Trombektómia: typy a oblasti pôsobenia, indikácie, výsledok

Trombektómia je chirurgická operácia určená na odstránenie krvnej zrazeniny jej rezaním z miesta jej tvorby a extrakcie z cievneho systému. V súčasnosti sa táto operácia vykonáva dvoma spôsobmi: tradičnou a endovaskulárnou - bez vyrezania krvných ciev. Technika tejto manipulácie je pomerne jednoduchá. Chirurgovia vyložia nádobu na postihnutú oblasť a pomocou špeciálneho nástroja odstránia trombus. Výsledok operácie: obnovenie prietoku krvi, rýchla úľava od pacientov.

Endovaskulárna trombektómia

Endovaskulárna trombektómia alebo trombembolyektómia je obzvlášť obľúbená u moderných cievnych chirurgov a proktologikov. Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení trombu katétrom pri zachovaní samotnej cievy. Pred operáciou sa stanoví blokovacia oblasť pomocou angiografie. Počas operácie sa postihnutá cieva rozrezá pozdĺž okraja trombózy a do rezu sa za röntgenovej kontroly vloží prázdny balónikový katéter. Keď balónik dosiahne zrazeninu, naplní sa fyziologickým roztokom a vytiahne sa spolu s pripojeným trombom. Manipulácia sa vykonáva opakovane až do úplného vyčistenia lúmenu nádoby. Na vykonanie tohto postupu by sa na vytvorenie primeranej hemostázy malo použiť elektrochirurgické zariadenie.

Katétrová trombektómia znižuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu, ischémie a obnovuje prietok krvi v cievach nôh, srdca a mozgu.

Typy radikálovej trombektómie:

• Aspiračná trombektómia je odstránenie trombotických masiek pomocou injekčnej striekačky cez katéter, ktorý sa dodáva do zrazeniny. Táto rýchla a ľahko vykonateľná metóda nedokáže dostatočne odstrániť všetky krvné zrazeniny.
• Trombolýza - zavedenie látok, ktoré ho zmäkčujú, do trombu. Tento postup je dlhý a vysoko antigénny.
• Rheolytická trombektómia - prepichnutie jednotlivých častí cievneho lôžka za účelom odstránenia nových krvných zrazenín pomocou špeciálnych katétrov.

Video: katétr trombektómia - lekárska animácia

svedectvo

Trombektómia je indikovaná u pacientov s trombózou alebo embolizáciou veľkých ciev. Poškodené zloženie krvi a stenóza cievy - príčina vzniku trombu. So zvýšeným obsahom krvných doštičiek sa vyvíja primárna trombóza as porážkou steny cievy - sekundárna.

eliminácia trombózy ciev rôznych lokalizácií - účel trombektómie

Indikácie pre operáciu:

1. Vonkajšie hemoroidy, komplikované hemoroidnou trombózou;
2. Nedostatok účinku konzervatívnej liečby trombolytikami;
3. Ťažká intoxikácia a prudká trhavá bolesť;
4. Ťažký stav pacienta;
5. Progresia základného ochorenia;
6. tehotenstva;
7. Traumatická flebotrombóza;
8. tromboflebitída;
9. Plávajúce krvné zrazeniny;
10. Modrá flegmasy v neprítomnosti gangrény končatiny;
11. Hrozba nekrózy hemoroidného tkaniva;
12. PE.

Konzervatívna liečba trombózy trvá v priemere 2 až 4 týždne. Nie je to vždy účinné. Hlavnou indikáciou pre operáciu je túžba pacienta a lekára získať rýchly a očakávaný výsledok.

• Osoby s vážnymi sprievodnými ochoreniami, t
• Pacienti so známkami sepsy, t
• Pacienti s liečbou
• Osoby, ktoré po operácii nemôžu podstúpiť antikoagulačnú liečbu,
• Pacienti so zhubnými nádormi alebo gangrénou končatiny,
• Ženy s ťažkým tehotenstvom komplikované gestazou, anémiou, vyčerpaním,
• Osoby s posttromboflebitickým syndrómom,
• Pacienti, u ktorých sa po ožiarení vyvinula trombóza.

Hemoroidná trombektómia

Hemoroidná trombóza je akútna patológia, ktorá komplikuje priebeh kŕčových žíl hemoroidného plexu a vzniká pri poškodení uzlín.

V dôsledku zhoršeného krvného obehu v postihnutých kŕčových žilách sa tvorí krvná zrazenina - krvná zrazenina. Hemoroidy sa zväčšujú, stávajú sa bolestivými a napätými. S rozvojom zápalu, opuch napúča a u pacientov s telesnou teplotou stúpa. Symptómy ochorenia sú bolestivé. Konzervatívna liečba trombózy zvyčajne poskytuje dobrý účinok. V závažných prípadoch môže trombectomie pomôcť pacientovi okamžite zmierniť bolesť.

Klasická trombektómia

Pred operáciou pacienti podstúpia komplexnú diagnózu, ktorá pomáha identifikovať všetky kontraindikácie a pomáha minimalizovať možné komplikácie. Pred trombektómiou musia pacienti vyčistiť črevá s očistnými klystírmi alebo laxatívami.

Pacient je umiestnený na stôl alebo do proktologického kresla a miesto výkonu práce je anestetizované Lidokaínom. Skalpel alebo laser vyreže oblasť cez trombus, do rany sa vstrekne fyziologický roztok, ktorý zjemňuje zrazeninu. Trombus sa odstráni klipom spolu s kapsulou. Tiež fyziologický roztok uľahčuje proces hojenia rán a zabraňuje vzniku komplikácií. Aby sa zabránilo opakovaniu v rane, nechajte gumovú drenáž. Ak chcete zastaviť krvácanie, vykonajte cievnu koaguláciu. Operatívna rana sa hojí sama do dvoch dní. V tomto čase si vyžaduje starostlivú starostlivosť a vyžaduje časté zmeny obliekania. Po operácii je pacient úplne vyliečený z bolesti a vracia sa do plného života.

Operácia nevyžaduje hospitalizáciu, pacienti môžu ísť v ten istý deň domov. Tento chirurgický zákrok je najjednoduchší a najmenej traumatický. Všeobecný blahobyt pacientov sa zlepšuje: bolesť zmizne, opuchy ustupujú.

Trombektómia rádiových vĺn

Jedným z najbezpečnejších a najefektívnejších spôsobov liečby hemoroidnej trombózy je trombeaktómia rádiových vĺn.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii na ambulantnom základe počas 20 až 40 minút. Tento spôsob odstraňovania krvných zrazenín úplne eliminuje možnosť krvácania. Vysokofrekvenčné vlny odstraňujú patologické tkanivá bez nepriaznivého ovplyvnenia zdravého pacienta. Po niekoľkých dňoch sa chirurgická rana rýchlo hojí a hojí. Ihneď po operácii môžu pacienti ísť domov a začať pracovať nasledujúci deň.

Chirurgický zákrok na odstránenie krvných zrazenín zo žíl nôh

Toto závažné ochorenie sa prejavuje bolesťou svalov nohy, ktorá sa zvyšuje v stoji a pri ľahkom stlačení dlaňou.

Choroba sa často stáva príčinou pľúcnej embólie. V dôsledku veľkého lúmenu predných žíl končatín sa v nich tvoria veľké embolistické krvné zrazeniny. S kontrakciou svalov nôh sú vytlačené zo žíl nôh a pre pacienta sú život ohrozujúce. Intenzívny prietok krvi zaisťuje ľahké odtrhnutie a zablokovanie pľúcnej tepny. Zvlášť pozoruhodné sú plávajúce alebo plávajúce tromby, ktoré majú jediný bod fixácie v nádobe. Väčšina zrazeniny sa nachádza voľne a neviaže sa na steny žily. Takýto trombus je pre pacienta najnebezpečnejší, pretože sa môže ľahko uvoľniť a migrovať do pľúcnej tepny.

Dôležitou indikáciou na odstránenie trombu z končatiny (spolu s akútnym stavom) je riziko trombickej embólie s prietokom krvi a vysokou pravdepodobnosťou následného blokovania vitálnych pľúcnych ciev.

Bolesť v lýtkových svaloch je zvyčajne sprevádzaná pocitom plnosti, lokálnou hypertermiou a opuchom nôh. Po určitom čase sa koža stane cyanotickou, cez ňu sa objavia venózne plexy. U niektorých pacientov je kolenný kĺb zapálený, bolí a opuchy, jeho kontúry sa vyhladzujú.

Liečba hlbokej žilovej trombózy nôh je zameraná na obnovenie prietoku krvi a prevenciu pľúcnej embólie. Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení vaskulárnej chirurgie, kde vykonávajú operáciu a sledujú stav pacientov v skorom pooperačnom období.

odstránenie krvnej zrazeniny zo žily

Trombektómia pre venóznu trombózu dolných končatín sa vykonáva v endotracheálnej anestézii. Na postihnutej končatine sa izoluje femorálna žila, narezáva sa v projekcii existujúceho trombu a do incízie sa zavedie balónikový katéter, ktorý sa nafúkne. Keď sa katéter odstráni, s ním sa uvoľnia tromby, vytvorí sa retrográdny prietok krvi a do žily sa vstrekne roztok heparínu.

