Trombofília a tehotenstvo

Trombofília je patologický stav charakterizovaný zhoršenou hemostázou s vývojom tendencie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín v cievnom systéme tela.

Závažnosť patológie, ako aj lokalizácia lézií sa môžu výrazne líšiť. Veľa závisí od individuálnych charakteristík reológie (tekutosti) krvi u konkrétneho pacienta.

Jedným z naliehavých problémov modernej medicíny je trombofília počas tehotenstva. Vedie k vzniku závažných komplikácií pri nosení dieťaťa s rizikom predčasného ukončenia tehotenstva a úmrtia plodu.

Charakter ochorenia

Prevalencia patológie je pomerne veľká - až 20% svetovej populácie trpí nejakou formou trombofílie. Len forma a závažnosť ochorenia sa líšia.

Podstata patogenézy trombofilie spočíva v tvorbe mikrotrombu, ktorý upcháva malé cievy v celom tele. To vedie k funkčným a organickým zmenám v postihnutých tkanivách s pridaním typických príznakov (v závislosti od miesta lokalizácie).

Najčastejšie postihnuté orgány sú: t

  • Koronárne artérie - infarkt myokardu.
  • Mozgové cievy - ischemická cievna mozgová príhoda.
  • Žily dolných končatín - tromboembolizmus pľúcnej artérie v dôsledku migrácie trombu.

Súbežne môžu byť ovplyvnené cievy čreva, sietnice, endometria so smrťou tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka.

Neplodnosť a trombofília

Tendencia ľudského obehového systému k zvýšenému zrážaniu je vážnym problémom, ktorý nie je vždy možné rýchlo diagnostikovať. V subklinickej forme ochorenia nemusí mať závažné príznaky.

Jedným z prejavov je neschopnosť počať dieťa. Dôvodom je trombofília. Neplodnosť v tomto prípade sa vyvíja v dôsledku patológie endometriálnej vaskularizácie. Nie je schopný zabezpečiť implantáciu embrya. V niektorých situáciách sa plod aklimatizuje, ale je veľmi rýchlo odmietnutý kvôli porušeniu krvného zásobovania.

Okrem toho, porušenie krvnej reológie môže spôsobiť dysfunkciu vaječníkov s nesprávnym dozrievaním folikulu a tvorbou chybných vajíčok. Výsledkom takýchto zmien je anovulačná neplodnosť.

Tehotenstvo, IVF a trombofília

Trombofília počas tehotenstva s prirodzeným priebehom ochorenia vedie k neschopnosti niesť plod pred pôrodom. Hlavné riziká, ktoré vznikajú na pozadí trombofílie sú: t

  • Porušenie vaskularizačných procesov (zásobovanie krvou) počas tvorby placenty. To často vedie k progresii placentárnej nedostatočnosti.
  • Zvýšené riziko odmietnutia plodu v dôsledku narušenia krvného zásobenia.
  • Blednutie tehotenstva. Trombofília v tomto prípade slúži ako faktor, ktorý spôsobuje zastavenie normálneho vývoja plodu v maternici.
  • Predčasné uvoľnenie placenty.

Tieto a ďalšie problémy nútia lekárov a pacientov starostlivo plánovať tehotenstvo počas trombofílie. Je možné počať a niesť dieťa. Musíte však zvoliť liečbu, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Na obnovenie plodnosti je potrebné korigovať stav pacienta, aby sa znížila závažnosť takejto patológie ako trombofília. IVF je jednou z metód na prekonanie neplodnosti.

Špecialisti na reprodukciu sa zaoberajú najmä ženami diagnostikovanými trombofíliou.

Vedenie tehotenstva (normálne alebo po IVF) má niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Kontrola hemostázy
  2. Konzultácia a / alebo spoločné riadenie tehotenstva v spolupráci s hematológom
  3. Vedenie antitrombotickej liečby na prevenciu vzniku komplikácií.

V prípade IVF je potrebné vziať do úvahy závažnú hormonálnu stimuláciu ženského tela, ktorá sa stáva ďalším faktorom vedúcim k hyperkoagulácii a zhoršeniu ochorenia.

Základom liečby trombofílie sú disagreganty, antikoagulanciá a trombolytické liečivá. Výber dávok a spôsob podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého prípadu.

Pomocné lieky sú:

  • Kyselina listová
  • Vitamíny skupiny B.
  • Antioxidanty.

Súčasne sa vykonáva monitorovanie laboratórnych parametrov krvi pacienta. Získaná alebo dedičná trombofília a tehotenstvo je kombinácia, s ktorou môžete mať zdravé dieťa. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a začať liečbu.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Gynekológ - poradenstvo online

Neplodnosť a trombofília

№ 26 892 Gynekológ 08.12.2015

Dobré popoludnie Obrátil som sa na gynekológa s problémom primárnej neplodnosti. Výsledkom vyšetrení bol diagnostikovaný vysoký homocysteín (8. 34) a dedičná trombofília (cyklus folátov-MTHFR1298-A / C (RISK), MTRR66-G / G (RISK), trombofilná mutácia génov F13A1 a ITGB3-B-INTEGRIN), Sú tieto ukazovatele skutočne príčinou neplodnosti a aké sú šance na otehotnenie? Správna liečba je Neurovitan -1 t 3 p / d, Vitrum folicum-1t. 3 r / d a zvonkohry-1 t 3 r / d?

Elena Senik, Korostyshev

ahoj Mali by ste prejsť nerozbalený koagulogram. To môže byť príčinou neplodnosti, ale musia byť vylúčené aj iné príčiny.

Áno, ako jeden z faktorov. Čo sa týka terapie, len na základe výsledkov výskumu (klinické, biochemické krvné testy, konzultácie príbuzných špecialistov)

http://sprosidoktora.ru/go/26892/

Trombofília pri liečbe neplodnosti

Prečo tehotenstvo komplikuje už tak vážnu chorobu?

Je prirodzené a úplne normálne, že počas zvyšovania krvnej zrážanlivosti u žien počas tehotenstva. Táto fyziologická zmena je zameraná na zníženie krvných strát počas pôrodu a iných komplikácií - potratov, porúch placenty.

Veľmi často sa počas tehotenstva cíti genetická trombofília.

Je to spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty, ktorý vytvára ďalší tlak na obehový systém. Tento kruh má jedinečné vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Ako zvýšiť šance na nosenie dieťaťa

Nastávajúce matky s diagnózou trombofílie potrebujú osobitné monitorovanie.

Rovnako dôležité by mali byť výsledky ultrazvuku, ako aj štúdium prietoku krvi v placente.

V prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo môže slúžiť ako predpoklad pre vznik chronickej nedostatočnosti.

Až 8 týždňov môžu ženy vykonávať trojrozmernú echografiu placentárneho prietoku krvi. Ide o najinformatívnejšiu metódu na stanovenie komplikácií v skorých štádiách.

V druhom a treťom trimestri je potrebné neustále monitorovanie stavu dieťaťa pomocou dopplerometrie, fetometrie a kardiotokografie plodu.

V prevencii vzniku komplikácií počas tehotenstva zaujíma hlavné miesto antitrombotická liečba, ktorá je neškodná pre matku aj dieťa.

Terapiu možno považovať za úspešnú, ak žena nemá závažné formy preeklampsie a trombózy na pozadí tehotenstva, neexistuje žiadna hrozba zlyhania tehotenstva, neexistujú žiadne známky placentárnej insuficiencie a poruchy placenty.

Na pozadí vhodnej terapie sa markery trombofílie vracajú do normálu. V budúcnosti tieto parametre zostávajú na úrovni charakteristickej pre normálne fyziologické tehotenstvo.

Počas tehotenstva prechádza systém zrážania krvi fyziologickými zmenami, na základe ktorých dedičná tendencia k trombóze poškodzuje cievy, predovšetkým placentu (dieťa), prostredníctvom ktorej plod dostáva potravu od matky.

Preeklampsia je impozantný stav pre dieťa aj pre tehotnú ženu. Liečba trombofílie počas tehotenstva, ktorá sa začala počas plánovania, vám umožní vyhnúť sa komplikáciám, znížiť riziko pre dieťa na minimum a znížiť výskyt komplikácií.

Trombofília nepredstavuje pre ženu žiadne nebezpečenstvo, kým nenastane tehotenstvo, keď existuje riziko, že nebude schopná porodiť zdravé dieťa. Počas tehotenstva sa choroba začína prejavovať zvýšenou aktivitou, čo znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť potratov. Existuje riziko, že sa dieťa narodí skôr. No, ak sa to stane v rozmedzí 35-37 týždňov.

Ako ukazuje lekárska prax, trombofília sa začína prejavovať už v 10. týždni tehotenstva, až do toho istého obdobia sa choroba necíti. Druhý trimester tehotenstva prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, keď žena môže bezpečne niesť dieťa pod svojím srdcom a nemá žiadne zdravotné problémy.

Budúca matka, u ktorej sa nachádza trombofília, potrebuje špeciálny lekársky dohľad. Na tento účel sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia, starostlivo sa študuje prietok krvi v placente. Podrobnejšie diagnostické metódy by mali byť rozdelené podľa trimestra:

  1. Prvý trimester je test na prítomnosť nových krvných ciev v placente, pretože takýto proces môže viesť k chronickej nedostatočnosti. V 8. týždni by mala nastávajúca matka podstúpiť vyšetrenie placentárneho prietoku krvi.
  2. Druhý a tretí trimester - počas tohto obdobia je potrebné špeciálne sledovanie vývoja plodu, pre ktoré sa vykonáva fetometria, dipleometria a kardiotokografia dieťaťa.

