Trombóza mezenterických ciev: príznaky, diagnostika a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: príčiny a príznaky mezenterickej trombózy, ako je to nebezpečné. Metódy prevencie a liečby.

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom. Mesentéria je súbor mezenterických kordov, s ktorými sú brušné orgány pripojené k brušnej stene. Je to veľmi nebezpečný stav.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev. A ak krvná zrazenina upchá mesenterickú tepnu alebo žilu, povedie to k vážnemu narušeniu čreva a ak sa nelieči, smrť.

Liečba mezenterickej trombózy pomocou chirurgického zákroku. Liečbu vykonáva chirurg.

Choroba je sprevádzaná veľmi vysokou úmrtnosťou v dôsledku jej pominuteľnosti a ťažkostí s diagnózou.

dôvody

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami. Krvné zrazeniny sa tvoria pri srdcovom zlyhaní, zápalových procesoch v cievach, po infarkte myokardu, arytmiách, kardioskleróze, aneuryzmoch srdcovej septa a krvných cievach, zápale srdca.

Riziko trombózy sa zvyšuje s: t

  • trombofília (dedičná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín);
  • operácie a zranenia;
  • dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (protirakovinové lieky, perorálne kontraceptíva);
  • dlhodobá imobilizácia tela (u pacientov ležiacich na lôžku alebo zdravotne postihnutých na invalidnom vozíku, pri ležaní v pooperačnom období);
  • tehotenstva a po pôrode;
  • diabetes;
  • obezita;
  • fajčenia.

Bez ohľadu na to, kde sa tvorí krvná zrazenina, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mesenterika.

Riziko, že trombus upchá mezenterické cievy, sa zvyšuje pri závažných infekčných ochoreniach čreva a jeho nádorov.

Nádoba je vo zväčšenom merítku. Tvorba trombu pri ateroskleróze

Symptómy a štádiá

Choroba prebieha v troch fázach:

  1. Ischémia. Keď sa lumen cievy zužuje o 70% alebo viac v dôsledku krvnej zrazeniny, vyvíja sa nedostatočný krvný obeh v čreve.
  2. Črevný infarkt - smrť črevnej oblasti, ktorá bola dodaná postihnutým plavidlom.
  3. Peritonitída - zápal pobrušnice, zvýšenie intoxikácie tela. Táto fáza môže byť smrteľná.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev:

Trombóza môže pokračovať veľmi rýchlo, preto, keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku, pretože pacient potrebuje núdzovú operáciu. Symptómy charakteristické pre štádium 1 môžu indikovať apendicitídu, ako aj akútne gynekologické ochorenia. Vyžadujú si tiež urgentný chirurgický zákrok.

diagnostika

Je veľmi dôležité rozlišovať mezenterickú trombózu od iných ochorení čreva (apendicitída, perforovaný duodenálny vred), ako aj od gynekologických ochorení (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, ruptúra ​​ovariálnej cysty).

Ak sú prítomné symptómy popísané v predchádzajúcej časti článku, sanitka vezme pacienta na chirurgické oddelenie.

Diagnostiku vykonáva chirurg. Zahŕňa zhromažďovanie anamnézy a symptómov prítomných v súčasnosti, manuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej predpíšte krvný test, koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi), analýzu moču, ultrazvuk brucha, núdzovú angiografiu ciev brušnej dutiny.

Ak nie je stanovená diagnóza, používa sa laparoskopia - invazívna diagnostická metóda. Brušné orgány sa vyšetrujú pomocou endoskopu vloženého cez rez v koži a prednej brušnej stene. Postup sa vykonáva v anestézii.

Angiografia brušných ciev. Šípka označuje umiestnenie trombózy dolnej mezenterickej artérie.

Liečba a prognóza

Mesenterická intestinálna trombóza sa lieči núdzovou operáciou.

Vykonáva sa v niekoľkých fázach:

  1. Najprv odstráňte krvnú zrazeninu, ktorá vyvolala porušenie krvného obehu.
  2. Potom rekonštruujte postihnutú nádobu.
  3. Ak sa operácia neuskutočňuje na 1, ale na 2 štádiách ochorenia a črevná infarktová zóna je rozsiahla, potom sa odoberie mŕtve časť orgánu. V štádiu 3, ak ste vyvinuli silný zápalový proces, uskutoční sa výplach brucha.

Výsledok ochorenia závisí od štádia, v ktorom bol identifikovaný a začal sa liečiť, ako aj od správnosti diagnózy.

Vo fáze 2 a 3 ochorenia s črevným infarktom, dokonca aj pri úspešnej operácii, zomrie približne 70% pacientov. To môže byť spôsobené intoxikáciou tela zo zápalového procesu, závažnosťou operácie, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobilo trombózu. Vo fáze 1 choroby, ak odstránite krvnú zrazeninu pred nekrózou črevnej časti, miera prežitia je oveľa vyššia.

V prípade bolesti v bruchu preto liečbu neťahajte na lekára.

Chirurgický zákrok na odstránenie nekrózovej časti čreva. Anastamoz - špeciálne spojenie "časti reťazca"

prevencia

Je lepšie predchádzať trombóze mezenterických ciev ako liečiť. Pomocou preventívnych opatrení si doslova zachránite život.

Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, alebo vaši priami príbuzní boli náchylní na krvné zrazeniny, venujte osobitnú pozornosť prevencii trombózy.

  • Predovšetkým eliminujte všetky ostatné rizikové faktory (nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života, užívanie perorálnych kontraceptív). Čas na liečbu ochorení srdca a krvných ciev. V prípade diabetu dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby.
  • Ak ste vystavení riziku vzniku krvných zrazenín (trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, vedú sedavý spôsob života zo zdravotných dôvodov, máte nadváhu v dôsledku metabolických porúch, ktoré sa momentálne nemôžete zbaviť), potom darujte krv každých šesť mesiacov na koagulograme. To je nevyhnutné na zistenie porúch krvácania. Ak sa zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, dostávate riedidlá na krv a zabraňujete tvorbe krvných zrazenín.
  • Včas liečte ochorenie čriev. Ak máte nádor, neuťahujte ho jeho odstránením. V prípade liečby protirakovinových liekov pravidelne vykonávajte krvný test na zrážanie krvi a užívajte protidoštičkové lieky predpísané lekárom alebo antikoagulanciá.
  • Ak ste podstúpili operáciu na brušných orgánoch, dodržiavajte všetky odporúčania lekára v pooperačnom období. Po krvnom teste, ak existujú indikácie, ošetrujúci lekár vám môže predpísať liek na prevenciu krvných zrazenín. Začnite sa pohybovať čo najskôr. Ak to lekár dovolí, choďte viac. Aktivita pomôže zabrániť nielen stáze krvi (čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín), ale aj vzniku pooperačných adhézií, ktoré môžu v budúcnosti viesť ku komplikáciám.
  • Po akejkoľvek operácii na cievach (nielen na cievach brušnej dutiny) a na srdci, užívajte antikoagulanciá alebo protidoštičkové lieky predpísané lekárom.

