Operácia, ktorá všetko zmenila. Prvá transplantácia srdca na svete

Chirurg Christian Barnard zabezpečil svoju večnú slávu tým, že úspešne vykonal to, čo nikto pred ním nemal - transplantáciu srdca. Hoci jeho rovnako známy kolega Theodor Billroth, pred viac ako storočím, povedal, že takýto lekár by nedostal nič, len od svojich kolegov.

Súvislosti transplantácie srdca

Pokusy vykonať operáciu transplantácie srdca boli vykonané v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom sa uskutočnilo mnoho pokusov o transplantáciu srdca. Prvé známe prípady úspešných operácií siahajú do konca 19. storočia, ale neexistuje žiadny priamy dôkaz pozitívneho výsledku.

Počas tohto obdobia sa však operácia vyvíjala míľovými krokmi a na začiatku dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdcovej chlopne. A po 15 rokoch sa lekári začali aktívne zaoberať operáciami, ktoré sa predtým zdali byť nemožné - intervencie boli vykonané na nápravu anomálií ciev v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov boli lekári schopní zachrániť stovky životov detí - výsledky vedy umožnili bojovať proti vrodeným srdcovým chybám.

Do roku 1953 bol vytvorený prístroj, ktorý poskytuje pacientovi nepretržitý krvný obeh. Povolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi, aby vykonal prvú operáciu predsieňovej opravy v histórii. Táto udalosť viedla k vzniku novej éry v oblasti srdcovej chirurgie.

Prvá úspešná operácia a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantolog. Známa 3. decembra 1967 vykonala prvú transplantáciu srdca na srdce

Prvá transplantácia srdca na svete sa vyskytla v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967, 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníka Louisa Vashkanského v nemocnici Grote Schur presadením srdca ženy, ktorá práve zomrela pri autonehode.

Bohužiaľ, po 19 dňoch pacient zomrel, ale samotný fakt úspešnej transplantácie orgánov spôsobil obrovskú rezonanciu vo svete medicíny. Pitva ukázala, že muž zomrel v dôsledku bilaterálnej pneumónie, a nie kvôli lekárskej chybe. Druhý pokus bol úspešnejší. Philip Bleiberg žil s podivným srdcom viac ako rok a pol.

Úspešná skúsenosť, že prvá transplantácia srdca na svete inšpirovala iných chirurgov. Za dva roky bolo vykonaných viac ako 100 takýchto operácií.

Ale v roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká mortalita niekoľko mesiacov po manipulácii. Lekárom sa zdalo, že už bolo možné dať na transplantáciu kríž, pretože imunitný systém tvrdohlavo odmietol nové srdce.

Situácia sa zmenila po desiatich rokoch. Na začiatku 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré vyriešili problém prežitia.

Christian Barnard, ktorý získal celosvetové uznanie, začal s aktívnou vedeckou prácou a charitou. Desiatky článkov o kardiovaskulárnych chorobách boli napísané rukou. Sám obhajoval aktívny životný štýl a správnu výživu. Charitatívne nadácie, ktoré vytvoril a financoval väčšinou samostatne, pomáhajú ľuďom vo všetkých častiach sveta:

  1. Vďaka peniazom z produkcie ekologicky šetrných výrobkov a predaju autorskej literatúry, slávny chirurg finančne pomohol rakovinovým klinikám.
  2. Jeho ďalší fond poskytuje materiálnu pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízkou životnou úrovňou.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Šumakov - sovietsky a ruský transplantačný lekár, profesor

Najznámejším nasledovníkom kresťanského Barnarda v post-sovietskom priestore bol chirurg Valery Ivanovič Šumakov. A aj keď bola operácia vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Shumakovom sa uskutočnilo viac ako tisíc takýchto operácií as úspešnejším výsledkom. Prvý pacient chirurg zomrel o niekoľko dní neskôr - obličky neodolali imunosupresívam.

Ale Valery Ivanovič nevzdal, a po neúspechu so svojím tímom vykonal niekoľko úspešných transplantácií.

Teraz veda umožňuje, aby sa tisíce transplantácií srdca vykonávali ročne. Asi 80% z nich úspešne končí. Po transplantácii ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie pre transplantáciu:

  • Srdcové chyby a krvné ventily;
  • Ochorenie koronárnych artérií;
  • Dilatovaná kardiomyopatia.

A najznámejším prípadom v dejinách kardiológie bola anamnéza miliardára Rockefellera. Jeho stav mu umožnil urobiť niečo, čo by v najbližších desaťročiach sotva niekto zopakoval, Rockefeller zmenil svoje srdce až 7 krát! Držiteľ záznamu, 101, zomrel zo života z dôvodov, ktoré nesúvisia s kardiológiou.

Po prvej transplantácii srdca na svete sa veľa zmenilo. Transplantácie sa teraz vykonávajú na takej vysokej úrovni, že mnohí pacienti nielenže žijú v plnom živote, ale tiež sa zúčastňujú behu na maratóne a aktívne sa zapájajú do športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. 50 rokov po ňom sa zachránili tisíce ľudských životov, dospelých aj detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

http://organserdce.com/cardiovascular/heartrans/peresadkaserdtsa.html

Operácia srdca

Kardiochirurgia je časťou medicíny venovanou chirurgickej liečbe srdca. Pri patológiách kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže pacient zachrániť len operáciu srdca. V súčasnosti táto oblasť kardiológie využíva najnovšie poznatky vedy na obnovu zdravia pacienta a jeho plného života.

Označenia pre operácie

Invazívne srdcové intervencie sú ťažká a riziková práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti chirurga a prípravu a realizáciu odporúčaní od pacienta. Keďže tieto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží rehabilitovať pomocou liekov a liečebných postupov. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomôžu, je potrebná operácia srdca. Operačný zákrok sa vykonáva v nemocnici a úplná sterilita, operácia je pod anestéziou a kontrola chirurgického tímu.

Takéto intervencie sú nevyhnutné pre vrodené alebo získané srdcové vady. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: defekty v chlopniach, komorách a poškodení krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú aj pri nosení dieťaťa. Choroba srdca je diagnostikovaná u novorodencov, často je potrebné tieto patológie neodkladne odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemická choroba vedie medzi získanými chorobami, v tomto prípade je chirurgia považovaná za najúčinnejšiu liečbu. Tiež v oblasti srdca sú: poškodený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť chlopní, srdcový infarkt, patikálie perikardu a iné.

Operácia srdca je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a je život ohrozujúca, pre patológie, ktoré vyžadujú neodkladnú a neodkladnú korekciu, a pri pokročilých formách ochorení, neskorú návštevu u lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie sa konzultuje s lekárom alebo so srdcovým chirurgom. Pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistila presná diagnóza a typ operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, hodnotia riziká, v takom prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak potrebujete pomoc v núdzi, napríklad keď sa oddelí krvná zrazenina alebo sa stratifikuje aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je funkcia srdca chirurgicky obnovená, jeho oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V ťažkých situáciách už orgán alebo jeho časti už nie sú náchylné na korekciu, potom sa predpisuje protéza alebo transplantácia.

