Vrodená angiodysplázia (Parkesov-Weberov-Rubashovov syndróm)

Vrodená angiodysplázia (Parkesov-Weberov-Rubashovov syndróm) je najčastejšou malformáciou periférnych ciev. Charakterizovaný prítomnosťou patologických fistúl (fistúl) medzi tepnami a žilami.

Arteriovenózna fistula je často mnohonásobná, má rôzny kaliber a tvar. V závislosti od priemeru rozlišujú makrofistulu, viditeľnú voľným okom, a mikroskopickú píšťalku, ktorá je detekovaná iba mikroskopickým vyšetrením tkanív končatiny.

Patologická fistula sa často nachádza v zóne stehennej kosti, končatinách popliteálnej tepny, ako aj pozdĺž tibiálnych artérií. Intenzívny výtok arteriálnej krvi cez arterio-venóznu fistulu vedie k zvýšeniu krvného tlaku v žilách.

V dôsledku zvýšeného funkčného zaťaženia sa mení histologická štruktúra žilovej steny. Je tu zahusťovanie svalovej vrstvy a tvorba vnútornej elastickej membrány ("arterializácia" žily).

Významná časť arteriálnej krvi v prítomnosti fistúl vstupuje do venózneho lôžka, obchádza kapilárnu sieť, takže v tkanivách dochádza k ťažkému hladeniu kyslíkom a narušeným metabolickým procesom. Kvôli venóznej hypertenzii sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo postupne vedie k rozšíreniu jeho hraníc a dekompenzácii srdca.

Klinika a diagnostika: klinické príznaky sú spôsobené poruchou regionálneho krvného obehu a centrálnou hemodynamikou.

Končatina je predĺžená o 3-8 cm, jej mäkké tkanivá sú hypertrofované. Predĺženie končatín je spôsobené produktívnou prestavbou kostí v dôsledku zvýšenej vaskularizácie epifýznych línií.

Charakterizované prítomnosťou kŕčových povrchových žíl v dolnej alebo hornej končatine. Ich výskyt je spojený s vysokou venóznou hypertenziou v dôsledku vypustenia krvi z artérie. Steny žíl husto elastickej konzistencie, sotva stlačiteľné. Zväčšené žily nezmiznú po tom, čo sa končatina dostane do zvýšenej polohy. Niekedy pri pohľade na ne je určené zvlnenie.

Ruka pripojená k miestu arteriovenóznej anastomózy pociťuje vibrácie (príznak „mačacej purring“). Keď auskultizácia v tejto oblasti počúvala nepretržitý systolicko-diastolický hluk, zvyšujúci sa v čase systoly.

Najdôležitejším a najtrvalejším príznakom ochorenia je zvýšenie teploty kože na končatinách, obzvlášť významné nad umiestnením arteriovenóznej fistuly. Rozdiel v teplote symetrických plôch nedotknutej a postihnutej končatiny dosahuje 4-8 °.

Poruchy mikrocirkulácie spojené s regionálnymi hemodynamickými poruchami v niektorých prípadoch vedú k tvorbe vredov a nekróze distálnych končatín. Z vredov sa často vyskytuje opakované silné krvácanie, ktoré vedie k ťažkej anémii. Často sa vyskytuje hyperrichóza a hyperhidróza.

Rad klinických príznakov spojených so zmenami v centrálnej hemodynamike. Keď významná venózna hypertenzia zvyšuje záťaž na pravom srdci, vedie k hypertrofii srdcového svalu, zvýšeniu srdcového výdaja a minútovému objemu. búšenie srdca, edémy, kongestívne pečeň, ascites, anasarca. Pre vrodenú arteriovenóznu fistulu je charakteristický pokles pulzu, ktorý nastáva po upnutí prednej tepny. Eograficky krivka zaznamenaná zo segmentu končatiny, kde sa nachádza arteriovenózna anastomóza, je charakterizovaná vysokou amplitúdou, neprítomnosťou ďalších zubov na katakróze, zvýšením eografického indexu. Naproti tomu v distálnych končatinách je amplitúda krivky znížená. Arterializácia žilovej krvi vedie k zvýšeniu jej saturácie kyslíkom, ktorej obsah v dilatačných žilách sa zvyšuje o 20-30%.

Najdôležitejšou metódou diagnózy vrodenej arteriovenóznej fistuly je angiografia. Existujú priame a nepriame angiografické znaky arteriovenóznej fistuly, pričom prítomnosť na angiogramoch kontrastnej fistuly alebo vaskulárnej dutiny komunikujúcej s tepnou a žilou sa označuje ako priame príznaky. Prítomnosť fistuly je nepriamo indikovaná súčasným kontrastom tepien a žíl, rozšírením lúmenu aduktívnej artérie, depléciou vaskulárneho vzoru distálne od miesta arteriovenóznej fistuly.

Liečba: chirurgická, je bandáž patologickej fistuly medzi hlavnými tepnami a žilami, alebo endovaskulárnou embolizáciou.

V niektorých prípadoch však ani ligácia niekoľkých veľkých fistúl nezaručuje dobré výsledky, pretože v postihnutej končatine zostávajú viaceré mikrofistuly, čo spôsobuje opakovanie. Pre tých pacientov, ktorých zmeny v končatine sú také veľké, že ich funkcia je úplne stratená a takáto operácia je takmer bezvýhradná, spôsobujú amputáciu končatiny.

http://angio.kiev.ua/sosudistaya-hirurgiya/vrozhdennye-angiodisplazii-sindrom-parksa-vebera-rubashova.html

KONGENITÁLNY VÝVOJ VESCENT. T

Vrodená angiodysplázia (Parkes Weber-Rubashovov syndróm) je najbežnejšia

malformácie periférnych ciev. Charakterizované prítomnosťou patologického ochorenia

anastomóza (fistula) medzi tepnami a žilami.

Arteriovenózna fistula je často mnohonásobná, má rôzny kaliber

a forma. V závislosti od priemeru sú viditeľné makrofistuly

voľným okom a mikrofistulou, ktoré sú zistené len vtedy, keď

histologické vyšetrenie tkanív končatín.

Patologická fistula sa často nachádza v zóne femorálnej, popliteálnej vetvy

artérií, ako aj pozdĺž tibiálnych artérií. Intenzívny arteriálny výtok

prietok krvi cez arterio-venóznu fistulu vedie k zvýšeniu krvného tlaku v žilách

Vzhľadom na zvýšené funkčné zaťaženie sa mení histologická štruktúra

žilovej steny. Je tu zhrubnutie svalovej vrstvy a tvorba

vnútorná elastická membrána ("arterializácia" žily).

