Charakteristika črevného krvácania: príčiny a liečba

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Črevné krvácanie je výtok krvi do lúmenu tenkého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr opúšťa telo prirodzeným pohybom čriev. Okrem toho, povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti od miesta alebo „výšky“ miesta poškodenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v gastrointestinálnom trakte, tým viac sa mení krv v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku s črevami.

Črevné krvácanie je len symptómom alebo prejavom choroby, z ktorých niektoré sú smrtiace. To je dôvod, prečo by malo byť najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čreva dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Primárnym spojením v diagnóze sa najčastejšie stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby pacienta odošle na chirurga, proktologa, gastroenterológa alebo onkológa.

Prognóza ochorenia úplne závisí od masívnosti krvácania, ako aj bezprostrednej príčiny tohto stavu. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. V približne 60 - 70% prípadov žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci môžu tieto stavy trvať život pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

1. Peptický vred a dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou vzniku zmenenej krvi v stolici.
2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
3. Poranenia čreva: konečník môže byť zranený pri páde alebo cudzím predmetom. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodne alebo špeciálne prehltnutý pacientom: ihly, špendlíky, čepele a podobne.
4. Špeciálna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a ďalšie.
5. Infekčné ochorenia čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: úplavica, shigelóza, týfus.
6. Onkologické ochorenia čreva: intestinálna rakovina rôznej lokalizácie.

Príznaky črevného krvácania

S masívnym krvácaním je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je zložitá. Situácia je horšia s diagnózou zriedkavého a menšieho krvácania.

Uvádzame, aké sú príznaky črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári hovoria túto krv čerstvú, pretože jej vzhľad sa nemení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne so stolicou. Tento príznak je charakteristický pre ochorenia dolných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, trhliny konečníka, rakovina konečníka a zápal konečníka - proktitídy - sú veľmi často sprevádzané výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale je už zmiešaný s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre ochorenia hrubého čreva, avšak toto ovplyvňuje „vyššie“ časti hrubého čreva: slepé črevo a sigmoidné hrubé črevo.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení hrubého čreva - kolitídy, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici môže nastať na pozadí niektorých infekčných ochorení - úplavice a shigelózy.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú tekutú alebo kašovitú konzistenciu, čiernu farbu, „lakovaný“ povrch a veľmi charakteristický páchnuci plod. Lekári túto stoličku nazývajú dechtovou výkalou alebo melenou. Takáto stolička vyplýva zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev „trávia“ krv, ktorá z nej extrahuje železo, ktoré definuje čiernu farbu ako dechtovú farbu. Toto je jeden z najcharakteristickejších symptómov žalúdočného alebo črevného krvácania, sprevádzaný vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom, ako aj malígnymi novotvarmi týchto gastrointestinálnych častí.

Tam je malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nosohltanu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhou zmenou je, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň, keď berú určité potraviny a lieky: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky zo železa. Táto funkcia je popísaná v časti „Nežiaduce účinky“ každého z liekov, ale stále straší pacientov. V skutočnosti sa takéto fekálne hmoty zásadne líšia od skutočného melénu na prvom mieste absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesti brucha často sprevádzajú počiatočné obdobie ochorenia. Syndróm bolesti má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

• pri krvácaní dvanástnikových vredov je bolesť veľmi silná a ostrá;
• v prípade onkologických ochorení čreva - matné a nekonzistentné;
• s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migrujúcou, kŕčovou;
• v úplavici - sprievodné nutkanie vyprázdniť.

Úbytok hmotnosti

Chudnutie je tiež veľmi charakteristický príznak, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené neustálym úbytkom železa a živín z krvi, ako aj narušením poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša vstrebávanie živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek červených krviniek a hemoglobínu. Kvôli strate krvi nemá telo čas obnoviť zásoby železa a syntetizovať nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza k akútnej anémii a vedie k narušeniu všetkých orgánov a tkanív. Pri občasnej strate malých množstiev krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným chorobám.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a navrhnutá nepriamymi príznakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závraty, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a srdcové palpitácie - tachykardia.

Poruchy trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi príznakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšená plynatosť, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Nárast teploty je charakteristický pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú črevné krvácanie: dyzentéria, shigelóza, NUC, Crohnova choroba a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípadoch črevných rakovín sa môže vyvinúť špeciálny komplex symptómov - paraneoplastický syndróm, tj zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závraty, absencia alebo skreslenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie kože a vágne erupcie, špecifické zmeny v obraze krvného testu.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité včas rozpoznať tento stav, pretože aj malá strata krvi významne zhoršuje pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádzame požadovaný minimálny výskum v črevnom krvácaní.

Endoskopická diagnóza

Kolonoskopia - izolovaná alebo v kombinácii s fibrogastroskopiou - je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojeným k monitoru. Skúmavka môže byť vložená cez ústa alebo cez análny otvor pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj „spáliť“ toto miesto, alebo naň položiť kovové konzoly špeciálnymi tryskami, ako aj podozrivú oblasť krvácania sliznice na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva s báriovou pasážou. Táto skôr stará výskumná metóda je čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové žiarenie však zostáva informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsob spočíva v tom, že pacient dostane roztok bárnatej soli vo forme nápoja alebo klystýru. Roztok bária je jasne viditeľný na röntgenovom žiarení. Napĺňa črevný lúmen pevne a opakuje jeho vnútorný reliéf. Môžete tak vidieť charakteristické zmeny v sliznici tráviaceho traktu a navrhnúť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie je možné potvrdiť alebo odmietnuť zhubné nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Ide o vyšetrenie konečníka pomocou prstovej metódy alebo špeciálneho rektálneho zrkadla. Je to rýchly a jednoduchý spôsob, ako odhaliť abnormálne hemoroidné žily, trhliny a rektálne nádory.

Rektoskop - nástroj, ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

• Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masivite straty krvi a úroveň krvných doštičiek indikuje individuálne problémy pacienta s zrážaním krvi.
• Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálne zloženie v črevných infekciách, zvyšky nestrávených vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Táto analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď tieto malé množstvá stratenej krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické symptómy črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
• Špeciálne krvné testy na protilátky proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie priamo závisí od masívnosti krvácania, ako aj od jeho príčin.

