Operácia varikokély: akú anestéziu

Chirurgické postupy na odstránenie miesta s kŕčovými žilami v semenníkoch sa môžu vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Záleží na technológii liečby patológie a želania samotného pacienta. Kliniky najčastejšie praktizujú tieto typy manipulácií, ako je laparoskopia, Ivanissevichova metóda a Marmarova technológia. Ak je muž naplánovaný na operáciu varikokély, aký druh anestézie lekár použije?

Pri laparoskopickej operácii varikokély sa používa celková anestézia. Počas niekoľkých minút pobytu pacienta v rámci jeho činnosti lekár vykonáva terapeutické alebo diagnostické operácie (vizuálna analýza, biopsia tkanív panvových alebo peritoneálnych orgánov atď.). Počas laparoskopie lekár tiež vykonáva tracheálnu intubáciu: umiestni trubice do dýchacích ciest, ktoré zabraňujú úniku potravy zo žalúdka do pľúc.

Varikokéla: anestézia pri operácii Ivanaissevicha a Marmary

Manipulácie s otvoreným prístupom alebo Ivanissevichovou technológiou sa už nemôžu nazývať minimálne invazívne na koži sa urobí dlhý rez (asi 5 cm) a roztrhnú sa vrstvy svalov a fascie. Takéto akcie sa uskutočňujú v celkovej anestézii. Pri rozhodovaní o anestézii pre operáciu varikokély v konkrétnom prípade lekár skúma celkovú anestéziu ako poslednú vec.

Anestézia počas operácie na varikokéle podľa Marmarovej metódy sa takmer nikdy neposkytuje, pretože chirurgický rez je minimálny (nie viac ako 2 cm), nedochádza k rozsiahlemu poraneniu svalov a po aplikácii lokálnej anestézie sa necíti bolesť. Ak existuje možnosť zanechať pacientovo hlboké ponorenie do spánku, lekár to urobí: použije väčšiu koncentráciu, inovatívne moderné lieky alebo kombináciu so sedatívnymi perorálnymi liekmi na zvýšenie účinku anestetík.

http://varicocele-clinic.ru/operacii_varikocele/operaciya-varikocele-kakoy-narkoz.html

Pod akým druhom anestézie do varikokély: závisí od typu operácie

Na liečenie varikokély bude mať človek operáciu. Toto ochorenie sa úspešne lieči bez ohľadu na spôsob operácie. Ale dĺžka hospitalizácie, načasovanie zotavenia, pravdepodobnosť recidívy a pod akým druhom anestézie varikokéla závisí od spôsobu chirurgického zákroku.

Tento článok sa bude zaoberať hlavnými aspektmi chirurgickej liečby varikokély podľa trendov a praktík používaných v modernej medicíne.

Ako sa lieči varikokéla

Varikokéla sa lieči len chirurgicky. Pozrime sa, prečo neexistuje alternatívna liečba. Počiatočné štádiá vzniku zápalu kŕčových žíl v miešku začínajú nástupom refluxu - prietok krvi v opačnom smere.

Je to preto, že pri pôsobení nadmerného krvného tlaku už venózne chlopne nie sú úplne uzavreté. V tomto čase je varikokéla v predklinickej forme a neprejavuje sa.

Určenie prítomnosti patológie je možné len pomocou ultrazvuku. Postupom času sa tlak postupne zvyšuje, vznikajú stagnujúce procesy a reflux sa zvyšuje.

Cievne steny sa začínajú natiahnuť, strácajú pevnosť a pružnosť. V dôsledku toho varikokéla vstupuje do klinických štádií, v ktorých dochádza k deformácii žíl.

Popísaný proces porušovania morfológie testikulárnej žily je jednosmerný. Moderná medicína nevie o prípadoch, keď deformovaná žila nezávisle alebo pod vplyvom akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu obnovila svoju pôvodnú štruktúru a vrátila sa do svojej pôvodnej polohy.

Preto je potrebné s veľkým skepticizmom odkazovať na rôzne odporúčania, aby sa varikokéla neliečila chirurgickými prostriedkami, ale aby sa spoliehali na alternatívne zdroje hojenia (pozri Či je možné, aby varikokéla podstúpila a či je operácia nevyhnutná).

Venujte pozornosť. Varikokéla sa lieči len pomocou chirurgie. Ďalšie metódy, vrátane použitia liekov, by sa mali považovať za ďalšiu alebo sprievodnú liečbu.

Keď sa liečba neuskutoční

Keďže varikokéla je hrozbou pre reprodukčnú funkciu, najlepšou liečbou bude odstránenie zápalových žíl operatívnym spôsobom. Týka sa to klinických foriem ochorenia.

V takýchto prípadoch však môže byť intervencia oneskorená (alebo sa vôbec nevykoná): t

  • malý vek pacienta;
  • pre človeka nie je dôležité, či môže mať deti alebo nie;
  • prítomnosť iných kontraindikácií.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by mal byť VRVne nad prvým stupňom, neohrozuje integritu cytologickej štruktúry semenníka a je v stabilnom stave. V takejto situácii je možné nechať pacienta pod neustálym dohľadom, ak varikokéla nebolí a nenarušuje normálny život pacienta.

Táto možnosť je možná, ak pre človeka otázka zachovania plodnosti nie je relevantná kvôli starobe alebo muž už má požadovaný počet detí.

Prístup v liečbe mladých pacientov má dva hľadiská:

  1. Chirurgická korekcia je oneskorená až do konca puberty kvôli vysokej pravdepodobnosti recidívy a komplikácií. Je to preto, že rastúce telo sa neustále obnovuje a rýchlo rastie. Tento pohľad vznikol v poslednom storočí, kedy bola činnosť Ivanaissevicha považovaná za hlavnú metódu na odstránenie kŕčových žíl;
  2. Intervencia sa vykonáva bez ohľadu na vek, s použitím moderných minimálne invazívnych techník, ktoré zaručujú vysoký výsledok a nízku pravdepodobnosť výskytu pooperačných komplikácií. Toto hľadisko získava čoraz väčšiu popularitu, pretože včasná liečba významne znižuje šance na neplodnosť u dieťaťa v budúcnosti.

Keď je potrebná operácia

Chirurgická liečba sa vyžaduje bezodkladne, ak:

  • pacient je trápený silnou bolesťou v miešku;
  • varikokéla druhého alebo tretieho stupňa;
  • existujú príznaky testikulárnej atrofie;
  • zlá analýza spermií;
  • nižšie hladiny testosterónu.

Nebojte sa liečby chirurgickým zákrokom. Moderné techniky sa vyznačujú malou bolesťou a nízkou traumou. Väčšina sa vykonáva v lokálnej anestézii bez potreby dlhého pobytu v nemocnici.

Hlavné typy chirurgickej liečby

Existuje viac ako sto spôsobov, ako odstrániť kŕčové žily v miešku, ale v praxi existuje niekoľko najvhodnejších operačných metód.

Voľba eliminácie varikokély závisí od týchto faktorov:

  • rysy diagnózy;
  • dostupnosť špeciálnych chirurgických zariadení;
  • skúsenosti a preferencie chirurga;
  • finančné schopnosti pacienta;
  • individuálne charakteristiky pacienta.

Vo väčšine prípadov je výber operačných metód určený lekárom. Ale ak má pacient svoje vlastné preferencie, nikto ho nemôže prinútiť zmeniť rozhodnutie o spôsobe liečby. Muž spravidla nahradí kliniku klinikou, kde budú jeho želania uspokojené, často kvôli dobrým finančným príležitostiam.

Je to dôležité. Ak máte pochybnosti o kvalifikácii lekára alebo sa vám nepáči navrhovaný spôsob liečby, mali by ste sa poradiť s viacerými špecializovanými špecialistami. Spôsob odstránenia varikokély veľmi často závisí od dostupnosti potrebného vybavenia alebo zručností chirurga.

Podstata všetkých operačných metód pri zastavení odtoku venóznej krvi cez zapálené cievy a obnovenie prietoku krvi cez zdravé cievy, ktoré sú v miešku. Súčasne sa v plnej miere obnoví krvný obeh. Nižšie je uvedený stručný opis hlavných techník na odstránenie varikokély.

Technique Ivanisevich

Táto technika bola navrhnutá v roku 1924 argentínskym chirurgom Ivanissevichom a odvtedy bola považovaná za hlavnú liečbu varikokély. Vďaka svojej jednoduchosti je táto operácia stále lídrom v eliminácii kŕčových žíl testikulárnych žíl, hoci nevýhody tejto techniky ďaleko presahujú jej výhody. Pre pohodlie sú všetky pozitívne a negatívne strany tejto metódy uvedené v tabuľke 1.

http://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe/pod-kakim-narkozom-delayut-varikocele-240

Anestézia pre varikokélu

Varikokéla je vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa pozorujú kŕčové žily. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku 16 až 30 rokov. Pretože to môže viesť k neplodnosti, varikokéla vyžaduje operáciu. Ktoré z metód anestézie vybrať, rozhodne anestéziológa, po preskúmaní trvania operácie a analýzy pacienta.

Metódy anestézie a vlastnosti operácie

Varikokéla a hypospadia sú najčastejšími ochoreniami genitourinárneho systému u chlapcov. Hypospadia je vrodená porucha, pri ktorej je močová trubica nedostatočne rozvinutá a otvára sa proximálne k hlave penisu. Varikokéla sa často vyvíja u chlapcov, ktorí sa narodili s hypospadiami.

Varikokéla - časté ochorenie genitourinárneho systému

Pri hypospadii a varikokéle je pravdepodobnosť neplodnosti vysoká. Operácia na odstránenie hypospadie a varikokély sa vykonáva s použitím takýchto typov anestézie:

  1. Celková anestézia. Je vhodný ako na varikokélu, tak na hypospadiu.
  2. Miechová anestézia - je metódou voľby, s úplnou úľavou od bolesti neexistuje žiadny systémový účinok anestetika.
  3. Lokálna anestézia - nepoužíva sa na hypospadie. V prípade varikokély je jej aplikácia možná len v prípade krátkeho trvania chirurgického zákroku.

Použitie celkovej anestézie

Celková anestézia sa vykonáva v prípade dlhej operácie. Urológ spolu s anestéziológom predbežne vyhodnocuje trvanie chirurgického zákroku a ak presiahne 60 minút, uchýli sa k celkovej anestézii. Ktorý z jeho poddruhov si vyberie, intravenózne alebo maska, závisí od operačného zariadenia a stavu pacienta.

Pri dlhých operáciách sa používa celková anestézia.

Pri endotracheálnej anestézii je pacient povinný intubovať a preniesť sa na umelú pľúcnu ventiláciu. Anestetikum ide priamo do priedušnice. Na anestéziu endotracheálnou alebo maskovanou anestéziou je možné použiť tieto anestetiká:

Tento typ anestézie je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou alebo zápalovými ochoreniami dýchacieho systému. Počas intubácie sa môže zhoršiť stav pacienta.

Na intravenózne podávanie anestetík sa takéto lieky používajú na celkovú anestéziu:

Počas celkovej anestézie je pacient v hlbokom lekárskom spánku a nevie nič o priebehu operácie. Po takejto anestézii sa za pár hodín úplne uzdraví a počas jedného dňa sa jeho centrálny nervový systém zotaví. Ospalosť, bolesť hlavy a nevoľnosť v prvých 2-3 dňoch po aplikácii celkovej anestézie sú možné.

Miechová anestézia

Miechová anestézia je ideálna pre pacientov, ktorých trvanie operácie nepresahuje hodinu. Anestetikum sa vkladá do miechového kanála medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Keď vstupuje do dutiny, kde prechádzajú chrbtice, blokuje motorické a senzorické cesty na tejto úrovni. Výsledkom tejto akcie je, že pacient nemá pocit, že je pod úrovňou injekcie.

Pri spinálnej anestézii je pod injekciou anestetizované.

Keď spinálna anestézia používa takéto anestetiká:

Tento typ anestézie je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

  1. Ak je výrazné zakrivenie chrbtice a anestéziológ technicky nemôže vykonať injekciu do miechového kanála.
  2. Pri zápalových ochoreniach kože v mieste plánovanej injekcie.
  3. V prípade porušenia zrážanlivosti krvi.
  4. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  5. V prípade atrioventrikulárneho bloku srdcovej alebo aortálnej stenózy.

Po operácii s použitím spinálnej anestézie sa citlivosť a pohyby nôh obnovia do 4-6 hodín. Po takejto operácii sú možné bolesti hlavy a hypertenzia počas prvých 3 dní.

Použitie lokálnej anestézie

Miestna anestézia je najbezpečnejší spôsob úľavy od bolesti. Vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre spinálnu alebo celkovú anestéziu. Miesto, kde sa rez vykoná, sa odreže lokálnym anestetikom.

Niekedy sa používa lokálna anestézia, keď je kontraindikovaný všeobecný a spinálny stav.

Počas celej operácie bude pacient plne vedomý. Niektorá bolesť môže pretrvávať aj po zavedení liekov. Preto sa tento typ anestézie napriek svojej bezpečnosti používa zriedka počas tejto operácie.

Lokálna anestézia je vhodná len na krátke a jednoduché operácie. Zvyčajne sa používa počas trvania procedúry až do 30 minút.

Keď sa môže použiť lokálna anestézia, tieto anestetiká:

Pred ich zavedením sa musí vykonať alergický test, pretože môžu spôsobiť anafylaktický šok a angioedém. Niekedy sa pacientovi podávajú sedatíva na zníženie strachu z operácie.

Varikokéla je bežná chirurgická patológia mužského reprodukčného systému. Chirurgický zákrok na jeho elimináciu sa môže uskutočniť pomocou celkovej, spinálnej alebo lokálnej anestézie. Metódu anestézie volí urológ spolu s anestéziológom. Toto berie do úvahy vybavenie operačnej sály, zdravotný stav pacienta a trvanie operácie.

http://narkozzz.ru/operatcii/narkoz-pri-varikocele.html

Aká anestézia pre varikokélu

Anestézia pri operácii varikokély: funkcie a typy

Varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry, ktorá je diagnostikovaná hlavne u adolescentov a mladých mužov.

