Operácia bypassu koronárnych tepien po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (ďalšie správy medzi cievami) na obnovenie normálneho prívodu kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lúmenu ciev srdca.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba aterosklerózy, pri ktorej je pozorovaný vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z ciev. Na obnovenie normálneho prekrvenia sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane bypassu koronárnych artérií.

svedectvo

Posun srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií av prípade určitých podmienok, v ktorých sa táto metóda odporúča. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej nástupu v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, bypass by mohol znížiť chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie na rozdiel od symptomatickej lekárskej alebo tradičnej liečby. Pri srdcovom infarkte táto metóda eliminuje ischémiu srdca, v dôsledku čoho sa obnovuje zásobovanie krvou a znižuje sa riziko opakovaných incidentov.

Podstata metódy

S bypassom koronárnej artérie sa vytvorí skrat (spojenie) medzi postihnutou oblasťou a zdravou artériou. Najčastejšie, časti vnútornej hrudnej tepny, safenózna žila stehna, pôsobia ako transplantát. Tieto nádoby nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posun môže byť vykonaný s tlkotom srdca alebo s použitím srdca-pľúcny stroj (IC), aj keď posledná metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý z nich si vyberiete, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby sprievodných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty: t

• Naposledy, čo pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorej je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená chĺpkov na mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Večer predošlého dňa a ráno je potrebné vyprázdniť črevá V dopoludňajších hodinách by sa mala osprchovať.
• Posledný liek je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred posunovacím postupom sa vykoná vyšetrenie za účasti operujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Podpíšte všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť ľudský pulz: v našich materiáloch sa berie do úvahy norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.

Je snímač srdcovej frekvencie užitočný pre chod s hrudným pásom a ako vybrať správne zariadenie? Tu sa dozviete viac.

Mal by som dostať monitor tepovej frekvencie na zápästie, ako presné a efektívne to je a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v nasledujúcom článku.

Technika výkonu na plavidlách

Ako sa obchádza srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi podávajú sedatívne lieky. Pacient je dopravený do operbloku, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované monitorovacie zariadenia pre parametre vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia dýchacích pohybov a saturácia krvi), vložený močový katéter.

Potom sa injikujú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Fáza bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup do hrudnej dutiny je zabezpečený rozrezaním stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa použije mammarokoronárny bypass);
3. Príjem štepu;
4. Je spojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu v mieste, kde sa vyskytuje bypass;
5. Používajú sa skraty;
6. Obnovenie činnosti srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabé srdce a neplnoletých! Toto video ukazuje, ako vykonať koronárny bypass.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii je pacient transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je niekoľko dní držaný v závislosti od závažnosti operácie a charakteristík organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný znovu dýchať, je mu ponúknutá gumová hračka, ktorú občas nafúkne. Je to potrebné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie preťaženiu. Poskytuje konštantnú ligáciu a liečbu poranení pacienta.

Pri tomto spôsobe chirurgického zákroku sa odreže hrudná kosť, ktorá sa potom upevní metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna, a ak sa koža v tejto oblasti hojí relatívne rýchlo, potom trvá čas od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča, aby používali lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas chirurgického zákroku má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale pre jeho elimináciu odporúčame bohatšiu stravu vrátane vysokokalorických produktov živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vracajú približne za 30 dní.

Ďalším stupňom rehabilitácie po bypassu koronárnych tepien je postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne, s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné uzdravenie.

Výhody tejto metódy

Hlavným problémom, ktorý sa týka výhod bypassu koronárnych tepien, je jeho porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy by sa jedna metóda mala uprednostniť pred inou, ale existuje celý rad podmienok, za ktorých je koronárna bypassová operácia účinnejšia:

• Ak existujú kontraindikácie stentingu a pacient trpí závažnou angínou pectoris, ktorá narúša realizáciu potrieb domácnosti.
• Došlo k poškodeniu niekoľkých koronárnych artérií (v množstve tri alebo viac).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov pozorovaná srdcová aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy je potrebná lekárska pomoc? Povieme vám všetky nuansy!

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si všetko o tom na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, čítajte tu.

kontraindikácie

Patrí medzi ne: rôzne poškodenia väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcie ejekcie ľavej komory pod 30% v dôsledku lézií s ohniskovou jazvou, neschopnosť srdca pumpovať množstvo krvi potrebné na zásobovanie tkanív.

Okrem súkromia existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú súvisiace ochorenia, napríklad chronické nešpecifické ochorenia pľúc (CHOCHP), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné následky a komplikácie po operácii

Po revaskularizácii srdcového svalu sú špecifické a nešpecifické komplikácie. Špecifické komplikácie spojené so srdcom koronárnych artérií. Medzi nimi sú:

• Výskyt u niektorých pacientov so srdcovými infarktmi a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Porážku vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Narušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzne typy arytmií.
• Zápal pohrudnice v dôsledku infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nešpecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html

Úplný prehľad o bypassu koronárnych tepien: ako to prebieha, výsledky liečby

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: čo je chirurgia bypassu koronárnych tepien, úplné informácie o tom, čo človek bude musieť čeliť takémuto zásahu, ako aj ako dosiahnuť maximálny pozitívny výsledok takejto terapie.

Operáciou bypassu koronárnych artérií sa rozumie chirurgický zákrok na aterosklerotických cievach srdca (koronárnych artériách) zameraných na obnovenie ich priechodnosti a krvného obehu vytvorením umelých ciev, ktoré obchádzajú zúžené úseky, vo forme skratov medzi aortou a zdravou časťou koronárnej artérie.

Tento zákrok sa vykonáva srdcovými chirurgmi. Je to ťažké, ale vďaka modernému vybaveniu a pokročilému operatívnemu vybaveniu špecialistov sa úspešne vykonáva na všetkých klinikách srdcovej chirurgie.

Podstata operácie a jej typy

Podstatou a významom bypassu koronárnych tepien je vytvorenie nových, obvodových cievnych ciest na obnovenie krvného zásobenia myokardu (srdcového svalu).

