Ako sa vykonáva vyšetrenie čriev a ako sa pripraviť na rektálne vyšetrenie?

V prípade črevných ochorení je možné presnú diagnózu vykonať len pomocou endoskopických a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Jednou z najbežnejších metód je postup sigmoidoskopie, ktorý umožňuje vizuálne kontrolovať vnútorný povrch dolnej časti hrubého čreva.

Táto diagnostická metóda je považovaná za najpresnejšiu a najinformatívnejšiu a predpisuje ju väčšina pacientov, ktorí prichádzajú do proktológa s charakteristickými sťažnosťami. Ako sa vykonáva vyšetrenie, aké predbežné prípravy sú potrebné a kto tento postup preukazuje?

Čo je črevná sigmoidoskopia?

Rektoromanoskopia je postup pre endoskopické vyšetrenie dolného čreva vizuálnou kontrolou ich vnútorného povrchu pomocou špeciálneho prístroja, sigmoidoskopu. Táto metóda je čo najpresnejšia a najspoľahlivejšia a používa ju coloproctológovia ako povinnú súčasť každej proktologickej štúdie. Tento postup vám umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva vo vzdialenosti 35 cm od konečníka.

Proctológovia dôrazne odporúčajú, aby pacienti raz ročne absolvovali rektoromanoskopiu pre všetkých pacientov starších ako 40 rokov na profylaxiu rektálnych malígnych neoplaziem. Vyšetrenie môže odhaliť aj malé nádory, ktoré nie sú schopné detekovať iné diagnostické metódy.

Počas štúdie môže lekár posúdiť stav črevných stien a ich vlastnosti, ako sú farba, elasticita, reliéf, tón, cievny obrazec. Procedúra vám umožňuje identifikovať patologické zmeny a malé nádory. Manipulácia sa uskutočňuje pomocou sigmoidoskopu.

Rektoromanoskop: čo je toto zariadenie?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubica so svetelným zariadením na konci a systémom prívodu vzduchu. Súprava obsahuje niekoľko rúrok rôznych priemerov (10 mm, 15 mm, 20 mm) a rôznych dĺžok. Črevný povrch môžete kontrolovať zvnútra pomocou špeciálnych optických okulárov. Proktoskop umožňuje nielen kontrolovať črevá, ale aj vykonávať množstvo manipulácií:

  • Odstráňte polypy
  • Urobte biopsiu (odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie)
  • Odstráňte cudzie telesá
  • Vykonajte elektrokoaguláciu (kauterizáciu) neoplaziem
  • Pri krvácaní koagulujte cievy

Na výskum je možné použiť pevné aj flexibilné endoskopické zariadenia. Pod kontrolou rektoromanoskopu často vykonávajú nielen vyšetrenie, ale aj minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Pre koho je indikovaný sigmoidoskopický postup?

Dôvodom na vymenovanie sigmoidoskopie sú príznaky charakteristické pre patológiu konečníka a hrubého čreva sigmoidu. V prípade, že pacient má nasledujúce sťažnosti, lekár predpíše prieskum.

  • Bolesť v anorektálnej oblasti
  • Pretrvávajúca zápcha sa strieda s hnačkou
  • Ťažkosti a nepohodlie počas stolice
  • Krvácanie z konečníka (hemoroidy)
  • Výtok z análneho otvoru vo forme hnisu alebo hlienu
  • Pocit cudzieho telesa v anus a neúplné vyprázdňovanie čriev
  • Ak máte podozrenie na rakovinovú patológiu čreva
  • S chronickými hemoroidmi a zápalovým ochorením čriev

Procedúra sa často predpisuje ako profylaktická metóda na zistenie zhubných nádorov, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Pomocou tohto vyšetrenia je možné identifikovať rektálne fisúry, ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, vývojové anomálie distálneho čreva, polypy, nádory a iné patologické štruktúry.

kontraindikácie

Štúdie konečníka metódou sigmoidoskopie - bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ale v niektorých prípadoch sa odporúča odložiť zo zdravotných dôvodov a predpisuje sa až po ukončení konzervatívnej liečby. Štúdia sa odloží, ak sa u pacienta zistí:

  • Akútna análna trhlina
  • Zúženie črevného lúmenu
  • Masívne krvácanie z konečníka
  • Akútne zápalové procesy v brušnej dutine (najmä peritonitída)
  • Akútna paraproktitída
  • Pľúcne a srdcové zlyhanie
  • Duševné poruchy
  • Všeobecný vážny stav

V týchto prípadoch rozhoduje lekár o otázke uskutočniteľnosti postupu. Ak je potrebné urgentné vyšetrenie, potom sa manipulácia uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Príprava na sigmoidoskopiu

Postup vyžaduje povinné predchádzajúce školenie, ktoré by malo začať dva dni pred skúškou. Vyžaduje sa splnenie množstva nevyhnutných podmienok, a to dodržanie určitej diéty a čistenie čriev.

Dva dni pred plánovaným vyšetrením by sa mali vylúčiť z diétnych výrobkov, ktoré prispievajú k nadmernému tvorbe plynov a fermentačným procesom. Ide o strukoviny, ovocie, zeleninu a niektoré obilniny (ovsené vločky, proso, jačmeň). Je potrebné odmietnuť čierny chlieb, múku a cukrovinky, mäso a ryby mastných druhov, sycené nápoje, alkohol. Je povolené jesť varené diétne mäso a chudé ryby, piť zelený a bylinkový čaj, jesť kyslé mlieko nápoje. V ponuke môžete zahrnúť sušienky na pšeničný chlieb, suché sušienky, ryžu alebo krupicu na vode.

Deň pred vyšetrením začnú čistiť črevá. Existuje niekoľko spôsobov, ako vysoko kvalitná príprava čriev:

Čistiaci klystír

Odporúča sa podať klystír v noci pred vyšetrením a pred zákrokom v deň vyšetrenia. Vo večerných hodinách sa klystír umiestni dvakrát s intervalom jednej hodiny a zakaždým sa do čreva naleje 1 až 1,5 litra teplej vody.

V dopoludňajších hodinách sa postup opakuje dvakrát, až kým nie sú výplachy čisté.

Čistiace laxatíva

Najčastejšie sa príprava čreva na vyšetrenie sigmoidoskopiou vykonáva s Fortans. Ak je ťažké tolerovať tento typ preháňadla, môžete ho nahradiť podobnými liekmi (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček lieku Fortrans by sa mal zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody a vypiť v pomalých dúškoch. Preháňadlo začne pôsobiť do hodiny. Počas večera musíte vypiť 4 litre roztoku. Ak je tento objem ťažko prekonateľný, môžete liek rozdeliť a večer vypiť 2 litre roztoku a ráno 2 litre. Posledný príjem preháňadla by mal byť najneskôr 3-4 hodiny pred zákrokom.

Prípravok Microlax

Ide o preháňadlo, ktoré sa používa rektálne. Dodáva sa v špeciálnych skúmavkách. Vo večerných hodinách sa odporúča vložiť do skúmavky dve skúmavky s liekom v intervale 20 minút. Ráno postup zopakujte.

V predvečer prieskumu by mal byť obed úplne ľahký, večera by mala byť zlikvidovaná. Môžete piť len slabý zelený čaj a pitnú vodu. Pred zákrokom by mal coroproctologist vysvetliť pacientove črty a upozorniť na všetky nuansy. Takže po zavedení proktoskopu, keď sa pohybuje dovnútra, pacient môže cítiť nutkanie na defekáciu.