Príčiny a príznaky

Varikokéla sa vyvíja v dôsledku vrodených ochorení šourku alebo v prípade porúch obehového systému a renálnej vaskulárnej funkcie. Medzi ďalšie bežné dôvody patria:

  • patológie panvových orgánov, obličiek a čriev, ktoré ovplyvňujú normálny krvný obeh;
  • vrodené patológie testikulárnej žily (slabosť alebo absencia chlopní), ktoré zvyšujú krvný tlak a vyvolávajú jeho expanziu;
  • letargia žilových stien;
  • fistula, aneuryzma renálnych ciev;
  • zvýšený renálny tlak pri niektorých ochoreniach.

V 90% prípadov sa pozoruje ľavostranná varikokéla: je to spôsobené pravým uhlom ľavej testikulárnej žily v ľavom obličkovom systéme, ktorý za určitých podmienok obmedzuje krvný obeh a vedie k varikóze.

Choroba je často skrytá a diagnostikovaná u adolescentných alebo adolescentných pacientov počas lekárskych vyšetrení. Jeho hlavnými príznakmi sú jednostranné zvýšenie miešku, ťahanie bolesti v slabinách počas námahy, vzpieranie alebo dlhá chôdza, mierna bolesť počas erekcie a ejakulácie.

Existujú tri štádiá ochorenia:

  1. dilatáciu kŕčových žíl možno zistiť len palpáciou pri státí alebo pomocou inštrumentálnej diagnostiky;
  2. kŕčové žily sa určujú palpáciou ako v akejkoľvek polohe, žily nespadajú, semenníky sú asymetrické;
  3. výrazné zvýšenie uviform plexus, jasná asymetria mieška, bolesť sa cíti v pokoji.

diagnostika

Laboratórne testy zahŕňajú kompletný krvný obraz a analýzu moču, Nechiporenko test, diagnostiku hypertenzie v obličkách imunochemickými metódami. Presné stanovenie diagnózy však pomôže len hĺbkové vyšetrenie. Zahŕňa:

  • Stanovenie objemu semenníkov orchidometrom;
  • ultrazvuk;
  • doplnerografia a mapovanie;
  • transmetinálna antegrádna flebotestikulografia;
  • renálna flebografia, selektívna flebotestikulografia (určená hlavne pacientom starším ako 17-18 rokov);
  • meranie teploty šrotu.

Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky varikokély je spermogram, pretože spôsob liečby do značnej miery závisí od jej výsledku.

Indikácie pre operáciu

Operácia je uznávaná ako najefektívnejšia a odporúčaná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Rozhodujúcim ukazovateľom pri jeho vymenovaní je spermogram, ktorý vykazoval nízku fertilitu ejakulátu.

Operácia varikokély: aká anestézia a aké metódy sa používajú

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako a za akej anestézie vykonávajú operáciu na liečbu varikokély. Je to spôsobené typom operácie:

  • podľa Ivanissevich - izolácia a priesečník ľavej testikulárnej žily v retroperitoneálnom priestore, spinálna anestézia;
  • podľa Palloma je technika výkonu rovnaká, testikulárna artéria sa pretína;
  • mikrochirurgická ligácia - podviazanie žíl spermatického kordu, anestézia - regionálna;
  • laparoskopia - endoskop sa vkladá cez tri rezy na brušnej stene, prechádza cez malé venózne cievy; celková anestézia.

Varikokéla. Prevádzka. Epiduralka. Dôsledky.

Dievčatá, ktorých manželky boli prevádzkované na varikokélu, aký druh anestézie urobil manžel: epidurálny alebo všeobecný? Môj manžel na trase. Týždeň je naplánovaný na operáciu, musí robiť epidurál, a on čítal všetky dôsledky tejto anestézie (bolesti chrbta, paralýzy) a chce byť zdieľaný, a doktor sa opiera, hovorí, že epidurál je ukázaný pre túto operáciu. A ja sa bojím o svojho manžela, jeho chrbát je slabý.

Urobil som epidurál - na to nie sú žiadne následky, ani po operácii moja hlava nebolela. Neboj sa - je to lepšie ako celková anestézia.

natalia2003, ďakujem za odpoveď, ešte viac + v presviedčaní manžela k epidurálu.

Moja sestra dostala epidurál ako úľavu od bolesti počas pôrodu, všetko je skvelé! Hlavnou vecou nie je škubanie, keď je katéter vložený. Povedala, že je to veľmi nepríjemné, ale tolerovateľné.

A vďaka Bohu, čo robili pod generálom, pretože keď sa rozrezali, ukázalo sa, že je potrebné odstrániť trombus, ktorý nebol viditeľný na ultrazvuku a nie je známe, ako telo reagovalo s epidurálom.

Pre varikokélu je lepšie spoločné.

Hlavná vec je, aby sa nedostali po 2. dni epiduralki, inak tam bude ťažké bolesti hlavy.

Oh, som na pochybách.

Urobili sme miestny, lekár povedal, že bolo lepšie, že manžel bol pri vedomí a pomáhal mu (napínal si žalúdok, nadúvanie, atď.), všetko sa dalo dobre, keď anestézia prešla, bol chorý a samozrejme ťahaný, ale myslím, že on Operácia trvala celkom 1 hodinu, myslím, že si môžete ľahnúť a pľuvať na strop ceiling

Thunderbolt, podarilo sa mi škubať, keď som dostal výstrel - nič, čo je sakra nažive.
Popoluška, vstal som po 6 hodinách - na druhý koniec chodby som sa dostal na záchod.

Dievčatá, veľmi pekne ďakujem za odpovede! Poviem svojmu manželovi dnes o nich, možno nejako povedie svoje myšlienky k pokojnejšiemu kanálu.

A dostal som cisársky rez v epidurálnej anestézii, ktorá bola nepríjemná, keď sa podala anestézia, ale myslím si, že záleží na zručnosti anestéziológa, ktorý si dlhé roky so mnou pohrával v chrbtici, nemohol nájsť správne miesto pre injekciu, po operácii sa začali hrozné bolesti hlavy, Nemohol som vstať vôbec, držal som si hlavu v rukách, pretože sa zdalo, že sa nemohla držať, nemohla ani dieťa nakŕmiť, a potom si podali intravenóznu injekciu aminofylínu a všetko odstránili ako ruku. Ale myslím, že všetko je individuálne.

Olyusenka, ale nepovedali vám to, pretože jej hlava bola taká bolela: dotkla sa reakcia tela na substanciu, ktorá sa objavila počas epidurálu alebo niečo v stavci?

Povedali, že to bola reakcia na liek, niečo v chrbte bolo zapálené, ale po injekcii aminofylínu - to bol vazodilatátor, všetko šlo veľmi rýchlo a neboli žiadne následky, žiadna bolesť chrbta, žiadne problémy s chrbticou.

Je tu niečo o čom premýšľať.

Všeobecne viete jednoznačne povedať, aký druh anestézie je lepšie vybrať - je to veľmi ťažké. Tiež som mal celkovú anestéziu, po nich som tiež ustúpil inak, pravdepodobne ak by som si musel vybrať, a ako som sa snažil inak, vybral by som si epidurál.

Prečo by si si vybral epidurál?

Po celkovej anestézii cítim nevoľnosť, zvracanie, bolesť, môj všeobecný stav je nechutný a po epiduralke nie je nič také, a ak nie pre bolesť hlavy, potom nie je žiadny „otkhodnyak“. a lekári nepripisovali veľkú dôležitosť mojej bolesti hlavy, hovoria, nič hrozné, čoskoro prejdú skôr, než moji príbuzní vyvíjajú tlak a potom urobia injekciu, ale vo všeobecnosti nie je nič hrozné, preto opakujem, že ak mi bude ponúknutá možnosť, vyberiem si epidurál. Ale. rozhodujete všetko individuálne! I. rýchlo sa zlepšujem. Nechajte všetko prejsť rýchlo, bezbolestne a úspešne!

Olyusya, veľmi pekne ďakujem za odpovede a návrhy.

Anestézia pre varikokélu

Varikokéla je vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa pozorujú kŕčové žily. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku 16 až 30 rokov. Pretože to môže viesť k neplodnosti, varikokéla vyžaduje operáciu. Ktoré z metód anestézie vybrať, rozhodne anestéziológa, po preskúmaní trvania operácie a analýzy pacienta.

Metódy anestézie a vlastnosti operácie

Varikokéla a hypospadia sú najčastejšími ochoreniami genitourinárneho systému u chlapcov. Hypospadia je vrodená porucha, pri ktorej je močová trubica nedostatočne rozvinutá a otvára sa proximálne k hlave penisu. Varikokéla sa často vyvíja u chlapcov, ktorí sa narodili s hypospadiami.

Varikokéla - časté ochorenie genitourinárneho systému

Pri hypospadii a varikokéle je pravdepodobnosť neplodnosti vysoká. Operácia na odstránenie hypospadie a varikokély sa vykonáva s použitím takýchto typov anestézie:

  1. Celková anestézia. Je vhodný ako na varikokélu, tak na hypospadiu.
  2. Miechová anestézia - je metódou voľby, s úplnou úľavou od bolesti neexistuje žiadny systémový účinok anestetika.
  3. Lokálna anestézia - nepoužíva sa na hypospadie. V prípade varikokély je jej aplikácia možná len v prípade krátkeho trvania chirurgického zákroku.

Použitie celkovej anestézie

Celková anestézia sa vykonáva v prípade dlhej operácie. Urológ spolu s anestéziológom predbežne vyhodnocuje trvanie chirurgického zákroku a ak presiahne 60 minút, uchýli sa k celkovej anestézii. Ktorý z jeho poddruhov si vyberie, intravenózne alebo maska, závisí od operačného zariadenia a stavu pacienta.

Pri dlhých operáciách sa používa celková anestézia.

Pri endotracheálnej anestézii je pacient povinný intubovať a preniesť sa na umelú pľúcnu ventiláciu. Anestetikum ide priamo do priedušnice. Na anestéziu endotracheálnou alebo maskovanou anestéziou je možné použiť tieto anestetiká:

Tento typ anestézie je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou alebo zápalovými ochoreniami dýchacieho systému. Počas intubácie sa môže zhoršiť stav pacienta.

Na intravenózne podávanie anestetík sa takéto lieky používajú na celkovú anestéziu:

Počas celkovej anestézie je pacient v hlbokom lekárskom spánku a nevie nič o priebehu operácie. Po takejto anestézii sa za pár hodín úplne uzdraví a počas jedného dňa sa jeho centrálny nervový systém zotaví. Ospalosť, bolesť hlavy a nevoľnosť v prvých 2-3 dňoch po aplikácii celkovej anestézie sú možné.

Miechová anestézia

Miechová anestézia je ideálna pre pacientov, ktorých trvanie operácie nepresahuje hodinu. Anestetikum sa vkladá do miechového kanála medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Keď vstupuje do dutiny, kde prechádzajú chrbtice, blokuje motorické a senzorické cesty na tejto úrovni. Výsledkom tejto akcie je, že pacient nemá pocit, že je pod úrovňou injekcie.

Pri spinálnej anestézii je pod injekciou anestetizované.

Keď spinálna anestézia používa takéto anestetiká:

Tento typ anestézie je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

  1. Ak je výrazné zakrivenie chrbtice a anestéziológ technicky nemôže vykonať injekciu do miechového kanála.
  2. Pri zápalových ochoreniach kože v mieste plánovanej injekcie.
  3. V prípade porušenia zrážanlivosti krvi.
  4. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  5. V prípade atrioventrikulárneho bloku srdcovej alebo aortálnej stenózy.

Po operácii s použitím spinálnej anestézie sa citlivosť a pohyby nôh obnovia do 4-6 hodín. Po takejto operácii sú možné bolesti hlavy a hypertenzia počas prvých 3 dní.

Použitie lokálnej anestézie

Miestna anestézia je najbezpečnejší spôsob úľavy od bolesti. Vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre spinálnu alebo celkovú anestéziu. Miesto, kde sa rez vykoná, sa odreže lokálnym anestetikom.

Niekedy sa používa lokálna anestézia, keď je kontraindikovaný všeobecný a spinálny stav.

Počas celej operácie bude pacient plne vedomý. Niektorá bolesť môže pretrvávať aj po zavedení liekov. Preto sa tento typ anestézie napriek svojej bezpečnosti používa zriedka počas tejto operácie.

Lokálna anestézia je vhodná len na krátke a jednoduché operácie. Zvyčajne sa používa počas trvania procedúry až do 30 minút.

Keď sa môže použiť lokálna anestézia, tieto anestetiká:

Pred ich zavedením sa musí vykonať alergický test, pretože môžu spôsobiť anafylaktický šok a angioedém. Niekedy sa pacientovi podávajú sedatíva na zníženie strachu z operácie.

Varikokéla je bežná chirurgická patológia mužského reprodukčného systému. Chirurgický zákrok na jeho elimináciu sa môže uskutočniť pomocou celkovej, spinálnej alebo lokálnej anestézie. Metódu anestézie volí urológ spolu s anestéziológom. Toto berie do úvahy vybavenie operačnej sály, zdravotný stav pacienta a trvanie operácie.

http://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/kakoj-narkoz-pri-varikotsele

Anestézia pri operácii varikokély: funkcie a typy

Varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry, ktorá je diagnostikovaná hlavne u adolescentov a mladých mužov.