Na zachovanie plnej hodnoty venóznych chlopní a odstránenie krvných zrazenín z hlavných žíl nôh použite špeciálny katéter s dvoma nafúknutými balónikmi. Po odstránení krvných zrazenín v nohe sa cievka zošíva. Extrémne elastický obväz na operačnom stole. Trombektómia umožňuje pacientovi zabudnúť na existujúci problém v priebehu niekoľkých dní a plne sa vrátiť k aktívnemu životnému štýlu.

Po trombektómii dolných končatín sa vykonáva konzervatívna liečba. Pacienti sú predpísaní:

Po 3 až 4 dňoch po operácii sa pacientom umožní chodiť s použitím elastického obväzu alebo kompresných pančúch.

Kompresná terapia bola všeobecne uznaná. Jemnosť je rovnomerne ovinutá, vychádzajúc zo základne prstov na nohách. Každá ďalšia prehliadka obväzu sa umiestni na predchádzajúcu a zakryje ju do stredu. Noha, päta a holene sú úplne pokryté obväzom. Ak sa vytiahne, venózny prietok krvi je narušený a vzniká bolesť. Elastický obväz je navrhnutý tak, aby zvyšoval rýchlosť prietoku krvi, vyvíjal venózne zábrany a zabraňoval sekundárnym kŕčovým žilám.

Ak po trombetektómii zostáva krvný prietok nedostatočný alebo sa trombóza úplne neodstráni, vykoná sa povrchová femorálna žila s flebektómiou.

Trombektómia pri prevencii mŕtvice

V dôsledku trombózy a blokády tepien, ktoré sa živia mozgom, sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. V mozgových tkanivách sa vytvára nedostatok glukózy a dochádza k hypoxii, ktorá sa klinicky prejavuje rôznymi neurologickými poruchami. U pacientov sa vyvinie slabosť, paralýza rúk alebo nôh, poruchy reči a zrakové poruchy, dezorientácia v priestore.

trombus, ktorý sa nachádza v artériách zásobujúcich mozog krvou, môže spôsobiť poruchy prietoku krvi ohrozujúce ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Včasné odstránenie krvnej zrazeniny katétrom pomáha predchádzať akútnemu poškodeniu zásobovania mozgovou krvou a zachrániť životy. Vypočítaná angiografia vám umožní presne určiť polohu krvnej zrazeniny, vyhodnotiť rozsah poškodenia mozgového tkaniva počas trombektómie a predpovedať výsledky operácie.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Katéter obsahujúci stent je vložený cez femorálnu artériu do slabin, krvná zrazenina je zachytená a odstránená cez mikroskopickú rezistenciu v artérii. Ak v dôsledku konkrétneho umiestnenia zrazeniny nie je možné vykonať trombektómiu, uchyľujú sa k trombolýze.

Núdzová operácia môže zabrániť vážnym následkom ischemickej cievnej mozgovej príhody a zachrániť život človeka.

Výhody a nevýhody trombektómie

Najdôležitejšou a niekedy jedinou nevýhodou operácie sú jej komplikácie:

• Infekcia rán,
• Recidivujúca trombóza
• Krvácanie.

1. Doba trvania zásahu - 10-15 minút
2. Obnovenie normálneho prietoku krvi,
3. Odstránenie bolesti a nepohodlia,
4. Minimálna trauma,
5. Rýchla rehabilitácia.

Trombektómia je núdzové opatrenie, ktoré odstraňuje bolesť a obnovuje normálny prietok krvi, ale nezachráni pacienta pred ochorením.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombektomiya/

Chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny: výhody a nevýhody operácie

Trombóza dolných končatín je ochorenie cievneho systému, čo má za následok tvorbu krvných zrazenín v dutine žíl alebo artérií. Ak je ochorenie sprevádzané zápalovým procesom v mieste fixácie trombu, je pacientovi diagnostikovaná tromboflebitída.

Nebezpečnou komplikáciou týchto ochorení môže byť tromboembolizmus ciev, vrátane tepien srdca alebo pľúc, a tým aj smrti pacienta.

Môže byť trombus odstránený radikálnym spôsobom, aby sa eliminovalo riziko tragického výsledku? Podľa lekárov je operácia na odstránenie krvnej zrazeniny považovaná za najefektívnejšie opatrenie na liečbu nebezpečného ochorenia.

Zoznam indikácií

Tvorba zrazenín v cievach nôh, bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú, a forma vývoja, je priamou hrozbou tromboembolizmu srdcových a pľúcnych tepien.

Trombóza hlbokých ciev je zvýšené nebezpečenstvo, pretože prebieha bez akýchkoľvek príznakov a je často diagnostikovaná len v štádiu pľúcnej embólie, keď nie je takmer žiadna šanca na záchranu života pacienta.

Pacienti s vysokým rizikom krvných zrazenín by mali pravidelne skúmať cievy, darovať krv na kontrolu rýchlosti zrážania krvi. Ak sa v dutine žily alebo tepny nachádza krvná zrazenina, je potrebné okamžite vykonať trombovú operáciu.

Indikácie na odstránenie krvnej zrazeniny v nohe:

• Veľká veľkosť zrazeniny erytrocytov podľa údajov ultrazvukového vyšetrenia.
• Prítomnosť flotácie, to znamená pohyb zrazeniny v dutine cievy.
• Ťažký priebeh kŕčových ochorení.
• Nízka účinnosť farmakoterapie.
• Zvýšené riziko pľúcnej embólie alebo embólie srdcovej tepny.

kontraindikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny je kontraindikovaný za nasledujúcich okolností:

1. Ťažký stav pacienta so sprievodnými ochoreniami.
2. Vyčerpaný stav tela.
3. Sepse krv.
4. Osobná neznášanlivosť liekov na riedenie krvi.
5. Onkologické ochorenia.
6. Gangréna v mieste trombózy.
7. Trombóza po rádioterapii.
8. Ťažké tehotenstvo.
9. Postflebitický syndróm.

Metóda klasickej chirurgie

Štandardná operácia trombu sa uskutočňuje nasledovne: rez v žilovej stene sa uskutočňuje skalpelom, laserom alebo rádiovým vlnovým nožom a zrazenina sa odstráni mechanicky, potom sa dutina nádoby dezinfikuje a zošíva. Táto technika zahŕňa celkovú anestéziu, skôr zdĺhavú rehabilitáciu, priebeh antikoagulancií po operácii.

Klasická metóda trombektómie je účinná pri odstraňovaní zrazenín z povrchovej žily počas flebotrombózy alebo tromboflebitídy.

Minimálne invazívne metódy

Endovaskulárna trombektómia sa vykonáva na moderných zdravotníckych zariadeniach. Zahŕňa zavedenie katétra do cievy, kde sa vytvorila zrazenina erytrocytov a jej odstránenie s použitím rôznych techník:

Ťahanie sondou

Ak je potrebné odstrániť krvnú zrazeninu z tepny alebo žily, operácia sa vykoná nasledujúcim spôsobom. Na základe skenovacích údajov USDG sa stanoví stupeň poškodenia mäkkých tkanív a umiestnenie zrazeniny. Potom sa urobí malý rez v tkanivách a artériách stehna, kde sa zavedie katéter. Vo vnútri tohto zariadenia je zariadenie, ktoré zachytáva zrazeninu, potom sa katéter spolu s odstránenou zrazeninou vytiahne von.

Trvanie tohto postupu je od 10 do 20 minút. Tento spôsob odstraňovania krvných zrazenín obnovuje prietok krvi artériou, odstraňuje bolesť, nevyžaduje dlhú dobu rehabilitácie.

trombolýza

Operácia sa vykonáva nasledovne. Pacient dostáva lokálnu anestéziu, potom je katéter vložený do hlbokej cievy umiestnenej v blízkosti trombózovej žily. Potom sa katéter uvedie bližšie k miestu trombózy, na čo sa použije angiografické zariadenie.

Keď je sonda v kontakte s krvnou zrazeninou, cez ňu začne prúdiť liek - trombolýza a zrazenina sa začne rozkladať.

Tento spôsob liečby má mnoho výhod:

• Nízka invazivita a trauma.
• Nie je potrebná celková anestézia.
• Krátke rehabilitačné obdobie.
• Nízke riziko komplikácií a vedľajších účinkov.

Odstránenie trombu laserom

Používa sa okrem iného na diagnostiku vzostupnej trombózy veľkej alebo malej žily stehna, ak existuje riziko upchatia väčších ciev.

Ako odstrániť krvnú zrazeninu v nohe laserovou metódou?