1. Masívny odtok krvi z ktorejkoľvek časti čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. V prvom rade sa snažia zastaviť krv endoskopickými metódami: kauterizáciou alebo aplikovaním rovnátka alebo spôn na krvácajúcej nádobe. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je naliehavá.
2. Obnovenie krvného objemu transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahrádzajúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
3. Plánovaná operácia zahŕňa určité množstvo chirurgického zákroku pri príprave pacienta. Takéto plánované operácie zahŕňajú chirurgickú liečbu hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastickú operáciu vredov žalúdka alebo dvanástnika.
4. Zastavenie krvácania liekmi hemostatickými alebo hemostatickými liekmi: tranexam, etamzilat, kyselina aminokaprónová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa len s malým krvácaním.
5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétnu a protivredovú liečbu, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, anti-bakteriálnu liečbu črevných infekcií. V týchto prípadoch vyliečenie alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne znižuje stratu krvi.
6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a liečenie anémie je indikované pre všetkých pacientov po črevnom krvácaní.

Prognóza ochorenia

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie z žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Veľmi nepriaznivá je aj prognóza pre život pacienta s krvácaním z rozpadajúcej sa črevnej rakoviny. Táto rakovina sa často zanedbáva a nemožno ju radikálne vyliečiť.

http://okardio.com/ostalnoe/kishechnoe-krovotechenie-379.html

Krv vo výkaloch (stolica), krvácanie z konečníka (konečník, konečník)

Krv v stolici môže byť jasne červená, vínová, čierna a jasne viditeľná, alebo skrytá (nie je viditeľná voľným okom). Príčiny krvi v stolici sa líšia od neškodných, ako je podráždenie gastrointestinálneho traktu, až po závažné ochorenia, ako sú hemoroidy, rakovina.

Rektálne krvácanie z hrubého čreva a konečníka je častejšie, ale krv vo výkaloch sa môže objaviť aj počas trhlín v konečníku.

Vzhľad krvi v stolici nie je vždy impozantným príznakom, ktorý vyžaduje účasť lekára. Mierny jednorazový výskyt šarlátovej krvi, nezmiešanej so stoličkou so zápchou, môže byť spôsobený preťažením a prasknutím análneho otvoru príliš tvrdou stolicou a nevyžaduje lekársky zásah.

Príčiny krvi v stolici

Farba krvi počas rektálneho krvácania často závisí od miesta krvácania v gastrointestinálnom trakte. Pravidlom je, že čím bližšie je zdroj krvácania do konečníka, tým jasnejšia bude krv. Krvácanie z konečníka, konečníka a sigmoidného hrubého čreva je zvyčajne jasne červené a krvácanie z hrubého čreva a priečne (priečne a hrubé črevo niekoľko metrov od konečníka) je zvyčajne tmavo červené alebo burgundské.

V niektorých prípadoch môže byť krvácanie z konečníka čierne a nepríjemne zapáchajúce. Čierne, páchnuce a živicové výkaly nazývané melena. Melena sa vyskytuje, keď je krv v hrubom čreve dostatočne dlho a dosť dlho na to, aby sa baktérie rozpadli na chemické látky (hematín), ktoré sú čierne. Melena teda zvyčajne znamená krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (napríklad krvácanie z žalúdočných alebo dvanástnikových vredov alebo z tenkého čreva). Jej vzhľad sa vzťahuje na urgentné podmienky, musíte naliehavo zavolať sanitku!

Niekedy môže byť melena výsledkom krvácania z pravej časti hrubého čreva. Na druhej strane, krv z hrubého čreva a konečníka spravidla nezostáva v hrubom čreve dostatočne dlho na to, aby sa baktérie stali výkalmi čiernymi. Zriedkavo môže masívne krvácanie z pravého hrubého čreva, tenkého čreva alebo žalúdočného alebo dvanástnikového vredu viesť k rýchlemu prenosu krvi cez gastrointestinálny trakt a následne k jasnému červenému rektálnemu krvácaniu. V takýchto situáciách sa krv pohybuje tak rýchlo, že nie je dosť času, aby baktérie premenili krv na čiernu, stav pacienta sa rýchlo zhoršil.

Občas môže byť krvácanie z gastrointestinálneho traktu príliš pomalé, aby vyzeralo ako rektálne krvácanie alebo melena. Toto je skryté krvácanie (nie je viditeľné voľným okom). Krv v stolici sa deteguje iba testovaním (fekálne testovanie na okultnú krv) v laboratórnych podmienkach.

Krvácanie je často spojené s anémiou - stratou železa spolu s krvou (anémia z nedostatku železa).

Krvné pruhy v normálne vytvorenej alebo tekutej stolici.

Príčiny môžu byť: nádory (malígne a benígne) gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevné divertikuly atď.

Šarlatová krv, nemiešaná s kreslom.

Najčastejšie indikuje krvácanie z hemoroidov konečníka alebo análnych trhlín. Jasná červená krv vo výkaloch je charakteristickou črtou hemoroidov. Najčastejšie hovoríme o rozdeľovaní červenej krvi bez zrazenín, v zriedkavých prípadoch o vzniku tmavej krvi s zrazeninami. Keď krvácanie hemoroidov v drvivej väčšine nastane počas alebo bezprostredne po pohybe čriev, menej často medzi pohybmi čriev.

Krvácanie z konečníka je tiež charakteristické pre análnu trhlinu, ale zároveň je časť krvi veľmi malá, uvoľňuje sa počas alebo bezprostredne po defekácii.

Červená krv sa tiež vylučuje v prípadoch rakoviny konečníka, takže ak sa objaví krvácanie, mali by ste sa poradiť s lekárom na digitálne vyšetrenie, ako aj na sigmoidoskopii alebo kolonoskopii.

Čierne voľné stolice

Označuje masívne krvácanie z ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Čierna farba stolice je spôsobená zmenou krvi pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Príčinou takéhoto masívneho krvácania môžu byť vredy alebo erózia žalúdka alebo dvanástnika, kŕčové žily pažeráka (prejav cirhózy pečene), niektoré lieky a toxické látky. Okrem toho môže byť krvácanie spôsobené malígnymi neoplazmami gastrointestinálneho traktu.

Choroby, pri ktorých môže dôjsť ku krvácaniu z konečníka

• análna trhlina
• Rakovina čriev
• Polypy
• Crohnova choroba
• Divertikulitída (divertikulóza)
• Hemoroidy
• Peptický vred
• Rakovina žalúdka

Pretože príčinou krvi vo výkaloch môže byť smrteľná choroba - rakovina, musíte navštíviť lekára a byť vyšetrený.

