Choroby tepien dolných končatín

Mladý francúzsky veterinárny študent G. Bouley (1831) kedysi sledoval starého koňa, nútený chodiť pomaly a behať behať. Správne určil príčinu tohto porúch - blokovania femorálnej tepny a prvýkrát aplikoval termín „klaudikácia“ z latinského klaudicare - lameness. Od tejto chvíle lekári začali pripisovať význam porážke arteriálnych ciev a spájať s ňou spontánnu gangrénu končatiny.

Existuje množstvo arteriálnych ochorení, ktoré vedú k postupnému upchávaniu tepien:

1. Obliterácia aterosklerózy dolných končatín
Toto ochorenie je na prvom mieste medzi inými chorobami tepien. Štrajkujúci väčšinou muži starší ako 40 rokov, ateroskleróza často spôsobuje ťažkú ​​cirkulačnú insuficienciu končatín, odsudzuje pacientov k neznesiteľnému utrpeniu a zakazuje ich schopnosť pracovať. Tento proces je lokalizovaný hlavne vo veľkých cievach (aorta, iliakálne artérie) alebo stredne kalibrovaných artériách (femorálne, popliteálne).
Prečítajte si viac

2. Obliterujúca endarteritída (tromboangiitída, Buergerova choroba)
Ešte závažnejšie ochorenie, ktoré postihuje mladých mužov. Ide o chronické vaskulárne ochorenie s primárnou léziou artérií nôh a dolných končatín, poklesom ich lúmenu a zhoršeným zásobovaním tkanív krvou. Príčiny endarteritídy nie sú úplne objasnené. Existuje niekoľko teórií o nástupe ochorenia. Faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia, sú fajčenie, omrzliny a opakované predĺžené chladenie končatín (spôsobujú dlhotrvajúce spastické stavy periférnych ciev); poranenie dolných končatín, neuro-psychologické preťaženie. Hlavnou modernou teóriou vývoja a progresie endarteritídy je agresia vlastnej imunity voči vnútornej výstelke malých ciev.
Prečítajte si viac

3. Cievne ochorenie pri diabetes mellitus (diabetická angiopatia)
Pri diabete 2. typu dochádza k poškodeniu tepien dolných končatín 3-5 krát častejšie; ako u ľudí bez tohto endokrinného ochorenia. Táto okolnosť nám umožnila predpokladať prítomnosť genetického spojenia medzi diabetom a aterosklerotickými procesmi v artériách. Priebeh aterosklerózy u diabetes mellitus je oveľa agresívnejší, frekvencia kritickej ischémie je omnoho vyššia ako u zvyšku populácie, približne 40-50% amputácií dolných končatín v dôsledku arteriálnej insuficiencie sa vykonáva u pacientov s diabetom.
Prečítajte si viac

Hlavné príznaky poškodenia artérií dolných končatín

Hlavným príznakom blokovania tepien je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa prejavuje bolesťou v lýtkových svaloch, ktoré sa objavujú pri chôdzi a zmiznú po krátkom odpočinku. S porážkou veľkých ciev (abdominálnej aorty a iliakálnych artérií) je bolesť lokalizovaná nielen v nohách, ale aj v gluteus svaloch, bedrovej oblasti a svaloch stehien. Prerušovaná klaudikácia sa zvyšuje pri stúpaní po schodoch alebo do kopca.

Chilliness, zvýšená citlivosť dolných končatín na chlad, a niekedy aj pocit necitlivosti v nohách, sú často známe.

S vývojom chorôb sa mení farba kože nôh, ktorá sa v počiatočných štádiách ochorenia stáva bledou. V neskorších štádiách získava koža nôh a prstov fialový modrastý nádych (trofické poruchy).

Vývoj trofických porúch vedie k vypadávaniu vlasov, zhoršenému rastu nechtov. Pri blokovaní segmentu femorálneho a popliteálneho segmentu rast vlasov zvyčajne chýba v dolných končatinách av oblasti aorto-iliakálnej oblasti sa plešová oblasť rozširuje do dolnej tretiny stehna.

S progresiou ochorenia, zóny smrti mäkkých tkanív dolných segmentov postihnutých nôh pripojiť, sprevádzané opuchy a fialové farbenie nôh.

Jedným z prejavov blokády aorty je impotencia v dôsledku zhoršeného krvného obehu v systéme vnútorných ileálnych artérií. Tento príznak sa vyskytuje u 50% pacientov.

V závislosti od závažnosti nedostatočnosti zásobovania dolných končatín krvou je možné podmienečne rozlíšiť 4 stupne ochorenia (klasifikácia akademika AV Pokrovského):

• Etapa 1 - bolesť v dolných končatinách sa objaví len vtedy, keď je veľké fyzické zaťaženie, napríklad pri chôdzi viac ako 1 km;
• Stupeň 2 - bolesť v nohách pri chôdzi na kratšiu vzdialenosť. Ak pacient prejde obvyklým krokom bez bolesti 200 m, potom je 2A st., Ak sa objaví bolesť skôr - 2B st;
• Stupeň 3 - objavenie sa bolesti v nohách v pokoji, nespavosť;
• Stupeň 4 - hrubé trofické poruchy tkanív dolných končatín (vredy, nekróza, gangréna) spájajú predchádzajúce sťažnosti.

Aktuálne a predpovede

Prirodzený priebeh týchto ochorení je spojený s progresívnym zhoršením. Pri ateroskleróze sa symptómy ischémie zvyšujú, ale to platí len dovtedy, kým sa nevyskytne akútna trombóza. Potom sa môže klinický priebeh dramaticky zhoršiť. Správna liečba liekmi spomaľuje progresiu aterosklerózy, ale u 25% pacientov končí amputáciou končatín.

Priebeh endarteritídy a diabetického vaskulárneho ochorenia je omnoho dramatickejší. S rýchlo sa vyvíjajúcim procesom môže iba okamžitý zásah v priebehu choroby vysoko kvalifikovaným vaskulárnym chirurgom zachrániť nohu a často aj život. V tomto prípade to nebude vždy operácia, aplikuje sa častejšie intenzívna liečba. Zásady liečby

Terapeutické procedúry
V prípade aterosklerózy, na trvalé použitie, odporúčame lieky znižujúce cholesterol - statíny (napríklad zocor, alebo iné lieky z tejto skupiny) alebo allicorus (prírodný antiaterosklerotický liek na báze cesnaku). Lieky, ktoré rozširujú cievy (verapamil, cilostazol), zlepšujú krvný obeh a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (pentoxifylín, reopolyglukín, aspirín, cévy v tvare C, zvonkohry). V prípade významne exprimovanej nedostatočnosti zásobovania krvou sa úspešne používajú prostaglandínové prípravky (alprostan, vazaprostan).
Prečítajte si viac

Chirurgická liečba
Indikácie na vykonanie rekonštrukčných operácií na cievach končatín sú v poradí dôležitosti:

1. Príznaky ohrozujúce gangrénu končatiny (smrť prstov, vredy na nohe);
2. Nepretržitá bolesť v nohe v pokoji. Úľava je možná so stále zníženou nohou. Pacienti môžu spať celé mesiace;
3. Zníženie vzdialenosti bezbolestnej chôdze menej ako 200 metrov, ak kurzy konzervatívnej liečby nezvyšujú prejdenú vzdialenosť a táto vzdialenosť nie je vhodná pre pacienta. Prečítajte si viac

Cievni chirurgovia kliniky VenArt, ktorí používajú unikátne európske technológie na liečbu arteriálnych ochorení, dosiahli pozoruhodné výsledky pri obliterácii lézií dolných končatín. Náš telefón: (495) 223-13-20.