Klasifikácia chirurgie srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, ako sú: nedostatočnosť, zúženie lúmenov, prasknutie ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé formácie v perikarde a mnohé ďalšie. Ak chcete vyriešiť každý problém, operácia má niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

  1. Slepý - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa hrudník operovaného neotvorí, srdce samo o sebe nie je ovplyvnené chirurgom. Preto sa nazývajú "zatvorené" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto odizolovania lekár urobí malý rez v hrudi, najčastejšie medzi rebrami. Medzi uzavreté druhy patrí: posun, balóniková angioplastika, stenirácia krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú navrhnuté tak, aby obnovili krvný obeh, niekedy sú predpísané na prípravu budúcej otvorenej operácie.
  2. Otvorené - vykonané po otvorení hrudnej kosti, pílenie kostí. Srdce samotné počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostalo do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Aby ste to dosiahli, pripojte stroj srdce-pľúca - AIK, kompenzuje prácu „postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a len požadovaná zóna srdca sa môže zastaviť, napríklad počas operácie bypassu koronárnych tepien. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na nahradenie chlopní, protézy, odstránenie nádorov.
  3. X-ray chirurgia - podobná uzavretému typu operácie. Podstatou tejto metódy je, že lekár pohybuje tenkým katétrom cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži kontrastnej látke, ktorá maľuje cievy. Katéter sa pohybuje pod rôntgenovou kontrolou, obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy obnovujú lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie minimálne invazívne metódy, tj röntgenová chirurgia a uzavretý typ operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s periodickým vyšetrením kardiológom. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude pre neho lekár.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

  1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaný zásah je predpísaný vtedy, keď patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
  2. Núdzové situácie - to sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykoná všetok potrebný výskum. Dátum je priradený okamžite po prijatí potrebných údajov.
  3. Emergency. Ak je pacient už vo vážnom stave, situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť - operáciu okamžite predpísať. Pred ním sa vykonávajú len tie najdôležitejšie skúšky a školenia.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné vyslobodenie z problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie zdravia pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózy cievy, najskôr obnovte cievu (pomocnú) a po určitom čase vymente ventil plasty (radikál).

Ako operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od odstránenej patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto intervencie trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a kontrole AIC. Po prvé, pacientovi sa predpíše ultrazvuk hrudníka, močové a krvné testy, EKG a konzultácie s odborníkmi. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či je operácia.

Prípravok tiež predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, mastných, korenistých a vyprážaných. 6-8 hodín pred zákrokom sa odporúča vzdať sa jedla a piť menej. Na operačnej sále lekár hodnotí zdravotný stav oddelenia, anestéziológ uvedie pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, dostatočná lokálna anestézia, napríklad röntgenovou chirurgiou. Pri anestézii alebo anestézii začnú základné činnosti.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používa na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza pasáží sa vyskytuje pri nedostatočnej expanzii chlopní a krv z jednej sekcie do druhej neprúdi dobre. Zlyhanie chlopní - to je zlé uzavretie letákov pasáže, pričom dochádza k odtoku krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú manuálne umiestnené špeciálne krúžky alebo švy cez priemer ventilu, ktoré obnovujú normálny odstup a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvoreným zobrazením pripojte AIC. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sú natívne cusps nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Eliminácia srdcových defektov

Vo väčšine prípadov sú vrodené malformácie spôsobené dedičnými patológiami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V tomto prípade môžu mať deti v oblasti srdca rôzne anatomické abnormality, často sú takéto anomálie slabo kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

V staršom veku sa s defektmi predsieňového septa vyvíjajú srdcové chyby. To sa stáva, keď mechanické poškodenie hrudníka, infekčné ochorenia, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie takéhoto problému je tiež potrebná otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg „prepichnúť“ prepážku náplasťou alebo vziať chybnú časť.

bypass

Ischemická choroba (ICHS) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje najmä generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom. Existujú chronické formy, v ktorých má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronické sa snažia eliminovať konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky. Akútny zásah vyžaduje neodkladný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

  • aorto-koronárny bypass;
  • balónová angioplastika;
  • transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
  • stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je, že s krvou sa do myokardu dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko srdcového infarktu a eliminuje sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cievami do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne stanovila oklúzia. Niekedy je krvný tok obnovený okolo postihnutej oblasti, zatiaľ čo bio-skrat (často časť pacientovej žily z ramena alebo nohy) je prišitá k tepne.

Vymáhanie po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1 až 3 týždne, lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v tomto čase je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlo a fyzická námaha sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať upozornenie na nebezpečenstvá a komplikácie. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúceho prijatia, ale ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte požiadať o pomoc mimo plánu:

  • náhla horúčka;
  • začervenanie a opuch miesta vpichu;
  • výtok rany;
  • pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
  • časté závraty;
  • nevoľnosť, nadúvanie a podráždenie stolice;
  • ťažkosti s dýchaním.

Na pravidelných vyšetreniach kardiológ bude počúvať váš tep, merať krvný tlak, počúvať sťažnosti. Na overenie účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz mesačne pol roka, potom Vám lekár raz za 6 mesiacov príde.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, lieky sú predpísané. Napríklad, keď protetické chlopne s umelými implantátmi, pacient pije antikoagulanciá na celý život.

V pooperačnom období je dôležité, aby ste sa nespolupracovali, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže viesť k negatívnemu výsledku. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti je potrebné prediskutovať s terapeutom. S cieľom udržať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie, sa odporúča byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti na svoj pôvodný priebeh, úplné oživenie sa predpokladá do jedného roka.

Operácia srdca ponúka množstvo metód pre srdcovú rehabilitáciu. Takéto operácie sú určené na to, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo vyhýbať takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/operacii-na-serdce/

50. výročie prvej chirurgie srdca

Operácia srdca, ktorá bola naraz porovnávaná s prvým letom s posádkou do vesmíru, označuje presne 50 rokov. Je veľmi príjemné, že náš chirurg Vasilij Kolesov ho vytvoril a vykonal. Teraz je to jeden z najbežnejších postupov na prevenciu srdcového infarktu vo svete a nesie meno jeho developera.

"Sovietsky chirurg sa odvážil zdvihnúť ruku k srdcu" - v roku 1964 táto správa rozzúrila celú svetovú lekársku komunitu. Nikto neveril, že koronárna choroba srdca sa dá liečiť chirurgicky. Početné pokusy na zvieratách skončili zlyhaním. Profesor na Leningradskej lekárskej univerzite Vasilij Kolesov však dokazuje, že nie je to ten istý experiment, ako prevádzkovať zdravé srdce u psov a chorých ľudí.

Stanislav Pudyakov potom pomáhal chirurgovi. Spomína: 44-ročný pacient bol trápený silnou bolesťou v oblasti srdca.

"Jeho myšlienka, ak je historicky porovnávaná, je podobná myšlienkam Tsiolkovského, ktorý povedal, že zajtra budeme na Mesiaci. Neverili mu, kým skutočne leteli. Takže kým Vasilij Ivanovič neurobil túto prvú operáciu, nikto v ňu neveril." - hovorí Stanislav Pudyakov.

