Antikoagulanciá - účinnosť liekov priamej a nepriamej akcie, nová generácia, indikácie a kontraindikácie

Po 50 rokoch sa cievy stávajú menej elastickými a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo riziku nadmerných krvných zrazenín, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií. Antikoagulanciá sa tiež predpisujú na liečbu kŕčových žíl.

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín v krvi. Bránia procesu koagulácie krvných doštičiek, čo ovplyvňuje hlavné štádiá funkčnej aktivity krvných zrazenín, čím blokuje zrážanie krvných doštičiek.

Aby sa znížil počet tragických následkov ochorení kardiovaskulárneho systému, lekári predpisujú antikoagulanciá.

Hlavným mechanizmom účinku antikoagulancií je zabránenie vzniku a zvýšeniu krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievu artérie, čím sa znižuje riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Klasifikácia antikoagulancií

Na základe mechanizmu pôsobenia na organizmus, rýchlosti dosiahnutia pozitívneho účinku a trvania účinku sú antikoagulanciá rozdelené na priame a nepriame. Do prvej skupiny patria lieky, ktoré majú priamy vplyv na zrážanie krvi a zastavujú jeho rýchlosť.

Nepriame antikoagulanciá nemajú priamy účinok, sú syntetizované v pečeni, čím spomaľujú hlavné faktory zrážania krvi. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí, injekčného roztoku.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Sú to lieky rýchleho účinku, ktoré majú priamy vplyv na zrážanie krvi. Podieľajú sa na tvorbe krvných zrazenín v krvi a zastavujú vývoj už vytvorených fibrín.

Antikoagulanciá priamej expozície majú niekoľko skupín liekov:

  1. Hydrogencitrát sodný.
  2. Heparín.
  3. Nízkomolekulárny heparín.
  4. Hirudín.
  5. Danaparoid, lepirudín.

Heparín je všeobecne známy ako priamy antikoagulant. Najčastejšie sa používa ako masť alebo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavné lieky na heparín sú: sodná soľ reviparínu, adreparín, enoxaparín, nadroparín vápenatý, sodná soľ parnaparínu, sodná soľ tinzaparínu.

Vo väčšine prípadov, heparínové masti, prenikajúce do kože, nemajú veľmi vysokú účinnosť. Zvyčajne sú predpísané na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl nôh a modrín. Najobľúbenejšie masti na báze heparínu sú:

Lieky na báze heparínu sa vždy vyberajú individuálne, na intravenózne aj subkutánne podávanie.

Typicky heparíny začínajú mať terapeutický účinok niekoľko hodín po konzumácii, pričom si zachovávajú účinky na telo počas dňa. Znížením aktivity faktorov plazmy a tkanív blokujú heparíny trombín a slúžia ako bariéra pre tvorbu fibrínových vlákien, čím sa zabraňuje lepeniu trombocytov.

Nepriame antikoagulanciá

Znižuje produkciu protrombínu v pečeni, blokuje tvorbu vitamínu K, spomaľuje tvorbu proteínov S a C, čím ovplyvňuje zrážanie krvi.

Skupina nepriamych antikoagulancií zahŕňa: t

  1. Deriváty indan-1,3-diónu, ktoré sa vždy vyrábajú vo forme tabliet. Účinok užívania lieku nastáva po 8 hodinách a pokračuje počas celého dňa.
  2. Kumarín - hlavná účinná zložka lieku je obsiahnutá vo forme cukrov v mnohých rastlinách: sladké železo, Zubrovka. Prvýkrát bol liek tejto skupiny vynájdený v 20. storočí a bol odstránený z listov ďateliny. Skupina kumarínových prípravkov zahŕňa (warfarín, neodicoumarín, acenokumarol (Sincumar)).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie

Moderná skupina antikoagulancií sa dnes stala nepostrádateľnou pri liečbe takých ochorení, ako sú: arytmia, ischémia, trombóza, infarkty atď. Avšak, ako všetky lieky, majú obrovské množstvo vedľajších účinkov. Farmakologický priemysel nie je zavedený a vývoj antikoagulancií, ktoré nemajú vedľajšie účinky na iné orgány, pokračuje dodnes.

Okrem toho, nie pre všetky typy chorôb, ktoré sú povolené na použitie. Aktívne sa vyvíja skupina antikoagulancií, ktorá v budúcnosti nebude kontraindikovaná u detí, tehotných žien a mnohých pacientov, ktorým je zakázané liečiť súčasné antikoagulanciá.

Výhody a nevýhody

Pozitívne vlastnosti antikoagulancií sú:

  • Výrazne znižuje riziko krvácania;
  • Čas nástupu účinku lieku sa skrátil na 2 hodiny a ľahko sa eliminuje z tela;
  • Rozsah pacientov, ktorí môžu používať antikoagulanciá, sa rozšíril kvôli zníženému riziku vedľajších účinkov lieku (ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu, intolerancia laktázy atď.);
  • Vplyv iných liekov a potravín na účinok antikoagulancií sa výrazne znížil.

Antikoagulanciá novej generácie však majú svoje nevýhody:

  1. Liek je pravidelný, na rozdiel od antikoagulancií starej generácie, ktorých použitie by mohlo byť vynechané.
  2. Existuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
  3. Počas používania sa u mnohých pacientov vyskytla intolerancia na antikoagulanciá novej generácie v neprítomnosti akýchkoľvek vedľajších účinkov staromódnych liekov.