Príčiny a príznaky

Varikokéla sa vyvíja v dôsledku vrodených ochorení šourku alebo v prípade porúch obehového systému a renálnej vaskulárnej funkcie. Medzi ďalšie bežné dôvody patria:

  • patológie panvových orgánov, obličiek a čriev, ktoré ovplyvňujú normálny krvný obeh;
  • vrodené patológie testikulárnej žily (slabosť alebo absencia chlopní), ktoré zvyšujú krvný tlak a vyvolávajú jeho expanziu;
  • letargia žilových stien;
  • fistula, aneuryzma renálnych ciev;
  • zvýšený renálny tlak pri niektorých ochoreniach.
V 90% prípadov sa pozoruje ľavostranná varikokéla: je to spôsobené pravým uhlom ľavej testikulárnej žily v ľavom obličkovom systéme, ktorý za určitých podmienok obmedzuje krvný obeh a vedie k varikóze.

Choroba je často skrytá a diagnostikovaná u adolescentných alebo adolescentných pacientov počas lekárskych vyšetrení. Jeho hlavnými príznakmi sú jednostranné zvýšenie miešku, ťahanie bolesti v slabinách počas námahy, vzpieranie alebo dlhá chôdza, mierna bolesť počas erekcie a ejakulácie.

Existujú tri štádiá ochorenia:

  1. dilatáciu kŕčových žíl možno zistiť len palpáciou pri státí alebo pomocou inštrumentálnej diagnostiky;
  2. kŕčové žily sa určujú palpáciou ako v akejkoľvek polohe, žily nespadajú, semenníky sú asymetrické;
  3. výrazné zvýšenie uviform plexus, jasná asymetria mieška, bolesť sa cíti v pokoji.

diagnostika

Laboratórne testy zahŕňajú kompletný krvný obraz a analýzu moču, Nechiporenko test, diagnostiku hypertenzie v obličkách imunochemickými metódami. Presné stanovenie diagnózy však pomôže len hĺbkové vyšetrenie. Zahŕňa:

  • Stanovenie objemu semenníkov orchidometrom;
  • ultrazvuk;
  • doplnerografia a mapovanie;
  • transmetinálna antegrádna flebotestikulografia;
  • renálna flebografia, selektívna flebotestikulografia (určená hlavne pacientom starším ako 17-18 rokov);
  • meranie teploty šrotu.

Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky varikokély je spermogram, pretože spôsob liečby do značnej miery závisí od jej výsledku.

Indikácie pre operáciu

Operácia je uznávaná ako najefektívnejšia a odporúčaná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Rozhodujúcim ukazovateľom pri jeho vymenovaní je spermogram, ktorý vykazoval nízku fertilitu ejakulátu.

Operácia varikokély: aká anestézia a aké metódy sa používajú

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako a za akej anestézie vykonávajú operáciu na liečbu varikokély. Je to spôsobené typom operácie:

  • podľa Ivanissevich - izolácia a priesečník ľavej testikulárnej žily v retroperitoneálnom priestore, spinálna anestézia;
  • podľa Palloma je technika výkonu rovnaká, testikulárna artéria sa pretína;
  • mikrochirurgická ligácia - podviazanie žíl spermatického kordu, anestézia - regionálna;
  • laparoskopia - endoskop sa vkladá cez tri rezy na brušnej stene, prechádza cez malé venózne cievy; celková anestézia.
http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/narkoz-pri-operatsii-na-varikotsele-osobennosti-i-vidy

Aký druh anestézie je pre varikokélu lepší ako všeobecný alebo lokálny

Aký druh anestézie je pre varikokélu lepší ako všeobecný alebo lokálny

Tryndez, do varikokély s epidurálnou anestéziou. Pre tých, ktorí to čítajú a ktorí plánujú operáciu: opýtajte sa svojho lekára na možnosť operácie na Marmar. Ide o miernu mikrochirurgickú operáciu, ktorá sa vykonáva na pozadí spánku.

môj chirurg v armáde bol najobľúbenejším slovom "budeme rezať". Čo je tam Marmar?

Naučil som sa od nás v kopci len rez a nič viac! (((Smútok

Nový trend v príprave na operáciu. Mal som dve. Podľa miestnych a pod všeobecným. A samozrejme je to pre všetkých zaujímavé. Všeobecne platí, že ľudia zdieľajú, čo a ako. Zvyšok nie je tak desivý.

TC, čo týždeň v nemocnici - čo ste robili, bol som daný v roku 2000 - bol som menovaný deň - ja som nejedol ráno, som prišiel do nemocnice, niekde v 12 som išiel do operačnej sály, lokálna anestézia nebola rezaná, bol som vzatý na položený.

V dopoludňajších hodinách prišiel lekár, vyšetrený, opýtal sa:

Hovorím - "Išiel som." On - "Nuž, choď domov." All. Iba v mieste bydliska lekára na kontrolu a odstránenie stehov.

Ale keď sa urobila „kvapka“ - je oveľa ťažšie - je to naozaj ako chodiť na kompas na týždeň. Nohy sa nedajú znížiť. Vajcia, ako jedna veľká modrina, ako keby bola anestézia (mimochodom, aj miestna, ale pocity sú hrozné), boli zbité v celej operačnej sále guličkami.

Túto operáciu som tiež vykonal. Pred zákrokom sa zaviedla injekcia atropínu, ktorá by sa zjavne bála. Boli vzatí na invalidnom vozíku, išli do nákladného výťahu, je zaneprázdnený. Počkajte asi 10 minút, neprichádzajú. Išli sme pešo, na ceste atropín začal konať. V skutočnosti to bolo ako dobrá dávka alkoholu. To bolo všetko jedno. Keď prišli na operačný sál, nariadili si vyzliecť sa a tam bol mladý med. sestra. Som plachý človek (potom som bol :), ale tu som sa vôbec nestaral. On vyzliekol, išiel okolo operačnej miestnosti nahý, zatiaľ čo predchádzajúce operované bolo odobraté. A počas operácie v lokálnej anestézii (len jeho žalúdok bol prasknutý) použil vtipy o lekároch BAD (xs prečo presne o tých zlých). Chirurgovia požiadali, aby niečo povedali, očividne sledovali stav pacienta. A snažil sa zistiť, čo mi tam robia, cez odraz v chrómovej lampe, ale bez úspechu. Po operácii bola vykonaná na vozíku. Keď som ležala až do večera, utiekla som z nemocnice do mojich známych cez šálku, šálku a lyžicu, ktorá, ako sa ukázalo, musela byť so sebou. O hodinu neskôr sa vrátil, moja neprítomnosť nebola spálená. Čo je zaujímavé, napoly poreopia bolesť, v ktorej bola podaná injekcia atropínu. Bolo to akoby to bolo, ako keby som bol odhodený kirzachom. Bol som prepustený za 3-4 dni (presne si teraz nepamätám) a asi mesiac som cestoval na trolejbuse na špičkách, aby som sa viac amortizoval. Mimochodom, špeciálne poďakovanie lekárom, ktorí ma urobili „make-upom“. Neviem presne, čo to je, ale zrejme preto, že šev je jemný.

Mimochodom, tiež sa pozrel do lampy, čo sa tam deje, sakra, ale nič nevidel!

Myslel som, že to trvalo menej času. No, povedzme, že prišiel na vlastnú päsť na prázdny žalúdok, figanuli miestny, vyrobený a pár hodín išiel domov.

Kolega bol nútený mať prietrž, robili to v poludnie a už ráno.

Pamätám si, že po tejto operácii prišiel za mnou otec. Po anestézii sa prehltnem. prvý, ktorý som začal kričať na celé oddelenie: kurva, vajcia! kde sú moje gule! a začali sa dotýkať ich vajíčok, obávajúc sa, že sa prdeli. Ocko sa nerozvážil a nemohol sa zastaviť. Ukázalo sa, že tam bolo roztrhané peritoneum, nie vajíčka. Zdá sa, že operácia Coloma.

rovnaký odpad. aj pod všeobecným - tvrdým odpadom, chcem piť peklo.

a tiež som kričal, pretože to bolo len krídlo po anestézii))

Nemohla som dokonca ani sípať - celá ústna dutina vysušená až do smrti. A o vajciach sa nebojili, pretože Pozrel som sa vopred, ako sa tento prípad lieči))

Hádam, urobil si operáciu, ktorá nebola v Moskve / Petrohrade?

Anestézia pre varikokélu

Varikokéla je vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa pozorujú kŕčové žily. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku 16 až 30 rokov. Pretože to môže viesť k neplodnosti, varikokéla vyžaduje operáciu. Ktoré z metód anestézie vybrať, rozhodne anestéziológa, po preskúmaní trvania operácie a analýzy pacienta.

Metódy anestézie a vlastnosti operácie

Varikokéla a hypospadia sú najčastejšími ochoreniami genitourinárneho systému u chlapcov. Hypospadia je vrodená porucha, pri ktorej je močová trubica nedostatočne rozvinutá a otvára sa proximálne k hlave penisu. Varikokéla sa často vyvíja u chlapcov, ktorí sa narodili s hypospadiami.

Varikokéla - časté ochorenie genitourinárneho systému

Pri hypospadii a varikokéle je pravdepodobnosť neplodnosti vysoká. Operácia na odstránenie hypospadie a varikokély sa vykonáva s použitím takýchto typov anestézie:

  1. Celková anestézia. Je vhodný ako na varikokélu, tak na hypospadiu.
  2. Miechová anestézia - je metódou voľby, s úplnou úľavou od bolesti neexistuje žiadny systémový účinok anestetika.
  3. Lokálna anestézia - nepoužíva sa na hypospadie. V prípade varikokély je jej aplikácia možná len v prípade krátkeho trvania chirurgického zákroku.

Použitie celkovej anestézie

Celková anestézia sa vykonáva v prípade dlhej operácie. Urológ spolu s anestéziológom predbežne vyhodnocuje trvanie chirurgického zákroku a ak presiahne 60 minút, uchýli sa k celkovej anestézii. Ktorý z jeho poddruhov si vyberie, intravenózne alebo maska, závisí od operačného zariadenia a stavu pacienta.

Pri dlhých operáciách sa používa celková anestézia.

Pri endotracheálnej anestézii je pacient povinný intubovať a preniesť sa na umelú pľúcnu ventiláciu. Anestetikum ide priamo do priedušnice. Na anestéziu endotracheálnou alebo maskovanou anestéziou je možné použiť tieto anestetiká:

Tento typ anestézie je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou alebo zápalovými ochoreniami dýchacieho systému. Počas intubácie sa môže zhoršiť stav pacienta.

Na intravenózne podávanie anestetík sa takéto lieky používajú na celkovú anestéziu:

Počas celkovej anestézie je pacient v hlbokom lekárskom spánku a nevie nič o priebehu operácie. Po takejto anestézii sa za pár hodín úplne uzdraví a počas jedného dňa sa jeho centrálny nervový systém zotaví. Ospalosť, bolesť hlavy a nevoľnosť v prvých 2-3 dňoch po aplikácii celkovej anestézie sú možné.

Miechová anestézia

Miechová anestézia je ideálna pre pacientov, ktorých trvanie operácie nepresahuje hodinu. Anestetikum sa vkladá do miechového kanála medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Keď vstupuje do dutiny, kde prechádzajú chrbtice, blokuje motorické a senzorické cesty na tejto úrovni. Výsledkom tejto akcie je, že pacient nemá pocit, že je pod úrovňou injekcie.

Pri spinálnej anestézii je pod injekciou anestetizované.

Keď spinálna anestézia používa takéto anestetiká:

Tento typ anestézie je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

  1. Ak je výrazné zakrivenie chrbtice a anestéziológ technicky nemôže vykonať injekciu do miechového kanála.
  2. Pri zápalových ochoreniach kože v mieste plánovanej injekcie.
  3. V prípade porušenia zrážanlivosti krvi.
  4. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  5. V prípade atrioventrikulárneho bloku srdcovej alebo aortálnej stenózy.

Po operácii s použitím spinálnej anestézie sa citlivosť a pohyby nôh obnovia do 4-6 hodín. Po takejto operácii sú možné bolesti hlavy a hypertenzia počas prvých 3 dní.

Použitie lokálnej anestézie

Miestna anestézia je najbezpečnejší spôsob úľavy od bolesti. Vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre spinálnu alebo celkovú anestéziu. Miesto, kde sa rez vykoná, sa odreže lokálnym anestetikom.

Niekedy sa používa lokálna anestézia, keď je kontraindikovaný všeobecný a spinálny stav.

Počas celej operácie bude pacient plne vedomý. Niektorá bolesť môže pretrvávať aj po zavedení liekov. Preto sa tento typ anestézie napriek svojej bezpečnosti používa zriedka počas tejto operácie.

Lokálna anestézia je vhodná len na krátke a jednoduché operácie. Zvyčajne sa používa počas trvania procedúry až do 30 minút.

Keď sa môže použiť lokálna anestézia, tieto anestetiká:

Pred ich zavedením sa musí vykonať alergický test, pretože môžu spôsobiť anafylaktický šok a angioedém. Niekedy sa pacientovi podávajú sedatíva na zníženie strachu z operácie.

Varikokéla je bežná chirurgická patológia mužského reprodukčného systému. Chirurgický zákrok na jeho elimináciu sa môže uskutočniť pomocou celkovej, spinálnej alebo lokálnej anestézie. Metódu anestézie volí urológ spolu s anestéziológom. Toto berie do úvahy vybavenie operačnej sály, zdravotný stav pacienta a trvanie operácie.

Aký druh anestézie je pre varikokélu lepší ako všeobecný alebo lokálny

Ako varikokéla operuje u mužov: foto, video priebehu operácie a príprava na ňu

Varikokéla je ochorenie, ktoré postihuje až dvadsať percent ľudí (mužov). Priemerný vek chorých je 15–25 l.

Počet ľudí trpiacich neplodnosťou prevyšuje hodnotu - 30%. Najčastejšie sa takáto forma ako ľavostranná varikokéla nachádza medzi 90-98% prípadov.