Významná časť arteriálnej krvi v prítomnosti fistúl sa dostáva do venóznej žily

kanáliku, obchádza kapilárnu sieť, takže v tkanivách dochádza k ťažkej hypoxii

porušené metabolické procesy. Vzhľadom na venóznu hypertenziu, stres na

srdce, ktoré postupne vedie k expanzii jeho hraníc a srdca

Klinika a diagnostika: klinické symptómy spôsobené poruchami

regionálny krvný obeh a centrálna hemodynamika.

Končatina je predĺžená o 3 - 8 cm, jej mäkké tkanivá sú hypertrofované. predĺženie

končatín v dôsledku produktívnej prestavby kostí v dôsledku zvýšenia

vaskularizácia línií epifýzy.

Charakterizované prítomnosťou kŕčových povrchových žíl na dolnej alebo hornej strane

končatiny. Ich vzhľad je spojený s vysokou venóznou hypertenziou spôsobenou

hádzanie krvi z tepny. Steny žíl hustej elastickej konzistencie, s ťažkosťami

stlačiteľný. Zväčšené žily nezmiznú po tom, čo sa im podarí úchvatné údenie

pozície. Niekedy pri pohľade na ne je určené zvlnenie.

Ruka pripojená k miestu arteriovenóznej projekcie fistuly pociťuje vibrácie

(symptóm mačacieho purr). Auscultation v tejto oblasti je počuť.

kontinuálny systolický diastolický šum, zosilnený v čase systoly.

Najstarším a najtrvalejším príznakom ochorenia je zvýšenie teploty kože.

končatiny, obzvlášť významné nad umiestnením arteriovenóznej

fistuly. Teplotný rozdiel medzi symetrickými oblasťami neovplyvneného a postihnutého

končatiny dosahujú 4-8 °.

Poruchy mikrocirkulácie spojené s regionálnou hemodynamikou

v niektorých prípadoch vedú k tvorbe vredov a nekróze distálneho

oddelení končatín. Opakované ťažké krvácanie sa často vyskytuje z vredov,

ťažkou anémiou. Často sa vyskytuje hyperrichóza a hyperhidróza.

Rad klinických príznakov spojených so zmenami v centrálnej hemodynamike. na

významná venózna hypertenzia zvyšuje záťaž na pravej časti

hypertrofia srdcových tepien srdcového svalu

a minútový objem srdca Avšak, ako choroba postupuje

kontraktilná funkcia srdca sa začína oslabovať, vyskytuje sa myogénny

dilatácia srdca s expanziou jeho dutín

nedostatočnosť prejavujúca sa dýchavičnosťou, palpitáciami, edémom, kongestívnym

pečeň, ascites, anasarca

Pre vrodenú arteriovenóznu fistulu charakterizuje pokles pulzu, ktorý prichádza

po upnutí aduktívnej tepny. Eograficky krivka zaznamenaná zo segmentu

končatiny, kde sa nachádzajú arteriovenózne fistuly, sa vyznačujú vysokou

amplitúda, neprítomnosť ďalších zubov na katakrot, zvýšenie

eografický index. V distálnych segmentoch končatín, amplitúda krivky,

naopak, znížené. Arterializácia žilovej krvi vedie k zvýšeniu jej saturácie

kyslík, ktorého obsah v dilatačných žilách sa zvyšuje o 20 - 30%.

Najdôležitejšou metódou diagnózy vrodenej arteriovenóznej fistuly je

Angiografia. Existujú priame a nepriame angiografické znaky.

arteriovenózna fistula prítomnosť angiogramu kontrastnej fistuly alebo

vaskulárna dutina komunikujúca s tepnou a žilou sa označuje ako priama

predstavoval. Prítomnosť fistuly nepriamo indikuje simultánne

kontrastné artérie a žily, expanzia lúmenu aduktívnej tepny,

deplécia cievneho vzoru distálne od miesta arteriovenóznej fistuly.

Liečba: chirurgická, je bandáž medzi patologickou fistulou medzi

hlavné cievy a žily. Avšak, v niektorých prípadoch dokonca podviazanie

niekoľko veľkých fistúl nezaručuje dobré výsledky, pretože

postihnutá končatina zostáva mnohonásobnou mikrofistulou, čo spôsobuje

recidívy. Tí pacienti, ktorých zmeny končatín sú také veľké

jeho funkcia je úplne stratená a takáto operácia je takmer beznádejná,

urobiť amputáciu končatiny.

Hemangiómy sú benígne vaskulárne nádory. Ich výskyt je spôsobený

narušenie embryogenézy cievneho systému. Je známe, že tvorba krvných ciev v

embryo sa vyskytuje v 5. - 10. týždni svojho života, keď pochádza z angioblastu

sa vytvorí sieť kapilár, následne sa diferencuje na artérie a

žily. Ak sa nadbytok pôvodnej kapilárnej siete časom nezníži,

potom pod vplyvom dieembryologických faktorov môže získať spojenie

terminálne arteriálne alebo venózne cievy, čo má za následok tvorbu

hemogiómu. Zranenia, infekcie, hormonálne poruchy prispievajú

ďalší rast hemangiómov.

Patologická anatómia: Existujú kapilárne, kavernózne, racemické a

zmiešaných foriem hemangiómov. Kapilárne hemangiómy postihujú len kožu.

končatín a pozostávajú z dilatovaných, spletitých, tesne rozmiestnených kapilár,

lemované dobre diferencovaným endotelom. Cavernous hemangiomas sa skladá

rozšírených krvných ciev a rôznych veľkostí

dutiny pokryté jednovrstvovým epitelom naplneným krvou a komunikujúcou

anastomózy. Racemózové hemangiómy predstavujú plexusy

zahusťované, dilatované a serpentínové krivé cievy, medzi ktorými sú často

sú tu rozsiahle kavernózne dutiny. Obe nedávne formy hemangiómov

sa nachádzajú nielen v koži a podkožnom tkanive, ale aj v hlbokom ložisku

tkanív, vrátane svalov a kostí.

Klinika a diagnostika: farba kože v angiome sa mení. Keď kapilára

hemangiómy získava žiarivo červenú farbu a keď je plytko umiestnená

kavernózne a racemické angiomy sa líšia od modrastej po svetlo purpurovú.