V tejto dobe je potrebné dýchať hlboko a pomaly. Strečing čreva môže spôsobiť spastické kontrakcie a prečerpávanie vzduchu do hladkých črevných záhybov spôsobuje určité nepríjemné pocity. Pacient by si mal byť vedomý všetkých týchto bodov.

Technika výskumu

Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby si pod pás odstránil odev a spodnú bielizeň. Potom sa umiestni na gauč v polohe „ležiacej na boku“ alebo v kolennej polohe. Poloha kolena kolena je oveľa výhodnejšia, pretože v tomto prípade sa brušná stena trochu prehýba a uľahčuje prechod trubice z konečníka do sigmoidu. Rektomanoskopia čriev začína robiť až po tom, čo lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

  1. Tubus rektoromanoskopu je potretý vazelínovým olejom a jemne vložený do análneho otvoru do hĺbky 4-5 cm, potom je pacient požiadaný, aby sa natiahol ako počas pohybu čriev a posunul zariadenie hlboko do vnútra.
  2. Potom sa uzáver odstráni, vloží sa optický okulár a vizuálne sa skúma vnútorný povrch, pričom sa trubica posunie tak, aby sa neopierala o stenu čreva.
  3. Zároveň začnú čerpať vzduch, narovnávať záhyby a riadiť zariadenie presne v črevnom lúmene.
  4. Ak je kontrola obmedzená zvyškami črevného obsahu, okuláre sa odstránia, do skúmavky nástroja sa vloží bavlnený tampón a vyčistí sa črevný lumen. V ťažkých prípadoch, keď je prítomný hlien, krv alebo hnisavý výtok, sú odstránené elektrickým sacím čerpadlom.
  5. V prípade potreby môžete pomocou rektoromanoskopu odstrániť malé polypy. Za týmto účelom sa do trubice nástroja vloží koagulačná slučka, ktorá sa používa na odrezanie novotvarov a odstránenie polypu. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
  6. Po vyšetrení črevných stien a odobratí kusu tkaniva (biopsia) z podozrivých oblastí sa zariadenie opatrne odstráni.

Na tomto prieskume to trvá dosť času. Keď to urobí skúsený proktológ, tento postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Lekár musí byť oboznámený s výkonovou technikou a musí byť opatrný pri vkladaní zariadenia a vnútorných manipuláciách. Podľa pacientov je sigmoidoskopia ľahko tolerovaná, čo spôsobuje len mierne nepríjemné pocity, keď je vzduch privádzaný do čreva a cíti sa skôr ako klystír.

Jeho trvanie je iba 5-7 minút, v tomto čase je dôležité, aby pacient relaxoval a postupoval podľa pokynov lekára. Počas zákroku musí byť odborník obzvlášť opatrný, aby nezmeškal možné príznaky perforácie čriev. Ak bol zákrok vykonaný v kolennej polohe, potom sa pacientovi po jeho ukončení odporúča niekoľko minút ležať na chrbte. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo ortostatickej hypotenzii.

Rektomanoskopická cena

Vo verejných zdravotníckych zariadeniach vykonáva proktológ tento postup zadarmo. V súkromných špecializovaných klinikách sa náklady na rektoromanoskopiu môžu líšiť a závisia od úrovne zdravotníckeho centra a kvalifikácie coloproctológa.

V priemere cena konania je asi 2000 rubľov. Pre pacienta je dôležité nájsť skúseného a vysokokvalifikovaného špecialistu, ktorý vykoná vysoko kvalitné vyšetrenie a nenechá si ujsť najmenšie nepriaznivé zmeny.

Možné komplikácie

Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas zákroku, môže byť črevná perforácia. Podľa štatistík sa to však deje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ruptúra ​​črevnej steny je možná len s nešikovnými činnosťami a nesprávnym priebehom zákroku. V takýchto prípadoch sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Kvalifikovaný proktológ nikdy nedovolí takúto komplikáciu, vykoná postup podľa všetkých pravidiel a zaručí úplnú bezpečnosť. Lekár musí predpísať postup, vezme do úvahy stav pacienta, možné kontraindikácie a sprievodné ochorenia.

Recenzia sigmoidoskopie

Recenzia №1

Rektoromanoskopia sa musí robiť pravidelne, pretože som dlho trpel chronickými hemoroidmi, komplikovanými rektálnou fisúrou. Pravidelne sa zhoršuje a vyskytujú sa sprievodné nepríjemné príznaky: bolesť, krvácanie, svrbenie.

Vždy som to robil v tom istom zdravotníckom centre s overeným špecialistom. V kancelárii je všetko vždy sterilné, poskytujú jednorazové spodné prádlo a prístup je veľmi pozorný. Lepšie dám 1500 rubľov, než budem tlačiť v líniách na štátnej klinike.

Procedúra je bezbolestná, len trochu nepríjemná, najmä keď sa do čreva čerpá vzduch. Ale netrvá dlho, môžete trpieť. Tentokrát lekár našiel malý polyp a okamžite navrhol jeho odstránenie. Všetko sa robilo cez rektoromanoskop. Miestna anestézia, ktorá sa uskutočnila pred tým, ako som cítila bolesť. Potom, po nejakej dobe po manipulácii, som pocítil mierny pocit pálenia a svrbenie v konečníku. Ale čoskoro všetko zmizlo. Polyp bol odstránený a okamžite odoslaný do štúdie. Výsledok už dostal, vzdelanie je neškodné, takže som rád, že všetko fungovalo.

Preskúmajte číslo 2

Nedávno začala cítiť bolesť v konečníku a niektoré hrbole, ktoré zasahovali do vyprázdňovania. Čoskoro si všimol vzhľad krvi vo výkaloch. Išiel som na proktolog na klinike, ale sú tam také linky a záznam mesiac vopred. Musel som ísť na súkromného špecialistu. Lekár vysvetlil, ako sa pripraviť na vyšetrenie.

Vypil som preháňadlá Fortrans, pretože som sa bál urobiť klystír. V anus, a tak všetko bolí, a dokonca aj tieto krvácanie. Droga je určite škaredá, má takú sladkú chuť. Už po druhom skle som sa cítil zle. Zachránené citrónom. Pite pohár, cmúľajte citrón. A to by sa obrátilo naruby. Vo večerných hodinách, prekonal len 2 litre roztoku, ďalšie dve pili ráno. Ale dobre sa odbavili.

Bola strašne strach z procedúry a bola to škoda, nikdy som sa týmto spôsobom neskúmal. Ale doktor sa ubezpečil, všetko povedané. Počas procedúry vysvetlil, čo robí, kedy dýchať a kedy trpieť. Bolo to trochu bolestivé, pretože vo všetkom bolo zapálené, ale môžete to tolerovať. Tento postup netrvá dlho. Potom lekár predpísal potrebné lieky, teraz som liečený.

Na záver si pozrite video o tom, ako sa vykonáva sigmoidoskopia:

http://stopgemor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika/

Príprava na rektoskopiu

Vyšetrenie proktologom by malo byť zaradené do zoznamu povinných ročných podujatí. Napriek nepohodliam, ktoré je spojené s týmto postupom, včasné odhalenie chorôb uľahčuje liečbu. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Príprava na rektoskopiu trvá niekoľko dní a zahŕňa dôkladné čistenie konečníka a ľahkú diétu.