Táto potreba vzniká pri chronických formách ischemickej choroby srdca, pri ktorej sa aterosklerotické plaky ukladajú do lúmenu koronárnych artérií. To spôsobuje buď zúženie alebo úplné blokovanie, ktoré narúša prívod krvi do myokardu a spôsobuje ischémiu (hladovanie kyslíkom). Ak nie je včas obnovený krvný obeh, hrozí prudkým poklesom pracovnej kapacity pacientov v dôsledku bolesti v srdci počas akéhokoľvek cvičenia, ako aj vysokého rizika srdcového infarktu (nekrózy v oblasti srdca) a úmrtia pacienta.

Pomocou bypassu koronárnych tepien je možné úplne vyriešiť problém zhoršeného krvného obehu v myokarde pri ischemickom ochorení spôsobenom zúžením srdcových tepien.

Počas zákroku sa vytvárajú nové vaskulárne správy - skraty nahrádzajúce insolventné vlastné tepny. Ako také skraty sa používajú buď fragmenty (asi 5 - 10 cm) od tepien predlaktia alebo povrchových žíl stehien, ak nie sú postihnuté kŕčovými žilami. Jeden koniec takejto protézy je zošitý z vlastných tkanív do aorty a druhý do koronárnej artérie pod jej zúžením. Teda krv môže bez prekážok prúdiť do myokardu. Počet prekrytých skratov počas jednej operácie - od jednej do troch - závisí od toho, koľko srdcových tepien je ovplyvnených aterosklerózou.

Druhy bypassu koronárnej artérie

Etapy intervencie

Úspech akéhokoľvek chirurgického zákroku závisí od splnenia všetkých požiadaviek a správnej realizácie každého nasledujúceho obdobia: predoperačné, operatívne a pooperačné. Vzhľadom na to, že zákrok bypassu koronárnych artérií zahŕňa manipuláciu priamo na srdci, nie sú tu vôbec žiadne maličkosti. Dokonca operácia ideálne vykonávaná chirurgom môže byť odsúdená na neúspech v dôsledku zanedbania sekundárnych pravidiel prípravy alebo pooperačného obdobia.

Všeobecný algoritmus a cesta, ktorou musí každý pacient podstúpiť operáciu bypassu koronárnych tepien, je uvedená v tabuľke:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Indikácie pre kardiovaskulárny bypass a život po ňom

Operácia, počas ktorej je vytvorená obtoková dráha na prívod krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva bypassová operácia. Používa sa na zúženie tepien srdca na obnovenie sily myokardu. Pre skrat použitý časť žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgický zákrok znižuje prejavy koronárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Prečítajte si tento článok.

Dôvody operácie

Operácia bypassu koronárnych tepien môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastaveniu bolesti v srdci, čo je spôsobené koronárnym srdcovým ochorením. Pacienti lepšie znášajú záťaž, zlepšujú výkon a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.

Hlavné indikácie pre bočnú inštaláciu:

• Ochorenie koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasnej stenózy viac ako dvoch ciev.

Stupeň zúženia koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy

• Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
• Angina 3 alebo 4 stupne - útoky s normálnou fyzickou námahou alebo v pokoji.
• Nemožnosť stentovania.
• Zúženie koronárnych artérií, kombinované s poruchami štruktúry srdca alebo aneuryzmy po infarkte.

Žiadna operácia nie je predpísaná pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú abdominálny zásah.

Inšpekcie pred prevádzkou posunovacích plavidiel

Hlavnú časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a skenovaní srdca počas multislice počítačovej kardiografie. Obidve metódy umožňujú vyhodnotiť stupeň vaskulárnej lézie a určiť taktiku operácie.

Všeobecný stav tela a komorbidity zistené počas nasledujúcich štúdií: t

• všeobecný a biochemický krvný test;
• koagulogram, spektrum lipidov;
• rozbor moču;
• röntgen hrudníka;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• echo a elektrokardiografia;
• ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.

Srdcové skraty

Shunts pre srdce predstavujú novú cievnu cestu vytvorenú pre pohyb krvi. Chirurg ho položí, aby obišiel zablokovanú tepnu. Pomáha zlepšiť prekrvenie oblasti srdcového svalu, ktorá nedostáva výživu. Pomáha predchádzať srdcovému infarktu, znižovať počet a silu ťahov. U pacientov s ischémiou myokardu (nedostatok krvného zásobenia) sa znižuje riziko náhlej smrti.

Pre skraty používajte vlastné nádoby pacienta. Môže to byť:

• časť radiálnej tepny ramena;
• vnútorné arteriálne vetvy hrudnej kosti;
• žila nôh (od holennej kosti alebo stehna).

Jeden koniec skratu je pripojený na aortu a druhý na vetvu srdca, ktorá je zablokovaná. Operácia prebieha vtedy, keď je pacient pripojený k systému „umelé srdce-pľúca“, ale je to možné aj bez neho. Práca srdca sa zastaví alebo sa vykoná na kontrakčnom myokarde.

Čo je intrakoronárny skrat

Intracoronárny shunt je silikónová trubica používaná pri operácii otvoreného srdca. Pretože pohyb krvi v koronárnych artériách sa nezastaví, potom, keď ich spojíte s novou cievou (skratom), musíte stlačiť poškodenú tepnu. To dramaticky znižuje prietok krvi do srdcového svalu. Ak pacient nemá dobre vyvinutú vlastnú sieť bypassu krvi, potom sa objaví srdcový infarkt.

Aby sa predišlo komplikáciám, do lúmenu tepny sa vloží intrakoronárny skrat a po konečnom pripojení ciev sa odstráni. To pomáha vytvoriť suché prevádzkové pole a chrániť myokard pred nutričnými nedostatkami.

Ako operáciu bypassu koronárnych tepien

Operatívny zákrok sa môže vykonávať ako na pracovnom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez kardiopulmonálneho obehu), tak pomocou spojenia srdcovo-pľúcneho systému a zastavenia nezávislých kontrakcií myokardu.