Teplota kože v oblasti hemangiómov sa zvyšuje, čo je vysvetlené

zvýšená vaskularizácia kože. Povrchové kavernózne a

racemické hemangiómy majú obvykle mäkkú konzistenciu podobnú špongii;

Komplikácie hemangiómov, nachádzajúce sa v hrúbke kože a podkožného tkaniva,

krvácanie, vyskytujúce sa častejšie so zraneniami. Krvácajú sa

významný, ak nádor komunikuje s veľkými cievami. Sú možné

Hlavnými príznakmi hlbokých hemangiómov, klíčiacich svalov a kostí sú

bolesť v postihnutej končatine v dôsledku zúženia alebo postihnutia

patologický proces nervových kmeňov, ako aj prítomnosť nádoru

mäkká elastická alebo husto elastická konzistencia bez jasných hraníc. na

arteriálne racemické hemangiómy môžu niekedy pozorovať pulzáciu

zistil opuch, identifikoval príznak „mačacích prameňov“. rozsiahly

hemangiómy sú často sprevádzané hypertrofiou mäkkých tkanív, niektoré

predĺženie končatiny a viesť k dysfunkcii pohybového aparátu.

Diagnóza hemangiómov je založená na údajoch klinického obrazu a výsledkoch

ďalšie výskumné metódy, z ktorých najviac informatívne

a komunikácia s hlavnými tepnami. Na objasnenie stavu hlbokých žíl

postihnutá končatina, možné spojenie s hemangiómami, aplikovať flebografiu.

X-ray vyšetrenie končatín v prípade tlaku

vaskulárny nádor na kostnom tkanive na röntgenových snímkach odhalil nerovnosti

obrysy kostí, riedenie kortikálnej vrstvy, niekedy aj kostné defekty

osteoporóza kostného tkaniva s malými ložiskami zriedenia.

Liečba: použitie kryoterapie, zavedenie sklerotizujúcich liekov a

elektrokoagulácia. Chirurgická liečba pozostáva z excízie hemangiómu.

Odstránenie hlboko umiestnených a rozsiahlych hemangiómov je spojené s rizikom masívneho

krvácanie, teda na preventívne účely, predbežné

podviazanie tepien, ktoré kŕmia nádor, blikajúce a opláštené hemangiómy. V rade

pacienti dostávajú kombinovanú liečbu, ktorá začína úvodom

vaskulárneho nádoru sklerotizujúcich činidiel a kryoterapie.

Koarktácia aorty - vrodené segmentové zúženie aorty, tvoriace prekážku

prietok krvi vo veľkom obehu; 6 - 7% vrodených malformácií

heart. Ochorenie sa vyskytuje u mužov 4 krát častejšie ako u žien.

Etiológia a patogenéza: príčinou aortálnej koarktácie je abnormálna fúzia

aortálne oblúky v embryonálnom období. Zúženie sa nachádza na križovatke

aortálne oblúky do zostupnej aorty, čo ju robí vo veľkom kruhu

krvný obeh jeho dvoch režimov. Blízko k miestu prekážky je

hypertenzia, distálna artériová hypotenzia. Zahrnuté číslo kompenzačné

mechanizmy na boj proti hemodynamickým poruchám. Jeden z

je to hypertrofia ľavej komory, čo vedie k zvýšeniu

šok a minútový objem srdca, iní - rozšírenie siete záruk. na

dobrý vývoj vedľajších ciev v dolnej polovici tela prichádza

dostatok krvi. To vysvetľuje nedostatok významných

hyper-tensor. Počas puberty na pozadí rýchleho rastu tela

existujúce kolaterály nie sú schopné zabezpečiť primeraný prietok krvi a

krvný tlak Proximálne k miestu koarktácie prudko stúpa.

patogenéza hypertenzného syndrómu je dôležitá a redukcia pulzu

tlak v renálnych artériách ovplyvňujúcich juxtamedulárny aparát obličiek,

zodpovedný za aktiváciu vazopresorového mechanizmu.

Patologická anatómia: zúženie aorty sa spravidla nachádza distálne

miesto vypustenia ľavej subclavickej tepny. Rozsah lézie je zvyčajne

Vzostupná vetva aorty a aorty je zväčšená. veľa

zväčšuje sa priemer a steny tepien zapojených do kolaterálu sa stenčujú

krvný obeh, ktorý predisponuje k tvorbe aneuryziem. Posledné často

vznikajú v artériách mozgu; častejšie u pacientov starších ako 20 rokov

rokov. Z tlaku dilatovaných a zakrpatených medzistavových tepien na spodných okrajoch rebier

vytvorená uzura. Ukazuje sa histologické vyšetrenie miesta koarktácie

zníženie počtu elastických vlákien, ich nahradenie spojivovým tkanivom.

Možno kombinácia koarktácie s vrodeným srdcovým ochorením.

Klinika a diagnostika. Často pred pubertou ochorenie

pokračuje. Ako dieťa rastie v tele do krvného obehu

V proximálnej aorte sa robí čoraz viac požiadaviek

zvyšuje hypertenzia, zvyšuje sa záťaž myokardu a klinický obraz

jasnejšie.

V dôsledku hypertenzie sa u pacientov vyvinú bolesti hlavy, zlý spánok,

podráždenosť, ťažkosť a pocit pulzácie v hlave, krvácanie z nosa,

pamäť a videnie sa zhoršujú. V dôsledku preťaženia ľavej komory sa vyskytujú

bolesť srdca, palpitácie, prerušenia a niekedy aj dýchavičnosť. nedostatočný

prekrvenie dolnej polovice tela spôsobuje únavu,

slabosť, chladenie dolných končatín, bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi.

Pri vyšetrení, nerovnováha vo vývoji svalového systému hornej a dolnej

polovica tela v dôsledku hypertrofie svalov ramenného pletenca, zvýšené zvlnenie

tepny horných končatín (axilárne a brachiálne), výraznejšie s

zdvihnutými rukami a hrudnou stenou (intercostal a subscapularis). Vždy viditeľné

zvýšená pulzácia ciev krku, v subklavickej oblasti a jugulárnej fosse. na

palpácia je dobrá pulzácia na radiálnych tepnách a jej neprítomnosť alebo

slabosť dolných končatín.

Koarktácia aorty je charakterizovaná vysokými hladinami systolickej artérie

tlak na horné končatiny, ktoré tvoria pacientov vo veku 16 - 30 rokov

priemerne 180 - 190 mm Hg. Art. s miernym zvýšením diastolického tlaku (až do. t

100 mmHg v.). Krvný tlak na dolných končatinách alebo nie

alebo systolický tlak je nižší ako v hornej

končatiny, diastolické stretáva sa normálne.