Účinnosť liekov je dokázaná, znižujú riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu s arytmiami akéhokoľvek typu.

Keď priradíte perorálne antikoagulanciá, nezabudnite, že existuje mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pred použitím si prečítajte návod na použitie lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Nezabúdajte, že pri užívaní antikoagulancií je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, každý mesiac skúmať a kontrolovať niektoré parametre krvi. V prípadoch podozrenia na vnútorné krvácanie musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípadoch, keď príjem antikoagulancií spôsobil krvácanie, musí byť liek nahradený iným.

Antiplateletové a antikoagulanciá: rozdiel liekov

Protidoštičkové činidlá riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Mechanizmus účinku na telo je odlišný od antikoagulancií. Široko požadované protidoštičkové činidlá sú:

  • Aspirín je najobľúbenejší po celom svete, avšak alergici často na túto látku reagujú;
  • Dipyridamol - dilatuje cievy;
  • Tiklopidín - používa sa pri ischemickej chorobe srdca, srdcovom infarkte, ako aj pri prevencii trombózy;
  • Tirofiban - zabraňuje adhézii doštičiek;
  • Eptifibatid - má blokujúci účinok na adhéziu trombocytov.

Zastavením adhézie krvných doštičiek znižujú hladinu zrážania krvi. Okrem toho sú antispasmodiká a vazodilatátory.

http://lekarstvie.ru/flebologiya/antikoagulyanty.html

Čo sú antikoagulanciá, ktoré patria do liekov s priamym a nepriamym účinkom

Aby sa zabránilo výskytu krvných zrazenín ako nebezpečných krvných zrazenín, klasifikácia liekov má farmakologickú skupinu nazývanú antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v každej lekárskej referenčnej knihe. Takéto lieky poskytujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov, úspešne liečia niektoré ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie konečné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážania krvi.

Čo sú antikoagulanciá?

Sú to zástupcovia samostatnej farmakologickej skupiny, ktorá sa vyrába vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie indexu viskozity krvi, na prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice, v komplexnej terapii infarktu myokardu. Takéto lieky nielenže produktívne znižujú zrážanlivosť systémového prietoku krvi, ale tiež udržiavajú elasticitu cievnych stien. So zvýšenou aktivitou krvných doštičiek antikoagulanciá blokujú tvorbu fibrínu, ktorý je vhodný na úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembolizmu, ale sú vhodné na zvýšenie aktivity trombínu a potenciálnu hrozbu tvorby krvných zrazenín v cievnych stenách, ktoré sú nebezpečné pre systémový prietok krvi. Koncentrácia krvných doštičiek sa postupne znižuje, krv nadobúda prijateľnú rýchlosť prúdenia, choroba ustupuje. Zoznam schválených liekov je rozsiahly a predpisujú ich špecialisti, keď:

  • ateroskleróza;
  • ochorenie pečene;
  • venózna trombóza;
  • vaskulárne ochorenia;
  • trombóza dolnej dutej žily;
  • tromboembolické;
  • krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
  • zápal žíl;
  • poranenia rôznej etiológie;
  • kŕčové žily.

klasifikácia

Zrejmá výhoda prírodných antikoagulancií, ktoré telo syntetizuje a prevláda v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prírodné inhibítory koagulácie však môžu byť vystavené množstvu patologických procesov, preto je nevyhnutné zaviesť syntetické antikoagulanciá do komplexného liečebného režimu. Pred určením zoznamu liekov je pacient povinný kontaktovať zodpovedného lekára, aby sa eliminovali potenciálne zdravotné komplikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam takýchto liečiv je navrhnutý tak, aby potlačil aktivitu trombínu, znížil syntézu fibrínu a normálnu funkciu pečene. Ide o lokalizované, subkutánne alebo intravenózne heparíny, ktoré sú potrebné na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Účinné látky sa produktívne absorbujú do systémového obehu, pôsobia počas dňa, účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne ako pri perorálnom podaní. Medzi heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na podávanie heparínov topicky, intravenózne alebo perorálne:

  • Fraxiparin;
  • Liotonový gél;
  • Clexane;
  • Heparínová masť;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Hydrocitrát sodný (intravenózne podávaný heparín);
  • Klivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Sú to dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanie krvi. Nepriame antikoagulanciá prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni a obsahujú cenné vitamíny v chemickom zložení. Napríklad warfarín sa predpisuje na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov je nasledovná klasifikácia kumarínových radov:

  • monocoumaríny: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • označenie: fenilín, omefín, dipaxín;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Pre rýchlu normalizáciu zrážanlivosti krvi a prevenciu vaskulárnej trombózy po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá s obsahom vitamínu K v chemickom zložení a predpisujú tento druh liekov pre iné patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré sú náchylné na chronický priebeh a recidívu. V prípade neprítomnosti rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií: t