Pravé a obojstranné ochorenie žíl šrotu sú veľmi zriedkavé prípady, ktoré je potrebné podrobne preskúmať. Problémy so žilami semenníkov sa vyskytujú v tretine mužskej populácie. Choroba sa môže prejaviť aj v období dospievania.

"Choroba v ranom štádiu pacienta neobťažuje a nie je vážna" - toľko ľudí, ktorí o probléme nevedia. Ale potom, ak nehľadáte pomoc od špecialistov, môžu sa vyskytnúť zlé následky a choroba skončí v poslednom štádiu (3), keď to nebude možné bez prevádzky. A najhoršie v tejto chorobe je, že sa môžete stať neplodným, takže by ste nemali zabúdať na lekárske vyšetrenia a dávať pozor na odporúčania lekárov.

Príčiny vyššie uvedenej choroby:

  1. To môže byť genetická predispozícia, a preto sa žilová stena stáva slabou.
  2. Stáva sa, že v prenatálnom období (na samom začiatku) sa aplikujú vývojové defekty alebo neexistujú ventily, ktoré sa nachádzajú na žilových stenách a zabraňujú spätnému toku krvi - to je príčina varikokély.
  3. Žilový tlak v skrotálnej nádobe panvy môže byť tiež odrazovým mostíkom ochorenia.
  4. Pri chronickej hnačke alebo častej zápche sa môžu objaviť žily šourku.
  5. Počas prác spojených so zdvíhaním nákladu (kde sa zvyšuje zaťaženie).

Bez výnimky sa tieto „javy“ môžu stať provokatérmi pre rozvoj ochorenia. Na videu, ako sa vykonáva varikokéla, je celý proces jasne viditeľný.

Ako sa pripravuje na operáciu varikokély?

Najprv musíte prejsť testami. Ďalej musíte postupovať podľa jednoduchých pokynov.

Niekde za dva týždne (pred operáciou) musíte prejsť všetkými potrebnými výskummi. Toto je:

  1. moču a krvného obrazu
  2. klinické a biochemické krvné testy,
  3. koagulácie.

Je nevyhnutné ísť do ordinácie praktického lekára, aby ste urobili elektrokardiogram, podstúpili krvné testy na syfilis, vykonali fluorografiu, darovali krv skupine a faktoru Rh. V mieste, kde sa vykonáva varikokéla, musíte odstrániť vlasy.

Ako sa vykonáva varikokéla?

Podstatou chirurgie varikokély je, že je potrebné úplne prekrížiť, odstrániť alebo obviazať „chorú“ žilu. Ošetrenie sa uskutočňuje rezmi, ktorých veľkosť je približne 3 až 6 cm.

Ďalším dobrým spôsobom je skleróza chorých žíl varlat. Priebeh operácie varikokély je nasledovný: vykoná sa prepichnutie femorálnej žily (v oblasti slabín). Prostredníctvom prepichnutia (do žily) sa vloží dlhé, ohybné zariadenie, ktoré sa nazýva katéter. Chirurg najprv vstúpi do dolnej (dutej) žily a potom - do ľavej (obličkovej) žily. Potom by mal bod katétra padnúť do stómie poškodenej žily. A nakoniec sa do žily vstrekne sklerotizujúce činidlo, ktoré spôsobuje zastavenie prúdenia krvi do cievy.

Príprava na operáciu je dlhý proces, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože priamo závisí od toho, aká liečba bude pacientovi predpísaná, aký typ chirurgického zákroku bude vybraný.

Ako funguje varikokéla endoskopicky?

Na endoskopickú (laparoskopickú) operáciu sa vykonávajú tri malé „otvory“ (na bruchu), cez ktoré je vložený endoskop. Po nájdení "postihnutej oblasti" lekár zatvorí žilu na miešku, ktorý je zodpovedný za tvorbu kŕčových žíl. Trvanie operácie varikokély je menej ako pol hodiny.

  1. Prakticky žiadna strata krvi.
  2. Počas procesu môžu byť súčasne vyšetrené všetky intraabdominálne orgány.
  3. Obnovenie je dostatočne rýchle.
  4. Nevyžaduje sa žiadny rozsiahly rez, takže výsledkom je takmer neviditeľný šev.

Aká je anestézia počas operácie varikokély? Existuje nejaká bolesť počas operácie?

Takýto chirurgický zákrok ako v Ivanissevych možno vykonať:

  1. S lokálnou anestéziou.
  2. V celkovej anestézii.

Zaujímavou otázkou je tiež „Aká je anestézia pri operácii varikokély“ podľa Marmary. Odpoveď znie takto: keď sa vykonáva mikrochirurgická intervencia podľa Marmary, podá sa intravenózne anestézia alebo sa použije lokálna anestézia, ale je možné dokonca kombinovať všetky tieto typy anestézie.

Laparoskopická (endoskopická) operácia sa vykonáva v celkovej anestézii spolu s mikrochirurgickou revaskularizáciou semenníka.

"Bolí varikokéla počas operácie?" Záujem mnohých mužov. Je to jednoduché: počas chirurgického zákroku sa necíti bolesť, pretože pacient je pod vplyvom anestézie. Cíti sa až po oddelení od anestézie a to je zanedbateľné.

Ako dlho trvá varikokéla?

Môže závisieť od toho, aký postup musíte dodržiavať. Ale ako obvykle, každá jednoduchá operácia trvá asi 30-60 minút, v niektorých prípadoch je to od hodiny do troch hodín.

Kde môžem urobiť operáciu varikokély?

"Kde robiť varicocele chirurgia" je pomerne častá otázka medzi chorými.

Nájdenie miesta, ako sa zbaviť vyššie uvedeného ochorenia nie je tak jednoduché, pretože špecialisti našej doby stojí za svoju váhu v zlate. Môžete sa prihlásiť ako vládna agentúra. Ďalšou možnosťou je nájsť súkromnú kliniku.

Nie je potrebné ani ležať v nemocnici, pretože pacient bude môcť v ten istý deň opustiť kliniku. Trvá to asi 2 dni pre proces obnovy, ale niekedy aj viac.

Jedným zo známych lekárov v tejto oblasti je známy lekár a profesor lekárskych vied - S. Hamidov. Na jeho účet viac ako niekoľko tisíc operácií. Hovorí plynule v technike Marmara.

Tu je niekoľko miest, kam sa môžete vydať:

  1. Multidisciplinárne lekárske centrum Moskvy.
  2. Lekárske centrum "Androklinik."
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Urologická klinika, 1. Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov
  5. Multidisciplinárna klinika "Zdravie 365" Jekaterinburg
  6. Centrum pre nové lekárske technológie, Novosibirsk

Avšak, kde operovať varikokélu je pre pacienta rozhodnúť.

http://varikozpro.ru/simptomy/kakoj-narkoz-luchshe-obshhij-ili-mestnyj-pri-varikotsele

Aká anestézia sa vykonáva počas operácie varikokély

Prečo je prevádzka jedinou cestou von

Príčiny a mechanizmy vývoja varikokély sú čisto mechanické - postihnutá semenníková (spermatická) žila nie je schopná zabezpečiť odtok žilovej krvi z semenníkov v dôsledku:

  • lézie chlopní umiestnené vo vnútri lúmenu a zodpovedné za zabezpečenie toho, aby sa krv pohybovala len jedným smerom - od semenníkov až po väčšie žily;
  • prítomnosť obštrukcie alebo zvýšeného tlaku (venózna hypertenzia) v tých veľkých žilách, do ktorých spadajú spermatické trubice, čo obmedzuje prietok krvi a spôsobuje žilovú stagnáciu;
  • slabosť a ochabnutosť stien ciev.

To všetko vedie k tomu, že krv neplynie len zo semenníka, ale sa hromadí vo svojich venóznych plexusoch v dôsledku spätného refluxu (refluxu) z veľkých cievnych kmeňov. V podmienkach žilovej pleti stráca citlivé tkanivo pohlavných orgánov svoju normálnu štruktúru, schopnosť produkovať vysokohodnotnú semennú tekutinu a hormóny.

Mechanizmus krvného obehu v zdravých a kŕčových žilách. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Keďže kŕčové žily semenníkov nie sú cievami, ktoré transportujú krv, ale patologickým úložiskom pre ňu, jediným riešením tohto problému je prelomiť bludné spojenie medzi nimi, ktoré odstráni reflux a stázu krvi. To je účelom varikokélovej chirurgie. Zahŕňa izoláciu, ligáciu, prienik alebo úplné odstránenie hlavného kmeňa spermatických žíl nad úrovňou ich rozvetvenia do malých vetiev, ktoré tvoria vzájomné vzájomné väzby.

Patologická stagnácia krvi v cievach a tkanivách semenníkov bude teda eliminovaná bez toho, aby bola dotknutá cirkulácia krvi. Venózny výtok z mieška sa objaví v systéme iných ciev, pretože spermatická žila je hlavným, ale nie jediným spôsobom pre prietok krvi. Okrem toho v podmienkach stagnácie a zvýšeného tlaku v semennej žile sú dodatočné odtokové cesty v čase operácie už dobre vytvorené a budú sa naďalej tvoriť v pooperačnom období.

Chirurgická liečba v rozsahu 80 - 85% sa vykonáva pre ľavostrannú varikokélu. Je to spôsobené tým, že ľavá testikulárna žila prúdi do obličiek a vpravo do dolnej dutej žily. Vzhľadom na anatomickú polohu, rozvetvovací uhol a iné znaky ľavých obličkových ciev sa tlak v nich zvyšuje. Preto ľavostranná lokalizácia varikokély prevláda nad pravostrannou lokalizáciou.

Porovnávacia schéma štruktúry zdravej testikulárnej žily a postihnutej varikokély

Príčiny vzniku kŕčových žíl

Príčiny varikokély sú rozdelené do dvoch typov: primárne a sekundárne. Primárne patrí venózna insuficiencia, prejavujúca sa slabosťou žilných stien a chlopní, všetky ostatné faktory, ktoré sú vedľajšie k ich účinku, spôsobujú zvýšenie krvného tlaku v testikulárnych žilách, čo vedie k rozvoju žilovej nedostatočnosti. Výsledkom týchto príčin je vývoj kŕčových žíl a deformácia žíl šourku. Uvažujme podrobnejšie, ako sa to deje.

Varikokéla má niekoľko stupňov, zoradených podľa stupňa deformácie kŕčových žíl. Najskoršie sa nazýva subklinické alebo predklinické, pretože choroba je v štádiu formácie, pokračuje latentne, nemá žiadne znaky a môže byť detegovaná iba pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá je pri absencii symptomatológie pomerne zložitá.

V tomto okamihu už venózne chlopne nie sú úplne uzavreté, je tu reverzná krv. Tento jav sa nazýva reflux. Vedie k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku a nepriaznivo ovplyvňuje funkčnú aktivitu semenníkov, pretože steroidné hormóny produkované nadobličkami sa dodávajú do semenníkov s reverzným prietokom krvi.

Potrebujete vedieť. V detstve a dospievaní na rozvoj varikokély nemusí nevyhnutne existovať faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie venózneho tlaku, pretože venózna insuficiencia má genetickú predispozíciu a je dedičná. Preto, ak sa vyskytnú prípady varikokély v rodine, je dôležité, aby ste pred koncom puberty absolvovali pravidelné lekárske vyšetrenia mladých mužov.

Vzhľad prvých príznakov indikuje progresiu ochorenia a jeho prechod do klinickej formy. Na začiatku človek pociťuje slabú periodickú bolesť tupého alebo ťahového charakteru, ktorá sa spočiatku vyskytuje zriedkavo a zvyčajne po značnej fyzickej námahe, zdvíhaní váh alebo sexuálnom kontakte.

Toto sú príznaky prvého štádia varikokély, pri ktorom je zápal žíl stále nevýznamný a nie je nielen vizuálne viditeľný, ale len na to, aby cítil, že mieška nestačí na ich určenie. Stanovenie prítomnosti choroby počas fyzickej diagnózy je možné len pri vykonávaní Valsalva testu.

Jej podstatou je, že počas palpácie pacient namáhal brušné svaly alebo úmyselne kašlal, kým lekár mohol odhaliť napätie v žilách. Pre presnejšiu diagnózu je pacient vždy poslaný na ultrazvukovú diagnostiku pomocou dopplera, ktorý meria priemer ciev v miestach kŕčových žíl a stanovuje intenzitu refluxu.

Získané údaje sú dôležité nielen na objasnenie všetkých aspektov chorobného stavu, ich hodnota spočíva v tom, že na základe získaných primárnych údajov môžete sledovať priebeh ochorenia a monitorovať situáciu v období obnovy po chirurgickej liečbe.

Subklinické a prvoradé varikokély sú najmenej nebezpečné pre zdravie mužov, preto v tomto období vývoja ochorenia je možné použiť liek a tradičnú medicínu na stabilizáciu kŕčových žíl a udržanie spermatogenézy na správnej úrovni.

Ale v ďalších štádiách sú vytvorené mimoriadne nepriaznivé podmienky pre fungovanie semenníkov a dokonca aj pre ich anatomickú integritu, preto diagnóza druhého a najmä tretieho štádia varikokély je priamou indikáciou pre okamžitý chirurgický zákrok.

Druhý stupeň varikokély je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou v miešku, ktorá môže byť periodická aj predĺžená. Vznikajú nielen po fyzickej námahe, ale aj na konci dňa. V tomto štádiu, počas palpácie, zapálené žily sú už jasne identifikované, ale len vo vzpriamenej polohe, keď ležia.

Najnebezpečnejšia a ľahko diagnostikovaná tretia etapa. Z zapálených žíl v šourku sa vyvíja hojný plexus, ktorý je vizuálne odlíšiteľný, vďaka čomu má miešok namodralý nádych. Jej tkanivá, ako aj histologické štruktúry semenníkov v dôsledku nedostatočného krvného obehu, problémy s trofizmom a výmenou plynu, preto sa mení koža miešku, zmenšuje sa semenník pacienta a klesá.