S perkusiou sú hranice relatívnej otupenosti srdca posunuté doľava, cievne

lúč je rozšírený. Auskultácia je počuť po celom povrchu srdca hrubý

systolický šelest, ktorý sa vykonáva na cievach krku, v medzikrúžku

priestor a pozdĺž vnútorných tepien prsníka. Nad počúvaním aorty

Údaje z eografických štúdií poukazujú na významný rozdiel v

krvné plnenie horných a dolných končatín. Kým na hornej

rheografické krivky končatín sa vyznačujú strmým stúpaním a klesaním,

vysoká amplitúda, na dolných končatinách majú malé jemné vlny

Počas fluoroskopie sa deteguje rad príznakov spojených s koarktáciou aorty. v

pacienti starší ako 15 rokov určujú vlnitosť dolných okrajov rebier III - VIII

kvôli usur. V mäkkých tkanivách hrudnej steny môžu byť viditeľné pramene a

špinenie - tiene rozšírených tepien. V priamej projekcii môžete vidieť, že tieň srdca

zvýšená na ľavej strane kvôli hypertrofii ľavej komory, je hladkosť

vľavo a vyčnievanie pravého obrysu cievneho zväzku. Pri skúmaní

druhá šikmá projekcia spolu s nárastom v ľavej srdcovej komore je viditeľná

vydutých ľavých tieňov rozšírenej vzostupnej aorty.

Aeltografia podľa Seldingera pomáha objasniť diagnózu. Na aortogramu bolo odhalené

dochádza k zúženiu aorty, lokalizovanej na úrovni IV - V hrudných stavcov,

významné rozšírenie jeho vzostupnej divízie a ľavej subklavickej artérie,

ktorý často dosahuje priemer aortálneho oblúka, je jasne viditeľná sieť t

cez ktoré sa retrokoloplne vyplní medzirebrové a dolné epigastrium

Liečba: priemerná dĺžka života pacientov s aortálnou koarktáciou je okolo 30 rokov

rokov; 2/3 z nich zomrie pred dosiahnutím veku 40 rokov od zlyhania srdca,

mozgové krvácanie, ruptúra aorty a rôzne aneuryzmy, takže liečba

len chirurgický. Je lepšie pracovať na deťoch vo veku 6 - 7 rokov.

Pri koarktácii aorty existujú štyri typy chirurgických zákrokov.

1. Resekcia zúženej oblasti aorty s následným uložením anastomózy končí v

koniec, ktorý je realizovateľný, ak po resekcii modifikovanej oblasti bez

napätie môže spojiť konce aorty (Obr. 44, a).

2. Resekcia koarktácie s následnou protetikou je znázornená dlho

zúžený segment aorty alebo jej aneuryzmálna expanzia (obr. 44, b).

3. Istmoplastika - s priamou ismoplastikou, miestom zúženia. Rezané pozdĺžne a

šiť v priečnom smere, aby sa vytvoril dostatočný lúmen aorty. na

nepriama isthoplastika po disekcii steny aorty do jej rezu

rozšíriť lumen na normálnu veľkosť, náplasť syntetická

4. Posúvanie pomocou syntetickej protézy je operácia.

voľba pre dlhú koarktáciu aorty, kalcifikáciu alebo akútnu aterosklerózu

zmena aortálnej steny. Zriedka sa používa (obr. 44, c).

http://medinfo.social/spravochniki_854/vrojdennyie-poroki-razvitiya-33688.html

Diagnóza a liečba Parks-Weber-Rubashov syndróm

V štruktúre vrodených ochorení obehového systému, ktoré priamo nesúvisia so srdcom, sa najčastejšie cievne patológie postihujú arteriálne a venózne systémy končatín. Medzi inými sa Parks-Weber-Rubashova syndróm vyskytuje najčastejšie u všetkých angiodysplázií.

Anomália je charakterizovaná prítomnosťou fistuly medzi žilami a tepnami. Fistuly môžu byť mnohonásobné, lokalizované najčastejšie na dolných končatinách: v popliteálnych vetvách, v femorálnych alebo tibiálnych artériách. Patológia porušuje prirodzenú komunikáciu krvi v cievach, vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, zmenám metabolických procesov, zvýšenému stresu na srdci a spôsobuje množstvo ďalších odchýlok.

Klasifikácia a charakteristiky

Parks-Weberov syndróm je vrodené ochorenie, ale nie dedičné. Patológie sú rovnako ovplyvnené zástupcami oboch pohlaví.

Normálne, v období prenatálneho vývoja, až do určitého bodu, žily a tepny nie sú rozdelené na funkčné jednotky a nie sú oddelené. Výtok krvi tepnami do venózneho systému v tomto štádiu je fyziologický proces. Ako plod rastie, krvné cievy diferencujú a kapilárny systém sa vyvíja. Sú to kapiláry, ktoré sa stávajú spojením medzi tepnami a žilami.

V priebehu ďalšieho vývoja sa redukuje priama komunikácia, ale v niektorých prípadoch zostávajú spojenia medzi tepnami a žilami. Takáto patologická fistula je inak nazývaná fistula, fistula alebo shunt.

Obvykle sa fistula lokalizovaná na končatinách, častejšie - na dolnej strane, môže nachádzať aj v mäkkých tkanivách tela, hlavy a krku.

Typológia zahŕňa oddelenie patologických zmien na niekoľkých základoch, z ktorých prvý je stupeň podobnosti ciev. Táto klasifikácia zahŕňa dva typy anomálnych fistúl:

Priama arteriovenózna fistula - priame spojenie žíl a artérií, ktoré sú čo najbližšie k sebe. Tento typ patológie je považovaný za najnebezpečnejší pre ľudské zdravie a život, pretože sa môže vyvinúť chronické srdcové zlyhanie.
Nepriame. Je charakterizovaná prítomnosťou aneuryzmálneho vaku (dutiny) u pacienta medzi spojovacími cievami.

Ďalšia klasifikačná charakteristika charakterizuje umiestnenie a počet fistúl, toto rozdelenie naznačuje nasledujúce typy chorôb:

Lokalizované. Pacientovi sa diagnostikuje jediná fistula. Táto anomália je často sprevádzaná poruchami iných životne dôležitých orgánov.
Zovšeobecňovať. Tento typ je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých fistúl na veľkej ploche.

Na základe veľkosti fistúl sa rozlišujú mikro- a makrofistuly. Prvý môže byť detekovaný iba v procese mikroskopického vyšetrenia tkanív, druhý je viditeľný voľným okom.

Prítomnosť patologickej fistuly je plná nebezpečných následkov:

Porušená tkanivová štruktúra stien žíl. Je to spôsobené skutočnosťou, že plavidlo vykonáva na ňom neobvyklú prácu. Svalová srsť žily zahusťuje, objaví sa elastická vnútorná membrána.
Tkanivá pociťujú hypoxiu, ktorá je spojená s výtokom arteriálnej krvi bezprostredne do žilného lôžka.
Metabolizmus tkanív je narušený kvôli nedostatku kyslíka.
Tlak v žilách sa zvyšuje patologicky, čo vedie k zvýšeniu záťaže srdca, v dôsledku čoho dochádza k dekompenzácii hlavného orgánu kardiovaskulárneho systému.