Chirurg pracoval na pracovnom srdci, ktoré bolo tiež ťažké uveriť. Nikto to neurobil pred Kolesovom, ani u nás, ani vo svete. Okrem toho, lekár doslova pocítil boľavé miesto rukami. Nebolo jednoducho zariadenie na diagnostiku srdcových ochorení.

Na obnovenie normálneho prívodu krvi do srdca Kolesov izoloval vnútornú prsnú tepnu a prišil ju do koronárnej tepny pod miestom konstrikcie spôsobenej tzv. Aterosklerotickým plakom. Prúd krvi obiehal, pacient bol zachránený pred infarktom.

Ľudia po operácii sa rýchlo vrátili do normálneho života a navždy zabudli na tabletky. Operácie, ktoré zachránili ľudí pred srdcovými infarktmi a zármutkami, sa hovorili o zahraničí ako o senzácii. Americké časopisy napísali o Kolesove: "Pioneer Coronary Surgery."

"Vyznania boli medzi kolegami, medzi cudzincami. Prišlo veľa Američanov, Nemcov, Francúzov, ktorí sa na tieto operácie pozerali s veľkou zvedavosťou a veľmi chceli pokračovať aj v tom, čo tu začalo," hovorí chirurg Alexander Nemkov.

Vasilij Kolesov okamžite varoval: pre mladých chirurgov to nebude ľahké opakovať. Odteraz sa musí operácia vykonávať na zastavenom srdci. Správna rada bola považovaná za sprievodcu činnosťou. V roku 1967 ich americkí chirurgovia dostali do prúdu.

Za najúčinnejší sa považuje spôsob liečby ischemickej choroby srdca, ktorú navrhol Vasily Ivanovič Kolesov a o 50 rokov neskôr. Operácie vykonávajú najlepší kardiochirurgovia na klinikách po celom svete. Toto je letecká akrobacia, pretože lekári musia reštartovať hlavný ľudský orgán.

„Keď hovoríme konkrétne o činnosti Vasilie Ivanoviča Kolesova, teraz sa široko vykonáva na pracovnom srdci. To, čo urobil, bolo neuveriteľné. Rozsah použitých šijacích materiálov sa zmenil, držiaky ihiel, ktoré používame, sa zmenili. Vidíme túto tepnu dokonale, čo môže byť milimeter, jeden a pol milimetra, “hovorí chirurg Leo Bokeria.

Pred polstoročím je ischemická choroba srdca najčastejšou chorobou na svete. Teraz môžeme s istotou povedať, že lekári sa s ňou naučili zaobchádzať. Vďaka revolučnej metóde Vasilija Kolesova je možné zachrániť aj tých najťažších pacientov.

http://www.1tv.ru/news/2014-01-22/50473-50_let_so_dnya_pervoy_operatsii_na_serdtse

Prvá operácia srdca

P. Kupriyanov, člen Akadémie lekárskych vied ZSSR; S. L. Libov, kandidát lekárskych vied

Zdravé srdce je silný, neúnavný, ideálne regulovaný orgán reagujúci na najmenšiu zmenu vonkajších podmienok.

Ak sa pohyb krvi zastaví aj na veľmi krátku dobu, môže to viesť k smrti organizmu. Zastavenie práce srdca je teda ekvivalentné smrti.

Zdravé srdce je teda silný, neúnavný, ideálne regulovaný orgán reagujúci na najmenšiu zmenu vonkajších podmienok. Jeho choroba sa zvyčajne okamžite prejavuje v živote organizmu, obmedzuje pracovnú schopnosť človeka alebo dokonca ohrozuje život. Medzi chorobami srdca sa veľká skupina skladá z takzvaných defektov, pri ktorých dochádza k vrodeným alebo chorobným defektom vyplývajúcim z ochorenia alebo septumov srdca. V niektorých prípadoch sa otvor spájajúci srdcové komory, alebo otvor umiestnený v mieste výstupu veľkých nádob zo srdca, nadmerne zužuje. To vedie k tomu, že prietok krvi je brzdený a začína stagnovať v dutinách srdca, čo vedie k ich rozťahovaniu. V iných prípadoch sa krv spláchne nesprávnym spôsobom alebo sa do nádob vháňa v nedostatočných množstvách.

Porušenie prietoku krvi pri srdcových ochoreniach ovplyvňuje život celého organizmu. Pacient má únavu, dýchavičnosť a neskorší edém. To znižuje pracovnú kapacitu chorej osoby, robí z neho lôžko. Existujú defekty, v ktorých aj mocné adaptívne sily tela majú len dočasný účinok; choroba postupuje stále.

Zvlášť závažné sú vrodené chyby. Mnohé z nich vedú k úmrtiu dieťaťa už v prvých rokoch alebo dokonca mesiacoch života.

Lieky môžu len dočasne podporovať srdcovú aktivitu pacienta. Ale dramaticky ovplyvniť priebeh ochorenia je možné len prostredníctvom chirurgického zákroku.

Prvýkrát sa uskutočnila operácia srdca na krvácanie. Chirurgovia už dlho snívali o tom, ako sa naučiť zastaviť krvácanie zo srdca. Ale bolo ťažké sa o tom rozhodnúť, pretože v medicíne prevládala koncepcia, že srdce bolo špeciálnym orgánom neprístupným na chirurgický zákrok, už dvadsať storočí. Prvýkrát úspešne vykonal takúto operáciu, nemecký chirurg Ren. 9. septembra 1896 bol zranený muž, ktorého si našil soľanku pravej srdcovej komory, úspešne podrobený operácii a zotavil sa.

Od tohto obdobia začína intenzívny experimentálny vývoj srdcovej chirurgie. Ale nie menej ako pol storočia prešlo pred okamihom, keď sa chirurgia začala rozvíjať nielen rany, ale aj srdcové choroby. To si vyžadovalo obrovskú prácu, ktorú vykonali teoretici a praktizujúci.

V prvom rade bolo potrebné naučiť sa otvoriť hrudník tak, aby nespôsoboval vážne poruchy v práci srdca a dýchania. Tento stav, nebezpečný pre silné telo, je pre človeka so zlým srdcom neznesiteľný. Ale špeciálna anestézia a blokáda nervových kmeňov, vyvinutá sovietskymi vedcami akademikom N. H. Burdenkom a profesorom L. V. Višnevským, pokračovali v dodávke kyslíka na dýchanie a pri vývoji infúznej infúzie pomohli prekonať tento problém.

Existuje však ďalšie nebezpečenstvo. V dôsledku chirurgického zákroku sa srdce často zastavilo; bolo potrebné nájsť spôsob, ako ho znovu zarobiť, aby podporil jeho aktivity. Vďaka výskumu mnohých vedcov, najmä prof. A. V. Negovského, boli vyvinuté metódy oživenia zastaveného srdca.