Bolesť je konštantná a dosť závažná. Laboratórne testy ukazujú silný pokles syntézy steroidných pohlavných hormónov a zhoršenie spermogramu, čo vyžaduje urgentnú operáciu na odstránenie varikokély. Pre úplné pochopenie toho, čo je v nasledujúcom oddiele negatívny dopad na telo človeka, stručne diskutujeme o posvätení tohto problému.

Anestézia pri operácii varikokély: funkcie a typy

Nie je možné pochopiť, ako sa vykonáva varikokéla bez pochopenia podstaty tejto patológie. Normálne sa začiatok odtoku krvi z semenníkov vyskytuje v malých žilách, ktoré sú spojené s takzvaným lozovidnoy plexus. Tieto cievy sa spájajú do viacerých väčších semenných žíl a tvoria centrálnu testikulárnu žilu.

Na ľavej strane vedie kolmo k osi tela a v pravom uhle tečie do obličiek a na pravej strane má otočenú zákrutu a prúdi do spodnej dutej žily v ostrom uhle. Vďaka ventilom v žilách sa krv pohybuje len v jednom smere - prúdi zdola nahor proti gravitácii.

Pri varikokéle sa ľavý semenník často zvyšuje, vzhľadom na vyššie opísané anatomické znaky v ľavej testikulárnej žile je tlak vyšší ako na pravej strane. Ak sú jeho chlopne nedostatočné, potom v podmienkach fyzickej námahy, sprevádzanej napätím v bruchu, krv nekrváca dobre, je vyhodená z obličkovej žily (reflux) a stagnuje v cievach, ktoré idú do semenníkov. To spôsobuje kŕčové žily na semenníkoch.

Podstatou operácie s varikokélou je eliminácia príčiny venóznej stázy v sústave semenných žíl - na odstránenie spätného toku krvi (zásyp). K tomu, obväzu centrálneho kmeňa testikulárnej žily, ktorá bude eliminovať príčinu venóznej stasis v ňom. O tom, ako operácia odstraňuje varikokélu, o metódach a spôsoboch liečby zmenených žíl a jej názvu závisí.

Keďže žily postihnuté varikokélou nie sú schopné transportovať krv, ale sú pre ňu iba úložiskom, ich ligácia a odstránenie sú úplne bezpečné. Odtok krvi zo semenníka po operácii nastáva v iných žilách, ktoré sa aktívne vytvárajú v podmienkach zvýšeného venózneho tlaku.

Typy chirurgických zákrokov pre varikokélu:

  • Operácia Ivanisevich.
  • Endoskopická varikocelektómia (laparoskopia).
  • Mikrochirurgická operácia Marmara.
  • Alternatívna chirurgia varikokély - endovaskulárna embolizácia a laserová intervencia.

Najbežnejšie sú prvé tri typy operácií. Ich podstata, výhody a nevýhody sú popísané v tabuľke.

Alternatívne metódy operácií pre varikokélu - endovaskulárne operácie sa vzhľadom na technickú zložitosť a vysoké náklady široko nepoužívajú. V priebehu ich realizácie sa testikulárna žila nachádza prostredníctvom jediného vpichu kože v oblasti slabín a zapečatí svoj lúmen laserovými lúčmi alebo pokrytý špeciálnym biologickým lepidlom.

  • Operácia kŕčových žíl varixov: argumenty pre a proti
  • Indikácie pre operáciu
  • Príprava na operáciu
  • Spôsoby, ako rýchlo odstrániť kŕčové žily v nohách
  • Obdobie rehabilitácie po odstránení žíl
  • Možné komplikácie po operácii

Mnohí ľudia poznajú problém kŕčových žíl. Keď je choroba pokročilá, uchýlia sa k operácii. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre kŕčové žily, každý s vlastnými vlastnosťami. Pacienti by si mali byť vedomí týchto nuancií, možných následkov a potrebnej rehabilitácie.

Z tohto článku sa naučíte: prečo je operácia varikokély jedinou metódou liečby, typy chirurgických zákrokov pre túto chorobu.

Existujú dva hlavné typy chirurgickej liečby varikokély:

  1. Classic - cez rez (Ivanissevichova operácia). Operácia Ivanisevich. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
  2. Miniinvazívne - prepichnutie (endoskopické, mikrochirurgické a endovaskulárne).

Endovaskulárna chirurgia na odstránenie varikokély. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Cieľ všetkých metód je rovnaký - odstrániť výtok testikulárnou žilou, blokujúc jej lumen. Na dosiahnutie tohto cieľa existujú rôzne spôsoby.

Všetky operácie na varikokéle majú všeobecné kontraindikácie, ktoré sú vždy dočasné. Môže to byť:

  • exacerbácia chronických ochorení;
  • akútne, infekčné alebo hnisavé procesy v tele;
  • dekompenzácia funkcií vnútorných orgánov (obličiek, srdca, pľúc, zlyhania pečene);
  • znížená alebo zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • závažná anémia.

Prevalencia patológie je vysoká - približne 20 - 25% mužov trpí varikokélou rôznej závažnosti. V 90% ľavého semenníka je postihnutá, ale môže to byť obojstranná a pravostranná lézia. Ochorenie nie je život ohrozujúce, ale spôsobuje zničenie tkanív semenníkov zodpovedných za produkciu spermií. Hrozí sterilitou. Použité chirurgické postupy sa tomu vyhýbajú v 99% prípadov.

Varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry, ktorá je diagnostikovaná hlavne u adolescentov a mladých mužov.

Príčiny a príznaky

Varikokéla sa vyvíja v dôsledku vrodených ochorení šourku alebo v prípade porúch obehového systému a renálnej vaskulárnej funkcie. Medzi ďalšie bežné dôvody patria:

  • patológie panvových orgánov, obličiek a čriev, ktoré ovplyvňujú normálny krvný obeh;
  • vrodené patológie testikulárnej žily (slabosť alebo absencia chlopní), ktoré zvyšujú krvný tlak a vyvolávajú jeho expanziu;
  • letargia žilových stien;
  • fistula, aneuryzma renálnych ciev;
  • zvýšený renálny tlak pri niektorých ochoreniach.

V 90% prípadov sa pozoruje ľavostranná varikokéla: je to spôsobené pravým uhlom ľavej testikulárnej žily v ľavom obličkovom systéme, ktorý za určitých podmienok obmedzuje krvný obeh a vedie k varikóze.

Choroba je často skrytá a diagnostikovaná u adolescentných alebo adolescentných pacientov počas lekárskych vyšetrení. Jeho hlavnými príznakmi sú jednostranné zvýšenie miešku, ťahanie bolesti v slabinách počas námahy, vzpieranie alebo dlhá chôdza, mierna bolesť počas erekcie a ejakulácie.

  1. dilatáciu kŕčových žíl možno zistiť len palpáciou pri státí alebo pomocou inštrumentálnej diagnostiky;
  2. kŕčové žily sa určujú palpáciou ako v akejkoľvek polohe, žily nespadajú, semenníky sú asymetrické;
  3. výrazné zvýšenie uviform plexus, jasná asymetria mieška, bolesť sa cíti v pokoji.

diagnostika

Laboratórne testy zahŕňajú kompletný krvný obraz a analýzu moču, Nechiporenko test, diagnostiku hypertenzie v obličkách imunochemickými metódami. Presné stanovenie diagnózy však pomôže len hĺbkové vyšetrenie. Zahŕňa:

  • Stanovenie objemu semenníkov orchidometrom;
  • ultrazvuk;
  • doplnerografia a mapovanie;
  • transmetinálna antegrádna flebotestikulografia;
  • renálna flebografia, selektívna flebotestikulografia (určená hlavne pacientom starším ako 17-18 rokov);
  • meranie teploty šrotu.

Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky varikokély je spermogram, pretože spôsob liečby do značnej miery závisí od jej výsledku.

Indikácie pre operáciu

Operácia je uznávaná ako najefektívnejšia a odporúčaná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Rozhodujúcim ukazovateľom pri jeho vymenovaní je spermogram, ktorý vykazoval nízku fertilitu ejakulátu.

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako a za akej anestézie vykonávajú operáciu na liečbu varikokély. Je to spôsobené typom operácie:

  • podľa Ivanissevich - izolácia a priesečník ľavej testikulárnej žily v retroperitoneálnom priestore, spinálna anestézia;
  • podľa Palloma je technika výkonu rovnaká, testikulárna artéria sa pretína;
  • mikrochirurgická ligácia - podviazanie žíl spermatického kordu, anestézia - regionálna;
  • laparoskopia - endoskop sa vkladá cez tri rezy na brušnej stene, prechádza cez malé venózne cievy; celková anestézia.

Príčiny a príznaky

Fázy ochorenia a indikácie pre operáciu

Spôsob činnosti a klasifikácia choroby podľa stupňa: t

  • 1 - v pokojnom stave, expanzia žíl v miešku nemôže byť videná alebo hmataná (test s prstami), ale ak požiadate pacienta, aby vykašľal v čase napätia v bruchu, vaše prsty majú pocit, že žily jedného semenníka (častejšie vľavo) zapĺňajú a zahusťujú viac ako opak.
  • 2 - v šourku nie sú žiadne vizuálne zmeny, ale prstami sa zdá, že jedna polovica obsahuje zhrubnuté šnúry (kŕčové žily) nachádzajúce sa v blízkosti semenníkov.
  • 3 - rozšírené žily sú nielen hmatateľné, ale sú tiež určené vizuálne vo forme spletitých ciev pod kožou a zvýšenie polovice mieška na časti postihnutého semenníka.

Existujú 4 stupne vývoja varikokély:

  • Varikózna dilatácia je určená iba ultrazvukom.
  • Žily plexus palpácie sú palpované v stoji.
  • Pri palpácii v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať ochorenie.
  • Žily sú viditeľné voľným okom.

Zníženie spermatogénnej funkcie, ktoré môže nakoniec viesť k neplodnosti, zvyčajne začína len v neskorších štádiách ochorenia.

Operáciu možno vykonať v týchto prípadoch:

  1. Zistené porušenia pri tvorbe spermií. Počas štúdie bolo zistené, že počet spermií v semennej tekutine bol znížený, ich mobilita bola znížená a bola prítomná krv alebo hnis.
  2. Pacient je v bolesti. Začnú sa prejavovať v štádiu 2-3 choroby, najprv bezvýznamné. Nepríjemné pocity sa zvyšujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. Vo väčšine prípadov sa varikokéla ľavého semenníka rozvíja, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
  3. Pacient nie je spokojný s výskytom mieška.
  4. Veľkosť semenníka začína klesať.

V neprítomnosti príznakov sa odporúča aj chirurgický zákrok. Niektorí lekári sa domnievajú, že operácia vykonaná včas pomáha zabrániť neplodnosti. Iní sa domnievajú, že toto je neodôvodnené riziko a odporúča, aby sa pozorovanie obmedzilo pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukom.

Je to dôležité! Operácia pod 18 sa zvyčajne nevykonáva. Podľa štatistík, v dospelosti po operácii, recidívy sa vyskytujú oveľa menej často - opätovný vývoj varikokély. Preto je lepšie ju implementovať po puberte.

Kompresia žíl môže viesť k rozvoju tzv. Sekundárnej varikokély. Vyskytuje sa ako výsledok vzniku nádoru, cysty alebo inej formy. V tomto prípade je pacient znepokojený horúčkou, krvou v moči, tupou alebo bodnou bolesťou v bedrovej oblasti. Pri sekundárnej varikokéle je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, chirurgický zákrok na skrátenie žíl nie je potrebný, kým sa nezobrazia výsledky liečby základnej patológie.

Ako varikokéla operuje u mužov: foto, video priebehu operácie a príprava na ňu

Varikokéla je ochorenie, ktoré postihuje až dvadsať percent ľudí (mužov). Vek pacientov v priemere

Počet ľudí trpiacich neplodnosťou prevyšuje hodnotu - 30%. Najčastejšie sa takáto forma ako ľavostranná varikokéla nachádza v% prípadov.

Pravé a obojstranné ochorenie žíl šrotu sú veľmi zriedkavé prípady, ktoré je potrebné podrobne preskúmať. Problémy so žilami semenníkov sa vyskytujú v tretine mužskej populácie. Choroba sa môže prejaviť aj v období dospievania.

"Choroba v ranom štádiu pacienta neobťažuje a nie je vážna" - toľko ľudí, ktorí o probléme nevedia. Ale potom, ak nehľadáte pomoc od špecialistov, môžu sa vyskytnúť zlé následky a choroba skončí v poslednom štádiu (3), keď to nebude možné bez prevádzky. A najhoršie v tejto chorobe je, že sa môžete stať neplodným, takže by ste nemali zabúdať na lekárske vyšetrenia a dávať pozor na odporúčania lekárov.

Príčiny vyššie uvedenej choroby:

  1. To môže byť genetická predispozícia, a preto sa žilová stena stáva slabou.
  2. Stáva sa, že v prenatálnom období (na samom začiatku) sa aplikujú vývojové defekty alebo neexistujú ventily, ktoré sa nachádzajú na žilových stenách a zabraňujú spätnému toku krvi - to je príčina varikokély.
  3. Žilový tlak v skrotálnej nádobe panvy môže byť tiež odrazovým mostíkom ochorenia.
  4. Pri chronickej hnačke alebo častej zápche sa môžu objaviť žily šourku.
  5. Počas prác spojených so zdvíhaním nákladu (kde sa zvyšuje zaťaženie).

Bez výnimky sa tieto „javy“ môžu stať provokatérmi pre rozvoj ochorenia. Na videu, ako sa vykonáva varikokéla, je celý proces jasne viditeľný.

Varikokéla je ochorenie, ktoré postihuje až dvadsať percent ľudí (mužov). Priemerný vek chorých je 15–25 l.