Infekčné príčiny krvi vo výkaloch:

Dysentéria (shigelóza) - ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella. Baktérie najčastejšie infikujú spodnú časť hrubého čreva, čo spôsobuje poškodenie slizníc, čo sa prejavuje častou stratou stolice (10-30-krát denne) s krvou, veľkým množstvom hlienu, hnisom. Výrazná bolesť brucha, falošné bolestivé nutkanie na defekáciu - tenesmus; Okrem toho existuje závažná intoxikácia - horúčka, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kĺbov.

Amebiáza - protozoálna infekcia (čo znamená, že pôvodca je najjednoduchší - améba). Amoeby tiež postihujú hrubé črevo, ktoré spôsobuje časté výtoky v malých porciách v zmesi s krvou, hlienom a hnisom. Amebiáza v neprítomnosti adekvátnej liečby je náchylná k chronickému priebehu, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby chronických vredov čreva.

Balantidiáza - infekcia, ktorá je tiež spôsobená protozoou - balantidiou. Symptómy ochorenia sú podobné prejavom amebiózy. Často je choroba asymptomatická alebo mierna, ale niekedy je tu dlhodobá hnačka zmiešaná s krvou.

Aký druh lekára má kontaktovať, ak je v stolici krv

Pri systematickom výskyte krvi v stolici je potrebná konzultácia s proktológom a coloproctológom.

http://medicalj.ru/symtoms/buttocks/147-frank-blood

Krv z análneho otvoru počas defekácie: príčiny, liečba

Ľudia spravidla mlčia o chorobách, ktoré ovplyvňujú genitálie a konečník. Z nejakého dôvodu sa väčšina hanbí za také ochorenia. Obracajú sa na lekárov už vo veľmi ťažkých a zanedbávaných situáciách, alebo vôbec nevyužívajú svoje služby. Bola tu výnimka a taký problém ako krv z ritného otvoru počas pohybu čriev.

Zároveň stojí za to vedieť, že análne krvácanie sa môže prejaviť vážnymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ktoré predstavujú ohrozenie zdravia a niekedy aj života pacienta. Preto, aby ignorovať tak impozantný príznak nemôže byť ani pacient, ani lekár, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia a jeho komplikácií.

Ak sa obrátime na štatistiku, najčastejšie krvácanie z análneho otvoru je pozorované u žien a mužov s hemoroidmi. Pri tejto chorobe sa krv vylučuje z konečníka, spravidla bez bolesti, počas alebo na konci pôsobenia defekácie, často kvapkaním, niekedy - v prúde av pokročilých prípadoch - vo forme "striekania". Farba je šarlátová.

Príčiny krvácania z konečníka

Prečo je krv z konečníka a čo robiť v tomto prípade? U dospelých je tento symptóm primárne spojený s poškodením sliznice konečníka a hrubého čreva.

Rektálne krvácanie nemožno korelovať s drobnou banalitou, ktorú môžete vzdať. V prípade jeho výskytu s pohybom čriev alebo po ňom, sprevádzaný bolesťou alebo bez neho, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na proktologa, aby sa vykonala primeraná liečba včasnou diagnózou.

Bežné príčiny krvi z konečníka u žien a mužov:

1. Vodcom tohto príznaku sú hemoroidy. Zvyčajne sa po defekácii objaví krv. Farba krvi je šarlátová, krv nie je zmiešaná s výkalmi.
2. Kolitída. Pri tomto ochorení sa zápal a ulcerácia vyskytujú v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, najčastejšie v hrubom čreve.
3. Análna trhlina. Krv z konečníka je v malých dávkach pozorovaná po stolici, sprevádzaná bolestivými pocitmi pálenia bezprostredne po pohybe čriev.
4. Krv sa môže objaviť so zápchou. Ľudské telo je konštruované takým spôsobom, že mriežka krvných ciev je dostatočne husto vyvinutá vo vnútri konečníka.
5. Polypy. Objem krvácania závisí od umiestnenia a veľkosti polypu a môže byť slabý a hojný.
6. Proktitída. Ulcerácia sliznice konečníka, po ktorej nasleduje zápal. Krv je sprevádzaná hlienom, zmiešaným s výkalmi.
7. Gastritída akejkoľvek povahy. Je silné krvácanie. Kreslo je zdobené.
8. Vred žalúdka a dvanástnika. Sprevádzaný bohatým krvácaním súčasne s uvoľňovaním dehtových stolíc (tzv. Mereny). Prvým príznakom takéhoto ochorenia je vracanie krvi.
9. Divertikulóza - tvorba divertiklu (vrecká a výčnelky na črevnej sliznici). Keď sú zranení počas pohybu čriev, vylučuje sa výkaly zmiešané s krvou.
10. Rakovina konečníka. Krvácanie je v tomto prípade podobné krvácaniu z konečníka počas tvorby polypov.
11. Krvácanie u ľudí s infekciou HIV. Príčinou nie je samotná choroba, ale znížená imunita, ktorá prispieva k rýchlemu progresiu niektorého z týchto ochorení, vrátane tých so symptómami krvácania z konečníka.
12. Kŕčové žily pažeráka.
13. Iné systémové ochorenia.

V niektorých prípadoch môže byť takýto jav ako šarlátová krv z konečníka výsledkom (vedľajší účinok) užívania určitých liekov (antibiotík, liekov obsahujúcich draslík).

Farba krvi

Podľa povahy vylučovanej krvi je možné posúdiť možné ochorenia u žien a mužov:

1. Čerešňová farba krvi je charakteristická pre patológiu hrubého čreva.
2. Červené rektálne krvácanie indikuje vývoj rakoviny, ako aj prítomnosť polypov. Výskyt polypu v konečníku nie je nevyliečiteľné ochorenie, pretože polypy sa označujú ako benígne nádory.
3. Scarlet krv z konečníka, ktorý ste našli na spodnom prádle alebo pri použití toaletného papiera, môže indikovať análnu trhlinu alebo hemoroidy.
4. Tmavé krvné zrazeniny z konečníka naznačujú prítomnosť chorôb, ako je divertikulóza a opuch hrubého čreva.
5. Čierny výtok a dechtová stolica sú dôkazom žalúdka, tenkého čreva a dvanástnika.