Weber-Rubashovov syndróm je vyjadrený rôznymi stupňami závažnosti. Záleží na forme ochorenia, lokalizácii fistúl a individuálnych charakteristikách ľudského tela. Bežné príznaky sú:

Kŕčové žily, postihujúce subkutánne žily.
Vibrácie krvných ciev v mieste fistuly.
Zvýšená teplota kože v mieste lokalizácie fistuly, najmä priamo nad ňou. Teplotný rozdiel v podobných oblastiach postihnutých a zdravých končatín môže dosiahnuť osem stupňov.
Zvýšenie veľkosti postihnutej končatiny. Dĺžka nohy, v ktorej sa nachádzajú artikulárne cievy, môže presiahnuť dĺžku zdravej končatiny o 5-10 centimetrov. Limping, skolióza - časté príznaky patológie.
Vredy a nekróza rúk, nôh postihnutých končatín. Spôsobené porušením normálneho pohybu krvi v krvnom obehu, poruchami mikrocirkulácie.

príčiny

Abnormality pri tvorbe tepien počas vývoja plodu sa vyskytujú v 4. - 5. týždni tehotenstva. Porušenie tvorby žíl - medzi piatym a ôsmym týždňom. Predpokladá sa, že výskyt patologickej fistuly sa môže vyskytnúť v piatom až siedmom týždni tehotenstva v prítomnosti nepriaznivých podmienok pre embryo.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť anomálie v štruktúre cievneho systému sú:

Fajčenie, užívanie drog, nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva, najmä v ranom štádiu.
Vírusové ochorenia, ktorým trpí žena počas plodného obdobia: osýpky, rubeola, chrípka.
Vystavenie žiareniu.
Užívanie liekov s teratogénnymi účinkami.

Opísaný syndróm je vrodená patológia, ale nie všetky diagnostikované fistuly sú také. U dospelých sa môže fistula objaviť ako výsledok traumy, chirurgického zákroku alebo mozgového nádoru. Takéto skraty sa považujú za samostatné javy a nepatria k syndrómu, ktorého príčiny spočívajú v životnom štýle tehotnej ženy.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia zahŕňa kombináciu niekoľkých metód vyšetrenia pacienta. Medzi nimi sú:

Fyzikálna diagnostika. Vyšetrenie odhalí hypertrofiu postihnutej končatiny, kŕčové žily, pulzáciu a vibrácie krvných ciev. Pri počúvaní sa zaznamenáva kontinuálny systolicko-diastolický šum, ktorý sa zosilňuje v čase systoly.
Kontrastná rádiografia. Fotografie ukazujú prítomnosť a lokalizáciu fistúl.
Magnetická rezonancia a počítačová angiografia. Najviac informatívne pri diagnostike angiodysplázie.
Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vidieť narušenie prietoku krvi v cievach.

Tradičná terapia

Účinnou liečbou tohto syndrómu je chirurgický zákrok. Počas operácie sa môže patologická fistula odstrániť, zviazať alebo zablokovať. Chirurgická liečba sa vykonáva v ranom detstve, zatiaľ čo ešte nezvratné zmeny v tkanivách a orgánoch.

Pred operáciou možno predpísať symptomatickú liečbu: angioprotektory, antikonvulzíva, lieky proti bolesti.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je neúčinná v boji proti patológii. Ako doplnok k tradičnej terapii, po konzultácii s lekárom, môžu byť použité prostriedky na normalizáciu aktivity kardiovaskulárneho systému.

Prevencia Tipy

Prognóza v neprítomnosti liečby je nepriaznivá. Dekompenzácia a srdcové zlyhanie v dôsledku patologickej fistuly vedú k invalidite. V tejto súvislosti sa tehotným ženám odporúča, aby dodržiavali tieto odporúčania prevencie:

Prevencia vírusových ochorení, ich včasná liečba.
Odvykanie od fajčenia, alkoholu a drog.
Prevencia radiácie a iných typov škodlivých účinkov na telo tehotnej ženy.

Parks-Weber-Rubashov syndróm je závažná vrodená vaskulárna patológia. Včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba poskytujú pacientovi uzdravenie, absencia chirurgického zákroku so sebou prináša zdravotné postihnutie.

http://prosindrom.ru/cardiovascular/sindrom-parksa-vebera-rubashova.html

Syndróm parkov-Weber-Rubashov

Najvýraznejší klinický obraz vrodených arteriovenóznych aneuryziem je pozorovaný v Parkes-Weber-Rubashovovom syndróme. Všetky zmeny pozorované pri tejto chorobe možno rozdeliť na lokálne, regionálne a všeobecné. Medzi lokálne zmeny patrí zlepšenie vzoru a kŕčových dilatácií povrchových žíl, dilatácia prednej tepny, systolicko-diastolický šelest a symptóm chvenia („mačací purring“). Regionálne znaky zahŕňajú predĺženie a hypertrofiu končatín, zvýšenú teplotu kože alebo poruchy trofického tkaniva vo forme hyperrichózy, hyperhidrózy, vredov a odfarbenia kože (pigmentové škvrny). Všeobecné zmeny sú charakterizované zhoršenou centrálnou hemodynamikou.

Závažnosť týchto zmien závisí od počtu a veľkosti arteriovenóznej fistuly, miesta ich lokalizácie. Zanecháva svoje stopy na priebehu ochorenia: pomalá alebo rýchla progresia. Každý z príznakov vrodenej arteriovenóznej fistuly má svoje vlastné prejavy.

Expanzia žíl sa mierne prejavila v počiatočnom štádiu ochorenia as malým arteriovenóznym výtokom. Krútené žily sa ľahko stláčajú palpáciou, ale keď sa tlak zastaví, opäť sa vytvoria. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva ich pulzácia. Keď je končatina zdvihnutá, intenzita žilovej náplne sa nemení. U niektorých pacientov s významným arteriovenóznym výtokom dochádza k pulzácii prednej tepny.

Sistolodiastolový hluk je dobre redukovaný cez cievy a kosti, ale vo vzdialenosti od fistuly oslabuje. Bod maximálnej intenzity vaskulárneho hluku a triaška zodpovedá umiestneniu patologickej fistuly, niekedy najrozsiahlejšej časti prednej tepny. U pacientov s artériovenóznymi fistulami sa tiež určuje symptóm Dobrovolskaya.