Príprava na rektoskopiu

Vlastnosti sigmoidoskopie

V prítomnosti črevných patológií je možné dosiahnuť správny záver iba použitím inštrumentálnych diagnostických metód. Jednou z najobľúbenejších metód je kontrola vnútorného povrchu čreva.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - endoskopické vyšetrenie čreva, umiestnené vo vzdialenosti do 35 cm od konečníka. Vizuálna kontrola sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu. Táto metóda sa používa ako povinný prvok proktologického vyšetrenia. Pacienti, ktorí dosiahli 40. výročie, sa odporúča pre ročnú pasáž.

V procese tejto manipulácie sa objavia nasledujúce možnosti:

  • detekcia malígnych novotvarov;
  • vyhodnotenie črevných stien pre ich elasticitu, svalový tonus a charakteristiky cievneho vzoru.

S jeho pomocou je možné zistiť aj mikroskopické neoplazmy, ktoré nie sú detegované inými metódami.

Rektoromanoskop je multifunkčný a integrálny nástroj proktologického vyšetrenia.

Vlastnosti sigmoidoskopie

Zariadenie obsahuje kovovú trubicu s priemerom 10 až 20 mm, so vstavaným osvetľovacím zariadením, mechanizmom na prívod vzduchu a optickými sklami.

Okrem črevného vyšetrenia prístroj umožňuje aj nasledujúce operácie:

  • odstrániť cudzie predmety;
  • urobiť biopsiu;
  • odstránenie polypov;
  • koagulujú cievy.

V závislosti od prítomných symptómov sa používajú tvrdé alebo flexibilné nástroje.

Označenia postupu

Odborník predpisuje štúdiu, ak má pacient tieto prejavy črevných ochorení:

  • nepohodlie v konečníku;
  • hemoroidy;
  • pravidelné poruchy stolice;
  • opakujúca sa zápcha;
  • nepohodlie počas pohybov čriev;
  • hnisavý výtok z konečníka;

V prítomnosti črevných zápalových procesov je táto manipulácia zahrnutá do zoznamu povinných opatrení.

Pomocou proktoskopu sa deteguje proktozigmoiditída, trhliny, polypy, ulcerózna kolitída, benígne a malígne neoplazmy.

Rektoromanoskopia umožňuje kontrolu konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Kontraindikácie pre rektoskopiu

Rektoromanoskopia je cenovo dostupný spôsob vyšetrenia čriev, prakticky bez kontraindikácií. Kontrola je nežiaduca v prítomnosti nasledujúcich procesov alebo chorôb:

  • krvácanie z konečníka;
  • mentálne poruchy;
  • akútnej paraproktitídy;
  • veľké análne trhliny;
  • zlyhanie srdca;
  • zúženie črevného lúmenu;
  • zápal pobrušnice.

Ak je potrebná núdzová štúdia, postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Príprava črevnej rektoskopie

Vzhľadom k tomu, že fekálne hmoty je ťažké diagnostikovať, črevá by mali byť pred návštevou lekára vyčistené. Na zabezpečenie presnej diagnózy, proctologist odporúča, aby bol subjekt pozorovaný niekoľko dní pred manipuláciou, aby sa dodržala diéta bez trosky.

Spoľahlivé výsledky možno dosiahnuť len pri správnej príprave na rektoskopiu

Vlastnosti menu pred zákrokom

Keďže zdravotná strava je krátkodobá, nemá žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou je individuálna neznášanlivosť určitého produktu. Hlavnou zásadou diéty je odmietnuť hrubé potraviny a zamerať sa na ľahko stráviteľné potraviny.

Tabuľka 1. Odporúčané a zakázané výrobky

Výrobky by sa mali prednostne dusiť.

Približná strava

3 dni pred manipuláciou:

  1. Raňajky: 200 ml čaju, ovsené vločky, 1 toast.
  2. Obed: 250 ml ryazhenky bez tuku.
  3. Obed: kurací vývar, 2 dusené karbonátky, uhorkový šalát.
  4. Obed: tvarohový kastról a kompót.
  5. Večera: galetny cookies a 250 ml kefíru s nízkym obsahom tuku.

2 dni:

  1. Raňajky: karkade, pohánka, 1 plátok bieleho chleba.
  2. Druhé raňajky: 250 ml mliečnych výrobkov.
  3. Obed: dusená morská ryba, ryžová kaša a šťava.
  4. Snack: nízkotučný jogurt.
  5. Večera: čaj a krupica.

Na 1 deň:

  1. Raňajky: 1 mäkké varené vajce, toast a ovocný kompót.
  2. Obed: zelený čaj, vývar a nealkoholické sušienky.

Vzhľadom k tomu, že terapeutická výživa je určená výlučne na čistenie tela, odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu. Strava pomôže stabilizovať črevnú aktivitu a znížiť tvorbu plynov.

Metódy čistenia

Čistenie konečníka je možné pomocou liekov s laxatívnym účinkom alebo klystírmi. Pozitívny výsledok sa dosahuje v oboch prípadoch. Pacient si zvolí spôsob purifikácie na základe individuálnych charakteristík organizmu.

Po uplynutí 2 hodín po obednom jedle by mal pacient prejsť na očistenie čriev

Fortrans

Bezpečný nástroj, ktorý neovplyvňuje stav mikroflóry a chemických procesov v tele. V dôsledku spomalenia procesu príjmu tekutín dochádza k zmäkčeniu a vylučovaniu výkalov.

"Fortrans" poskytuje pohodlné čistenie čriev

Výhodou je absencia nepohodlia počas pohybov čriev. Medzi mínusmi - riziko alergických reakcií. Tento liek sa neodporúča pacientom s renálnymi patológiami, akútnou intestinálnou obštrukciou a zlyhaním srdca.

Funkcie prijatia:

  1. Aby ste sa vyhli dehydratácii, musíte užívať veľké množstvo tekutiny.
  2. Schéma spotreby: 1 balenie na 20 kg hmotnosti. Ak je napríklad potrebných 3,5 balíkov, malo by byť zaokrúhlené na 4.
  3. Prášok sa musí zriediť 1 litrom pitnej vody a vypiť 1 hodinu v malých dúškoch.
  4. Nepríjemná chuť a nevoľnosť odstráni plátok citrónu.
  5. Ak má pacient časté vracanie, musíte Motilak užívať vopred.

V závislosti od času manipulácie existujú 2 schémy použitia "Fortrans".

Tabuľka 2. Režim príjmu "Fortrans"

Flitová fosfo-sóda

Liek dokonale zjemňuje fekálne hmoty a nie je absorbovaný obehovým systémom. Kontraindikácie pre použitie sú rovnaké ako "Fortrans". Je tiež nežiaduce užívať liek pacientom, ktorí sú na diéte bez soli.

"Flit fosfo-soda" - analóg "Fortrans" znamená

Tabuľka 3. Vlastnosti recepcie "Flit fosfo-soda"

Náradie sa musí užívať v predpísanej dávke. Nedodržiavanie pravidiel je spojené s porušením rovnováhy vody a elektrolytov v tele.

Príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov

Lavacolla

Princíp účinkov na telo a kontraindikácie lieku sú podobné predchádzajúcim.

Ľahko solená chuť Lavacola je účinne eliminovaná pomocou sladkého sirupu alebo medu

Tabuľka 4. Vlastnosti užívania "Lavacol"

Duphalac

Nástroj aktivuje peristaltiku a rýchlo riedi obsah čreva.