V druhom prípade sa kardioplegia vykonáva na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vstrekuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiavaná pri danej teplote.

Schéma krvnej kardioplegie

V prípade skratu je použitá časť pacientovej tepny alebo žily, jeden z koncov je prišitý k aorte a druhý je ďalej k miestu zúženia. Po tom, srdce-pľúca stroj je odpojený, a srdce obnoví svoju prácu. Celá prevádzka môže trvať 3 až 6 hodín.

Jednou z možností môže byť chirurgia bypassu prsnej žľazy. V tomto prípade pôsobí vlastná hrudná tepna ako skrat, ktorý sa pripája na koronárnu cievu.

Boli vyvinuté techniky, ktoré poskytujú minimálne rezy v hrudníku, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg robí inštaláciu shunts s ich pomocou. Takéto operácie si vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť pre to je na zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po omnoho rýchlejšom čase.

Informácie o tom, ako vykonávať operáciu bypassu koronárnych tepien, nájdete v tomto videu:

Typy bypassových ciev srdca

V závislosti od počtu postihnutých artérií, ich lokalizácie, môžu srdcoví chirurgovia používať rôzne spojenia: s aortou (bypassom koronárnej artérie), hrudnou tepnou (mamacoronar).

Čo je AKSH a MKSH srdca

CABG znamená bypass koronárnych artérií a MKSB je mamacoronary. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že v prvom prípade je myokard poháňaný z aorty a v druhom zdroji prietoku krvi sa stane vnútorná hrudná tepna.

Obtok koronárnych tepien

V prípade bypassu koronárnej artérie je potrebné pripojiť označenú tepnu ramena alebo žilu nohy k aorte susediacej so srdcom. Druhý koniec inštalovanej nádoby sa spevní pod oblasťou zúženia koronárnej artérie.

Výsledkom je, že oblasť myokardu, ktorá bola ovplyvnená nedostatkom krvi, dostane potravu priamo z aorty. Zlepšuje metabolické procesy, pomáha obnoviť jeho funkcie. Pacient zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity a znižuje bolesť v srdci.

Mamonokokový skrat

Medzi hrudné (mammarské) artérie a blokované koronárne artérie sa ukladá mamakoronárny skrat. Súčasne sa vnútorná tepna prsníka na ľavej strane pripája na ľavú a pravú - na koronoid rovnakého mena alebo na cievku na prepážke medzi komorami. Tam je tiež binamamarta posun (z dvoch strán) s rozšírenou léziou srdcových ciev.

Výhody tejto metódy sú:

• široký lúmen hrudnej tepny (viac ako izolovaná od ramena);
• rezistencia na tvorbu krvných zrazenín a cholesterolových plakov;
• pevnosť steny.

Odporúča sa operácia, keď neúčinnosť predtým uskutočneného bypassu koronárnej artérie, obštrukcie alebo zúženia skratu, venóznej trombózy (neschopnosť používať), zúženia radiálnych tepien.

Minimálne invazívna bypassová operácia koronárnych artérií

Koronárny bypass sa nazýva minimálne invazívny, ak sa hrudník neotvorí, ale v medzikrstovom priestore sa urobí malý rez na ľavej strane hrudnej kosti. Operácia sa stáva menej traumatickou a hojenie je rýchlejšie. Najčastejšie sa obchvat operuje na pracovnom srdci bez toho, aby bol pripojený k srdcovému pľúcnemu stroju. Je predpísaný na blokovanie 1-2 koronárnych vetiev na prednej stene srdca.

Táto technika má nevýhodu - nie je možné zabezpečiť úplné obnovenie koronárneho prietoku krvi. V súčasnosti sa zmenil názor vedcov na potrebu tohto efektu. Bolo zistené, že hlavnou nádobou, ktorá by mala dostať adekvátnu výživu, je vetva ľavej koronárnej artérie, ktorá prechádza pozdĺž prepážky medzi komorami. V tomto prípade budú dlhodobé výsledky úplnej a čiastočnej normalizácie prietoku krvi takmer rovnaké.

Ako srdce obísť operáciu pre akútny infarkt

Pri rozvinutom srdcovom infarkte je možné zastaviť jeho šírenie, ak sa po dobu 6 (maximálne 15) hodín vykoná operácia bypassu srdca. Jeho technika je podobná obvyklému spôsobu, ale sú tu aj funkcie:

• odporúča sa koronárna artéria (kŕmenie postihnutej časti srdca z aorty);
• čo najskôr;
• prístup cez hrudnú kosť;
• mimotelový obeh;
• beží na nepracovnom srdci.

Operácia nie je vždy zobrazená. Neodporúča sa u pacientov s: t

• chronické ochorenie pľúc;
• ťažký diabetes;
• exacerbácia infekcie;
• poškodenie obličiek a pečene;
• malígne neoplazmy.

Kontraindikácia je stav samotného srdca:

• blokovanie mnohých tepien;
• zúženie koncových miest (prietok krvi nič nezmení);
• hlboký a rozsiahly infarkt;
• komplikácie - aneuryzma (výčnelok steny), expanzia srdcových dutín, prudký pokles kontraktility;
• rozsiahle jazvy z predtým utrpených srdcových infarktov;
• srdcového zlyhania nad 3 stupne.

Posun koronárnych tepien na pracovnom srdci

Jedným z úspechov srdcovej chirurgie je obchvat tepien na pracovnom (bijúcom) srdci, táto operácia vám umožňuje robiť bez kardiopulmonálneho bypassu a vyhnúť sa komplikáciám. Môže sa tiež uskutočňovať vo forme miniinvazívneho zákroku - s minimálnou incíziou hrudníka.