Počet ľudí trpiacich neplodnosťou prevyšuje hodnotu - 30%. Najčastejšie sa takáto forma ako ľavostranná varikokéla nachádza medzi 90-98% prípadov.

Kŕčové žily nenesú významné riziko pre život pacienta a predstavujú hlavnú hrozbu predovšetkým pre reprodukčný systém a majú tiež negatívny vplyv na endokrinné procesy, ktoré zase menia všeobecnú hormonálnu úroveň, pokles sexuálnej túžby a potencie. Tabuľka 1 ukazuje negatívne účinky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku kŕčových žíl spermií a epididymis.

Najvýraznejším účinkom na priebeh spermatogenézy je zmena teploty v miešku smerom nahor. Semenníky sú špeciálne umiestnené mimo peritoneum, aby sa zabezpečila optimálna teplota, pri ktorej sa môžu vytvoriť sexuálne pohlavné pohlavné bunky vysokého stupňa, spravidla to je 34,5 stupňa s prípustnými menšími výkyvmi.

Šourk má špeciálny sval - premaster zodpovedný za zvyšovanie alebo znižovanie semenníkov, ako aj niekoľko ďalších svalov zodpovedných za napínanie alebo uvoľňovanie vrstiev kože. To zaisťuje správnu termoreguláciu. S vývojom kŕčových žíl okolo semenníkov sa vyvíja významná sieť zapálených žíl, takže sa teplota s vývojom varikokély neustále zvyšuje.

V terminálnom štádiu môže dosiahnuť 37 stupňov, s negatívnym dopadom na zdravé semenníky, a ak lekár nezasahuje do ochorenia, vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju neplodnosti. Preto by mal byť čitateľ jasnou odpoveďou na otázku, či je operácia pre varikokélu potrebná alebo nie.

Okrem zvýšenia teploty je vývoj zárodočných buniek nepriaznivo ovplyvnený spomalením krvného obehu, ktorý zhoršuje metabolické procesy v bunkách a spomaľuje ich metabolizmus. Spolu s tým sú hladoví kyslíkom.

V oblastiach deformovaných žíl sa vytvárajú stagnujúce procesy, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšenej koncentrácii aktívnych chemických látok (napríklad voľných radikálov, oxidov dusíka atď.), Ktoré sú príčinou nežiaducich chemických procesov. To všetko vedie nielen k zníženiu práce buniek, ale aj k ich lýze, preto sú histologické štruktúry degradované.

Hematheskulyarny bariéra v semenníkoch oddeľuje miesto syntézy gamét od agresívnych buniek imunitného systému, ktorý, keď sa riedi, začne prechádzať cez neho a zničiť spermie, pričom je ako cudzie agentov. Vzniká tak autoimunitná reakcia, ktorá je zodpovedná za vznik silnej imunitnej reakcie.

Nutričná funkcia krvnej testovacej bariéry je spojená s lokalizáciou tzv. Nanny buniek alebo Sertoliho buniek v nej, čo zaisťuje správny trofizmus vývoja a novo vytvorených spermií.

Na základe svojich špecifikácií stratili pohlavné bunky časť organel, a preto pomocou cytoplazmatických mostíkov sú spojené s bunkami sestry, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus spermií. Zníženie počtu Sertoliho buniek teda negatívne ovplyvní kvalitu samčích zárodočných buniek.

Rovnaké procesy inhibujú aktivitu Leydigových buniek zodpovedných za syntézu steroidných mužských pohlavných hormónov, z ktorých hlavným je testosterón, ktorý je zodpovedný za prejav sexuálnych charakteristík, svalového rastu, potencie a sexuálnej túžby.

Pretože mnohí si myslia, že je všetko tak strašidelné, je operácia potrebná pre varikokélu, alebo existujú prípady, v ktorých je možná konzervatívna liečba? Zvážte túto otázku podrobnejšie.

Chirurgická liečba varikokély

Liečba bez použitia chirurgických metód je možná len vtedy, ak je potrebné opraviť hormóny alebo normalizovať fungovanie semenníkov. Neoperačná liečba sa predpisuje starším ľuďom a mladistvým mladším ako 18 rokov. K tomu, že vyzdvihnúť venotonic drogy a antioxidanty. Hlavným cieľom tejto terapie je zabrániť progresii patológie. Kompletná liečba varikokély doma nie je možná.

V súčasnosti je možné odstrániť zapálené testikulárne žily vo viac ako stovke spôsobov, ale v praxi sa nepoužíva viac ako desať metód a ich variantov. V tejto časti porovnávame operácie s varikokélou s prihliadnutím na ich pozitívne a negatívne vlastnosti.

Bez ohľadu na zvolenú metódu, podstatou liečby je eliminácia krvného obehu deformovanými žilami, semenník bude poháňaný cez zostávajúce zdravé cievy, čo je dostatočné na zabezpečenie všetkých fyziologických procesov vyskytujúcich sa v semenníkoch.

V roku 1924 argentínsky chirurg Ivanissevich navrhol techniku ​​rýchlej eliminácie kŕčových žíl pomocou retroperitoneálneho prístupu. Od tej doby až do súčasnosti je tento typ prevádzky dominantný, pretože pozitívne aspekty sú najnižšie ceny a jednoduchá realizačná technika a prevádzkové podmienky nevyžadujú žiadne zvláštne podmienky na operačnej sále alebo dostupnosť špeciálnych nástrojov.

Poznámka. Klasická operácia Ivanissevicha bola po dlhú dobu prakticky hlavnou metódou chirurgickej liečby varikokély, ale v poslednej dobe sa uprednostňujú modernejšie techniky vykonávané hlavne prostredníctvom mikroprístupu alebo použitím špeciálnych sond.

Napriek tomu, že v súčasnosti už existujú pomerne nové, minimálne invazívne metódy liečby, klasické operácie stále zostávajú na prvých miestach, najmä kvôli nedostatku špeciálneho chirurgického vybavenia na väčšine kliník v našej krajine, ktoré umožňuje vykonávať moderné operácie s vysokou presnosťou s plavidlami.

Princíp činnosti varikokély podľa Ivanissevicha je nasledovný. Na tele v oblasti peritoneum v ľavom ileálnom regióne na úrovni prednej lícovej chrbtice rovnobežnej s priebehom ingvinálneho kanála sa vyrezáva koža, podkožné tkanivo a svalové tkanivo.

Pozitívom dominujú negatíva metodiky v celkovom hodnotení. Toto je v prvom rade významná pravdepodobnosť recidívy a komplikácií, pretože časť anastomóz testikulárnej žily často ostáva bez povšimnutia a znovu zapálená a po druhé, poškodenie tkaniva, najmä svalov, sa hojí dlhú dobu, takže celé obdobie zotavenia trvá najmenej šesť mesiacov.

Druhy operácií pre varicocele Ivanissevich a Palomo sú dosť podobné kvôli tomu, že druhý bol študentom prvého. Rozdiel spočíva v návrhu Palomo súčasne s testikulárnou žilou na potlačenie tepny rovnakého mena.

Po dlhú dobu to viedlo k sporom medzi priaznivcami a oponentmi tejto metódy odstraňovania varikokély, pretože niektorí verili, že semenník nedostane potrebný krvný obeh, iní ukázali absurditu úsudku prvého, pretože existuje mnoho anastomóz medzi cievami a v praxi lekári často ligovali obe tepny a žilu, ktoré neboli negatívne dôsledky.

Metóda, ktorú navrhol Polomo, však postupom času nezískala široké uznanie a operácia podľa Ivaniševiča bola hlavnou operáciou na odstránenie varikokély až do 90. rokov minulého storočia.

Poznámka. Vysoká úroveň komplikácií po operácii s týmito technikami prinútila lekárov modifikovať klasické operácie a vylúčiť lymfatické cievy počas ligácie, čo znížilo pravdepodobnosť pooperačného vývoja hydrokele a edému semenníkov.

Venujte pozornosť tabuľke 2, kde sú v stručnej forme uvedené porovnávacie charakteristiky klasických kavitárnych operácií metódami Ivanissevicha a Paloma.

Tabuľka 2. Pozitívne a negatívne stránky operácií Ivanaissevicha a Paloma.

  • nízke náklady na liečbu;
  • spinálna anestézia počas operácie varikokély;
  • trvanie neprekračuje hodinu, zvyčajne minúty.
  • recidívy a komplikácie sa vyskytujú v 30-40% prípadov;
  • hospitalizácia 7-14 dní;
  • odstránenie stehu 7–8 dní;
  • je tu výrazná pooperačná jazva;
  • dlhé obdobie zotavenia - najmenej 6 mesiacov;
  • bolesť po ukončení anestézie pretrváva niekoľko dní.

Táto technika je v podstate podobná vyššie uvedeným operáciám brucha, ale používa sa iná technika. Celý proces prevádzky prebieha pod optickým zoomom, takže na operačnej sále by mal byť inštalovaný špeciálny mikroskop, ako alternatíva chirurgovia používajú špeciálne lupy.

To umožňuje lekárovi vykonávať omnoho viac správnych manipulácií počas ligácie žíl, zatiaľ čo nervové a lymfatické vlákna, ako aj testikulárna artéria zostávajú neporušené. Zároveň nie je potlačená len spermatická žila, ale aj jej kolektory, čo výrazne znižuje riziko opakovania.

Subinvinalný prístup zahŕňa incíziu v oblasti vonkajšieho ingvinálneho krúžku asi jeden centimeter od základne penisu, takže peritoneálne svalové tkanivo nie je poškodené, aby sa dostalo do spermiálnych cievnych žíl, čo skracuje dobu rehabilitácie.

Po obliekaní a potlačení všetkých nájdených zápalových žíl sa rana zošíva. Odstránenie stehu sa zvyčajne vykonáva za týždeň, a ak je šev kozmetický, vyrieši sa sám.

Operačná technika pre varikokélu podľa metódy Marmara teda umožňuje nielen účinne liečiť zápal kŕčových žíl varixov plexu podobného pterygiu, ale tiež významne skrátiť čas obnovy. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu a pacient je v noci na operácii doma. Dbajte na tabuľku 3, kde sú uvedené charakteristické znaky tejto techniky.

Tabuľka 3. Pozitívne a negatívne stránky varikocelémie podľa metódy Marmara:

  • trvanie - 30-40;
  • lokálna anestézia;
  • pobyt v nemocnici jeden deň;
  • 3 - 4 cm rez;
  • slabo viditeľná pooperačná jazva skrytá v šortkách;
  • pravdepodobnosť komplikácií - 5%, relaps do 7%;
  • potlačenú testikulárnu žilu spolu s jej kolektormi;
  • viac príležitostí na kontrolu ciev cievneho plexu;
  • krátke obdobia zotavenia až do jedného mesiaca.
  • vysoké náklady;
  • prítomnosť operačného mikroskopu.

Je to dôležité. Pri prevádzke podľa metódy Marmara sa hospitalizácia nevyžaduje!

Začal používať v chirurgickej praxi v poslednej dobe, asi 30 späť. Jeho vzhľad urobil naozaj významný výbuch v medicíne, pretože sa stalo možné pracovať bez pitvy tkanív brušnej dutiny, a presnosť vykonaných postupov sa výrazne zvýšil.

Laparoskop je trubica s mikrokamerom a zdrojom studeného osvetlenia na konci, čo vám umožňuje zobraziť obraz na obrazovke monitora, takže lekár môže nielen sledovať všetku prácu v reálnom čase, ale aj zvýšiť výsledný obraz, robiť snímky obrazovky atď.

Existuje mnoho výhod tohto typu prevádzky, čo je vysvetlené podrobnejšou vizualizáciou, schopnosťou kontrolovať nádoby na oboch stranách pozdĺž ich celej dĺžky.

Venujte pozornosť. Laparoskopická chirurgia je jediný spôsob, ako simultánne eliminovať bilaterálnu varikokélu a najlepšie na liečbu relapsov.

Pacientove žily sa vyhľadávajú a ligujú pomocou mikrotopov. Celý proces trvá v priemere hodinu a pol, po ktorom sa pacient dostane na oddelenie. Po oddelení anestézie nie sú spravidla žiadne problémy, pretože pooperačné komplikácie sú nepravdepodobné a muž opúšťa kliniku druhý alebo tretí deň. Viac podrobností o všetkých nuanciách je uvedených v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Pozitívne a negatívne strany laparoskopickej chirurgie:

  • žiadne rezy, mikro nástroje sa vkladajú cez malé otvory;
  • vizualizácia operácie na monitore;
  • miera recidívy nie viac ako 2%, komplikácie sú mimoriadne zriedkavé;
  • schopnosť skúmať žily pozdĺž ich celej dĺžky;
  • pobyt v nemocnici v priemere dva dni;
  • krátke obdobia rehabilitácie;
  • po anestézii je bolesť slabá, netrvá dlho;
  • schopnosť súčasne liečiť kŕčové žily vľavo a vpravo, najlepší spôsob, ako eliminovať recidívy.
  • celková anestézia;
  • trvanie 1,5 - 2 hodiny;
  • vysoké náklady;
  • osobitne vybavená operačná sála;
  • dostupnosti určitých skúseností a zručností chirurga.

Výhoda operácie pre varikokélu týmto spôsobom je základným rozdielom od všetkých ostatných metód chirurgického odstraňovania kŕčových žíl. V tomto prípade nie sú žily podviazané a nie sú potlačené, ale sú blokované pomocou špeciálnych látok alebo zariadení (žila-lepidlá, titánové konzoly, špirály atď.), Takže krvný obeh v nich sa zastaví a choré žily sa časom rozpúšťajú.

Krvný tok sa postupne obnovuje na kolaterály v plnej miere, aby vyhovoval fyziologickým potrebám semenníkov.