Choroby tepien dolných končatín

Zavolajte a zaregistrujte sa! Budeme vždy radi, aby sme vám pomohli!

Choroby tepien sa najčastejšie prejavujú bolesťou v nohách (tzv. Intermitentná klaudikácia). Bolesť je určitej povahy: keď človek začne chodiť, po chvíli, keď chodí po určitej vzdialenosti, objavia sa v teľatách (na jednej alebo oboch stranách) bolesti, ktoré môžu vyžadovať odpočinok. To je spôsobené tým, že pod zaťažením svaly vyžadujú veľký prietok krvi, a to je obmedzené v dôsledku patologického zúženia tepien. Edém pre arteriálnu insuficienciu nie je typický. Ako choroba postupuje, vzdialenosť chôdze klesá, vlasy vypadávajú (hypotrichóza) na nohách, atrofia svalov nôh v dôsledku konštantného hladovania kyslíkom. V neskorších štádiách ochorenia je tiež narušená bolesť v pokoji, viac v noci, keď sú nohy v horizontálnej polohe, čo znižuje prietok krvi. Keď pacient zníži nohy z postele dole, bolesť sa zníži. Keď sa objavia prvé príznaky arteriálnej insuficiencie, okamžite sa poraďte s lekárom - to zabráni vzniku závažných komplikácií - gangréna atď.

Najjednoduchšou, najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou vyšetrenia artérií dolných končatín je ultrazvuk.

Advance schôdzky

Po vyplnení formulára vás bude Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontaktovať a potvrdiť Vaše stretnutie.

Nasleduje lekársky prehľad hlavných chirurgických arteriálnych ochorení:

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Podľa rôznych autorov obliterujúca ateroskleróza dolných končatín (OASK) postihuje až 2% populácie rôzneho veku a približne 15–20% osôb starších ako 60 rokov. Počiatočná liečba pacientov s týmto ochorením sa zvyčajne vyskytuje v skorých štádiách a je to ambulantný chirurg.

etiológie

Hlavné etiologické momenty aterosklerózy tepien dolných končatín sa významne nelíšia od mechanizmov aterosklerózy pri tvorbe iných lokalizácií. Primárny význam je spojený s poruchami metabolizmu lipidov. Na pozadí vysokého cholesterolu v krvi dochádza k infiltrácii cholesterolu cievnou stenou. S tým je najdôležitejšia prevaha lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Indikátor odrážajúci rovnováhu medzi hladinou aterogénnych a antiaterogénnych lipidov sa nazýva aterogénny index (koeficient) a je dôležitým indikátorom náchylnosti k rozvoju aterosklerózy.

Ďalším dôležitým etiologickým faktorom je poškodenie cievnej steny - fajčenie, hypertenzia, imunologické poruchy atď.

Prítomnosť sprievodného diabetes mellitus, fibrilácie predsiení významne komplikuje priebeh OASK.

morbídne anatómia

V intime artérií sa vyvíjajú veľké zmeny. Existuje 5 morfologických štádií aterosklerózy:

1. Dolipid - charakterizovaný zvýšenou permeabilitou endotelu, deštrukciou bazálnej membrány, deštrukciou elastických a kolagénových vlákien.
2. Fáza lipoidózy - fokálna infiltrácia intimy tepien lipidmi nastáva.
3. Štádium liposclerosis - vláknitý plak sa tvorí v tepnovej intime.
4. Štádium ateromatózy - deštrukcia plakov nastáva pri tvorbe vredu.
5. Vyskytuje sa ateroskalcinóza štádia - kalcifikácia plakov.

Podľa typu lézie vaskulárneho lôžka sa rozlišuje segmentová a difúzna ateroskleróza. V prvom prípade sa proces vyvíja v obmedzenej oblasti cievy od jednotlivých plakov až po úplnú oklúziu lúmenu. Tento typ je priaznivejší z hľadiska potenciálu posunu rekonštrukčných operácií na plavidlách. Difúzny typ predpokladá rozsiahlu aterosklerotickú léziu prevažne distálneho kanála, čo necháva chirurga žiadne „okno“ na umiestnenie skratu alebo protézy. Osud takýchto pacientov je konzervatívna terapia, aby sa čo najviac oddialila doba nástupu gangrény.

Klinický obraz

Klinický obraz ochorenia závisí od štádia chronickej arteriálnej insuficiencie dolných končatín (HANK). Hlavným subjektívnym prejavom ochorenia je bolesť svalov gastrocnemius, prvýkrát spojená s chôdzou na rôznych vzdialenostiach a potom v pokoji. V neskorších štádiách ochorenia je bolesť narušená nielen v nohách, ale aj v nohách a prstoch. Treba mať na pamäti, že s porážkou bifurkacie aorty a iliakálnych artérií sa môže vyskytnúť aj bolesť vo svaloch stehien, v dolnej časti chrbta, často sa vyvíja impotencia (Lericheov syndróm). Väčšina klinických klasifikácií HANK je založená na syndróme bolesti.

Najvhodnejšie pre klinické použitie sa nám zdá klasifikácia Fontaine s niektorými úpravami.

Stupeň 1 - pacienti sa sťažujú na bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi približne 1 km. Bolesť spôsobuje, že pacient kulhá (prerušovaná klaudikácia), po odpočinku kulhavý odchádza. Tieto bolesti sú spojené so svalovou ischémiou v dôsledku ťažkostí s prístupom k arteriálnej krvi. V tomto štádiu sú príznaky prechodného charakteru, pulz na dolných končatinách je zachovaný na všetkých úrovniach (môže byť oslabený), farba dolných končatín sa nemení, chýba svalová atrofia, môže sa však vyskytnúť hypotrichóza (zníženie distribúcie distálnych končatín) a zmeny nechtov vo forme krehkosti. náchylnosť k hubovým chorobám.

Stupeň 2A - bolesti sa vyskytujú pri chôdzi na vzdialenosť 200 až 500 metrov.