Výhody operácie na pracovnom srdci

Medzi výhody tejto metódy patria:

• nie je potrebná mimotelová cirkulácia, pretože srdce pumpuje krv počas operácie;
• znižuje sa riziko zrážania krvných ciev mozgu a obličiek;
• neobjaví sa pľúcny edém;
• pre ich prácu postačuje výživa vnútorných orgánov;
• v pooperačnom období je zápal menej častý, nie je potrebná masívna transfúzia krvi;
• dôjde k skoršiemu obnoveniu.

Avšak s rozvojom arytmií a zlyhaním obehového systému sú chirurgovia nútení spojiť pacienta s umelým srdcovo-pľúcnym systémom.

Prvé dni po operácii

Z operačnej sály sa pacienti odvážajú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva umelé dýchanie, katetrizácia močových ciest, kŕmenie sa uskutočňuje zavádzaním infúznych zmesí a potom cez nazogastrickú trubicu. Takýmto pacientom sa odporúča antibiotická liečba a zavedenie liekov proti bolesti.

Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) prebieha vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov podpory života tela. Po stabilizácii stavu ďalšia liečba spočíva v obnovení spontánneho dýchania a kŕmenia. Za týmto účelom sa v pooperačnej komore odstráni žalúdočná trubica a katétre. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte rozsah pohybu.

Respiračné cvičenia pre pacientov po CABG

Možné komplikácie a ich liečba po operácii bypassu srdca

Vývoj komplikácií po operácii bypassu koronárnych tepien závisí od prítomnosti sprievodných kardiálnych patológií u pacienta, zmien v pľúcach, obličkách, diabete mellitus a tiež od toho, ako bol urgentný chirurgický zákrok predpísaný.

Najčastejšie dochádza k porušeniu rytmu kontrakcií a krvácania v mieste anastomózy. Pravdepodobné následky môžu byť:

• venózna trombóza;
• zlyhanie obličiek;
• zúžený alebo uzavretý shunt;
• akútne cirkulačné poruchy v myokarde alebo mozgu;

urážka

• lokálne komplikácie: infekcia rán, pooperačné keloidné jazvy.

Výsledky operácie a prognóza pre pacienta

Ak lézia koronárnych tepien nemá veľký rozsah, pacient podstúpil bypass v čase, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne plný. Pretože ischemická časť myokardu je vyživovaná, bolesť sa zastaví, záchvaty angíny úplne zmiznú alebo sú narušené len pri vysokej fyzickej námahe.

Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby: t

• znižuje riziko infarktu myokardu;
• obnova pracovných schopností a prenosnosti nákladu;
• neexistuje riziko náhleho úmrtia na akútne koronárne ochorenie;
• dĺžka života sa zvyšuje;
• protidrogová terapia je potrebná len vo forme preventívnych kurzov.

Úmrtnosť po PTCA a AKSH z dlhodobého hľadiska

Trvanie shuntu je v priemere asi 10 rokov, po ktorých je potrebná opakovaná chirurgická liečba, aby sa nahradila. Aby toto obdobie bolo dlhšie, musíte po operácii absolvovať celý kurz rehabilitácie.

Náklady na chirurgiu bypassu koronárnych artérií

Postup posunu je pomerne drahý, pretože vyžaduje špeciálne vybavenie pre operáciu a manažment pacientov po ňom. Cena sa pohybuje od 100 do 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a počtu potrebných skratov môže dôjsť k zmenám v pôvodnej cene.

V nemocniciach môže byť poskytovaná pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, takže musíte vybrať kliniky s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) obchádzanie môže stáť od 800 do 150000 rubľov.

Zotavenie po obchvatu srdca

Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické vaskulárne zmeny, ale len jeho následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživy.

Hlavné smery prevencie komplikácií po operácii a včasnom zotavení:

• dietetické potraviny s redukovanými živočíšnymi tukmi;
• dodržiavanie odporúčaní na postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly aspoň 1 krát denne;
• nosenie kompresných úpletov - pančúch alebo pančuchových hadíc;
• profylaktická lieková terapia;
• pravidelné vyšetrenie a konzultácia kardiológa.

Odporúčania po operácii

Na to, aby chirurgická liečba nebola zbytočná, je potrebné po prepustení z nemocnice dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Každý deň musíte chodiť aspoň 20 minút, postupne sa dĺžka chôdze zvyšuje na 1 hodinu.
• Urobte si čas na relaxáciu, v prioritných dychových cvičeniach, meditačných technikách.

• V potrave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso s rybami. Vylúčte vyprážané potraviny, maslo, droby.
• Jedlo nie je solené počas varenia, jeho rýchlosť je 0,5 lyžičky denne, pridajte do hotových jedál.
• Sladkosti a pečivo vyrobené z bielej múky by mali byť nahradené medom (lyžica denne) a sušeným ovocím.
• Nadmerná hmotnosť sa musí znížiť.

Často kladené otázky o AKSH

Čo je to operácia bypassu srdca?

Takzvané použitie tepny ramena (radiálne) na vytvorenie srdcového skratu - novej cievy, cez ktorú myokard dostane dobrú výživu.

Je možná operácia bypassu koronárnych tepien bez otvorenia hrudníka?

To je možné pri miniinvazívnej operácii - chirurg neotvorí hrudník úplne, ale urobí malý rez v medzirebrovom priestore a prostredníctvom neho dostane potrebné nástroje.

Aká je doba pobytu v nemocnici po AKSH?

Trvanie dočasnej invalidity v každom prípade určuje lekárska komisia. Väčšina pacientov dokáže dosiahnuť úplné uzdravenie v priebehu 1-1,5 mesiaca. Maximálne trvanie je 4 mesiace, ale v prítomnosti sprievodných ochorení, komplikácií sa nemocnica rozšírila alebo sa vytvorí skupina zdravotne postihnutých.

Kedy môžem po Akšovi spať?

Ak sa operácia vykonávala obvyklým spôsobom s otvorením hrudníka, potom sa po 10 dňoch prevalila na obe strany. S minimálnym invazívnym prístupom zvyčajne neexistujú žiadne obmedzenia pohybu.

Ako dlho obíde operácia srdca po operácii?

Inštalácia skratov pomáha predĺžiť život. Eliminuje riziko srdcového infarktu a jeho komplikácií. Neexistujú žiadne termíny. Ak nedodržíte odporúčania týkajúce sa diéty, fyzickej aktivity, odvykania od fajčenia a alkoholu, potom výsledok operácie ostro klesá.

Mám robiť alebo nie chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie?

Operácia bypassu koronárnych tepien sa v súčasnosti považuje za najefektívnejší spôsob obnovenia krvného obehu v srdci. Operácia vám umožňuje viesť životný štýl blízky zdravým ľuďom.

Koľkokrát môžete urobiť CASH?

Ak je blokovanie zablokované alebo je účinok operácie neuspokojivý, môže sa opätovne nastaviť. Musíte však vedieť, že ak pacient nedodržiava odporúčania týkajúce sa eliminácie rizikových faktorov blokovania (diéta, lieky, telesná výchova), fajčí, trpí alkoholizmom, potom je odmietnutý. Limit počtu operácií nie je nastavený.

Koľko je Aksh v Moskve?

Cenové rozpätie je od 100 do 700 tisíc rubľov. Náklady na chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie ovplyvňuje kategória kliniky, spôsob jej vykonávania, počet potrebných skratov, pri ktorých sa rekonštrukcia bude uskutočňovať (na klinike alebo v mieste bydliska).

Ako dlho obchádza operácia srdca?

Priemerný čas je 4-5 hodín. Trvanie chirurgického zákroku pre CABG závisí od metódy a vývoja komplikácií.

Aké je percento úspešných výsledkov pri operácii srdcového zlyhania?

V klinikách srdcovej chirurgie u 98% pacientov je operácia úspešná a po 10 rokoch ostáva otvorených 95% arteriálnych skratov.

Preto liečba koronárnej artérie metódou bypassu koronárnych tepien pomáha pacientom znovu získať zdravie, ak sa po operácii, odporúčania pre správnu výživu a fyzickú aktivitu, pozoruje opúšťanie zlých návykov.

Užitočné video

Pre obnovu po bypassu koronárnych tepien, pozri toto video:

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Povinná strava je priradená po posunutí. Správna výživa po operácii cievy srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, prostredníctvom ktorej sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako sa má? Ako dlho je pravdepodobný vplyv? Aké vzdelávanie je potrebné?

Revaskularizácia myokardu je celkom bežná. Hlavné typy chirurgie - priame a nepriame, laserové. Môže byť indikovaný trombus alebo zúženie stien tepny. Po predpísaní protidoštičkových látok ako antitrombotických činidiel a prevencii mŕtvice.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Vykonáva sa rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, poranení, tvorbou krvných zrazenín atď. Operácie na cievach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú vysoko kvalifikovaného chirurga.

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, malý pohybový vzor, ​​krvné cievy, fyziológia a regulácia sú študované kardiológmi pre podozrenie na problémy.

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

http://cardiobook.ru/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien: život pred a po

Operácia kardiálneho bypassu je operácia, ktorá je predpísaná na koronárnu chorobu srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v artériách zásobujúcich krv srdcom sa lumen zužuje (stenóza), ohrozuje pacienta s najzávažnejšími následkami. Faktom je, že ak je narušený prívod krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na normálnu operáciu, čo nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho, pri nedostatku krvného zásobenia sa môže vyskytnúť smrť oblasti srdcového svalu - infarkt myokardu.

Zo všetkých srdcových ochorení je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý nezvýhodňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršená dodávka krvi do myokardu v dôsledku blokády koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje závažné komplikácie, dokonca smrť... Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

Pri ischemickej chorobe srdca, pri prevencii srdcového infarktu, ako aj pri eliminácii jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, sa pacientom predpisuje koronárna bypassová chirurgia (CABG), čo je najradikálnejší, ale zároveň najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočniť na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jej podstata spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, sa vytvárajú nové riešenia - skraty. To sa robí pomocou zdravých ciev, ktoré sa pripájajú k koronárnym artériám. V dôsledku operácie je krvný obeh schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

CABG teda má za cieľ normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgickej liečby je nesmierne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To však neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje si aj starostlivú predbežnú prípravu. Ako pred akýmkoľvek kardiochirurgickým zákrokom, pred uskutočnením kardiálneho bypassu je pacient odoslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu, bude musieť podstúpiť koronárnu angiografiu (angiografiu). Toto je lekársky postup na určenie stavu tepien, ktoré kŕmia srdcový sval, na identifikáciu stupňa zúženia a presného miesta vytvorenia plaku. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektoré potrebné výskumy sa vykonávajú ambulantne a niektoré sú netrpezlivé. V nemocnici, kde pacient zvyčajne chodí spať týždeň pred operáciou, začína aj príprava na operáciu. Jedným z dôležitých štádií prípravy je zvládnutie špeciálnej techniky dýchania, ktorá je pre pacienta užitočná.

Ako sa CASH?

Operácia bypassu koronárnych tepien je vytvoriť ďalšie riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, ktorý vám umožní obísť oblasť, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Hrudná tepna sa najčastejšie stáva skratom. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosť ako skrat. Môže sa však použiť veľká safenózna žila a radiálna artéria.

AKSH môže byť jednoduché, dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte podľa potreby toľko skratov. Ich počet však nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade ischemického ochorenia závažného stupňa môže byť potrebný len jeden skrat a naopak menej závažná ICHS bude vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý bypass.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie prekrvenia srdca, keď sú artérie zúžené:

1. Liečba liekmi (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nechirurgická metóda liečby, keď sa špeciálny balónik dodáva na miesto zúženia, ktoré pri nafúknutí otvára zúžený kanál;
3. Stenting - do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zvýši jej lúmen. Voľba metódy závisí od stavu koronárnych artérií. Ale v niektorých prípadoch sa zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva len jednu takúto operáciu za deň.

Existujú 3 typy bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IK (umelý krvný obeh). V tomto prípade sa srdce pacienta zastaví.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje dobu trvania operácie a umožňuje pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, ale vyžaduje veľa skúseností od chirurga.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez IR. Výhody: nižšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5 - 10 dní; rýchlejší návrat.

Každá operácia srdca zahŕňa určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým vodivým technikám, modernému vybaveniu a širokému praktickému využitiu má AKSH veľmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obchvatu srdca (eng)

Po operácii

Švy na hrudi a na mieste, kde odobrali materiál na skrat, sa umyli antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstraňujú sa v prípade úspešného hojenia rán okolo siedmeho dňa. V miestach rán bude pálenie a dokonca bolesť, ale po chvíľke to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na koži trochu hojia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternum kosti sa hojí dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí hrudná kosť poskytnúť odpočinok. Pomôže to pre hrudníkové obväzy. V prvých 4–7 týždňoch, aby sa zabránilo venóznej stáze a zabránilo sa trombóze, mali by sa nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas chirurgického zákroku sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ale nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Dosť na dodržanie diéty, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a po mesiaci sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania, ako aj na zabránenie zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje robiť dychové cvičenia, ktoré ho učili pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľať po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Na uľahčenie kašľa, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudník. Urýchľuje proces hojenia častých zmien polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa otočiť a ležať na ich strane.

Pokračovanie rehabilitácie sa stáva postupným zvyšovaním fyzickej aktivity. Po operácii pacient už netrpí záchvatmi angíny a je mu predpísaný potrebný motorický režim. Spočiatku ide o chôdzu pozdĺž nemocničných chodieb na krátke vzdialenosti (až 1 km za deň), potom sa záťaže postupne zvyšujú a po chvíli sa väčšina obmedzení v režime motora zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné uzdravenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. A po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch alebo troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest, ako aj zistiť, ako je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa uzdravenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom bypassu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou v hrudníku, kĺbmi a poruchami srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Fúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäte;
7. Renálne zlyhanie;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to deje dosť zriedka a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred vykonaním CABG chirurg nevyhnutne vyhodnocuje všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnych artérií. Medzi rizikové faktory patria:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikačné opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaka a znovu blokovať cievu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonať inú operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržiavať určitú diétu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti.

Výsledky bypassu koronárnych tepien

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Vzhľadom na normalizáciu prietoku krvi do myokardu sa jeho život po obídení srdca mení k lepšiemu:

1. Útoky Anginy zmiznú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Obnovuje sa pracovná kapacita;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhleho úmrtia sa znižuje a dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí dostupný chorej osobe. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že bypassová operácia ich vracia do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky poruchy zmiznú u 50 - 70% pacientov po operácii, v 10 - 30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová vaskulárna oklúzia sa nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne vykonať túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po operácii bypassu srdca. Je to dosť zložitá otázka a žiadny lekár si neponechá slobodu zaručiť určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkového zdravotného stavu pacienta, jeho životného štýlu, veku, prítomnosti zlých návykov atď. Dá sa povedať: shunt zvyčajne slúži asi 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého návyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej „užíva“ v cigaretách. Po operácii má pacient len ​​jednu cestu - zabudnúť na fajčenie navždy!

Kto ukazuje operáciu?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie boli neúspešné, potom sa indikuje CABG. Hlavné indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie:

• Postihnutie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva v každom jednotlivom prípade osobitne, pričom sa berie do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí kardiálny bypass?

Operácia bypassu koronárnych tepien je moderný spôsob obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jeho náklady sú pomerne vysoké. Nakoľko bude prevádzka stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň klinického zákroku - operácia bypassu sa môže vykonávať v konvenčnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8 až 1,5 milióna rubľov.

Nezávislé hodnotenia pacientov

Vadim, Astrakhan: „Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že nebudem vydržať viac ako mesiac - prirodzene, keď som dostal CABG, ani som si nepomyslel, či to mám robiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohol urobiť bez nitrospray vôbec, potom po posunutí som nikdy nepoužil. Ďakujem tímu kardiocentra a môjmu chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operácii trvalo nejaký čas na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že tam bola veľmi silná bolesť, ale bol som predpísaný veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, najmä v noci, musela som spať polovične. Mesiac bol slabý, ale prinútila sa k tempu, potom to bolo lepšie a lepšie. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla.

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roku 2008 bola CABG vykonaná zadarmo, pretože bola vyhlásená za rok srdca. V októbri mal môj otec (vtedy mal 63 rokov) operáciu. Presunul ju veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom bol tri týždne poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu tak, aby jeho pľúca fungovali normálne. Doteraz sa cíti dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. “

Igor, Jaroslav: „V septembri 2011 som dostal AKSH. Urobili to na pracovnom srdci, dali na seba dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko šlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, spočiatku bolesť hrudnej kosti trochu bolela. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Pravda, musel som prestať fajčiť. “

Operácia koronárneho bypassu je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgický zákrok. Preto aj napriek tomu, že cena bypassu koronárnych tepien je pomerne vysoká, nemožno ju porovnať s neoceniteľným ľudským životom. Operácia pomáha včas predísť srdcovému infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po posunutí, môžete opäť dopriať v prebytku. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať diétu, pohybovať viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Aké prípady vyžadujú obchvat srdca

V modernej medicíne je často taká vec, ako je obchvat srdca, čo to je a na čo sa vzťahuje - budeme sa snažiť pochopiť tento článok. Táto operácia sa stala veľmi rozšírenou, s jej pomocou sa vyrieši veľa problémov, ľudia sa zbavia nebezpečných chorôb a získajú druhú šancu v živote. Posúvanie srdca stále vyvoláva mnoho otázok okolo nás, s ktorými sa teraz budeme zaoberať.

Čo je posun?

Posun pochádza z anglického slova shunt. Jeho preklad znamená odnož. Táto koncepcia presne vyjadruje podstatu operácie. Mnohé ochorenia môžu viesť k léziám koronárnej artérie, v ktorých nemôže vykonávať svoje funkcie.

V tomto prípade musíte vytvoriť novú cestu pre prietok krvi, obísť postihnutú tepnu. K tomu, aby fragmenty krvných ciev z iných častí tela, najčastejšie vybrané dolné končatiny. Toto sú všeobecné informácie, ale je to dosť pre nás a pre vás, aby ste problém ďalej skúmali.

Indikácie pre operáciu

Všetky indikácie pre obchvat srdca zapadajú do malého zoznamu, ktorý sa skladá len z dvoch položiek:

1. Ateroskleróza, ktorej podstatou je pokryť vnútorné steny krvných ciev cholesterolovými plakmi. V normálnom stave sú tepny hladké a rovnomerné, a keď sú choré, ukáže sa, že sú upchaté zhluky cholesterolu. Takáto situácia bez riadnej liečby môže spôsobiť nekrózu a odumretie tkanív a dokonca aj celých orgánov.
2. Ischemická alebo koronárna choroba je typ aterosklerózy. Choroba postihuje presne koronárne tepny, ktoré sa spájajú so srdcovým svalstvom. V takejto situácii sa lúmen ciev veľmi zužuje, tepny strácajú svoju nosnosť a do srdca sa dodáva menej kyslíka, než je potrebné na normálnu prevádzku. Ochorenie je sprevádzané bolesťou na hrudníku, anginou pectoris a angínou pectoris.

Choroby sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k invalidite alebo smrti. Preto obchádzanie srdca nemôže byť odložené, ak špecialista zistil potrebu.

kontraindikácie

Vo všetkých prípadoch sa môže vykonať operácia bypassu srdca. Existuje množstvo závažných kontraindikácií:

• lézia koronárnych artérií difúznej povahy;
• poškodenie kože, čo vedie k prudkému poklesu EF v ľavej komore na 30%;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• Prítomnosť závažných sprievodných ochorení, medzi ktoré patria predovšetkým chronické ochorenia pľúcneho systému, zlyhanie obličiek a zhubné nádory.

Okrem kontraindikácií existuje množstvo faktorov operačného rizika, ktoré sa posudzujú individuálne v každom prípade. Napríklad, staroba nemôže byť pripísaná absolútnej kontraindikácii, ale ani tento faktor nemožno ignorovať. V každom prípade sa pred operáciou vykoná prieskum a na základe jeho údajov sa vyvodia závery o rizikách. Odborníci buď súhlasia s operáciou, alebo neumožňujú pacientovi podstúpiť operáciu.

Príprava na operáciu

Posúvanie srdca, ako každá iná operácia, vyžaduje prípravu. Jej podstatou je:

1. Užívanie liekov, ktoré môžu riediť krv, je zakázané dva týždne pred dátumom operácie.
2. Lekár by si mal byť vedomý všetkých liekov, ktoré užívate. Môžu byť tiež zrušené vopred. Dôležité sú nielen lieky, ale aj doplnky stravy a tradičná medicína.
3. Uistite sa, že ste hospitalizovaný pre komplexné vyšetrenie tela.
4. Pred operáciou musí vykonať anesteziológ. Študuje fyzikálne parametre tela, učí sa o prítomnosti alergií, zisťuje potrebné informácie počas rozhovoru a pripravuje plán svojej práce.
5. V noci predtým, môže byť navrhnutý sedatívum, ktoré vám pomôžu relaxovať, zmierniť vaše starosti a umožniť vám dobre spať.

Pacient má súbor pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať večer, pred operáciou:

• neskoré jedlo v 18:00;
• po polnoci nemôžete piť;
• užívanie predpísaných liekov by sa malo vykonávať po večeri, neskôr je to nemožné;
• večer sa musíte osprchovať.

Prevádzka posunovacích plavidiel srdca v priemere trvá najviac 4 hodiny, často dosť tri hodiny.

Koľko je srdcový bypass

Je ťažké hovoriť o tom, koľko nákladov na posun srdca, pretože veľké množstvo faktorov ovplyvňuje tvorbu konečnej sumy.

V jednej z mestských nemocníc sme zistili náklady v rozsahu 130 - 400 tisíc rubľov. Na inej klinike náklady začínajú od 150 tisíc a dosahujú pol milióna. Náklady na takúto operáciu v zahraničí začínajú od 800 tisíc, dosahuje jeden a pol milióna, a to nie je limit. Viete o tom, koľko sú náklady na obchvat srdca a budeme pokračovať v štúdiu vlastností takejto operácie.

Ako je postup bypassu?

Operácia srdcového bypassu sa vykonáva na otvorenom srdcovom svale. To vyžaduje pitvu hrudnej kosti, čo je masívna kosť a po operácii sa dlho hojí. Operáciu možno vykonávať na zastavenom a pracujúcom srdci. Prvá možnosť vyžaduje použitie stroja na srdce a pľúca. Druhá možnosť je prijateľnejšia a bežnejšia.

Chirurgický zákrok na pracovnom srdci nie je možný, keď je potrebná náhrada chlopne a odstránenie aneuryzmy. Toto sú dve hlavné kontraindikácie. Chirurgický zákrok bez zástavy srdca má niekoľko výhod:

• imunitný systém a krvný obeh nezhoršujú stav pacienta s komplikáciami;
• operácia zaberie menej času;
• rehabilitácia ide rýchlejšie.

Zaoberali sme sa všeobecnými otázkami, teraz sa dozvieme, ako sa obchádzajú srdcové cievy. Podstatou operácie je vytvorenie novej cesty prechodu krvi do srdca. Chirurgický plán je nasledovný:

1. Na hrudi sa strihajú koža a kosť, za ktorými je srdcový sval.
2. Pripravte si nádobu (tepnu), ktorá bude slúžiť ako skrat.
3. Ak je potrebné vykonať zástavu srdca, vykoná sa kardioplegická zástava, po ktorej sa aktivuje prístroj, ktorý zabezpečí krvný obeh. V inom prípade sú stabilizačné zariadenia upevnené na operačnom poli.
4. Predtým pripravená nádoba je na jednej strane spojená s aortou. Druhá strana je upevnená na koronárnej artérii pod miestom, kde krv neprechádza.
5. Srdce sa rozbehne a stroj sa vypne, ak bol zastavený.
6. Hrudník je upevnený kovovými stehmi a koža je zošitá.

Pri tejto operácii sa považuje za ukončenú. Hore bol opísaný zjednodušený plán, ktorý stačí pre priemerného čitateľa.

Možné komplikácie

Napriek zložitosti a závažnosti operácie sú komplikácie po srdcovom bypassu zriedkavé. Ak sa vyskytnú, je to zvyčajne edém alebo zápalové procesy. Veľmi zriedkavo sa vyskytne krvácanie z rany. Zápal sa prejavuje slabosťou, horúčkou, bolesťou na hrudníku, poruchou srdca. Komplikácie tohto druhu môžu byť prejavom akútnej reakcie imunitného systému na transplantáciu tkaniva, aj keď je to vlastné.

Veľmi zriedkavé sú komplikácie, ktoré sa však môžu vyskytnúť, aj keď v ojedinelých prípadoch. Patria sem nasledujúce stavy:

• mŕtvice;
• krvné zrazeniny;
• infarkt myokardu;
• zlá fúzia kostí;
• keloidné jazvy;
• znížená funkcia obličiek až do zlyhania;
• postperfúzny syndróm;
• bolesť v srdci chronickej povahy.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií priamo závisí od predoperačného stavu, kvalitatívneho vyšetrenia a prípravy pacienta. Týmto procesom sa preto venuje zvýšená pozornosť. Dôsledky skratov môžu byť minimálne, stačí sa len poradiť s lekárom a brať vaše zdravie vážne.

Rehabilitácia po srdcovom bypassu

Po posunutí srdca doma by sa mali dodržiavať špeciálne podmienky rehabilitačného obdobia. Budeme musieť zmeniť vašu stravu a životný štýl. Iba správne uzdravenie pomôže vášmu telu rýchlo sa vrátiť do pôvodného stavu a eliminovať pravdepodobnosť komplikácií. Po operácii môže byť nevyhnutné zabrániť preťaženiu pľúc. To bude vyžadovať až 20 krát denne nafúknuť loptu. S hlbokým nadýchaním sa pľúca narovnajú a dobre vetrajú.

diéta

Uistite sa, že vyžadujú špeciálnu diétu po posunutí ciev srdca. Jej podstata spočíva v vylúčení pravdepodobnosti tvorby cholesterolových plakov, ktoré "vrhajú" nádoby.

• vylúčenie výrobkov zo živočíšnych tukov zo stravy;
• Môžete sledovať diétu číslo 12 alebo 15;
• okamžite po operácii môžete piť a jesť tekuté jedlo;
• potraviny sa postupne zavádzajú vo forme zemiakovej kaše;
• tvrdé a pevné potraviny by nemali byť zahrnuté do stravy, jedlo by malo byť výlučne diétne.

Po obchvatu srdca sa hemoglobín často znižuje. Ak chcete zvýšiť ju musíte jesť hovädzie, pečeň a pohánkové kaše.

Spôsob života

Život po posunutí ciev srdca sa musí výrazne zmeniť. Zmeny sa týkajú týchto bodov:

• fyzická aktivita a vzpieranie sú kontraindikované;
• zastavenie fajčenia, pretože nikotín ničí skraty a významne znižuje ich životnosť;
• použitie korzetu, ktorý sa nosí na hrudi, umožní, aby kosti správne spojili a odstránili možnosť divergencie švu.

Na rehabilitáciu trvá zvyčajne až tri mesiace, niektoré sú dosť na to, aby sa obnovila práca srdcového svalu a imunitného systému, normalizovala sa krv a dokonca aj hojenie hrudnej kosti. O tri mesiace neskôr je povolený aktívny životný štýl. V tomto čase sa vykonáva záťažový test, ktorý jasne ukazuje schopnosť tela.

Pozrime sa teraz na postihnutie - dôležitú otázku pre mnohých. Poskytuje zdravotné postihnutie po posunutí ciev srdca? Ak chcete získať skupinu, v každom prípade musíte zložiť províziu. Vyšetruje sa osoba, študuje potrebné dokumenty a vyvodzuje závery týkajúce sa rezistentného postihnutia. Operácia srdca je dôvodom na odkázanie pacienta na zdravotnú dosku. Na tento účel vám lekár predpíše zoznam poslov.

Podľa štatistík, viac ako 8% ľudí po obchvatu srdca sa podarí dostať zdravotne postihnutú skupinu. Vo väčšine prípadov je zriadená dočasná invalidita, ktorá trvá najviac jeden rok. Po tomto čase budete musieť opätovne potvrdiť svoje postihnutie.

výhľad

Uskutočnilo sa veľké množstvo výskumov týkajúcich sa operácie obchvatu srdca, blahobytu pacientov, zlepšenia kvality a najmä zvýšenia priemernej dĺžky života. Na základe výsledkov týchto údajov je možné predpovedať, koľko po operácii žiť, aké pozitívne zmeny sa v tele vyskytujú a urobiť záver o potrebe.

1. Priemerná dĺžka života sa zvyšuje vo všetkých prípadoch. Nikto sa zaviaže pomenovať presné čísla, pretože tu treba vziať do úvahy toľko faktorov. Ale v každom prípade môže človek žiť oveľa dlhšie.
2. Významne sa znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu.
3. V porovnaní s liečebnou liečbou sa zvyšuje kvalita života.

Nezáleží na tom, aká ťažká je operácia, že by ste sa museli zbaviť plavidiel srdca bez ohľadu na to, koľko stojí, ale výsledok ospravedlňuje všetky snahy a výdavky. Ak existujú indikácie pre takúto liečbu, potom musíte rozhodnúť o operácii.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html