PLA antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvinuli noví vedci. Medzi výhody takéhoto vymenovania patrí rýchly účinok, úplná bezpečnosť pri riziku krvácania, reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie do zažívacieho traktu, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácií. Okrem toho, na zaistenie dlhodobého terapeutického účinku sa vyžaduje, aby sa inhibítory trombínu užívali dlhý čas bez toho, aby sa narušili odporúčané denné dávky.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom tele je selektívnejší, je dočasný, vyžaduje dlhodobé užívanie. Na normalizáciu zrážania krvi bez závažných komplikácií sa odporúča užívať jeden z uvedených zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie: t

Cena antikoagulancií

Ak je potrebné znížiť zrážanlivosť krvi v čo najkratšom čase, lekári prísne zo zdravotných dôvodov odporúčajú užívať antikoagulanciá - rozsiahly zoznam liekov. Konečná voľba závisí od farmakologických vlastností lieku alebo od nákladov v lekárňach. Ceny sú odlišné a venujú viac pozornosti terapeutickému účinku. Nižšie sa môžete dozvedieť viac o cenách v Moskve, ale nezabudnite na hlavné kritériá pre takýto nákup. takže:

Názov antikoagulantu - zo zoznamu liekov

http://sovets.net/13457-antikoagulyanty-spisok-preparatov.html

Antikoagulanciá: mechanizmus účinku a klasifikácia

V lekárskej praxi je antikoagulačná liečba určená na prevenciu trombózy a na liečbu patológií srdca a ciev. V tabletách vyrábajte lieky vo forme krémov, gélov, mastí, kapsúl, injekčných roztokov. Je prísne zakázané zvoliť si dávku sami, pretože to môže spôsobiť vážne krvácanie.

účinok

Trombóza je nebezpečný a spoločný stav, ktorý často vedie k srdcovým infarktom, mŕtviciam, srdcovým infarktom a smrti. Zdravotné postihnutie v týchto podmienkach je nevyhnutné. Preto lekári predpisujú antikoagulačnú liečbu svojim pacientom s problémami s koagulačnou schopnosťou vopred.

Vďaka včasnej liečbe je možné zabrániť tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín, ako aj vaskulárnej blokáde. Zvyčajne antikoagulanciá pôsobia komplexným spôsobom a ovplyvňujú nielen samotnú krvnú zrazeninu, ale aj zrážanlivosť ako celok.

Antikoagulačná terapia spočíva v potlačení faktorov zrážanlivosti plazmy a syntéze trombínu. Je to spôsobené trombínom, ktorý tvorí fibrínové vlákna a trombotické zrazeniny.

klasifikácia

Antikoagulanciá sa klasifikujú do nasledujúcich skupín: t

  • patologické a fyziologické antikoagulanciá;
  • nepriame antikoagulanciá;
  • priame antikoagulačné zložky;
  • nové perorálne antikoagulanciá (PLA);
  • protidoštičkové činidlá.

Moderné antikoagulanciá sa zase delia na priame antikoagulačné zložky a nepriame antikoagulanciá.

Patologické zložky

Vznikol v krvi v patológiách. Sú to silné imunitné inhibítory koagulácie, čo sú špecifické protilátky, ktoré ovplyvňujú niekoľko faktorov. Takéto protilátky sú spravidla syntetizované organizmom, aby ho chránili pred prejavmi zrážania krvi.

Fyziologické zložky

Normálne sa nachádza v krvi. Môžu byť rozlíšené do dvoch typov:

Táto skupina zahŕňa nasledujúci zoznam látok: t

  • heparín;
  • Antitrombín III;
  • Proteín C;
  • Inhibítor komplementu I;
  • Alfa2-makroglobulínu;
  • Proteín S;
  • Inhibítory lipidov a kontaktov;
  • Antitromboplastiny.

Heparín je polysacharid, ktorý sa syntetizuje v žírnych bunkách. Štúdie preukázali veľké množstvo heparínu v pečeni a pľúcach. Použitie veľkých dávok zložky inhibuje krvné doštičky a vedie k obštrukcii zrážania krvi. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu z vnútorných orgánov. Preto je dôležité nepoužívať lieky s heparínom bez dohľadu lekára.


K sekundárnym fyziologickým antikoagulanciám patrí nasledujúci zoznam liekov:

  • Antitrombín I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF produkty;
  • fibrinopeptidu;
  • Metafaktory Va, XIa.

Priama akcia

Priame antikoagulanciá znižujú aktivitu trombínu, deaktivujú protrombín, inhibujú trombín a zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín. Pri použití priamych antikoagulancií je dôležité pravidelne monitorovať rýchlosť zrážania. Je to potrebné na zabránenie vnútornému krvácaniu.

Po použití prostriedkov priamej akcie sa terapeutický účinok objavuje okamžite v dôsledku rýchleho vstupu látok do tela. Výstup sa vykonáva v obličkách.