Scarlet krv z konečníka počas pohybov čriev

Análne krvácanie rôznej intenzity môže znamenať vážne problémy v tráviacom systéme. Farba tekutiny sa môže použiť na určenie časti čreva, ktorá bola poškodená.

Vylučovaná šarlátová krv z rán bez bolesti indikuje porušenie integrity tkanív konečníka, hrubého čreva alebo chorôb konečníka. Najčastejšie je to hemoroidy alebo análna trhlina.

hemoroidy

Hemoroidy môžu byť sprevádzané uvoľňovaním krvi po črevných pohyboch, ako aj počas stolice. Krvácanie sa prejavuje kvapkami krvi na papieri alebo na bielizni. V tomto prípade bude krv šarlátová.

Výpary sa zvyčajne objavujú po prechode pevnou alebo pevnou stolicou, niekedy sa vyskytujú po ťažkom cvičení. S hemoroidy, rovnako ako s análnymi trhlinami, krvné zrazeniny môžu zostať na výkaloch. Charakteristickým príznakom hemoroidov sú červené uzlíky, ktoré vypadávajú z konečníka, prípadne s modrastým nádychom.

Hlavnými liečivami na liečbu hemoroidov sú anti-kŕčové látky, ktoré normalizujú krvný obeh a venózny odtok z panvových orgánov. Zástupcami tejto skupiny liekov sú troxevasín, escuzane, reparil, tribenozid, anavenol, aspirín, detralex. Rozsah ich použitia je však obmedzený na kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Ak konzervatívne metódy nepomôžu, operatívna liečba hemoroidov je predpísaná:

1. Latexová ligácia: krúžok je umiestnený na nohe rozšírenej hemoroidy, čo má za následok zhoršenie krvného obehu a odumretie hemoroidných tkanív;
2. Skleroterapia: Lekár vstrekuje látku do rozšírenej hemoroidy, čo vedie ku kolapsu jej stien, čo umožňuje eliminovať hemoroidy stupňa I-III;
3. Hemorrhoektómia: počas operácie lekár odstráni hemorrideálne dilatované cievy, po ktorých sa rana zvyčajne zošíva;
4. Elektrokoagulácia: počas anoskopie elektróda koaguluje hemoroidálny uzol, po ktorom jeho tkanivá odumrú a prípadne zmiznú.

Análna trhlina

Jemný problém análnej trhliny sa vyskytuje hlavne u ľudí so zápchou. Retencia stolice, tvrdá stolica v kombinácii s podráždením anorektálnej oblasti mydlom a hygienickými produktmi je plná mikrotrhlín v koži a slizniciach.

Výsledkom je, že každá cesta na záchod sa zmení na mučenie. Strach defekácie spôsobuje psychickú zápchu, začarovaný kruh sa zatvára. Hlavné príznaky análnej trhliny: krv v stolici a výrazná bolesť pri vyprázdňovaní čreva. Lekár urobí diagnózu po zistení trhliny v mieste prechodu z rektálnej sliznice na kožu.

Črevné polypy

Ide o benígne neoplazmy, ktoré rastú na pedikule alebo sú umiestnené na širokej základni. Po dlhú dobu sa polypy v žiadnom prípade neprejavujú, menej často majú pacienti zápchu alebo hnačku spojenú so zhoršenou črevnou motorickou aktivitou.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že polypy často degenerujú na rakovinový nádor. Povrch polypov môže krvácať a čím väčšia je tvorba, tým ľahšie je poškodiť jeho povrch.

Malígne črevné nádory

Protiváha polypov sú malígne nádory. Môžu tiež krvácať v ktorejkoľvek fáze svojho vývoja. Najčastejšie sa najprv cítia, či už sa objavia krv z análneho otvoru alebo črevná obštrukcia. Je oveľa ľahšie diagnostikovať ich, ak sa nachádzajú v konečníku. Potom, každý lekár, ktorý vykonal svoje digitálne vyšetrenie, bude schopný včas odhaliť problém a odkázať pacienta na liečbu.

Krvácanie z malígnych intestinálnych nádorov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niekedy je krv jasnej farby alebo zmiešaná s výkalmi po stolici. Čo sa týka intenzity krvácania, môže byť aj iná. Ak je nádor krvácaním, ktoré sa rozpadá, potom je veľmi ťažké krvácanie, pretože do tohto procesu sú zapojené veľké cievy.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída

Charakterizované léziami črevnej steny ulceróznej povahy v dôsledku autoimunitných patologických procesov v tele.

Výsledné ulcerózne defekty črevnej steny vedú k častému krvácaniu, okrem pacientov s intenzívnou bolesťou brucha, anorexiou, zvýšenou telesnou teplotou. Povaha stolice pri týchto ochoreniach sa líši od meleny (čiernej stolice) po ťažké krvácanie.

Črevná divertikulóza

Ide o výbežok črevnej steny cez jej vonkajšiu vrstvu. Ochorenie môže byť komplikované krvácaním, črevnou klíčivosťou a peritonitídou.

Príznaky začatia divertikulitídy:

• bolesti v bruchu, najmä v ľavej dolnej časti;
• krvácanie z konečníka;
• niekedy zvýšenie teploty.

Hlavná vec v tomto prípade - stanoviť vyprázdňovanie čriev, aby sa zabránilo vzniku nových divertikúl. A liečba závisí od závažnosti a zanedbávania choroby. Môže sa uskutočniť s použitím len liekov alebo chirurgickej metódy s odstránením tkanív postihnutých divertikulom.

Akútna črevná infekcia

Ochorenie je sprevádzané silným krvácaním z konečníka, vysokou horúčkou, hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, silnou bolesťou brucha. Príkladom akútnej intestinálnej infekcie je dyzentéria, salmonelóza, amebiáza.

Čo ak je krv z ritného otvoru?

Ak sa ocitnete krvácaním z konečníka, liečba takéhoto problému by sa mala začať po zistení príčiny, pretože ide len o symptóm a nie o nezávislé ochorenie.

Preto, aby bolo možné presne určiť príčinu krvácania z análneho otvoru a spoľahlivo overiť, že nie sú spojené s rakovinou alebo iným nebezpečným ochorením čriev, mali by ste sa obrátiť na proktologa na vyšetrenie. Povie vám, čo má robiť a aké vyšetrenia by sa mali vykonať na objasnenie diagnózy.