Okrem vyššie uvedeného, ​​pre úspešný výsledok operácie, chirurg potrebuje presné rozpoznanie choroby. Musíte vedieť, ktorá časť srdca je ovplyvnená, pretože bez toho nie je možné uskutočniť operačný plán. Existujúce metódy štúdia srdcovej činnosti - elektrokardiografie, röntgenové vyšetrenie - boli doplnené ozvučovacími a kontrastnými metódami srdca. Kontrastnou štúdiou je, že špeciálna liečivá látka sa zavádza do srdcovej dutiny cez cievy, ktoré sú nepriehľadné pre röntgenové žiarenie. Rad rýchlo nasledujúcich röntgenových lúčov nám umožňuje sledovať pohyb tejto látky spolu s krvou, a tak určiť prítomnosť porúch v komunikácii medzi srdcovými komorami, to znamená určiť polohu a rozsah defektu. Zároveň je možné merať tlak a určovať zloženie krvi v rôznych komorách srdca a zaznamenávať ich elektrokardiogram. Táto metóda má tiež veľký význam pre rozpoznanie choroby.

To všetko umožnilo chirurgické zákroky pri srdcových ochoreniach, najmä pri ich neřesti. Súčasný prezident Akadémie lekárskych vied ZSSR, profesor A. Bakulev, sa prvýkrát začal zaoberať vývojom tejto oblasti chirurgie.

Úsilie lekárov bolo zamerané predovšetkým na liečbu určitých typov vrodených srdcových vád. Toto ochorenie možno zhruba rozdeliť do dvoch veľkých skupín: tzv. Biele a modré defekty. Pri bielych defektoch je farba pleti dieťaťa normálna, s modrým alebo modrým odtieňom. Je to spôsobené tým, že krv, vstupujúca do pľúc cez zúženú pľúcnu artériu v nedostatočných množstvách, je zle oxidovaná. Deti trpiace modrými defektmi, zriedka žijú až 10 rokov. Život dieťaťa nie je priaznivý ani pri bielej chorobe srdca, ktorá spočíva aj v nelézaní kanálového kanála alebo pri zúžení aorty. V tejto chorobe, deti nemôžu behať, robiť náhle pohyby, atď V dôsledku toho sa stanú stiahnuté, ponuré, podráždené, a sú vždy pod hrozbou smrteľných komplikácií: zápal vnútornej výstelky srdca a krvácanie do mozgu.

Teraz chirurgovia, v spolupráci s pediatermi, úspešne vyliečia vrodené srdcové vady. Výsledky chirurgického zákroku najlepšie dokazujú živé príklady.

Prvým z detí, ktoré na našej klinike trpeli modrou srdcovou chorobou, bola sedemročná Vova T. Chlapec - absolvent sirotinca; jeho život bol zachránený len vďaka špeciálnej starostlivosti a starostlivosti o iných. Keď vstúpil na kliniku, jeho koža mala tmavofialový odtieň, s veľkými ťažkosťami. Takže pred jedálňou, ktorá sa nachádza 15 metrov od spálne, musel byť nesený na rukách. Vzhľadom na nedostatok oxidovaného krvného zásobovania centrálneho nervového systému ostro zaostal vo vývoji, nehovoril dobre.

V marci 1953 mala Vova operáciu. Obídením zúženého miesta na výstupe pľúcnej artérie zo srdca sa cievy šili tak, aby sa do pľúc vrhol silný prúd krvi. Na operačnom stole sa už zmenila detská pleť: koža sa naskytla na bežnom ružovom odtieni. Po operácii, sedem dní, zatiaľ čo srdce prispôsobené novým pracovným podmienkam, Vova ležala v špeciálnom stane s umelo riadeným podnebím, kde bolo kŕmených až 16 litrov kyslíka za minútu.

A v lete toho istého roku sme sa stretli s chlapcom, keď sa vracal z desaťkilometrovej túry. Teraz vedie úplne normálny životný štýl. Na dvore sirotinca má svoju vlastnú záhradu, ktorú starostlivo spracováva a odmieta akúkoľvek pomoc. Boli sme prekvapení, o koľko lepšie začal hovoriť, ako sa vyvinul v takom krátkom časovom období.

Zoya K. strávila osem rokov svojho života v posteli. Svet jej bol známy len cez okno v miestnosti. V máji 1953 bola prevádzkovaná na modrú škvrnu av septembri išla do školy. Je zaujímavé poznamenať, že o mesiac neskôr sa učiteľ sťažoval, že nemôže nájsť správnu radu: Zoya zorganizovala futbalové družstvo v triede a jej údery, ale lopta predstavovala vážnu hrozbu pre okenné tabule.

V prípade neuzavretia botanického kanála sa prevádzka vykonáva inak. Podstatou bieleho defektu je, že v blízkosti veľkých ciev srdca, aorty a pľúcnej artérie sú spojené silným kanálom a krv neteká normálnym spôsobom, ale ponáhľa sa z veľkého kruhu do malého, narušuje pľúcnu cirkuláciu a sťažuje prácu srdca.

S takou chybou v Sovietskom zväze vykonal profesor Yu Dzhanelidze prvú operáciu.

V septembri 1953 bola na našej klinike prevádzkovaná dvanásťročná vývodka M. Botallova, ktorá bola starostlivo izolovaná a zviazaná tromi vláknami, čím sa uzavrel prístup krvi. Dva mesiace po operácii sa dievča ťažko rozoznalo, priberali na váhe a krehké a tenké dievča sa zmenilo na mobilnú, veselú tučnú ženu. Prieskum ukázal, že je úplne zdravá a nie je potrebné ju obmedzovať na nič.

Ale chirurgovia nie sú spokojní s liečbou iba vrodených srdcových vád. Naše operácie sa čoraz častejšie vykonávajú so získanými defektmi, najmä s tak silným zúžením ľavého venózneho otvoru. V tomto prípade sa ventily srdca podrobia fúzii, v dôsledku čoho krv z ľavej predsiene nemôže preniknúť do ľavej komory v dostatočnom množstve. Táto porucha sa vyvíja najčastejšie po reumatizme a jej priebeh je obzvlášť nepriaznivý: pacienti strácajú svoju pracovnú schopnosť čoskoro, ich stav sa rýchlo a stále zhoršuje.

Technika operácie s takou chybou bola vyvinutá v brilantných prácach profesora I. P. Dmitriev. Značný počet úspešných operácií vykonal profesor A. Bakulev. Podstatou tejto operácie je, že chirurgov prst je vedený cez ľavé átrium do miesta zúženia, ktoré je vedené špeciálnym nožom v tvare kopije. Kondenzované ventily v nestárnutých prípadoch sú oddelené prstom a s najviac zanedbávanými prípadmi - nožom a obnovuje sa normálne fungovanie srdca.

Chirurgický zákrok sa javí ako ťažší, v ktorom je nevyhnutné prerušiť abnormálnu komunikáciu medzi dutinami, to znamená, že sa zašitie otvorov v srdci. Otvorenie dutiny srdca vedie k intenzívnemu krvácaniu, ktoré bezprostredne ohrozuje pacienta. Na realizáciu takýchto intrakardiálnych operácií boli načrtnuté tri spôsoby.