Okludujúce činidlo sa dodáva do pravej žily pomocou špeciálneho katétra vloženého najprv do väčšej nádoby a všetky manipulácie sa monitorujú röntgenovým zariadením, preto sú pooperačné komplikácie úplne vylúčené.

Podiel recidív počas sklerotizácie je až 7%, čo môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatočná fixácia uzatváracieho činidla v nádobe;
  • zachovanie refluxu v dôsledku neúplného prekrytia venózneho lúmenu;
  • Nesprávne zvolené zablokovanie.

Operácia pre varikokélu u dospelých s touto metódou trvá približne 1 - 1,5 hodiny bez hospitalizácie a má najkratší čas na rehabilitáciu. V tabuľke 5 nájdete porovnávací opis opísaného spôsobu.

Tabuľka 5. Pozitívne a negatívne strany embolizácie testikulárnej žily s varikokélou:

  • povinná autoradiografická predbežná diagnóza;
  • pretože priemer chirurgického otvoru niekoľko milimetrov stôp na tele nezostáva;
  • lokálna anestézia;
  • liečba je takmer bezbolestná;
  • žiadne pooperačné komplikácie;
  • riziko opakovania nie je vyššie ako 7%;
  • liečba sa vykonáva ambulantne;
  • najkratšia doba rehabilitácie.
  • vysoké náklady;
  • prevádzková miestnosť musí byť príslušne vybavená;
  • na vykonávanie takýchto operácií s plavidlami vyžaduje skúsenosti a zručnosti zdravotníckeho personálu;
  • pacient dostane dávku röntgenového žiarenia.

Pripojili sa po operácii k armáde?

Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku pre varikokélu u mužov robí odborník - urológ, ktorý berie do úvahy:

  • štádií ochorenia;
  • individuálne znaky venózneho systému;
  • vek a celkový stav pacienta;
  • rysy životného štýlu.

Všeobecne, každá varikokéla vyžaduje chirurgickú liečbu. V tabuľke sú uvedené taktiky diferencovanej liečby v závislosti od stupňa ochorenia.

Väčšina operácií s varikokélou sa vykonáva u adolescentov a mladých mužov - približne 85% v období od 12 do 25 rokov, pretože sa vyznačuje aktívnym rastom tela, rozvojom reprodukčného systému a zvýšenou fyzickou námahou. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku a progresii ochorenia. Varikokéla sa však môže prejaviť aj u malých detí av období po 30 rokoch, čo tiež vyžaduje chirurgický zákrok.

Akékoľvek operácie na liečbu varikokély s nízkym dopadom. Preto sa pacienti rýchlo zotavujú - po niekoľkých hodinách môže operovaný chodiť. Bolestivý syndróm sa môže prejaviť stredne alebo úplne neprítomne, je dobre odstránený bežnými liekmi proti bolesti alebo injekciami (Analgin, Ketanov. Dexalgin). Výtok z nemocnice sa uskutočňuje deň po laparoskopickom odstránení varikokély a mikrochirurgie Marmary a Palmy a 3-5 dní po klasickom zákroku podľa Ivanissevicha.

V prvom týždni je žiaduce dodržiavať režim jemného cvičenia a dodržiavať zásady diétnej výživy: eliminovať korenené, vyprážané potraviny, koreniny, hrubé a plynotvorné produkty. Stehy sa odstránia v deň 7. Uistite sa, že vykonávate každodenné obväzy, sledujte stav rany a hodnotíte proces hojenia. Neodporúča sa kúpať sa v kúpeli po dobu 2 týždňov, po odstránení stehov sa môžete sprchovať a zapečať pooperačnú ranu.

Nie skôr ako 2-3 týždne po operácii na varikokéle sú povolené sex a masturbácia. Tento čas je potrebný na to, aby sa skrížené cievy pevne spojili, vytvorila sa plnohodnotná jazva a genitálie sa prispôsobili novým podmienkam krvného obehu.

Chlapci a muži, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu varikokély, môžu slúžiť v armáde najskôr po 6 mesiacoch. Po tejto dobe sa choroba považuje za vyliečenú a nemôže byť kontraindikáciou vojenskej služby.

Čo robiť v prípade relapsu? Opakovaný výskyt varikokély po operácii je indikáciou chirurgickej liečby s použitím sofistikovanejších a efektívnejších techník. Ak na primárnej varikokéle bola vykonaná operácia Ivanisseviča, ktorá nepomohla, je ukázaná laparoskopická ligácia zostávajúcich vetiev testikulárnej žily alebo mikrochirurgická operácia Marmaru.

Varikokéla je ochorenie vyžadujúce len chirurgickú liečbu. Všetky použité operácie môžu byť vyliečené z choroby a zriedka majú za následok komplikácie. Nezanedbávajte odporúčania odborníkov o potrebe chirurgického zákroku v takejto diagnóze.

Existujú 4 stupne varikokély:

  1. Testikulárne kŕčové žily sa dajú zistiť len počas ultrazvukového vyšetrenia.
  2. Predĺžené žily sa môžu cítiť, keď je muž v stoji.
  1. Počas palpácie, bez ohľadu na polohu pacienta, lekár jasne vníma zväčšené žily.
  2. Príznaky varikokély (rozšírené žily) možno pozorovať aj voľným okom.

V posledných štádiách patológie človek začína postupné znižovanie spermatogénnej funkcie, čo môže spôsobiť neplodnosť. Operácia varikokély je predpísaná pre:

  • Identifikujte akékoľvek abnormality v procese tvorby spermií. Spermogram môže ukázať zníženie počtu spermií, zníženie ich aktivity, prítomnosť hnisu alebo krvi v ejakuláte.
  • Ak sa do 1 roka alebo viac, za podmienky pravidelného sexuálneho života, pár neporozumie a otehotnie.
  • Človek si sťažuje na bolesť. To môže nastať v druhej alebo tretej fáze patológie. Spočiatku je bolesť nevýznamná a čas od času sa vyskytuje. Postupom času sa nepohodlie zvyšuje a objavuje sa počas chôdze alebo počas fyzickej námahy. Lekári najčastejšie diagnostikujú ochorenie na ľavom semenníku, takže sa často vyskytuje bolesť vľavo.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria o tejto chorobe viac:

  • Človek sa môže sťažovať na to, ako vyzerá jeho mieška.
  • Zmenšuje sa veľkosť semenníkov.
  • Dropsia semenníkov.

Niekedy je operácia predpísaná aj pre mužov, ktorých príznaky sú úplne neprítomné. Predpokladá sa, že včasný chirurgický zákrok poskytuje príležitosť na zabránenie vzniku neplodnosti. Hoci niektorí tvrdia, že ide o zbytočné riziko, uprednostňujú monitorovanie stavu žíl ultrazvukom.

Tento postup sa spravidla nevykonáva počas puberty dieťaťa. Ako ukazujú štatistiky, ak sa intervencia vykonáva vo vyššom veku dospelých, potom sa pravdepodobnosť relapsu, keď sa patológia znovu objaví, významne zníži.

Pri stláčaní žíl sa môže vyvinúť „sekundárna varikokéla“. Príčinou môžu byť cysty a iné neoplazmy. V tomto prípade má pacient bolesť v dolnej časti chrbta tupá alebo bodavá povaha, krv sa objaví v moči. V tomto prípade pacient vyžaduje liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo sekundárnu varikokélu.

Trvanie procedúry závisí od zvolenej chirurgickej techniky. Priemerná doba trvania operácie je spravidla od 30 do 60 minút. V závažných prípadoch môže trvať až 3 hodiny.

Náklady na operáciu varikokély sa môžu líšiť v závislosti od regiónu a vybranej kliniky. V Moskve, pre otvorenú operáciu bude musieť zaplatiť od 8 tisíc rubľov. V regiónoch bude rovnaká operácia stáť od 5 tisíc rubľov.

Približne rovnaký je postup vytvrdzovania.


Najprv musíte prejsť testami. Ďalej musíte postupovať podľa jednoduchých pokynov.

Niekde za dva týždne (pred operáciou) musíte prejsť všetkými potrebnými výskummi. Toto je:

  1. moču a krvného obrazu
  2. klinické a biochemické krvné testy,
  3. koagulácie.

Je nevyhnutné ísť do ordinácie praktického lekára, aby ste urobili elektrokardiogram, podstúpili krvné testy na syfilis, vykonali fluorografiu, darovali krv skupine a faktoru Rh. V mieste, kde sa vykonáva varikokéla, musíte odstrániť vlasy.

Podstatou chirurgie varikokély je, že je potrebné úplne prekrížiť, odstrániť alebo obviazať „chorú“ žilu. Ošetrenie sa uskutočňuje rezmi, ktorých veľkosť je približne 3 až 6 cm.

Ďalším dobrým spôsobom je skleróza chorých žíl varlat. Priebeh operácie varikokély je nasledovný: vykoná sa prepichnutie femorálnej žily (v oblasti slabín). Prostredníctvom prepichnutia (do žily) sa vloží dlhé, ohybné zariadenie, ktoré sa nazýva katéter. Chirurg najprv vstúpi do dolnej (dutej) žily a potom - do ľavej (obličkovej) žily. Potom by mal bod katétra padnúť do stómie poškodenej žily. A nakoniec sa do žily vstrekne sklerotizujúce činidlo, ktoré spôsobuje zastavenie prúdenia krvi do cievy.

Príprava na operáciu je dlhý proces, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože priamo závisí od toho, aká liečba bude pacientovi predpísaná, aký typ chirurgického zákroku bude vybraný.

Takýto chirurgický zákrok ako v Ivanissevych možno vykonať:

  1. S lokálnou anestéziou.
  2. V celkovej anestézii.

Zaujímavou otázkou je tiež „Aká je anestézia pri operácii varikokély“ podľa Marmary. Odpoveď znie takto: keď sa vykonáva mikrochirurgická intervencia podľa Marmary, podá sa intravenózne anestézia alebo sa použije lokálna anestézia, ale je možné dokonca kombinovať všetky tieto typy anestézie.

Laparoskopická (endoskopická) operácia sa vykonáva v celkovej anestézii spolu s mikrochirurgickou revaskularizáciou semenníka.


"Bolí varikokéla počas operácie?" Záujem mnohých mužov. Je to jednoduché: počas chirurgického zákroku sa necíti bolesť, pretože pacient je pod vplyvom anestézie. Cíti sa až po oddelení od anestézie a to je zanedbateľné.

Môže závisieť od toho, aký postup musíte dodržiavať. Ale ako obvykle, každá jednoduchá operácia trvá asi 30-60 minút, v niektorých prípadoch je to od hodiny do troch hodín.

"Kde robiť varicocele chirurgia" je pomerne častá otázka medzi chorými.

Nájdenie miesta, ako sa zbaviť vyššie uvedeného ochorenia nie je tak jednoduché, pretože špecialisti našej doby stojí za svoju váhu v zlate. Môžete sa prihlásiť ako vládna agentúra. Ďalšou možnosťou je nájsť súkromnú kliniku.

Nie je potrebné ani ležať v nemocnici, pretože pacient bude môcť v ten istý deň opustiť kliniku. Trvá to asi 2 dni pre proces obnovy, ale niekedy aj viac.

Jedným zo známych lekárov v tejto oblasti je známy lekár a profesor lekárskych vied - S. Hamidov. Na jeho účet viac ako niekoľko tisíc operácií. Hovorí plynule v technike Marmara.

Tu je niekoľko miest, kam sa môžete vydať:

  1. Multidisciplinárne lekárske centrum Moskvy.
  2. Lekárske centrum "Androklinik."
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Urologická klinika, 1. Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov
  5. Multidisciplinárna klinika "Zdravie 365" Jekaterinburg
  6. Centrum pre nové lekárske technológie, Novosibirsk


Avšak, kde operovať varikokélu je pre pacienta rozhodnúť.

  • Rozdiely s mikrooperáciou
  • Druhy operácií
  • výcvik
  • Postupné akcie
  • rehabilitácia
  • recenzia
  • záver
  • Video "Operácia Ivanisevich"

Obsah:

  1. S lokálnou anestéziou.
  2. V celkovej anestézii.

Obsah:

  1. moču a krvného obrazu
  2. klinické a biochemické krvné testy,
  3. koagulácie.

Príčiny a príznaky

kontraindikácie

Všetky operácie zamerané na elimináciu varikokély sú charakterizované miernym stupňom traumy a sú pacientmi dobre tolerované.

Preto sú kontraindikácie chirurgickej liečby často relatívne alebo dočasné:

  • Akékoľvek chronické ochorenia v akútnom štádiu, ako je bronchitída, pyelonefritída atď.
  • Infekčné ochorenia a hnisavé procesy, ako aj akútna patológia - vírusové a bakteriálne infekcie, abscesy atď.
  • Ťažká dysfunkcia vnútorných orgánov - nedostatočnosť pečene, obličiek, srdca, pľúc.
  • Poruchy krvi - zlá alebo zvýšená zrážanlivosť, ťažká anémia.
  • Zápalové zmeny v koži v oblasti chirurgie - dolnej časti brucha a genitálií.
  • Alergie na lieky, najmä na lokálne anestetiká alebo iné lieky používané na zmiernenie bolesti a anestéziu.

Každá intervencia má svoje kontraindikácie. Otvorené operácie nie je možné vykonať pomocou:

  1. Aktívny zápalový proces.
  2. Detekcia cirhózy, diabetes mellitus alebo iných dekompenzačných ochorení.

Endoskopickú operáciu nemožno vykonať u muža, ktorý okrem vyššie uvedených patológií mal v minulosti operáciu brucha. Po takýchto zákrokoch sa klinický obraz patológie môže zmeniť. Okrem toho sa zvyšuje riziko lekárskej chyby.

Spevnenie žíl má takéto kontraindikácie:

  • Detekcia anastomóz medzi cievami. V tomto prípade existuje riziko preniknutia liečiva do zdravých ciev.
  • Zvýšený tlak v panvových žilách.
  • Štruktúra ciev má drvivý charakter, čo znemožňuje zavedenie sondy do ich dutiny.