Ľudové prostriedky na prevenciu krvných zrazenín

Nesnažte sa nahradiť lieky ľudovými liekmi, pretože nedostatok lekárskeho ošetrenia predpísaného lekárom môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a závažným následkom. Tiež, ľudové prostriedky môžu mať kontraindikácie, takže pred prijatím konzultovať s lekárom, kardiológ a gastroenterológ.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/mezenterialnyj-tromboz-462.html

Fázy progresie trombózy mezenterických ciev

Napriek významným pokrokom v modernej medicíne, mnohé choroby sú stále nedostatočne pochopené. Jednou z týchto patológií je mezenterická trombóza, ktorá sa vyznačuje vysokou mierou úmrtnosti pacientov. Porucha sa vytvára na pozadí blokovania mezenterických ciev krvnými trombotickými masami. Dôležitým znakom ochorenia je jeho schopnosť rýchlo sa rozvíjať, čo značne zvyšuje riziko komplikácií.

Článok vám povie:

Trombóza mezenterických ciev

Podstata ochorenia spočíva v tom, že v cievach mesentéria čreva je čiastočne alebo úplne narušený krvný obeh. Mezentéria, tiež nazývaná mezentéria, je peritoneálna ryža, s ktorou sú orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine upevnené na zadnej stene brucha. Okrem toho zahŕňa nervy, krvné cievy, lymfatické uzliny a tukové tkanivo.

V roku 2016 však jeden zo známych lekárskych časopisov publikoval spoločné dielo profesora Calvina Koffiho a Dr. Petera O'Hleerieho, v ktorom vyvrátili všeobecne uznávaný názor. Takéto zmeny umožnili znížiť frekvenciu traumy a komplikácií, ako aj ovplyvniť rýchlosť zotavenia pacientov.

dôvody

Podľa medzinárodnej klasifikácie patrí mezotrombóza do skupiny „Cievne ochorenia čriev“ a podľa toho aj jej kód podľa ICD-10 - K55. Existujúce synonymá patológie: mezenterický infarkt, viscerálna vaskulárna trombóza, intestinálna ischémia čriev.

Wikipedia, ktorá označuje príčiny tvorby trombov v cievach mesentery, naznačuje vývoj:

  • aterosklerotické lézie;
  • endokarditída a srdcový infarkt;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • infekcia, zápal alebo nádor v dutine brušnej;
  • portálnej hypertenzie.

Urážky v žalúdku môžu spôsobiť prasknutie mezenterických ciev, po čom nasleduje odlupovanie vnútornej výstelky (intima) a blokovanie lúmenu.

Keď už hovoríme o príčinách mezenterickej trombózy, je potrebné rozlišovať tých, ktorí sú v ohrození a mali by neustále monitorovať ich zdravie.

Trombóza môže pokračovať veľmi rýchlo, takže keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku.

Týka sa to ľudí, ktorí trpia:

  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • cirhóza pečene;
  • predĺžená dehydratácia;
  • účinky chemoterapie;
  • nedostatok motorickej aktivity.

Mesotrombóza, ako aj tromboembolizmus sa môžu vyskytnúť po operácii srdca a starších pacientov, ako aj u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín.

Symptómy a štádiá

Nie je napísaná jediná esej o tejto chorobe, ktorá uvádza, že mezenterická trombóza je život ohrozujúca, bez ohľadu na jej typ.

Ak je chronická forma alebo je ovplyvnená mezenterická žila, pacient má málo času na odstránenie problému.

Keď sa náhle vyvíja akútna trombóza, v jej progresii možno rozlíšiť 3 fázy so zodpovedajúcimi prejavmi:

  1. Stupeň ischémie. Pacient trpí bolestivými záchvatmi v bruchu, rozrušením stolice a vracaním s uvoľňovaním žlče.
  2. Stupeň infarktu. Existujú príznaky vo forme silných bolestí, ktoré môžu vyvolať bolestivý šok a príznaky, ako je blanšírovanie kože, modrosť pier, zvýšenie krvného tlaku alebo teploty, nadúvanie, výkaly s krvavými náplasťami.
  3. Stupeň peritonitídy. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, žalúdok stvrdne, črevná peristaltika zmizne. Pri vstupe obsahu čreva do brušnej dutiny dochádza k perforácii steny orgánu.

Trombóze mezenterických artérií predchádza niekoľko symptómov. Signál možnej porážky ciev mesentérie môže byť bolesť, zhoršenie po dlhej prechádzke alebo jedle, striedanie hnačky a zápcha, úbytok hmotnosti.

patogenézy

Z porážky mezenterickej cievy zvyčajne trpí stredný vek a starší ľudia, čo súvisí so zvláštnosťami vývoja aterosklerózy. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou zažívajú túto chorobu ako muži.

Vďaka viscerálnym žilám a artériám je zabezpečené prekrvenie čriev. Keď sa do nich dostane krvná zrazenina, dochádza k zablokovaniu krvného riečišťa - čiastočné / plné, čo spôsobuje určité následky.

Vývoj venóznej mezenterickej trombózy v štádiu ischémie je sprevádzaný hladovaním kyslíka tkanivami ich ďalšou nekrózou. Ak pacient v prvých hodinách nedostane kvalifikovanú pomoc, nekrotizácia bude mať za následok peritonitídu a sepsu, čo často vedie k tragickému finále.

Zvyčajne sa tvoria krvné zrazeniny v hornej mesenterickej tepne (v 90% prípadov), oveľa menej často sú postihnuté dolné tepny alebo žily.

diagnostika

Pri najmenších príznakoch indikujúcich trombózu mezenterických ciev sa pacient odoberie na kliniku na vyšetrenie a lekársku starostlivosť. Vzhľadom na podobnosť s mnohými črevnými ochoreniami existuje potreba diferenciálnej diagnostiky.

Lekár vyšetrí pacienta a zhromažďuje informácie o prejavoch porušenia.

Diagnóza sa vykonáva pomocou:

  • testy krvi a moču;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • angiografia;
  • laparoskopická metóda.

Tento spôsob sa používa v akútnej forme mezotrombózy, ktorá umožňuje určiť charakter lézie v krátkom čase.

Liečba mezenterickej trombózy

Výsledky liečby priamo závisia od času diagnostiky a prípravy liečebného režimu. V prípade trombózy mezenterických žíl alebo artérií sa predpokladá použitie liekov a chirurgických zákrokov. Relevantnejším spôsobom liečby je chirurgický zákrok.

Drogová metóda

Konzervatívna terapia je vhodná len pre chronickú patológiu, keď je krvný obeh v mezenterických cievach čiastočne zachovaný.

  • antikoagulanciá (heparín);
  • disagregantov (Trental, Hemodez).

Liek sa podáva parenterálne, pričom stav sa monitoruje prostredníctvom analýzy.

Chirurgický zákrok

Ak je črevná ischémia charakterizovaná akútnou povahou a intenzívnymi symptómami, operácia bude jediným správnym riešením. Pomoc pacientovi v tomto prípade je stále na ceste do nemocnice, pretože každá stratená minúta môže ovplyvniť život postihnutej osoby.

Na oslabenie klinických prejavov sa lekári uchyľujú k:

  • trombektómiu, pri ktorej sa krvná zrazenina odstráni bez vyrezania črevnej časti;
  • rekonštrukčná chirurgia na artériách, keď sa odstráni trombus spolu s časťou cievy, ktorá prešla léziou;
  • resekcia nekrotických oblastí čreva.

Je tiež možné vykonať kombinovanú operáciu.

V neskorších štádiách ochorenia je operácia obzvlášť zložitá. Po vykonanej manipulácii je často potrebné po 6-12 hodinách vykonať druhú operáciu.

Prognóza mesenterickej trombózy

S rozvojom tohto porušenia veľký význam je jeho etapa, presné a včasné diagnózy, rovnako ako správnosť akcie špecialista.

Najvyššia miera prežitia sa pozorovala u pacientov s mezotrombózou 1. stupňa, ktorí odstránili krvnú zrazeninu pred tvorbou nekrózy. Prítomnosť 2 a 3 stupňov významne znižuje šance na regeneráciu. Aj v dôsledku úspešnej chirurgickej liečby zomrie približne 70-80% pacientov.

Bez ohľadu na to, kde sa tvorí krvná zrazenina, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mesenterika.

Dôvod spočíva v:

  • silná intoxikácia tela;
  • zvýšená zložitosť operácie;
  • ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu mezenterickej cievy.

Pacienti trpiaci akútnymi poruchami mezenterického obehu v dekompenzačnom štádiu často zomierajú bez chirurgickej liečby.

komplikácie

Prekrývanie lúmenu mezenterických ciev prispieva k rozvoju nekrotických procesov a peritonitídy. Ako už bolo spomenuté, s takými komplikáciami prežije len niekoľko.

Prevencia chorôb

Osoba v ohrození môže vďaka dodržiavaniu preventívnych opatrení zachrániť život.

Stojí za to počúvať tieto odporúčania:

  1. Je dôležité sa zbaviť faktorov, proti ktorým sa výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie. Hovoríme najmä o závislosti od nikotínu a alkoholu, nedostatku fyzickej aktivity, obezity.
  2. Pravidelné darcovstvo krvi na analýzu umožní čas na zistenie porušenia koagulability. Prieskum sa musí uskutočniť 1 krát počas 6 mesiacov.
  3. Nezačínajte črevné ochorenie. Keď sa zistí neoplazma, je potrebné ju včas odstrániť. Ak lekár predpisuje lieky proti rakovine, krv je nevyhnutne darovaná na koagulogram. Ak je to potrebné, mali by ste užívať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  4. Ak bola operácia vykonaná na brušných orgánoch, je dôležité, aby ste presne dodržiavali lekárske predpisy týkajúce sa rehabilitačného obdobia.

Aby sa zabránilo používaniu lekárskych predpisov tradičnej medicíny. Hlavnou vecou je použitie tinktúr a dekorácií na koordináciu s lekárom.

Samoliečba len urýchli nežiaduce finále, takže prvé podozrenie z problémov s cievami by malo byť signálom na okamžitú pomoc.

http://flebolog.guru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz/

Mezenterická trombóza: príčiny, príznaky, liečba

Mezenterická trombóza - blokovanie mezenterických ciev (tkanivo, ktorým je črevo pripojené k brušnej stene). Tepnami a žilami, ktoré prechádzajú touto štruktúrou, vykonávajú krvný obeh brušných orgánov, najmä čriev. Trombóza črevných mezenterických ciev je mimoriadne závažný stav, ktorý sa často vyvíja rýchlo a môže byť smrteľný.

dôvody

Mesenterická trombóza je charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi artériami a žilami mezentérie. Takáto diagnóza je častejšie zaznamenávaná u starších pacientov, pretože má priamu súvislosť s kardiovaskulárnou patológiou. Krvné zrazeniny vytvorené v miestach poškodenia myokardiálneho tkaniva sa môžu odtrhnúť a pohybovať sa, v dôsledku čoho sa vyvíja trombóza mezenteriálnych ciev.

Existujú primárne a sekundárne príčiny trombózy mezenterickej artérie.

Primárne príčiny mezenterickej arteriálnej trombózy:

  • stenóza mitrálnej chlopne;
  • arytmie;
  • srdcovú aneuryzmu;
  • infarkt myokardu;
  • poranenia mesenterických ciev, napríklad pri zasiahnutí žalúdka.

S porážkou srdcového svalu dochádza k výraznému poklesu jeho kontraktility. Spomalenie rýchlosti prúdenia krvi vedie k tvorbe embólie. Najčastejšie krvná zrazenina vstupuje do mesenterických tepien z aorty, ale v niektorých prípadoch je možné vytvoriť krvnú zrazeninu priamo v mesentérnych cievach.

Sekundárne príčiny trombózy mezenterických artérií:

  • stenóza spôsobená ukladaním aterosklerotických plakov;
  • srdcové zlyhanie s výrazným poklesom krvného tlaku;
  • chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny z lúmenu aorty (keď sa krvné zrazeniny odstránia z jej dutiny, krv sa ponorí do ciev dolných končatín vysokou rýchlosťou, obchádza mesenterické tepny, za podmienok nepriechodnosti, ktoré tvoria viacnásobné zrazeniny a ložiská črevnej nekrózy, zatiaľ čo arteriálny kmeň nemusí byť ovplyvnený).

Krvná zrazenina sa tvorí v strednej časti abdominálnej aorty a šíri sa zostupne, čo spôsobuje rozvoj trombózy hornej mezenterickej artérie. Tento proces môže nastať dlhú dobu. V dôsledku toho je možné poškodenie dolnej mezenterickej artérie, ako aj rozvoj trombózy celiakie.

Hlavné príčiny mezenterickej žilovej trombózy:

  • portálnej hypertenzie;
  • hnisavé zápalové procesy v brušnej dutine;
  • sepsa;
  • novotvary;
  • poranenia.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktorých prítomnosť významne zvyšuje riziko mezenterickej trombózy:

  • trombofília;
  • chirurgické zákroky;
  • trauma;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
  • dlhodobá imobilizácia, najmä v pooperačnom období;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • syndróm portálnej hypertenzie;
  • cirhóza pečene;
  • zápal pankreasu;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • fajčenia.

Výsledný trombus môže upchať akúkoľvek nádobu. Riziko poškodenia mezenterických artérií alebo žíl sa zvyšuje v prípade závažného ochorenia čriev.

príznaky

Intestinálna ischémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku trombózy mezenterických ciev, je rozdelená do troch stupňov podľa závažnosti, ktorej vývoj závisí od kalibru postihnutej cievy, ako aj od možnosti kolaterálneho prekrvenia:

  1. kompenzovaná ischémia je chronická patológia, v tejto forme ochorenia je krvný obeh plne obnovený kolaterálmi;
  2. subkompenzovaná ischémia - krvný obeh je čiastočne obnovený pomocou riešenia;
  3. dekompenzovaná ischémia je najzávažnejšou formou poškodenia mezenterických artérií, začína fázou reverzibilných zmien (trvá 2 hodiny), ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, je nahradená štádiom ireverzibilných zmien, ktoré ohrozujú vývoj črevnej gangrény.

Trombóza mesenterických artérií prebieha v troch štádiách:

  1. ischémia nastáva, keď je lúmen artérie blokovaný o viac ako 70%, je charakterizovaný zlyhaním cirkulácie;
  2. infarkt čriev - nekróza krvného zásobenia postihnutej cievy;
  3. peritonitída - vývoj zápalových procesov v pobrušnici je sprevádzaný intoxikáciou, táto fáza je život ohrozujúcim stavom.

Mesotrombóza má rôzne príznaky, ktoré sú vysvetlené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v rôznych štádiách. V štádiu ischémie sa zvyšujú príznaky intoxikácie tela, čo sa prejavuje bledosťou kože a bolesťami brucha, ktoré môžu mať rôznu intenzitu a charakter. Tam je zvracanie, v ktorom sa nachádzajú nečistoty krvi a žlče, existuje trvalý zápach výkalov. Hnačka sa vyvíja a stolica má tekutý vodný charakter. Tento príznak sa vyskytuje ako dôsledok zvýšenej peristaltiky.

Hnačka sprevádzaná bolesťou a zvracaním je niekedy mylne považovaná za intestinálnu infekciu pacienta. Očakáva sa, že choroba prejde sama, pacient vynechá čas, kedy môžete zabrániť rozvoju nezvratných procesov, čím sa zhoršuje prognóza.


Črevný infarkt sa vyvíja s úplným zastavením prietoku krvi v mesenterických cievach 5-17 hodín po nástupe ochorenia. Toto štádium je charakterizované nekrózou črevného tkaniva. Úmrtnosť v tomto štádiu ochorenia je extrémne vysoká. Intestinálny infarkt sa prejavuje ťažkou intoxikáciou, zvracaním, zápchou, ku ktorej dochádza v dôsledku deštrukcie črevných tkanív. Syndróm bolesti sa najprv zvyšuje a potom ustupuje. Podobná úľava od symptómov indikuje odumieranie nervových zakončení. Krvný tlak je nestabilný. Brušná dutina je pri palpácii mäkká, pod pupkom je pečať. Niekedy je črevný infarkt sprevádzaný šokom.

Peritonitída sa vyvíja 17-36 hodín po nástupe ochorenia ako komplikácia mezenterickej trombózy. Stáva sa výsledkom deštrukcie črevnej steny, počas jej perforácie sa obsah dostane do brušnej dutiny. Vyvíja sa zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, abdominálnej distenzie a napätia brušnej steny. Bolesť môže zmiznúť niekoľko hodín a znovu sa objaviť.

Trombóza mesenterických artérií môže mať rýchly priebeh, preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Trombóza mezenterických žíl sa prejavuje ťažkou bolesťou brucha, častou voľnou stolicou, v ktorej sa nachádzajú nečistoty krvi a hlienu. Ako sa nekróza vyvíja v tkanivách črevnej steny, vyvíja sa peritonitída. Mezenterické blokády žíl, ako aj tepny sú mimoriadne nebezpečným stavom, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť. Tento typ ochorenia je však charakterizovaný pomalým nárastom symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu 5-7 dní.

výhľad

Prognóza závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná mezenterická trombóza. Blokovanie mezenterických tepien vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak sa liečba vykonáva v počiatočných štádiách, mortalita nepresahuje 30%. V prípade začatia terapeutických zásahov po 8 hodinách od začiatku vývoja ochorenia, každá hodina oneskorenia vedie k zvýšeniu mortality. V štádiách 2 a 3, dokonca aj pri úspešnej operácii na odstránenie trombu, mortalita môže dosiahnuť 70%. Takáto nepriaznivá prognóza sa vysvetľuje rastúcimi príznakmi intoxikácie a progresiou základného ochorenia, ktoré viedlo k trombóze.

diagnostika

V štádiu diagnózy trombózy mesenterických artérií a žíl je dôležité rozlišovať toto ochorenie od iných typov črevných lézií, ktoré majú podobné príznaky: zápal slepého čreva, vredová choroba, ako aj patológia ženského reprodukčného systému.

Ak máte podozrenie na trombózu ciev mesentery, pacient je urgentne dopravený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa vykonáva diagnostika a liečba. Chirurg objasňuje anamnézu pacienta a vyhodnocuje symptómy. Po inšpekcii sa ustanovujú laboratórne skúšky a inštrumentálne skúšky.

Ak je podozrenie na mezenterickú trombózu, vykoná sa nasledovné: t

  • úplný krvný obraz určuje zvýšenie hladín leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • biochemický krvný test: nekróza mezenterickej trombózy sa prejavuje zvýšením hladiny proteínu;
  • koagulogram zobrazuje zmeny v systéme zrážania krvi;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • počítačová a magnetická rezonancia;
  • angiografia (metóda kontrastnej štúdie) umožňuje detekciu trombózy a určenie jej lokalizácie;
  • diagnostická laparoskopia - minimálne invazívna intervencia, ktorá umožňuje vyšetrenie brušných orgánov a zistenie patológie;
  • pri absencii možnosti vykonať laparoskopiu je možná laparotómia.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď sú zmeny reverzibilné, iba angiografia a laparoskopia umožní diagnostiku trombózy. Iné metódy budú informatívne len v prípade závažnej patológie.

liečba

Voľba liečby intestinálnej mezenterickej trombózy závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. V počiatočných štádiách je možné vykonávať ambulantnú liečbu so zladením liekov. Pacientovi sa predpisujú antikoagulanciá na resorpciu krvnej zrazeniny. Ak sa v neskorom štádiu diagnostikuje tromboembolizmus mezenterických ciev, indikuje sa núdzový chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba akútnej mezenterickej trombózy zahŕňa nasledujúce kroky: t

  • vyšetrenie čreva a hmatové vyšetrenie mezenteriálnych ciev;
  • určenie prítomnosti pulzácie v artériách na hranici postihnutej oblasti, v prípade pochybností sa vykoná pitva mezentéria na stanovenie arteriálneho krvácania;
  • odstránenie krvných zrazenín;
  • rekonštrukcia poškodeného plavidla;
  • ak sa operácia vykonáva v neskorom štádiu ochorenia a v tkanivách sú ohniská nekrózy, je potrebné odstránenie postihnutej časti čreva;
  • v 3 štádiách patológie sa uskutočňuje výplach brucha;
  • pooperačné obdobie zahŕňa povinné vymenovanie antikoagulancií (heparín, warfarín).

Rekonštrukcia cievy v oblasti stenózy alebo trombózy zahŕňa vytvorenie skratu, ktorý poskytuje prietok krvi medzi mesentérnou artériou a aortou. Táto metóda je účinná.

prevencia

Trombóza mezenterických ciev je nebezpečný stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Avšak ani liečba nezaručuje priaznivú prognózu. Preto by sa osobitná pozornosť mala venovať preventívnym opatreniam.


Aby sa zabránilo rozvoju trombózy mezenterických ciev, mali by: t

  • eliminovať rizikové faktory: nadváha, zlé návyky, sedavý spôsob života;
  • čas na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • rizikoví pacienti majú darovať krv na koagulograme raz za 6 mesiacov, keď sa zistí zvýšenie zrážania krvi, predpíše sa profylaktické podanie prostriedkov na riedenie krvi;
  • čas na liečbu patologického stavu čriev;
  • v pooperačnom období dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa liekov a skorého nástupu motorickej aktivity;
  • v prípade chirurgických zákrokov na cievach užívajte antikoagulanciá a protidoštičkové lieky predpísané lekárom.

Okrem toho treba chápať dôležitosť udržiavania zdravého životného štýlu a dodržiavania zásad správnej výživy. Tieto opatrenia slúžia ako prevencia mnohých chorôb, vrátane patológie kardiovaskulárneho systému, ktorý sa často stáva príčinou trombózy mezenterických artérií.

http://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Mesenterická intestinálna trombóza Wikipédia

Trombóza črevných mezenterických ciev

Trombóza tepien a žíl čreva sa nazýva názov ciev "mesenteric". Najčastejšie sa jedná o komplikáciu akútneho infarktu myokardu, ataku fibrilácie predsiení a pomalú sepsu. Mesenterická trombóza zvyčajne postihuje nadradenú mesenterickú artériu. Menej často sa nachádza v dolnej tepne a mezenterických žilách.

Trombóza v žilách je menej častá ako v mezenterických artériách. Vo veľmi zanedbávaných prípadoch sa zriedkavo pozoruje zmiešaná forma, pri ktorej dochádza k upchatiu žíl a artérií.

Táto choroba predstavuje ťažkosti pri diagnostike. Jedna desatina smrteľných prípadov črevného infarktu sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. Ženy sú náchylnejšie na tento typ patológie ako muži.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sú kódované embólia a trombóza ileálnej artérie I 74.5 a patria do skupiny patológií abdominálnej aorty. Venózna mezenterická trombóza je súčasťou akútnych cievnych ochorení čreva a má kód K55.0.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Črevné slučky sú v „závesnom“ stave a sú upevnené na mieste hustým väzom mezentérie. Medzi listami prechádzajú arteriálne a venózne cievy. Sú umiestnené takmer paralelne. Tepny (horné a dolné mezenterické) sa odchýlia od abdominálnej aorty a rozdelia zásobovanie krvi v oblastiach:

  • Vrchná mesenterická artéria prenáša krv do tenkého čreva, slepého, vzostupného a väčšiny priečneho hrubého čreva. Vykonáva 90% krvného zásobenia, takže poškodenie je častejšie a ťažšie.
  • Nižšia mesenterická artéria napája výrazne menšiu plochu (30% priečneho hrubého čreva, zostupne, sigmoidne, rovno).

Medzi hlavnými tepnami sú "náhradné" vedľajšie cievy. Ich úlohou je pomáhať pri prekrvovaní poškodenej oblasti. Charakteristickým znakom črevného kolaterálu je odčerpávanie krvi len v jednom smere: od zóny hornej tepny po dolnú mezenteriku. Preto v prípade trombózy hornej úrovne pomoci z anastomóz nemožno očakávať.

Venózny výtok z čreva sa posiela do portálnej žily. Obtiažnosť nastáva, keď je zúžená ochorením pečene. Kolaterálnu cirkuláciu tvorí skupina portocavalových anastomóz medzi portálom a dutými žilami. V najhoršej polohe je tenké črevo. Nemá rozvinutú kolaterálnu sieť.

Odkiaľ pochádzajú krvné zrazeniny a embólia?

Podľa arteriálneho systému sa môže embolus dostať do mezentéria:

  • zo srdca v prípade oddelenia stenovej zrazeniny od steny aneuryzmy po infarkte, počas fibrilácie predsiení, z vnútornej vrstvy (epikardu) pri sepse, zlyhaní chlopne;
  • z hrudnej a abdominálnej aorty počas disekcie cievy, zmäkčenie aterosklerotických plakov;
  • vzniknuté v mezenterickej artérii po traumatickom poškodení vnútornej vrstvy.

Venózna krv, ktorá má opačný smer a tendenciu znižovať rýchlosť a zvyšovať viskozitu, je náchylnejšia na tvorbu vlastných trombotických mas. Na tvorbu krvných zrazenín v žilách sú:

  • zápalové ochorenie čriev, postihujúce celú stenu a zahrnujúce cievne cievy, vzniká lokálna tromboflebitída;
  • pokles krvného tlaku spôsobený rôznymi situáciami;
  • portálna hypertenzia pri ochoreniach pečene;
  • stagnácia v cievach v pozadí s trombózou portálnej žily;
  • akékoľvek dôvody, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (ochorenia hematopoetického systému, stav po splenektómii, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na prevenciu tehotenstva).

Druhy črevných cievnych lézií

Klasifikácia patológie zahŕňa rôzne strany mechanizmu lézie.

Z rôznych dôvodov:

  • arteriálna trombóza a embólia;
  • venózna trombóza;
  • sekundárna trombóza mezenterických ciev pri chorobách aorty;
  • porušenie priechodnosti krvných ciev v dôsledku kompresie klíčiacimi nádormi;
  • následkom podviazania ciev počas operácie.

V závislosti od stupňa porúch prietoku krvi sa rozlišujú tieto štádiá:

  • kompenzačné,
  • subcompensation,
  • dekompenzácia.

Patologické následky trombózy môžu byť:

  • ischémia črevnej steny;
  • miesto infarktu;
  • difúzna peritonitída.

V chirurgii sa rozlišuje štádium funkčnej akútnej obštrukcie mezenterických ciev, v ktorej nie je organická lézia a dočasný spazmus spôsobuje patológiu.

Maximálny poškodzujúci faktor je abdominálna trauma. Kompenzácia nemá čas sa plne rozvinúť. Aktivujú sa ochranné mechanizmy na zvýšenie zrážanlivosti krvi, čo zhoršuje stav pacienta.

Počas operácií na aorte (zúženie isthmu, zmena polohy vrodených malformácií, nahradenie aneuryzmy štepom) lekári poznajú možný mechanizmus trombózy mezenterických ciev: obnovený plný krvný obeh vedie k vysokému prietoku cez hrudnú aortu do oblasti brucha a femorálnej artérie k nohám. Keď k tomu dôjde, čiastočné "okrádanie" mezenterických ciev prídavným sacím účinkom prúdu. Je možná tvorba malých krvných zrazenín v kapilárach zásobujúcich črevnú stenu.

Fázy a formy obehových porúch

Všetky poruchy obehu spôsobujú ischémiu čriev.

V kompenzovanom štádiu je narušený lúmen cievy úplne nahradený prúdom krvi cez kolaterály. Táto forma je charakteristická pre chronickú ischémiu s postupným priebehom ochorenia.

Subkompenzácia závisí aj od záruk, ale má klinické prejavy.

S dekompenzáciou je celé obdobie rozdelené do dvoch fáz:

  1. počas prvých 2 hodín sú možné reverzibilné zmeny s úplným obnovením krvného zásobenia poškodenej oblasti;
  2. po 4–6 hodinách dochádza k ireverzibilnej fáze gangrenóznych zmien.

Klinické príznaky trombózy

Symptómy akútnej trombózy mezenterických ciev sú určené úrovňou prekrývania krvného obehu a formou ischémie.

  1. Bolesť brucha je intenzívna vo fáze subkompenzácie. Lokalizované v bruchu alebo v pupku, dolnej časti chrbta. Počas prechodu na dekompenzáciu (po 4–6 hodinách) nervové zakončenia na črevnej stene vymiznú, bolesť klesá. Takéto "zlepšenie" nezodpovedá skutočnej veľkosti patológie.
  2. Intoxikácia tela sa prejavuje nauzeou, vracaním, nízkym krvným tlakom. Je pozoruhodné, že existuje rozpor medzi všeobecným vážnym stavom a miernou citlivosťou brucha.
  3. Peritoneálne javy: brucho je napnuté, opuchnuté, s hustými svalmi, ktoré sa cítia pri pohmate. Symptóm je typickejší pre trombózu tenkého čreva. Vo fáze dekompenzácie mizne peristaltika, aj keď pri subkompenzovanej forme si zachováva zvýšenú aktivitu.
  4. Poruchy stolice - v počiatočných štádiách ischémie je možná častá hnačka s krvou. Pri dekompenzácii, keď nie je črevná motilita, sa zastaví hnačka.
  5. Stav šoku je charakterizovaný bledosťou kože, vláknitým pulzom, tachykardiou, cyanózou pier a poklesom krvného tlaku.

Symptómy predotbombozy spôsobené arteriálnou insuficienciou sa dajú zistiť spochybnením a objasnením sťažností pacienta:

  • bolesti brucha pozdĺž čriev sú po jedle intenzívnejšie, predĺžená chôdza;
  • sklon k nestabilnej stolici, striedanie hnačky a zápcha;
  • zakryť stratu hmotnosti.

Trombóza mezenterických žíl je miernejšia a pomalšia. Častejšie je chronický proces.

diagnostika

Pre správne určenie diagnózy je dôležité, aby lekár získal odpovede na otázky týkajúce sa počiatočných prejavov, trvania bolesti a charakteristík stolice.

Rozhodujúcou metódou je diagnostická laparoskopia, ktorá vám umožňuje kontrolovať črevá a objasniť štádium ischemických zmien, lokalizáciu miesta.

Leukocytóza s posunom doľava neposkytuje definitívne informácie, pretože je obsiahnutá v mnohých chorobách. Zvýšené hladiny enzýmu laktát dehydrogenázy indikujú prítomnosť nekrotického tkaniva.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha, fluoroskopia môže mať určitú pomoc pri diferenciálnej diagnostike. Príprava pacienta a trávenie času na angiografii nie je racionálna.

Ak nie je možnosť vykonať laparoskopiu, lekári pokračujú v laparotómii - operácii s veľkým rezom v stredovej línii brucha:

  • kontrolovať (vykonávať revíziu) orgánov brucha, čriev;
  • prehltnúť cievy mesentérie, aby sa zistila krvná zrazenina;
  • vyhodnotiť dostatočnosť pulzácie tepien;
  • definovať hranice životaschopného tkaniva.

Pri venóznej trombóze sa počas prvých 6 hodín indikuje fibrinolytická liečba.

Počas operácie musí lekár nájsť spôsoby, ako:

  • v neprítomnosti nekrotických zmien obnovte prietok krvi cievou, aby sa zmiernila ischémia z postihnutej časti čreva;
  • odstráňte modifikované črevo alebo jeho časť a zošite horný a dolný koniec.

Obnovenie dodávky krvi sa vykonáva týmto spôsobom:

  • stlačenie krvnej zrazeniny prstami;
  • vytvorenie bypassu bočnej steny medzi hornou a dolnou úrovňou stenózy, obchádzajúcou trombózovanú oblasť.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú veľké dávky heparínu na riedenie krvi.

Ako chronická forma trombózy

U pacientov so srdcovým zlyhaním komplikovaným infarktom myokardu sa má zvážiť chronická forma trombózy. Klinika má 4 fázy:

  • I - pacient nemá žiadne sťažnosti, krvná zrazenina je náhodný nález počas angiografie;
  • II - sťažnosti na bolesť pozdĺž čriev po jedle sú typické, človek odmieta jesť kvôli tomu;
  • III - konštantná bolesť, flatulencia, zhoršená absorpcia tenkého čreva, hnačka;
  • IV - výskyt črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje "akútnym bruchom", s peritonitídou a gangrénou.

Mesenterická trombóza sa podľa klinických štúdií pozoruje oveľa častejšie ako prípady s diagnózou. Táto patológia je maskovaná rôznymi akútnymi stavmi: cholecystitídou, renálnou kolikou, apendicitídou. Obmedzený čas na diagnostiku nie vždy zistí ochorenie.

Fatálne prípady sú podľa patológov 1 - 2,5% v nemocničnej úmrtnosti. Ide o trombózu v štádiu infarktu a difúznej peritonitídy. Oneskorená operácia (po 12 hodinách) znamená vysokú mortalitu (až 90%).

Dobrá prognóza zotavenia pri chirurgickej liečbe chronickej trombózy v prvých dvoch štádiách. Včasná chirurgická pomoc pri bolestiach brucha umožňuje pacientovi operovať vo výhodnom čase, aby sa zabránilo perforácii črevnej steny.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev a jej liečba

Intestinálna trombóza je akútny stav charakterizovaný blokovaním artérií alebo venóznych kmeňov nachádzajúcich sa v čreve alebo mezentériách, krvných zrazenín a embólií vytvorených vo veľkej cirkulácii. V dôsledku toho sa vyvíjajú život ohrozujúce stavy: ischémia a črevný infarkt. Patológia je zriedkavá a jej výsledok je určený hlavne začiatkom liečby. Čím skôr sa liečba začne, hlavne chirurgická, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.

Prečo sa vyvíja trombóza?

Choroba zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50-60 rokov. Rovnako ako muži a ženy. Choroby cievneho systému, srdcových ochorení a krvi vedú k mezenterickej trombóze:

  • aterosklerózy, najmä s porážkou tepien pľúcneho obehu;
  • srdcové chyby a abnormality (vrodené, reumatické);
  • srdcový infarkt;
  • hypertenzia;
  • portálnej hypertenzie;
  • zápal tepien krvného obehu a srdca (endokarditída, endarteritída, sepsa).

Trombóza sa môže vyvinúť ako komplikácia pooperačného obdobia po zákrokoch na brušných orgánoch alebo po traumatickom poškodení ciev pľúcneho obehu. Bežnou príčinou blokovania mezenterických ciev môžu byť malígne nádory, najmä rozpadajúce sa a nachádzajúce sa v ceste ciev veľkej cirkulácie.

Ochorenie sa vyvíja po blokovaní lúmenu črevnej cievy rastúcim trombom alebo embólom (kus migrujúceho trombu alebo cholesterolového plaku oddeleného od arteriálnej steny pľúcneho obehu). Miesto oklúzie sa zvyčajne nachádza v kmeni alebo vetvení hornej mezenterickej artérie (veľká vetva veľkého obehu). V dôsledku prekrytia prietoku krvi v tepne alebo žile dochádza k dlhému reflexnému spazmu v cievnom lôžku mezentéria a čreva. V dôsledku toho je významne znížená dodávka kyslíka a živín do postihnutého orgánu. To je príčinou nekrózy črevnej steny a väzov, ktoré podporujú črevá, ulcerácie a krvácanie. Vzniká akútny intestinálny infarkt.

Mesotrombóza môže byť rozdelená lokalizáciou do troch segmentov v závislosti od anatomickej štruktúry mesentérnych ciev:

  • I plot - oklúzia tenkého čreva, slepej a pravej časti hrubého čreva.
  • Plot II - ileum, jejunum, niekedy slepé črevo.
  • III plot - ileum.

Pri svojom vývoji choroba prechádza tromi štádiami:

  1. Ischémia čreva - krátky reverzibilný nedostatok prietoku krvi cievami. Prejavuje sa silnou bolesťou v bruchu, vracaním žlče, voľnou stolicou.
  2. Infarkt čreva - ireverzibilné zmeny v tenkom alebo hrubom čreve, pri ktorom dochádza k intoxikácii tela. Vyznačuje sa zápchou, neznesiteľnou bolesťou. Mäkký nádor je tvorený pod pupkom (príznak Mondor) - akumuluje krv pred oklúznym miestom.
  3. Peritonitída - difúzny zápal, viacnásobné porušenie prietoku krvi v systémovom obehu. Symptómy: bolesť, nekontrolovateľné vracanie, zápcha alebo hnačka, nízky tlak až do kolapsu, hypertermia.

Klinické príznaky ochorenia

Choroba sa náhle vyvíja. Hlavné príznaky zodpovedajú stavu „akútneho brucha“ a vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnózu:

  • Symptóm bolesti Bolesť je ostrá, kŕče, migruje. Vzhľadom na silnú bolesť musí pacient nútene zaujať pozíciu (ležiacu na chrbte s nohami vytiahnutými do polohy žalúdka alebo kolena). Súčasne je brucho pri dotyku mäkké, nie je namáhané, opuchnuté, nie je pozorovaná črevná motilita. Môže sa objaviť pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberga.
  • Nevoľnosť, zvracanie. Emetické masy majú inklúzie krvavých častíc, žlč, plodu s exkrementmi.
  • V počiatočných štádiách ochorenia, bolestivé tenesmus, nutkanie na defekát, ktoré končí bezvýsledne, bez vyprázdnenia čreva, sú zaznamenané. Neskôr pretrváva hnačka a stolica obsahuje krv a hlien. Takáto stolička môže zasahovať do diagnózy, čo je tiež charakteristické pre častejšie ochorenie (dyzentéria). Niekedy je prímes krvi tak bohatá, že trombóza môže byť zamenená s hemoroidným krvácaním.
  • Časté prejavy akútnej črevnej obštrukcie: bledá koža, búšenie srdca, horúčka (dôsledok výskytu nekrózy črevnej steny), mdloby je možné. Zvýšenie krvného tlaku je charakteristické na rozdiel od väčšiny iných akútnych stavov brucha, v ktorých tlak klesá.

Diagnóza trombózy

Príznaky črevnej trombózy sú nešpecifické a pripomínajú mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu. Väčšina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie s podozrením na zápal slepého čreva, pankreasu alebo žlčníka. U žien s takýmito príznakmi je vylúčená patológia gynekologického poľa. Je potrebné starostlivo a rýchlo preskúmať pacienta, aby sa zistili príčiny symptómov, čo najskôr diagnostikovať a začať s liečbou.

  • Krvný test Vo všeobecnej analýze sa leukocyty prudko zvyšujú, ESR sa urýchľuje.
  • Prieskum rádiografie a počítačová tomografia. Obraz zobrazuje črevné slučky, ich dilatáciu, výplň.
  • Angiografia. Štúdia s kontrastom na stanovenie vaskulárnej permeability.
  • Kolonoskopia. Umožňuje preskúmať hrubé črevo s kolonoskopom a identifikovať príčinu obštrukcie.
  • Endoskopia. Vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva.
  • Diagnostická laparoskopia alebo laparotómia. Otvorenie brušnej steny na vyšetrenie stavu brušných orgánov.

Metódy spracovania

Intestinálna trombóza je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje rýchly rozvoj smrti. Bez liečby je prognóza slabá. Čím skôr sa mesenterické cievy zablokujú a vykoná sa správna diagnóza, tým skôr sa začne vhodná liečba. Šance na záchranu života sa tak výrazne zvýšia. Je dôležité, aby sa pacient rýchlo poradil s lekárom, ak sa objavia podozrivé bolesti brucha, najmä ak existujú rizikové faktory (ateroskleróza, srdcové ochorenia). Preprava pacienta sa vykonáva v polohe na chrbte.

Hlavnou metódou liečby mezenterickej trombózy je chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na urgentných indikáciách v celkovej anestézii. V závislosti od trvania ochorenia, od stupňa vaskulárnych a intestinálnych lézií sa vykonávajú tieto typy operácií:

  • endarterektómia alebo embolektómia;
  • protetiky alebo posunutie tepien alebo žilových kmeňov čreva;
  • resekciu nekrotickej časti čreva.

Lieková terapia pozostáva z intravenózneho podávania antikoagulancií (predpisovanie sa vykonáva v súlade s indikátormi zrážania krvi), protidoštičkovými látkami a trombolytikami.

Užívanie analgetík v prípade trombózy neuľahčuje stav. Dokonca aj po použití narkotických liekov proti bolesti sa syndróm bolesti nezastaví.

Intestinálna trombóza je rozdelená podľa výsledkov po liečbe na nasledujúce typy: t

  • Kompenzované - úplné obnovenie prietoku krvi po liečbe.
  • Subkompenzované - čiastočné obnovenie prietoku krvi.
  • Dekompenzácia - nedostatok prietoku krvi, symptómy totálnej črevnej ischémie.

Bez hľadania lekárskej starostlivosti je trombóza artérií a žíl čreva príčinou smrti v 100%. Po včasnej operácii je prognóza pre pacienta priaznivá.

Trombóza mezenterických ciev: príznaky, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa naučíte: príčiny a príznaky mezenterickej trombózy, ako je to nebezpečné. Metódy prevencie a liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom. Mesentéria je súbor mezenterických kordov, s ktorými sú brušné orgány pripojené k brušnej stene. Je to veľmi nebezpečný stav.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev. A ak krvná zrazenina upchá mesenterickú tepnu alebo žilu, povedie to k vážnemu narušeniu čreva a ak sa nelieči, smrť.

Liečba mezenterickej trombózy pomocou chirurgického zákroku. Liečbu vykonáva chirurg.

Choroba je sprevádzaná veľmi vysokou úmrtnosťou v dôsledku jej pominuteľnosti a ťažkostí s diagnózou.

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami. Krvné zrazeniny sa tvoria pri srdcovom zlyhaní, zápalových procesoch v cievach, po infarkte myokardu, arytmiách, kardioskleróze, aneuryzmoch srdcovej septa a krvných cievach, zápale srdca.