Na uľahčenie priebehu tehotenstva môže lekár predpísať antitrombóznu liečbu. Je absolútne neškodná pre nastávajúcu matku aj dieťa. Jeho úspešný výsledok možno nazvať absenciou závažných foriem trombózy a preeklampsie, elimináciou hrozby potratu alebo smrti plodu, narušením placenty. Antitrombotická terapia udržiava prijateľné ukazovatele markerov trombofílie. V budúcnosti si tieto markery zachovajú svoje pozície, čo naznačuje bezpečný priebeh tehotenstva.

Detekcia trombofílie nie je známkou toho, že žena nemôže porodiť. Ak prejdete všetkými vyšetreniami v čase a naplánujete si tehotenstvo, existuje každá šanca, že nastávajúca matka bude mať zdravé deti.

Príznaky trombofílie u tehotných žien

Trombofília je spravidla neškodná pre ženy, ale následky môžu byť počas tehotenstva najviac zúfalé.

Riziko trombózy sa zvyšuje 6-krát. Najväčším nebezpečenstvom je potrat.

Ak má žena diagnózu dedičnej genetickej trombofílie a tehotenstvo sa časovo zhoduje, potom sa narodenie často vyskytuje predčasne.

K tomu zvyčajne dochádza medzi 35 a 37 týždňami. Takéto finále môže byť považované za úspešné.

Niekedy krvné zrazeniny v cievach placenty vyvolávajú placentárnu insuficienciu. To zase vedie k nedostatku kyslíka alebo oneskorenému vývoju plodu.

Odborníci hovoria, že komplikácie sa zvyčajne objavujú po desiatom týždni tehotenstva.

Doteraz neexistujú žiadne informácie o účinku trombofílie na vývoj a gestaciu plodu.

Druhý trimester tehotenstva u žien s trombofíliou sa vo väčšine prípadov vyskytuje pokojne a bez komplikácií. Riziko stúpa po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť závažné formy preeklampsie alebo fytoplacentárnej insuficiencie.

Prevencia trombofílie sa má uskutočniť pred počatím. Včasné začatie liečby zabezpečí normálny proces placentácie a implantácie embrya.

Vymenovanie liečby v neskorších štádiách tehotenstva výrazne znižuje šance na nosenie dieťaťa bez komplikácií.

Počas prípravy na počatie mali ženy diagnostikované trombofíliou dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Odstránenie ohnísk infekcie - genitálií, ústnej dutiny a pod. Jej prítomnosť môže prispieť k trombóze.
  2. Prijatie antikoagulancií po každom chirurgickom zákroku, vrátane minimálne invazívnych postupov.
  3. Súlad s antikoagulačnou liečbou počas a po tehotenstve (minimálne 6 týždňov).

Nasledujúce lieky sa používajú na profylaktickú liečbu trombofílie:

  • kyselina listová;
  • heparín s nízkou lokalizáciou;
  • Vitamíny B;
  • protidoštičkové činidlá;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • prírodný progesterón.

Ženy, ktoré majú v anamnéze: t

  • syndróm straty plodu;
  • obvyklý potrat, keď sú hormonálne (hyperprolaktinémia, hyperandrogenizmus, hypotyreóza), infekčné, genetické príčiny (chromozomálne aberácie), vylúčené faktory potratu maternice;
  • opakovaná preeklampsia, oneskorený vývoj plodu, oddelenie normálne umiestnenej placenty;
  • skoré prípady srdcového infarktu a tromboembolizmu, mŕtvice od rodičov tehotných žien.

Podľa metódy odberu vzoriek je analýza polymorfizmu génu bežným krvným testom, ktorý sa podáva nalačno. Čas vzorky - 2 dni. Ego nemusí byť po liečbe opakované, pretože určuje genetickú poruchu. Získanie výsledku po ruke nepotrebuje okamžite zúfalstvo, pretože diagnóza "trombofilie" nie je v každom prípade zistená.

Najvýznamnejšie genetické markery trombofílie počas tehotenstva budú zmeny v F2 (protrombínový gén) a F5 (Leidenova mutácia). Okrem toho pri analýze trombofílie bude indikovaný homozygotný alebo heterozygotný typ dedičnosti:

  • Homozygoti pre mutantnú alelu poskytujú klinické prejavy a závažnosť týchto prejavov bude výraznejšia.
  • Heterozygotné - majú menej výrazné príznaky, pretože polovica tejto skupiny génov je normálna. Priebeh ochorenia je mierny.

Porušenie génov cyklu folátov (MTHER, MTRR, MTR) alebo hyperhomocysteinémia (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi) sú najvýhodnejšie pre tehotenstvo. U týchto pacientov bude postačovať kontrola hemostasiogramu, správna výživa (potrava by mala byť bohatá na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelný a pravidelný príjem kyseliny listovej až do konca tehotenstva.

Polymorfizmus v skupine génov integrínov krvných doštičiek (ITG A2, ITG B3) poskytuje zvýšenie hladín krvných doštičiek (vo všeobecnom krvnom teste a hemostasiograme). Ak je ovplyvnený integrín B3, klinické prejavy nie sú citlivé na liečbu aspirínom. Toto je tiež uvedené v analýze. V tomto prípade na liečbu trombofílie počas tehotenstva alebo počas plánovania užívam iné lieky: dipyridamol a curantil.

Inhibičný gén pre aktivátor plazminogénu - PAI 1. Mutácie tohto typu sú celkom bežné, ale s jeho izolovaným polymorfizmom neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Zdá sa, že spolu s ním mutujú aj iné skupiny génov.

Trombofília počas tehotenstva ako diagnóza môže byť vykonaná v nasledujúcich prípadoch: t

  • po detekcii Leidenovej mutácie;
  • s mutáciami protrombínu;
  • mutácia vo všetkých troch génoch folátového cyklu;
  • 3 alebo viac homozygotných foriem polymorfizmu génu;
  • 5 alebo viac heterozygotných foriem.

Vrodená trombofília počas tehotenstva, aj po diagnóze, nemusí vždy vyžadovať liečbu. Rozhodnutie o predpisovaní liekov sa prijíma vtedy, ak v periférnej krvi existujú indikátory, ktoré indikujú zvýšenú zrážanlivosť krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky, liečba tehotenstva v trombofilii je rovnaká ako v normálnom tehotenstve.

Začnú liečbu trombofílie počas tehotenskej prípravy v cykle, keď sa plánuje otehotnieť dieťa, bezprostredne po ovulácii.Včasná liečba umožňuje nielen udržanie tehotenstva, ale aj zníženie rizika pre dieťa na minimum.

Pri vysokých markéroch trombofilie, bezprostredne po ovulácii, začína zavedenie nízkomolekulových heparínov (LMWH): Fraxiparin (nadroparín vápenatý), Clexane (enoxaparín Na). Dávka liekov vypočítaná podľa hemostasiogramu. Liečivo sa podáva subkutánne v množstve 0,3 až 0,6 mg. Frekvencia podávania môže byť od 1 injekcie za deň do 3.

Keď homocysteinémia užíva kyselinu listovú vo veľkých dávkach od 4 do 6 mg denne. Na tomto pozadí sa liečba vitamínmi skupiny B (B6, B12).

Ak je hladina krvných doštičiek zvýšená, potom sa pridá kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl) v dávke 75-100 mg denne alebo Dipyridamole (Curantil). 75 až 150 mg denne (od 3 do 6 až 9 tabliet).

Základnými liečivami na liečbu trombofílie počas tehotenstva sú Fragmin, Clexane. Budú musieť vstúpiť takmer až do konca tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva sa dávka LMWH zvyšuje na 60-80 mg denne. To je nevyhnutné, pretože v tomto čase a počas fyziologického tehotenstva dochádza k zvýšeniu zrážania krvi. Nezabudnite predpísať lieky pod kontrolou koagulogramu. Analýza nájomného 1 krát za 3 týždne.

Zrušenie liečby sa má vykonať 1-2 dni pred očakávaným dátumom podania alebo plánovaným operačným pôrodom (cisársky rez). Je jednoduchšie, keď lekári poznajú presný dátum cisárskeho rezu. Čo robiť, ak sa vrodená trombofília očakáva pri prirodzenom pôrode?

V prvom rade je nutná hospitalizácia. Ak sa drogy zrušia a narodenie nenastane - vyžaduje sa monitorovanie stavu matky a plodu. Je potrebné urobiť kardiotachogram plodu 1 krát za 3 dni. Po 3 dňoch vysadenia liekov, ktoré riedia krv, musíte skontrolovať hemostasiogram a markery trombózy. Ak sa indikátory analýzy zvýšia, potom pôrod bude musieť vyvolať (stimulovať).

Výživa trombofílie počas tehotenstva by mala byť predovšetkým zdravá. Diéta ako taká neexistuje. Na riedenie krvi sa odporúča vypiť až 2 litre tekutiny denne. Väčšina tekutín, ktoré pijete, by mala byť vysoko kvalitná voda.

Zakázané potraviny sú čokoláda, čierny silný čaj, hrozno a káva. Budeme musieť obmedziť používanie tvarohu, vajec a potravín s ich obsahom, tvrdými syrmi, orechmi. Pri trombofilii počas tehotenstva zahŕňajú produkty, ktoré prispievajú k riedeniu krvi:

  • zázvor (v malých množstvách);
  • sušené ovocie, bobule a kompóty z nich;
  • morské plody (nie je s nimi príliš horlivý, stačí sa pravidelne objavovať v ponuke 2-3 krát týždenne.).