Hypertrofia končatín sa prejavuje predĺžením a zvýšením objemu. Rozdiel v dĺžke postihnutých a neovplyvnených končatín v Parkes-Weber-Rubashovovom syndróme dosahuje 8-10 cm, gigantizmus končatín je založený na zvýšenej vaskularizácii zón rastu kostí - epifýznych líniách, zvýšenom krvnom tlaku okolo epifýznej chrupavky a stimulácii periostálnej osifikácie. V priebehu syndrómu je predĺženie končatín najskorším príznakom ochorenia, ktoré sa prejavuje spočiatku zvláštnym odrazom chôdze, potom kulhaním a zakrivením chrbtice.

Zvýšenie teploty kože v mieste arteriovenóznej fistuly je najstarším a najtrvalejším znakom Parkesovho-Weberovho-Rubashovho syndrómu. Je spôsobená prúdením arteriálnej krvi do venózneho systému a spomalením venózneho odtoku. V symetrických oblastiach neovplyvnených a postihnutých končatín je rozdiel teploty 3–8 ° C a viac.

Trofické poruchy distálnej končatiny sú charakterizované konštantnou progresiou, rezistenciou na konzervatívnu liečbu. Trofické vredy sú často komplikované krvácaním, ktoré sa nezastaví pri aplikácii tlakovej bandáže. Pigmentové škvrny majú rôzne veľkosti, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Zmeny v centrálnej hemodynamike u vrodených aneuryziem sú podobné kardiálnym abnormalitám u pacientov s traumatickými arteriovenóznymi fistulasmi. V počiatočnom období ochorenia sa pozoruje hypertrofia myokardu, zvýšenie mŕtvice a minútový objem srdca. Potom sa vyvinie srdcové zlyhanie s pľúcnou hypertenziou.

Prognóza Parkes-Weber-Rubashovovho syndrómu je nepriaznivá. Pri absencii kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti pacienti zomierajú na dekompenzáciu srdca, gangrénu končatín a iné komplikácie ochorenia.

Diagnóza. Diagnóza syndrómu Parks-Weber-Rubashova nespôsobuje ťažkosti. V ťažkých situáciách sa diagnóza ochorenia potvrdzuje stanovením saturácie žilovej krvi kyslíkom, zmien venózneho tlaku v postihnutej končatine, ktorá sa vyznačuje obdobiami zvýšenia a poklesu, ktoré zodpovedajú fázam systolických a diastolických kontrakcií srdca.

Arteriografické vyšetrenie identifikuje priame a nepriame príznaky vrodenej aneuryzmy. Priame značky zahŕňajú:

? kontrastná cievna dutina, komunikujúca s tepnami a žilami;

? kontrastná arteriovenózna fistula.

Nepriame značky:
? naplnenie kontrastným činidlom viacerých cievnych dutín, ktoré majú formu "snehových škvŕn" alebo neexistujúcej normálnej škvrnitej vaskulárnej siete;

? jasný kontrast dilatovanej a spletitej aduktívnej tepny;

? fuzzy plniace distálne kontrastné médium. sekcie tepny;

? simultánne kontrastovanie tepien a žíl.

Diferenciálna diagnostika Parkes-Weber-Rubashovho syndrómu. Arteriovenózne fistuly najčastejšie rozlišujú pravý (vrodený) gigantizmus, Recklinghausenovu neurofibromatózu a akromegáliu. Charakteristickým znakom týchto ochorení je nedostatočná expanzia safenóznych žíl, vaskulárny hluk a symptóm trasenia. V žilovej krvi je určený normálnym obsahom kyslíka. Recklinghausenova choroba je sprevádzaná silnou deformáciou kostí a ich zakrivením. Akromegália je charakterizovaná zvýšením len malých kostí distálnej končatiny po ukončení procesu osifikácie zárodočnej chrupavky. Súčasne sa u pacientov s akromegáliou zväčšujú časti tváre - nos, jazyk, dolná čeľusť. Súbežne existujú neuropsychiatrické poruchy a metabolické poruchy.

Hypertrofia postihnutej končatiny, vekové škvrny, kŕčové očné viečka sa pozorujú aj pri Klippelovom syndróme - Trenone, ktorý je charakterizovaný čiastočnou alebo úplnou obštrukciou hlavných žíl. U pacientov s týmto syndrómom však nedochádza k pulzácii povrchových žíl, k žiadnym vaskulárnym symptómom a čiastočné napätie kyslíka v žilovej krvi sa nezvyšuje. Angiografická štúdia stanovuje čiastočnú alebo úplnú obštrukciu hlavných žíl.

Vrodené arteriovenózne fistuly tiež rozlišujú rozsiahle hemangiómy, ktoré sú tiež často sprevádzané hypertrofiou mäkkých tkanív, predĺžením končatiny a zvýšenou teplotou kože v oblasti hemangiómu. Arteriálne hemangiómy môžu pulzovať, niekedy je nad nimi determinovaný príznak „mačky“. Avšak povrchovo umiestnené kavernózne hemangiómy majú mäkkú textúru a sú ľahko stlačiteľné. Hlboké hemangiómy niekedy rastú do svalov a kostí, stláčajú nervové kmene, čo je sprevádzané bolesťou v postihnutej končatine. Hemangiómy nachádzajúce sa v koži a podkožnom tkanive sú často komplikované silným krvácaním. Hlavným rozdielom medzi kongenitálnymi hemangiómami a ariovenóznymi fistulami je absencia arteriálneho krvácania.

Liečbu. Jediný radikálny spôsob liečby pacientov s Parks-Weber-Rubashova syndrómom je chirurgický zákrok. Jeho objem spočíva v revízii ciev a úplnej disociácii patologických fistúl (skeletalizácia artérií a wey). Účinok vykonávanej operácie sa však môže dosiahnuť len s jedinou a obmedzenou arteriovenóznou správou. Ponechanie neviazaných malých množstiev arteriovenóznych fistúl je sprevádzané relapsom ochorenia. V prípade rozsiahlych alebo viacnásobných lézií v kombinácii s prítomnosťou vredov bez hojenia, recidivujúcim krvácaním, gangrénou a dekompenzáciou srdca sú znázornené amputácie končatiny (často vysoké).

Paliatívna chirurgia vo forme podviazania aduktívnej hlavnej tepny, uloženia viacerých piercingových stehov (ako je Klapp) nie sú dostatočne účinné, pretože predstavujú riziko exacerbácie regionálnych hemodynamických porúch.

Sľubnou metódou liečby pacientov s Parkes-Weber-Rubashovovými syndrómami je selektívna endovaskulárna oklúzia artérií zapojených do arteriovenózneho výtoku. Röntgenová endovaskulárna oklúzia môže byť tiež uskutočnená v kombinácii so skeletalizáciou artérií a žíl.