"Duphalac" sa môže používať pre všetkých pacientov bez ohľadu na vekové skupiny

Funkcie prijatia:

  1. Deň pred štúdiom je povolené 1 varené vajce a kašu bez mlieka.
  2. V čase obeda je príjem tekutín prijateľný.
  3. 3 hodiny pred zákrokom je potrebné vypiť 200 ml produktu zriedeného v 2 litroch tekutiny v malých dúškoch.

microlax

Liek patrí do kategórie mini-enemas.

"Mikrolaks" vám umožňuje "umyť" distálnu časť čreva

Funkcie prijatia:

  1. Popoludní umožnilo použitie ľahko stráviteľných produktov.
  2. Vo večerných hodinách by ste mali používať 2 skúmavky microlax s intervalom 15 minút.
  3. V dopoludňajších hodinách inšpekcie dal ďalšiu 1 skúmavku.
  4. Proces defekácie začína 15 minút po použití nástroja.

Pri používaní liekov s laxatívnym účinkom je žiaduce masírovať žalúdok a aktívne sa pohybovať.

Video - Príprava na rektoromanoskopiu s osmotickými laxatívami

Príprava na rektoskopiu s klyzmou

Túto metódu úspešne používali starovekí Egypťania. Vlastnosti postupu:

  1. Pranie sa vykonáva večer (2 klystýry) a ráno v deň kontroly (1 klystír). Ak sa postup koná v popoludňajších hodinách, môže byť klystír umiestnený do 11 hodín.
  2. 2 hodiny pred manipuláciou musíte vypiť 2 polievkové lyžice. ricínový olej.
  3. Pacient by si mal ľahnúť na ľavú stranu a zatlačiť nohy na brucho.
  4. Do nádoby treba naliať 500 ml vychladenej prevarenej vody.
  5. Prístroj musí byť zavesený vo výške 1 meter a trubica by mala byť spustená, čo umožní, aby vzduch v nej mohol vystúpiť.
  6. Opatrne umiestnite špičku do konečníka a otvorte kohútik.
  7. Je nežiaduce nezávisle vykonávať túto manipuláciu, pretože je obtiažne regulovať tlak vody vstupujúcej do čreva.
  8. Ak chcete odstrániť bolesť, musíte brušnú dutinu pohladiť jemnými kruhovými pohybmi.
  9. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do konečníka, mal by po ukončení manipulácie zostať v kruhu trochu kvapaliny.
  10. Na konci postupu by sa mala voda uchovávať vo vnútri aspoň 10 minút.

Tento spôsob prania je kontraindikovaný v prítomnosti vredov, hemoroidov a trhlín v konečníku.

Esmarh Mug - tradičný spôsob čistenia čriev

Pred uskutočnením rektoskopie je potrebné konzultovať s proktológom výber prioritnej metódy prípravy. Odborník predpíše metódu, pričom zohľadní individuálne charakteristiky pacienta a možné vedľajšie účinky.

http://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/podgotovka-k-rektoskopii.html

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - príprava (opatrenia pred zákrokom), indikácie a kontraindikácie, technika, norma, komplikácie, recenzie, cena. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Rektoromanoskopia je endoskopická metóda skúmania konečníka a dolných častí hrubého čreva sigmoidu, počas ktorej sa vnútorným povrchom čriev vyšetruje oko lekára s použitím špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopie, vloženého cez konečník. Rektoromanoskopia sa vykonáva na identifikáciu ochorení konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj na určenie príčin zápchy, hnačky, krvácania z konečníka a pod.

Rektoromanoskopia - všeobecná charakteristika a podstata manipulácie

Rektoromanoskopia sa tiež nazýva rektoskopia a je to metóda inštrumentálneho vyšetrenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Podstata metódy spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka vloží špeciálny nástroj - rektoromanoskop (rektoskop), pomocou ktorého môže lekár skúmať stav črevnej sliznice vlastným okom.

Rektoromanoskop je trubica s priemerom asi 20 mm, na konci ktorej je optický systém (šošovky, sklo) a vo vnútri - svetlovod. S pomocou vlákna sa do optického systému privádza svetlo, takže lekár môže vidieť stav čreva zvnútra cez trubicu. To znamená, že cez rektoromanoskop je možné vidieť vnútorný povrch čreva, podobný tomu, ako sa objekt pozerá cez jednoduchú dutú trubicu / slamku. Ale pretože je v čreve tmavá, svetlo, ktoré poskytuje svetelný vodič, je potrebné na vyšetrenie orgánu.

Rektoromanoskop teda umožňuje na vlastné oči vidieť vnútorný povrch čreva, čo znamená, že môžete presne diagnostikovať rôzne patologické stavy konečníka a konečnú časť hrubého čreva sigmoidu (napríklad polypy, nádory, proktity, proktozigmoiditídy atď.).

Rektoromanoskop je vložený cez konečník a umožňuje kontrolovať črevá vo vzdialenosti asi 20 až 35 cm od konečníka. Ďalej nie je možné kontrolovať stav čreva počas sigmoidoskopie, pretože dĺžka prístroja neumožňuje.

Metóda sigmoidoskopie je najbežnejším, najpresnejším a najspoľahlivejším spôsobom identifikácie patológie konečníka a spodnej časti hrubého čreva sigmoidu, pretože je relatívne jednoduchá, ale zároveň veľmi informatívna. Preto sa v prípadoch podozrenia na rektálne ochorenie vykonáva takmer vo všetkých prípadoch sigmoidoskopia.

V posledných rokoch sa sigmoidoskopia vykonáva nielen v prítomnosti bolesti v konečníku, krvácaní z konečníka, hnačky alebo iných ťažkostí, ktoré indikujú patológiu konečníka, ale tiež ako preventívna diagnostická štúdia. To znamená, že rektoromanoskopia je predpísaná ľuďom, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, aby skontrolovali stav čreva a identifikovali možné skryté patológie, ktoré sa neprejavujú klinickými príznakmi. Preventívna sigmoidoskopia sa vykonáva hlavne za účelom včasnej detekcie kolorektálneho karcinómu. Práve kvôli relatívne vysokému riziku vzniku malígneho kolorektálneho nádoru lekári teraz odporúčajú, aby všetci ľudia vo veku nad 40 rokov podstúpili raz ročne zákroky na spermie.

Rektoromanoskopia je zvyčajne bezbolestná alebo nie je bolestivá, preto sa nepoužíva na anestéziu. Ak má však človek veľmi citlivý anus, lekár môže urobiť lokálnu anestéziu.

Pred rektoromanoskopiou je potrebné črevá očistiť od obsahu pomocou klystýrov alebo špeciálnych liekov (Fortrans, Microlax, Lavacol, atď.). Informačný obsah diagnostickej štúdie závisí od toho, do akej miery sa črevá vyčistia, preto sa fáze prípravy na rektoromanoskopiu musí venovať dostatočná pozornosť a musí sa brať vážne.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?

Sigmoidoskopia a kolonoskopia sú endoskopické metódy skúmania čriev, s ktorými môže lekár vidieť stav čreva zvnútra. Čo sa týka ich diagnostickej hodnoty, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké - umožňujú vám identifikovať tú istú patológiu, odobrať biopsiu podozrivých oblastí čreva, vylúpiť polypy atď. Existuje však jeden významný rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou - prvá umožňuje kontrolovať len konečník a časť sigmoidu a druhá umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva (slepé črevo, celé hrubé črevo, ako aj vzostupné, zostupné a priečne hrubé črevo). Rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou je teda ten, aký veľký je črevný pohľad s ich pomocou.