Stupeň 2B - prerušovaná klaudikácia nastáva pri chôdzi menej ako 200 metrov. V tomto štádiu je možné pozorovať hypotrichózu, zmeny v nechtoch, hypotrofiu svalov nôh, bledosť kože distálnych dolných končatín. Pulz na nohe je zvyčajne neprítomný, vyšší - môže byť uložený v závislosti od úrovne lézie. Je potrebné poznamenať, že mnohí pacienti idú k lekárovi v tejto fáze, pretože významne znižuje kvalitu života pacientov.

Stupeň 3 je charakterizovaný ťažkými hemodynamickými poruchami končatiny, jeho hlavným príznakom je bolesť pri chôdzi menej ako 50 metrov a bolesť v pokoji. Bolesť v pokoji väčšinou trápi pacientov v noci, pretože horizontálna poloha končatiny v lôžku znižuje prietok arteriálnej krvi do vzdialených miest. Na zvýšenie prietoku krvi a následne na zníženie bolesti musia pacienti znížiť nohy z postele až niekoľkokrát za noc. Na základe tejto funkcie niektorí autori rozlišujú štádiá 3A a 3B ochorenia.

Štádium 3A - pacienti znižujú nohy z postele až päťkrát za noc.

3B - viac ako 5-krát za noc alebo spiace s nohami dole.

V tretej fáze ochorenia sa zvyšujú všetky vyššie uvedené poruchy (hypotrichóza, atrofia, atď.), Pridávajú sa mentálne poruchy spôsobené konštantnou bolesťou, nedostatok spánku. Pacienti sa stávajú podráždenými, ich viera v úspešnosť liečby klesá, mnohí sa snažia uchýliť sa k „ľudovým“ prostriedkom, ktoré často zhoršujú priebeh ochorenia, čo spôsobuje výskyt trofických porúch a niekedy aj gangrénu. Pulz na nohe nie je detegovaný, na popliteálnej tepne - zriedkavo na femorálnej artérii, v prípade vysokej oklúzie nie je pulz detekovaný.

Vo fotografii - nekróza kože v metatarsophalangeal kĺb na pozadí aterosklerózy obliterans dolných končatín tepien.

Na pozadí liečby bola rana vyčistená, granulovaná (začala sa hojiť).

gangréna

Vývoj gangrény si pripomína 4. etapu HANK. Medzi tretím štádiom a výskytom gangrény bola nedávno identifikovaná fáza kritickej ischémie končatín (kritická ischémia končatín), ktorá je charakterizovaná intenzívnou bolesťou v pokoji s tvorbou povrchovej distálnej nekrózy a trofických vredov.

Gangréna sa prejavuje výskytom modrastých lézií na nohách alebo pätách, ktoré sa potom stávajú čiernymi. Foci majú tendenciu sa šíriť, spájať a zahŕňajú proximálnu nohu a tíbiu v procese.

Tradične vylučuje suchú a vlhkú gangrénu. Ich hlavným rozdielom je delimitácia (vymedzenie) oblasti nekrózy z iných tkanív. So suchou gangrénou je tu čierna koža jasne ohraničená z okolitých nezmenených tkanív, ktoré nemajú tendenciu sa šíriť. Súčasne netrpí celkový stav pacientov (s výnimkou pretrvávajúcej bolesti), nie sú žiadne známky intoxikácie, neexistuje hypertermia. Takýto typ gangrény s malou oblasťou lézie (napríklad suchá gangréna distálneho falanga prsta) sa môže vykonávať konzervatívne po dlhú dobu bez vystavenia indikácií pre operáciu, v niektorých prípadoch sa môže nekrotická oblasť odmietnuť. Haste s operáciou v takejto situácii, v dôsledku operačného zranenia, môžu spôsobiť progres nekrotického procesu.

S mokrou gangrénou nie je žiadne vymedzenie, na nohe sú čierne aj modrasté oblasti, koža je hyperemická proximálne k zdroju nekrózy a je tu hnisavý výtok s nepríjemným zápachom z nekrózy. Existujú známky intoxikácie (smäd, tachykardia atď.), Hypertermia na subfebrilné a febrilné hodnoty. Mokrý proces je charakterizovaný rýchlou progresiou, s rozšírením nekrózy v proximálnom smere.

V štádiu 4 niektorí autori rozlišujú štádium 4A - keď existuje možnosť zachovania funkcie podpory končatín (napríklad, ak je možné vykonať amputáciu Sharp alebo Chopard pri zachovaní funkcie podpory päty) a 4B - keď je pacientovi ukázaná vysoká amputácia na úrovni bedra alebo holennej kosti.

Prítomnosť pacienta so sprievodnou fibriláciou predsiení môže spôsobiť rýchly prechod jednej fázy arteriálnej insuficiencie na inú. Pri fibrilácii predsiení mnohí pacienti v ľavej komore srdca akumulujú trombotické masy, ktorých oddelenie a migrácia pozdĺž veľkého kruhu do dolných končatín môže zhoršiť existujúcu stenózu tepien s prechodom do závažnejšieho štádia ischémie až do vývoja gangrény.

Údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Laboratórne vyšetrenie umožňuje identifikovať pacientov s rizikovými skupinami aterosklerózy (zvýšený cholesterol v krvi, aterogénny index), identifikovať pacientov s cukrovkou (zvýšená hladina glukózy v krvi), čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia, aby sa zhodnotil stav systému zrážania krvi (koagulogram). Výsev z trofických vredov vám umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a predpísať racionálnu antibiotickú liečbu.

Najviac prístupná a informatívna metóda, ktorá sa úspešne využíva na ambulantnom základe, je teraz uznávaná ako ultrazvuková duplexná angioscanning tepien dolných končatín (ASD) - ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav cievnej steny, identifikovať aterosklerotické plaky, určiť úroveň a rozsah oklúzie artérie, vyhodnotiť typ prietok krvi, merajte dôležité ukazovatele (index ramenného členka, atď.). Štúdia sa má vykonať u všetkých pacientov s podozrením na akékoľvek štádium HANK.

Rheovasografiu (RVG) v súčasnosti v Moskve prakticky nepoužívajú chirurgovia pri diagnostike OASH, pretože umožňuje určiť iba zhoršenie arteriálneho prekrvenia dolných končatín, ktoré je možné ľahko diagnostikovať klinickými príznakmi a údajmi ASAS.

Angiografia - röntgenová metóda výskumu používaná v nemocnici na objasnenie procesu lokalizácie a voľby chirurgickej metódy. Metóda je vysoko informatívna, ale keďže sa nepoužíva v ambulantnej praxi, nebudeme sa ňou podrobne zaoberať.