Diagnóza a liečba

V proktológii sa používajú rôzne metódy, ktoré pomáhajú určiť, čo spôsobilo krvácanie z konečníka:

1. Analýza fekálnej hmoty, ktorá umožňuje detekciu krvi, aj keď je vizuálne neviditeľná, sa predpisuje v prípadoch, keď lekár má podozrenie na chorobu pacienta, ktorej príznakom je krvácanie z konečníka.
2. Irrigoskopia - pre jej realizáciu sa do čriev zavádza špeciálna látka, ktorá je nevyhnutná na získanie jasného obrazu o röntgenovom žiarení.
3. Gastroduodenoscopy - vyšetrenie pacienta s použitím endoskopu, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav sliznice zažívacích orgánov. Niekedy sa táto metóda vykonáva a liečba - kauterizácia - vredy.
4. Rectoscopy - s jeho pomocou je skúmaný ľudský tráviaci systém a konkrétnejšie jeho dolné časti. Pomocou tejto metódy môžu lekári detekovať hemoroidy, análne trhliny, rôzne štruktúry v sigmoide a / alebo konečníku.
5. Kolonoskopia - nie je nič viac ako podrobnejšia rektoskopia. Vykonáva sa endoskopickou metódou a umožňuje zistiť všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v štruktúre hrubého čreva.

Dôvody na uvoľnenie krvi z konečníka u mužov a žien môžu byť veľmi. Inštaláciu a demontáž môže vykonávať len odborník. A ak sa po určitom čase zastaví vyprázdňovanie krvi počas pohybu čriev, neznamená to, že príčina jeho vzniku zmizla.

Tento problém musíte brať veľmi vážne, aj keď hádate, čo spôsobilo poruchu. Existuje množstvo ochorení, ktoré môžu spôsobiť krv po pohybe čriev.

http://simptomy-lechenie.net/krov-iz-zadnego-proxoda-pri-defekacii/

Krvácanie v črevách: príčiny, príznaky a liečba

Intestinálne krvácanie je patologický stav charakterizovaný bohatou stratou krvi v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, traumatického poškodenia slizníc, hemoroidov, endokrinných patológií, infekcií rôznych etiológií, syfilisu a dokonca tuberkulózy.

Príčiny krvácania v črevách

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Špecifické príčiny výskytu zahŕňajú:

• ochorenia tráviaceho systému s výskytom vredov a zápalov;
• polypy, nádory a malígne nádory;
• traumatické poškodenie sliznice;
• hemoroidy za predpokladu, že je vnútorná.

Medzi príčiny črevného krvácania nešpecifického charakteru patria: t

• Rôzne poruchy v endokrinnom systéme.
• Nosové alebo pľúcne krvácanie s injekciou biologickej tekutiny do pažeráka.
• Jedlo, ktoré zahŕňa farbivá, ktoré môžu zmeniť farbu stoličky.

Tieto príčiny najčastejšie vedú k vzniku krvi z orgánov tráviaceho systému, ale podobný jav sa pozoruje aj pri syfilis alebo tuberkulóze.

Choroby tráviaceho traktu - hlavný faktor výskytu vnútorného krvácania. Vredy a poranenia, ktoré sa objavujú na črevnom povrchu, keď prechádzajú výkalmi, začnú krvácať, čo vedie k rozvoju patologického stavu.

Krvácanie vedie k nešpecifickým symptómom, ak nie je hojné a pokračuje v latentnej forme.

Príklady zahŕňajú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. V priebehu týchto ochorení sa na črevnom povrchu objavuje viacnásobné alebo izolované erózne ložisko.

Polypy a nádory, ako aj tvorba malígnej povahy - sú rastom spojivového, žľazového alebo iného tkaniva. V dôsledku prirodzených procesov trávenia, vzdelávania, nádorov alebo polypov sú poškodené, preto krv vo výkaloch.

Zranenia slizníc by sa mali považovať za poškodenie zažívacích orgánov, môžu sa objaviť, keď sa do žalúdka a čriev dostane cudzí organizmus. Hemoroidy - ochorenie konečníka, ku ktorému dochádza v dôsledku kŕčových žíl.

V priebehu patologického procesu sa na vonkajšej strane anusu alebo vo vnútri konečníka vytvárajú žilové uzliny rôznych veľkostí. Môžu byť zranení výkalmi a krvácať hojne.

Odrody ochorenia

Krvácanie, ako podmienka má určitú klasifikáciu, stáva sa:

• akútne alebo hojné;
• mierna;
• nevýznamné.

Bohatý alebo akútny je charakterizovaný výraznou stratou krvi, je aktívny a vyžaduje núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Mierna strata krvi počas krátkeho časového obdobia môže zostať bez povšimnutia. Ale akonáhle dôjde k zmenám v stave osoby, bude potrebná hospitalizácia.

Menšia strata krvi je považovaná za nebezpečnú, pretože môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu. Počas tohto obdobia, na pozadí štátu, dochádza k určitým zmenám v ľudskom tele.

Pri silnom krvácaní je pacient okamžite hospitalizovaný a pri menšej liečbe sa vykonáva ambulantne.

Príznaky, príznaky a prvá pomoc pri črevnom krvácaní

Choroba má množstvo charakteristických znakov, závisí od typu ochorenia a od ochorenia, ktoré viedlo k strate biologickej tekutiny.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania v črevách:

• Bolesť brucha.
• Všeobecná slabosť.
• Bledosť kože.
• Chuť železa v ústach.
• Zmena farby fekálnej hmoty.
• Zvracanie alebo hnačka s krvou.

Na pozadí infekčného ochorenia, okrem krvi vo výkaloch, osoba stúpa teplota, existujú známky intoxikácie tela.

Slabosť, bledosť kože, nižší krvný tlak sú príznaky anémie z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja pri miernom a menšom krvácaní.

Ak je však strata biologickej tekutiny akútna, je tu ostrá bolesť brucha, strata vedomia, časté nutkanie na defekáciu s uvoľňovaním krvných zrazenín a hlienu.

Symptómy krvácania v črevách sa môžu zvyšovať, byť skryté, vyskytujú sa periodicky. Pri zbere anamnézy si pacient spomína 2-3 prípady, keď si všimol výskyt pruhov červeného odtieňa vo výkaloch, zmenu jeho farby.