Táto skupina fondov zahŕňa:

  • Heparín - môže potlačiť adhéziu krvných doštičiek, urýchliť prietok krvi do srdca a obličiek. Liek vedie k poklesu krvného tlaku, hypocholesterolemickému účinku, zvýšenej vaskulárnej permeabilite, potlačeniu proliferácie buniek hladkého svalstva. Látka je indikovaná na intravenózne podanie v núdzových stavoch, ako aj subkutánne - na prevenciu trombózy. Heparín sa používa externe na kŕčové žily a tromboflebitídu. Látka je zahrnutá v takých liekoch, ako je Lioton gél, heparínová masť a hepatrombín.
  • Nízkomolekulárny heparín - má vysokú antitrombotickú aktivitu, biologicky dostupnú. Pôsobenie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou je dlhotrvajúce, riziko hemoroidných komplikácií je nízke. Dôležitým rozdielom medzi touto skupinou liekov je minimálny počet vedľajších účinkov. Úvod sa uskutočňuje subkutánne na bočnom povrchu brucha. Nízkomolekulárne heparíny zahŕňajú: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • Inhibítory trombínu. K tejto skupine liekov patria: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Nepriama akcia

Nepriame antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu koagulačných vedľajších enzýmov. Neinhibujú však aktivitu trombínu a úplne ho zničia. Ďalším znakom týchto liekov je ich relaxačný účinok na hladké svalstvo. Kvôli tomu sa stimuluje prívod krvi do srdca.

Nepriame antikoagulanciá sú indikované na liečbu a prevenciu trombózy. Recepcia sa vykonáva výlučne vo vnútri po dlhú dobu. Ak sa liek náhle stiahne, hladiny protrombínu sa zvyšujú a zvyšuje sa riziko trombózy.

Antikoagulanciá nepriamej akcie sú rozdelené do týchto typov: t

  • antikoagulanciá kumarínu;
  • Deriváty indan-1,3-diónu.

Na základe klasifikácie sú nepriame antikoagulanciá, kumarín a deriváty indan-1,3-diónu nasledovné:

Nové antikoagulačné látky

Nové antikoagulanciá sú indikované na použitie u pacientov, ktorí potrebujú užívať warfanín po celý život. Faktom je, že warfarín je účinný, ale nepredvídateľný liek. Pacienti, ktorým je pridelený, je dôležité kontrolovať krv 7-10 krát denne. Ak sa tak nestane, riziko krvácania, ktoré sa na konci ťažko zastaví, sa výrazne zvyšuje.

Moderný farmaceutický priemysel hľadá riešenia problému pacientov s warfarom. Na tento účel používajte nové antikoagulanciá, ktoré sa v medicíne označujú ako perorálne antikoagulanciá.

Perorálne antikoagulanciá zahŕňajú:

  • Xarelto (Rivaroxoban);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Eliquis (Apixaban).

Všetky tieto liečivá sú dostupné v dvoch dávkach. V tomto prípade sa Rivaroxoban musí užívať raz denne. Zvyšok sa používa dvakrát denne.

Indikácie na použitie perorálnych antikoagulancií: t

  • fibrilácia predsiení;
  • prevencia venóznej trombózy;
  • prevencia embólie;
  • ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Výhody perorálnych antikoagulancií:

  • nie je potrebné vypočítať dávku;
  • nie je potrebné pravidelne monitorovať INR;
  • Perorálne antikoagulanciá nereagujú s jedlom.

nevýhody:

  • musí sa pravidelne vykonávať;
  • veľa výskumu;
  • riziko krvácania do žalúdka;
  • u niektorých pacientov.

Indikácie a kontraindikácie

Antikoagulačná liečba je indikovaná na použitie v nasledujúcich podmienkach: t

  • trombotická a embolická mŕtvica;
  • reumatická karditída;
  • tromboflebitída a akútna trombóza;
  • prítomnosť aterosklerotických plakov;
  • kŕčové žily a chronická venózna insuficiencia;
  • aneuryzma aorty;
  • ischemické ochorenie;
  • pľúcna embólia;
  • DIC;
  • fibrilácie predsiení.

Je dôležité poznamenať, že používanie antikoagulačných liekov nie je dovolené všetkým. Látky sú často zakázané:

  • pacientov trpiacich krvácajúcimi hemoroidmi;
  • pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi;
  • osoby s poškodením obličiek alebo pečene;
  • s kavernóznou tuberkulózou;
  • pacientov trpiacich nedostatkom vitamínu C a K;
  • pacientov s pankreatitídou;
  • osoby trpiace akútnou leukémiou;
  • s alkoholizmom;
  • pacientov s Crohnovou chorobou;
  • s hemoragickou retinopatiou.

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že antikoagulanciá sú zakázané používať počas menštruácie, počas obdobia prenášania dieťaťa a počas dojčenia. Je tiež zakázané užívať látky po pôrode a starších.

Vedľajšie účinky

Fenomény uvedené v referenčných knihách obsahujú nasledujúci zoznam:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • svrbenie;
  • kožné vyrážky;
  • osteoporóza;
  • alopécia;
  • možné komplikácie vo forme krvácania z vnútorných orgánov.

Protidoštičkové činidlá

Zabraňujú lepeniu krvných doštičiek, zvyšujú účinnosť antikoagulancií. Protidoštičkové činidlá sú schopné expandovať krvné cievy, majú smmemolytický účinok.

Protidoštičkové činidlá zahŕňajú:

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová je jasnou reprezentatívnou skupinou. Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách. Látka je súčasťou rôznych prostriedkov. Aspirín môže potlačiť agregáciu krvných doštičiek, vyvolať vazodilatáciu a zabrániť tvorbe krvných zrazenín skôr. Predtým, Aspirín bol široko používaný na zníženie telesnej teploty, teraz liek sa neodporúča na to.