Pacient dostáva lokálnu anestéziu, potom sa do dutiny žily nad katéterom umiestni katéter nad oblasť lokalizácie zrazeniny, cez ktorú laserové lúče priľnú k venóznemu lúmenu. Pri tomto ošetrení sú uzavreté iba postihnuté oblasti nádoby.

výhody

1. Nízka invazivita, nie je potrebné strihať. Po lokálnej anestézii sa venózna stena prepichne špeciálnou ihlou, ktorou prechádza LED. Metóda ultrazvuku vám umožňuje riadiť činnosť lasera v dutine nádoby.
2. Nedostatok bolesti. Pacientka pociťuje len miernu bolesť z anestetickej injekcie.
3. Krátka doba rehabilitácie: nemocnica trvá 4-5 dní. Spravidla, po zákroku, pacient môže ísť domov, s podmienkou použitia odporúčaných liekov a kompresný pančuchový tovar.
4. Odstránenie krvných zrazenín laserom môže byť okamžite na oboch končatinách, kvôli nízkej traume.
5. Žiadne viditeľné jazvy na koži. Ihneď po zákroku sú stopy mierne viditeľné, ale po 2 mesiacoch prechádzajú samy.
6. Nízke riziko recidív.
7. Odstránenie nádoby sa nevyskytuje. V mieste vystavenia lúčom sú zlepené spojivovým tkanivom.

nedostatky

• Je účinný len pre cievy s priemerom menším ako 1 cm, inak sa odporúča normálna trombektómia.
• Namiesto ablácie sa môže vyvinúť kŕčové ochorenie. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, pokiaľ ide o preventívne opatrenia.
• Po zákroku sa odporúča nosiť kompresný úplet.
• Nemôže byť použitý na aterosklerózu a obezitu.
• Náklady na takúto liečbu nie sú dostupné pre každého. Cena jedného zasadnutia laserové odstránenie krvných zrazenín bude stáť 15-20 tisíc rubľov.

Obdobie rehabilitácie

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Po trombektómii, bez ohľadu na spôsob liečby, pacienti musia dodržiavať rad lekárskych odporúčaní.

1. Užívajte prostriedky na riedenie krvi: antikoagulanciá, protidoštičkové látky.
2. Aby ste predišli riziku zápalu, mali by ste piť nesteroidné protizápalové lieky.
3. Ak je prítomná bolesť, je povolené použitie analgetík.
4. Počas prvých mesiacov by sa mali nosiť kompresné odevy.
5. Je potrebné vylúčiť: akékoľvek športové cvičenia a dlhé prechádzky, alkohol a tabakové výrobky, kozmetické a hygienické postupy zahŕňajúce zahriatie kože.

http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/operatsiya-po-udaleniyu-tromba.html

Ako odstrániť krvnú zrazeninu zo žily v nohe?

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny z cievneho systému. Krvné zrazeniny - krvné zrazeniny sa tvoria v žilách, kapilárnych cievach a artériách. Nie všetky faktory, ktoré spúšťajú mechanizmus rozvoja trombózy, sú známe modernej medicíne. Je však úplne isté, že proces tvorby zrazeniny je dôsledkom hemostázy.

Operácia sa vykonáva s použitím rôznych techník. Má lekárske indikácie a kontraindikácie. Manipulácia sa vykonáva plánovaným spôsobom, ako aj núdzová pomoc pre pacienta. Rozhodnutie urobil chirurg.

Trombektómia zahŕňa incíziu kože, ktorou sa odstráni existujúca krvná zrazenina. Ale často vykonávané endoskopické možnosti, ktoré vám umožnia minimalizovať traumatický vplyv, skracujú dobu rehabilitácie.

Intervencia pomáha obnoviť normálny krvný obeh, ale nevylieči kŕčové žily. Zvážte, ako sa vykonáva odstránenie krvnej zrazeniny v nohe, aké metódy používajú lekári a aké odporúčania by sa mali dodržiavať počas pooperačného obdobia.

Čo v tomto článku:

Indikácie pre chirurgické odstránenie trombu v nohe

Tvorba trombu je tvorba trombu v nohách alebo žilách iných oblastí tela, čo je závažná patológia, ktorá predstavuje reálnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Mimoriadnym nebezpečenstvom je hlboká žilová trombóza, pretože pacient nemá najčastejšie žiadne príznaky, žiadne vonkajšie zmeny.

Keď krvná zrazenina odchádza, spolu s prúdom biologickej tekutiny vstupuje do pľúcnej tepny, v dôsledku čoho dochádza k tromboembólii. S takýmto procesom, počet pokračuje niekoľko minút, často obraz je poľutovaniahodný - náhla smrť.

Pri kŕčových žilách by mali pacienti navštíviť lekára na profylaktické vyšetrenie. Ak sa v nohách našla krvná zrazenina, je potrebné ju odstrániť. Indikácie pre intervenciu sú nasledovné: t

• Duplexné skenovanie krvných ciev odhalilo veľký trombus v končatine;
• Plávajúci (mobilný) trombus v nohe. Takáto krvná zrazenina sa môže kedykoľvek uvoľniť, čo vedie k výskytu akútnej oklúzie;
• Ťažké kŕčové žily a malá panva;
• Tromboflebitídu a flebotrombózu nie je možné liečiť pomocou liekov;
• Vysoká pravdepodobnosť oklúzie pľúcnej artérie alebo koronárnych ciev.

Operácia krvnej zrazeniny na nohe sa vykonáva počas tromboflebitídy u tehotných žien. Zákrok je indikovaný aj u osôb s progresívnou hlbokou venóznou trombózou dolných končatín.

Kontraindikácie operácie:

1. Prítomnosť patológií v anamnéze, vyskytujúcich sa v ťažkej forme.
2. Sepsa.
3. Vyčerpanie tela.
4. Gangréna z nôh.
5. Onkologická patológia.
6. Gestos počas tehotenstva.
7. Chudokrvnosť.
8. Posttromboflebitický syndróm.

Trombektómia sa neodporúča pacientom, ktorí netolerujú antikoagulačnú liečbu a pre tých, ktorí mali tromboflebitídu po ožarovaní.

Operačné techniky

Ako odstrániť krvné zrazeniny zo žily v nohe? Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny v dolnej končatine sa vykonáva dvoma spôsobmi. Prvý spôsob - lekár odstráni počas manipulácie postihnutej žily alebo cievy.

Druhou technikou je endovaskulárna technika, počas ktorej môže byť odstránená len krvná zrazenina, nádoba nie je vyrezaná. Inými slovami, lekár sa ho nedotýka.

Hlavnými oblasťami lokalizácie krvných zrazenín, ktoré zachytávajú cievne steny, sú žily dolných končatín, ktoré prúdia do dutej žily a femorálnych tepien. Voľba konkrétneho spôsobu intervencie je vždy individuálne určená lekárom.

Pri výbere techniky berte do úvahy také momenty:

• Lokalizácia trombu;
• Typ krvnej zrazeniny - podšívka, blízko steny, centrálna alebo oklúzna;
• Stav krvnej cievy. Určite stupeň narušenia jeho štruktúry, úroveň deformácie cievnych stien;
• Veková skupina pacienta;
• Všeobecná pohoda pacienta.

Medzi endovaskulárnymi technikami, ktoré sa zdajú byť dobrou alternatívou masívnej konzervatívnej liečby, je najobľúbenejšia selektívna trombolýza. Podstata techniky - pomocou katétra vstreknutého do roztoku krvnej zrazeniny (liek patrí do farmakologickej skupiny trombolytík). To umožňuje rozpustenie trombu. Táto technika sa používa len s malými a „čerstvými“ krvnými zrazeninami.

Účinnosť selektívnej trombolýzy sa zvyšuje, keď sa pomocou katétra používa aj mechanická fragmentácia kvapalnej zrazeniny. V tomto uskutočnení chirurg používa balónikový katéter.

Aspirácia zrazeniny katétrom sa vykonáva pomocou nástrojov v čase vytvorenia záporného zaťaženia, ktoré má široký lúmen.

Na zvýšenie účinnosti a predchádzanie možným komplikáciám sa súčasne vykonáva mechanická deštrukcia krvnej zrazeniny, po ktorej nasleduje trombolytická liečba.

Metóda endovaskulárnej trombektómie

U pacientov s venóznou insuficienciou je vysoké riziko krvných zrazenín v cievach a žilách. Hlavnou metódou, ktorá pomáha diagnostikovať prítomnosť zrazeniny, je ultrazvukové duplexné skenovanie. To nielen umožňuje nájsť krvnú zrazeninu, ale tiež určuje jeho hustotu, prítomnosť pohybujúcich sa fragmentov, stupeň prekrytia cievneho lúmenu.

Nebezpečenstvo patologického procesu spočíva v tom, že v 99% prípadov prebieha bez príznakov, ak krv prechádza bez odporu. Je tiež potrebné určiť "vek trombu", je určený počtom riešení.

Odstránenie krvnej zrazeniny v nohe sa vykonáva v nemocnici. Je vhodnejšie použiť endovaskulárnu metódu trombu v nohách, pretože vám umožňuje zachrániť krvnú cievu. Pomocou angiografie určte umiestnenie patologickej oblasti.