To znamená, že rektoromanoskopia sa najlepšie vykonáva pri podozrení na patológiu rekta. Kolonoskopia sa však odporúča na podozrenie na patológiu ktorejkoľvek časti hrubého čreva.

Okrem toho, vzhľadom k menšej invazivite metódy, môže byť sigmoidoskopia uskutočňovaná profylakticky, keď sa človek neobťažuje klinickými symptómami, jednoducho na včasnú detekciu možných závažných patológií (hlavne rakoviny). Ale kolonoskopia v dôsledku pomerne vysokej invazívnosti profylaktického postupu sa môže uskutočniť iba teoreticky. V praxi sa profylaktická kolonoskopia jednoducho nepredpisuje na diagnostiku.
Viac o kolonoskopii

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - čo je lepšie?

Čo sa týka ich diagnostickej informatívnosti, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké, takže výber podľa toho, ktorý z nich je lepší, je jednoducho nemožný. Ale vzhľadom k tomu, že kolonoskopia vám umožňuje kontrolovať celé hrubé črevo, a rektoromanoskopia iba konečníka, čo je hlavný rozdiel medzi metódami, je to tento parameter, ktorý môžete určiť, ktorá manipulácia je lepšia. Okrem toho výhoda jednej manipulácie nad inou bude len relatívna, pretože bude prebiehať výlučne v špecifických prípadoch.

Takže kolonoskopia bude lepšia ako sigmoidoskopia, ak sú podozrenia na ochorenia hrubého čreva (napríklad ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva, črevná obštrukcia, črevné krvácanie atď.), Pretože táto metóda umožňuje zhodnotiť stav celého hrubého čreva. Ale sigmoidoskopia bude lepšia ako kolonoskopia v prípadoch, kde je podozrenie len na hrubé črevo konečníka alebo dolného sigmoidu (napríklad proktitída, hemoroidy, polypy atď.). V prípade rektálnej patológie je lepšie použiť sigmoidoskopiu, pretože táto metóda nie je v takýchto situáciách menej informatívna ako kolonoskopia, ale menej traumatická.

Robí sigmoidoskopia? svedectvo

Indikácie pre sigmoidoskopiu sú nasledovné symptómy alebo stavy u osoby:

  • Problémy s defekáciou (zápcha, hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky), ktoré sa nedajú dlhodobo liečiť;
  • Nečistoty krvi v stolici;
  • Krvácanie alebo výtok krvi, hlienu alebo hnisu z konečníka (môžete vidieť krv na spodnom prádle);
  • Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie počas stolice;
  • Pociťovanie neúplných pohybov čriev po stolici;
  • Pocit nepohodlia alebo bolesti v konečníku;
  • Svrbenie v konečníku;
  • Fekálna inkontinencia;
  • Pásové výkaly;
  • Prolaps konečníka;
  • Potreba odstrániť predtým zistené polypy;
  • Potreba extrahovať cudzie teleso z konečníka.

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

Ako sa robí sigmoidoskopia?

Na vytvorenie sigmoidoskopie je potrebné odstrániť spodnú časť tela vrátane spodnej bielizne. Potom sa pacientovi zvyčajne ponúka, aby nosil špeciálne jednorazové nohavice s otvorom v zadnej časti, cez ktorý sa vloží sigmoidoskop. Takéto nohavičky samotné sú navrhnuté tak, aby zabezpečili psychologické pohodlie pacienta, takže sa necíti úplne nahý a počas tohto štúdia o tom neváha.

Lekár alebo zdravotná sestra potom uvedú, akú pozíciu treba vziať na produkciu sigmoidoskopie. Štúdia sa najčastejšie vykonáva v kolennej polohe („na všetkých štyroch miestach“), pretože je veľmi výhodná pre sigmoidoskopiu - žalúdok klesá dopredu, čo uľahčuje prenášanie nástroja pozdĺž čreva. Ak však pacient z akéhokoľvek dôvodu nie je schopný stáť na všetkých štyroch miestach, potom sa sigmoidoskopia môže vykonať v kolennej polohe (pacient si kľakne a spočinie na gauči), v polohe na chrbte alebo na ľavej strane s vtiahnutým nahor. na bruchu s nohami.

Po tom, čo pacient vezme pozíciu uvedenú zdravotníckym personálom, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je povinné pred vykonaním directomanoskopie. Výskum prstov vám umožňuje určiť citlivosť análneho otvoru, prítomnosť zápalu v análnej trubici, ako aj vyhodnotiť ďalšie faktory dôležité pre bezpečné vykonanie sigmoidoskopie. Až po posúdení stavu análneho kanála počas digitálneho vyšetrenia lekár rozhodne, či možno vykonať rektoromanoskopiu alebo či sa má odložiť diagnostická manipulácia.

Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie, ale v prípadoch, keď sa pacient obáva silnej bolesti v konečníku (napríklad na pozadí análnej trhliny, anuzalgie atď.), Sa štúdia vykonáva s lokálnou anestéziou, pri ktorej sa používa dikainovaya masť, xylokaínový gél, cathedzhel, lokálna blokáda atď.

Potom, čo pacient prijal požadovanú pozíciu a digitálne vyšetrenie, lekár zozbiera rektoromanoskop, skontroluje fungovanie jeho osvetľovacieho systému a potom namažie prístrojovú trubicu vazelínou. Pred spustením prístroja sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a potom pomaly vydýchol a uvoľnil svaly tela. Potom sa sigmoidoskop vloží do hĺbky 4 - 5 cm v konečníku pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála, po ktorom lekár odstráni prístrojový uzáver, zapne osvetľovací systém a vykoná všetok ďalší pohyb pod kontrolou videnia. Po počiatočnej injekcii 4 - 5 cm je sigmoidoskop vychýlený smerom dozadu a smerom nahor k kostre a ešte pred zavedením hĺbky 15 - 20 cm do tejto polohy. Potom, v hĺbke 15 - 20 cm, lekár požiada, aby sa znova zhlboka nadýchol a po zadržaní dychu pomaly vydýchol, po ktorom je koniec sigmoidoskopu odmietnutý doľava, aby sa mohol dostať do sigmoidného hrubého čreva a kontrolovať jeho spodnú časť.

Počas postupu sigmoidoskopu lekár neustále pumpuje vzduch do čreva tak, aby sa vyhladil a prístroj sa pohyboval pozdĺž svojho lúmenu, pričom netlačí alebo nepoškodzuje steny.

Po úplnom zavedení rektoromanoskopu do čreva lekár začne svoju pomalú elimináciu, vykonávanú kruhovými pohybmi, počas ktorých sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vnútorného povrchu črevnej trubice. Ak má sigmoidoskop zväčšovaciu optiku, lekár môže zvážiť najmenšie zmeny na vnútornom povrchu čreva. Ak lekár vidí akúkoľvek podozrivú oblasť, potom mu odoberie biopsiu na histologické vyšetrenie, ktoré je potrebné na jednej strane na presné stanovenie diagnózy a na druhej strane na včasnú detekciu možných zhubných nádorov.