Ak je hematogénna trombofília spôsobená mutáciami v folátovom cykle, využite silu prírodnej kyseliny listovej, ktorá je bohatá na zelené formovacie rastliny (zeleninu): kapustu, hlávkový šalát, cibuľu a záhradnú zeleninu.

Často sa stáva, že sa genetická trombofília prejavuje počas tehotenstva. Je to spôsobené výskytom tretieho kola krvného obehu - placenty. Poskytuje dodatočné zaťaženie obehového systému. Placentárny kruh má vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Funkciou tela tehotnej ženy je zvýšenie zrážanlivosti krvi. Je to kvôli potrebe znížiť krvnú stratu počas pôrodu alebo iných komplikácií (prerušenie placenty, potrat). Zvýšené zrážanie však zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. A v prípade vrodeného typu trombofílie u nastávajúcej matky je toto riziko už dosť vysoké.

Vo väčšine prípadov, pre ženy, trombofília nie je nebezpečná, ale keď nastane tehotenstvo, všetko sa zmení. Riziko trombózy u týchto žien sa zvyšuje 5-6 krát! Hlavným nebezpečenstvom je možný potrat, ktorý sa v prípade trombofílie môže vyskytnúť tak v krátkodobom tehotenstve, ako aj v treťom trimestri.

Okrem toho môže trombus v cievach placenty vyvolať placentárnu insuficienciu. A to zase môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a jeho nedostatku kyslíka (hypoxia).

V tomto prípade živiny prestávajú vstupovať do tela budúceho dieťaťa, čo vedie k oddeleniu placenty a malformáciám plodu, blednutiu tehotenstva a potratov, predčasnému pôrodu.

Lekári zisťujú, že komplikácie sú preukázané po 10 týždňoch tehotenstva. Do tohto obdobia nie sú žiadne údaje o účinku trombofílie na nosenie dieťaťa. Predpokladá sa, že toto ochorenie až do 10 týždňov nie je ovplyvnené tehotenstvom.

Príznaky trombofílie

S ochorením často nie sú žiadne príznaky. Niekedy je v žilách nôh trombóza. To spôsobuje začervenanie, opuch a nepohodlie. Takéto príznaky trombofílie sa nazývajú hlboká žilová trombóza. Krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny sa majú liečiť špeciálnymi riedidlami krvi.

Krvné zrazeniny sú nebezpečné nielen pre zdravie, môžu byť smrteľné, ak odídu a dostanú sa do krvného obehu do vitálnych orgánov.

Keď sa objaví krvná zrazenina, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • ťažkosti s dýchaním;
  • necitlivosť nôh a nôh;
  • bolesti v hrudníku pri inhalácii;
  • infarkty v mladom veku;
  • opuchy, bolesť v mieste krvnej zrazeniny sú najvýraznejšími príznakmi trombofílie;
  • búšenie srdca;
  • vykašliavanie krvi;
  • porušenie tehotenstva, trvalé potraty.

Pri odpovedi na otázku, čo je to trombofília, je potrebné pochopiť, že progresia ochorenia môže závisieť od mnohých faktorov. Jeho dopravcovia sú podľa štatistík takmer dve pätiny svetovej populácie. Každý rok sa zaznamenáva rast ochorenia. Existujú dva hlavné typy patológie - vrodená a získaná trombofília. Pri dedičnom ochorení sa v génoch zistia rôzne anomálie. Najbežnejšími faktormi sú:

  • nedostatok proteínu S a C, ako aj antitrotrombín III. Proteíny regulujú intenzitu koagulability, preto, keď sú deficientné, vytvára sa nadmerná tvorba trombu. Antitrombín III vytvára zlúčeniny s trombínom, čo vedie k vzájomnej inaktivácii. Zložka je jedným z najdôležitejších v antikoagulačnom systéme;
  • molekulárne abnormality fibrinogénu;
  • polymorfizmus génu V faktora. V géne, ktorý nesie informáciu o piatom faktore zrážania krvi, sa objaví defekt. Tento faktor sa tiež nazýva Leidenova mutácia;
  • nahradenie jedného nukleotidu G20210A;
  • zvýšené hladiny lipoproteínov.

Získava sa trombofília vyplývajúca z medikácie, poranenia alebo súvisiacich ochorení. Nevyzerajú neočakávane a spontánne, vždy existuje dôvod na výskyt patológie.

  • Existujú aj iné druhy chorôb:
  • hematogénna trombofília. V dôsledku porušenia krvného zloženia, anomálií v koagulačnom systéme alebo hemostázy krvných doštičiek existuje tendencia k opakovanej trombóze krvných ciev rôznej lokalizácie. Je to jeden z najnebezpečnejších typov ochorení. Fotografia ukazuje, ako sa tvorí krvná zrazenina v dôsledku porušenia trombofílie. Môže spôsobiť tromboembolizmus, t.j. akútna obštrukcia cievy. Existujú dva typy hematogénnej trombofílie. Prvá skupina je spojená so zmenami v bunkovom zložení krvi a jej reologických vlastnostiach. Druhá skupina je spojená s primárnymi poruchami v hemostatickom systéme;
  • hemodynamická trombofília je spojená s poruchami obehového systému;
  • Pokračujte v cievnych trombofilných ochoreniach, ako je vaskulitída a ateroskleróza.

Trombofília počas tehotenstva

Často sa to zhoduje s tým, že sa súčasne prejavuje dedičná trombofília a tehotenstvo. To sa pripisuje skutočnosti, že žena, ktorá očakáva dieťa, má navyše kruh krvného obehu - placentu, má svoje vlastné špecifické vlastnosti a dodáva ďalšie zaťaženie tela. Trombofília je ochorenie, pri ktorom je systém zrážania krvi narušený, vzniká možnosť vážnych komplikácií, takže tehotenstvo a trombofília sú nebezpečnou kombináciou, ktorá vyžaduje zvýšenú pozornosť žien a lekárov.

V tele ženy počas vývoja tehotenstva dochádza k veľkým zmenám, najmä k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. To je spojené so znížením straty krvi počas pôrodu alebo patologických stavov, ako je napríklad prerušenie placenty, potrat. Pri trombofilii je riziko tvorby trombov vysoké, preto keď sa k nemu pridajú fyziologické znaky priebehu tehotenstva vo forme zvýšenej koagulability, existuje ešte väčšie nebezpečenstvo.

U gravidných žien sa často vyskytuje hematogénny typ ochorenia spojeného s antifosfolipidovým syndrómom. Okrem toho priebeh ochorenia je zvyčajne nepredvídateľný a neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim. Zvyčajne sa trombofília nemusí prejavovať, ale počas tehotenstva sa riziko trombózy šesťkrát zvyšuje. Hlavným nebezpečenstvom môže byť potrat v krátkom období tehotenstva.

Tento stav je plný skutočnosti, že krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v cievach, ktoré vedú k placente, čo spôsobuje hypoxiu plodu a vývojové oneskorenie. Živiny prestávajú vstupovať do tela dieťaťa, čo vedie k placentárnej insuficiencii, poruche placenty, vývojovým defektom, potratom a predčasnému pôrodu.

Predpokladá sa, že choroba sa prejavuje až po desiatich týždňoch. Nie sú k dispozícii údaje o vplyve patológie na vývoj tehotenstva v skorých štádiách. V druhom trimestri sa zvyčajne trombofília chová pokojne a zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné následky. Riziko komplikácií sa zvyšuje po 30 týždňoch, potom môže nastať narušenie placenty.

Ak choroba zvládne niesť dieťa, potom sa pôrod zvyčajne vyskytuje skôr, v čase 35-37 týždňov. Tento scenár sa považuje za priaznivý.

Pri diagnóze počas tehotenstva musí lekár povedať žene, čo je trombofília, a okamžite predpísať liečbu. Priebeh liečby sa skladá z liekov, špeciálnej diéty a cvičenia. S prísnym plnením všetkých lekárskych odporúčaní je veľká šanca vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Je dôležité si uvedomiť, že pravdepodobne nastane predčasný pôrod pred 40 týždňami. Ale s modernou úrovňou medicíny, deti narodené v skorších obdobiach sú dojčené, takže trombofília nie je trest pre ženu, ktorá chce mať deti. Je dôležité, ak máte vopred naplánovanú diagnózu "genetickej trombofílie", aby ste naplánovali tehotenstvo, a potom sa znížia riziká možných komplikácií.

Ak sa u Vás vyskytnú podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Je ľahšie predchádzať chorobám, ako riešiť následky.

Príznaky trombofílie u tehotných žien

S trombofíliou začína krv tvoriť zrazeniny v cievach, t.j. krvných zrazenín, čo vedie k potratom v skorých štádiách a predčasnému pôrodu. Existujú aj také nebezpečné momenty ako oneskorený vývoj embrya, vnútromaternicová smrť plodu, ako aj iné nepríjemné momenty. Trombofília môže viesť k neplodnosti, pretože ak je prítomná v ženskom tele, je vysoká pravdepodobnosť, že embryo jednoducho nemôže implantovať a pripojiť sa k miestu matky. S trombofíliou je aj IVF často nejednoznačnou metódou počatia.

Na diagnostiku trombofílie potrebuje žena darovať krv na analýzu. Diagnostika sa vykonáva v dvoch fázach:

  • analýza zrážania;
  • osobitnú analýzu na prítomnosť trombofílie počas tehotenstva.