Intervencia sa skladá z niekoľkých fáz:

1. Chirurg určuje lokalizáciu krvnej zrazeniny.
2. Stena krvnej cievy je narezaná.
3. Incíziou sa vloží prázdny balónikový katéter.
4. Lekár pomaly posúva katéter do zrazeniny a súčasne kontroluje jeho polohu v cievach pomocou röntgenového žiarenia.
5. Keď sa trombus a katéter dostanú do kontaktu, do zariadenia sa vstrekne fyziologický roztok.
6. Balónikový nástroj sa pomaly vytiahne.

Natiahnutý katéter zachytáva trombus, „vedie“ na miesto incízie. Je to použitie katétra, ktorý znižuje pravdepodobnosť silného krvácania na minimum.

Metóda tradičnej trombektómie

Keď kŕčové žily často tvoria krvné zrazeniny. Môžu sa ľahko dostať do dutej žily, viesť k upchatiu pľúcnych tepien, čo vedie k negatívnym následkom a dokonca k smrti. Núdzová chirurgia je nevyhnutná v prípadoch, kde je vysoké riziko vzniku gangrény nôh.

Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár dostane prístup pomocou rezu do slabín alebo dolnej žily. Na ochranu venóznych chlopní sa počas operácie používajú katétre s dvoma valcami.

Na odstránenie trombu s tradičnou trombektómiou sa urobí rez priamo nad miestom vzniku krvnej zrazeniny. Súčasne môže byť z ktorejkoľvek časti tela odstránená krvná zrazenina. Ďalej chirurg zavádza špeciálny nástroj, pomocou ktorého je možné odstrániť krvnú zrazeninu vonku. Miesto rezu je zošité. Operácia skončila.

Ak sa krvná zrazenina odlomí, lúmen pľúcnej tepny sa zatvorí, potom sa operácia vykoná okamžite. Chirurg dostane prístup k otvorenému srdcu - vedie otvorenie hrudníka.

Počas manipulácie je pacient pripojený k respirátoru.

Laserové odstránenie krvných zrazenín v dolných končatinách

Laserové odstránenie krvnej zrazeniny v nádobe je relatívne nový spôsob. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár vstupuje do katétra do dutiny žily nad umiestnením zrazeniny - laserové lúče sa pohybujú pozdĺž nej, prispievajú k lepeniu venózneho lúmenu. Pomocou tejto techniky je možné uzavrieť iba postihnuté časti nádoby.

Laserová liečba trombózy nôh má svoje výhody aj nevýhody. Nevýhodou je cena manipulácie - pomerne vysoká. Ďalšou nevýhodou: účinnosť len s priemerom krvných ciev do 1 cm, inak sa odporúča vykonať trombektómiu.

Významnou nevýhodou je, že po ablácii sa v tejto oblasti môže u pacienta vyvinúť kŕčové žily. Kontraindikácie pre laserové ošetrenie: nadváha u pacienta, ateroskleróza ciev.

• Nízka invazivita;
• Nie je potrebné strihať;
• bezbolestné;
• Krátky čas zotavenia;
• Nízka pravdepodobnosť relapsu;
• Uloženie plavidla.

Po laserovom odstránení krvnej zrazeniny je doba rehabilitácie krátka - 4-5 dní. Po zákroku nie je nutné byť v stacionárnych podmienkach, pacient môže ísť domov.

Obdobie po operácii

Po trombektómii žíl dolných končatín pacient dostane od ošetrujúceho lekára odporúčania. Obdobie obnovy je spravidla krátke, jeden týždeň po manipulácii sa môžete vrátiť do normálneho života.

Po operácii je potrebná medikačná terapia. Zahŕňa používanie liekov. Takže lieky sú predpísané na riedenie krvi - pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín (Warfarin).

Na normalizáciu mikrocirkulácie a obnovenie tónu žíl sa odporúča používať pentoxifylín. Liečebný režim zahŕňa lokálne činidlá, ako je napríklad gepatrombínová masť. Na udržanie celkovej pohody je potrebné brať vitamíny.

Šesť mesiacov po operácii by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

1. Trénovať operovanú nohu.
2. Aktívny životný štýl, šport.
3. Používajte pooperačné kompresné odevy.
4. Jedzte správne a vyvážene.
5. Urobiť ľahkú masáž operovanej nohy (pomáha zlepšiť prietok krvi).
6. Odmietnite návštevu kúpeľa / sauny.

Po trombektómii sú komplikácie zriedkavé. V niektorých prípadoch môže byť z rezu vyliata krv. Ak sa do dvoch dní krvácanie nezastaví, je potrebné poradiť sa s lekárom. Pri nesprávnom ošetrení rany hrozí riziko infekcie - rana sa zväčšuje, stáva sa červenou a bolí, keď je prehmataná. Náklady na trombectomy závisí na klinike a mieste bydliska osoby, cena 20.000 rubľov.

Spôsoby liečby trombózy sú diskutované vo videu v tomto článku.

http://varikoz.com/lechenie/udalenie-tromba-v-noge.html

Chirurgický zákrok na odstránenie trombu v slabinách

Existujú techniky na obnovenie prietoku krvi a odstránenie krvných zrazenín v "chirurgicky zúženej žile" chirurgicky alebo niečo iné. Aké sú špecializované kliniky u nás alebo v zahraničí. chirurgia v Samare. Ďakujem.

Príznaky: chirurgia vykonala zúženie žily v slabinách. tromboflebitída

A v Samare av Moskve av zahraničí je prístup k liečbe kŕčových žíl v tejto situácii rovnaký. Najprv musíte pochopiť, čo ste urobili. Išli ste na kliniku s kŕčovými žilami komplikovanými tromboflebitídou (trombus tvorený v žile). Lokalizácia krvnej zrazeniny, jej rýchly rast a vysoká pravdepodobnosť fragmentácie (roztrhnutie hornej časti krvnej zrazeniny, migrácia krvou do pľúcnej artérie, rozvoj tromboembolizmu - život ohrozujúca komplikácia) prinútili chirurgov, aby v tom čase vykonali ligáciu žily v slabine. Ešte raz si všimnem - nie na liečbu kŕčových žíl, ale na záchranu života. Po operácii bola predpísaná konzervatívna liečba tromboflebitídy. Teraz, po 2 mesiacoch po operácii, hovoríme o odstránení kŕčových žíl. Obnovenie tejto žily v žiadnom prípade nedáva zmysel a je to nemožné. Nadchádzajúca liečba je buď stripovanie (odstránenie žily cez 2 malé rezy) alebo EVLT (odstránenie žily laserom). Hlavná vec, ktorú treba v súčasnosti chápať - odstránenie žily je nevyhnutnosťou. Je to kŕčová žila saphenous. Nepodieľa sa na odtoku krvi a navyše v dôsledku zmien v ňom spôsobuje preťaženie zdravých žíl, čo im bráni pracovať normálne. V mnohých prípadoch sa u pacientov nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity, pretože žilový systém má zdroje na kompenzáciu akéhokoľvek porušenia venózneho odtoku. Tieto zdroje však nie sú neobmedzené a pravdepodobnosť takýchto závažných komplikácií spochybňuje vhodnosť úvah o potrebe odporúčanej liečby.

Trombektómia je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie krvnej zrazeniny alebo embólie, ktorá blokuje lúmen cievy a obnovuje prietok krvi v postihnutom cievnom lôžku. Prax trombektómie sa praktizovala už dlhý čas a nepredstavuje veľa ťažkostí pri výkone. Technika operácie vám umožňuje odstrániť krvné zrazeniny z takmer akejkoľvek tepny alebo žily.

Všeobecné indikácie trombómie:

• akútne alebo chronické uzavretie veľkej cievy trombom alebo embólom (napríklad cievy dolnej dutej žily, pľúcnych alebo karotických artérií);
• krvná zrazenina s dlhým telom alebo masívnym chvostom, ktorý ovplyvňuje plavidlo na dlhé vzdialenosti.

Manipulácia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• s čiastočným odstránením cievy spolu s blokovaním;
• bez vaskulárnej excízie (endovaskulárna trombektómia, trombembolektómia).

Charakteristickým miestom lokalizácie krvných zrazenín, ktoré zachytávajú veľkú časť cievnej steny, sú femorálne artérie a cievy končatín, ktoré tečú do dolnej dutej žily. Toto usporiadanie blokády spôsobuje trvalé prerušenie zásobovania nôh krvou. Na základe tvorby krvných zrazenín je stenóza (úzke miesto) cievy. Stenóza nemôže byť dlhšia ako pár milimetrov, ale v tomto mieste sa výrazne mení prietok krvi. Krv sa stáva viskóznejším, objavujú sa turbulentné pohyby. To vedie k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá môže rásť v oboch smeroch od svojej základne (v priebehu toku krvi a proti nej). Tento typ trombózy je druhoradý, pretože sa nevyvíja ako dôsledok ochorení krvného zrážania, ale kvôli porušeniu štruktúry stien krvných ciev. Sekundárna trombóza sa môže vyvinúť nielen s normálnym zložením krvných doštičiek, ale aj s ich zníženým obsahom.