Poruchy mikrocirkulácie sú stanovené kapilózou, transkutánne stanovenie kyslíkového napätia v povrchových tkanivách a laserová Dopplerova sonografia sú vedecky viac než praktické.

liečba

OASNA je chronické, nepretržite progresívne ochorenie, ktoré vyžaduje neustálu liečbu a monitorovanie pacienta. Taktika liečby závisí od štádia ochorenia, bezprostredných klinických prejavov, komorbidít.

Všetci pacienti, ktorí majú OASNA, by mali okamžite prestať fajčiť. Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a jeho korekciu, ktorá sa môže vykonávať v spolupráci s kardiológom. Všetci pacienti potrebujú EKG a konzultáciu všeobecného lekára (kardiológa) na identifikáciu rizikových faktorov aterosklerózy, ako je atriálna fibrilácia, hypertenzia. Pri identifikácii diabetu by mal pacient sledovať endokrinológ.

V štádiu 1 a 2A ochorenia sa u pacienta prejavuje priebeh liečby vaskulárnymi liekmi (protidoštičkové látky, angioprotektory, činidlá zlepšujúce mikrocirkuláciu atď.) - trental, aspirín, kyselina nikotínová, reopolyglukín, aktovegín atď.

Odporúčame nasledujúci režim liečby:

Trental 400 mg x 3p denne - 1 mesiac

TromboASS 50 mg / deň počas 2 mesiacov

Kyselina nikotínová 1,0 x 3p za deň w / m (1t x 3r možné) - 3 týždne

S možnosťou intravenóznych infúzií (napr. V prítomnosti dennej nemocnice) -

Reopoliglyukín 400,0 in / in kvapkanie, každý druhý deň č.

Aktivovať 10,0 na fyzickej štvrti 400,0 v / v kvapkaní, každý druhý deň č.

Takéto kurzy musia trvať až tri ročne. Účinok sa odhaduje zvýšením vzdialenosti chôdze, čím sa zlepší prietok krvi v ASM. Ak sa napriek prebiehajúcej terapii nepozoruje pozitívny účinok, má zmysel hospitalizovať pacienta plánovaným spôsobom na vyšetrenie pacienta a liečbu.

Stupeň 1 a 2A HANK sú vždy predmetom konzervatívnej liečby. V prítomnosti štádia 2B, ako aj v štádiu 3 HANK, by mal byť pacient požiadaný o konzultáciu s lekárom, aby rozhodol, či je chirurgická liečba vhodná. V súčasnosti sa aplikujú posunovacie a protetické operácie, ako aj bedrová sympatektómia (účinnosť tejto metódy nedávno spochybnila mnohí autori). Stenting sa čoraz viac uznáva.

Pri štádiu HANK 3 u pacienta je žiaduce, aby sa v nemocnici plánovane hospitalizovali. Ak pacient odmietne hospitalizáciu, odporúča sa vykonať nasledujúcu liečbu: t

Trental 400 mg x 3p - 1 mesiac

Xantinol nikotinát 1,0 x 2p - 3 týždne

TromboASS 50 mg / deň neustále

Aevit 1 x 3p 10 dní

Neuromultivitída 1t x 3p - 2 týždne

Rheopoliglyukin 400,0 in / v čiapke denného čísla 10

Alprostan 100 ug na 250 ml fyziologického roztoku v uzávere, pomaly 1 p za deň, № 14. alebo Vazaprostan 20 ug na 250 ml vo f / r v uzávere aspoň 2 hodiny 1 p za deň v čísle 14.

Alprostan a vazaprostan sa majú podávať opatrne, pod kontrolou krvného tlaku, kvôli možnosti jeho redukcie u starších a oslabených pacientov.

V komplexnej terapii OASNA sa úspešne používajú aj lieky ako Vesel Due F, Tanakan.

Keď si syndróm bolesti vyžaduje vymenovanie analgetík per os a parenterálne (v závislosti od závažnosti bolesti). Používajú sa tak narkotické analgetiká (ketorol, pentalgin, atď.), Ako aj centrálne pôsobiace liečivá (tramal) alebo kombinované (zaldiar).

U pacientov so sprievodným diabetes mellitus sa odporúča zahrnúť do liečebného režimu prípravky z kyseliny tioktovej, ktoré zlepšujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov (napríklad Espa-lipon alebo Berlition 600 mg na 250 ml nat. Roztoku v / v kvapkách počas 2 týždňov, potom v tabletách). 200 mg x 3-4 krát denne počas 3 mesiacov).

Pri 2B - 3 štádiách pacientov s HANK je žiaduce vyhnúť sa fyzickej námahe, najmä spojenej s chôdzou, podchladením alebo naopak prehriatím dolných končatín. Je obzvlášť nebezpečné namočiť nohy do horúcej vody, pretože porušenie tepnového prietoku krvi do končatiny s prehriatím spôsobuje vznik trofických porúch, až do vývoja gangrény.

Kritická ischémia, vývoj suchej alebo vlhkej gangrény je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Obzvlášť obtiažne je liečenie trofických porúch vo forme vredov na pozadí 3A-B štádia HANK alebo kritickej ischémie dolnej končatiny. U takýchto pacientov je vždy prítomná bolesť, vredy sú zle vyčistené, často s najvhodnejšou a pretrvávajúcou liečbou, pozoruje sa progresia nekrotického procesu, prípadne vedúca k amputácii. Všetci pacienti s trofickými poruchami by sa mali poradiť s lekárom, aby rozhodol o možnosti vykonania rekonštrukčnej operácie na cievach alebo stentovaní. Ak sa takáto operácia môže uskutočniť, významne zlepšuje hemodynamiku v končatine, čo výrazne urýchľuje hojenie vredov. Kontraindikácie pre rekonštrukčné operácie sú zvyčajne: lézie distálneho cievneho lôžka, s vylúčením možnosti prekrytia skratu, závažnej komorbidity, ktorá poskytuje vysoké operačné a anestetické riziko intervencie. V takejto situácii, s vhodnými podmienkami (malý rozsah stenózy, atď.), Môže byť stentovanie uskutočňované ako minimálne invazívna a pomerne bezpečná metóda.

Konzervatívna terapia trofických porúch je redukovaná na dva smery.

1. Vedenie liekovej terapie zameranej na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej končatine a zmiernenie syndrómu bolesti podľa vyššie uvedených schém. Na začiatku liečby hnisavých-nekrotických vredov je potrebné vykonávať antibiotickú liečbu, z rany, je potrebné brať kultúru citlivosti mikroflóry na antibiotiká. Pred získaním výsledkov očkovania je možné predpísať širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov alebo cefalosporínov. Ďalšia liečba antibiotikami sa uskutočňuje podľa výsledkov očkovania. Výhodná je parenterálna cesta podávania antibiotika, avšak v prípade absencie možnosti injekcie sa môže tabletová forma predpísať.