Určité skríningové testy sa vykonávajú v laboratóriách, ktoré dokážu odhaliť množstvo rôznych foriem trombofílie.

Diagnóza tromboflebitídy

Jednou z hlavných metód diagnostiky ochorenia je krvný test, ktorý sa skúma v niekoľkých štádiách:

  1. Prvým je skríning. Jeho hlavným účelom je detekcia patológií v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme.
  2. Druhá fáza je špecifická analýza trombofílie počas tehotenstva.

Skríningové testy môžu identifikovať tieto formy trombofílie:

  1. Zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie hemokritu indikuje hemorheologickú formu trombofílie.
  2. Zvýšená schopnosť agregácie krvných doštičiek indikuje prítomnosť trombofílie spôsobenej zhoršenou hemostázou.
  3. Stanovenie hladiny antitrombínu povedie k nedostatku primárnych antikoagulancií.
  4. "Manuálny test" umožní posúdiť trombofiliu spôsobenú porušením systému fibrinolýzy.
  5. Prítomnosť lupusového antikoagulantu je známkou autoimunitnej tombofilie.

Ak má tehotná žena nasledujúce indikátory, stojí za to uvažovať o vývoji trombofilie a jej možných dôsledkoch - polycytémia, erytrocytóza, pokles ESR, izolovaná hypertrombocytóza, zvýšenie hematokritu.

Okrem toho zmeny tvaru a veľkosti červených krviniek môžu spôsobiť krvné zrazeniny.

Typicky má diagnostika trombofílie množstvo ťažkostí. Je to spôsobené najmä skutočnosťou, že sa choroba nemusí prejaviť alebo poskytnúť akékoľvek príznaky. Na objasnenie choroby je potrebné kontaktovať flebologa, využíva vizuálne vyšetrenie pacienta, hardvér a laboratórnu diagnostiku.

Počas úvodného vyšetrenia lekár určí umiestnenie poškodenej oblasti a rozsah jej zmien. Typicky sa pacienti sťažujú na opuch, hypertermiu v oblasti kŕčových žíl, ťahanie bolesti po sedení alebo chôdzi. Palpácia je určená silnou bolesťou. Už na základe týchto príznakov lekár predpisuje úplný krvný obraz, štúdie obsahu D-diméru, koagulogramu.

Laboratórna analýza trombofílie zahŕňa štúdium génov receptorov krvných doštičiek, faktorov zrážanlivosti krvi, fibrinolýzy, atď. V skutočnosti sa určujú genetické markery trombofilie, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vzniku vrodeného typu ochorenia. Existujú dva typy polymorfizmu - heterozygotné a homozygotné. Posledný z nich sa považuje za závažnejší z hľadiska prejavov komplikácií a liečby.

Potreba testov na genetické markery je individuálne určená flebologom a závisí od klinického obrazu. Indikácie pre túto laboratórnu diagnózu sú:

  • prítomnosť tromboembolických ochorení v mladom veku;
  • kŕčové žily;
  • mŕtvica a srdcový infarkt;
  • kardiovaskulárne ochorenia u príbuzných;
  • abnormality spojené s priebehom gravidity: fetoplacentálna insuficiencia, retardácia intrauterinného rastu, smrť plodu, prerušenie placenty, potrat, potraty v skorých štádiách, toxikóza, závažné formy preeklampsie;
  • používanie perorálnych kontraceptív;
  • recidivujúci tromboembolizmus;
  • obezita.

Veľmi informatívna inštrumentálna diagnostika ochorenia. Počítačové programy poskytujú podrobné výsledky stavu žíl, chlopní, lúmenov, trombotických hmotností.

  • Dopplerov ultrazvuk vám umožňuje určiť rýchlosť a smer prietoku krvi v rôznych častiach cievy. Táto metóda neposkytuje možnosť študovať údaje o štruktúre a anatómii žíl.
  • Ultrazvuková angiografia dolných končatín. Štúdia je založená na schopnosti tkanív odlišne odrážať a absorbovať ultrazvukové vlny. Štúdia sa uskutočňuje len zo závažných dôvodov, pretože ide o invazívnu diagnostickú metódu. Počas procedúry sa do cievy vstrekne kontrastná látka, zariadenie sleduje svoj pohyb, čím sa vytvorí trojrozmerný obraz všetkých žíl a artérií. Odporúča sa vykonať angiografiu po dopplerografii.
  • Phlebography - X-ray vyšetrenie s použitím kontrastnej látky obsahujúcej jód.
  • Phleboscintigraphy - postup je tiež založený na spôsobe zavádzania kontrastnej látky, tu je rádioaktívny izotop s krátkym polčasom rozpadu.
  • Špirálová počítačová tomografia je nový, presný spôsob diagnostiky. Umožňuje vytvoriť 3D objemovú rekonštrukciu a určiť stav a umiestnenie žíl. Tento postup je nevyhnutný pre núdzovú diagnostiku tromboembolizmu.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Po diagnostike vám lekár povie, čo je to choroba, trombofília a predpíše potrebnú liečbu. Okrem toho sa pacientom predpisuje rádiografia hrudníka na prevenciu pľúcneho tromboembolizmu. Plnú diagnózu možno užívať v každom modernom flebologickom centre.

Bohužiaľ, táto diagnóza je veľmi ťažká. Koniec koncov, príznaky ochorenia sú podobné príznakom kŕčových žíl. To je ťažkosť v nohách a únava, bolesť v dolných končatinách. Okrem toho sú diagnostické metódy drahé. Nemá zmysel vykonávať takúto diagnózu pre všetky tehotné ženy, pretože trombofília sa nachádza len u 0,1 - 0,5% ľudí.

Z tohto dôvodu sa ženy často dozvedia o svojej diagnóze po neúspešnom tehotenstve alebo niekoľkých takýchto tehotenstvách, ktoré sú predmetom pozorovania kvalifikovaného a skúseného špecialistu. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť voľbe ošetrujúceho gynekológa.

Čo môže lekára upozorniť a ponúknuť svojmu pacientovi test na trombofiliu? Môže existovať niekoľko faktorov:

  1. Porucha tehotenstva. Termín znamená skúsenosť v posledných dvoch alebo viacerých tehotenstvách, ktoré neskončili pri pôrode. Patrí medzi ne blednutie vývoja dieťaťa, potraty, predčasný pôrod a smrť dieťaťa.
  2. Prítomnosť komplikácií v predchádzajúcich tehotenstvách: placentárna insuficiencia a placentárne poškodenie, závažné formy preeklampsie.
  3. Krvné zrazeniny s hormonálnou antikoncepciou.
  4. Prítomnosť trombotických komplikácií u príbuzných ženy.
  5. Prítomnosť takýchto komplikácií v nej.
  6. Niekoľko pokusov IVF, ktoré zlyhali.

Ak lekár identifikoval jeden z týchto faktorov, potom je to základ pre odporučenie ženy na konzultáciu s odborníkom (gemologistom alebo genetikom) na ďalšie vyšetrenie na diagnostiku trombofílie. Takýto viacstupňový prieskum zahŕňa sériu testov a skríningov.

Liečba trombofílie pri plánovaní tehotenstva

Liečba trombofílie začína výberom kvalifikovaného lekára, ktorého cieľom je eliminovať trombotické komplikácie.

Lieky na lieky sú predpísané:

  • antikoagulanciá (nízkomolekulové heparíny), ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť;
  • protidoštičkové činidlá na prevenciu tromboembolizmu;
  • lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene;
  • fibrinolytické činidlá;
  • kyselina listová má indikácie pre niektoré typy ochorení;
  • s rizikom edému mozgu sa odporúčajú glukokortikoidné lieky (dexametazón).

Pre prevenciu komplikácií sa odporúča použiť preventívne opatrenia. Platí to najmä počas tehotenstva:

  • triedy fyzickej terapie;
  • bez vzpierania, dlhé státie;
  • nosenie lekárskeho úpletu alebo elastických obväzov;
  • plávanie;
  • elektromagnetická terapia;
  • self-masáž;
  • správnej výživy;
  • fytoterapie.

Pri trombofilii sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenie: ležať na chrbte, zdvihnúť a spustiť nohy bez náhlych pohybov. Je možné použiť hirudoterapiu, kde sa používajú špeciálne pijavice.

Liečba trombofílie počas tehotenstva

Často sa počas čakacej lehoty genetická trombofília prejavuje, preto sa liečba tehotných žien s takou diagnózou má začať čo najskôr. Používa približne rovnaké lieky ako pre iné kategórie. V praxi sa používajú tieto hlavné a pomocné liečenia:

  • Aestsin;
  • Nadroparín vápenatý;
  • troxerutín;
  • Mannol;
  • dexametazón;
  • Fraxiparin;
  • Femibion-2;
  • Nádoba F;
  • niekedy s APS je predpísaný aspirín na prevenciu trombózy a na prevenciu preeklampsie.

Počas tehotenstva existujú určité indikácie pre hospitalizáciu pacientov:

  • predporodnú hospitalizáciu v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici na trombózu mozgových žíl;
  • tam sú kŕčové žily, v tomto prípade je pacient poslaný do chirurgickej nemocnice, otázka zachovania alebo ukončenia tehotenstva;
  • pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickej nemocnici, ak sa vyskytla nešpecifikovaná venózna komplikácia.

Trombofília - liečba ľudových prostriedkov

Skúsenosti ľudí zhromaždili veľa receptov, z ktorých niektoré budú užitočné na zníženie zrážanlivosti krvi.

  • Tinktúra Sophora japončina. Musíme si vziať 100 gramov semien a naliať ich pol litra dobrej vodky. Trvajte na dvoch týždňoch na tmavom mieste. Náradie sa užíva 3 krát denne pred jedlom, 10 kvapiek tinktúry zriedenej v štvrtine pohára vody.
  • Hroznová šťava sa osvedčila dobre, jej každodenné používanie znižuje aktivitu krvných doštičiek.
  • Infúzia lúky. 2 lyžičky je potrebné naliať pohár vriacej vody, kmeň a piť pred jedlom tretinu skla.
  • Je vhodné použiť infúzie, džem, kompóty z malinového ovocia a listov.
  • Cesnak je jedným z unikátnych prírodných prostriedkov, ktoré môžu riediť krv, takže môžete zahrnúť 2-3 strúčiky vo vašej strave.
  • Použitý extrakt z listov ginkgo biloba.
  • Viaczložková infúzia. Séria, ľubovník bodkovaný o 20 gramov; koriandrové plody, koreň sladkého drievka, sušené bažiny, harmanček, ľanové semeno, ďatelina sladká 10 gramov. Zmes byliniek naliala 500 ml vriacej vody a vystavila 2 hodiny. Potom prefiltrujte a vypite infúziu, môžete pridať med. Dávkovanie je 200 ml dvakrát denne jednu hodinu po jedle.
http://onkoloz.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

IVF s trombofíliou

Čas čítania: min.

Aby bolo možné presnejšie pochopiť problematiku záujmu, je potrebné oboznámiť sa so základnými zložkami trombofílie. To je samozrejme krv a jej funkcie.

funkcie

Krv je najdôležitejšia tekutina nachádzajúca sa u ľudí. Krv vykonáva mnoho životne dôležitých funkcií:

  • transport, prenáša kyslík cez tkanivá tela, zabezpečuje transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxid uhličitý, naopak, z tkanív orgánov do pľúc pre jeho vylučovanie počas výdychu. Dôležitý je aj prenos produktu exokrinných žliaz endokrinného systému, vrátane hormónov. Hormóny hrajú významnú úlohu v reprodukčnej funkcii tela.
  • ochranná, je účasť krvných buniek na tvorbe bunkovej a humorálnej imunity. Takže leukocyty majú schopnosť zničiť cudzie bunky a mikróby. A lymfocyty produkujú protilátky alebo zničia infekciu.
  • homeostáza krvi je udržanie stabilnej rovnováhy pH v tele ako celku.
  • hemostáza krvi. Táto funkcia má zachovať stav krvi, je zapojená do zrážania krvi. Koagulácia krvi, tj koagulácia, je základom tvorby krvných zrazenín.

Aké je zloženie krvi? Krvné bunky zahŕňajú biele krvinky, krvné doštičky a červené krvinky. Tieto elementy sú nerozpustné zložky krvi. Krvné doštičky majú zásadnú funkciu - podieľajú sa na procese zrážania krvi. Krvná plazma označuje tekutú časť. Plazma je vodný roztok obsahujúci elektrolyty, živiny, metabolity, proteíny, vitamíny.

Čo je to trombofília? Ide o vrodenú alebo získanú malformáciu v práci krvného systému, konkrétne v procese zrážania krvi, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti tendencie k trombóze.

klasifikácia

Trombofília je klasifikovaná ako vrodená a získaná:

  • hemorheologická forma trombofílie sa prejavuje porušením krvného zloženia kvôli vysokému obsahu krvných bielkovín, polycytémii a patológii tvaru a veľkosti červených krviniek. Táto forma tiež zahŕňa zhoršený prietok krvi v dôsledku aterosklerotických plakov.
  • V dôsledku zvýšenej tvorby krvných doštičiek v červenej kostnej dreni, zvýšeného lepenia krvných doštičiek, vysokej úrovne produkcie villebrandovho faktora, poškodenia vnútornej vrstvy krvných ciev sa vyvíja vaskulárna-doštičková forma.
  • forma spojená s nedostatkom alebo anomáliou faktora plazmatickej bielkoviny-antitrombínu III, alebo, ako sa tiež nazýva, „kofaktor plazmatického heparínu“, proteín koagulačného proteínu C, proteínový kofaktor Sproteín S, glykoproteín heparínu krvného faktora II.
  • formy spojené s nedostatkom a anomáliou faktorov zrážanlivosti: definícia atypického fibrinogénu, nadbytok faktora VII, zvýšená produkcia faktora VIII, zvýšená rezistencia faktora V na aktivovaný proteín C, mutácia faktora II, nedostatok faktora XII.
  • formy, ktoré sú spojené so zvýšenou aktivitou a nedostatočnou inaktiváciou faktora VII.
  • metabolickú formu, ktorá je spojená s metabolickými poruchami aterosklerózy a diabetu.
  • autoimunitnú formu, ktorá sa vyskytuje počas antifosfolipidového syndrómu, keď imunitný systém organizmu produkuje protilátky, ktoré ničia cievy. Môže sa prejaviť aj v SLE, chronickom priebehu vírusových ochorení, rakovinových stavoch lymfatického systému.
  • forma nádoru sa vyskytuje ako výsledok vývoja intoxikácie tela v malígnom nádore.
  • forma, ktorá bola nepriamo ovplyvnená zvonku, môže byť medikamentózna. V dôsledku hormonálnej antikoncepcie, nekontrolovaných koagulantov, liečby s použitím L-asparaginázy.

Známky

Klinicky sa trombofília prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia zrazeniny a do akej miery uzavrela lúmen cievy. Prítomnosť krvných zrazenín v artériách môže naznačovať záchvaty srdcového zlyhania v mladom veku, mladé ischemické mozgové príhody, časté potraty a skorú smrť plodu. Ak sa trombus nachádza v žilách dolných končatín, potom v tomto prípade dôjde k ťažkostiam v nohách, opuchu, bolesti klenutej prírody. V prítomnosti krvných zrazenín v cievach čreva je zaznamenaná akútna bolesť, niekedy zvracanie nauzea. V prípade, že sa v žilách pečene tvorí krvná zrazenina, v epigastrickej oblasti sa vyskytuje bolesť, opuch prednej brušnej steny, ascites. Najbežnejšie prejavy sú teda:

  • opuch, necitlivosť, bolestivosť v oblasti zrazeniny;
  • mŕtvice a srdcové infarkty u mladých ľudí;
  • hemoptýza v prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcnej artérii;
  • porušenie tehotenstva, potratov.

Diagnóza môže byť podozrivá z dedičného faktora v anamnéze, ak existujú relevantné sťažnosti a charakteristické výsledky laboratórnych štúdií. V klinickej analýze krvi je zvýšený počet červených krviniek, ako aj krvných doštičiek. V koagulograme zvýšenie protrombínového indexu. S trombofíliou v krvi dochádza k nárastu bielkovín, ktoré zostávajú po deštrukcii trombu, D-diméru.

Poruchy obehového systému a najmä zvýšená zrážanlivosť krvi vedú k vážnym následkom. Bohužiaľ, tento problém sa vyvíja v počiatočných štádiách bez výrazných symptómov, takže je ťažké ho identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja a subklinická forma má tendenciu byť asymptomatická. Trombofília je jedným z hlavných dôvodov obtiažnosti tehotenstva. V dôsledku vaskularizácie endometria počas trombofílie je implantácia embrya významne komplikovaná a v dôsledku toho sa vyvíja neplodnosť. Trombofília tiež vedie k dysfunkcii vaječníkov, čo sa prejavuje tvorbou nezrelého folikulu s tvorbou poškodenej vaječnej bunky. V tomto prípade dochádza k anovulačnej neplodnosti.

Počas plánovania tehotenstva pomocou IVF metód, mali by ste začať s prípravou na protokol. Včasná prevencia tohto ochorenia významne zvyšuje šance na úspešné IVF s trombofíliou, čím sa zabezpečuje normalizácia procesov implantácie embryí a tvorba placenty. Ak je liečba trombofíliou predpísaná po implantácii embrya a tvorbe placenty, v neskorších štádiách to môže ohroziť komplikácie počas tehotenstva a možné potraty. Pri príprave na tehotenstvo je dôležité vykonávať prevenciu kvôli tomu, že samotné tehotenstvo u ženy spôsobuje hyperkoaguláciu krvi. Treba mať na pamäti, že každá infekcia prispieva iba k rozvoju tvorby trombov, preto je potrebné pravidelne reorganizovať možné ložiská infekcie. Povinné používanie antikoagulancií po operácii, ako napríklad laparoskopia na účely diagnostiky, kyretáž počas diagnostiky, po biopsii endometria. Antikoagulačné lieky sa tiež predpisujú počas tehotenstva a po pôrode. Počas profylaxie by sa mali používať heparínové prípravky, výhodne vitamínové prípravky s nízkou molekulovou hmotnosťou s vysokým obsahom vitamínov B, Omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny, deriváty progesterónu, kyselina listová.

Počas predimplantačného prípravku so zvýšenou zrážanlivosťou krvi sa dávka kyseliny listovej môže zvýšiť z obvyklej dávky 400 mcg na megadózu. Je potrebné pripomenúť dôležitosť predpisovania vitamínu B9 pre hyperhomocysteinémiu. V tomto patologickom stave je najprv poškodená vnútorná štruktúra cievy v dôsledku zvýšeného obsahu homocysteínu, ktorý pomerne dobre preniká do placentárnej bariéry a spôsobuje poruchy. Kyselina listová môže znížiť hladiny homocysteínu. Okrem toho kyselina listová znižuje riziko defektov neurálnej trubice plodu, predčasného pôrodu a narodenia predčasne narodených detí. Podieľa sa na raste a proliferácii imunitných buniek, čím sa zvyšujú ochranné vlastnosti tela. V kombinácii s vitamínom B12 sa predpisuje aj na prevenciu anémie, ktorá je u tehotných žien pomerne bežná. V takom stave, ako je trombofília, klesá produkcia vlastného progesterónu. Z tohto dôvodu, počas plánovania tehotenstva, v prípravnej fáze predpisujem mikronizovaný progesterón. Progesterón sa podieľa na príprave tela na tehotenstvo a implantáciu embrya. To je tiež dôležité počas tehotenstva a ovplyvňuje tehotenstvo, sa podieľa na príprave mliečnych žliaz na laktáciu. Vymenovanie polynenasýtených mastných kyselín je odôvodnené skutočnosťou, že sa podieľajú na reologických vlastnostiach krvi a poskytujú antiagregatózny účinok. Podieľajú sa na normalizácii hormonálneho pozadia tehotnej ženy, čo znižuje riziko zmrazených plodov a predčasného pôrodu. S účinkom znižujúcim lipidy inhibuje syntézu lipoproteínov a triglyceridov a podieľa sa na metabolizme tukov. Výhodou polynenasýtených kyselín je prispôsobenie cievneho tonusu kapilár, čím sa tlak normalizuje. Použitie omega3 v trombofilii pred liečbou neplodnosti metódou mimotelového hnojenia zvyšuje šance na úspech takmer dvakrát.

Preto je dôležité vykonávať ultrazvukovú diagnostiku častejšie ako počas normálneho tehotenstva. A najdôležitejšie je venovať pozornosť výsledkom Dopplera. V prvom trimestri sa v skorých štádiách pozoruje vaskularizácia ciev placenty, čo vedie k placentárnej insuficiencii. Preto je potrebné do 10 týždňov podstúpiť trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Táto metóda umožní diagnostikovať ďalší vývoj tehotenstva a umožní úpravu liečby.

Od druhého trimestra je potrebné kontrolovať vývoj plodu pomocou fetometrie, dopplerometrie, fetálneho CTG. V tomto štádiu pokračuje príjem nízkomolekulového heparínu, ktorý neprenikne do placentárnej bariéry. Má výrazne nižšie riziko krvácania. Antitrombotická terapia sa vykonáva prísne pod kontrolou výsledkov krvných testov (koagulogram). Tretí trimester je zachovaný, ako je druhý, za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Zvyčajne tehotné ženy s trombofíliou vykonávajú tehotenstvo väčšinou iba do 35-37 týždňov. Súbežne s príjmom základných liekov zameraných na inhibíciu prejavu trombofílie je potrebné užívať ďalšie vitamínové komplexy pre tehotné ženy, doplnky železa. Účinná liečba pomáha predchádzať vzniku trombózy a závažným formám preeklampsie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Pri adekvátnej terapii a starostlivom manažmente tehotnej ženy s takýmto ochorením ako je trombofília sa indikátory vracajú do normálu. Okrem toho v priebehu tehotenstva zostávajú ukazovatele na úrovni charakteristickej pre tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo prirodzene.

Iba individuálny prístup k spôsobu liečby a výber IVF protokolu nám umožňuje dosiahnuť priaznivý výsledok liečby neplodnosti trombofíliou.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofília pri liečbe neplodnosti

Prečo tehotenstvo komplikuje už tak vážnu chorobu?

Je prirodzené a úplne normálne, že počas zvyšovania krvnej zrážanlivosti u žien počas tehotenstva. Táto fyziologická zmena je zameraná na zníženie krvných strát počas pôrodu a iných komplikácií - potratov, porúch placenty.

Veľmi často sa počas tehotenstva cíti genetická trombofília.

Je to spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty, ktorý vytvára ďalší tlak na obehový systém. Tento kruh má jedinečné vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Čo je neplodnosť a čo je jej príčinou?

Neplodnosť je neschopnosť otehotnieť počas roka sexuálnej aktivity. Frekvencia neplodnosti zároveň dosahuje 15% s tendenciou zvyšovať sa. Neplodnosť je muž a žena. Dnes už poznáme mnoho príčin ženskej neplodnosti. Ide o endokrinné poruchy reprodukčného systému, malformácie maternice, vnútromaternicové lézie (polypy, synechie), izmikucervikálnu insuficienciu, chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov, chromozomálne, autoimunitné poruchy atď.

Ale bolo to objavenie nových latentných hemostázových defektov, ktoré nám umožnili pomôcť ženám s neplodnosťou nejasného genézu. Podľa mnohých výskumníkov (Brenner B., Kupferming M., vnuk E.) bola genetická trombofília identifikovaná ako príčina neplodnosti a zlyhania IVF u 43% - 52% žien. Podľa našich údajov sa genetická trombofília vyskytuje u 57% žien s neplodnosťou a zlyhaním IVF; získaná trombofília (cirkulácia antifosfolipidových protilátok) - u 31% pacientov, z toho v kombinácii s genetickou - 20,7% pacientov.

Už dnes sú tu pacienti, ktorí nechcú riskovať a sú vyšetrení na latentné defekty hemostázy, aby sa zachovalo ich zdravie, aby sa zabránilo možným závažným komplikáciám s preventívnym účelom. Medzi nimi sú muži a ženy. A to je skvelé, pretože v tomto prípade je možné vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom spôsobeným trombofíliou, niekedy fatálnymi, ktoré sú v nás geneticky vlastné.

Ďalšia vec je, že existujú náznaky pre štúdiu:

  • trombóza, idiopatická trombóza
  • dedičná tromboembolická, hemoragická anamnéza
  • somatické ochorenia spojené so zhoršenou hemostázou
  • anamnéza porodnických komplikácií (strata plodu, PONRP, prevencia placenty, gestaza, sdfd, neplodnosť neznámeho pôvodu, zlyhanie IVF)
  • prítomnosť rizikových faktorov (tehotenstvo, menovanie COC, HRT, vek atď.)
  • operáciu
  • prítomnosť rizikových faktorov pre trombózu (zhoršená dedičná trombotická anamnéza, cestovanie lietadlom, fajčenie, vírusová infekcia atď.)
  • zmeny zistené počas vyšetrení hemostasiogramu, zvýšená hladina markerov DIC

Okrem latentných defektov hemostázy je veľmi dôležité zhodnotiť funkčný stav systému zrážania krvi. Na tento účel sa nazýva analýza hemostázy, ktorá sa nazýva hemostasiogram. Hemostasiogram odráža stav plazmy, hladiny krvných doštičiek, markery DIC. Táto analýza je v klinickej praxi pre lekára veľmi dôležitá, pretože umožňuje adekvátne vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ako zvýšiť šance na nosenie dieťaťa

Nastávajúce matky s diagnózou trombofílie potrebujú osobitné monitorovanie.

Rovnako dôležité by mali byť výsledky ultrazvuku, ako aj štúdium prietoku krvi v placente.

V prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo môže slúžiť ako predpoklad pre vznik chronickej nedostatočnosti.

Až 8 týždňov môžu ženy vykonávať trojrozmernú echografiu placentárneho prietoku krvi. Ide o najinformatívnejšiu metódu na stanovenie komplikácií v skorých štádiách.

V druhom a treťom trimestri je potrebné neustále monitorovanie stavu dieťaťa pomocou dopplerometrie, fetometrie a kardiotokografie plodu.

V prevencii vzniku komplikácií počas tehotenstva zaujíma hlavné miesto antitrombotická liečba, ktorá je neškodná pre matku aj dieťa.

Terapiu možno považovať za úspešnú, ak žena nemá závažné formy preeklampsie a trombózy na pozadí tehotenstva, neexistuje žiadna hrozba zlyhania tehotenstva, neexistujú žiadne známky placentárnej insuficiencie a poruchy placenty.

Na pozadí vhodnej terapie sa markery trombofílie vracajú do normálu. V budúcnosti tieto parametre zostávajú na úrovni charakteristickej pre normálne fyziologické tehotenstvo.

Aký je algoritmus na vyšetrenie žien s neplodnosťou a hemostázou v programe IVF?

Ženy s neplodnosťou by mali byť vyšetrené na všetky známe príčiny neplodnosti. Hlavnými sú endokrinné poruchy, infekcie, malformácie maternice, intrauterinné lézie, poruchy hemostázy. Na základe výsledkov vyšetrenia sa zostaví algoritmus liečby pacienta. To môže byť jeden z uvedených dôvodov, možno ich kombinácia.

V programe IVF je pacientovi predpísaná skrytá genetická a získaná trombofília, hemostasiogram, markery DIC. V závislosti od výsledku je predpísaná individuálna liečba a dynamická kontrola hemostasiogramu raz za dva týždne s korekciou liečby podľa výsledkov vyšetrenia.

Trombofília a plánovanie tehotenstva

Trombofília je spravidla neškodná pre ženy, ale následky môžu byť počas tehotenstva najviac zúfalé.

Riziko trombózy sa zvyšuje 6-krát. Najväčším nebezpečenstvom je potrat.

Ak má žena diagnózu dedičnej genetickej trombofílie a tehotenstvo sa časovo zhoduje, potom sa narodenie často vyskytuje predčasne.

K tomu zvyčajne dochádza medzi 35 a 37 týždňami. Takéto finále môže byť považované za úspešné.