Čo vám povie tieň

O povahe krvácania môžete povedať farbu výkalov:

• ak stolica zmenila odtieň, stala sa tmavou, tekutou a osoba sa sťažuje na časté nutkanie, potom je strata krvi bohatá;
• ak sú vo výkaloch krvné zrazeniny a hlien, stolica má jasnú červenú alebo šarlátovú farbu, potom je krvácanie buď mierne alebo hojné;
• ak sa výkaly nezmenia farbu a na ich povrchu sa objavia len občasné pruhy, strata biologickej tekutiny je zanedbateľná.

Podľa odtieňa výkalov môže lekár určiť, v ktorej časti čreva sa nachádza miesto krvácania:

• Ak je stolica tmavá, potom skúste hrubé črevo.
• Ak fekálne hmoty majú jasnejší odtieň, tenké črevo.
• Ak sa krv objaví po vyprázdnení a podobá sa šarlátovému prúdu na povrchu, potom príčina tohto javu sa považuje za hemoroidy.

Ako znak ochorenia:

• črevná tuberkulóza: predĺžená hnačka zmiešaná s krvou, výrazná strata hmotnosti, celková intoxikácia tela;
• nešpecifické zápalové ochorenie: poškodenie očí, poryvy pokožky a kĺbov;
• infekcie: horúčka, dlhotrvajúca hnačka s hlienom a krvou;
• hemoroidy a análna trhlina: bolesť v hrádzi, ťažké pohyby čriev, krv na toaletnom papieri;
• onkologické nádory: bolesť brucha, nadmerné zvracanie krvi, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového zdravia.

Ak výkaly zmenili farbu, a akt defekácie nespôsobuje nepohodlie pre osobu, neexistuje žiadna bolesť a zdravotný stav je normálny, potom dôvodom môže byť konzumácia jedla deň predtým. Farbiť výkaly môžu ovocie, bobule a zelenina (čučoriedky, granátové jablká, repa, atď).

Ako zastaviť črevné krvácanie

Ak je strata krvi bohatá, prvá pomoc by sa mala poskytnúť osobe doma:

1. Položte ho na rovný povrch.
2. Na brucho položte ľad alebo fľašu studenej vody.
3. Zavolajte sanitku.

Čo sa neodporúča:

• Piť teplé nápoje;
• vziať jedlo;
• kúpať sa vo vírivke.

Je zakázané vykonávať akékoľvek fyzické aktivity, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie intenzity krvácania.

Keď príde lekársky tím, pacientovi poskytne nasledujúcu pomoc:

• meranie úrovne krvného tlaku;
• intravenózne injikované liečivá, hemostatický účinok.

Stanovenie príčiny patologického stavu bez špeciálneho vybavenia od lekárov je nemožné. Z tohto dôvodu sa osobe podá injekcia lieku, ktorá pomôže znížiť intenzitu straty krvi. Po injekcii sa pacient položí na nosidlá a odvezie do nemocnice.

diagnostika

S výskytom patologických príznakov by sa mali kontaktovať:

• gastroenterológovi;
• endokrinológovi.

Konzultácia s gastroenterológom pomôže určiť presnú skutočnosť ochorenia, ale okrem tohto špecialistu musíte kontaktovať aj endokrinológa. Pomôže určiť, či je patologický stav spojený so zhoršenými metabolickými procesmi v tele.

Prvé diagnostické postupy:

• Na stanovenie koncentrácie červených krviniek, nefrocytov, hemoglobínu a hematokritu bude potrebné darovať krv na klinickú analýzu.
• Rovnako ako výkaly na prítomnosť skrytej krvi (koagulogram), štúdia je relevantná v rôznych odboroch medicíny, používaných v kardiológii na diagnostiku. Je predpísaný pre infarkt myokardu, odlišnú etiológiu krvácania.

Počas inšpekcie venuje gastroenterológ pozornosť:

• na farbe pokožky pacienta;
• na frekvenciu impulzov.

Lekár by mal zmerať hladinu krvného tlaku a zistiť, či došlo k strate vedomia osoby skôr.

Manuálne alebo palpatické vyšetrenie konečníka sa vykonáva na zistenie prítomnosti hemoroidov v tejto oblasti, čo by mohlo spôsobiť značné poškodenie, v dôsledku ktorého sa objavila krv.

Hemoroidy sa liečia proktologom, nie gastroenterológom, takže lekár môže odkázať pacienta na iného špecialistu, ak príčinou krvácania sú rektálne varixy.

Aké štúdie pomôžu diagnostikovať:

• Endoskopia.
• Sigmoidoscopy.
• Kolonoskopia.

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva zavedením špeciálnych pomôcok - endoskopov prirodzenými cestami, pomocou ktorých môžu lekári skúmať sliznicu orgánov pri viacerých zväčšeniach, identifikovať oblasť, ktorá prešla patologickými zmenami a diagnostikovať pacienta.

Rektoromanoskopia je prieskum uskutočnený pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý pomáha odhaliť prítomnosť zápalu v hrubom čreve a konečníku. Endoskop sa vkladá cez konečník, bez použitia anestézie.

Získané informácie sú dostatočné na určenie lokalizácie patologického procesu, na identifikáciu zmien na sliznici. Rektoromanoskopia vyžaduje predbežnú prípravu.

Kolonoskopia je moderná diagnostická metóda s endoskopom vo forme tenkej trubice s mikrokamerom na konci. Trubica sa vloží do pacienta v konečníku, kým je prívod vzduchu.

Toto vyhladzuje črevné záhyby. Fibrokolonoskop pomáha určiť stav sliznice orgánov, aby sa odstránilo pomaly prúdiace krvácanie. Keď sa nájde nádor alebo polyp, zozbierajte materiál na biopsiu.

Endoskopická povaha vyšetrenia so zavedením sondy pomáha nielen diagnostikovať pacienta, ale aj vykonávať postupy na lokalizáciu miesta krvácania. Pomocou elektród vyprázdnite nádobu alebo vykonajte polypektómiu. Zistite krvnú zrazeninu v orgánovej dutine a určte jej vlastnosti.

Ak nebolo možné určiť príčinu straty krvi, určia: t

• Mesenterikografia - zahŕňa zavedenie označených červených krviniek do mezenterickej artérie. Potom pacient urobí röntgen. Obrázok ukazuje pohyb špeciálne natretých karosérií. Procedúra umožňuje identifikovať charakteristické architektonické vaskulárne funkcie pomocou kontrastu.
• Scintigrafia je rádioizotopová diagnostická metóda. Tento postup je veľmi špecifický, zahŕňa zavedenie rádiofarmaka do tela a sledovanie a zaznamenávanie vyprodukovaného žiarenia. Izotopy sa nachádzajú v orgánoch a tkanivách, čo pomáha identifikovať patologické ložiská zápalu a krvácania. Postup pomáha vyhodnotiť prácu orgánu a identifikovať odchýlky.