Okrem toho, v procese sigmoidoskopie, môže lekár nielen skúmať vnútorný povrch čreva a identifikovať patológiu, ale tiež vykonávať rad lekárskych manipulácií, ako je odstraňovanie polypov, nádorov, zastavenie krvácania, eliminácia črevného zúženia čreva (rekanalizácia stenózy) atď. Lekárske manipulácie sú ukončené, lekár vyberie rektoromanoskop a dá pacientovi písomný záver. Po ukončení manipulácie sa pacient môže obliekať a robiť svoje bežné každodenné činnosti.

V procese kontroly vnútorného povrchu konečníka a spodnej časti hrubého čreva sigmoidu upozorňuje lekár na farbu, lesk, vlhkosť, pružnosť, reliéf, štruktúru skladania a cievny obraz sliznice, ako aj na tón a motorickú aktivitu študovaných črevných častí. Okrem toho je nevyhnutne zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek novotvarov, zápalových miest, miest krvácania, erózií atď.

Rektoromanoskopia - normálne

Tón čriev je určený odstránením trubice - normálne je kužeľovité zúženie lúmenu črevnej trubice so zachovaním reliéfu záhybov.

Komplikácie sigmoidoskopie

Zranenie alebo perforácia (prasknutie) / perforácia črevnej steny môže byť komplikáciou sigmoidoskopie. Ak je črevná stena zranená, zvyčajne sa hojí sama.

Ale ak došlo k perforácii črevnej steny, je nutný neodkladný chirurgický zákrok, pretože inak osoba zomrie v dôsledku vývoja fekálnej peritonitídy a otravy krvi. Komplikácie rektoromanoskopie sa vyskytujú len vtedy, keď je porušená technika manipulácie, keď sa nástroj používa náhle, neopatrne a hrubo. Komplikácie rektoromanoskopie sa preto vyskytujú len u lekárov, ktorí porušujú techniku ​​vykonávania manipulácie a nemajú dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť.

Samotný pacient môže rozpoznať okamih prasknutia črevnej steny - je charakterizovaný náhlym prudkým prudkým bolestivom hlboko v panve alebo dolnej časti brucha. Výskyt takejto bolesti by sa určite mal oznámiť lekárovi vykonávajúcemu sigmoidoskopiu, pretože bude musieť ukončiť štúdiu a okamžite poslať pacienta na operáciu.

Ak nejaký čas po sigmoidoskopii osoby, bolesť brucha, nevoľnosť, krvácanie a telesná teplota začnú obťažovať osobu, potom to znamená poškodenie črevnej steny počas sigmoidoskopie. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Príprava na sigmoidoskopiu (pred sigmoidoskopiou)

Algoritmus prípravy na sigmoidoskopiu

Pred vykonaním tejto štúdie je potrebné vykonať špeciálne školenie, ktorého účelom je dôkladne vyčistiť črevá z celého obsahu tak, aby bol črevný lúmen čistý a lekár videl steny tela z vnútra celkom jasne a bez rušenia. Ak sa nedosiahne účel prípravy a obsah zostane v čreve, lekár nebude schopný dobre skúmať steny orgánu, a teda produkovať kvalitatívnu diagnózu. Preto je zrejmá potreba prípravy na rektoromanoskopiu.

Príprava na diagnostickú manipuláciu teda spočíva v vykonaní nasledujúcich činností zameraných na čistenie čriev z obsahu:

  • Dva dni pred plánovaným dátumom sigmoidoskopie je potrebné začať s diétou bez trosky, ktorej účelom je minimalizovať množstvo výkalov a vytvorených črevných plynov. To znamená, že do diéty by ste mali zaradiť iba výrobky, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov a plynov;
  • V predvečer av deň sigmoidoskopie vyčistite črevá z obsahu pomocou pravidelného klystýru alebo mikroklysteru "Mikrolaks";
  • V predvečer alebo v deň sigmoidoskopie vyčistite črevá špeciálnym preháňadlom, ako napríklad Fortrans, Lavacol, atď.

Preto príprava na rektoromanoskopiu pozostáva z dvoch štádií - dodržiavania diéty bez tabliet počas dvoch dní pred štúdiou a následného úplného čistenia čreva, buď s klystýrom alebo so špeciálnym laxatívnym prípravkom. Črevné čistenie sa vykonáva len jedným spôsobom - buď pomocou klystýru alebo laxatívom (Fortrans, Lavacol, atď.). Nevyžaduje sa žiadna iná špeciálna príprava na sigmoidoskopiu.

S sigmoidoskopiou je potrebné vziať si list na gauč, papuče, vyberateľné spodné prádlo, toaletný papier, uterák, vlhké obrúsky.

Diéta pred sigmoidoskopiou

Hlavným cieľom diéty pred rektoromanoskopiou je minimalizovať množstvo črevného obsahu (výkaly a plyny) tak, aby neinterferovalo s vykonávaním kvalitatívnej diagnostiky. V súlade s tým sa takáto diéta označuje ako troska bez obsahu, pretože obsahuje produkty, ktoré tvoria minimálne množstvo výkalov a plynov v čreve. Takáto strava bez trosky sa musí dodržiavať dva dni pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie.

Odporúča sa zahrnúť potraviny, ktoré nespôsobujú veľké množstvo výkalov, ako sú slabé vývary, krupica, varená ryža, vajcia, varené ryby a chudé mäso, syr, maslo, mliečne výrobky (okrem tvarohu)., Odporúča sa, aby sa jedlá zo schválených výrobkov dusili alebo varili.

S diétou bez strusky, potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu a tvorbe veľkého množstva výkalov, ako sú zelené (petržlen, kôpor, hlávkový šalát, bazalka, koriandr, rukola atď.), Zelenina (zemiaky, paradajky), repa, mrkva, cibuľa, paprika, kapusta atď.), bobule (maliny, jahody, čučoriedky, čučoriedky, čučoriedky, čerešne, čerešne atď.), ovocie (marhule, broskyňa, jablko, citrusy, banány atď.), huby, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, otruby, strukoviny (fazuľa, hrach, fazuľa, šošovica atď.) erlovoy, proso a ovsené krupice.

Strava bez trosky by sa mala pozorovať dva dni pred stanoveným dňom sigmoidoskopie. V predvečer štúdia na obed by ste si mali vybrať ľahké jedlá (napríklad varené ryby, krupicu, mliečne výrobky atď.) A na večeru - iba tekuté jedlá (vývar, jogurt, kompót atď.). Je potrebné mať na pamäti, že v predvečer sigmoidoskopie by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr do 18.00 hod. V deň sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie (do 12 - 13 hodín), mali by ste sa obmedziť len na sladký čaj a prejsť na prázdny žalúdok. Ak je štúdia naplánovaná na popoludnie, potom na raňajky v deň sigmoidoskopie je nutné použiť iba tekuté riady.

Čistenie čriev pred klyzmami sigmoidoskopie

V predvečer sigmoidoskopie by sa mal jeden alebo dva klystýry vložiť medzi 45 až 60 minút medzi nimi a v deň manipulácie by sa mal urobiť druhý klystír 2 až 3 hodiny pred vyšetrením.

Klystír sa vyrába z výpočtu 1,5 - 2 litrov jednoduchej teplej predvarenej vody naraz. Voda môže byť mierne okyslená alebo solená, ale neodporúča sa to používať a používať čistú vodu. Pre klystír musíte vziať pitnú vodu, pretože sa čiastočne vstrebáva do krvného obehu. Preto je neprijateľné používať znečistenú vodu. Optimálna teplota vody pre klystír je 37 - 38 o С, pretože chladnejšia voda spôsobuje nepríjemnú bolesť, zvyšuje črevnú motilitu a voda nad 40 ° C je jednoducho nebezpečná pre zdravie. Je veľmi ľahké pochopiť, že voda má požadovanú teplotu 37 - 38 o С - stačí ponoriť lakeť do vody, a ak je teplá, a nie je chladná alebo horúca, voda má túto teplotu veľmi vysokú.

Na výrobu klystýru sa používa hrnček Esmarkh, ktorý je zásobníkom s objemom 1,5-2 litrov, do ktorého sa naleje predvarená voda. Esmarchov hrnček môže byť gumový, sklenený alebo smaltovaný, a môže byť zakúpený v akejkoľvek lekárni. Na samotný kruh je pripevnená gumová hadica s dĺžkou 1,5 ma priemerom 10 mm s odnímateľnou plastovou alebo sklenenou špičkou dlhou 8–10 cm, ktorá musí byť dokonale plochá, hladká, bez odštiepenia a zárezov, ako je napr. táto časť sa vloží do konečníka. A ak sú na špičke nejaké nezrovnalosti, môžu poraniť konečník. Z hľadiska bezpečnosti je lepšie používať plastové špičky. Tieto špičky sa musia pred a po každom použití umyť teplou vodou a mydlom. Mierne vyššou špičkou na trubici je zariadenie, ktoré umožňuje otvoriť alebo zastaviť prietok vody zo samotného pohára Esmarch. Ak takéto zariadenie nie je k dispozícii, namiesto toho by sa mal použiť obvyklý kolíček na prádlo, svorka atď.

Po príprave na klystír všetko, čo potrebujete, a to voda, hrnček Esmarch, čistý tip, môžete pristúpiť k manipulácii. Ak to chcete urobiť, uvoľnite miesto, kde budete klystír (najlepšie v kúpeľni), stláčajte hadicu pohára Esmarch a nalejte do neho pripravenú vodu. Potom zdvihnite hrnček Esmarkh na natiahnutom ramene o 1 - 1,5 m a hadicu uvoľnite, aby ste z neho odstránili vzduch a naplnili ho vodou. Potom namažte špičku vazelínou alebo rastlinným olejom a zaujmite pohodlnú polohu pre klystír. Môžete stáť na všetkých štyroch, ale potom potrebujete háčik, na ktorý môžete zavesiť Esmarchov hrnček. A môžete ležať na ľavej strane a ťahať nohy až k vášmu žalúdku (táto poloha je pohodlnejšia), pod vami sa šíri plátno. V takejto polohe na boku, môže byť Esmarch hrnček držaný s jedným ramenom predĺžená nahor, v dôsledku čoho hák nie je nutné vykonať klystír.

Po prijatí pohodlného držania tela by ste mali do konečníka vložiť špičku mazanú vazelínou alebo rastlinným olejom. Okrem toho sa prvá 3 - 4 cm špička zavedie smerom k pupku a potom 5 - 8 cm rovnobežne s chvostovou kosťou. Je vhodné vziať prsty s plochou zodpovedajúcou prvej 3 - 4 cm, a keď je hrot k tomuto okraju vo vnútri, pokračujte v jeho vstupe rovnobežne s kostrou. Ak špička narazí na prekážku počas vkladania, je potrebné ju odstrániť 1 až 2 cm a ponechať v tejto polohe.

Po zasunutí špičky do konečníka zdvihnite misku Esmarch o 1–1,5 m, otvorte kohútik alebo odstráňte svorku na trubici a nechajte vodu voľne prúdiť zo zásobníka do čreva. Takmer bezprostredne po vstupe vody do čreva sa objaví pocit abdominálneho preplnenia a nutkania na stolicu. Ak sa takéto pocity stanú ťažko prenosnými, mali by ste zastaviť prívod vody zatvorením kohútika a miernym ťahom brucha kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Keď pocity trochu ustúpia, mali by ste znova otvoriť kohútik na skúmavke a pokračovať vo vode v čreve. Zastavte prívod vody, keď v Esmarchovom kruhu na dne je trochu kvapaliny. To je nevyhnutné, aby sa vzduch nedostal do čreva po úplnom vyprázdnení nádrže a vypustení všetkej vody v ňom. Keď sa všetka voda vstrekne do čreva, musíte vypnúť kohútik na trubici, odstrániť hrot z konečníka, dať kus čistého tkaniva alebo niekoľko vrstiev toaletného papiera na rozkrok a prejsť chvíľu po miestnosti. Akonáhle nutkanie na defekáciu, musíte okamžite sedieť na záchode a nie je v rozpore s výstupom fekálne hmoty s vodou.

Čistenie čriev pred mikroskopiou sigmoidoskopie

Čistenie čreva nie je možné vykonávať bežnými klystírmi s teplou vodou, ale mikročipmi MicroLax. Na tento účel musí lekáreň kúpiť dva alebo tri mikroklyty "Mikrolaks". Prvé dve klystýry s intervalom 45 až 60 minút medzi nimi by mali byť umiestnené v predvečer štúdie a posledné v deň sigmoidoskopie 2 až 3 hodiny pred manipuláciou.

Pre nastavenie mikroklysters "Mikrolaks", musíte sa dostať na všetky štyri alebo ležať na vašej strane, ťahanie kolien do žalúdka. Potom, na špičke injekčnej liekovky, odlomte náplň, jemne stláčajte skúmavku prstami tak, aby sa objavila kvapka liečiva a rozmazajte špičku klystír. Potom zasuňte špičku do konečníka po celej dĺžke (pre deti do 3 rokov, hrot je vložený len do polovice do konečníka) a fľaštičku stláčajte prstami tak, aby sa jej obsah úplne dostal do čreva. Pokračujte v stláčaní fľaše prstami, vyberte hrot z análneho otvoru. Asi po 15 minútach by sa mal objaviť pohyb čriev.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Fortrans

Po prvé, aby sa pripravilo črevo pre rektoromanoskopiu s pomocou Fortranov, musíte si kúpiť potrebné množstvo lieku vyrobeného vo vrecúškach v lekárni. Lekári proctologists a endoscopists veria, na základe ich praktických skúseností, že najúčinnejšie dávky Fortranov s optimálnym pomerom účinok / dávka sú nasledovné: t

  • Pre osobu s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 2 sáčky s liekom;
  • Pre osobu s hmotnosťou od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s liekom;
  • Pre osobu s hmotnosťou od 80 kg do 100 kg - 4 vrecúška lieku;
  • Pre osobu vážiacu viac ako 100 kg - 5 tašiek lieku.