Niekedy krvné zrazeniny v cievach placenty vyvolávajú placentárnu insuficienciu. To zase vedie k nedostatku kyslíka alebo oneskorenému vývoju plodu.

Odborníci hovoria, že komplikácie sa zvyčajne objavujú po desiatom týždni tehotenstva.

Doteraz neexistujú žiadne informácie o účinku trombofílie na vývoj a gestaciu plodu.

Druhý trimester tehotenstva u žien s trombofíliou sa vo väčšine prípadov vyskytuje pokojne a bez komplikácií. Riziko stúpa po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť závažné formy preeklampsie alebo fytoplacentárnej insuficiencie.

Prevencia trombofílie sa má uskutočniť pred počatím. Včasné začatie liečby zabezpečí normálny proces placentácie a implantácie embrya.

Vymenovanie liečby v neskorších štádiách tehotenstva výrazne znižuje šance na nosenie dieťaťa bez komplikácií.

Počas prípravy na počatie mali ženy diagnostikované trombofíliou dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Odstránenie ohnísk infekcie - genitálií, ústnej dutiny a pod. Jej prítomnosť môže prispieť k trombóze.
  2. Prijatie antikoagulancií po každom chirurgickom zákroku, vrátane minimálne invazívnych postupov.
  3. Súlad s antikoagulačnou liečbou počas a po tehotenstve (minimálne 6 týždňov).

Nasledujúce lieky sa používajú na profylaktickú liečbu trombofílie:

  • kyselina listová;
  • heparín s nízkou lokalizáciou;
  • Vitamíny B;
  • protidoštičkové činidlá;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • prírodný progesterón.

Trombofília je patologický stav charakterizovaný zhoršenou hemostázou s vývojom tendencie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín v cievnom systéme tela.

Závažnosť patológie, ako aj lokalizácia lézií sa môžu výrazne líšiť. Veľa závisí od individuálnych charakteristík reológie (tekutosti) krvi u konkrétneho pacienta.

Jedným z naliehavých problémov modernej medicíny je trombofília počas tehotenstva. Vedie k vzniku závažných komplikácií pri nosení dieťaťa s rizikom predčasného ukončenia tehotenstva a úmrtia plodu.

Prevalencia patológie je pomerne veľká - až 20% svetovej populácie trpí nejakou formou trombofílie. Len forma a závažnosť ochorenia sa líšia.

Podstata patogenézy trombofilie spočíva v tvorbe mikrotrombu, ktorý upcháva malé cievy v celom tele. To vedie k funkčným a organickým zmenám v postihnutých tkanivách s pridaním typických príznakov (v závislosti od miesta lokalizácie).

Najčastejšie postihnuté orgány sú: t

  • Koronárne artérie - infarkt myokardu.
  • Mozgové cievy - ischemická cievna mozgová príhoda.
  • Žily dolných končatín - tromboembolizmus pľúcnej artérie v dôsledku migrácie trombu.

Súbežne môžu byť ovplyvnené cievy čreva, sietnice, endometria so smrťou tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka.

Tendencia ľudského obehového systému k zvýšenému zrážaniu je vážnym problémom, ktorý nie je vždy možné rýchlo diagnostikovať. V subklinickej forme ochorenia nemusí mať závažné príznaky.

Jedným z prejavov je neschopnosť počať dieťa. Dôvodom je trombofília. Neplodnosť v tomto prípade sa vyvíja v dôsledku patológie endometriálnej vaskularizácie. Nie je schopný zabezpečiť implantáciu embrya. V niektorých situáciách sa plod aklimatizuje, ale je veľmi rýchlo odmietnutý kvôli porušeniu krvného zásobovania.

Okrem toho, porušenie krvnej reológie môže spôsobiť dysfunkciu vaječníkov s nesprávnym dozrievaním folikulu a tvorbou chybných vajíčok. Výsledkom takýchto zmien je anovulačná neplodnosť.

Trombofília počas tehotenstva s prirodzeným priebehom ochorenia vedie k neschopnosti niesť plod pred pôrodom. Hlavné riziká, ktoré vznikajú na pozadí trombofílie sú: t

  • Porušenie vaskularizačných procesov (zásobovanie krvou) počas tvorby placenty. To často vedie k progresii placentárnej nedostatočnosti.
  • Zvýšené riziko odmietnutia plodu v dôsledku narušenia krvného zásobenia.
  • Blednutie tehotenstva. Trombofília v tomto prípade slúži ako faktor, ktorý spôsobuje zastavenie normálneho vývoja plodu v maternici.
  • Predčasné uvoľnenie placenty.

Tieto a ďalšie problémy nútia lekárov a pacientov starostlivo plánovať tehotenstvo počas trombofílie. Je možné počať a niesť dieťa. Musíte však zvoliť liečbu, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Na obnovenie plodnosti je potrebné korigovať stav pacienta, aby sa znížila závažnosť takejto patológie ako trombofília. IVF je jednou z metód na prekonanie neplodnosti.

Špecialisti na reprodukciu sa zaoberajú najmä ženami diagnostikovanými trombofíliou.

Vedenie tehotenstva (normálne alebo po IVF) má niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Kontrola hemostázy
  2. Konzultácia a / alebo spoločné riadenie tehotenstva v spolupráci s hematológom
  3. Vedenie antitrombotickej liečby na prevenciu vzniku komplikácií.

V prípade IVF je potrebné vziať do úvahy závažnú hormonálnu stimuláciu ženského tela, ktorá sa stáva ďalším faktorom vedúcim k hyperkoagulácii a zhoršeniu ochorenia.

Základom liečby trombofílie sú disagreganty, antikoagulanciá a trombolytické liečivá. Výber dávok a spôsob podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého prípadu.

Pomocné lieky sú:

  • Kyselina listová
  • Vitamíny skupiny B.
  • Antioxidanty.

Súčasne sa vykonáva monitorovanie laboratórnych parametrov krvi pacienta. Získaná alebo dedičná trombofília a tehotenstvo je kombinácia, s ktorou môžete mať zdravé dieťa. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a začať liečbu.

Zrušiť Clexan pred dodaním

Terapia estrogénovým hormónom a riziko trombózy

Trombofília je nebezpečná a ťažko liečiteľná. Trombofília je vlastnosťou organizmu tvoriť krvné zrazeniny v cievach. Takéto ochorenie môže byť získané alebo dedičné. Základ tejto choroby spočíva vo vysokej zrážanlivosti krvi.

Trombofília je nebezpečná pre tehotenstvo. Úplný vývoj dieťaťa vyžaduje dobrý krvný obeh, pretože prostredníctvom pohybu krvi dieťa dostáva kyslík a je nevyhnutné pre život látky. Ak sa počas tehotenstva začala tvorba krvných zrazenín, vedie k patológiám. Trombofília prináša nebezpečenstvo tak pre život matky, ako aj pre život dieťaťa.

Často počas tehotenstva žena nemá takéto ochorenie podozrenie a po komplexnom vyšetrení sa dozvie o diagnóze. Napriek tomu má trombofília množstvo príznakov, ktoré hrajú ženy. Toto sú príznaky vegetatívnej - vaskulárnej dystónie. Trombofília a tehotenské plánovanie sú kompatibilné, ak včas diagnostikujete patológiu a správne začnete liečbu.

Trombofília má tendenciu vyvíjať krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Môže sa vyvíjať na pozadí užívania určitých liekov (chemoterapia, hormóny atď.), Ako aj mutácií (zmien) génov zodpovedných za aktivitu faktorov zrážania krvi.

Tehotenstvo je skúška na prítomnosť "skryté" trombofílie. Počas tohto citlivého obdobia sa vytvára stav hyperkoagulability. Tieto zmeny sú navrhnuté tak, aby podporovali normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo, počnúc zavedením embrya a rastom jeho placenty.

Avšak v prítomnosti mutácií a polymorfizmov (odrôd) niektorých génov sú tieto zmeny patologické a neprispievajú k progresii tehotenstva, ale naopak vedú k výskytu komplikácií.

U tehotných žien s trombofíliou sa riziko trombózy dramaticky zvyšuje. To sa týka všetkých životne dôležitých orgánov, vrátane systému matka-placenta-plod. Porušenie maternici-placenty a fetálne-placentárnu prietok krvi v dôsledku trombózy, zápal krvných ciev v placente a infarktov môže vyvolať spontánny potrat, non-vyvíjať tehotenstvo, spomalenie rastu a smrť plodu, odtrhnutie placenty, predčasný pôrod, preeklampsia, eklampsia a eklampsia.

S trombofíliou sa znižuje hĺbka embrya a implantácia je nedostatočná, čo je často príčinou neplodnosti a straty embrya pred jeho pripojením k rodičovskému miestu, ako aj neúčinnosti IVF.

Budúce mamičky s diagnostikovanou trombofíliou si v tomto citlivom období vyžadujú osobitné monitorovanie. Význam by sa mal venovať ultrazvukovým údajom o rôznych obdobiach tehotenstva, ako aj štúdiu prietoku krvi (Doppler) v placente. S trombofíliou v prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo je predpokladom vzniku chronickej placentárnej nedostatočnosti.

Tehotné ženy s trombofíliou v prvom trimestri až 8 týždňov môžu vykonávať trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Je to vysoko informatívna metóda na zistenie gestačných komplikácií u žien s trombofíliou v skorých štádiách. V trimestri II a III je potrebné monitorovanie stavu plodu podľa fetometrie, Dopplerovej a fetálnej kardiotokografie (CTG).