Jediný spôsob liečby varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nevyhnutnosti pri absencii klinických prejavov je diskutabilná. Operácia varikokély je zvyčajne ľahko tolerovaná a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Rôzne operačné metódy môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorená operácia sa nevykonáva s:

  • Prítomnosť chorôb v štádiu dekompenzácie (dysfunkcia orgánu, ktorý sa nedá obnoviť bez liečby) - diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.
  • Zápal v aktívnom štádiu.

Endoskopické operácie iné ako opísané kontraindikácie sa nevykonávajú pri predchádzajúcich operáciách brucha. Je to spôsobené porušením klinického obrazu a zvýšenou pravdepodobnosťou lekárskych chýb.

Sklerotizácia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  1. Veľké anastomózy (preklady) medzi cievami, ktoré môžu viesť k požitiu lieku použitého na lepenie do zdravých žíl alebo artérií;
  2. Zvýšený tlak v blízkosti žíl (napr. Obličiek);
  3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivosť žíl).

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií po operáciách varikokély je nízka - neprekračuje 1-2%.

Môžu byť predložené:

  • Krvácanie z rán a obviazaných žíl.
  • Preháňanie a zápal rany.
  • Hydrokel (hromadenie tekutiny v miešku).
  • Atrofické zmeny v semenníku (redukcia veľkosti so stratou funkcie).
  • Dlhotrvajúca bolesť pooperačnej jazvy.

Nemyslite si, či máte operáciu s varikokélou, len kvôli strachu z komplikácií. Sú mimoriadne zriedkavé a v prípade výskytu sa ľahko eliminujú. Správna predoperačná príprava ich minimalizuje.

Niekedy muži hlásia takéto komplikácie po operácii varikokély:

  1. Zápal, ktorý je charakterizovaný príznakmi charakteristickými pre tento proces. Na liečbu lekár predpíše protizápalovú liečbu.
  2. Neurologická morbidita. Príčinou pocitov sa stáva poškodenie nervových zakončení. Tento stav je ťažké liečiť.
  3. Lymfostáza alebo lymfatický edém, ktorý je spojený s poškodením lymfatických ciev počas operácie. Na nápravu tejto situácie lekár odporučí mužovi nosiť špeciálny podporný obväz.
  4. Hydrocele, vrátane dvojstranných. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia lymfatických ciev.

Viac o príčinách, príznakoch a liečbe hydrokele hovorí lekár urológ-androlog Alexej Michajlovič Kornienko:

  1. Po chirurgickom zákroku varikokéla zväčšila semenník alebo naopak klesala. Tento dôsledok sa považuje za dosť závažný, pretože môže byť spojený s poškodením semennej artérie.
  2. Poškodenie črevnej steny alebo močového kanála. Podľa posudkov pacientov sa to môže stať po laparoskopickej operácii, ktorá viedla neskúseného chirurga.
  3. Trombóza.
  4. Relapse.

Napriek relatívnej jednoduchosti operácie na varikokéle môže viesť k pooperačným komplikáciám a zlyhaniam. Najčastejšie je to:

  1. Edém semenníka - zvýšenie veľkosti v dôsledku opuchu a akumulácie tekutiny v miešku.
  2. Krvácanie, hematóm, pooperačné hojenie rán.
  3. Testikulárna atrofia - zníženie veľkosti, zníženie funkcie operovaného semenníka.
  4. Bolesť pooperačnej jazvy.

Nemali by ste sa báť operácie kvôli možnosti komplikácií, pretože sa vyskytujú veľmi zriedka, najviac 1-2% operovaných.

  • Zápal. Je určená zodpovedajúcimi príznakmi a výsledkami ultrazvuku, je úspešne zastavená medikáciou.
  • Neuralgická bolesť, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nervových zakončení a je obtiažne liečiteľná (zvyčajne sa jedná o ihlu a fyzioterapiu).
  • Lymfatický opuch. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických ciev počas operácie, môže prejsť samostatne alebo vďaka noseniu bandáže podporujúcej miešok, špeciálne nohavice.
  • Hydrokel (hydrocele). Dôvod - lymfatické cievy postihnuté neopatrnosťou, liečba je rovnaká.
  • Zníženie veľkosti semenníkov je nebezpečná komplikácia vyplývajúca z poškodenia semennej artérie. To je jeden z najnepríjemnejších dôsledkov operácie, pretože je pomerne ťažké zastaviť.
  • Relapse - re-vývoj varikokély. Liečba je iba chirurgická.
  • Poškodenie čreva alebo močovodu. Tieto komplikácie po operácii sa vyskytujú počas laparoskopie, častejšie u neskúsených mladých chirurgov.
  • Trombóza (blokáda) hlbokých žíl. Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenie kontrastného činidla do ciev, čo má za následok hematóm (vnútorné krvácanie) v mieste vpichu.

Žiadna z prevádzkových metód neposkytuje absolútnu záruku ochrany pred vznikom pooperačných komplikácií. To sa týka najmä otvorených kavitárnych klasických operácií a menej endoskopických metód liečby varikokély.

Je založená na rôznych príčinách, ako je zavinenie lekára, napríklad podvádzanie nie všetkých kolektorov, slabá podviazanie žíl, kozmetická postrannosť, atď., A zavinenie pacienta, ktorý nedodržiava pravidlá pooperačnej obnovy.

Medzi najpravdepodobnejšie negatívne dôsledky patria:

  1. K relapsu dochádza vtedy, keď je nedostatočná ligácia žily alebo keď vetvy testikulárnych žíl zostávajú bez povšimnutia. Niekedy môže lekár zmiasť a omylom obviazať zlé cievy;
  2. V prípade poškodenia lymfatických ciev v dôsledku poškodenia lymfatického obehu sa tvorí edém semenníka (hydrokele);
  3. Ak je poškodená testikulárna artéria, je možná testikulárna atrofia;
  4. Necitlivosť kože, zvyčajne na vnútornom povrchu stehna. Toto sa deje pri rezaní inervujúceho nervu.

Komplikácie sa objavia v krátkom časovom období po ukončení liečby a relapsy sa môžu vyskytnúť okamžite aj po dlhšom čase. Liečia sa tak chirurgicky, ako aj hydrocelou, je možné eliminovať patológiu punkciou.

Bezprostredným dôvodom na vyhľadanie lekára na pomoc bude prejavenie sa nasledujúcich príznakov:

  • vzhľad teploty;
  • výskyt opuchu, začervenania, opuchu alebo výtoku kvapaliny zakaleného charakteru s nepríjemným zápachom v mieste vpichu;
  • objavenie sa krvných škvŕn alebo nepretržitého zvýšenia hematómu;
  • príznaky zápalu miešku, ktoré sa zväčšujú;
  • zvýšená bolesť alebo iné nepríjemné pocity spôsobujúce obavy.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po operácii pozitívna. Riziko relapsu s použitím minimálne invazívnych techník nepresahuje 2%, s použitím Ivanissevichovej techniky - 9%.

Približne polovica mužov po operácii, výsledky spermogramov sa vrátia do normálu.

Chirurgia na odstránenie varikokély semenníkov je relatívne jednoduchá, spoľahlivá a čo je najdôležitejšie, jediná metóda liečby tohto ochorenia. Vo všeobecnosti je možné ju trvalo odstrániť v 90%. Pravdepodobnosť recidívy (v 5–10 rokoch) závisí od spôsobu intervencie: klasickou metódou - 20%, s laparoskopickou - 2%. Funkčné výsledky vo forme zlepšenej pohyblivosti spermií sú zaznamenané v 90 - 95%, úplné zotavenie sa vyskytuje v priemere v rozmedzí 50 - 60%. Odmietnutie operácie skôr či neskôr končí porušením štruktúry semenníka a neplodnosti v 100% prípadov.

V 45% prípadov určuje pacient po operácii normálny spermogram, v 90% prípadov dochádza k štatisticky významnému zlepšeniu výkonnosti. Vo vyššej vekovej skupine, keď sa zanedbáva varikokéla, sa všetky hodnoty ukázali byť horšie ako u mladých pacientov.

Vo väčšine prípadov (95% zistených varikocel) sa na ľavej strane nachádzajú kŕčové žily. Krv z ľavej žily semenníka vstupuje do ľavej žily obličiek pod uhlom 90 °.

Hydrostatický tlak v ľavej testikulárnej žile je silnejší ako odpor chlopní a krv sa vrhá do žíl semenníka.

Operácia varikokély podľa metódy Marmara sa v súčasnosti používa omnoho častejšie ako iné metódy, pretože je najmenej traumatická, nevyžaduje otvorenie tkanív brušnej dutiny a po jej vykonaní na tele pacienta nezostávajú jazvy a jazvy.

Po operácii na varikotsele naprieč Marmarou chýbajú prakticky žiadne komplikácie.

Aké sú výhody metódy?

Výhody tejto operácie sú:

  • jeho malá invazivita v dôsledku malej veľkosti chirurgického rezu;
  • rýchle obnovenie fyzického stavu pacienta v pooperačnom období;
  • vynikajúci kozmetický účinok - po ňom nie je možné pozorovať incíziu voľným okom;
  • nedostatok možných komplikácií (ak sú, je to veľmi zriedkavé).

Vďaka lokalizácii hlavnej tepny a následnému priesečníku malých a veľkých žíl spermatického lana choroba raz a navždy zmizne.

Prípravné obdobie zahŕňa niekoľko štandardných postupov a dodanie potrebných testov: všeobecný a biochemický krvný test, analýza prítomnosti hepatitídy, analýza moču a testovanie na HIV.

Stav srdca sa kontroluje elektrokardiogramom, pľúcami - RTG hrudníka. Stanoví sa hladina hormónov, urobí sa spermogram.

Technika

Pacient nesie celý zákrok v jasnej mysli, pretože operácia prebieha v lokálnej anestézii.

Potom, čo lieky proti bolesti podniknú kroky a postihnutá oblasť sa stane necitlivou na vonkajšie vplyvy, chirurg urobí malý rez v oblasti slabín. Spravidla nepresahuje dĺžku 2-3 cm.

Postupne po vrstve sa lekár dostáva do kanála, kde sa nachádza napuchnutá žila. Je zviazaný, prešívaný a pretínaný.

Pohyby operátora sú presné a rýchle, takže operácia je veľmi rýchla a pacient v tomto štádiu necíti žiadnu bolesť.

Možné komplikácie

Incízia má malú veľkosť, takže rana sa utiahne pomerne rýchlo a už v deň 8 sa môžu odstrániť stehy.

Počas tohto obdobia je nežiaduce zaťažovať telo fyzickými cvičeniami, robiť ostré pohyby, spadnúť pod prievan.

S prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní už po 6 mesiacoch sa pacient vracia k obvyklému spôsobu života, chodí do práce a chodí do športu.

Ale aj takýto jednoduchý chirurgický zákrok môže spôsobiť komplikácie, často vyplývajúce z lekárskych chýb.

Veľmi zriedkavo sa nervy spôsobujúce pot a silná bolesť môžu dostať do stehov na rane. Ak sa však prevádzková technika pozoruje dôsledne a jasne, nemôže sa to stať.

A len v extrémnych prípadoch:

  • môže sa vyskytnúť opakovanie;
  • tekutina sa hromadí v semenníku, čo spôsobuje kvapkanie semenníkov;
  • infikuje sa malá rana a vyvinie sa zápal;
  • rez je krvácanie.

Prevádzková cena

Náklady na operáciu závisia od zvolenej metodiky a regiónu. V provinčných mestách centrálneho Ruska sa cena za otvorenú operáciu začína v Moskve rozpadávať - ​​z rubľov. Približne to isté bude stáť tvrdnutie. Mikrochirurgická intervencia (podľa Marmary) bude stáť najmenej rubľov. Laparoskopická operácia, rubíny, bude o niečo lacnejšia. Ceny sú založené na lokálnej anestézii, ak pacient uprednostňuje celkovú anestéziu, budete ju musieť zaplatiť samostatne - rubľov.

Recenzia pacienta

Väčšina pacientov je dosť chirurgických zákrokov, najmä ak sa tak podarí zbaviť sa neplodnosti. Keď človek zistí, že teraz môže mať deti, výrazne to zvyšuje jeho sebavedomie, aj keď v blízkej budúcnosti takéto plány nemal.

Operácia je dobre tolerovaná. Mnohí uprednostňujú celkovú anestéziu. Obdobie obnovy pre všetky prechádza rôznymi spôsobmi. Niekto sa okamžite vráti k normálnym činnostiam, iní - dokonca aj pri minimálne invazívnych zákrokoch, pociťujú silnú bolesť a majú problémy s pohybom po dome na niekoľko dní.

Ako ukazujú hodnotenia, slabý výkon spermogramov a ťažkosti pri počatí dieťaťa aj po absolvovaní chirurgického zákroku a drogovej terapie sú pre rodiny ťažkou ranou. Niekedy je na prvý pohľad prudko pozitívna dynamika, ktorá sa časom zhoršuje. V tejto veci môže pomôcť iba odborník na vysokej úrovni. Niektorí pacienti vymenia 5 alebo viac urológov predtým, ako nájdu dobrého diagnostika. Samotná technika operácie, ako ukazuje prax, má druhotný význam.

Chirurgická liečba varikokély pomáha zbaviť sa choroby a jej sprievodných symptómov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia a zlepšuje kvalitu života pacientov.

http://momentpereloma.ru/varikoz/kakoy-narkoz-delayut-varikotsele/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Lacný analógový gél Lioton 1000
    Kliniky
    Výlet do lekárne často končí vážnym otvorom v rozpočte, najmä pre ľudí trpiacich chronickými ochoreniami. Mnohé inzerované lieky môžu byť nahradené lacnejšími, ale málo známymi prostriedkami.