úspešné IVF s trombofíliou, čím sa zabezpečuje normalizácia procesov implantácie embryí a tvorba placenty. Ak je liečba trombofíliou predpísaná po implantácii embrya a tvorbe placenty, v neskorších štádiách to môže ohroziť komplikácie počas tehotenstva a možné potraty. Pri príprave na tehotenstvo je dôležité vykonávať prevenciu kvôli tomu, že samotné tehotenstvo u ženy spôsobuje hyperkoaguláciu krvi. Treba mať na pamäti, že každá infekcia prispieva iba k rozvoju tvorby trombov, preto je potrebné pravidelne reorganizovať možné ložiská infekcie. Povinné používanie antikoagulancií po operácii, ako napríklad laparoskopia na účely diagnostiky, kyretáž počas diagnostiky, po biopsii endometria. Antikoagulačné lieky sa tiež predpisujú počas tehotenstva a po pôrode. Počas profylaxie by sa mali používať heparínové prípravky, výhodne vitamínové prípravky s nízkou molekulovou hmotnosťou s vysokým obsahom vitamínov B, Omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny, deriváty progesterónu, kyselina listová.

Počas predimplantačného prípravku so zvýšenou zrážanlivosťou krvi sa dávka kyseliny listovej môže zvýšiť z obvyklej dávky 400 mcg na megadózu. Je potrebné pripomenúť dôležitosť predpisovania vitamínu B9 pre hyperhomocysteinémiu. V tomto patologickom stave je najprv poškodená vnútorná štruktúra cievy v dôsledku zvýšeného obsahu homocysteínu, ktorý pomerne dobre preniká do placentárnej bariéry a spôsobuje poruchy. Kyselina listová môže znížiť hladiny homocysteínu. Okrem toho kyselina listová znižuje riziko defektov neurálnej trubice plodu, predčasného pôrodu a narodenia predčasne narodených detí. Podieľa sa na raste a proliferácii imunitných buniek, čím sa zvyšujú ochranné vlastnosti tela. V kombinácii s vitamínom B12 sa predpisuje aj na prevenciu anémie, ktorá je u tehotných žien pomerne bežná. V takom stave, ako je trombofília, klesá produkcia vlastného progesterónu. Z tohto dôvodu, počas plánovania tehotenstva, v prípravnej fáze predpisujem mikronizovaný progesterón. Progesterón sa podieľa na príprave tela na tehotenstvo a implantáciu embrya. To je tiež dôležité počas tehotenstva a ovplyvňuje tehotenstvo, sa podieľa na príprave mliečnych žliaz na laktáciu. Vymenovanie polynenasýtených mastných kyselín je odôvodnené skutočnosťou, že sa podieľajú na reologických vlastnostiach krvi a poskytujú antiagregatózny účinok. Podieľajú sa na normalizácii hormonálneho pozadia tehotnej ženy, čo znižuje riziko zmrazených plodov a predčasného pôrodu. S účinkom znižujúcim lipidy inhibuje syntézu lipoproteínov a triglyceridov a podieľa sa na metabolizme tukov. Výhodou polynenasýtených kyselín je prispôsobenie cievneho tonusu kapilár, čím sa tlak normalizuje. Použitie omega3 v trombofilii pred liečbou neplodnosti metódou mimotelového hnojenia zvyšuje šance na úspech takmer dvakrát.

Preto je dôležité vykonávať ultrazvukovú diagnostiku častejšie ako počas normálneho tehotenstva. A najdôležitejšie je venovať pozornosť výsledkom Dopplera. V prvom trimestri sa v skorých štádiách pozoruje vaskularizácia ciev placenty, čo vedie k placentárnej insuficiencii. Preto je potrebné do 10 týždňov podstúpiť trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Táto metóda umožní diagnostikovať ďalší vývoj tehotenstva a umožní úpravu liečby.

Od druhého trimestra je potrebné kontrolovať vývoj plodu pomocou fetometrie, dopplerometrie, fetálneho CTG. V tomto štádiu pokračuje príjem nízkomolekulového heparínu, ktorý neprenikne do placentárnej bariéry. Má výrazne nižšie riziko krvácania. Antitrombotická terapia sa vykonáva prísne pod kontrolou výsledkov krvných testov (koagulogram). Tretí trimester je zachovaný, ako je druhý, za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Zvyčajne tehotné ženy s trombofíliou vykonávajú tehotenstvo väčšinou iba do 35-37 týždňov. Súbežne s príjmom základných liekov zameraných na inhibíciu prejavu trombofílie je potrebné užívať ďalšie vitamínové komplexy pre tehotné ženy, doplnky železa. Účinná liečba pomáha predchádzať vzniku trombózy a závažným formám preeklampsie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Pri adekvátnej terapii a starostlivom manažmente tehotnej ženy s takýmto ochorením ako je trombofília sa indikátory vracajú do normálu. Okrem toho v priebehu tehotenstva zostávajú ukazovatele na úrovni charakteristickej pre tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo prirodzene.