Mesenterikografia je účinná len vtedy, ak je strata krvi 0,5 ml za minútu alebo je intenzívnejšia. Ak by bolo možné lokalizovať léziu, potom by mohol byť zavedený katéter lekárom na skleroterapiu.

Ak je intenzita krvácania nižšia, nie viac ako 0,1 ml za minútu, potom je predpísaná scintigrafia - zavedenie izotopovo označených erytrocytov do ľudského tela.

Prečo ju potrebujete:

Intravenózna injekcia krvných buniek pomáha odhaliť zdroj krvácania, ale prieskum nebude schopný poskytnúť jasné informácie o jeho lokalizácii. V rámci diagnostiky sa sleduje proces pohybu červených krviniek, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej kamery.

Nakoniec sa uskutočňujú rádiografické vyšetrenia črevnej pasáže. Aby sa vyšetrenie uskutočnilo, pacient si vezme suspenziu bária.

Je to kontrastná látka, ktorej priebeh bude monitorovaný pomocou rádiografických snímok. Kontrast prechádza hrubým črevom a tenkým črevom. A keď pasáž vstúpi do slepého čreva, štúdia sa považuje za certifikovanú.

Intestinálna rádiografia môže skresliť výsledky iných vyšetrení vykonaných pomocou endoskopu. Z tohto dôvodu sa štúdia vykonáva ako posledná a výsledky sa vyhodnotia po zastavení krvácania, nie skôr ako po 48 hodinách.

Liečba črevného krvácania

Po prevoze pacienta do nemocnice začnú procedúry Ak je strata biologickej tekutiny významná, potom predpíše kvapka plazmy alebo krvi.

Objemy transfúzií:

• Plazma: 50-10 ml, menej často 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Ak je krvácanie hojné: 300-1000 ml.

Okrem infúznej infúzie sa používa intramuskulárne podanie krvného proteínu, indikáciou pre tieto postupy je arteriálna hypertenzia. S vysokou hladinou krvného tlaku je transfúzia krvi nepraktická.

Všeobecné odporúčania:

• pacient potrebuje úplný odpočinok;
• dodržiavanie lôžka.

Pacient by mal byť v posteli a nemal žiadne emocionálne alebo fyzické napätie, ktoré by mohlo zhoršiť jeho stav.

Prax a zavedenie homeostatických liekov, ktoré môžu zastaviť alebo spomaliť stratu biologickej tekutiny:

• Atropín sulfát.
• Benzogeksoniya riešenie.
• Rutin, Vikasol.

Roztok Benzogeksoniya sa podáva len vtedy, ak sa neznižuje hladina krvného tlaku, pomáha znižovať črevnú motilitu, redukovať cievny tonus, zastaviť stratu krvi.

Spolu s liekmi môže osoba prehltnúť hemostatickú špongiu rozdrvenú na kúsky.

Ak krvný tlak dramaticky klesol, užívajte lieky na zvýšenie jeho hladiny: Kofeín, Kordiamín. Ak je tlak nižší ako 50 mm, krvné transfúzie sa suspendujú, kým sa hladina tlaku nestabilizuje.

Operatívny zásah

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• Vred. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť črevné krvácanie alebo sa po ukončení liečby vyskytol relaps. Najefektívnejšie sú postupy, ktoré sa uskutočnili počas prvých dvoch dní od okamihu kontaktovania zdravotníckeho zariadenia.
• Cirhóza pečene. Za predpokladu, že choroba je zanedbaná, a jej liečba pomocou konzervatívnej medicíny neviedla k požadovaným výsledkom.
• Trombóza. V spojení so syndrómom akútneho brucha.
• Nádory onkologickej a inej povahy. Za predpokladu, že nemôžete zastaviť krvácanie.

Ak nebolo možné zistiť príčinu krvácania, potom sa operácia vykonáva ako naliehavá záležitosť. Keď sa vykonáva, chirurg otvorí dutinu brušnej a snaží sa nezávisle určiť príčinu straty krvi. Ak sa lézia nedá nájsť, vykoná sa resekcia - odstránenie časti čreva.

Existujú aj iné menej traumatické metódy chirurgickej liečby:

• Sklerotizácia je zavedenie špeciálnej látky do krvácajúceho, roztrhnutého alebo poškodeného cieva, ktoré ho „zlepí“ a tým zastaví stratu biologickej tekutiny.
• Embólia tepien - bandážovanie špeciálnym kolagénom alebo inými krúžkami, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, pretože v určitom mieste je prietok krvi do orgánu obmedzený.
• Elektrokoagulácia - kauterizácia prasknutej alebo poškodenej nádoby horúcou elektródou.

Ale ak v procese otvárania brušnej dutiny, chirurg našiel nádor alebo polyp, odrezal tvorbu a pošle výsledný materiál na histologické vyšetrenie. Ďalšia liečba pacienta bude závisieť od histologických výsledkov.

Zotavenie po krvácaní

Všetky postupy sú obmedzené na obmedzenie fyzickej aktivity a dodržiavanie osobitných pravidiel výživy. Prvý deň, kedy je osoba predpísaná nalačno, môžete piť studenú vodu, ústne vo forme kvapkadiel alebo intramuskulárnych injekcií, injekčne podaný roztok glukózy 5%.

Pôst môže byť predĺžený o ďalšie 1-2 dni. Zamietnutie potravín je nahradené zaradením do stravy: mlieko, surové vajcia, ovocné šťavy a želé. Výrobky sa používajú výhradne v chlade, aby nevyvolali recidívu štátu.

Do konca týždňa sa vajcia umiestnia do pekáča, strúhanej kaše, nasiaknutých sušienok, zemiakov z kaše. Súbežne s diétou sa vykonáva lekárska terapia, ktorej cieľom je zastaviť príčinu patologického stavu.

Črevné krvácanie sa považuje za nebezpečné, strata biologickej tekutiny, dokonca aj v malých množstvách, ovplyvňuje zdravie človeka. Ak sa čas nekoná, systematická strata krvi môže byť smrteľná.