Antikoagulačné látky sú účinné, pri liečení patológií kardiovaskulárneho systému nie je možné ich vylúčiť. Je však dôležité, aby ste ich nebrali na vlastnú päsť, a to ani v známom Aspiríne. Ľudia, ktorí sú zvyknutí na „predpisovanie liekov pre seba“, často trpia množstvom vedľajších účinkov. Treba mať na pamäti, že samo-liečba antikoagulanciami môže spôsobiť nevratné a závažné následky vo forme silného krvácania.

http://xvarikoz.ru/preparaty/antikoagulyanty.html

Kumarínové antikoagulanciá

Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu systému zrážania krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, ktoré menia viskozitu krvi a inhibujú proces zrážania.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, roztokov pre injekcie alebo mastí. Správny liek a jeho dávkovanie si môže vybrať len špecialista. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená takmer v každej druhej smrti pri srdcovej patológii pri pitve. Pľúcna embólia a žilová trombóza sú najčastejšími príčinami smrti a invalidity. V tomto ohľade kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorení srdca a ciev. Ich skoré použitie pomáha zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny, jej zvýšeniu a upchaniu ciev.

Od staroveku tradičná medicína používala hirudín - najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavice a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Je známych viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré vám umožňujú vybrať si najvhodnejší liek, berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií nemá vplyv na samotnú krvnú zrazeninu, ale na aktivitu systému zrážania krvi. V dôsledku množstva transformácií, supresných faktorov plazmy a produkcie trombínu, je potláčaný enzým nevyhnutný na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. Proces tvorby trombov sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá mechanizmu účinku sú rozdelené na lieky s priamym a nepriamym účinkom:

  • "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, deaktivátory protrombínu a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné monitorovať parametre zrážania krvi. Antikoagulanciá s priamym účinkom rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, hematogénne sa dostávajú do pečene, prejavujú sa liečivým účinkom a vylučujú sa močom.
  • "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov systému zrážania krvi. Trombín úplne zničia a nielen inhibujú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného účinku lieky tejto skupiny zlepšujú zásobovanie myokardu krvou, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú uráty z tela a majú účinok znižujúci cholesterol. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Aplikujte ich výlučne vo vnútri. Tablety sa dlhodobo používajú ambulantne. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeným hladinám protrombínu a trombóze.

Samostatne emitujte lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale iné mechanizmy. Patrí medzi ne "kyselina acetylsalicylová", "Aspirín".

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

heparín

Najobľúbenejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje lepenie krvných doštičiek a urýchľuje krvný obeh v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombov. Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci cholesterol, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, čo určovalo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v núdzových prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení a majú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky heparínu sa nanášajú v tenkej vrstve na pokožku a jemne sa trú. Gély Lioton a Hepatrombin sa zvyčajne používajú na liečbu tromboflebitídy a trombózy, ako aj na masť heparínu.

Negatívny účinok heparínu na proces trombózy a zvýšená permeabilita ciev sú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulárne heparíny majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, dlhodobý účinok, nízke riziko hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liečiv sú stabilnejšie. Vzhľadom na rýchlu absorpciu a dlhú dobu eliminácie zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky v tejto skupine inhibujú faktory zrážania krvi, inhibujú syntézu trombínu, majú slabý účinok na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a krvného zásobovania orgánov a tkanív, stabilizujú ich funkcie.

Nízkomolekulárne heparíny zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, čím vytesňujú heparín z terapeutickej praxe. Injektujú sa subkutánne do laterálneho povrchu brušnej steny.

  1. "Fragmin" je číry alebo žltkastý roztok, ktorý má mierny vplyv na adhéziu trombocytov a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach predpísaných pacientom bezprostredne po operácii, najmä tí, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie krvných doštičiek.
  2. „Klyarín“ je „priamy“ antikoagulant, ktorý postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Liek neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
  3. "Clexane" je liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
  4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotickými a antikoagulačnými účinkami. V mieste vpichu injekcie často miznú podkožné hematómy alebo husté uzliny, ktoré vymiznú po niekoľkých dňoch. Na začiatku liečby veľkými dávkami sa môže vyvinúť krvácanie a trombocytopénia, ktorá vymizne počas ďalšej liečby.
  5. "Wessel Due F" je prírodný produkt získaný z črevnej sliznice zvierat. Liek inhibuje aktivitu faktorov zrážania krvi, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Wessel Due F sterilizuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombov v artériách a žilách.

Pri použití liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavať odporúčania a pokyny na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Hirudin“. V srdci lieku je proteín, ktorý sa prvýkrát našiel v slinách lekárskych pijavíc. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Hirugén" a "Girulog" sú syntetické analógy "Girudinu", ktoré znižujú úmrtnosť osôb so srdcovým ochorením. Toto sú nové liečivá v tejto skupine s radom výhod oproti heparínovým derivátom. Vzhľadom na ich dlhodobý účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja perorálne formy inhibítorov trombínu. Praktické použitie Girugenu a Girulogu je obmedzené ich vysokými nákladmi.