Riziko trombózy sa zvyšuje s: t

  • trombofília (dedičná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín);
  • operácie a zranenia;
  • dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (protirakovinové lieky, perorálne kontraceptíva);
  • dlhodobá imobilizácia tela (u pacientov ležiacich na lôžku alebo zdravotne postihnutých na invalidnom vozíku, pri ležaní v pooperačnom období);
  • tehotenstva a po pôrode;
  • diabetes;
  • obezita;
  • fajčenia.

Bez ohľadu na to, kde sa tvorí krvná zrazenina, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mesenterika.

Riziko, že trombus upchá mezenterické cievy, sa zvyšuje pri závažných infekčných ochoreniach čreva a jeho nádorov.

Nádoba je vo zväčšenom merítku. Tvorba trombu pri ateroskleróze

Symptómy a štádiá

Choroba prebieha v troch fázach:

  1. Ischémia. Keď sa lumen cievy zužuje o 70% alebo viac v dôsledku krvnej zrazeniny, vyvíja sa nedostatočný krvný obeh v čreve.
  2. Črevný infarkt - smrť črevnej oblasti, ktorá bola dodaná postihnutým plavidlom.
  3. Peritonitída - zápal pobrušnice, zvýšenie intoxikácie tela. Táto fáza môže byť smrteľná.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev:

Trombóza môže pokračovať veľmi rýchlo, preto, keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku, pretože pacient potrebuje núdzovú operáciu. Symptómy charakteristické pre štádium 1 môžu indikovať apendicitídu, ako aj akútne gynekologické ochorenia. Vyžadujú si tiež urgentný chirurgický zákrok.

diagnostika

Je veľmi dôležité rozlišovať mezenterickú trombózu od iných ochorení čreva (apendicitída, perforovaný duodenálny vred), ako aj od gynekologických ochorení (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, ruptúra ​​ovariálnej cysty).

Ak sú prítomné symptómy popísané v predchádzajúcej časti článku, sanitka vezme pacienta na chirurgické oddelenie.

Diagnostiku vykonáva chirurg. Zahŕňa zhromažďovanie anamnézy a symptómov prítomných v súčasnosti, manuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej predpíšte krvný test, koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi), analýzu moču, ultrazvuk brucha, núdzovú angiografiu ciev brušnej dutiny.

Ak nie je stanovená diagnóza, používa sa laparoskopia - invazívna diagnostická metóda. Brušné orgány sa vyšetrujú pomocou endoskopu vloženého cez rez v koži a prednej brušnej stene. Postup sa vykonáva v anestézii.

Angiografia brušných ciev. Šípka označuje umiestnenie trombózy dolnej mezenterickej artérie.

Liečba a prognóza

Mesenterická intestinálna trombóza sa lieči núdzovou operáciou.

Vykonáva sa v niekoľkých fázach:

  1. Najprv odstráňte krvnú zrazeninu, ktorá vyvolala porušenie krvného obehu.
  2. Potom rekonštruujte postihnutú nádobu.
  3. Ak sa operácia neuskutočňuje na 1, ale na 2 štádiách ochorenia a črevná infarktová zóna je rozsiahla, potom sa odoberie mŕtve časť orgánu. V štádiu 3, ak ste vyvinuli silný zápalový proces, uskutoční sa výplach brucha.

Výsledok ochorenia závisí od štádia, v ktorom bol identifikovaný a začal sa liečiť, ako aj od správnosti diagnózy.

Vo fáze 2 a 3 ochorenia s črevným infarktom, dokonca aj pri úspešnej operácii, zomrie približne 70% pacientov. To môže byť spôsobené intoxikáciou tela zo zápalového procesu, závažnosťou operácie, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobilo trombózu. Vo fáze 1 choroby, ak odstránite krvnú zrazeninu pred nekrózou črevnej časti, miera prežitia je oveľa vyššia.

V prípade bolesti v bruchu preto liečbu neťahajte na lekára.

Chirurgický zákrok na odstránenie nekrózovej časti čreva. Anastamoz - špeciálne spojenie "časti reťazca"

prevencia

Je lepšie predchádzať trombóze mezenterických ciev ako liečiť. Pomocou preventívnych opatrení si doslova zachránite život.

Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, alebo vaši priami príbuzní boli náchylní na krvné zrazeniny, venujte osobitnú pozornosť prevencii trombózy.

  • Predovšetkým eliminujte všetky ostatné rizikové faktory (nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života, užívanie perorálnych kontraceptív). Čas na liečbu ochorení srdca a krvných ciev. V prípade diabetu dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby.
  • Ak ste vystavení riziku vzniku krvných zrazenín (trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, vedú sedavý spôsob života zo zdravotných dôvodov, máte nadváhu v dôsledku metabolických porúch, ktoré sa momentálne nemôžete zbaviť), potom darujte krv každých šesť mesiacov na koagulograme. To je nevyhnutné na zistenie porúch krvácania. Ak sa zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, dostávate riedidlá na krv a zabraňujete tvorbe krvných zrazenín.
  • Včas liečte ochorenie čriev. Ak máte nádor, neuťahujte ho jeho odstránením. V prípade liečby protirakovinových liekov pravidelne vykonávajte krvný test na zrážanie krvi a užívajte protidoštičkové lieky predpísané lekárom alebo antikoagulanciá.
  • Ak ste podstúpili operáciu na brušných orgánoch, dodržiavajte všetky odporúčania lekára v pooperačnom období. Po krvnom teste, ak existujú indikácie, ošetrujúci lekár vám môže predpísať liek na prevenciu krvných zrazenín. Začnite sa pohybovať čo najskôr. Ak to lekár dovolí, choďte viac. Aktivita pomôže zabrániť nielen stáze krvi (čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín), ale aj vzniku pooperačných adhézií, ktoré môžu v budúcnosti viesť ku komplikáciám.
  • Po akejkoľvek operácii na cievach (nielen na cievach brušnej dutiny) a na srdci, užívajte antikoagulanciá alebo protidoštičkové lieky predpísané lekárom.

Ľudové prostriedky na prevenciu krvných zrazenín

Nesnažte sa nahradiť lieky ľudovými liekmi, pretože nedostatok lekárskeho ošetrenia predpísaného lekárom môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a závažným následkom. Tiež, ľudové prostriedky môžu mať kontraindikácie, takže pred prijatím konzultovať s lekárom, kardiológ a gastroenterológ.

http://bolitsosud.ru/davlenie/mezenterialnyj-tromboz-kishechnika-vikipediya.html

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Bolesti na ukazováčku
    Kliniky
    Súvisiace a odporúčané otázky5 odpovedíVystrašila si ma správne. Nemôžem ani viazať túto bolesť na nič. Jednoducho sa stane, že sedím v práci a začne to boleť, potom to ide samo o sebe, to sa deje rýchlo a niekedy to trvá niekoľko hodín.

Var je nepríjemná patológia, je to celkom bežné. Je dôležité, aby pacienti poznali príčiny, zásady liečby a prevencie, ktoré pomôžu v boji proti chorobe.Čo sa varí a varíHnisavý-nekrotický proces akútnej povahy vlasového folikulu a tkaniva okolo neho sa nazýva var (u ľudí - variť).