Endovaskulárna trombektómia je jemná chirurgická technika a používa sa najčastejšie. Uzáver sa odstraňuje bez odstránenia oblasti nádoby. Presná lokalizácia krvnej zrazeniny alebo embólie sa stanoví pomocou angiografie (vyšetrenie cievneho lôžka kontrastným činidlom).

Izolovaná je postihnutá nádoba, jej stena je narezaná blízko miesta oklúzie a cez incíziu je zavedený Vogertiho katéter. Katéter je vyrobený podľa typu balónika a nie je naplnený na začiatku manipulácie. Je poháňaný vo vnútri dutiny nádoby pod rádiologickou kontrolou do miesta zrazeniny. Po príchode sa balónik naplní 0,9% roztokom chloridu sodného a v expandovanej forme sa ťahá v opačnom smere. Natiahnutý katéter zachytáva trombus a privádza ho k incízii. Opakovanie tejto manipulácie je potrebné až do úplného odstránenia blokády. Charakteristickým znakom trombektómie počas tehotenstva je obmedzenie abdominálneho, femorálneho adrektálneho prístupu a prístupu cez slabiny.

Vlastnosti manipulácie na rôznych miestach krvných zrazenín

Táto metóda je najobľúbenejšia pre trombózu v systéme dolnej dutej žily (cievy dolných končatín, panvy), ako aj v kardiológii pre oklúziu srdcových ciev av neurochirurgii pre operácie na hlavnej tepne alebo karotickej artérii. V týchto prípadoch sa katéter vloží pomocou externého prístupu k femorálnej tepne v oblasti slabín. Aby sa katéter dostal do hlavnej cievy mozgu, musí prejsť srdcovými dutinami a karotickou artériou. Takéto komplexné manipulácie sú oprávnené a môžu zachrániť životy mnohých pacientov.

Karotická trombóza sa často vyskytuje v oblasti karotického sínusu (malá expanzia vnútornej karotickej artérie v blízkosti miesta spoločného delenia kmeňa). Miestnou stenózou vonkajších karotických a vnútorných karotických artérií alebo aterosklerotických plakov, okolo ktorých sa krv pohybuje turbulentne, môže byť tiež miesto tvorby trombu.

Častým a bolestivým stavom vyžadujúcim trombektómiu, dokonca aj v podmienkach modernej medicíny, zostáva hemoroidná trombóza. Ektómia je indikovaná pre vonkajšie hemoroidy, keď liečba liekmi nepomôže a pre syndróm silnej bolesti. Tiež, trombektómii hemoroidy sa vykonáva u žien s ochorením, ktoré sa zhoršila počas tehotenstva, pretože sa neodporúča pre väčšinu liekov. Operácia sa vzťahuje na jemné metódy, vykonáva sa ambulantne, jej trvanie nie je dlhšie ako päť minút. Trombektómia hemoroidu prakticky nevedie k relapsom, hoci úplné odstránenie ochorenia vyžaduje odstránenie hemoroidu.

Kontraindikácie trombektómie hemoroidu:

• kritické stavy (srdcový infarkt, mŕtvica);
• vyčerpanie tela;
• tehotenstvo v treťom trimestri alebo ťažké tehotenstvo s neskorou gestazou;
• malígne neoplazmy;
• posttrombotický syndróm.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, ktoré spôsobuje stagnáciu krvi v nohách, ako aj

http://ru.smithhealthcentre.com/operaciya-po-udaleniyu-tromba-v-pakhu/

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žily (tepny) na nohe (trombektómia dolných končatín chirurgickým rezom)

V tomto čase problémy s cievami a žilami spôsobujú nepohodlie veľkému počtu ľudí rôzneho veku a pohlavia. Krvná zrazenina je krvná zrazenina nachádzajúca sa na stenách ciev, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Ak je takéto porušenie sprevádzané zápalovým procesom, diagnostikuje sa tromboflebitída. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby odborníci odporúčajú odstránenie krvnej zrazeniny na ďalšie obnovenie krvného obehu.

Ťahanie sondou

Ak sa zistí problém s trombom, je predpísané úplné vyšetrenie tela, ktoré umožní vyhodnotiť všetky nuansy patológie. V závislosti od štádia ochorenia a individuálnych indikácií sa na odstránenie krvnej zrazeniny z artérie používajú rôzne metódy. Jedna metóda je ťahanie sondou.

Pomocou ultrazvukovej diagnózy je určená presná poloha zrazeniny a stupeň poškodenia mäkkých tkanív. Potom sa urobí malý rez priamo z tkanív a tepny na inštaláciu katétra. Špeciálna sonda fixuje vytvorenú zrazeninu a vytiahne ju von.

Procedúra netrvá dlhšie ako 20 minút, po ktorej sa obnoví prietok krvi a odstránia sa bolestivé pocity. Po krátkodobej rehabilitácii sa pacient vráti k normálnemu spôsobu života podľa niektorých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

trombolýza

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii na zmiernenie bolesti. Katéter sa vloží do hlbokej cievy, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti trombozolovej žily. Postupne sa pomocou angiografického zariadenia nástroj približuje k lézii. Trombus sa odstraňuje liečivom, ktoré s ním prichádza do styku - trombolytickým činidlom - počas ktorého sa výsledná zrazenina začína rozpúšťať.

Indikácie a kontraindikácie

Predtým mal špecialista posúdiť potrebu postupu a celkového stavu pacienta, vylúčiť možné komplikácie. Je to spôsobené tým, že operácia na odstránenie krvných zrazenín na nohách alebo iných častiach tela zahŕňa zásah do tela. To môže viesť k negatívnym dôsledkom. Technika je zvolená s ohľadom na všetky faktory, aby sa dosiahol pozitívny výsledok.

• veľká veľkosť lézie cievy;
• plávajúci trombus;
• blokovanie veľkých plavidiel;
• obdobia tehotenstva (okrem posledných mesiacov).

• duševná choroba;
• sepsa;
• vysoká miera vyčerpania pacienta;
• gangréna.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s chronickými infekčnými ochoreniami, s renálnou alebo gastrickou insuficienciou, s hlbokými žilami dolných končatín, s diabetes mellitus, v starobe atď.

Príprava na

Pred vykonaním operácie krvných zrazenín je potrebné stanoviť presnú diagnózu. Pri uskutočňovaní diagnostických manipulácií, umiestnení patológie, stupni poškodenia okolitých tkanív sa stanoví spôsob pripojenia krvnej zrazeniny do cievy a ďalšie znaky ochorenia.

• ultrazvukové vyšetrenie (skenovanie ciev na detekciu miesta oklúzie);
• flebografia (hodnotenie stavu žíl metódou injekcie kontrastnej látky a röntgenového žiarenia);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• štúdia výsledkov krvných testov.

Potom sa určí deň operácie. Zrazeniny v cievach sa odstránia v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná špeciálna príprava pacienta. Stačí si vybrať pohodlné topánky počas stanoveného obdobia, prestať užívať lieky a vykonávať hygienické postupy na odstraňovanie chĺpkov v prevádzkovanom priestore.

Druhy operácií

Flebolog (špecialista na liečbu žíl a ciev) alebo vaskulárny chirurg predpisujú operáciu len vtedy, ak konzervatívne metódy nezlepšili stav pacienta. V ranom štádiu môžete robiť bez chirurgického zákroku, ale ak sa nelieči, nové bunky sa začnú pripájať k zapálenej bunke, v dôsledku čoho sa lúmen v cieve uzavrie. Poškodenie krvného obehu, ktoré môže viesť k úplnému upchatiu a smrti.

Metóda klasickej chirurgie

Tradičná trombektómia zahŕňa chirurgickú incíziu postihnutej cievy, po ktorej sa odstráni krvná zrazenina a poškodené tkanivo sa zošíva. Pred zákrokom by malo byť 12-15 hodín odmietnuť jesť, pretože zásah sa vykonáva v celkovej anestézii.

Obdobie zotavovania trvá pomerne dlhú dobu, pretože je potrebná špeciálna starostlivosť, aby sa šité švy vylúčili z prípadov krvácania a infekcie. Po operácii na odstránenie krvných zrazenín v nohách je predpísaná dlhodobá rehabilitácia s priebehom antikoagulancií na postupné obnovenie krvného obehu.

Minimálne invazívne metódy

Minimálne invazívne metódy zahŕňajú použitie moderného vybavenia, pretože postup vylučuje pitvu poškodených ciev. To je hlavná výhoda oproti klasickému odstráneniu krvnej zrazeniny zo žily, pretože proces regenerácie je rýchlejší a ľahší. Metóda sa tiež nazýva endovaskulárna chirurgia.

Existujú 3 metódy:

• aspirácia (deštrukcia zrazeniny a natiahnutie pomocou sondy);
• trombolýza (vplyv na patológiu špeciálnych látok);
• reolytická trombektómia (odstránenie elektrickým prúdom).

Kvôli absencii klasickej disekcie sa postupy uskutočňujú v lokálnej anestézii a pod neustálym dohľadom lekára. Trvanie je asi pol hodiny.