2. Miestne ošetrenie - obliekanie. Pri liečbe nekrotických vredov musíte najprv hľadať jeho očistenie od nekrotických hmôt. Na tento účel sa uskutočňujú denné obväzy s enzýmami (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsínové obrúsky atď.) Alebo masti na báze rozpustnej vo vode (Levomekol, Levosin). V prípadoch silnej bolesti vredu je vhodnejšie použiť Levocin, ktorý obsahuje lokálne anestetikum.

Po očistení vredu je možné použiť prípravky na báze mastí na obväzy - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm atď.

Na liečbu prakticky čistých, zle granulovaných vredov sa liek „Kuriozin“ osvedčil v kvapkách - 1-2 kvapky na 1 cm2 povrchu rany.

Ak sa rana vyliečila, ale je zle granulovaná a epitelizovaná, môžete pridať Solcoseryl 2 ml / m denne, č. 14, na liečbu.

Ligácia sa vykonáva nasledovne: chirurg v sterilných rukaviciach ošetruje povrch rany guľôčkou na pinzetách zvlhčených 3% roztokom peroxidu vodíka, čím sa dosahuje maximálne vylúhovanie tkanivového odpadu a zvyškov terapeutických látok z rany. Potom sa rana vysuší suchou gázovou guľôčkou, vloží sa liečivá látka, rana sa uzavrie sterilnými gázovými obrúskami, ktoré sú fixované gázovým obväzom. Obväz by nemal byť aplikovaný pevne, aby nedošlo k poškodeniu krvného obehu v končatinách.

V počiatočných štádiách (HANK 1-2 st) ochorenia, pacienti sú uvedené sanatórium-kúpeľná liečba - sirovodíkové kúpele, rovnako ako fyzioterapia.

Obliterujúca endarteritída dolných končatín.

Ochorenia náchylné hlavne na mužov vo veku 20 - 30 rokov. Ochorenie je charakterizované vývojom dystrofického procesu v stenách tepien distálneho kanála končatiny, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a následnej ischémii.

Etiológie.

Hlavnými etiologickými faktormi sú fajčenie, predĺžená hypotermia, stres a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú predĺžený vazospazmus.

Patologická anatómia a patogenéza

Pri dlhodobom spazme artérií na pozadí sympatických vplyvov rastie spojivové tkanivo v cievnej stene, jeho zhrubnutie, strata pružnosti. V tejto súvislosti existuje tendencia k trombóze, ischémii, ktorá spôsobuje klinické prejavy ochorenia.

Klinický obraz

obliterujúca endarteritída sa výrazne nelíši od obliterujúcej aterosklerózy. Charakterizované vymiznutím pulzu v distálnej končatine (noha) a jej uchovaním v femorálnych artériách.

Inštrumentálne vyšetrenie:

Reovasografia odhalila zhoršenie tepnového prítoku do končatín. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje test s nitroglycerínom zlepšenie prietoku krvi, čo naznačuje prevahu funkčných porúch.

USAS odhaľuje difúzne zhrubnutie steny tepny, najmä v distálnom segmente, pokles parametrov rýchlosti prietoku krvi. Absencia aterosklerotických plakov vám umožňuje spoľahlivo rozlíšiť proces od obliterácie aterosklerózy.

Liečbu.

Dôležité je odstrániť etiologické faktory - fajčenie, hypotermiu, atď.

Komplexná terapia zahŕňa antispasmodiká (No-shpa, 2 tony x 3-krát denne alebo Halidor, 200 mg x 2-krát denne), desenzibilizujúce lieky - napríklad Claritin 1 tony x 1-krát denne.

Zvyšok konzervatívnej liečby ochorenia sa nelíši od liečby obliterujúcej aterosklerózy. Liečba by mala byť vykonaná aspoň 2 krát ročne.

V prípade obliterujúcej endarteritídy sa široko používa lumbálna sympatektómia, ktorá sa v súčasnosti vykonáva minimálne invazívnymi metódami. Vykonávanie rekonštrukčných operácií na cievach spravidla nie je možné kvôli difúznemu poškodeniu arteriálneho lôžka.

Možnosti fyzioterapie sú širšie - UHF terapia, Bernardove prúdy, elektroforéza.

Kúpeľná liečba je znázornená vo forme kúpeľov radónu a sírovodíka.

Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba).

Choroba je pomerne zriedkavá. Priebeh a klinické prejavy sú podobné obliterujúcej endarteritíde, má však agresívnejší priebeh. Jedným z hlavných príznakov, ktorý odlišuje Buergerovu chorobu od iných obliterujúcich ochorení končatín, je migračná tromboflebitída, najmä povrchové žily. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami a remisiami.

Liečba tromboangiitídy obliterans sa nelíši od liečby endarteritis obliterans. Keď sa vyskytne venózna trombóza, liečia sa podľa všeobecných pravidiel (pozri liečbu venóznej trombózy).

Choroby dolných končatín - najčastejšie cievy, žily a svaly, ich príznaky a liečba

Hlavná časť patológií dolných končatín je spojená s cievami. Nebezpečenstvo takýchto ochorení je, že môžu viesť k invalidite a dokonca k amputácii. Z tohto dôvodu je dôležité včas zaznamenať príznaky ochorení dolných končatín. Závažnosť, opuch a unavené nohy - to všetko naznačuje možné problémy s cievami. Tieto príznaky sprevádzajú rôzne ochorenia, hoci liečba má niekoľko všeobecných princípov. Vykonáva sa konzervatívne alebo chirurgicky. Ďalej aplikujte metódy fyzioterapie a fyzikálnej terapie.

Čo spôsobuje ochorenia dolných končatín?

U ľudí sú srdce a cievy uzavretým systémom, v ktorom sa udržiava určitý tlak. Jeho hladina je regulovaná nervovým systémom, ktorý reaguje na stav človeka. Na dolných končatinách sú také plavidlá:

• Viedeň. Na nohách sú hlboké a povrchné. Žily sprevádzajú tepny. Povrchové ležanie v podkožnom tukovom tkanive má veľký počet ventilov, aby sa zabránilo prietoku krvi.
• Tepna. V porovnaní so žilami majú silnejšie, silnejšie steny - svalovú "armatúru", cez ktorú prúdi krv do orgánov.
• Kapiláry. Toto sú najmenšie nádoby, ktoré sú pod kožou. Na periférii sú len kapiláry. Ich stena je tenká, takže sa zdá, že červené krvinky ju pretláčajú, aby vymieňali kyslík za toxické látky.

Hlavnou funkciou kapilár je transport krvi. Cez tepny, ide do orgánov a dáva im kyslík s živinami, cez žily sa dostane späť do srdcových dutín, pričom so sebou toxíny. V závislosti od vykonávanej funkcie sú plavidlá:

• rezistívny,
• výmena;
• kapacitný;
• skrat;
• absorbovanie otrasov;
• zvierača.