V pooperačnom období by pacienti mali byť pod neustálym lekárskym vyšetrením, aby včas zistili opakovaný výskyt ochorenia.

http://surgeryzone.net/bolezni/sindrom-parksa-vebera-rubashova.html

Syndróm parkových Weberov

Syndróm Parkes Weber (F. Parkes Weber; synonymum: Klippelov syndróm - Trenoneus, osteohypertrofická varikózna névus, hypertrofická hemangiektázia) je charakterizovaný nasledujúcimi tromi symptómami. 1. Ploché angiomy kože, jednoduché alebo viacnásobné, rôznych veľkostí a tvarov, často umiestnené jednostranne na tvári, trupe alebo končatinách. 2. Rozšírená alebo obmedzená expanzia a hypertrofia venóznych (v menšej miere arteriálnych) ciev a kapilár s tvorbou angiomatóznych rastov na dolnej (menej často hornej) končatine. Medzi povrchovými a hlbokými cievami sú arteriovenózne anastomózy. 3. Hyperplázia mäkkých tkanív a kostí postihnutej končatiny (symptóm nie trvalý). Končatina je predĺžená o niekoľko centimetrov a zväčšuje sa objem, koža na nej je zhutnená, ťažko sa zachytáva v záhyboch, zvyšuje sa teplota kože a zvyšuje sa potenie, vyvíja sa hyperrichóza; na niektorých miestach majú valčekovitý tvar, vyčnievajúci nad kožu napučanej modrastej červenej farby, vytvorenej v dôsledku expanzie žíl. S dlhou chôdzou sa končatiny zväčšujú. Ako komplikácia je možný rozvoj ulcerácií.

Choroba je vrodená, často sa prejavuje v detstve. Patogenéza je nejasná. Niektorí autori poukazujú na vrodené vývojové oneskorenie a dyspláziu krvných ciev, mäkkých tkanív a kostí, iné - zmeny tkanív v dôsledku hypervaskularizácie, iné - primárna lézia sympatických uzlín a autonómnych centier, spôsobujúca tkanivá, vrátane cievnych zmien.

Prognóza je nepriaznivá kvôli postupnému rozvoju srdcového zlyhania. Možné sú rôzne trofické poruchy tkanív končatín, pri ktorých môže dôjsť ku krvácaniu; je tu tiež predispozícia cievnej steny k trombóze.

Liečbu. Excízia alebo ligácia dilatovaných ciev a anastomotických vetiev. Elektrokoagulácia a rádioterapia sú účinné v prípadoch, keď je vaskulárny proces obmedzený. Kryoterapia je indikovaná na odstránenie kapilárnych angiomov.

http://www.medical-enc.ru/m/15/parkes-weber-syndrome.shtml

Čo je to „Parks-Weber-Rubashovov syndróm“? Je potrebné počas liečby v detstve používať spodnú bielizeň?

„Aký je syndróm„ Parkov-Weber-Rubašov “? Je potrebné počas liečby v detskom veku (dieťa vo veku 6 rokov) používať kompresné prádlo?

odpoveď:

Parkes-Weber-Rubashov syndróm je zriedkavé ochorenie. Je spôsobená vrodenou hypoplaziou (alebo úplnou neprítomnosťou) hlbokých žíl a prítomnosťou vrodených mnohonásobných artériovo-venóznych skratov, cez ktoré sa vypúšťa arteriálna krv do žilného lôžka. Pretože krvný tlak v artériách je oveľa vyšší ako v žilách, steny žíl prežívajú konštantné preťaženie. Vzhľadom k tomu, že toto ochorenie je vrodené, prvé príznaky (príznaky) sa objavujú zvyčajne už v detstve. Súčasne môže byť závažnosť klinického obrazu odlišná, čo znamená, že odporúčania pre liečbu môžu byť tiež odlišné. Bežné príznaky ochorenia sú: tkanivová proliferácia postihnutého segmentu končatín, lokálny pocit tepla (teplo), zvýšené potenie, výskyt kŕčových pulzujúcich žíl. Niekedy na koži rúk alebo nôh, môžete vidieť cievne škvrny (tzv. "Kapilárne hemangiómy"). Zdrojom krvácania môže byť tvorba tenkostenných kŕčových uzlín.

Ako symptomatické opatrenie pri liečbe ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok. Na konzervatívne ošetrenie s Parkes-Weber-Rubashovovou triedou sa zvyčajne používa kompresný úplet tretej triedy kompresie (podľa klasifikácie RAL-GZ 387). Použitie kompresného prádla je určené klinickým obrazom ochorenia, takže jeho použitie v detstve je plne odôvodnené.

Spodná bielizeň liposukcie (pančuchy, nohavice, šortky a telo), podprsenky Marena, masky Marena

http://compressionworld.ru/articles/i/36

Parker-Weber-Rubashevova choroba

Weber-Rubashevaova choroba (Parkes-Weber). Synonymá: Klippel-Trenone syndróm (Klippel-Trenaunay). Najčastejšie malformácie periférnych ciev. Charakterizovaný prítomnosťou patologickej fistuly medzi tepnami a žilami.

Klinika a diagnostika: klinické príznaky sú spôsobené poruchou regionálneho krvného obehu a centrálnou hemodynamikou.

Najdôležitejším a najtrvalejším príznakom ochorenia je zvýšenie teploty kože na končatinách, čo je obzvlášť výrazné nad umiestnením arteriovenóznej fistuly. Rozdiel v teplote symetrických plôch neovplyvnenej a postihnutej končatiny dosahuje 4-8 ° C.

Rad klinických príznakov spojených so zmenami v centrálnej hemodynamike. Pri významnej venóznej hypertenzii sa zvyšuje zaťaženie pravého srdca, čo vedie k hypertrofii srdcového svalu, zvýšeniu srdcového výdaja a minútovému objemu. Avšak, ako choroba postupuje, kontraktilná funkcia srdca začína oslabovať, myogénna dilatácia srdca sa vyskytuje s expanziou jeho dutín. Vzniká srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, palpitáciami, edémom, kongestívnymi pečeňami, ascites, anasarca. Pre vrodenú arteriovenóznu fistulu je charakteristický pokles pulzu, ktorý nastáva po upnutí prednej tepny. Eograficky krivka zaznamenaná zo segmentu končatiny, kde sa nachádza arteriovenózna anastomóza, je charakterizovaná vysokou amplitúdou, neprítomnosťou ďalších zubov na katakróze, zvýšením eografického indexu. Naproti tomu v distálnych končatinách je amplitúda krivky znížená. Arterializácia žilovej krvi vedie k zvýšeniu jej saturácie kyslíkom, ktorej obsah v dilatačných žilách sa zvyšuje o 20-30%.