Prvý z nich vypína srdce. Robia to nasledovne: cievy dodávajúce krv do srdca, stláčanie, zastavenie toku krvi, potom otváranie srdca, vykonávanie nevyhnutnej operácie, jej prešívanie a otváranie upnutých ciev, ktoré sa snažia obnoviť srdcovú aktivitu. Vypnutie srdca však znamená zastavenie krvného obehu, ktorý v priebehu niekoľkých minút vedie k smrti organizmu. Je zrejmé, že v tomto prípade má chirurg veľmi málo času na operáciu. Aby sa predišlo zhone, krvný obeh počas operácie sa udržiava pomocou špeciálneho prístroja pracujúceho v čase, keď je srdce vypnuté. Takéto zariadenie navrhol profesor S. S. Bryukhonenko. Teraz tento spôsob intrakardiálnych intervencií vyvíjajú naši vedci.

Druhým spôsobom je prudký pokles životne dôležitých procesov počas operácií. Kombináciou anestézie a ochladzovania tela je možné znížiť intenzitu aktivity jeho orgánov takým spôsobom, že srdce rezané nožom nekrváca veľa. Na konci operácie sa telo zohreje a obnoví sa jeho normálna činnosť. Takéto experimentálne operácie sa už uskutočnili.

Nakoniec tretí spôsob je nahradenie chorého srdca zdravým srdcom, transplantovaným z iného organizmu. V tomto smere sa už podnikli prvé kroky. Tak, V. P. Demikhov, výskumný pracovník na Ústave chirurgie ZSSR Akadémie lekárskych vied, úspešne vykonal transplantáciu srdca u psa, pomocou techniky spájania plavidiel vyvinuté sovietskymi vedcami. Bohužiaľ, transplantované srdce nežije dosť dlho. Stále musíme tvrdo a vytrvalo pracovať, aby sme dosiahli trvalý prenos.

Od prvej úspešnej operácie pre srdcové choroby u človeka sa ešte neuskutočnilo 15 rokov. V priebehu rokov, operácia srdca urobila veľké pokroky a lekári sú čoraz odvážnejšie a vytrvalo hľadajú nové spôsoby liečby srdcových ochorení. Vyvíjajú sa metódy chirurgického zákroku pre angínu pectoris, to znamená cirkulačnú insuficienciu srdcového svalu.

Prvé úspechy srdcovej chirurgie naznačujú, že vedci sú na správnej ceste. Ich výskum nám umožňuje čakať na nové úspechy v tejto ťažkej, ale slávnej práci.

http://www.nkj.ru/archive/articles/33618/

Kto najprv transplantoval ľudské srdce?

Slávny srdcový chirurg Christian Barnar uskutočnil prvú transplantáciu srdca, bol tiež spisovateľom a horlivým oponentom apartheidu.

Transplantácia srdca sa dnes stala rutinnou operáciou. Ľudia s darcovským srdcom pracujú, vydávajú sa, športujú. Niesť a porodiť deti.

Prvá transplantácia ľudského srdca sa uskutočnila 3. decembra 1967 - pred 48 rokmi. Srdcovým chirurgom, ktorý sa rozhodol pre túto operáciu, je Christian Barnard. On tiež vlastní frázu: "Dokonca aj transplantované srdce je schopné lásky."

Prvá úspešná operácia Christine Barnardovej bola transplantácia obličiek v októbri 1967. Inšpirovaný úspechom, Barnard začal hľadať pacienta, ktorý by súhlasil s transplantáciou srdca. Nemusel som dlho čakať. 54-ročný poľský emigrant Luis Washkanski, ktorý trpel nevyliečiteľnou chorobou srdca, prijal ponuku profesora stať sa prvým pacientom po transplantácii srdca.

55 rokov Louis Vashkansky s transplantovaným srdcom

Neboli žiadne iné šance na prežitie. Ostalo len čakať na darcovský orgán a Washkansky ho prijal. Srdce bolo odobraté 23-ročnému dievčaťu, ktoré zomrelo pri autonehode. Dňa 3. decembra 1967, o polovicu po polnoci, sa o operácii rozhodli dva tímy chirurgov. Po niekoľkých hodinách tvrdej práce, v pol piatej, transplantované srdce začalo biť.

Nasledujúci deň sa Barnard prebudil slávny a titulné strany novín boli plné titulkov, ktoré zaznamenali pocit v oblasti medicíny. Dr. Barnard sa však v súčasnosti obával len toho, ako sa jeho telo bude správať vo vzťahu k niekomu inému.

Našťastie to pokračovalo v práci, a tak dobre, že po niekoľkých dňoch sa pacientovi umožnilo dostať sa z postele. Problém však prišiel z druhej strany - silné dávky imunosupresív oslabili Washkanského imunitu. Pacientka nakazila zápal pľúc, z ktorého sa nemohol uzdraviť. Osemnásť dní - presne prvý transplantovaný srdcový rytmus.

Čoskoro sa problém dostal do domu lekára: najprv jeho syn zomrel tragicky, a potom jeho žena opustila kresťan. Profesor Barnard sa zároveň rozhodol opustiť operáciu a venovať väčšiu pozornosť problému spomalenia starnutia.

Podobne ako profesor Preobrazhensky z bulgakovského románu, aj Barnard vo svojich klesajúcich rokoch začal s otázkami omladenia. Spolupracoval so švajčiarskou klinikou, kde sa vykonávali omladzovacie procedúry. Barnard bol znepokojený vlastným starnutím. Na to boli tajné dôvody: znova sa zamiloval.

V roku 1987 sa Christian oženil s krásnym modelom, ktorý bol o 40 rokov mladší ako jej slávny manžel. Pár mal dve deti, ale toto manželstvo, tretí v živote chirurga, malo krátke trvanie. Ťažkosti života však doktora nepripravili o optimizmus. Odrážajúc problém udržiavania zdravého srdca, dospel k záveru, že jeho vlastný život môže slúžiť ako ilustrácia, ako zachovať takéto srdce. V dôsledku toho sa zrodila kniha "50 spôsobov, ako zdravému srdcu".

Slávny chirurg v ňom vyjadril netradičný pohľad na zdravie a odmietol mnohé spoločné pravdy. Táto kniha, povedal, mal naučiť ľudí, aby sa vyhli srdcovým chorobám a predĺžili celý život.

Christian Barnard vo svojich klesajúcich rokoch

Kniha slávneho chirurga obsahuje mnoho cenných odporúčaní a je plná paradoxov. Napríklad, "buďte opatrní pri prísnych diétach. Po väčšine kurzov na chudnutie stráca váhu len vaša peňaženka." Barnard vyzval, aby nebol nervózny nad maličkosťami. Veril, že ľudia často vymýšľajú svoje vlastné skúsenosti. "Väčšina stresujúcich vecí za to nestojí," napísal. Barnard však veril, že stres sám o sebe nie je nebezpečný. To tóny, aktivuje mozog, zvyšuje obranyschopnosť tela.

V posledných rokoch svojho života Barnard s alarmom pozoroval zmeny v medicíne. Nesúhlasil s novým typom technokratov, ktorí sú liečení na základe špičkovej technológie, ale zabudli na dôležitosť ľudského vzťahu medzi lekárom a pacientom.

Barnard dosiahol úspech nielen v profesionálnych činnostiach, ale aj ako spisovateľ. Horlivý oponent apartheidu, publikoval niekoľko autobiografických kníh, napísal román o darovaní. Niekoľko publikácií naznačilo, že sa stal vedúcim stĺpcom zdravého životného štýlu a Barnard sa s radosťou podelil o svoje myšlienky z novín.

Christian Barnard zomrel v septembri 2001 na dovolenke na Cypre. A aký zvláštny život je usporiadaný! Muž, ktorý vedel všetko o srdci, viac ako raz držal tento orgán v ruke a zachránil tisíce pacientov so srdcom pred nevyhnutnou smrťou, on sám sa stal obeťou infarktu.

Svetový rekord očakávanej dĺžky života s transplantovaným srdcom drží Američan Tony Huzman: žil s transplantovaným srdcom 32 rokov a zomrel na chorobu, ktorá nesúvisí s kardiovaskulárnym systémom. Prvá transplantácia srdca v ZSSR bola vykonaná 4. novembra 1968 skupinou lekárov pod vedením akademika Akadémie vied ZSSR Alexandra Višnevského. Koniec bol neúspešný a téma bola pokrytá. Prvá úspešná operácia tohto druhu sa uskutočnila 12. marca 1987 pod vedením akademika Valeryho Ivanoviča Šumakov.

http://www.sohmet.ru/news/item/f00/s10/n0001038/index.shtml

Prvá operácia srdca, počas ktorej pacient zostal pri vedomí

„Rozprával som sa s pacientom, keď som ho vytiahol z hrudníka,“ povedal Luigi Martinelli. Uskutočnil prvú operáciu otvoreného srdca s lokálnou anestéziou. Pacient bol plne vedomý.

Táto operácia, ktorá trvala 45 minút, bola vykonaná v nemocnici San Martino v Janove skupinou lekárov pod vedením Martina. Stav pacienta, 72-ročného muža, ktorý sa hneď po operácii chcel dostať z postele, pozoroval anesteziológ Pasquale De Bellis. Neustále hovoril s pacientom a povzbudzoval ho.

San Martino nemocnica hovorí, ako včera bola vykonaná prvá operácia srdca v Taliansku, počas ktorej bol pacient pri vedomí. Použila sa anestézia podobná anestézii použitej pri chirurgii bedrovej protézy.

„Pomocou skalpelu sme otvorili hrudník, urobili to, čo nazývame oknom, stlačili ľavé pľúca tak, že padli, a rozšírili priestor medzi dvoma rebrami,“ vysvetľuje profesor Martinelli. „Potom sme odstránili srdce, odstránili časť perikardu, kde tam bol stimulátor a vstúpil do elektródy do ľavej komory.

Prirodzene, pacient nevidel jeho srdce, bolo by to príliš kruté. “Ten istý srdcový chirurg zdôrazňuje, že profesor De Bellis strávil tú najcitlivejšiu časť operácie, ktorá s pacientom neustále hovorila a upokojovala ho.

Operácia sa podľa chirurgov považuje za relatívne jednoduchú, ak sa vykonáva s úplnou anestéziou. Martinelli uvádza mnohé výhody lokálnej anestézie: nie je potrebná intubácia (zavedenie špeciálnej trubice do hrtanu, aby sa zabránilo uduseniu. - Približne Inopressa), pacient dýcha prirodzene, nie je podrobený intenzívnej terapii a znižuje sa invazivita (infekcia).. Inopressa). V úplnej anestézii sú tieto negatívne aspekty: pokles tlaku, ťažkosti s dýchaním, dlhý návrat vedomia, ktoré v zriedkavých prípadoch vedú k kóme alebo dokonca k smrti.

"Operácia vykonávaná v Janove je dôležitým krokom," komentuje Gianni Angelini, profesor srdcovej chirurgie na Univerzite v Bristole. “Ďalším krokom bude operácia bypassu koronárnej artérie s pacientom, ktorý je pri vedomí.

Podobná operácia s lokálnou anestéziou bola vykonaná pred dvoma rokmi na University of Pittsburgh (USA) talianskym srdcovým chirurgom Marco Zenati.

http://www.medcentre.com.ua/articles/Pervaya-operatsiya-na-serdtse-21554

správy

9. - 11. november 2017 na Chirurgickom ústave. AV Vishnevsky bude hosťovať tradičnú medzinárodnú konferenciu o minimálne invazívnej kardiochirurgii a chirurgickej arytmológii (AMICS 2017) za účasti popredných expertov z Ruska, USA a Európy.

Tento rok sa fórum bude venovať najvýznamnejšej udalosti v histórii domácej srdcovej chirurgie - 60. výročiu prvej úspešnej operácii otvoreného srdca v ZSSR, ktorú uskutočnila A.A. Vishnevsky a V.I.Burakovsky v múroch nášho inštitútu.

Na konferencii sa zúčastňujú všetci zainteresovaní odborníci (chirurgovia, endovaskulárni chirurgovia, kardiológovia, anestéziológovia, perfuziológovia, resuscitátori, špecialisti na diagnostiku). Hlavným cieľom tohto stretnutia odborníkov je ukázať pokrok vo vývoji a úspechoch kardiovaskulárnej chirurgie od prvých úspešných operácií až po súčasnosť.

Je mimoriadne dôležité, aby táto akcia bola zameraná na oživenie multidisciplinárneho prístupu, ktorý je charakteristickým znakom domácej chirurgie. Demonštrácia osvedčených postupov a diskusia o účinnosti rôznych chirurgických techník pomôže priblížiť sa k riešeniu problémov pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

- História domácej srdcovej chirurgie

- Inovácie v kardiovaskulárnej chirurgii

- Aktuálne otázky chirurgickej arytmológie

- Moderné prístupy k chirurgickej liečbe súbežnej kardiochirurgie a fibrilácie predsiení

- Revaskularizácia myokardu: praktické a taktické prístupy

- Plastická a rekonštrukčná chirurgia mitrálnej chlopne

- Rekonštrukčná chirurgia koreňa aorty a aortálnej chlopne

- Endovaskulárna chirurgia pri liečbe štrukturálneho ochorenia srdca

- Hybridné technológie v kardiovaskulárnej chirurgii

- Moderné anestetické a perfúzne technológie v kardiochirurgii.

Program fóra zahŕňa prednášky, interaktívne diskusie, analýzy klinických situácií a živé vysielanie operácií s odbornými pripomienkami.

Konferenčné stoličky - akademik A.Sh. Revishvili a profesor J. Cox (USA). Výkonný tajomník - profesor V.A. Popov

http://medi.ru/news/13471/

Operácia otvoreného srdca

(495) -506 61 01

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva torakotómia, tj otvorenie hrudníka pacienta, a ak je to potrebné, je pripojený kardiopulmonálny systém, ktorý vám umožňuje dočasne zastaviť srdce a vykonávať všetky potrebné manipulácie s chlopňami, svalmi atď., V závislosti od povahy existujúcej patológie a zložitosti plánovaných činností môže byť operácia vykonávaná bez pomoci tohto prístroja.

Princípom fungovania srdca-pľúcneho stroja je nasmerovať celú venóznu krv pacienta do špeciálneho zariadenia, kde je vďaka svojmu prechodu cez tzv. Oxygenátor (umelé pľúca) nasýtený kyslíkom a zbavuje sa oxidu uhličitého, to znamená, že je arterializovaný. Potom sa pumpuje arteriálna krv do pacientovej aorty pomocou pumpy a vstupuje do systémového obehu. Vďaka najnovším technológiám sú teraz všetky časti zariadenia, ktoré sú v kontakte s krvou pacienta, na jedno použitie, čo umožňuje výrazne znížiť počet možných pooperačných komplikácií, najmä infekcií, ktoré sú prenášané hematogénnymi prostriedkami.

Srdcovo-pľúcny stroj umožňuje kardiochirurgom vypnúť život podporujúci srdcovo-pľúcny systém a fungovať aj tie najzložitejšie vady na niekoľko hodín bez osobitného rizika pre život pacienta.

Po prvý raz sa v štyridsiatych rokoch minulého storočia úspešne začala vykonávať intervencia na otvorenom srdci človeka. Teraz sa vykonávajú na dospelých pacientoch a na deťoch a niekedy aj na novorodencoch (na korekciu rôznych vrodených srdcových vád, ako sú napríklad defekt predsieňového septa, interventrikulárna priehradka, transpozícia veľkých ciev atď.).

Operácia otvoreného srdca trvá niekoľko hodín. Ide o traumatické, veľmi zložité zákroky, po ktorých môže pretrvávať bolesť a na koži hrudníka ostáva viditeľná jazva. Ako komplikácie je potrebné poznamenať krvácanie, srdcový infarkt, srdcové arytmie, tromboembóliu a infekciu. Aby sa zabránilo výskytu takýchto nežiaducich momentov, je im aktívne zabránené predpísaním vhodných liekov. Po operácii sú pacienti starostlivo sledovaní a poskytovaní kvalitnej starostlivosti, čo v žiadnom prípade nie je dôležitou súčasťou úspešného rehabilitačného obdobia. Vymáhanie v tomto prípade trvá približne dva alebo tri mesiace, nie menej. Koniec koncov, operácia s otvoreným srdcom je obrovským stresom pre ľudské telo, najmä keď je mučená chorobou.

V súčasnosti sa moderná operácia srdca snaží nájsť vhodnú alternatívu k tomuto druhu chirurgického zákroku, alebo aspoň znížiť ich traumu. Avšak, v niektorých situáciách, len otvorená operácia srdca môže pomôcť osobe a zachrániť život.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie ovládať srdcové chlopne

Protetické srdcové chlopne v Izraeli

Operácie na protetických srdcových chlopniach v poslednom desaťročí sa v izraelskej chirurgii srdca stali čoraz častejšie. Veľké nemocnice v krajine ročne vykonávajú viac ako 400 takýchto operácií

Centrum pre kardiochirurgiu Duyburg - Nemecko

V srdcovom centre Duisburgu sa vykonávajú všetky typy operácií opravy srdcových chlopní, najmä rekonštrukcia mitrálnych a trikuspidálnych chlopní (aj so závažnými defektmi chlopní, ako je napríklad endokarditída), vrátane minimálne invazívnej metódy. Centrum je jednou z piatich najväčších kardiologických kliník v Nemecku. Centrum má štyri prevádzkové miestnosti, kde sa ročne vykonáva viac ako 3 500 kardiovaskulárnych operácií. Prečítajte si viac

Centrum srdcovej chirurgie Carlsburg - Nemecko

Operácia na srdcových chlopniach je na druhom mieste, čo sa týka frekvencie srdcových operácií vykonaných v Nemecku po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Centrum srdcovej chirurgie Karlsburg je jedným z popredných centier srdcovej chirurgie v Nemecku. Každoročne sa v centre vykonáva okolo 7500 operácií srdca a ciev, podrobnejšie

Operácie srdcových ventilov - Berlínske kardio centrum

Osobitnú pozornosť v berlínskom kardiologickom centre venujeme operáciám, ktoré vám umožňujú uložiť si vlastný ventil. Centrum vyvinulo vylepšené metódy pre náhradu mitrálnej a aortálnej chlopne. Od svojho založenia je riaditeľom kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný lekár mnohých lekárskych univerzít Roland Hetzer. Prečítajte si viac

Pozrite si video

Operácia je zásah do ľudského tela v rozpore s jej integritou. Každé ochorenie si vyžaduje individuálny prístup, ktorý prirodzene ovplyvňuje spôsob, akým bude operácia vykonaná.

Ako urobiť operáciu srdca: príprava na operáciu

Operácia srdca (kardiochirurgia) je jedným z najťažších výkonov, nebezpečného a zodpovedného typu chirurgického zákroku.

Plánované operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno. Preto pacient nie je podávaný ani jesť ani piť od večera (8-10 hodín) a bezprostredne pred zákrokom sa podáva očistná klystír. Je nevyhnutné, aby anestézia konala tak, ako by mala.

Miesto, kde sa operácia vykonáva, musí byť sterilné. V zdravotníckych zariadeniach na tieto účely sa používajú špeciálne miestnosti - operačné sály, ktoré pravidelne podliehajú sterilizačnej liečbe kremenným ošetrením a špeciálnymi antiseptikami. Okrem toho, všetci zdravotnícki pracovníci, ktorí sa zúčastňujú na operácii, sa pred zákrokom umyjú (dokonca si musia opláchnuť ústa antiseptickým roztokom) a tiež vymeniť za sterilné oblečenie, na ruky majú sterilné rukavice.

Pacient si tiež nasadil obaly na topánky, čiapku a operačné pole je ošetrené antiseptikom. Ak je to potrebné, pred operáciou je pacient oholený z vlasov, ak prekrýva chirurgické pole. Všetky tieto manipulácie sú nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii chirurgickej rany baktériami alebo inými nebezpečnými aktívnymi mikroorganizmami.

Anestézia alebo anestézia

Anestézia je celková anestézia tela s ponorením do spánku. Pri chirurgických zákrokoch na srdci sa používa celková anestézia a v niektorých prípadoch pri operáciách endovideochirurgie sa používa operácia chrbtice, pri ktorej sa punkcia miechy vykonáva na úrovni pásu. Zaviesť látky, ktoré spôsobujú anestéziu, môžu byť rôzne - intravenózne, cez dýchací trakt (inhalačná anestézia), intramuskulárne alebo v kombinácii.

Operácia otvoreného srdca

Potom, čo človek ide do spánku a prestane cítiť bolesť, samotná operácia začína. Chirurg otvorí pokožku a mäkké tkanivo na hrudníku skalpelom. Počas srdcového chirurgického zákroku môže byť potrebné „otvoriť“ hrudník. Za týmto účelom, pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov rezané rebrá. Lekári tak „vstúpia“ do operovaného orgánu a na ranu položia špeciálne dilatátory, ktoré poskytujú lepší prístup k srdcu. Ošetrovateľský personál odstraňuje krv z chirurgického poľa pomocou odsávania a spáli rezané kapiláry a cievy, aby im zabránil krvácaniu.

V prípade potreby je pacient spojený s umelou srdcovou aparatúrou, ktorá dočasne pumpuje krv cez telo, zatiaľ čo je prevádzkovaný orgán umelo suspendovaný. V závislosti od toho, aký druh operácie srdca sa vykonáva (aké poškodenie sa eliminuje), sa vykonávajú vhodné manipulácie: môže to byť nahradenie oklúznych koronárnych artérií, náhrada srdcových chlopní za abnormality, žilový bypass alebo nahradenie celého orgánu.

Chirurg a všetok personál vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, pretože na ňom závisí život pacienta. Treba tiež dodať, že počas operácie sa vykonáva nepretržité monitorovanie krvného tlaku a niektoré ďalšie indikátory, ktoré indikujú stav pacienta.

Endovideochirurgia: stent a angioplastika

Dnes sa čoraz častejšie vykonáva činnosť srdca otvoreným spôsobom - s rezom hrudníka, ale s prístupom cez stehennú tepnu na nohe pod kontrolou röntgenového prístroja a mikroskopickej videokamery. Po príprave na operáciu, ktorá je podobná pre všetky typy chirurgických zákrokov, a pacient je zavedený do medikamentového spánku, sa otvorením do nohy otvára prístup k femorálnej tepne. Zavádza na konci katéter a sondu s videokamerou, vďaka ktorej je prístupné srdce.

Týmto spôsobom sa pri kardiálnej chirurgii angioplastika vykonáva so stenciou ciev, čo je nevyhnutné pri blokovaní koronárnych ciev, ktoré živia srdce samotnou krvou. Špeciálne stojany sú inštalované v zúžených nádobách - cylindrických implantátoch, ktoré už neblokujú tepny, čo zabraňuje vzniku koronárnych ochorení.

Ukončenie prevádzky

Po ukončení hlavnej časti operácie a opätovnom nezávislom fungovaní srdca sa uskutoční prešitie poškodených nervov, ciev a tkanív. Rana je opäť ošetrená antiseptikom, chirurgické pole je uzavreté, mäkké tkanivá a koža sú zošité špeciálnymi vláknami. Na vonkajšiu ranu sa aplikuje lekársky obväz. Po ukončení všetkých týchto postupov sa pacient vyberie z anestézie.

Iné druhy operácií

Okrem brušných operácií opísaných vyššie existujú aj operácie vykonávané menej traumatickým spôsobom:

  • Laparoskopia sa vykonáva pomocou laparoskopu, ktorý sa vkladá cez 1-2 centimetre na koži. Najčastejšie sa používa v gynekológii, s gastrektómiou a inými operáciami v brušnej dutine. Prečítajte si o tom viac.
  • Laserová chirurgia - vykonáva sa pomocou špeciálneho laserového lúča. Očná chirurgia, odstránenie kožných lézií atď. Prečítajte si viac o tejto metóde.

Operácia otvoreného srdca bola umožnená použitím umelého zariadenia na zásobovanie krvou počas operácie, ktorá preberá funkciu srdca. Do pacientovej aorty a vena cava sa vložia skúmavky. Sú pripojené k srdcovému pľúcnemu stroju, ktorý pumpuje okysličenú krv do krvného obehu pacienta.

Typy operácií otvoreného srdca

Defekty medzikomorového a interatriálneho prepážky. Pri eliminácii defektov priehradky na identifikáciu defektu sa roztrhne srdcová stena. Odstráňte chybu prišitím okrajov abnormálneho otvoru; niekedy v takýchto prípadoch sa vykonáva náplasť plastového alebo vláknitého srdcového tkaniva (zvyčajne sa používa srdcové tkanivo). Potom šite rozrezanú stenu srdca.

Výmena ventilu

V srdci sú: aorta, renálna žila a tepna, ileálna žila a artéria, štyri chlopne, ktoré zabezpečujú pohyb krvi iba jedným smerom; s kontrakciou srdca sa do tepien čerpá krv, uvoľnené srdce je naplnené žilovou krvou.

Porušenia spojené s chlopňou sa vyskytujú v dôsledku jej oslabenia (zlyhania) alebo stenózy (zúženia), čo sťažuje prechádzanie krvi.

Pri výmene poškodeného ventilu je potrebné vymeniť nový, kovový alebo plastový ventil. niekedy sa ako náhrada implantuje srdcová chlopňa ošípaných. Je prišitý k srdcovému tkanivu s množstvom malých stehov, čo umožňuje vyhnúť sa úniku krvi medzi ventilom a srdcovým svalom.

Obtok koronárnych tepien

Zúženie koronárnych artérií vedie k zhoršeniu krvného zásobovania určitých častí srdca. Náhle zúženie koronárnych artérií je sprevádzané srdcovým infarktom; následkom postupného zužovania je rozvoj anginy pectoris. Zásah operátora je nevyhnutný v prípade zistenia lokálneho zúženia počas röntgenového vyšetrenia koronárnych artérií.

Hoci chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je vždy vykonávaná so srdcovou zástavou, pre akúkoľvek operáciu bypassu koronárnych artérií, používa sa koronárny bypass - časť zdravej krvnej cievy, zvyčajne žilnej cievy, požadovanej dĺžky, ktorou je zúžená tepna. V postihnutej artérii sa vytvoria dva otvory: jeden nad, druhý pod zužujúcim sa priestorom.

Konce žilnej žily sú prišité najmenšími stehmi, jeden koniec k otvoru pod zúžením tepny, druhý - vyššie. Posunutie sa často používa na spojenie zúženej tepny so základňou aorty. Tento typ chirurgického zákroku sa v poslednej dobe stal bežnejším a často sa používa u pacientov, ktorí trpia silnou bolesťou na hrudníku, ku ktorej dochádza po značnej fyzickej námahe.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient odpojený od zariadenia na umelé zásobovanie krvou. Jeho srdcový tep je obnovený elektrickým šokom, čím sa postupne znižuje rýchlosť krvného zásobovania umelým krvným zásobníkom a starostlivo kontroluje krvný tlak. Niekedy s nedostatočnými sťahmi srdca je potrebné uchýliť sa k zavedeniu liekov priamo do srdcového tkaniva.

Tenký drôt vyčnievajúci nad povrch svalov je implantovaný do srdcového svalu; ak je počas pooperačného obdobia narušený srdcový rytmus, okamžite sa spojí s kardiostimulátorom. Obtokové rúrky sa odstránia a hrany zárezu hrudnej kosti sa utiahnu kovovými popruhmi. Drenážne rúry sú ponechané niekoľko dní; až do okamihu, keď sa stav pacienta stane stabilným, neodstraňujte katétre, s ktorými kontrolujú arteriálny a venózny krvný tlak. V priemere dochádza k obnoveniu do troch mesiacov.

http://successmed.ru/hirurgiya/operatsii-na-otkrytom-serdtse.html

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

Mužské varixy v nohách sú charakterizované subkutánnou distenziou periférnych žíl. Podozrenie na ochorenie môže byť spôsobené charakteristickými znakmi modrej tváre, tuberozity a zväčšením veľkosti žíl.