Farba arteriálnej a venóznej krvi je iná. Prvý je šarlátový, pretože je nasýtený kyslíkom, druhý má tmavočervený alebo dokonca vínový odtieň. Choroby nôh ciev sú spojené najmä s tepnami a žilami. V prvom prípade dochádza k atrofii svalových štruktúr alebo k zníženiu lúmenu, v druhom prípade k rozšíreniu šírky. V dôsledku týchto odchýlok je narušený krvný obeh, ktorý je plný smrti tkaniva alebo iných nebezpečných následkov až po amputáciu.

dôvody

Dolné končatiny sú v najväčšej vzdialenosti od srdca. Krv v nich musí stúpať zdola nahor a prekonávať gravitačnú silu. Nohy sú podporné orgány a zažívajú veľký tlak z celého tela. Z tohto dôvodu by tu plavidlá mali byť silnejšie a vyškolenejšie ako tie, ktoré sa nachádzajú na rukách. Preto príčiny chorôb dolných končatín: nadváha, sedavý spôsob života, alebo naopak príliš aktívny s maximálnym zaťažením. Existujú aj iné rizikové faktory:

• diabetes mellitus;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• častý stres;
• zmeny veku;
• obezita;
• poruchy krvácania;
• chronické infekcie;
• alergické reakcie;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• nevyvážená výživa;
• ochorenia nervového systému.

klasifikácia

Choroby dolných končatín - je všeobecným pojmom všetkých problémov spojených s cievami nôh. Niektoré patológie majú svoje vlastné špecifické prejavy, znaky terapie a komplikácie. Na uľahčenie diagnostiky a liečby lekári zostavili klasifikáciu takýchto chorôb. Kritériom pre ňu je zmena postihnutého plavidla. Vzhľadom na tento faktor vyniknúť:

• Choroba tepny. Patrí medzi ne tromboangiitída, ateroskleróza, arteritis obliterans, endarteritída.
• Choroby žíl. Sú to flebitída, trombóza, tromboflebitída, expanzia varixov.

Príznaky cievneho ochorenia

Klinický obraz závisí od typu ochorenia dolných končatín. Každý z nich má vlastné vlastné znaky len jednej patológie. Je možné podozrenie na problémy so žilami alebo artériami podľa niektorých spoločných funkcií:

• zmeny v štruktúre alebo farbe kože;
• výskyt vaskulárnych "hviezd" v určitých oblastiach;
• kŕče a bolesť teliat v noci;
• bolestivosť pri pohybe;
• častá ťažkosť alebo únava nôh;
• necitlivosť jednotlivých oblastí alebo celej končatiny;
• častý opuch nôh, najmä večer.

ateroskleróza

Príčinou aterosklerózy je ukladanie cholesterolu na steny tepien, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a zníženiu prietoku krvi. Výsledkom je nedostatok kyslíka a živín. Počas progresie môže takéto vaskulárne ochorenie dolných končatín viesť k úplnému blokovaniu tepny aterosklerotickým plakom. Patológia sa vyvíja v dôsledku:

• fajčenie;
• alkoholizmus;
• telesnej aktivity;
• zneužívanie potravín bohatých na tuky;
• práca spojená s podchladením nôh, najmä nôh;
• hypertenzná chorobu;
• diabetes mellitus.

Ateroskleróza je citlivejšia na femorálne a popliteálne artérie. Koža v postihnutej oblasti sa stáva bledou a studenou. Potom postupne stráca svoje rastúce vlasy. V budúcnosti je svalový objem nohy znížený a koža môže byť opuchnutá a hyperemická. Ďalšie charakteristické znaky aterosklerózy dolných končatín:

• pocit chladu pod kolenami za akýchkoľvek podmienok;
• znecitlivenie;
• bolesť u teliat najprv pri chôdzi a potom v pokoji;
• únava;
• znížený výkon;
• únava nôh;
• závraty;
• poškodenie pamäte;
• stmavnutie kože prstov na nohách;
• trofické rany, najprv na nohách a potom na nohách, v neskorom štádiu ochorenia;
• gangrene - v koncovom štádiu.

Obliterujúca endarteritída

Toto vaskulárne ochorenie dolných končatín je jedným z najťažších. Obliterácia znamená blokovanie, t.j. proces, ktorý prekrýva lumen kanála. Obliterujúca endarteritída je chronický zápal ciev dolných končatín, ktorý spočiatku vedie k zhoršeniu krvného obehu a potom k úplnému uzavretiu cievneho lúmenu a tvorbe gangrény. Najviac ovplyvňuje tepny nôh alebo nôh. S progresiou ochorenia na nohy dostane menej kyslíka, pretože to, čo tkanivá začínajú umierať.

Endarteritída je náchylnejšia na mužov v strednom veku, ktorí fajčia. Z tohto dôvodu sa choroba dokonca nazýva kulhavým fajčiarom. Iný názov je Burgerova choroba. Lekári stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny tohto ochorenia. Rizikové faktory sa nazývajú patológia imunitného systému, alergia na nikotín, infekcie, ateroskleróza nôh, poruchy zrážanlivosti krvi, omrzliny nôh v histórii. Typické príznaky endarteritídy:

• únavové nohy;
• kŕče;
• prerušovaná klaudikácia;
• ostré boľavé končatiny;
• svetlá farba pokožky nôh;
• suchosť, zastavenie rastu vlasov na nohách;
• výskyt trofických vredov;
• bolesť pri behu alebo chôdzi;
• opuchy.

Kŕčové žily

Táto vaskulárna patológia dolných končatín je častejšie diagnostikovaná u žien. Ochorením je zníženie elasticity venóznych stien proti insolventnosti venóznych chlopní. Tieto abnormality spôsobujú stázu krvi a dilatáciu krvných ciev. Charakteristická vlastnosť - vyčnievajúce uzly pod kožou. Rizikové faktory pre kŕčové žily zahŕňajú významné zaťaženie dolných končatín, nadváhu a sedavý spôsob života, ako aj hormonálnu antikoncepciu. Hlavné príznaky kŕčových žíl:

• zvýšené žilné žily;
• opuch nôh;
• ťažkosti v dolných končatinách;
• boľavá bolesť;
• kŕče, ktoré sa vyskytujú prevažne v noci;
• večerné unavené nohy;
• pavučiny na koži;
• svrbenie kože, ekzém;
• suchosť, peeling, pigmentácia, zastavenie rastu vlasov na nohách.

flebitída

Toto je názov zápalu žilových stien v dôsledku zníženia jeho priepustnosti, infekčných chorôb (spôsobených streptokokmi), zavádzania dráždivých látok (hypertonické roztoky alebo glukóza). Flebitída môže byť výsledkom poranenia žilovej steny počas katetrizácie, chemického popálenia kože alebo predĺženej intravenóznej infúzie liekov. Choroba sa často vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Dôvod - porušenie krvného obehu, ktorý sa vyskytuje pri kŕčových žilách.