Iba individuálny prístup k spôsobu liečby a výber IVF protokolu nám umožňuje dosiahnuť priaznivý výsledok liečby neplodnosti trombofíliou.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofília pri liečbe neplodnosti

Prečo tehotenstvo komplikuje už tak vážnu chorobu?

Je prirodzené a úplne normálne, že počas zvyšovania krvnej zrážanlivosti u žien počas tehotenstva. Táto fyziologická zmena je zameraná na zníženie krvných strát počas pôrodu a iných komplikácií - potratov, porúch placenty.

Veľmi často sa počas tehotenstva cíti genetická trombofília.

Je to spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty, ktorý vytvára ďalší tlak na obehový systém. Tento kruh má jedinečné vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Čo je neplodnosť a čo je jej príčinou?

Neplodnosť je neschopnosť otehotnieť počas roka sexuálnej aktivity. Frekvencia neplodnosti zároveň dosahuje 15% s tendenciou zvyšovať sa. Neplodnosť je muž a žena. Dnes už poznáme mnoho príčin ženskej neplodnosti. Ide o endokrinné poruchy reprodukčného systému, malformácie maternice, vnútromaternicové lézie (polypy, synechie), izmikucervikálnu insuficienciu, chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov, chromozomálne, autoimunitné poruchy atď.

Ale bolo to objavenie nových latentných hemostázových defektov, ktoré nám umožnili pomôcť ženám s neplodnosťou nejasného genézu. Podľa mnohých výskumníkov (Brenner B., Kupferming M., vnuk E.) bola genetická trombofília identifikovaná ako príčina neplodnosti a zlyhania IVF u 43% - 52% žien. Podľa našich údajov sa genetická trombofília vyskytuje u 57% žien s neplodnosťou a zlyhaním IVF; získaná trombofília (cirkulácia antifosfolipidových protilátok) - u 31% pacientov, z toho v kombinácii s genetickou - 20,7% pacientov.

Už dnes sú tu pacienti, ktorí nechcú riskovať a sú vyšetrení na latentné defekty hemostázy, aby sa zachovalo ich zdravie, aby sa zabránilo možným závažným komplikáciám s preventívnym účelom. Medzi nimi sú muži a ženy. A to je skvelé, pretože v tomto prípade je možné vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom spôsobeným trombofíliou, niekedy fatálnymi, ktoré sú v nás geneticky vlastné.

Ďalšia vec je, že existujú náznaky pre štúdiu:

  • trombóza, idiopatická trombóza
  • dedičná tromboembolická, hemoragická anamnéza
  • somatické ochorenia spojené so zhoršenou hemostázou
  • anamnéza porodnických komplikácií (strata plodu, PONRP, prevencia placenty, gestaza, sdfd, neplodnosť neznámeho pôvodu, zlyhanie IVF)
  • prítomnosť rizikových faktorov (tehotenstvo, menovanie COC, HRT, vek atď.)
  • operáciu
  • prítomnosť rizikových faktorov pre trombózu (zhoršená dedičná trombotická anamnéza, cestovanie lietadlom, fajčenie, vírusová infekcia atď.)
  • zmeny zistené počas vyšetrení hemostasiogramu, zvýšená hladina markerov DIC

Okrem latentných defektov hemostázy je veľmi dôležité zhodnotiť funkčný stav systému zrážania krvi. Na tento účel sa nazýva analýza hemostázy, ktorá sa nazýva hemostasiogram. Hemostasiogram odráža stav plazmy, hladiny krvných doštičiek, markery DIC. Táto analýza je v klinickej praxi pre lekára veľmi dôležitá, pretože umožňuje adekvátne vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ako zvýšiť šance na nosenie dieťaťa

Nastávajúce matky s diagnózou trombofílie potrebujú osobitné monitorovanie.

Rovnako dôležité by mali byť výsledky ultrazvuku, ako aj štúdium prietoku krvi v placente.

V prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo môže slúžiť ako predpoklad pre vznik chronickej nedostatočnosti.

Až 8 týždňov môžu ženy vykonávať trojrozmernú echografiu placentárneho prietoku krvi. Ide o najinformatívnejšiu metódu na stanovenie komplikácií v skorých štádiách.

V druhom a treťom trimestri je potrebné neustále monitorovanie stavu dieťaťa pomocou dopplerometrie, fetometrie a kardiotokografie plodu.

V prevencii vzniku komplikácií počas tehotenstva zaujíma hlavné miesto antitrombotická liečba, ktorá je neškodná pre matku aj dieťa.

Terapiu možno považovať za úspešnú, ak žena nemá závažné formy preeklampsie a trombózy na pozadí tehotenstva, neexistuje žiadna hrozba zlyhania tehotenstva, neexistujú žiadne známky placentárnej insuficiencie a poruchy placenty.

Na pozadí vhodnej terapie sa markery trombofílie vracajú do normálu. V budúcnosti tieto parametre zostávajú na úrovni charakteristickej pre normálne fyziologické tehotenstvo.

Aký je algoritmus na vyšetrenie žien s neplodnosťou a hemostázou v programe IVF?

Ženy s neplodnosťou by mali byť vyšetrené na všetky známe príčiny neplodnosti. Hlavnými sú endokrinné poruchy, infekcie, malformácie maternice, intrauterinné lézie, poruchy hemostázy. Na základe výsledkov vyšetrenia sa zostaví algoritmus liečby pacienta. To môže byť jeden z uvedených dôvodov, možno ich kombinácia.

V programe IVF je pacientovi predpísaná skrytá genetická a získaná trombofília, hemostasiogram, markery DIC. V závislosti od výsledku je predpísaná individuálna liečba a dynamická kontrola hemostasiogramu raz za dva týždne s korekciou liečby podľa výsledkov vyšetrenia.

Trombofília a plánovanie tehotenstva

Trombofília je spravidla neškodná pre ženy, ale následky môžu byť počas tehotenstva najviac zúfalé.

Riziko trombózy sa zvyšuje 6-krát. Najväčším nebezpečenstvom je potrat.

Ak má žena diagnózu dedičnej genetickej trombofílie a tehotenstvo sa časovo zhoduje, potom sa narodenie často vyskytuje predčasne.

K tomu zvyčajne dochádza medzi 35 a 37 týždňami. Takéto finále môže byť považované za úspešné.

Niekedy krvné zrazeniny v cievach placenty vyvolávajú placentárnu insuficienciu. To zase vedie k nedostatku kyslíka alebo oneskorenému vývoju plodu.

Odborníci hovoria, že komplikácie sa zvyčajne objavujú po desiatom týždni tehotenstva.

Doteraz neexistujú žiadne informácie o účinku trombofílie na vývoj a gestaciu plodu.

Druhý trimester tehotenstva u žien s trombofíliou sa vo väčšine prípadov vyskytuje pokojne a bez komplikácií. Riziko stúpa po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť závažné formy preeklampsie alebo fytoplacentárnej insuficiencie.

Prevencia trombofílie sa má uskutočniť pred počatím. Včasné začatie liečby zabezpečí normálny proces placentácie a implantácie embrya.

Vymenovanie liečby v neskorších štádiách tehotenstva výrazne znižuje šance na nosenie dieťaťa bez komplikácií.

Počas prípravy na počatie mali ženy diagnostikované trombofíliou dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Odstránenie ohnísk infekcie - genitálií, ústnej dutiny a pod. Jej prítomnosť môže prispieť k trombóze.
  2. Prijatie antikoagulancií po každom chirurgickom zákroku, vrátane minimálne invazívnych postupov.
  3. Súlad s antikoagulačnou liečbou počas a po tehotenstve (minimálne 6 týždňov).

Nasledujúce lieky sa používajú na profylaktickú liečbu trombofílie:

  • kyselina listová;
  • heparín s nízkou lokalizáciou;
  • Vitamíny B;
  • protidoštičkové činidlá;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • prírodný progesterón.

Trombofília je patologický stav charakterizovaný zhoršenou hemostázou s vývojom tendencie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín v cievnom systéme tela.

Závažnosť patológie, ako aj lokalizácia lézií sa môžu výrazne líšiť. Veľa závisí od individuálnych charakteristík reológie (tekutosti) krvi u konkrétneho pacienta.

Jedným z naliehavých problémov modernej medicíny je trombofília počas tehotenstva. Vedie k vzniku závažných komplikácií pri nosení dieťaťa s rizikom predčasného ukončenia tehotenstva a úmrtia plodu.

Prevalencia patológie je pomerne veľká - až 20% svetovej populácie trpí nejakou formou trombofílie. Len forma a závažnosť ochorenia sa líšia.

Podstata patogenézy trombofilie spočíva v tvorbe mikrotrombu, ktorý upcháva malé cievy v celom tele. To vedie k funkčným a organickým zmenám v postihnutých tkanivách s pridaním typických príznakov (v závislosti od miesta lokalizácie).

Najčastejšie postihnuté orgány sú: t

  • Koronárne artérie - infarkt myokardu.
  • Mozgové cievy - ischemická cievna mozgová príhoda.
  • Žily dolných končatín - tromboembolizmus pľúcnej artérie v dôsledku migrácie trombu.

Súbežne môžu byť ovplyvnené cievy čreva, sietnice, endometria so smrťou tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka.

Tendencia ľudského obehového systému k zvýšenému zrážaniu je vážnym problémom, ktorý nie je vždy možné rýchlo diagnostikovať. V subklinickej forme ochorenia nemusí mať závažné príznaky.

Jedným z prejavov je neschopnosť počať dieťa. Dôvodom je trombofília. Neplodnosť v tomto prípade sa vyvíja v dôsledku patológie endometriálnej vaskularizácie. Nie je schopný zabezpečiť implantáciu embrya. V niektorých situáciách sa plod aklimatizuje, ale je veľmi rýchlo odmietnutý kvôli porušeniu krvného zásobovania.

Okrem toho, porušenie krvnej reológie môže spôsobiť dysfunkciu vaječníkov s nesprávnym dozrievaním folikulu a tvorbou chybných vajíčok. Výsledkom takýchto zmien je anovulačná neplodnosť.

Trombofília počas tehotenstva s prirodzeným priebehom ochorenia vedie k neschopnosti niesť plod pred pôrodom. Hlavné riziká, ktoré vznikajú na pozadí trombofílie sú: t

  • Porušenie vaskularizačných procesov (zásobovanie krvou) počas tvorby placenty. To často vedie k progresii placentárnej nedostatočnosti.
  • Zvýšené riziko odmietnutia plodu v dôsledku narušenia krvného zásobenia.
  • Blednutie tehotenstva. Trombofília v tomto prípade slúži ako faktor, ktorý spôsobuje zastavenie normálneho vývoja plodu v maternici.
  • Predčasné uvoľnenie placenty.

Tieto a ďalšie problémy nútia lekárov a pacientov starostlivo plánovať tehotenstvo počas trombofílie. Je možné počať a niesť dieťa. Musíte však zvoliť liečbu, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Na obnovenie plodnosti je potrebné korigovať stav pacienta, aby sa znížila závažnosť takejto patológie ako trombofília. IVF je jednou z metód na prekonanie neplodnosti.

Špecialisti na reprodukciu sa zaoberajú najmä ženami diagnostikovanými trombofíliou.

Vedenie tehotenstva (normálne alebo po IVF) má niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Kontrola hemostázy
  2. Konzultácia a / alebo spoločné riadenie tehotenstva v spolupráci s hematológom
  3. Vedenie antitrombotickej liečby na prevenciu vzniku komplikácií.

V prípade IVF je potrebné vziať do úvahy závažnú hormonálnu stimuláciu ženského tela, ktorá sa stáva ďalším faktorom vedúcim k hyperkoagulácii a zhoršeniu ochorenia.

Základom liečby trombofílie sú disagreganty, antikoagulanciá a trombolytické liečivá. Výber dávok a spôsob podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého prípadu.

Pomocné lieky sú:

  • Kyselina listová
  • Vitamíny skupiny B.
  • Antioxidanty.

Súčasne sa vykonáva monitorovanie laboratórnych parametrov krvi pacienta. Získaná alebo dedičná trombofília a tehotenstvo je kombinácia, s ktorou môžete mať zdravé dieťa. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a začať liečbu.

Zrušiť Clexan pred dodaním

Terapia estrogénovým hormónom a riziko trombózy

Trombofília je nebezpečná a ťažko liečiteľná. Trombofília je vlastnosťou organizmu tvoriť krvné zrazeniny v cievach. Takéto ochorenie môže byť získané alebo dedičné. Základ tejto choroby spočíva vo vysokej zrážanlivosti krvi.

Trombofília je nebezpečná pre tehotenstvo. Úplný vývoj dieťaťa vyžaduje dobrý krvný obeh, pretože prostredníctvom pohybu krvi dieťa dostáva kyslík a je nevyhnutné pre život látky. Ak sa počas tehotenstva začala tvorba krvných zrazenín, vedie k patológiám. Trombofília prináša nebezpečenstvo tak pre život matky, ako aj pre život dieťaťa.

Často počas tehotenstva žena nemá takéto ochorenie podozrenie a po komplexnom vyšetrení sa dozvie o diagnóze. Napriek tomu má trombofília množstvo príznakov, ktoré hrajú ženy. Toto sú príznaky vegetatívnej - vaskulárnej dystónie. Trombofília a tehotenské plánovanie sú kompatibilné, ak včas diagnostikujete patológiu a správne začnete liečbu.

Trombofília má tendenciu vyvíjať krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Môže sa vyvíjať na pozadí užívania určitých liekov (chemoterapia, hormóny atď.), Ako aj mutácií (zmien) génov zodpovedných za aktivitu faktorov zrážania krvi.

Tehotenstvo je skúška na prítomnosť "skryté" trombofílie. Počas tohto citlivého obdobia sa vytvára stav hyperkoagulability. Tieto zmeny sú navrhnuté tak, aby podporovali normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo, počnúc zavedením embrya a rastom jeho placenty.

Avšak v prítomnosti mutácií a polymorfizmov (odrôd) niektorých génov sú tieto zmeny patologické a neprispievajú k progresii tehotenstva, ale naopak vedú k výskytu komplikácií.

U tehotných žien s trombofíliou sa riziko trombózy dramaticky zvyšuje. To sa týka všetkých životne dôležitých orgánov, vrátane systému matka-placenta-plod. Porušenie maternici-placenty a fetálne-placentárnu prietok krvi v dôsledku trombózy, zápal krvných ciev v placente a infarktov môže vyvolať spontánny potrat, non-vyvíjať tehotenstvo, spomalenie rastu a smrť plodu, odtrhnutie placenty, predčasný pôrod, preeklampsia, eklampsia a eklampsia.

S trombofíliou sa znižuje hĺbka embrya a implantácia je nedostatočná, čo je často príčinou neplodnosti a straty embrya pred jeho pripojením k rodičovskému miestu, ako aj neúčinnosti IVF.

Budúce mamičky s diagnostikovanou trombofíliou si v tomto citlivom období vyžadujú osobitné monitorovanie. Význam by sa mal venovať ultrazvukovým údajom o rôznych obdobiach tehotenstva, ako aj štúdiu prietoku krvi (Doppler) v placente. S trombofíliou v prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo je predpokladom vzniku chronickej placentárnej nedostatočnosti.

Tehotné ženy s trombofíliou v prvom trimestri až 8 týždňov môžu vykonávať trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Je to vysoko informatívna metóda na zistenie gestačných komplikácií u žien s trombofíliou v skorých štádiách. V trimestri II a III je potrebné monitorovanie stavu plodu podľa fetometrie, Dopplerovej a fetálnej kardiotokografie (CTG).

Hlavným miestom prevencie tromboembolických komplikácií počas tehotenstva je antitrombotická liečba, bezpečná pre matku a plod. Zvoleným liekom je v súčasnosti nízkomolekulový heparín, ktorý neprechádza placentou, vytvára nízke riziko krvácania a trombocytopénie vyvolanej heparínom (HIT) a je tiež ľahko použiteľný (1 injekcia denne).

Diagnostické metódy

Jednou z hlavných metód diagnostiky ochorenia je krvný test, ktorý sa skúma v niekoľkých štádiách:

  1. Prvým je skríning. Jeho hlavným účelom je detekcia patológií v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme.
  2. Druhá fáza je špecifická analýza trombofílie počas tehotenstva.

Skríningové testy môžu identifikovať tieto formy trombofílie:

  1. Zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie hemokritu indikuje hemorheologickú formu trombofílie.
  2. Zvýšená schopnosť agregácie krvných doštičiek indikuje prítomnosť trombofílie spôsobenej zhoršenou hemostázou.
  3. Stanovenie hladiny antitrombínu povedie k nedostatku primárnych antikoagulancií.
  4. "Manuálny test" umožní posúdiť trombofiliu spôsobenú porušením systému fibrinolýzy.
  5. Prítomnosť lupusového antikoagulantu je známkou autoimunitnej tombofilie.