Po zakúpení lieku musíte prášok rozpustiť v pomere 1 sáčok na 1 liter čistej prevarenej vody. To znamená, že na rozpustenie dvoch vriec budete potrebovať dva litre vody, tri - tri atď. Odporúča sa rozpustiť každé vrecko v oddelenej nádobe (nádoba, fľaša, atď.), Pretože je vhodné na následnú kontrolu príjmu lieku. Po príprave všetkého potrebného objemu Fortranu sa roztok musí úplne vypiť do 2 až 4 hodín. Na pitie musíte naliať pohár roztoku každých 10 až 15 minút a rýchlo ho vypiť v malých dúškoch, bez toho, aby ste ho držali v ústach. Rýchlosť príjmu roztoku by mala byť asi 1 liter za hodinu. Približne 1 - 1,5 hodiny po odobratí prvej časti Fortranu je túžba ísť na záchod. Ale pretože počas tejto doby sa celý objem roztoku ešte nemusí opiť, mali by ste pokračovať v pití Fortranu a zároveň ísť na toaletu. V takýchto situáciách lekári odporúčajú každý ďalší pohár na pitie po ďalšom pohybe čriev, takže môžete piť roztok bez prerušenia cesty na záchod. Defekácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny po požití poslednej časti Fortranu, ktorá sa musí vziať do úvahy pri výpočte času.

Praktizujúci lekári odporúčajú očistiť črevné Fortrans v predvečer sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na skoré ráno (do 11:00 hod. Ráno) a v deň manipulácie, ak je naplánovaná na obed alebo večer (od 11:00 ráno až do večera). Ak je rektoromanoskopia naplánovaná na 11:00 hod. Alebo neskôr, mali by ste začať piť Fortrans 5 - 6 hodín pred časom štúdie, aby ste mali čas na úplné vyčistenie čriev. To znamená, že ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 hod., Budete musieť vstať skoro a začať piť Fortrans v 5:00 ráno na dokončenie procedúry čistenia čreva o 10-00 - 10-30.

Ak je sigmoidoskopia naplánovaná na ranné hodiny (pred 11:00), črevá by sa mali očistiť Fortranom deň predtým. V tomto prípade je optimálne začať pitie roztoku na 17-00 - 18-00 hodín, takže do 23-00 hodín je procedúra úplne dokončená a môžete pred spaním pokojne spať.
Prečítajte si viac o lieku Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po vykonaní sigmoidoskopie je potrebné si na krátku dobu ľahnúť na chrbát, po ktorom sa môžete obliekať, opustiť ordináciu a vykonávať bežné každodenné činnosti. Pretože v procese vykonávania sigmoidoskopie sa do čreva čerpá vzduch, aby sa vyhladil, do 2 až 3 hodín po ukončení štúdie budú plyny unikať z osoby (to znamená, že prd).

Vzhľadom na to, že pred rektoromanoskopiou bol celý obsah odstránený z čreva, obnovil normálnu mikroflóru a zabránil zápche niekoľko dní (najmenej 5-7 dní) po štúdii, mali by ste dodržiavať prísnu, šetrnú diétu, vrátane ľahkých polievok, šalátov, obilnín v ponuke, mliečne výrobky a varené alebo parné jedlá z chudého mäsa, rýb a zeleniny, okrem potravín z mastných, vyprážaných, korenených, slaných, sýtených vôd, rýchleho občerstvenia. Je tiež potrebné vypiť dostatočné množstvo obyčajnej čistej vody (minimálne 1 - 1,5 litra denne).

Rektoromanoskopické dieťa

Detská sigmoidoskopia sa vykonáva s krvácaním z čreva, pocitom neúplného vyprázdnenia po defekácii, prolapsa čreva, hemoroidov alebo nádorových útvarov. Diagnostická manipulácia u detí môže odhaliť nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, proktitídu, črevné nádory, črevné abnormality.

Vedenie sigmoidoskopie v prítomnosti peritonitídy, závažného zápalu v konečníku a ostrého zúženia konečníka sú kontraindikované.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí je presne rovnaká ako u dospelých, to znamená, že zahŕňa udržiavanie diéty bez strusky dva dni pred vyšetrením a čistenie čriev klystýrom alebo preháňadlom. Iba dve deti dostanú dve klystýry - jednu v predvečer sigmoidoskopie a druhú - 1,5 - 2 hodiny pred vyšetrením. A na čistenie črevného Fortranu vezmeme dve vrecúška lieku a vypijeme roztok rovnakým spôsobom ako dospelí - deň predtým, ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie, alebo v deň sigmoidoskopie, ak sa vykoná po 12:00 hod. Popoludní.

Rektoromanoskopia školských detí sa vykonáva, ako dospelí, bez anestézie, a batoľatá - v celkovej anestézii. Pre manipuláciu používajte detské rektoromanoskopy s trubicami rôznych priemerov, aby dieťa nepociťovalo bolesť. Rektoromanoskopia u detí sa zvyčajne vykonáva v polohe na bruchu na zadnej alebo bočnej strane.

Zostávajúca sigmoidoskopia u detí je presne rovnaká ako u dospelých.

Kde robiť sigmoidoskopiu?

Rektoromanoskopia môže byť vykonaná vo verejných zdravotníckych zariadeniach, najmä v poliklinikách, kde proktolog prijíma (na zápis) alebo chirurga (na zápis), alebo vo všeobecných nemocniciach, ktoré majú oddelenie endoskopie, chirurgie, proktológie alebo gastroenterológie. Rektoromanoskopia sa môže vykonávať aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Rektoromanoskopia - recenzie

Recenzia sigmoidoskopie je vo väčšine prípadov pozitívna, vzhľadom na krátke trvanie manipulácie a jej takmer úplnú bezbolestnosť. V preskúmaniach sa poznamenáva, že postup nie je taký hrozné, ako sa zdá, a nie taký bolestivý. Niektorí ľudia si všimnú len mierny nepohodlie, zatiaľ čo iní hovoria o malej bolesti, ktorá je však celkom prijateľná. Jedným z najnepríjemnejších pocitov počas rektoromanoskopie je pocit, že naozaj chcete kašľať, čo vyplýva z vypúšťania vzduchu do čreva.

Manipulácia je sama o sebe nepríjemná a dáva ľuďom psychické nepohodlie, ktoré je ľahšie tolerované ako jemný lekár. Podľa posudkov bolo psychologické seba vnímanie nepríjemné počas a hneď po rektoromanoskopii, ale môžete to prijať a prežiť, ak je manipulácia skutočne potrebná na diagnostiku.

Tam sú niektoré recenzie, ktoré naznačujú, že postup bol veľmi bolestivé. Takáto situácia, keď pacient pociťuje bolesť počas sigmoidoskopie, môže byť spôsobená buď prítomnosťou hemoroidov alebo individuálnou silnou citlivosťou na bolesť, alebo porušením manipulačnej techniky lekárom.

Rektoromanoskopia - prehľady žien

Ženy zvyčajne hovoria pozitívne o postupe, aj keď je pre nich bolestivé. Táto pozícia spravodlivého pohlavia je spôsobená tým, že sigmoidoskopia je vysoko informatívny postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy konečníka. Práve preto, že tento informatívny obsah ženy pozitívne reagujú na manipuláciu, berúc do úvahy, že je možné zažiť nepríjemné pocity a oplatí sa odhalením skrytých chorôb.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

http://www.tiensmed.ru/news/rektoromanoskopia-ab1.html

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Koňský gél na ošetrenie kĺbov
    Príznaky
    Kôň gél pre kĺby nečakane pre mnohých sa stal veľmi populárny liek na ľudské kĺbové a svalové ochorenia. V súčasnosti sa už zabudlo, že takéto kompozície boli vyvinuté na pomoc veterinárnym lekárom v ich práci a neboli pôvodne určené na liečbu ľudí.

Cievne problémy v nohách môžu postihnúť kohokoľvek. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, aby sa dosiahla správna diagnóza a vhodná liečba, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín, ktoré poskytuje presné výsledky.