Flebitída sa veľmi rýchlo transformuje na tromboflebitídu. Toto sa stane, ak sa krvné zrazeniny objavia v lúmene zapálených ciev. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas identifikovať flebitídu. Príznaky tohto ochorenia dolných končatín:

• hyperémia a začervenanie kože v oblasti zápalu;
• zvýšenie postihnutej žily;
• nepohodlie v boľavej nohe, opuch;
• bolesť hlavy;
• bolesť pri pohybe s nohou v dôsledku napätia kože;
• zvýšenie teploty;
• neostré opuchnutie, hlboká bolestivosť, mliečne biely tón pleti - so zápalom hlbokých žíl.

tromboflebitída

Tromboflebitída sa vyvíja z flebitídy a okrem zápalu žíl je sprevádzaná súčasným zvýšením viskozity krvi. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny, lumen krvných ciev sa zužuje, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Tento stav je nebezpečný pre ľudí. Kedykoľvek sa krvná zrazenina môže odtrhnúť a vstúpiť do krvného obehu v ktorejkoľvek časti obehového systému. V dôsledku toho sa vyvíja tromboembolizmus - akútne blokovanie cievy, čo vedie k ischémii (smrť tkaniva).

Príčiny tromboflebitídy sú vysoká zrážanlivosť krvi, poranenia nôh, niektoré lieky, infekcie, tehotenstvo a pôrod. Takéto ochorenie poukazuje na prudký opuch končatín. Telesná teplota stúpa na 39-39,5 stupňov. V tejto súvislosti existujú:

• záchvaty horúčky;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• búšenie srdca;
• bolesť v postihnutej nohe, zhoršená kašľom;
• napätá, bledá, studená koža s cyanotickým vzorom mramoru;
• bolesť v nohe s hmatom vnútornej oblasti päty a členku;
• bolestivosť s ručným stláčaním svalstva gastrocnemius;
• oslabenie pulzu na postihnutej končatine;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

trombóza

Trombóza znamená blokovanie ciev dolných končatín v dôsledku zápalu hlbokých žíl a tvorby krvných zrazenín v nich. Ak sú voľne pripojené k cievnej stene, ľahko sa uvoľňujú a pohybujú sa s krvným obehom. Dôvody tohto patologického procesu:

• chirurgický zákrok;
• hormonálne poruchy;
• vrodené vaskulárne ochorenie;
• ťažké infekcie;
• zlomenín;
• opuch;
• obezita;
• paréza a paralýza nôh;
• sedavý spôsob života;
• predĺžená priľnavosť k lôžku;
• fajčenie, alkoholizmus.

Pri trombóze večer sa v nohách objavujú klenby a stláčanie bolesti. Okrem toho, v končatinách je silná ťažkosť, necitlivosť, brnenie a behanie husí. Iné charakteristické znaky trombózy:

• opuch a zväčšenie postihnutej nohy;
• lesklá koža;
• všeobecný a lokálny nárast teploty;
• riedenie kože, bledosť a cyanóza;
• výrazný vzor žily.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár meria krvný tlak na oboch nohách. Na určenie pulzného Dopplerovho senzora je umiestnený na zadnej tibiálnej artérii. Počas externého vyšetrenia lekár vykonáva perkusie (poklepanie) a auskultizáciu (počúvanie práce orgánov). Odborník to robí pri počiatočnom hodnotení stavu prietoku krvi. Na potvrdenie vašich podozrení je menovaný lekár:

• Krvný test Vyžaduje sa kontrola jeho zrážanlivosti.
• Angiografia (angiografia). Toto je kontrastné RTG vyšetrenie stavu krvného obehu a krvných ciev.
• Kaplillyaroskopiya. Je to štúdia mikrocirkulácie na úrovni tkaniva.
• Dopplerov ultrazvuk ciev. Pomáha v reálnom čase zviditeľniť rýchlosť, smer a objem prietoku krvi., Vďaka tomu, čo môžete odhaliť existujúce abnormality, krvné zrazeniny a zápal.
• Meranie teploty. Predpokladá lokálne meranie teploty kože nad očakávaným ohniskom zápalu.
• Magnetická rezonančná angiografia alebo MRI s kontrastom. Osobe sa intravenózne podáva špeciálna látka. V dôsledku toho sa počas špecializácie na MRI získajú presnejšie informácie o lokalizácii krvných zrazenín.

liečba

Choroby dolných končatín sa liečia komplexne. Voľba špecifického liečebného režimu závisí od typu diagnostikovanej patológie a jej závažnosti. Vo všeobecnosti sa liečba vykonáva naraz v niekoľkých hlavných smeroch:

• Obnovenie reologických vlastností krvi, to znamená zníženie jej viskozity. Na tento účel sa používajú disagregáty: heparín, aspirín, Hirudín.
• Regenerácia poškodených cievnych stien. To pomáha angioprotektorom, vrátane kyseliny askorbovej, Troxevasinu, glukokortikoidov a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• Zvýšený tonus ciev na zabezpečenie vysokého krvného obehu. Dosiahnuté fyzioterapiou, fyzioterapiou, masážou.

jedlo

Jedným zo smerov liečby je úprava životného štýlu pacienta. To platí najmä pre výživu. Pacientovi je predpísaná diéta s poklesom obsahu jednoduchých sacharidov a tukov. V tomto ohľade sú zakázané nasledujúce produkty:

• tučné mäso a droby;
• banány;
• hrozno;
• salámy;
• salámy;
• salámy;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• mastné ryby;
• údené mäso;
• uhorky;
• múka;
• sladkosti;
• omáčky a koreniny.

Je vhodné použiť rôzne bobule žltej, červenej a tmavej farby. Odporúčajú sa citrusové plody a granátové jablká. Pre plavidlá užitočné zelené, najmä petržlen. Zoznam ďalších liekov odporúčaných pre vaskulárne ochorenia zahŕňa: t

• malé množstvo sušeného ovocia;
• chudé ryby;
• zelenina;
• až 40 gramov orechov denne;
• Odvar z dogrose;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• huby;
• chudé mäso;
• slabý čaj a káva - nie viac ako 3-4 krát týždenne.