„Lepirudín“ je rekombinantný liek, ktorý sa ireverzibilne viaže na trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín v zrazenine. Znižuje mortalitu pri akútnom infarkte myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s námahovou angínou.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá:

  • "Fenilín" - antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká do histohematogénnej bariéry a akumuluje sa v tkanivách tela. Tento liek sa podľa pacientov považuje za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje parametre zrážania krvi. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh miznú. V súčasnosti sa Fenilin nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov.
  • "Neodikumarín" - prostriedok na inhibíciu procesu trombózy. Terapeutický účinok Neodicoumarinu sa neobjaví okamžite, ale po akumulácii lieku v tele. Inhibuje aktivitu systému zrážania krvi, má účinok znižujúci lipidy a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas prijímania a dávku lieku.
  • Najbežnejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni, čo znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces tvorby krvných zrazenín. "Warfarín" je charakterizovaný skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo vysadení lieku.

Video: Nové antikoagulanciá a warfarín

Použitie antikoagulancií

Príjem antikoagulancií je indikovaný na ochorenia srdca a krvných ciev:

  1. Trombotická a embolická mŕtvica,
  2. ateroskleróza,
  3. Reumatická karta,
  4. tromboflebitída,
  5. Akútna trombóza,
  6. Mitrálne zlozvyky srdca,
  7. Aneuryzma aorty,
  8. kŕčové žily,
  9. Ischemická choroba srdca
  10. Syndróm DIC,
  11. PE,
  12. Predsieňová fibrilácia
  13. Tromboangiitis obliterans a endarteritída.

Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k rozvoju hemoragických komplikácií. Zvýšené riziko krvácania by sa malo používať namiesto antikoagulancií bezpečnejších protidoštičkových látok.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované pre osoby trpiace týmito ochoreniami:

  • Peptický vred a dvanástnikový vred,
  • Krvácajúce hemoroidy,
  • Chronická hepatitída a fibróza pečene,
  • Zlyhanie pečene a obličiek
  • urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatok vitamínu C a K,
  • Endokarditída a perikarditída,
  • Kaverózna pľúcna tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitída,
  • Zhubné nádory,
  • Infarkt myokardu s hypertenziou,
  • Intracerebrálna aneuryzma,
  • leukémie,
  • alkoholizmus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá je zakázané užívať počas tehotenstva, dojčenia, menštruácie, v skorom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Medzi vedľajšie účinky antikoagulancií patria: symptómy dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej terapie - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nosohltanu, žalúdka, čriev, ako aj krvácania do svalov a kĺbov, objavenie sa krvi v moči. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie, je potrebné sledovať hlavné parametre krvi a monitorovať celkový stav pacienta.

Protidoštičkové činidlá

Protidoštičkové činidlá sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanie krvi potlačením lepenia doštičiek. Ich hlavným cieľom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi brániť procesu tvorby krvných zrazenín. Protidoštičkové činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný a antispasmodický účinok. Významným zástupcom tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

  • Aspirín je v súčasnosti najúčinnejším protidoštičkovým činidlom, ktoré sa vyrába vo forme tabliet a je určené na perorálne podávanie. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  • "Tiklopidín" - protidoštičkové činidlo, ktoré inhibuje adhéziu doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek sa predpisuje na prevenciu trombózy a na liečbu ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
  • "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k trombóze. Liek sa zvyčajne používa v spojení s "heparínom".
  • "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje zásobovanie myokardom kyslíkom, reologické vlastnosti krvi a cirkulácie mozgu, znižuje krvný tlak.

Video: o liekoch používaných v antikoagulačnej terapii

Thrombokrit je vyššia ako normálna - čo to znamená?

Trombokrit je vyšší ako normálny - tento koncept sa začal objavovať v testoch len s príchodom hematologických systémov analytického charakteru. Vykonávajú analýzu automaticky. Predtým boli krvné doštičky počítané len na žiadosť ošetrujúceho špecialistu. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že postup si vyžaduje určitý prístup. PCT (thrombokrit) - určité percento krvi odobrané krvnými doštičkami.

Pravidlá trombokrit, základné údaje

PCT je proces podobný hematokritu, ale na rozdiel od posledne uvedeného, ​​ktorý sa dá naučiť po sedimentácii self-erytrocytov, nemožno trombokrit vypočítať. Keď doštičky zasiahnu povrch, ktorý je odlišný v charakteristikách, značne expandujú, tvoria pseudopodiu a držia sa spolu. Táto vlastnosť ich značne komplikuje proces výskumu a skladovania. Automatický analyzátor vám umožňuje vypočítať tento ukazovateľ. Dnes však tento parameter nie je široko používaný.

Trombokritus označuje percento hmotnosti krvných doštičiek v biologickej tekutine, ktorá udáva počet krvných doštičiek u konkrétnej osoby. Norma sa považuje za nasledujúce hodnoty: 0,1-0,32.

Odborníci sa domnievajú, že ukazovatele oboch žien a mužov hladiny krvných doštičiek rovnaké.

Existuje taká vec, ako sú fyziologické výkyvy vo formálnych prvkoch:

  • počet krvných doštičiek sa môže dramaticky meniť počas sezónnych alebo nočných výkyvov, zatiaľ čo PCT môže byť významne pod normálnou hodnotou;
  • počas kritických dní rýchlosť klesá na 50%;
  • prirodzená ochrana proti trombóze pri pôrode spôsobuje prudký pokles PCT;
  • pri intenzívnom zaťažení sa môže trombokrit zvýšiť takmer dvojnásobne.