Najdôležitejšou metódou diagnózy vrodenej arterio-venóznej fistuly je angiografia. Existujú priame a nepriame angiografické znaky arteriovenóznej fistuly, pričom prítomnosť na angiogramoch kontrastnej fistuly alebo vaskulárnej dutiny komunikujúcej s tepnou a žilou sa označuje ako priame príznaky. Prítomnosť fistuly je nepriamo indikovaná súčasným kontrastom tepien a žíl, rozšírením lúmenu aduktívnej artérie, depléciou vaskulárneho vzoru distálne od miesta arteriovenóznej fistuly.

Liečba: chirurgická, je bandáž patologickej fistuly medzi hlavnými tepnami a žilami, alebo endovaskulárnou embolizáciou.

http://www.drfedchenko.ru/p/parke-vebera-rub.html

Weberov park

Metódy spracovania
- Účinná liečba gangrény
- Vaskulárne posunovanie
- Cievne stentovanie
- Odstránenie krvných zrazenín
- Chirurgia krčnej tepny
- Patológia vertebrálnych artérií
- Kožný štep
- amputácia
- onkológia
- Portálna hypertenzia
- Embolizácia v maternicovom myóme
- Liečba arteriovenóznych malformácií
Diagnostika ciev
- Klinická štúdia
- Ultrazvuková diagnostika
- Počítačová tomografia
- Odčítacia angiografia
- Koronárna angiografia
Choroby ciev a srdca
- gangréna
- Kritická ischémia
- Diabetická noha
- Ateroskleróza a jej liečba
- Obliterujúca endarteritída
- Trombóza a embólia artérií
- Ischemická choroba srdca
- Aeuryzma tepny
- Ischemická cievna mozgová príhoda

Ďalšie informácie

Užitočné informácie

Informácie o liečbe podľa licencií MLA Medical Order Ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí č. 406 Záručný program pre bezplatnú lekársku starostlivosť Intenzívna liečba Princípy cievnych operácií Riziká cievnych operácií

Odpovedať Korchagin D.V.

Pozri Vishnevsky Institute na profesora Dan VN. alebo Sapelkina S.V.

Korešpondencia s lekárom Ďalšie otázky Spýtajte sa na vašu otázku

Konzultácia s vaskulárnym chirurgom

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Urobte si schôdzku

Otázky a odpovede

Dobré popoludnie Môžete mať operáciu na tepne dolných končatín? Registrácia Volgograd regiónu.

Odpoveď: Dobrý deň! V súčasnosti môže operácia v rámci politiky OMS na našej klinike prijímať obyvateľov Moskovskej oblasti. Obyvatelia iných regiónov sa môžu uchádzať o špecializovanú lekársku starostlivosť alebo lokálne.

mŕtvica a amputácia

Dobrý večer! Prečítajte si a poraďte sa! Dnes bola svokra na recepcii u vaskulárneho chirurga. Rozhodnutie lekára: amputácia nad kolenom! Priložím súbor s popisom, ale nemôžem nič čítať, ďakujem, s úctou, Olga.

Odpoveď: Dobrý deň. Prosím pošlite súbory e-mailom na adresu [email protected]

Dobré popoludnie Papa má suchú gangrénu päty, vonkajšiu časť nohy a prsty. Môžete mu pomôcť? Má 91 rokov, ale jeho srdce je silné.

Odpoveď: Odoslať fotografie na [email protected]

Je možné uložiť nohu

Manžel mal 48 rokov a podstúpil operáciu na obnovenie krvného obehu na ľavej dolnej končatine, keď dostal tmavé nohy, poradil vám, aby ste podstúpili liečbu v mieste vášho bydliska a povedali, že na sledovanie stómie potrebujete čas.

Odpoveď: Dobrý deň. Je potrebné urýchlene zaslať údaje o epikróze výboja, údaje ultrazvukového duplexného skenovania tepien dolných končatín pred a po operácii vykonávanej pre vášho manžela, fotografie nohy (snímanie nôh z rôznych).

Intoxikácia z gangrény končatiny

Je možné to urobiť bez amputácie

Odpoveď: Všetko závisí od výšky poškodenia končatiny. Naliehavo pošlite fotografiu nohy v niekoľkých projekciách s dobrým osvetlením a údajmi o štúdii ciev nôh (ultrazvuk, CT angiografia, angiografia) poštou [email protected]. Vo väčšine prípadov.

ahoj Zlomte si ruku zle. Stehy. Uplynul mesiac. Ruke bolí, opuchnuté okolo rany veľa všetkého. Povedz mi, čo to môže byť

Odpoveď: Možné infekčné komplikácie, ako je flegmon. I objasniť diagnózu naliehavo kontaktovať chirurga.

duplexné skenovanie, metóda spracovania

Igor Anatolyevich, posielam vám výpisy a chcem si objasniť, či je moja liečba v tomto smere, pretože v priebehu 3 rokov sa stenóza stala namiesto 20%.

Odpoveď: Dobrý deň. Zaznamenajte údaje ultrazvukového duplexného skenovania tepien dolných končatín v časti "korešpondencia s lekárom".

Igor Anatolyevich, v podstate - chcem, ako sa správne liečiť, nemôžem ani premýšľať o operácii a nechcem o tom premýšľať. a nohy sú veľmi narušené, podrážka horí bližšie k.

Odpoveď: Je potrebný úplný záver ultrazvukového duplexného skenovania artérií dolných končatín.

pred-duplexné skenovanie odhalilo - aterosklerózu dolných končatín, pravostrannosť OVA 48% bola vystrašená, záujem bol väčší ako v bankách. ako nebezpečné je to pre mňa diabetes 2 St a tiež hypertenzia.

Odpoveď: Dobrý deň! Toto percento stenózy nie je indikáciou chirurgickej liečby. Ďalšia otázka je, ako vás vaše nohy obťažujú? Na určenie taktiky liečby pacienta s diabetickou angiopatiou je potrebné aspoň poznať klinický obraz (sťažnosti).

Dobré popoludnie Prosím, povedzte mi na klinike, aby ste pomohli pacientom trpiacim ischemickou cievnou mozgovou príhodou? AI v bazéne ľavej MCA od roku 2015 CT tepien krku a základne mozgu v roku 2018

Odpoveď: Dobrý deň. Prosíme o zaslanie záznamu o štúdii poštou na adresu [email protected]

Kontaktné informácie:

8-800-222-11-70 - konzultácie v Moskve

http://gangrena.info/faq/faq_878.html