Hlavným miestom prevencie tromboembolických komplikácií počas tehotenstva je antitrombotická liečba, bezpečná pre matku a plod. Zvoleným liekom je v súčasnosti nízkomolekulový heparín, ktorý neprechádza placentou, vytvára nízke riziko krvácania a trombocytopénie vyvolanej heparínom (HIT) a je tiež ľahko použiteľný (1 injekcia denne).

Diagnostické metódy

Jednou z hlavných metód diagnostiky ochorenia je krvný test, ktorý sa skúma v niekoľkých štádiách:

  1. Prvým je skríning. Jeho hlavným účelom je detekcia patológií v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme.
  2. Druhá fáza je špecifická analýza trombofílie počas tehotenstva.

Skríningové testy môžu identifikovať tieto formy trombofílie:

  1. Zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie hemokritu indikuje hemorheologickú formu trombofílie.
  2. Zvýšená schopnosť agregácie krvných doštičiek indikuje prítomnosť trombofílie spôsobenej zhoršenou hemostázou.
  3. Stanovenie hladiny antitrombínu povedie k nedostatku primárnych antikoagulancií.
  4. "Manuálny test" umožní posúdiť trombofiliu spôsobenú porušením systému fibrinolýzy.
  5. Prítomnosť lupusového antikoagulantu je známkou autoimunitnej tombofilie.

Ak má tehotná žena nasledujúce indikátory, stojí za to uvažovať o vývoji trombofilie a jej možných dôsledkoch - polycytémia, erytrocytóza, pokles ESR, izolovaná hypertrombocytóza, zvýšenie hematokritu.

Okrem toho zmeny tvaru a veľkosti červených krviniek môžu spôsobiť krvné zrazeniny.

Čo určuje účinnosť liečby?

Takéto koncepty, ako je napríklad trombofília a tehotenské plánovanie, ak sú vzájomne prepojené, vyžadujú nasledujúcu liečbu:

  • nosenie elastického obväzu a kompresných odevov;
  • vyhnúť sa dlhotrvajúcemu postaveniu alebo sedeniu;
  • masáže;
  • plávanie;
  • bylinný liek;
  • správnej výživy;
  • elektromagnetickej terapie.

Veríme, že účinnosť liečby závisí od úrovne odborných znalostí, a to ako všeobecnej klinickej, tak molekulárnej hemostaziológie. Dôležitou zložkou nášho úspechu v liečbe pacientov s neplodnosťou v trombofilii je moderné laboratórium, ktoré nám umožňuje spoľahlivo určiť alebo eliminovať hemostatické poruchy.

Často sa pri systematickom manažmente pacientov neidentifikuje jeden, ale niekoľko „vinníkov“, nie začiatok, ukončenie tehotenstva. V takejto situácii je dôležité komplexné zaobchádzanie, berúc do úvahy všetky zistené porušenia. Podľa našich údajov, u pacientov s neplodnosťou a zlyhaním IVF v trombofilii, môže špecializovaná dynamická terapia zvýšiť účinnosť programu IVF až o 60% av niektorých prípadoch prispieva k koncepcii v spontánnom cykle.

Testovanie genetickej a získanej trombofílie u pacientov s neplodnosťou teda zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva v dôsledku zvýhodnenej trofoblastickej invázie a placentácie, zníženia hormonálneho zaťaženia systému zrážania krvi a zvýšenia účinnosti programu IVF a, v prvom rade, zabránenia tromboembolickému komplikácie.

Procedúry liečby

Hlavným cieľom liečebných postupov pre trombofiliu počas tehotenstva je eliminácia komplikácií. Počas nefarmakologickej liečby je potrebné:

  • nosenie lekárskeho úpletu alebo elastických obväzov,
  • vyhnúť sa dlhodobému zaťaženiu pri státí a zdvíhaní,
  • cvičiť,
  • robiť masáže
  • ísť plávať
  • bylinné medicíny,
  • správnej výživy, vylúčenia mastných a korenených potravín, t
  • elektromagnetickej terapie.

Počas lekárskej liečby trombofílie u tehotných žien: t

  1. Lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev, zlepšujú krvné vlastnosti a mikrocirkuláciu. Napríklad nadroparín vápenatý.
  2. Pri akútnej trombóze mozgových ciev, ak sa zabránilo intrakraniálnemu krvácaniu, sa používajú antikoagulanciá. Na prevenciu edému mozgu lekári predpisujú magnetofón alebo dexametazón.

Účinky trombofílie

Veľa liekov má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo vývoji náchylnosti na zvýšené krvné zrazeniny v krvi. Tieto vlastnosti majú antikoncepciu, estrogén a niektoré skupiny cytostatík.

Tento zoznam môže byť doplnený heparínom a trombolytikami.

Trombocytopénia, ktorá sa vyskytla v dňoch 2 - 3 po liečbe heparínom, sa nazýva včas. Oneskorenie môže nastať po 1-1,5 týždni, je charakterizované symptómami ako sú trombóza a krvácanie v rovnakom čase.

Aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom takejto terapie, nemali by sme zabúdať na prevenciu a kombinovať použitie trombolytík a heparínu s tiklidomom, kyselinou acetylsalicylovou a ďalšími.

  1. V prvom trimestri sa tehotenstvo vyvíja bez patológií, ale po desiatom týždni hrozí nebezpečenstvo pre plod.
  2. V druhom trimestri klesá pravdepodobnosť komplikácií a tehotenstvo prebieha pokojne.
  3. Nové kolo začína po tridsiatom týždni tehotenstva. Toto obdobie je najnebezpečnejšie a žena môže začať s vývojom preeklampsie alebo iných patológií.

Je veľmi ťažké určiť trombofiliu pomocou vyšetrenia, napriek tomu, že žena sa môže sťažovať na ťažkosti v nohách alebo na fyzickú prázdnotu. Preto existuje špeciálna nákladná diagnóza. Podľa štatistík je trombofília diagnostikovaná u malého percenta žien, je iracionálne skúmať každú ženu. Z tohto dôvodu sa žena dozvie o prítomnosti komplikácií až po neúspešnom tehotenstve.

Existuje množstvo ukazovateľov, ktoré poukazujú na prítomnosť trombofílie:

  • prítomnosť genetickej trombofílie u príbuzných;
  • potraty;
  • komplikácií a patológií v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • krvácanie do kože novorodenca.

Trombofília môže byť diagnostikovaná krvným testom. Táto analýza prebieha v dvoch fázach:

  1. Prvá etapa zahŕňa skríning krvi, pomocou ktorej je detekovaná väzba, v ktorej dochádza k porušeniu.
  2. Druhá fáza zahŕňa úplný krvný obraz, ktorý pomáha identifikovať patológiu počas tehotenstva.

Len prostredníctvom skríningu môže odborník získať informácie o stave ženy.

Počas liečby často ženy pociťujú vedľajšie účinky pri užívaní liekov. V cievach sa zvyšuje tvorba krvných zrazenín. Zvlášť silné vedľajšie účinky sú antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú estrogénové a heparínové prípravky.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, lekári napíšu recept na lieky, ktoré vyhladia vedľajšie účinky. Napríklad kyselina acetylsalicylová má takéto vlastnosti. Špecialista pravidelne monitoruje koagulogram ženy, aby sa predišlo vzniku skorých komplikácií počas tehotenstva.

Trombofília a tehotenské plánovanie nie sú ani zďaleka vylúčené. Mnoho žien často spája takúto diagnózu s neplodnosťou, ale nie. Ak sa budete riadiť celým liečebným programom, ktorý vám odborník pomôže individuálne, potom je možné porodiť zdravé dieťa.

Je vysoko pravdepodobné, že žena, ktorá má trombofiliu, predčasne porodí. Ale moderná medicína zázraky a predčasne narodené deti nie sú horšie vo vývoji pre deti narodené v čase. S pomocou moderných technológií, predčasne narodené deti rýchlo dosiahnu normálnu úroveň prirodzenú pre deti narodené po 9 mesiacoch.

Ako ste si možno všimli, trombofília a tehotenské plánovanie sú kompatibilné koncepty, ak nastávajúca matka bude zodpovedne pristupovať k tehotenstvu a bude veriť iba v tom najlepšom.

Uskutočňuje sa prevencia prejavov trombofílie, počnúc prípravou na počatie! Včasné začatie liečby zabezpečuje normálne procesy implantácie embrya a placentácie. Účel tejto liečby v neskorších štádiách tehotenstva, po ukončení invázie trofoblastov a placentácie, významne znižuje možnosť znášať tehotenstvo bez komplikácií.

Preventívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Nízky molekulárny heparín (LMWH).
  • Kyselina listová.
  • Vitamíny skupiny B.
  • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.
  • Protidoštičkové činidlá.
  • Prírodný progesterón (mikronizovaný).
http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Liečivá masť na sliznicu
    Lekári
    Dlhší výtok z nosa, ktorý spôsobuje opuch a zápal, alebo rôzne poranenia, môže poškodiť sliznicu, spôsobiť krvácanie a tvorbu nepríjemných kôry. Preto jedna zo skupín liekov, ktoré lekári ORL často predpisujú, je masť na liečenie.
  • 4 príznaky slabého obehu
    Príznaky
    Naučte sa rozpoznať prvé príznaky zlého krvného obehu, a nemôžete len identifikovať problém včas, ale aj prijať opatrenia na zlepšenie krvného obehu.Dobrý krvný obeh je nevyhnutný pre blaho a zdravie tela.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).Zvýšený krvný tlak (skrátene A / D) postihuje takmer každého človeka po 45-55 rokoch.