Ak má tehotná žena nasledujúce indikátory, stojí za to uvažovať o vývoji trombofilie a jej možných dôsledkoch - polycytémia, erytrocytóza, pokles ESR, izolovaná hypertrombocytóza, zvýšenie hematokritu.

Okrem toho zmeny tvaru a veľkosti červených krviniek môžu spôsobiť krvné zrazeniny.

Čo určuje účinnosť liečby?

Takéto koncepty, ako je napríklad trombofília a tehotenské plánovanie, ak sú vzájomne prepojené, vyžadujú nasledujúcu liečbu:

  • nosenie elastického obväzu a kompresných odevov;
  • vyhnúť sa dlhotrvajúcemu postaveniu alebo sedeniu;
  • masáže;
  • plávanie;
  • bylinný liek;
  • správnej výživy;
  • elektromagnetickej terapie.

Veríme, že účinnosť liečby závisí od úrovne odborných znalostí, a to ako všeobecnej klinickej, tak molekulárnej hemostaziológie. Dôležitou zložkou nášho úspechu v liečbe pacientov s neplodnosťou v trombofilii je moderné laboratórium, ktoré nám umožňuje spoľahlivo určiť alebo eliminovať hemostatické poruchy.

Často sa pri systematickom manažmente pacientov neidentifikuje jeden, ale niekoľko „vinníkov“, nie začiatok, ukončenie tehotenstva. V takejto situácii je dôležité komplexné zaobchádzanie, berúc do úvahy všetky zistené porušenia. Podľa našich údajov, u pacientov s neplodnosťou a zlyhaním IVF v trombofilii, môže špecializovaná dynamická terapia zvýšiť účinnosť programu IVF až o 60% av niektorých prípadoch prispieva k koncepcii v spontánnom cykle.

Testovanie genetickej a získanej trombofílie u pacientov s neplodnosťou teda zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva v dôsledku zvýhodnenej trofoblastickej invázie a placentácie, zníženia hormonálneho zaťaženia systému zrážania krvi a zvýšenia účinnosti programu IVF a, v prvom rade, zabránenia tromboembolickému komplikácie.

Procedúry liečby

Hlavným cieľom liečebných postupov pre trombofiliu počas tehotenstva je eliminácia komplikácií. Počas nefarmakologickej liečby je potrebné:

  • nosenie lekárskeho úpletu alebo elastických obväzov,
  • vyhnúť sa dlhodobému zaťaženiu pri státí a zdvíhaní,
  • cvičiť,
  • robiť masáže
  • ísť plávať
  • bylinné medicíny,
  • správnej výživy, vylúčenia mastných a korenených potravín, t
  • elektromagnetickej terapie.

Počas lekárskej liečby trombofílie u tehotných žien: t

  1. Lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev, zlepšujú krvné vlastnosti a mikrocirkuláciu. Napríklad nadroparín vápenatý.
  2. Pri akútnej trombóze mozgových ciev, ak sa zabránilo intrakraniálnemu krvácaniu, sa používajú antikoagulanciá. Na prevenciu edému mozgu lekári predpisujú magnetofón alebo dexametazón.

Účinky trombofílie

Veľa liekov má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo vývoji náchylnosti na zvýšené krvné zrazeniny v krvi. Tieto vlastnosti majú antikoncepciu, estrogén a niektoré skupiny cytostatík.

Tento zoznam môže byť doplnený heparínom a trombolytikami.

Trombocytopénia, ktorá sa vyskytla v dňoch 2 - 3 po liečbe heparínom, sa nazýva včas. Oneskorenie môže nastať po 1-1,5 týždni, je charakterizované symptómami ako sú trombóza a krvácanie v rovnakom čase.

Aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom takejto terapie, nemali by sme zabúdať na prevenciu a kombinovať použitie trombolytík a heparínu s tiklidomom, kyselinou acetylsalicylovou a ďalšími.

  1. V prvom trimestri sa tehotenstvo vyvíja bez patológií, ale po desiatom týždni hrozí nebezpečenstvo pre plod.
  2. V druhom trimestri klesá pravdepodobnosť komplikácií a tehotenstvo prebieha pokojne.
  3. Nové kolo začína po tridsiatom týždni tehotenstva. Toto obdobie je najnebezpečnejšie a žena môže začať s vývojom preeklampsie alebo iných patológií.