Liečba liekmi

Základom liečby vaskulárnych ochorení sú lieky. Ak vezmeme do úvahy patológiu a individuálne symptómy, lekár môže predpisovať lieky z niekoľkých skupín naraz. Vo väčšine prípadov sa tieto nástroje používajú:

• Venotonika: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylín. Pomáha normalizovať cievy. Používa sa vo forme mastí, gélov, tabliet, balzamov a krémov.
• Phlebotonics: Detralex, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Používa sa vnútorne vo forme tabliet alebo externe vo forme mastí. Určený na zlepšenie venózneho odtoku.
• Antikoagulanciá: Heparín, Warfarín, Hirudín, Lepirudín, Danaparoid. Znížte viskozitu krvi, čo pomáha eliminovať krvné zrazeniny. Takéto liečivá sa používajú orálne vo forme tabliet alebo externe vo forme mastí.
• Protizápalové (NSAID): roztoky na injekciu, gél, tablety, masť Indometacín alebo diklofenak. Pomáha znižovať zápal a príznaky ochorenia.
• Disagreganty: Aspirín, Cardiomagnyl, Tirofiban. Znížte riziko vzniku krvných zrazenín. Užívajú sa perorálne vo forme tabliet.
• Antioxidanty: Venarus, Askorutin. Majú účinok posilnenia cievy.
• Statíny: Lovastatín, simvastatín. Schopný blokovať tvorbu cholesterolu v pečeni.

Tieto liečivá sa používajú v rôznych kombináciách v závislosti od vaskulárneho ochorenia. Pri ateroskleróze sa predpisujú lieky znižujúce lipidy (statíny) a antikoagulanciá. Liečebné režimy pre iné patológie: t

• Endarteritida. Je indikované prijímanie riedenie krvi a protizápalových liekov.
• Kŕčové žily Z liekov predpisovaných NSAIDs, antikoagulancií, venotonických a antioxidantov. Okrem toho odporúčame nosiť kompresný úplet.
• Zápal žíl. Predpisujú sa injekcie protizápalových liekov, antikoagulancií.
• Tromboflebitída. Je potrebné užívať lieky na riedenie krvi, angioprotektory, flebotoniku.
• Trombóza. Na liečbu tejto patológie sa používajú trombolytiká, antikoagulanciá a protizápalové látky.

Fyzioterapeutické procedúry

Metódy fyzikálnej terapie pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi ochorenia a urýchľujú obnovu poškodených tkanív. Z tohto dôvodu sú takéto postupy vymenované na konci akútneho obdobia ochorenia. Keď prínos cievnych patológií prinesie:

• Elektroforéza. Spočíva v zavádzaní liekov do tela pôsobením galvanického prúdu. Vďaka tomu účinné látky prenikajú hlbšie a účinne znižujú zápal.
• UHF-terapia. Toto je ožarovanie vysokofrekvenčnými vlnami, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces v žilách a urýchliť regeneráciu tkanív.
• Hyperbarická. Vedené s cieľom zvýšiť metabolické procesy a zásobovanie postihnutých tkanív krvou.
• Darsonvalization. Spočíva v ovplyvnení ohnísk zápalu sínusovými prúdmi. Účinok - zápalové procesy sú eliminované, tkanivá sú nasýtené kyslíkom, je znížený syndróm bolesti.

Fyzikálna terapia

Cvičenie je zamerané na zníženie príznakov ochorenia dolných končatín. Človek zvyšuje svoju vytrvalosť, vďaka ktorej môže ísť dlhšiu dobu bez výskytu príznakov patológie. To zlepšuje kvalitu života pacienta. Okrem toho cvičenie pomáha regulovať prietok krvi z dolných končatín. Terapeutická gymnastika sa prejavuje v obdobiach remisie, keď pacient nie je narušený silnou bolesťou. Možnosti na vykonanie cvičení:

• Prejdite sa po miestnosti a zdvihnite kolená na 1 - 3 minúty. Je užitočná pri ateroskleróze.
• Postav sa rovno, povstaň na svoje prsty a narovnaj svoje ruky hore. Prejdite do východiskovej pozície. Opakujte tento postup 8 - 10 krát pre 3-4 prístupy.

Chirurgický zákrok

Operácia pacienta je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej liečby. Indikácie chirurgického zákroku zahŕňajú výrazný zápal, vysoké riziko oddeľovania krvnej zrazeniny, po ktorom nasleduje rozvoj pľúcnej trombózy. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, používajú sa tieto typy operácií: t

• Flebektomie. Zahŕňa odstránenie celej žily v celkovej anestézii.
• Sclerotherapy. Chorá žila sa absorbuje podávaním špeciálnych prípravkov.
• Laserová terapia Zahŕňa vypnutie chorej žily z krvného obehu.
• Stentu. Toto nútené rozšírenie lúmenu zúžených nádob v dôsledku inštalácie umelého rámu - stentu.
• Bypass. Je to vytvorenie iného kanála pre prietok krvi.
• Endarterektomie. Počas tejto operácie sa tepna zbaví aterosklerotických plakov, ktoré ju zužujú.
• Trombektomie. Toto je postup na odstránenie krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi.
• Amputácia. Toto je najťažšie opatrenie pri ochoreniach dolných končatín. Amputácia sa vykonáva s progresívnou gangrénou, nevyliečiteľnou infekciou a neskutočnou bolesťou v pokoji.

Ľudové prostriedky

Najspoľahlivejšou metódou liečby je medikamentózna liečba predpísaná špecialistom. Ľudové recepty sa môžu používať len ako doplnkové opatrenie a po konzultácii so svojím lekárom. Ak to povolí, sú povolené nasledujúce prostriedky:

• 50 g gaštanového ovocia užíva 0,5 litra vodky. Prísady premiešajte, nalejte do nádoby s tmavým sklom a vylejte na 2 týždne. Po uplynutí stanoveného času môžete začať podávať infúziu 30-40 kvapiek až 3-krát denne.
• Vezmite púpava listy a alkohol v pomere 1: 5. Po zmiešaní ich nechajte nechať vylúhovať 14 dní. pripravený tinktúra na utieranie unavených nôh. Procedúra sa opakuje denne pred spaním. Môžete robiť a komprimovať na noc. Na tento účel je tinktúra navlhčená obväzom a natretá na boľavé miesto.

Prevencia ochorení dolných končatín

Predpokladom prevencie je správne cvičenie. Chôdza, prechádzky na čerstvom vzduchu, terapeutické cvičenia - to všetko pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín a saturovať tkanivo nôh kyslíkom. Pre prevenciu musíte dodržiavať správnu výživu. Nie je nutné prejsť v noci, pretože to zvyšuje zrážanlivosť krvi. Ďalšie podmienky prevencie:

• nosiť pohodlné, nie stiesnené oblečenie a obuv;
• skrátiť čas nosenia vysokých podpätkov;
• pravidelne piť vitamínové komplexy;
• zabrániť prehriatiu tela;
• jesť vyváženú stravu s množstvom potravy z ovocia a zeleniny;
• počas sedavej práce pravidelne robia prestávky - každú pol hodinu.