Ak sa indikátory z akéhokoľvek dôvodu nezhodujú s normou, potom má človek množstvo klinických prejavov, podľa ktorých odborníci posudzujú existenciu problému.

Symptomatológia pri zmene počtu krvných doštičiek:

  • silné krvácanie počas kritických dní;
  • prítomnosť malého množstva krvi vo výkaloch alebo v moči;
  • krvácanie z nosa;
  • svrbenie pokrývajúce celú kožu;
  • významná strata zraku;
  • nepohodlie v prstoch;
  • modriny po celom tele bez zjavného dôvodu;
  • modré prsty na končatinách;
  • pretrvávajúce oslabujúce bolesti hlavy;
  • únava, pocit slabosti aj po odpočinku.

Ak z prieskumu vyplynulo, že úroveň PCT sa líši od normy, špecialista odporúča, aby sa dodržiavali preventívne opatrenia.

Pri vysokých rýchlostiach trombokrit by mali:

  1. Užívajte protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Znížia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Trvanie kurzu a dávkovanie finančných prostriedkov individuálne vybraných lekárom. Ich nezávislé používanie je neprijateľné.
  2. Ak je to možné, prestaňte užívať diuretiká a hormonálne lieky.
  3. Úplne odstrániť fajčenie tabaku.
  4. Nepite alkohol.
  5. Počas dňa vypite vodu v množstve 2 litre.
  6. Diéta by mala obsahovať: mliečne výrobky, morské plody, pohánku, pečeň a ryby, hovädzie mäso, ovocie a zeleninu, ľanový olej.
  7. Nejedzte šošovicu, orechy, granátové jablká, banány.

S nízkym trombokritom odporúčame:

  • jesť potraviny, ktoré obsahujú vlákninu;
  • musia zahŕňať ryby, mäso, šťavy z kalina, rakytníka a brusníc;
  • výrobky obsahujúce kyselinu octovú a konzervačné, domáce konzervované potraviny, vajcia, čokoládu, citrusové plody, med;
  • neboli očkované;
  • snažte sa neublížiť;

Je dôležité nezapájať sa do športu a eliminovať nadmernú fyzickú námahu. Odporúča sa naplánovať si bdelosť a spať.

Ukazovatele presahujúce normu

Ak je thrombokrit nad normálne, čo to znamená? Na pochopenie procesov prebiehajúcich v biologickej tekutine s významným zvýšením indexu je potrebné pochopiť základné vlastnosti krvných doštičiek.

Tieto prvky sa podieľajú na tvorbe krvných zrazenín, pomáhajú predchádzať nadmernej strate krvi v prípade cievnych poranení. Vo väčšine prípadov sú vysoké hladiny PCT pozorované pri patologických procesoch v krvi, v pooperačnom období, po odstránení sleziny. Kvôli trombóze každoročne umiera obrovské množstvo ľudí. Bezprostredne pred výskytom tejto patológie v krvných testoch sa zistilo významné zvýšenie PCT. Trombocytóza - to je to, ako odborníci nazývajú tento stav.

  1. Primárna trombocytóza. Je to zmena v práci kostnej drene, v dôsledku čoho je produkcia trombocytov značne zvýšená.
  2. Sekundárna trombocytóza. Komplexný proces v dôsledku vzniku rôznych patológií.

Hlavné dôvody jej vzniku:

  • infekcie: bakteriálne, parazitické, vírusové, plesňové;
  • zápaly: sarkoidóza, Kawasakiho syndróm, kolagenóza;
  • pankreatitída alebo nekróza s léziou mäkkého tkaniva;
  • nedostatok železa;
  • chirurgický zákrok;
  • používanie liekov: adrenalín, kortikosteroidy, epinefrín;
  • malígne neoplazmy.

Dôvody vysokej úrovne PCT:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • odstránenie sleziny;
  • nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy;
  • aterosklerotický proces;
  • diabetes;
  • fajčenie;
  • malígnu patológiu;
  • tuberkulóza;
  • ovčích kiahní, chrípky, osýpok a iných vírusových infekcií;
  • nadmerná aktivita týmusu;
  • ulcerózna kolitída;
  • zápal pankreasu;
  • zlomenín;
  • ukladanie cholesterolu;
  • strata krvi.

Vysoká PCT by sa nemala prehliadať. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mŕtvice alebo srdcového infarktu. Tieto ochorenia sa vyskytujú v dôsledku krvných zrazenín, upchávania krvných ciev.

Nízke ceny

Ak je trombokritída zvýšená, potom to znamená, že existuje bezprostredné ohrozenie zdravia. Pretože nadmerné množstvo krvných doštičiek v krvi vyvoláva vznik mnohých patologických stavov, napríklad srdcového infarktu a mŕtvice.

Nízka úroveň PCT nie je o nič menej nebezpečná ako jeho vysoká výkonnosť. Pri hematologickej patológii sa hodnoty trombokrit približujú nule.

Hlavné príčiny nízkej trombózy sú:

  • vysoký výkon a zničenie doštičiek;
  • nízka úroveň produkcie prvkov a inhibícia megakaryocytových zárodkov.

Nízka PCT indikuje prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov, patológií hematopoetického systému a vplyv negatívnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť objem krvných teliesok a ich funkčné schopnosti.