Je veľmi ťažké určiť trombofiliu pomocou vyšetrenia, napriek tomu, že žena sa môže sťažovať na ťažkosti v nohách alebo na fyzickú prázdnotu. Preto existuje špeciálna nákladná diagnóza. Podľa štatistík je trombofília diagnostikovaná u malého percenta žien, je iracionálne skúmať každú ženu. Z tohto dôvodu sa žena dozvie o prítomnosti komplikácií až po neúspešnom tehotenstve.

Existuje množstvo ukazovateľov, ktoré poukazujú na prítomnosť trombofílie:

  • prítomnosť genetickej trombofílie u príbuzných;
  • potraty;
  • komplikácií a patológií v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • krvácanie do kože novorodenca.

Trombofília môže byť diagnostikovaná krvným testom. Táto analýza prebieha v dvoch fázach:

  1. Prvá etapa zahŕňa skríning krvi, pomocou ktorej je detekovaná väzba, v ktorej dochádza k porušeniu.
  2. Druhá fáza zahŕňa úplný krvný obraz, ktorý pomáha identifikovať patológiu počas tehotenstva.

Len prostredníctvom skríningu môže odborník získať informácie o stave ženy.

Počas liečby často ženy pociťujú vedľajšie účinky pri užívaní liekov. V cievach sa zvyšuje tvorba krvných zrazenín. Zvlášť silné vedľajšie účinky sú antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú estrogénové a heparínové prípravky.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, lekári napíšu recept na lieky, ktoré vyhladia vedľajšie účinky. Napríklad kyselina acetylsalicylová má takéto vlastnosti. Špecialista pravidelne monitoruje koagulogram ženy, aby sa predišlo vzniku skorých komplikácií počas tehotenstva.

Trombofília a tehotenské plánovanie nie sú ani zďaleka vylúčené. Mnoho žien často spája takúto diagnózu s neplodnosťou, ale nie. Ak sa budete riadiť celým liečebným programom, ktorý vám odborník pomôže individuálne, potom je možné porodiť zdravé dieťa.

Je vysoko pravdepodobné, že žena, ktorá má trombofiliu, predčasne porodí. Ale moderná medicína zázraky a predčasne narodené deti nie sú horšie vo vývoji pre deti narodené v čase. S pomocou moderných technológií, predčasne narodené deti rýchlo dosiahnu normálnu úroveň prirodzenú pre deti narodené po 9 mesiacoch.

Ako ste si možno všimli, trombofília a tehotenské plánovanie sú kompatibilné koncepty, ak nastávajúca matka bude zodpovedne pristupovať k tehotenstvu a bude veriť iba v tom najlepšom.

Uskutočňuje sa prevencia prejavov trombofílie, počnúc prípravou na počatie! Včasné začatie liečby zabezpečuje normálne procesy implantácie embrya a placentácie. Účel tejto liečby v neskorších štádiách tehotenstva, po ukončení invázie trofoblastov a placentácie, významne znižuje možnosť znášať tehotenstvo bez komplikácií.

Preventívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Nízky molekulárny heparín (LMWH).
  • Kyselina listová.
  • Vitamíny skupiny B.
  • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.
  • Protidoštičkové činidlá.
  • Prírodný progesterón (mikronizovaný).
http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Ako urobiť ultrazvuk panvy?
    Lekári
    Sonografia je založená na ultrazvuku. Prenikne do mäkkých tkanív tela rôznymi rýchlosťami a zariadenie zachytí odrazený signál a na základe času odozvy vytvorí obraz na obrazovke monitora.
  • skupina
    Komplikácie
    AKKLYUZIYA

    informácie

    Popis: Citát z "Encyklopédie ruskej skaly":
    "Acclusion" hrá veľmi svieži, melodický reggae, ich hity "Ouh da da oh", "Liu-li", "Country of Birches" sa vyznačujú úžasnou syntézou rytmu reggae a slobody, zmazaním ruskej melódie.

Pokiaľ ide o zdravie a potrebu liečby, ktorá vznikla, väčšina ľudí uprednostňuje prirodzené, čo znamená bezpečnejšie lieky.V tomto ohľade ďalej podrobne zvážte návod na použitie ichtyolových sviečok, prečítajte si recenzie a existujúce analógy lieku.