Črevné črevo predstavovalo iba 10% celkového krvácania, s ktorým boli pacienti dopravení do nemocnice. Každý rok však zomrie viac ako 70 tisíc ľudí na črevné krvácanie.

http://bolvzheludke.ru/kishechnik/krovotechenie/

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie - odtok krvi z dolného tráviaceho traktu. Prejavujúce príznaky základného ochorenia, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešanej s výkalmi alebo umiestnenej vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku, rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopiu tenkého a hrubého čreva, angiografiu mezenterických ciev, scintigrafiu s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základného ochorenia a nahradenia straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri ťažkom črevnom ochorení (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ku ktorému dochádza v lúmene tenkého alebo hrubého čreva. Intestinálne krvácanie tvorí asi 10-15% celkového krvácania z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa zistí črevné krvácanie náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje tekutou, čiernou, plodnou stolicou; krv z horných častí hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z dolných častí hrubého čreva červenej krvi obalí fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí klinicky prejaviť, môžu byť zistené iba počas analýzy fekálnej okultnej krvi.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môže byť rôzne ochorenia čriev a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev v malom a hrubom čreve sa môže prejaviť iba krvácaním a nemá žiadne iné klinické príznaky. Najčastejšou príčinou krvácania je divertikulóza čriev. Tiež črevné krvácanie je často sprevádzané chronickým (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranózna kolitída); špecifická patológia tenkého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Tiež lézie mezenterických ciev môžu spôsobiť črevné krvácanie - intestinálnu ischémiu spôsobenú spazmom alebo trombózou mezenterických artérií. Masívne krvácanie končí nádorová patológia (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne trhliny. U detí sú cudzie telieska tráviaceho traktu častou príčinou črevného krvácania.

Medzi zriedkavejšie faktory, ktoré spôsobujú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po rádioterapii, aortto-intestinálna fistula, ankylostomidóza, intestinálny syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové rasy medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky črevného krvácania

Črevné krvácanie je zriedkavo masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Pomerne často pacienti uvádzajú pravidelný vzhľad krvi v stolici až po dôkladnej anamnéze. Najčastejšou sťažnosťou na črevné krvácanie je vypustenie krvi vo výkaloch. Keď krváca z tenkého čreva, krv je v kontakte s tráviacimi enzýmami na dlhú dobu, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšeniu priechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou tekutej, čiernej, urážlivej stolice - meleny.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa deteguje prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmoidu, konečníka, krv nemá čas miešať sa s výkalmi, preto je umiestnená na vrchole zdanlivo nezmenenej fekálnej hmoty vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi v tomto prípade je šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikul hrubého čreva alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravotného stavu, nie sprevádzaného bolesťou. Ak sa črevné krvácanie vyvinulo na pozadí zápalovej, infekčnej patológie čriev, môže brušnej bolesti predchádzať vzniku krvi v stolici. Bolesť v hrádzi počas stolice alebo bezprostredne po nej, v kombinácii s výskytom červenej krvi v stoličkovom alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne trhliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, vedúca k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak sa črevné krvácanie vyskytlo na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, významného úbytku hmotnosti, chronickej hnačky a intoxikácie, má sa zvážiť črevná tuberkulóza. Intestinálne krvácanie v kombinácii so znakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a iných orgánov je zvyčajne príznakom nešpecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej neprítomnosti kliniky krvácania by ste mali zistiť, či pacient nejedol riad s potravinárskymi farbivami, ktorý by mohol viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie črevného krvácania sa vyžaduje nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nežiaducich účinkov pri črevnom krvácaní sa vykoná núdzový krvný test (hladina hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), analýza fekálnej okultnej krvi, koagulogram. Počas vyšetrenia venuje gastroenterológ pozornosť tepu, úrovni krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či pacient má v minulosti epizódy bezvedomia.

Ak je v stolici šarlatová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie, aby sa zistila prítomnosť hemoroidov a polypov. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemorrhoidnej expanzie žíl konečníka nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda na identifikáciu zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy sa môže vykonať kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať simultánnu endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej vlastnosti).

Ak krvácanie pokračuje, ale nebolo možné identifikovať jeho zdroj, uskutoční sa mezenterikografia, uskutoční sa mesenterická vaskulárna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhalila zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale len vtedy, ak je jeho intenzita vyššia ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev sa objavuje s krvným prúdom do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgenovom lúči. V tomto prípade sa katéter, ktorý sa nachádza v mezenterických cievach, môže použiť na ich stvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí zúženie ciev a zastavenie krvácania). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami môže pomôcť identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou vám umožňuje stanoviť diagnózu krvácania do črevného systému. Na rozdiel od mesenterikografie, scintigrafia odhaľuje zdroj krvácania, ale nie jeho príčinu.

Röntgenové štúdie čreva so zavedením suspenzie bária sa odporúča vykonať na poslednom mieste, pretože sú najmenej informatívne a môžu skresliť výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa hodnotenie prechodu obsahu črevami vykonáva najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Intestinálne krvácanie s nízkou intenzitou zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta na gastroenterologickom oddelení, ale ak sú príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Medzi tieto príznaky patria: bledosť kože, chladné končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, infúzia krvných náhrad, krvné produkty (hmotnosť erytrocytov, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametre sa kontinuálne monitorujú a hladiny hemoglobínu, červených krviniek a hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopickej zástavy. V dôsledku tejto taktiky sa črevné krvácanie zastaví v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína elimináciou jeho príčiny, to znamená liečby základného ochorenia. Intestinálne krvácanie na pozadí črevnej divertikulózy sa najúčinnejšie zastaví infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu opakovať sa v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mesenterickej cievy nie skôr ako 48 hodín. Na embolizáciu krvnej cievy sa môže použiť aj katéter inštalovaný počas angiografie. Ak nie je možné zastaviť črevné krvácanie, ktoré komplikuje črevnú divertikulózu alebo sa vracia po konzervatívnej hemostáze, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, subtotálna kolekcia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čreva vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách pomáha obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinie črevný infarkt, vykoná sa aj peritonitída - resekcia postihnutej časti čreva. V prípade, že je črevné krvácanie spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa uskutoční elektro-alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď hemoroidné krvácanie je ich stvrdnutie alebo podviazanie.

Predpovedanie a prevencia črevného krvácania

Je veľmi ťažké predpovedať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch 8 rokov, od roku 2000, bolo črevné krvácanie ako príčina smrti zaznamenané v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding