Enoxaparín sodný pre latinský recept
Potrebujeme pravidelnú 1,5 litrovú plastovú fľašu a lievik. Do fľaše nalejeme: 10 polievkových lyžíc (s kopcom) múky, 2 vajcia, 3 polievkové lyžice cukru, pol lyžičky soli, 3 polievkové lyžice rastlinného oleja a 600 g.
Vynikajúci recept na výrobu uzavretej pizze so šampiňónmi, šunkou, paradajkami a mozzarellou. Cesto pizze z kvasiniek môže byť nahradené hotovým buchnutím. Zloženie 500 gr. múka (pšenica) 2 balenia kvasníc (suché) 9-11 tbsp. rastlinný olej (olivový).
Najlepší v mrkvový koláč je prvá reakcia osoby, ktorá to neskúsila predtým. Zakaždým, keď urobím taký obrovský koláč a ponúknu hosťom kúsok, najprv si pokrčia nos a odmietajú vinu. Pravdepodobne v
Zloženie: - mladá squash (alebo cuketa) - 2 ks; - filety z kuracích pŕs - 1 ks, - strúčiky cesnaku - 2, - tvrdého syra - 50 g, - pripravenej paprikovej omáčky (nie horúcej), - niekoľkých listov bazalky, - soli, čierneho mletého korenia, - olivového oleja. Varenie: Squash.
Zloženie: -6 stredných zemiakov -1 cibuľa -1 kuracie stehno a pol kuracích pŕs (akékoľvek kuracie filé možno vyrobiť, uviedla som, čo som vyrobila) Na test: -100 g kyslej smotany -100 g majonézy -200-250 g múky -2 -3.
http://quickcook.ru/enoksaparin-natriya-po-latini-retsept.htmlSodná soľ enoxaparínu (sodná soľ enoxaparínu)
Obsah
Štruktúrny vzorec
Ruský názov
Latinský názov látky je enoxaparín sodný
Chemický názov
Nízkomolekulárny heparín s molekulovou hmotnosťou nad 4500 daltonov
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Enoxaparín sodný
Nosologická klasifikácia (ICD-10)
Kód CAS
Charakteristické látky Enoxaparín sodný
Nízkomolekulový heparín s priemernou molekulovou hmotnosťou 4500 daltonov.
farmakológia
Má priamy antikoagulačný účinok, inhibuje trombokinázu (faktor Xa), inaktivuje trombín (faktor IIa).
Rýchlo a úplne vstrebáva po sc injekcii, Cmax (1,6 µg / ml) sa dosiahne za 3-5 hodín pri dávke 40 mg. Nevýznamná časť prechádza biotransformáciou. Vylučuje sa obličkami s T1/2 4 hodiny (s renálnym zlyhaním a vo veku 5–7 hodín). Aktivita anti-Xa pretrváva v krvi 24 hodín.
Použitie sodnej soli enoxaparínu
Prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu (najmä v ortopedickej praxi a všeobecnej chirurgii), vrátane t u pacientov s terapeutickými ochoreniami na lôžku (chronické zlyhanie srdca III alebo IV triedy NYHA, akútne respiračné zlyhanie; akútna infekcia; akútne reumatické stavy v kombinácii s jedným z rizikových faktorov venóznej trombózy). Liečba hlbokej žilovej trombózy v kombinácii s pľúcnou embólií alebo bez nej. Prevencia koagulácie v mimotelovom obehu počas hemodialýzy. Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q vlny (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou).
kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane heparínu alebo jeho derivátov, vrátane iných nízkomolekulových heparínov); stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania: ohrozené potraty, aneuryzma mozgových ciev alebo disekcia aneuryzmy aorty (okrem chirurgického zákroku), hemoragická mŕtvica, nekontrolované krvácanie, závažná trombocytopénia vyvolaná enoxaparínom a heparínom, účinnosť do 18 rokov, vek do 18 rokov; bezpečnosti).
Obmedzenia používania
Poruchy hemostázy (vrátane hemofílie, trombocytopénie, hypokoagulácie, von Willebrandovej choroby), závažnej vaskulitídy, žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu alebo iných erozívnych ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu; nedávny infarkt cievna mozgová príhoda, nekontrolovaná ťažká hypertenzia, diabetická retinopatia alebo hemoragický, ťažká cukrovka, nedávny infarkt alebo podozrenie na neurologické alebo očnej chirurgie drží spinálnej alebo epidurálnej anestézii (potenciálne riziko rozvoja hematómov), mozgovomiechová defekt (v nedávnej dobe prevedená), nedávny pôrod, bakteriálna endokarditída (akútna alebo subakútna), perikarditída alebo perikardiálna efúzia, renálna a / alebo hepatálna insuficiencia vnútromaternicová antikoncepcia (IUD), ťažké poranenie (najmä centrálny nervový systém), otvorené rany na veľkých povrchoch; súčasné podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém.
Použitie počas gravidity a laktácie
Liek sa nemá užívať počas gravidity, pokiaľ potenciálny prínos pre matku neprevýši potenciálne riziko pre plod.
Neodporúča sa používať u gravidných žien s umelými srdcovými chlopňami.
Kategória činnosti na plod FDA - B.
V čase liečby by malo prestať dojčiť.
Vedľajšie účinky sodnej soli enoxaparínu
Trombocytopénia (asymptomatická, imunoalergická), intraspinálny hematóm (so spinálnou anestéziou) a paralýza, zvýšené pečeňové enzýmy, kožné alebo systémové alergické reakcie, krvácanie, v mieste vpichu injekcie - zápal, bolesť, hematóm, uzliny, nekróza.
interakcie
Nekompatibilné s inými liekmi ovplyvňujúcimi hemostázu: NSAID (okrem kyseliny acetylsalicylovej), dextránu-40, tiklopidínu, trombolytík atď.
predávkovať
Liečba: pomalé podávanie protamínsulfátu.
Spôsob podávania
Bezpečnostné látky Enoxaparín sodný
Nemôžete zadať znak / m. S trombocytopéniou vyvolanou heparínom sa vo výnimočných prípadoch môže predpisovať anamnéza kvôli riziku imuno-alergickej trombocytopénie, ktorá sa prejavuje v 5-24 dňoch. S poklesom počtu krvných doštičiek pod 50% normy sa enoxaparín zruší.
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2073.htmRecept na sodnú soľ enoxaparínu v latinčine
1. Makrela po dobu troch minút ZLOŽKY: ● Makrela (stredná) - 1 ks ● Cibulová šupka (koľko je očí) ● Soľ (lyžica bez vrchu) - 5 lyžíc ● Voda - 1 l PRÍPRAVA: Na krátku dobu namočte cibuľovú šupku vo vode. Potom dajte na oheň a pridajte soľ. Na liter vody potrebujete 5 lyžíc soli.
Nie, netvrdím, že jediný spôsob je správny, ale tento recept som dostal od starého arménskeho. Všeobecne platí, že táto metóda marinovanie je zaujímavé niekoľkými spôsobmi: marinovanie pomerne rýchlo (40 minút), mäso v marináde bez chladničky na tri dni sa cíti dobre (dobre, s takým teplom ako minulé leto, ja som.
1) PUMPKIN PIE INGREDIENTS: ● 400 g nakrájanej tekvice ● 4 vajcia ● 80 g krupice ● Škorica ● Pomarančová kôra 1 lyžička. PRÍPRAVA: 1. Tekvica zalejeme vodou tak, aby úplne pokrývala všetky kúsky a varila pod vekom, kým nezmäkne. 2. Rozomlieť mixér do stavu pyré. Dajte späť na oheň (najmenší).
Zloženie: 450 - 500 tvarohov 50 g kyslej smotany 50 g jogurtov5 vajec 150 gramov cukru / práškový cukor 250 - 300 ml čerstvo uvařenej kávy 50 ml koňaku / likéru 100 g "Savoyardi" alebo piškótového koláča alebo sušienok V prípade potreby pridajte 3 - 4 kvapky kakaovej kakaovej esencie v kakaových jadrách Ak chcete pridať 3 - 4 kvapky kakaovej hmoty z kakaových mandlí, ak chcete pridať 3 až 4 kvapky kakaovej šťavy z kakaového mandlí Tvaroh brúsi cez sito. Pridajte kyslú smotanu a jogurt. Zamiešame. 2. Oddeľte žĺtky od proteínov. Žĺtky.
Bude trvať: 1 plechovka červených fazule, 200-250 gramov vareného hovädzieho mäsa (vezmite plátok s nízkym obsahom tuku s hmotnosťou 300 gramov, varte v osolenej vode hodinu a pol), 1 strednú červenú cibuľu, 1 červenú papriku, polovicu feferónky, 2-3 strúčiky cesnaku, 50 gramov vlašských orechov, stredná banda koriandra, mletého čierneho korenia, chmeľu-suneli. Na obliekanie: olivový olej a.
http://vkus-recepty.ru/45080-enoksaparin-natriya-retsept-na-latiniEnoxaparin-Binergia - oficiálny návod na použitie
Registračné číslo:
Obchodné meno:
Medzinárodné vlastnícke meno alebo názov zoskupenia:
Forma dávkovania:
injekčný roztok
štruktúra
1 injekčná striekačka alebo ampulka (0,2 ml) obsahuje:
účinná látka: enoxaparín sodný 2000 anti-Xa ME (20 mg *);
pomocná látka: voda na injekciu - do 0,2 ml.
1 injekčná striekačka alebo ampulka (0,4 ml) obsahuje:
účinná látka: sodná soľ enoxaparínu 4000 anti-Xa ME (40 mg *);
pomocná látka: voda na injekciu - do 0,4 ml.
1 injekčná striekačka alebo ampulka (0,6 ml) obsahuje:
účinná látka: enoxaparín sodný 6000 anti-Xa ME (60 mg *);
pomocná látka: voda na injekciu - do 0,6 ml.
1 injekčná striekačka alebo ampulka (0,8 ml) obsahuje:
účinná látka: enoxaparín sodný 8000 anti-Xa ME (80 mg *);
pomocná látka: voda na injekciu do 0,8 ml.
1 injekčná striekačka alebo ampulka (1,0 ml) obsahuje:
účinná látka: sodná soľ enoxaparínu 10 000 anti-Xa ME (100 mg *);
pomocná látka: voda na injekciu - do 1,0 ml.
* Hmotnosť vypočítaná na základe obsahu použitého enoxaparínu sodného (teoretická aktivita 100 anti-Xa IU / mg).
popis
Priehľadný, bezfarebný až svetložltý roztok.
Farmakoterapeutická skupina
Antikoagulačné činidlo priame pôsobenie
Kód ATX:
Farmakologické vlastnosti
Enoxaparín sodný je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4 500 daltonov: menej ako 2 000 daltonov - 68%, viac ako 8 000 daltonov - 9 / l) na prevenciu venóznej trombózy u chirurgických pacientov a liečbu hlbokej žilovej trombózy s pľúcnym tromboembolizmom alebo bez nej.
Častá - trombocytóza pri liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu so zvýšením segmentu ST.
Trombocytopénia pri prevencii venóznej trombózy u chirurgických pacientov a pri liečbe hlbokej žilovej trombózy s alebo bez pľúcneho tromboembolizmu, ako aj pri akútnom infarkte myokardu s eleváciou ST.
Zriedkavé - trombocytopénia pri prevencii venóznej trombózy u pacientov na lôžku a pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny.
Veľmi zriedkavé - imunoalergická trombocytopénia pri liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu so zvýšením segmentu ST.
Iné klinicky významné nežiaduce reakcie bez ohľadu na dôkazy
Nižšie uvedené nežiaduce reakcie sú zoskupené podľa tried orgánových systémov, s frekvenciou výskytu uvedených vyššie a v poradí, aby sa znížila ich závažnosť.
Poruchy imunitného systému
Časté: alergické reakcie.
Zriedkavé: anafylaktické a anafylaktoidné reakcie.
Poruchy pečene a žlčových ciest
Veľmi časté: zvýšenie aktivity „pečeňových“ enzýmov, najmä zvýšenie aktivity transamináz, viac ako trojnásobok hornej hranice normy.
Porušenie kože a podkožného tkaniva
Časté: žihľavka, svrbenie, erytém.
Zriedkavé: bulózna dermatitída.
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie
Časté: hematóm v mieste vpichu injekcie, bolesť v mieste vpichu injekcie, opuch v mieste vpichu injekcie, krvácanie, reakcie z precitlivenosti, zápal, tvorba indurácie v mieste vpichu injekcie.
Zriedkavé: podráždenie v mieste vpichu, nekróza kože v mieste vpichu injekcie.
Laboratórne a inštrumentálne údaje
Zriedkavé: hyperkalémia.
Údaje získané v období po registrácii
Nasledujúce nežiaduce reakcie boli zaznamenané počas postmarketingového použitia sodnej soli enoxaparínu. U týchto nežiaducich reakcií sa vyskytli spontánne hlásenia a ich frekvencia bola definovaná ako „neznáma frekvencia“ (z dostupných údajov sa nedá stanoviť).
Poruchy imunitného systému
Anafylaktické / anafylaktoidné reakcie vrátane šoku.
Poruchy nervového systému
Bolesti hlavy.
Cievne poruchy
Pri použití enoxaparínu sodného na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézie alebo punkcie chrbtice sa vyskytli prípady spinálneho hematómu (alebo neuroaxiálneho hematómu). Tieto reakcie viedli k rozvoju neurologických porúch rôzneho stupňa závažnosti, vrátane pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy (pozri časť „Špeciálne pokyny“).
Porušenie krvného a lymfatického systému
Hemoragická anémia. Prípady vzniku imunitnej alergickej trombocytopénie s trombózou; v niektorých prípadoch bola trombóza komplikovaná rozvojom orgánového infarktu alebo ischémie končatín (pozri časť "Špeciálne pokyny", pododdiel "Kontrola počtu krvných doštičiek v periférnej krvi").
Eozinofília.
Porušenie kože a podkožného tkaniva
V mieste vpichu sa môže vyvinúť kožná vaskulitída, nekróza kože, ktorej zvyčajne predchádza výskyt purpury alebo erytematóznych papúl (infiltrovaných a bolestivých). V týchto prípadoch sa má liečba enoxaparínom sodným prerušiť. Je možná tvorba pevných zápalových uzlín - infiltrátov v mieste vpichu liečiva, ktoré zmiznú po niekoľkých dňoch a nie sú dôvodom na prerušenie podávania lieku.
Alopécia.
Poruchy pečene a žlčových ciest
Hepatocelulárne poškodenie pečene.
Cholestatické poškodenie pečene.
Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva
Osteoporóza s dlhodobou liečbou (viac ako tri mesiace).
predávkovať
Symptómy: Náhodné predávkovanie intravenóznym, mimotelovým alebo subkutánnym podaním môže viesť k hemoragickým komplikáciám. Pri požití, aj vo veľkých dávkach, je absorpcia lieku nepravdepodobná.
Liečba: ako neutralizačné činidlo sa uvádza pomalé intravenózne podanie sulfátu protamínu, ktorého dávka závisí od dávky podávaného enoxaparínu sodného. Je potrebné vziať do úvahy, že 1 mg protamínsulfátu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg enoxaparínu sodného, ak sa liek podával nie viac ako 8 hodín pred zavedením protamínsulfátu. 0,5 mg protamínsulfátu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg enoxaparínu sodného, ak od podania uplynulo viac ako 8 hodín alebo ak je potrebná druhá dávka protamínsulfátu. Ak však po podaní enoxaparínu sodného uplynulo 12 alebo viac hodín, podanie protamíniumsulfátu sa nevyžaduje. Avšak aj so zavedením veľkých dávok protamínsulfátu. Anti-Xa aktivita enoxaparínu sodného nie je úplne neutralizovaná (maximálne 60%).
Interakcia s inými liekmi
Enoxaparín sodný sa nesmie miešať s inými liekmi!
Súčasné užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu (systémové salicyláty, acelpha, pomocné látky, nesterioidy), nesteroidné látky, dextrán s molekulovou hmotnosťou 40 kDa, tiklopidín a klopidogrel, systémové glukokortikosteroidy, trombolytiká a trombolytiká, antivírusová liečba IIb / IIIa)) sa zvyšuje riziko krvácania (pozri časť „Špeciálne pokyny“).
Špeciálne pokyny
obyčajný
Nízkomolekulárne heparíny nie sú zameniteľné, pretože sa líšia vo výrobnom procese, molekulovej hmotnosti, špecifickej anti-Xa aktivite, dávkových jednotkách a dávkovom režime, s rozdielmi v ich farmakokinetike a biologickej aktivite (aktivita antitrombínu a interakcia krvných doštičiek). Preto sa vyžaduje prísne dodržiavať odporúčania pre použitie každého lieku patriaceho do triedy nízkomolekulových heparínov.
krvácajúce
Tak ako pri použití iných antikoagulancií, so zavedením enoxaparínu sodného je možný vývoj krvácania akejkoľvek lokalizácie (pozri časť „Nežiaduce účinky“). S rozvojom krvácania je potrebné nájsť jeho zdroj a určiť vhodnú liečbu.
Krvácanie u starších pacientov
Pri použití enoxaparínu sodného v profylaktických dávkach u starších pacientov nedochádza k zvýšeniu rizika krvácania.
Pri používaní lieku v terapeutických dávkach u starších pacientov (najmä u pacientov vo veku 80 rokov a starších) existuje zvýšené riziko krvácania. Odporúča sa dôkladne sledovať stav týchto pacientov (pozri časti „Farmakokinetika“ a „Dávkovanie a spôsob podávania“, pododdiel „Starší pacienti“).
Súčasné použitie iných liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu
Poker je potrebný na používanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu (salicyláty, vrátane kyseliny acetylsalicylovej, nesteroidné protizápalové lieky, vrátane ketorolaku; dextrán s molekulovou hmotnosťou 40 kDa, tiklopidín, klopidogrel; glukokortikosteroidné lieky, trombolitikov, anti-neo-nefrofy, klopidogrel; glukokortikosteroidy, trombolitické, neo-nekrózy, klopidogrel; / IIIa), bola prerušená pred liečbou enoxaparínom sodným, okrem prípadov, keď je to potrebné. Ak sú indikované kombinácie enoxaparínu sodného s týmito liekmi, má sa vykonať starostlivé klinické sledovanie a monitorovanie príslušných laboratórnych parametrov.
Renálne zlyhanie
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek existuje riziko krvácania v dôsledku zvýšenia systémovej expozície sodnej soli enoxaparínu.
U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) dochádza k významnému zvýšeniu expozície enoxaparínu sodného, preto sa odporúča vykonať úpravu dávky pri profylaktickom aj terapeutickom použití lieku. Aj keď nie je potrebná úprava dávky u pacientov s miernou a stredne ťažkou dysfunkciou obličiek (klírens kreatinínu je 30-50 ml / min alebo 50-80 ml / min), odporúča sa starostlivo sledovať stav pacienta (pozri Farmakokinetika a metóda liečby). použitie a dávka ", pododdiel" Pacienti s poškodenou funkciou obličiek ").
Nízka telesná hmotnosť
U žien s hmotnosťou nižšou ako 45 kg au mužov s hmotnosťou nižšou ako 57 kg sa zvýšila expozícia enoxaparínu sodného v profylaktickom použití, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania. Odporúča sa starostlivo sledovať stav týchto pacientov.
Obézni pacienti
Obézni pacienti majú zvýšené riziko trombózy a embólie. Bezpečnosť a účinnosť používania enoxaparínu sodného v profylaktických dávkach u obéznych pacientov (index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30 kg / m²) nie je úplne definovaná a neexistuje konsenzus o úprave dávky. Títo pacienti majú byť starostlivo sledovaní z hľadiska vývoja príznakov a príznakov trombózy a embólie.
Kontrola počtu krvných doštičiek v periférnej krvi
Riziko vzniku heparínom indukovanej trombocytopénie vyvolanej protilátkami existuje aj pri použití nízkomolekulových heparínov. Ak sa vyvinie trombocytopénia, zvyčajne sa zistí medzi 5. a 21. dňom po začiatku liečby enoxaparínom sodným. V tejto súvislosti sa odporúča pravidelne monitorovať počet krvných doštičiek v periférnej krvi pred začiatkom liečby enoxaparínom sodným a počas jeho používania. Ak sa potvrdí signifikantné zníženie počtu krvných doštičiek (o 30-50% v porovnaní s východiskovým stavom), je potrebné okamžite zrušiť enoxaparín sodný a preniesť pacienta na inú liečbu.
Miechová / epidurálna anestézia
Sú popísané prípady výskytu neuroaxiálnych hematómov s použitím enoxaparínu sodného pri vykonávaní spinálnej / epidurálnej anestézie s rozvojom dlhodobo existujúcej alebo ireverzibilnej paralýzy. Riziko týchto javov sa znižuje pri použití lieku v dávke 40 mg alebo nižšej. Riziko sa zvyšuje pri použití vyšších dávok enoxaparínu sodného, ako aj pri použití permanentných katétrov po operácii alebo pri súčasnom užívaní ďalších liekov. ovplyvňujúce hemostázu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (pozri časť "Interakcie s inými liekmi"). Riziko sa zvyšuje aj pri traumatickej alebo opakovanej punkcii chrbtice alebo u pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu chrbtice alebo deformácie chrbtice.
Na zníženie možného rizika krvácania súvisiaceho s užívaním enoxaparínu sodného a vykonávania epidurálnej alebo spinálnej anestézie / analgézie sa musí vziať do úvahy farmakokinetický profil lieku (pozri časť Farmakokinetika).
Je lepšie nainštalovať alebo odstrániť katéter s nízkym antikoagulačným účinkom sodnej soli enoxaparínu, ale presný čas na dosiahnutie dostatočného zníženia antikoagulačného účinku u rôznych pacientov nie je známy.
Katéter sa má nainštalovať alebo odstrániť po najmenej 12 hodinách po podaní nižších dávok enoxaparínu sodného (20 mg raz denne, 30 mg raz alebo dvakrát denne, 40 mg raz denne) a aspoň 24 hodín po podaní vyšších dávok sodnej soli enoxaparínu (0,75 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne, 1 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne, 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne). V týchto časových okamihoch sa anti-Xa aktivita liečiva naďalej deteguje a oneskorenia v čase nezaručujú, že vývoj neuroaxiálneho hematómu sa dá vyhnúť. Pacienti užívajúci enoxaparín sodný v dávkach 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne alebo 1 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne, s týmto (2-dňovým) režimom dávkovania sa nemajú podávať v druhej dávke, predĺženie intervalu pred inštaláciou alebo výmenou katétra. Podobne by sa mala zvážiť možnosť oddialenia ďalšej dávky na najmenej 4 hodiny na základe pomeru prínosu a rizika (riziko trombózy a krvácania počas zákroku, berúc do úvahy prítomnosť rizikových faktorov u pacientov). Nie je však možné poskytnúť jasné odporúčania o čase podania nasledujúcej dávky enoxaparínu sodného po odstránení katétra. Treba mať na pamäti, že u pacientov s klírensom kreatinínu nižším ako 30 ml / min sa eliminácia sodnej soli enoxaparínu spomaľuje. Preto by sa v tejto kategórii pacientov malo zvážiť zdvojnásobenie času od času odstránenia katétra: najmenej 24 hodín pri nižších dávkach enoxaparínu sodného (30 mg raz denne) a najmenej 48 hodín pri vyšších dávkach (1 mg / deň). kg telesnej hmotnosti za deň).
Ak sa antikoagulačná liečba používa podľa predpisu lekára počas epidurálnej / spinálnej anestézie alebo lumbálnej punkcie, musí byť pacient neustále monitorovaný, aby sa zistili akékoľvek neurologické príznaky, ako napríklad bolesť chrbta, porucha zmyslových a motorických funkcií (znecitlivenie alebo slabosť dolných končatín), poškodenie funkcie čriev a / alebo močového mechúra. Pacient musí byť poučený, aby okamžite informoval lekára, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky. Ak máte podozrenie na príznaky charakteristické pre spinálny hematóm, je nutná neodkladná diagnostika a liečba, vrátane, ak je to potrebné, dekompresie miechy.
Heparínom indukovaná trombocytopénia
U pacientov s anamnézou trombocytopénie vyvolanej heparínom v kombinácii s trombózou alebo bez nej sa má enoxaparín sodný používať s mimoriadnou opatrnosťou. Riziko trombocytopénie vyvolanej heparínom môže pretrvávať niekoľko rokov. Ak sa predpokladá anamnéza heparínom indukovanej trombocytopénie, testy in vitro agregácie krvných doštičiek majú obmedzenú hodnotu pri predpovedaní rizika jeho vývoja. Rozhodnutie o použití enoxaparínu sodného v tomto prípade môže byť prijaté len po konzultácii s príslušným špecialistom.
Perkutánna koronárna angioplastika
Aby sa minimalizovalo riziko krvácania súvisiaceho s invazívnou vaskulárnou inštrumentálnou manipuláciou pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny a akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, mali by sa tieto postupy vykonávať v intervaloch medzi podávaním enoxaparínu sodného. To je nevyhnutné na dosiahnutie hemostázy po perkutánnom koronárnom zákroku. Pri použití uzatváracieho zariadenia môže byť zavádzač femorálnej artérie okamžite odstránený. Ak používate manuálnu (manuálnu) kompresiu, zavádzač femorálnej artérie sa musí odstrániť 6 hodín po poslednej intravenóznej alebo subkutánnej injekcii enoxaparínu sodného. Ak liečba enoxaparínom sodným pokračuje, ďalšia dávka sa má podať najskôr 6-8 hodín po odstránení zavádzača femorálnej artérie. Je potrebné monitorovať miesto zavedenia zavádzača, aby sa včas zistili príznaky krvácania a tvorba hematómov.
Pacienti s mechanickými umelými srdcovými chlopňami
Použitie enoxaparínu sodného na prevenciu trombózy u pacientov s mechanickými srdcovými chlopňami nebolo dostatočne preskúmané. Existujú samostatné správy o vývoji trombózy srdcových chlopní u pacientov s mechanickými umelými srdcovými chlopňami počas liečby enoxaparínom sodným na prevenciu trombózy. Hodnotenie týchto správ je obmedzené kvôli prítomnosti konkurenčných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju umelej trombózy srdcových chlopní, vrátane základného ochorenia, a kvôli nedostatku klinických údajov.
Tehotné ženy s mechanickými umelými srdcovými chlopňami
Použitie enoxaparínu sodného na prevenciu trombózy u gravidných žien s mechanickými srdcovými chlopňami nebolo dostatočne preskúmané. V klinickej štúdii s tehotnými ženami s mechanickými srdcovými chlopňami s použitím enoxaparínu sodného v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne na zníženie rizika trombózy a embólie, 2 z 8 žien mali krvné zrazeniny, ktoré viedli k zablokovaniu srdcových chlopní. a na smrť matky a plodu.
Existujú samostatné postmarketingové správy o trombóze srdcových chlopní u gravidných žien s mechanickými srdcovými chlopňami liečenými enoxaparínom sodným, aby sa zabránilo trombóze.
Tehotné ženy s mechanickými srdcovými chlopňami majú vysoké riziko trombózy a embólie.
Laboratórne testy
V dávkach používaných na prevenciu tromboembolických komplikácií enoxaparín sodný významne neovplyvňuje čas krvácania a parametre zrážania krvi, ako aj agregáciu krvných doštičiek alebo ich väzbu na fibrinogén.
Pri vyšších dávkach sa APTT a aktivovaný čas zrážania môžu predĺžiť. Zvýšenie APTT a aktivovaného času zrážania nie je priamo závislé od zvýšenia antikoagulačnej aktivity liečiva, takže nie je potrebné ich monitorovať.
Prevencia venóznej trombózy a embólie u pacientov s akútnymi terapeutickými ochoreniami, ktorí sú na lôžku
V prípade akútnej infekcie, akútnych reumatických stavov je profylaktické použitie enoxaparínu sodného opodstatnené, ak sú vyššie uvedené stavy kombinované s jedným z nasledujúcich rizikových faktorov venóznej trombózy:
• vek nad 75 rokov;
• malígne neoplazmy;
• trombóza a embólia v histórii;
• obezita;
• hormonálna terapia;
• zlyhanie srdca;
• chronické zlyhanie dýchania.
Použitie u detí
Bezpečnosť a účinnosť enoxaparínu sodného u detí mladších ako 18 rokov nebola stanovená.
Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá, mechanizmy
Enoxaparín sodný neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.
Uvoľňovací formulár
Injekčný roztok 10 000 IU anti-Xa / ml.
0,2 ml; 0,4 ml; 0,6 ml; 0,8 ml alebo 1,0 ml prípravku v injekčných striekačkách vyrobených z priehľadného bezfarebného skla, jeho hydrolytická trieda, stupnica alebo bez stupnice, ihlou, ochranným viečkom, doplnkovým automatickým alebo neautomatickým zariadením na ochranu ihly po použití injekčnej striekačky alebo bez zariadenia na ochranu ihly.
2 alebo 5 injekčných striekačiek v balení blistrových pásikov z polyvinylchloridového filmu alebo polyetyléntereftalátového filmu a polyetylénového filmu alebo polypropylénového filmu alebo kompozitného filmu alebo hliníkovej fólie na balenie alebo obalový materiál.
2 alebo 5 striekačiek v puzdre na upevnenie striekačiek vyrobených z lepenky.
1, 3 alebo 5 blistrov alebo vložiek na upevnenie injekčných striekačiek s 2 injekčnými striekačkami alebo 1, 2 blistrové balenia alebo vložky na upevnenie striekačiek s 5 striekačkami spolu s návodom na použitie v kartónovej krabici.
0,2 ml; 0,4 ml; 0,6 ml; 0,8 ml alebo 1,0 ml liečiva v ampulkách priehľadného bezfarebného skla prvej hydrolytickej triedy.
2 alebo 5 ampuliek v planimetrickom plastovom obale (palete) vyrobenom z polyvinylchloridového filmu alebo polyetylén tereftalátového filmu alebo v obrysovom bunkovom obale z polyvinylchloridového filmu alebo polyetyléntereftalátového filmu a hliníkovej fólie na balenie.
1 obrys plastového obalu (palety) alebo blistrového balenia s 2 ampulkami spolu s návodom na použitie a ampulkovým nožom alebo ampulkovým rozrývačom v kartónovej krabici.
1 alebo 2 plastové blistrové balenia (palety) alebo blistrové balenia s 5 ampulkami spolu s návodom na použitie a ampulkovým nožom alebo ampulkovým rozrývačom v kartónovej krabici.
Pri použití ampuliek s farebným bodom zlomu a zárezom alebo farebným zlomovým prstencom nie je vložený ampulkový nôž alebo rozdeľovač ampúl.
Nemocničné balenie
50, 100 blistrov (paliet) alebo blistrov s 5 ampulkami spolu s rovnakým počtom návodov na použitie v kartóne vyrobenom z kartónu.
Podmienky skladovania
Pri teplote nie vyššej ako 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke.
Uchovávajte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Enoxaparín sodný
ENOXAPARÍN SODIUM
Pharm. skupiny
Analógy (generiká, synonymá)
Anfibra, Hemapaksan, Clexane, Flenox Neo, Enixum
recept
Rp: Sol. Enoxaparini sodii 0,1 - 0,2 ml.
D. t. d. Č
S. Zadajte sc do prednej alebo zadnej laterálnej brušnej steny na úrovni pásu.
Farmakologický účinok
Antikoagulačné priame pôsobenie. Patrí do skupiny nízkomolekulových heparínov (molekulová hmotnosť približne 4500 daltonov). Má antitrombotický účinok. Má výraznú aktivitu proti faktoru Xa a slabú aktivitu voči faktoru IIa. Na rozdiel od nefrakcionovaného štandardného heparínu je protidoštičková aktivita výraznejšia ako antikoagulačná aktivita. Žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek.
Spôsob použitia
Individuálne. Zadajte s / c do prednej alebo zadnej laterálnej brušnej steny na úrovni pásu.
svedectvo
- prevencia tromboembolizmu, najmä v ortopedickej praxi a všeobecnej chirurgii;
- liečby hlbokej žilovej trombózy
- prevencia hyperkoagulácie v mimotelovom obehovom systéme počas hemodialýzy.
- liečba nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou).
kontraindikácie
- stavy s vysokým rizikom vzniku nekontrolovaného krvácania (vrátane ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, ktoré nedávno prekonali hemoragickú mŕtvicu)
- precitlivenosť na enoxaparín.
Vedľajšie účinky
- Na strane systému zrážania krvi: zriedkavo - stredne asymptomatická trombocytopénia.
- Na strane pečene: zriedkavo - reverzibilné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.
- Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie.
- Lokálne reakcie: zriedkavo - zápalová reakcia; v zriedkavých prípadoch - nekróza.
Uvoľňovací formulár
1 ml prípravku obsahuje 0,1 g enoxaparínu sodného; 1 mg liečiva obsahuje 100 anti-XA jednotiek podľa medzinárodného štandardu LMWH - nízkomolekulových heparínov. Injekčný roztok 0,2 ml a 0,4 ml v injekčných striekačkách v balení po 2 kusoch.
POZOR!
Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sú vytvorené výlučne na informačné účely a nepodporujú samoliečbu. Cieľom tohto zdroja je oboznámiť zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o rôznych liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "Enoxaparín sodný" nevyhnutne zabezpečuje konzultácie s odborníkom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu použitia a dávkovania zvoleného lieku.
http://allmed.pro/drugs/enoksaparin-natrijaEnoxaparín sodný
Enoxaparín sodný
Pharm. skupiny
Analógy (generiká, synonymá)
Clexane, Enfiber, Hemapaksan, Enixum,
recept
Rp: Sol. Klexani 10% - 1 ml (1ml - 10000ME)
D. t. d. № 1
S. Subkutánne vstreknite do anterolaterálnej oblasti brušnej steny 4-krát denne.
Farmakologický účinok
Enoxaparín sodný je nízkomolekulárny heparínový prípravok (molekulová hmotnosť približne 4 500 daltonov), získaný zo štandardného heparínu depolymerizáciou za špeciálnych podmienok. Liečivo je charakterizované výraznou aktivitou proti faktoru zrážania krvi Xa a slabou aktivitou proti faktoru Pa.
Aktivita anti-Xa (t.j. protidoštičková aktivita) enoxaparínu sodného je výraznejšia ako jeho účinok na aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTTV je indikátorom antikoagulantu / anti-zrážania / aktivity), ktorý odlišuje enoxaparín sodný od nefrakcionovaného štandardného heparínu. Teda liek má antitrombotickú (anti-zrážavú) aktivitu. Má rýchly a dlhodobý účinok.
Spôsob použitia
Liek sa podáva pacientovi v polohe na chrbte, len subkutánne v prednej alebo zadnej laterálnej oblasti (laterálne oblasti) brušnej steny na úrovni pásu. Počas injekcie sa ihla injekčnej striekačky vertikálne zasunie úplne do kože a drží sa medzi palcom a ukazovákom počas injekcie.
Jedinci s miernym rizikom tromboembolizmu majú predpísané dávkovanie 20 mg denne. Ak je riziko tromboembolizmu vysoké, dávka sa zvýši na 40 mg. Pri chirurgických zákrokoch sa liek podáva 2 hodiny pred zákrokom a 12 hodín pred ortopedickou operáciou. Aby sa predišlo hyperkoagulácii v mimotelovom obehovom systéme počas hemodialýzy na začiatku procedúry, vstrekne sa enoxaparín sodný do artériovej línie rýchlosťou 1 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. To zvyčajne stačí na 4-hodinový postup.
Počas liečby je potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi.
V prípade predávkovania sa protamínsulfát používa ako antagonista (látka s opačným účinkom) (intravenózne, pomaly). 1 mg protamínu neutralizuje aktivitu anti-Pa spôsobenú 1 mg enoxaparínu sodného.
svedectvo
Prevencia tromboembolizmu (vaskulárna oklúzia krvnou zrazeninou), najmä v ortopedickej (chirurgická liečba ochorení pohybového aparátu) a všeobecná chirurgia; prevencia hyperkoagulácie (zvýšená zrážanlivosť krvi) v mimotelovom systéme (mimo tela, napríklad v prístroji „umelej obličky“) počas hemodialýzy (metóda čistenia krvi).
kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane heparínu alebo jeho derivátov, vrátane iných nízkomolekulových heparínov); stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania: ohrozené potraty, aneuryzma mozgových ciev alebo disekcia aneuryzmy aorty (okrem chirurgického zákroku), hemoragická mŕtvica, nekontrolované krvácanie, závažná trombocytopénia vyvolaná enoxaparínom a heparínom, účinnosť do 18 rokov, vek do 18 rokov; bezpečnosti).
Vedľajšie účinky
Trombocytopénia (asymptomatická, imunoalergická), intraspinálny hematóm (so spinálnou anestéziou) a paralýza, zvýšené pečeňové enzýmy, kožné alebo systémové alergické reakcie, krvácanie, v mieste vpichu injekcie - zápal, bolesť, hematóm, uzliny, nekróza.
Uvoľňovací formulár
Injekčný roztok 0,2 ml a 0,4 ml v injekčných striekačkách v balení po 2 kusoch.
POZOR!
Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sú vytvorené výlučne na informačné účely a nepodporujú samoliečbu. Cieľom tohto zdroja je oboznámiť zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o rôznych liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "Enoxaparín sodný" nevyhnutne poskytuje konzultácie s odborníkom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu použitia a dávkovania zvoleného lieku.
http://allmed.pro/drugs/enoksaparin_natrijEnoxaparín v latinskom recepte
150 - 200 g syra, 1 plechovka kukurice, 3 - 4 vajcia, majonéza Príprava: Nastrúhaný syr nakrájajte na kusy, nakrájajte varené vajcia, pridajte kukuricu, majonézu podľa chuti a premiešajte. Bon appetit!
ZLOŽKY: ● 500 g šampiňónov, ● 150 g syra; ● 1 plechovku kukurice, ● 1 veľkú cibuľu, ● majonézu na tankovanie; PRÍPRAVA: 1. Fry cibuľu v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Keď je cibuľa sčervenená, pridajte šampiňóny ako zem.
Je naozaj génius. Dokonca aj dieťa to zvládne! 5 minút na prípravu a zároveň veľmi chutné a jemné! Odporúčam! Zloženie: - 500 g krakovania "Ryby" - 1 liter kyslej smotany, 250 g cukru, 2 banány (je to možné a sušené marhule).
Zloženie: ● Čerstvá uhorka - 2 ks. ● Polovica údená klobása - 100 g ● Konzervovaná kukurica - 1 b. (100 g) ● Vajcia - 4 kusy ● Zelená cibuľa - malá banda ● Majonéza na dopĺňanie paliva. Príprava: vajcia so soľou. Fry z toho.
Bude trvať: kúsky mäsa (bravčová kaša) veľkosti vajcia - 700 g zemiakov (o niečo väčšie ako priemerne veľké hľuzy - najlepšie rovnaké) - 700 g. Pre omáčku: soľ a čierne korenie podľa chuti, dva klinčeky cesnaku, 2-3.
http://tut-recept.ru/recept/retsept-enoksaparin-na-latinskomEnoxaparín sodný: opis, návod, cena
Chemický názov
sodnú soľ depolymerizovanú heparínom
Nízkomolekulový heparín (priemerný mol. Hmotnosť približne 4 500 Da) s vysokou anti-Xa aktivitou (100 anti-Xa IU / mg) a slabou inhibičnou aktivitou voči faktoru IIa (trombín). Enoxaparín sodný aktivuje antitrombín III, čo vedie k inhibícii tvorby a aktivity faktora Xa a trombínu. Je to účinné antitrombotické činidlo s rýchlym a dlhodobým účinkom, ktoré nemá nepriaznivý vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Pomer antitrombotickej a antikoagulačnej aktivity (pomer aktivity anti-faktorov Xa a IIa) je približne 3: 1 v porovnaní s pomerom 1: 1 pre nefrakcionovaný heparín. Priemerná maximálna plazmatická aktivita anti-Xa sa pozorovala 3 - 5 hodín po injekcii s / c a je 0,2, 0,4, 1 a 1,3 anti-Xa IU / ml po podaní 20, 40 mg, 1 mg / kg a 1,5 mg / kg., Aktivita anti-Xa v plazme sa stanoví až 24 hodín po jednorazovej sc injekcii.
Aktivita anti-IIa v plazme je približne 10-krát nižšia ako anti-Xa aktivita. Priemerná maximálna anti-IIa aktivita sa pozorovala približne 3-4 h po injekcii s / c a po opakovanom podaní 1 mg / kg 2-násobne a 1,5 mg / kg pri jednej injekcii dosiahla 0,13 IU / ml a 0,19 IU / ml.
farmakokinetika
Biologická dostupnosť v prípade zavedenia približne 100%. Farmakokinetika je lineárna. Po opakovanom podaní s / c 40 mg 1-krát denne a 1,5 mg / kg 1-krát denne Css sa dosiahne 2 dni, s AUC 15% vyššou ako po jednej injekcii. Po opakovaných denných injekciách 1 mg / kg 2-krát denne sa Css dosiahne za 3-4 dni, s priemernou AUC 65% vyššou ako po jednorazovej dávke a priemerné hodnoty Cmax sú 1,2 IU / ml a 0,52. IU / ml.
Distribučný objem je 5 litrov a približuje sa objemu krvi. Po zavedení do / v úvode počas 6 hodín v dávke 1,5 mg / kg klírensu - 0,74 l / h.
Metabolizuje sa najmä v pečeni desulfatáciou a / alebo depolymerizáciou s tvorbou látok s nízkou molekulovou hmotnosťou s veľmi nízkou biologickou aktivitou.
Odstúpenie je jednofázové s T1 / 2 - 4 h (po jednorazovej sc injekcii) a 7 h (po viacnásobnom podaní). 40% podanej dávky sa vylučuje obličkami vo forme aktívnych (10%) a neaktívnych metabolitov.
U starších pacientov a pacientov s CKD sa rýchlosť eliminácie znižuje. Po opakovanom podaní s / c 40 mg 1-krát denne u pacientov s miernou (CK 50-80 ml / min) a strednou (CK 30-50 ml / min) renálnou insuficienciou sa AUC zvyšuje; u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min) je AUC v priemere o 65% vyššia pri opakovanom podaní s / c 40 mg 1 krát denne.
Indikácie na použitie
Prevencia: venózna trombóza a tromboembolizmus (najmä počas ortopedických a chirurgických zákrokov); venózna trombóza a tromboembolizmus u pacientov na lôžku (CHF triedy NYHA III alebo IV, akútne respiračné zlyhanie, akútne infekcie alebo akútne reumatické ochorenia v kombinácii s jedným z rizikových faktorov venóznej trombózy: staršie ako 75 rokov, rakovina, trombóza a tromboembolizmus u pacientov so zníženou pohyblivosťou anamnéza, obezita, hormonálna terapia, CHF, chronické zlyhanie dýchania).
Prevencia hyperkoagulácie v systéme mimotelového obehu počas hemodialýzy.
Liečba: hlboká žilová trombóza (vrátane kombinácie s pľúcnym tromboembolizmom), nestabilná stenokardia a akútny infarkt myokardu bez Q vlny na EKG (v kombinácii s ASA).
kontraindikácie
Precitlivenosť, ohrozené potraty, aneuryzma mozgových ciev alebo disekcia aneuryzmy aorty (s výnimkou chirurgického zákroku), hemoragická mŕtvica (zistená alebo suspektná), nekontrolované krvácanie, závažná nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, závažné nekontrolovateľné krvácanie alebo hepatitída bez hepatitídy, hepatitídy, závažnej nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie;
S opatrnosťou
Miechová alebo epidurálna anestézia (potenciálne riziko hematómu), stavy spojené s rizikom krvácania - abnormality v systéme zrážania krvi (vrátane hemofílie, trombocytopénie, hypokoagulácie, Willebrandovej choroby atď.), Nedávneho pôrodu, ťažkého diabetu, bakteriálna endokarditída (akútna alebo subakútna), žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred alebo iné erózne ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, IUD, neurologická alebo oftalmologická chirurgia (nedávna alebo suspektná), perikarditída alebo perikardiálna efúzia, radiačná terapia (nedávno prenesená), zlyhanie obličiek a / alebo pečene, diabetická alebo hemoragická retinopatia, punkcia chrbtice (nedávno prenesená), ťažká trauma (najmä centrálny nervový systém), aktívna tuberkulóza, ochorenia dýchacích ciest alebo močových ciest (aktívne), závažná vaskulitída, otvorené rany na veľkých povrchoch, arteriálna hypertenzia.
Dávkovací režim
P / c, striedavo na ľavej alebo pravej hornej strane alebo na spodnej strane prednej brušnej steny. Počas injekcie by mal pacient ležať. Počas injekcie sa ihla vkladá vertikálne po celej svojej dĺžke do hrúbky kože a zviera sa v záhybe medzi palcom a ukazovákom. Kožné záhyby nie sú narovnané až do konca injekcie. Po injekcii sa miesto vpichu injekcie nemôže trieť.
Prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu, najmä pri ortopedických a všeobecných operáciách: pacienti so stredným rizikom trombózy a tromboembolizmu (abdominálna chirurgia) - 20-40 mg 1 krát denne. Prvá injekcia sa uskutoční 2 hodiny pred operáciou.
Pacienti s vysokým rizikom trombózy a tromboembolizmu (ortopedická chirurgia) - 40 mg 1-krát denne, prvá dávka sa podáva 12 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo 30 mg 2-krát denne so začiatkom podávania 12-24 hodín po operácii.
Trvanie liečby je 7-10 dní. V prípade potreby liečba pokračuje tak dlho, kým pretrváva riziko trombózy a tromboembolizmu (v ortopédii sa dávka 40 mg používa raz denne počas 5 týždňov).
Vlastnosti menovania pri spinálnej / epidurálnej anestézii, ako aj pri perkutánnej koronárnej angioplastike: na zníženie možného rizika krvácania z miechového kanála počas epidurálnej alebo spinálnej anestézie je lepšie nainštalovať alebo odstrániť katéter s nízkym antikoagulačným účinkom enoxaparínu sodného.
Inštalácia alebo odstránenie katétra by sa malo vykonať po 10-12 hodinách po aplikácii profylaktických dávok lieku na hlbokú žilovú trombózu. V prípadoch, keď pacienti dostávajú vyššie dávky enoxaparínu sodného (1 mg / kg 2-krát denne alebo 1,5 mg / kg 1-krát denne), sa tieto postupy majú odložiť na dlhšie časové obdobie (24 hodín). Následné podávanie liečiva by sa malo uskutočniť najskôr 2 hodiny po odstránení katétra.
Prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu u pacientov na lôžku: 40 mg 1-krát denne počas 6-14 dní.
Liečba hlbokej žilovej trombózy v kombinácii s pľúcnym tromboembolizmom alebo bez neho: 1,5 mg / kg 1krát denne alebo 1 mg / kg 2-krát denne. U pacientov s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg 2-krát denne. Trvanie liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu perorálnymi antikoagulanciami, zatiaľ čo liečba enoxaparínom má pokračovať až do dosiahnutia dostatočného antikoagulačného účinku (medzinárodný normalizačný faktor 2-3).
Liečba nestabilnej stenokardie a infarktu myokardu bez Q vlny: 1 mg / kg každých 12 hodín počas užívania ASA v dávke 100-325 mg raz denne. Priemerná dĺžka liečby je 2-8 dní (kým sa klinický stav pacienta nestabilizuje).
Prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy: 1 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vysokom riziku krvácania sa dávka zníži na 0,5 mg / kg s dvojitým vaskulárnym prístupom alebo na 0,75 mg s jediným vaskulárnym prístupom. Pri hemodialýze sa má liek vstreknúť do arteriálnej oblasti skratu na začiatku hemodialýzy. Jedna dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinové sedenie, ale ak sa počas dlhšej hemodialýzy zistia fibrínové krúžky, môže sa pridať 0,5-1 mg / kg.
Pri ťažkej renálnej insuficiencii sa dávka upraví v závislosti od veľkosti CC: ak je CC menej ako 30 ml / min, 1 mg / kg 1krát denne na terapeutické účely a 20 mg 1-krát denne na profylaktické účely. Dávkovací režim sa nevzťahuje na prípady hemodialýzy.
Pri miernom až strednom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.
Vedľajšie účinky
Bodové krvácania (petechiae), ekchymóza, zriedkavo - hemoragický syndróm (vrátane retroperitoneálneho a intrakraniálneho krvácania, až do smrti), hyperémia a bolestivosť v mieste vpichu injekcie, zriedkavo - hematóm, výskyt hustých zápalových uzlín (po niekoľkých dňoch, ukončenie liečby sa nevyžaduje); zriedkavo nekróza v mieste podania predchádza purpura alebo erytematózne plaky (infiltrované a bolestivé); asymptomatická trombocytopénia (v prvých dňoch liečby), zriedkavo - imunoalergická trombocytopénia (5-21 dní liečby) s rozvojom ricochetovej trombózy (trombotická trombocytopénia heparínu), ktorá môže byť komplikovaná infarktom orgánov alebo ischémiou končatín; asymptomatické reverzibilné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz.
Zriedkavo - systémové a kožné alergické reakcie. Pri traumatickej spinálnej / epidurálnej anestézii (pravdepodobnosť sa zvyšuje s použitím permanentného pooperačného epidurálneho katétra) - intraspinálny hematóm (zriedkavo), ktorý môže viesť k dočasnej alebo trvalej paralýze.
predávkovať
Liečba: Protamínsulfát (1 mg protamínu neutralizuje anti-IIa aktivitu spôsobenú 1 mg sodnej soli enoxaparínu); vysoké dávky neutralizujú anti-Xa aktivitu enoxaparínu sodného o 60%.
interakcie
Neodporúča sa kombinovať s antagonistami vitamínu K, protidoštičkovými látkami (vrátane blokátorov ASA a glykoproteínu IIb / IIIa), sulfinpyrazónom, kyselinou valproovou, NSAID, dextranmi s veľkou molárnou hmotnosťou, tiklopidínom, klopidogrelom, GCS, trombolytikami., V prípade potreby vyžaduje kombinované použitie týchto liekov starostlivé sledovanie pacienta a hemostázy.
Nemôžete miešať liek v rovnakej striekačke s inými liekmi.
Špeciálne pokyny
Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a kontroly počtu krvných doštičiek v krvi. S rozvojom heparínovej trombocytopénie - okamžité vysadenie lieku.
Počas hemodialýzy zadajte len s / w alebo / in.
Nízkomolekulárne heparíny nie sú zameniteľné, podávajú sa len prísne podľa inštrukcií.
S poklesom počtu krvných doštičiek pod normu o 30-50%, ako aj výskytom príznakov vnútorného krvácania (melena alebo detekcia čerstvej krvi vo výkaloch, vracanie krvi, hypochromická anémia) sa enoxaparín sodný ruší. V anamnéze trombocytopénie vyvolanej heparínom sa vo výnimočných prípadoch predpisuje sodná soľ enoxaparínu kvôli riziku imunoalergickej trombotickej trombocytopénie, ktorá sa prejavuje 5-21 dní po podaní. Testy agregácie krvných doštičiek in vitro majú obmedzenú hodnotu pri predpovedaní rizika jeho vývoja. Riziko trombocytopénie vyvolanej heparínom môže pretrvávať niekoľko rokov.
Sú popísané zriedkavé prípady spinálneho hematómu pri liečbe enoxaparínu sodného na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézie s rozvojom pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy. Riziko týchto javov sa znižuje pri použití lieku v dávke 40 mg alebo nižšej. Riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou lieku, ako aj s použitím penetračných epidurálnych katétrov po chirurgickom zákroku alebo pri súčasnom používaní ďalších liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu (vrátane NSAID). Riziko sa zvyšuje aj pri traumatickej expozícii alebo opakovanej punkcii chrbtice.
Pri predpisovaní antikoagulačnej liečby počas epidurálnej / spinálnej anestézie je potrebné starostlivo a nepretržite monitorovať pacienta, aby sa identifikovali akékoľvek neurologické príznaky (bolesť v strede chrbta, porucha zmyslových a motorických funkcií, vrátane necitlivosti alebo slabosti dolných končatín, poruchy funkcie). Gastrointestinálny trakt a / alebo močový mechúr). Pri identifikácii symptómov charakteristických pre hematóm mozgového kmeňa je nutná urgentná diagnostika a liečba, vrátane dekompresie chrbtice, ak je to potrebné.
Nie sú k dispozícii údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku na prevenciu tromboembolických komplikácií u pacientov s umelými srdcovými chlopňami.
V dávkach používaných na prevenciu tromboembolických komplikácií liek významne neovplyvňuje čas krvácania a všeobecné koagulačné parametre, ako aj agregáciu krvných doštičiek alebo väzbu na fibrinogén. Pri vyšších dávkach sa môže predĺžiť APTT a čas zrážania. Zvýšenie APTT a času zrážania nie je priamo závislé od zvýšenia antitrombotickej aktivity liečiva, takže nie je potrebné kontrolovať jeho aktivitu.
V prípade akútnej infekcie je profylaktické podávanie sodnej soli enoxaparínu odôvodnené len vtedy, ak sú vyššie uvedené stavy kombinované s jedným z nasledujúcich rizikových faktorov venóznej trombózy: viac ako 75 rokov veku, malígnych novotvarov, trombózy a tromboembolizmu v anamnéze, obezity, hormonálnej terapie, chronického zlyhania srdca, chronického zlyhania dýchania.
Bezpečnosť a účinnosť u detí nebola stanovená.
Počas gravidity sa má prínos pre matku porovnať s potenciálnym rizikom pre plod. Použitie u gravidných žien s umelými chlopňami sa neodporúča (v klinických štúdiách používania lieku na prevenciu trombózy sa zaznamenali 2 úmrtia ako výsledok trombózy a blokády chlopní). Počas liečby sa odporúča prerušiť dojčenie
http://lek-info.ru/enoksaparin-natriya