Odstránenie trombu laserom

Po lokálnej anestézii sa do žilovej dutiny umiestnenej nad patologickým ohniskom vloží katéter. Prechádzajú cez neho špeciálne laserové lúče a lepia žilové otvory. Zvláštnosťou tohto postupu je, že postihuje iba postihnuté oblasti plavidiel bez toho, aby to malo nepriaznivý vplyv na zdravé oblasti.

Presnosť manipulácie poskytuje ultrazvuk pre nepretržité monitorovanie činnosti lasera. Takéto odstránenie krvných zrazenín je pre pacienta bezbolestné, prežíva len miernu bolesť zo zavedenia anestetika. Ďalšou výhodou je krátka doba rehabilitácie, po 5 dňoch s pozitívnou dynamikou sa pacient vráti domov so zoznamom odporúčaní od lekára. Najčastejšie ide o kurz liekov a použitie kompresných odevov.

Po odstránení lasera sú jazvy na koži sotva pozorovateľné a po niekoľkých mesiacoch úplne zmiznú. Táto metóda sa však nepoužíva na rozsiahle lézie krvných ciev, pretože nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok zákroku.

Obdobie rehabilitácie

Po trombektómii dolných končatín, bez ohľadu na vykonanú metódu, musí pacient dodržiavať lekárske pokyny, ktoré znížia regeneračný proces a znížia riziko recidívy ochorenia. Zahŕňajú:

• Ak bolesť pretrváva, analgetiká sa môžu užívať v odporúčaných dávkach.
• Na prevenciu zápalu krvnej zrazeniny v nohe je predpísaný priebeh protizápalových liekov nesteroidnej skupiny.
• Na riedenie krvi je potrebné užívať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.
• V súlade s odporúčaním lekára určuje dobu nosenia kompresného prádla.
• Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny na nohe, mala by byť vylúčená fyzická námaha akéhokoľvek stupňa (aj dlhé prechádzky) na vybrané obdobie, alkohol a tabak by sa nemali konzumovať, mala by sa dodržiavať diéta.
• Nevykonávajte hygienické a kozmetické procedúry, ktoré zahŕňajú zahrievanie pokožky (sauna, kúpeľ, horúci kúpeľ, termálne zábaly, atď.).

Obdobie rehabilitácie je predpísané individuálne, takže po odstránení je dôležité pravidelne navštevovať špecialistu na pozorovanie a hodnotenie pozitívnej dynamiky.

http://medicalok.ru/tromboz/udalenie-tromba.html

pooperačná liečba

Existujú metódy na obnovenie prietoku krvi a odstránenie krvných zrazenín v "chirurgicky zúženej žile", chirurgicky alebo inak. Aké sú špecializované kliniky u nás alebo v zahraničí. chirurgia v Samare. Ďakujem.

príznaky: chirurgia bola vykonaná ťahanie žily v slabinách. tromboflebitída
Vek: 33

A v Samare av Moskve av zahraničí je prístup k liečbe kŕčových žíl v tejto situácii rovnaký. Najprv musíte pochopiť, čo ste urobili. Išli ste na kliniku s kŕčovými žilami komplikovanými tromboflebitídou (trombus tvorený v žile). Lokalizácia krvnej zrazeniny, jej rýchly rast a vysoká pravdepodobnosť fragmentácie (roztrhnutie hornej časti krvnej zrazeniny, migrácia krvou do pľúcnej artérie, rozvoj tromboembolizmu - život ohrozujúca komplikácia) prinútili chirurgov, aby v tom čase vykonali ligáciu žily v slabinách. Ešte raz si všimnem - nie na liečbu kŕčových žíl, ale na záchranu života. Po operácii bola predpísaná konzervatívna liečba tromboflebitídy. Teraz, po 2 mesiacoch po operácii, hovoríme o odstránení kŕčových žíl. Obnovenie tejto žily v žiadnom prípade nedáva zmysel a je to nemožné. Nadchádzajúca liečba je buď stripovanie (odstránenie žily cez 2 malé rezy) alebo EVLT (odstránenie žily laserom). Hlavná vec, ktorú treba v súčasnosti chápať - odstránenie žily je nevyhnutnosťou. Je to kŕčová žila saphenous. Nepodieľa sa na odtoku krvi a navyše v dôsledku zmien v ňom spôsobuje preťaženie zdravých žíl, čo im bráni pracovať normálne. V mnohých prípadoch sa u pacientov nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity, pretože žilový systém má zdroje na kompenzáciu akéhokoľvek porušenia venózneho odtoku. Tieto zdroje však nie sú neobmedzené a pravdepodobnosť takýchto závažných komplikácií spochybňuje vhodnosť úvah o potrebe odporúčanej liečby.

http://varikoz.ru/about-clinic/question-to-the-doctor/question-to-the-doctor_1561.html

Koľko stojí krvná zrazenina?

Príprava a vedenie operácie na odstránenie krvných zrazenín v nohách

Koncepcia trombektómie, indikácie jej správania

Trombektómia je operácia na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva lumen krvnej cievy, aby sa obnovil normálny prietok krvi.

Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá čiastočne alebo úplne upcháva krvnú cievu. Môže byť pripevnený k stene nádoby stenovými, plávajúcimi alebo okluzálnymi prostriedkami.

Najnebezpečnejší je plávajúci trombus, keď sa jeden koniec umyje krvou zo všetkých strán. Existuje reálne nebezpečenstvo, že sa oddelí od cievnej steny a dostane sa do srdca, do pľúc alebo do iného dôležitého orgánu s prietokom krvi, čo vedie k vážnym komplikáciám alebo smrti.

Choroba, ktorá diagnostikuje krvné zrazeniny v krvných cievach, sa nazýva trombóza. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť vo veľkých žilách a artériách v malých kapilárnych cievach. Ale viac ako trombóza sú predisponované hlboké žily dolných končatín. Pri trombóze žíl nôh v mieste narušenia prietoku krvi sa objaví opuch, zmena farby kože, neznesiteľná bolesť. V závažných prípadoch sa na nohe môže vyskytnúť svalová atrofia, nekróza a gangréna.

Je potrebné zvážiť indikácie trombómie dolných končatín: t

• blokovanie veľkej cievy krvnou zrazeninou - inferior vena cava;
• veľká veľkosť krvnej zrazeniny;
• plávajúci trombus;
• tehotenstvo atď.

Chirurgia je kontraindikovaná u pacientov:

• s vysokým stupňom vyčerpania;
• s duševnou chorobou;
• v poslednom trimestri tehotenstva;
• so znakmi sepsy;
• s gangrénou končatín;
• s malígnymi nádormi atď.

Iba lekár sa rozhodne pre každého pacienta vykonať núdzový alebo elektívny zákrok na individuálnom základe.

Výhody trombektómie dolných končatín sú:

• nízka invazivita;
• obnova krvného riečišťa žily;
• normalizácia stavu pacienta: eliminácia opuchu, bolesti, nepohodlia;
• rýchla rehabilitácia.

Pri neúspešnej operácii sú možné rôzne komplikácie vo forme relapsu, infekcie rán atď.

Je potrebné poznamenať, že odstránenie krvných zrazenín z krvných ciev je nevyhnutným núdzovým opatrením na zlepšenie stavu pacienta, ale neodstráni samotnú chorobu - trombózu vyžadujúcu povinnú liečbu.

Diagnostika trombózy a príprava na trombektómiu

Pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku flebolog objasní správnu diagnózu. Počas diagnostických aktivít sa stanoví presné umiestnenie trombu, spôsob jeho pripojenia k stene krvnej cievy a stupeň poškodenia tkanív v dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi.

Pri diagnostike sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• Ultrazvuk - duplexné skenovanie krvných ciev dolných končatín, v dôsledku čoho sa nachádza žilová oklúzia;
• flebografia - rádiografia so zavedením špeciálnej kontrastnej látky do žily, ktorá ukazuje stav pacientových žíl v čase kontroly;
• MRI (v prípade potreby);
• vyhodnotenie výsledkov krvných testov.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše deň trombektómie, poskytne dôležité predoperačné odporúčania.

Stojí za zmienku, že chirurgická liečba žil nôh sa vykonáva v lokálnej anestézii, preto sa neprijímajú žiadne zvláštne prípravné opatrenia. Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča:

• nosiť pohodlné, priestranné topánky, ktoré nie sú stláčať krvné cievy v nohách;
• zrušiť lieky, ak už boli predpísané;
• pripravte si nohu na operáciu: odstráňte vlasy, vykonajte hygienické postupy.

Vyčistenie čreva črevným nálezom sa v tomto prípade nevyžaduje.

Podstatou operácie na odstránenie krvnej zrazeniny dolných končatín

Trombektómia vyžaduje moderné vybavenie a špeciálne vyškolených lekárov. Technika operácie nie je obzvlášť náročná a umožňuje získať krvné zrazeniny v takmer všetkých tepnách a žilách. Existujú 2 spôsoby, ako vykonať trombektómiu:

• tradičné (s excíziou cievy);
• endovaskulárne.

S tradičnou technikou vykonávania tejto operácie sa žila nachádza a narezáva nad postihnutú oblasť. Pomocou špeciálneho nástroja na odstránenie trombu rušíte prietok krvi. Potom sa incízia zošíva.

Endovaskulárna trombektómia sa môže použiť na odstránenie krvnej zrazeniny katétrom s nafúknutým balónikom na konci, pričom sa zachová integrita upchatej krvnej cievy, s výnimkou malého rezu na vstup do žily.

Chirurgovia s katétrom nájdu krvnú zrazeninu, zachytia ju a vezmú ju von. Počas operácie sa manipulácia s balónikovým katétrom monitoruje rôntgenovými lúčmi.

Postup čistenia krvných zrazenín sa môže vykonávať viackrát. Potom je miesto vstupu zariadenia do žily zošité. Na operovanú nohu sa aplikuje elastická bandáž.

S diagnostikovaným flotačným trombom je možné pre dodatočné poistenie nainštalovať ďalší filter. Špecifikované zariadenie s náhlym oddelením krvnej zrazeniny ho dokáže udržať na správnom mieste a zabrániť vážnym komplikáciám. Po chirurgickom zákroku sa vykoná kontrola arteriografie.

Chirurgický zákrok tohto typu sa uskutočňuje na oddelení cievnej chirurgie a v závislosti od zložitosti môže trvať niekoľko minút až 2 hodiny.

Pooperačné obdobie

Po trombektómii žíl dolných končatín, ktoré úspešne vykonali kvalifikovaní odborníci, sa pacient bude môcť vrátiť do každodenného života v priebehu niekoľkých dní.

Počas pooperačného obdobia sa konzervatívna liečba vykonáva podľa pokynov ošetrujúceho lekára:

• riedidlá krvi, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín (Warfarin);
• prípravky na normalizáciu mikrocirkulácie a obnovenie žilného tonusu (pentoxifylín);
• špeciálne masti na krvné zrazeniny (hepatrombín);
• antioxidanty;
• vitamíny atď.

Aby sa predišlo rôznym komplikáciám, je potrebné v prvých 6 mesiacoch po operácii dodržiavať niektoré odporúčania:

• trénovať, ale nie zaťažovať operovanú nohu;
• viesť aktívny životný štýl;
• použitie elastickej kompresie: obväzy, pančuchy, pančuchy, pančuchy;
• jesť správne;
• aplikovať fyzioterapiu;
• vykonávať ľahkú vlastnú masáž;
• zdržať sa návštev kúpeľov, sauny;
• odstrániť zlé návyky.

V niektorých prípadoch, napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní špecialistu, sa môže opakovať venózna trombóza dolných končatín. V tomto ohľade by mal byť pravidelne vyšetrovaný flebologom av prípade potreby podstúpiť liečbu.

Pri včasnom vykonaní trombektómie a plnení všetkých funkcií ošetrujúceho lekára sa pacient bude môcť v krátkom čase vrátiť do bežného života.

Ako sú operácie pre tromboflebitídu (s cenou a recenziami)?

Operácie tromboflebitídy sa vykonávajú najčastejšie v prípade kŕčových žíl dolných končatín. Metódy chirurgických zákrokov sa môžu líšiť. Ich výber závisí od lokalizácie tromboflebitídy, závažnosti, prevalencie zápalového procesu, stavu pacienta.

Aká je situácia, čo je nebezpečné

Tromboflebitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v stene žily, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste zápalu. Zápal cievy môže byť spôsobený preniknutím infekcie cez krvný obeh alebo v prípade poranenia jeho steny cez kožu. Výskyt tromboflebitídy vždy sprevádza zápalový proces.

To sa týka „majiteľov“ varixov dolných končatín. Tromboflebitída sa zvyčajne vyvíja so skúsenosťou najmenej 5 rokov; raz sa objavil, nevyhnutne sa opakuje. Faktory, ktoré "pomáhajú" pri rozvoji tromboflebitídy:

• Pevný vek.
• Sedavý životný štýl.
• Znížená imunita. Všetky tieto faktory spomaľujú prietok krvi venóznym systémom, prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

Hlavným nebezpečenstvom tromboflebitídy akejkoľvek lokalizácie je separácia časti trombu (fragmentu) s jeho migráciou cez systém krvných ciev do srdca. Odtiaľ „migrant“ nevyhnutne spadá do pľúcnej tepny. V pľúcach nemusia malé častice spôsobiť životu veľa škôd, spôsobiť rozvoj krutej pneumónie. Veľký fragment dolných končatín je schopný blokovať lumen veľkej cievy, čo spôsobuje okamžitú smrť alebo jej vývoj v krátkom časovom období.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Tromboflebitída kŕčových žíl dolných končatín je vždy indikáciou chirurgickej liečby. Naliehavosť operácie závisí od procesu lokalizácie, stavu pacienta. Tromboflebitída sa prejavuje výskytom hustých bolestivých tuleňov pozdĺž ciev dolných končatín. Koža nad týmito uzávermi je zvyčajne sčervenaná, horúca na dotyk.

Ak je pečať na holennej kosti, potom je jej nebezpečenstvo určené blízkosťou ciev spájajúcich podkožný systém s hlbokými žilami (komunikátory). S lokalizáciou tromboflebitídy v oblasti komunikátorov sa trombotické masy môžu rýchlo dostať do systému hlbokých žíl dolných končatín. S rozvojom tromboflebitídy hlbokých ciev dolných končatín je situácia vždy závažnejšia. Tieto cievy majú vyššiu rýchlosť prúdenia krvi, čo môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií (uvoľnenie fragmentu, pľúcna embólia).

Či je operácia potrebná, závisí od stavu ochorenia a jeho umiestnenia.

Keď je pečať umiestnená pod kožou stehna, jej umiestnenie je dôležité vo vzťahu k miestu prítoku do hlavného venózneho trupu (približne v oblasti slabin). Ak sa zóna tromboflebitídy nachádza 20-25 cm od oblasti slabín, je nutná urgentná operácia. Pri nižšej lokalizácii problému je nutná hospitalizácia pri dennom pozorovaní lekárom, aktívnej konzervatívnej liečbe. V tomto prípade je niekedy možné prevádzať operáciu na neskoršie obdobie, aby bola plánovaná (ak je to pre pacienta vhodné).

Tromboflebitída hlbokých ciev dolných končatín sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom nôh. To je príčinou núdzovej hospitalizácie, pretože je oveľa pravdepodobnejšie, že bude čeliť život ohrozujúcim komplikáciám. S takou tromboflebitídou sa používa chirurgický zákrok v kombinácii s aktívnou liečbou.

Kontraindikácie operácie sú veľmi vážnym stavom osoby. Niekedy chirurgovia v záujme pacienta vykonávať operácie v niektorom z jeho stavu, výber jemnej techniky. Plánovaná operácia sa neuskutočňuje u tehotných žien, žien počas laktácie, ťažkého diabetu, kožných vredov.

Aký zásah si vybrať

Výber chirurgického zákroku pre tromboflebitídu s kŕčovými žilami dolných končatín vykonáva operačný chirurg. V súkromnom zdravotníckom centre odôvodňuje svoju voľbu pacientovi, pričom uvedie, koľko prevádzkových nákladov, aká je cena prípravy naň. Rovnako dôležité je obdobie hospitalizácie. Je dobré objasniť, koľko každý deň hospitalizácie v pooperačnom období náklady. Ceny v rôznych mestách sú rôzne, môže byť 22000-60000 rubľov. v závislosti od spôsobu operácie, trvania pooperačného obdobia.

Núdzová chirurgia, keď je stav tromboflebitídy život ohrozujúci, sa vykonáva vo všeobecných chirurgických inštitúciách, regionálnych centrách cievnej chirurgie zdarma. Najčastejšie sa vykonáva v najbližšom časovom období po prijatí takéhoto pacienta. Vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky v závislosti od toho, akú techniku ​​chirurg plynule ovláda. Môžu byť vykonané rôzne intervencie:

• Úplné odstránenie kŕčových žíl na nohách. Radikálne riešenie problému na dolných končatinách eliminuje tromboflebitídu po operácii.
• Ligácia podkožných žíl v miestach ich vstupu do žilových diaľnic, podviazanie komunikátorov s odstránením trombotických látok so špeciálnym katétrom vloženým do žily sa môže vykonať.
• Keď je tromboflebitída hlbokých ciev dolných končatín obmedzená na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá obnovuje prietok krvi, podporuje rýchle zotavenie v pooperačnom období. Súčasne aplikujte prostriedky na zabránenie tvorby krvných zrazenín.

Ak tromboflebitída ohrozuje život človeka, vykoná sa núdzová operácia.

Pred odstránením trombotických hmôt z hlbokých žíl, chirurgovia predinštalujú dočasný cava filter, inferior vena cava, ktorý sa má odstrániť po operácii. Toto zariadenie zabraňuje prenikaniu krvných zrazenín cez žilový systém do srdca. Pri opakovanej hlbokej žilovej tromboflebitíde na nohách, ostatné oblasti vytvárajú trvalé filtre. Bohužiaľ, neposkytujú úplnú absenciu komplikácií. Štádiá chirurgie vykonávané lekármi sa často zobrazujú pacientom na videu na informačné účely.

Čo robiť po zásahu

Za pacienta, chirurga, keď sú možné pooperačné komplikácie, je najzávažnejšia časná pooperačná rehabilitačná doba, ktorá trvá 2-3 dni. Je potrebné použiť kompresný úplet, ktorý by sa mal najskôr (2-3 pooperačné dni) nosiť po celý deň. Rehabilitácia zahŕňa niekoľko sekcií:

• Fyzická rehabilitácia (týka sa režimu fyzickej aktivity).
• Drogová rehabilitácia (užívanie potrebných liekov).
• Chirurgická rehabilitácia (liečba pooperačného ránového procesu, kontrolná funkcia všetkých orgánových systémov).

Fyzická rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou. Bezprostredne po operácii na dolných končatinách je povolená aktivita, ktorá je možná, keď pacient leží s vyvýšeným koncom nohy. O deň neskôr sú cvičenia fyzioterapie vymenované s inštruktorom, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Rozhodnutím chirurga umožnil chôdzu, ktorá urýchľuje pooperačnú rehabilitáciu. Odporúča sa, aby pooperačný kompresný úplet pokračoval aspoň 3-6 mesiacov v období rehabilitácie, aby sa odstránil na noc.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča nosiť kompresný úplet.

Pooperačné obdobie je zvyčajne sprevádzané menovaním liekov, ktoré závisí od stavu pacienta. Takmer vždy trvá vymenovanie protizápalových liekov, antikoagulancií, antibiotík na krátky čas. Dlhodobo (po celú dobu rehabilitácie, počínajúc pooperačne) sa predpisuje flebotonika, protidoštičkové lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (najmenej 6 mesiacov).

Po prepustení z nemocnice pacient dostane odporúčania na ďalšiu rehabilitáciu (životný štýl, chudnutie, výživa). Na obdobie do 6 mesiacov obmedzte vztlak (nad 4,5 kg). Fyzická rehabilitácia pokračuje (cvičenie, odporúčané plávanie, chôdza).

Ako sú operácie pre tromboflebitídu dolných končatín (s cenami a recenziami)

Tromboflebitída dolných končatín je akútny zápal žilovej steny spôsobený zúžením lúmenu v dôsledku tvorby trombov. Na boj proti tromboflebitíde sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Konzervatívna liečba je bezpečnejšia, ale operácia tromboflebitídy môže rýchlo a účinne eliminovať existujúce problémy s obehovým systémom a minimalizovať riziko recidívy. V tomto článku je uvedený popis efektívnych metód, cena za ne a prehľad o liečbe dolných končatín.

Keď je konzervatívna terapia bezmocná

Operácia tromboflebitídy sa vykonáva vtedy, keď je konzervatívna liečba a rehabilitácia neúspešná a choroba ohrozuje zdravie a život človeka. Indikácie pre chirurgické odstránenie flebologists zrazeniny volajú tieto faktory: t

• Nájdenie krvnej zrazeniny v dutine veľkých alebo malých safenóznych žíl.
• Pokrok krvi sa zráža do obehového systému, čo vytvára hrozbu blokády pľúcnych tepien.
• Nebezpečenstvo prechodu zrazeniny do hlbokých venóznych ciev.
• Uvoľňovanie krvi z hlbokých žíl na povrch.
• Vývoj akútnej tromboflebitídy na pozadí kŕčových žíl.

Napriek vysokej účinnosti nie je prevádzka určená všetkým pacientom. Kontraindikácie pre takúto liečbu sú chronické ochorenia srdca, pľúc, pečene, obličiek, alergie na zložky anestézie, ekzémy alebo erysipy dolných končatín, ako aj obdobie tehotenstva alebo starší pacient (starší ako 75 rokov).

Spôsoby eliminácie patológie

Pri výbere metódy liečby tromboflebitídy dolných končatín lekári berú do úvahy zvláštnosti ochorenia a celkový zdravotný stav pacienta. Medicína ponúka niekoľko variantov na elimináciu cievnych patológií. Okrem toho sú všetky operácie rozdelené do dvoch hlavných kategórií: paliatívna a radikálna. O každom z nich si môžete prečítať recenzie alebo získať radu od špecialistu na recepcii.

Paliatívna intervencia je určená na odstránenie blokády, ako aj na zabránenie krvnej zrazeniny zo žily v tepne. Takáto operácia je menej traumatická. Pri tejto liečbe je doba rehabilitácie účinnejšia, takže pooperačné obdobie je kratšie. Paliatívna chirurgia má však významnú nevýhodu - neodstraňuje príčinu ochorenia, pretože sa môže opäť vyvinúť tromboflebitída končatín.

• Trombektómia (endovaskulárne odstránenie krvných zrazenín).
• Crosssektómia (operácia Troyanova-Trendelenburg).
• Inštalácia anti-embolického filtra (cava filter).
• Intraoperačná (katéterová) skleroobliterácia.

Paliatívna intervencia je určená na odstránenie blokády, ako aj na zabránenie krvnej zrazeniny zo žily v tepne.

Radikálna intervencia zahŕňa odstránenie krvnej zrazeniny a zapálenú oblasť venóznej steny. Radikálne operácie zahŕňajú odstránenie časti veľkej alebo malej žilovej žily pomocou Bebcockovej sondy (postihnutá oblasť je odrezaná nástrojom vloženým do žilového kanála), invaginovaným (inverzným) stripovaním, ktoré zahŕňa odstránenie cievnej steny po jej čiastočnom prevrátení. Povieme o najpopulárnejších technikách.

Radikálna chirurgia významne znižuje riziko recidívy, ale vyžaduje dlhé pooperačné obdobie a rehabilitáciu - použitie komplexných techník. Vzhľadom na mnohé kontraindikácie na odstránenie cievy je chirurgická metóda mimoriadne zriedkavá. Vykonáva sa, keď má pacient veľký trombus, ktorý je schopný okludovať veľké cievy. Na určenie presného umiestnenia zrazeniny lekár vykoná ultrazvuk pacientových nôh, vykoná incíziu, potom vloží Vogertiho katéter do oblasti zrazeniny, cez ktorú sa zrazenina odstráni z dolných venóznych trubíc. Trombektómia umožňuje úplne očistiť cievy, ale neposkytuje 100% ochranu pred opätovným vznikom tromboflebitídy dolných končatín, a to aj v prípade, ak je chirurgický zákrok úspešne ukončený a rehabilitácia bola vykonaná správne.

Vykonáva sa v prítomnosti trombózy veľkej safenóznej žily, jazvy na cievach z predchádzajúcich zákrokov, ako aj v prípadoch, keď sa zrazenina pohybuje smerom nahor, čím vzniká hrozba tromboembolizmu. Operácia zahŕňa podviazanie veľkej safenóznej žily v mieste jej najbližšieho spojenia s prítokmi (sapheno-femorálna fistula). Prístup do cievy je zabezpečený malým rezom v slabinách postihnutej nohy.

Crosssektómia sa vykonáva v prítomnosti trombózy veľkej safenóznej žily, jazvy na cievach z predchádzajúcich zákrokov.

Anti-embolický filter je zariadenie v tvare dáždnika určené na zachytávanie krvných zrazenín s priemerom 2 až 4 mm. Indikáciou jej implantácie je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. V závislosti od zložitosti ochorenia a ukazovateľov ľudského zdravia sú nainštalované odnímateľné, trvalé alebo kombinované kava filtre. Odnímateľná súprava až na 6 mesiacov, permanentná - na celý život a kombinovaná - do 500 dní.

Filter je vložený cez malý zárez. Súčasne sa do krvného obehu dodáva antikoagulant, ktorý pomáha rozpúšťať zrazeninu, ktorá sa usadila na filtri. Chirurgická fáza trvá asi hodinu. Pooperačné obdobie a rehabilitácia znamenajú dodržanie pokojového lôžka na dva dni, po ktorom je pacientovi ukázaná liečebná gymnastika pre končatiny.

• Katéterová stopka sklero-obliterácia

Do žilovej dutiny sa zavedie trubica s mnohými otvormi, cez ktorú látka ničí vnútornú stenu nádoby. To vedie k lepeniu kanála postihnutého tromboflebitídou a zníženiu prietoku krvi. Je predpísaný pre lézie dolných žíl s priemerom maximálne 8 mm.

Výhody: nemá deštruktívny účinok na susedné nervy a mäkké tkanivá, minimalizuje sa riziko krvácania, rehabilitácia je minimálna. Nevýhoda: operácia má krátkodobý účinok, takže takmer polovica ľudí má opäť tromboflebitídu končatín.

Ceny chirurgických techník

Okrem vlastností intervencie, pooperačného obdobia a rehabilitačného obdobia sa každý pacient zaujíma o cenu zákroku. Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko to alebo ono manipulačné náklady. Rôzne kliniky poskytujú takéto sadzby za svoje služby.

Ceny za ošetrenie na rôznych klinikách sa líšia.

http://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/skolko-stoit-operatsiya-na-tromb