Hlavnou zložitosťou patológie je, že krvácanie u ľudí začína spontánne a môže viesť k vážnym následkom. Negatívny proces je pozorovaný u malého počtu ľudí. Len 2% svetovej populácie trpia touto dysfunkciou. Môže to byť spôsobené hematologickými ochoreniami a nezávislými patológiami.

Choroby spôsobujúce pokles krvných doštičiek:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • cirhóza;
  • chemická otrava;
  • vírusové infekcie;
  • hematopoetickú rakovinu;
  • lieky;
  • žiarenie;
  • hematologických zhubných nádorov;
  • kolagén;
  • megaloblastickú anémiu;
  • myelodysplastický syndróm;
  • aplastickú anémiu;
  • Verlgofova choroba;
  • trombocytopenická purpura;
  • nadmerne nízka pôrodná hmotnosť;
  • asfyxia;
  • hemangiom;
  • autoimunitné problémy;
  • nedostatok kyseliny listovej;
  • popôrodné obdobie;
  • nešpecifikovaný menštruačný cyklus sprevádzaný častými obdobiami;
  • alergie;
  • imunodeficiencie.

Potrebu liečby môže preukázať len lekár. Pri získavaní výsledkov, ktoré sa líšia od normy alebo zistenia množstva príznakov charakteristických pre zmenu PCT, je neprijateľné samoliečbu.

Čo je nebezpečná nedostatočnosť aortálnej chlopne?

V kardiologickej praxi sa často stretávame s takým stavom, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Táto patológia sa často stáva príčinou srdcového zlyhania a skorej smrti pacientov. Choroba je získaná a vrodená.

Narušenie práce

Kardiovaskulárny systém má komplexnú štruktúru. Obsahuje srdce so 4 komorami, krvnými cievami a ventilmi. K dispozícii sú 4 hlavné ventily. Jeden z nich je aortický. Nachádza sa v ústí aorty. Je to najväčšia krvná cieva v ľudskom tele.

Aorta začína veľký kruh krvného obehu, ktorý dodáva krv do všetkých orgánov okrem pľúc. Ventily sú tvorené z vnútornej vrstvy srdca a zabezpečujú pohyb arteriálnej krvi v jednom smere: od komôr po aortu a menšie tepny. Aortálna chlopňa má 3 letáky. Po komorovej systole sa krv ponorí do lúmenu aorty a klapky sa zatvoria. Tým sa zabráni regurgitácii krvi. Aortálna insuficiencia je srdcová vada, pri ktorej sa počas obdobia diastoly (relaxácie) ľavej komory vracia časť krvi z aorty.

Vo väčšine prípadov je táto patológia kombinovaná s defektmi iných chlopní a zúžením úst aorty. Muži trpia touto chorobou 3-4 krát častejšie ako ženy. Aortálna insuficiencia v celkovej štruktúre srdcových vád trvá 4%. Ochorenie sa neobjaví okamžite a môže nastať roky. Ak sa nelieči, táto choroba srdca postupuje. Konzervatívna terapia je účinná len s menším porušením prietoku krvi.

Stupne a stupne

Existujú 2 hlavné formy nedostatočnosti aortálnej chlopne: vrodené a získané. Vrodený vývoj u detí počas ich nosenia. Je to spôsobené dedičnosťou alebo teratogénnymi účinkami rôznych vonkajších faktorov (lieky, vírusové a bakteriálne ochorenia, ožarovanie). Získaná forma je zistená u dospelých. Najčastejšou príčinou je infekcia.

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť organický a funkčný. V prvom prípade je regurgitácia (reflux) krvi spôsobená patológiou samotného ventilu av druhej expanzii cievy alebo dutiny ľavej komory.

V závislosti od stupňa obehových porúch existuje 5 štádií vývoja tohto defektu:

  1. Prvá fáza je charakterizovaná úplnou kompenzáciou. Dosiahne sa to zahusťovaním steny ľavej komory. Príznaky počas tohto obdobia chýbajú.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná latentnou dekompenzáciou. U takýchto pacientov je komôrková stena zosilnená a jej dutina je zväčšená.
  3. V tretej fáze je narušený krvný obeh v srdci. Vyvíja sa relatívna forma koronárnej insuficiencie. Silné zahusťovanie steny ľavej komory a jej preťaženie.
  4. Vo štvrtej fáze sa vyvinie nedostatočná laktózna insuficiencia. Sila jeho redukcie klesá, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch. Často je v tomto štádiu ovplyvnená bicuspidálna chlopňa, ktorá sa nachádza v ľavom srdci.
  5. Piata fáza je terminál. Prevádzka v tomto prípade sa nevykonáva.

V závislosti od objemu vrátenej krvi sú 4 stupne aortálnej insuficiencie:

  1. Keď prvý stupeň vráti nie viac ako 15% objemu krvi.
  2. V druhom stupni je toto číslo 15-20%.
  3. S tretím stupňom - ​​30-50%.
  4. Najnebezpečnejší štvrtý stupeň, v ktorom sa viac ako 50% krvi vracia späť do komory. Prognóza v tejto situácii je nepriaznivá. Miera prežitia je omnoho nižšia ako pri zlyhaní dvojosej chlopne.

Hlavné etiologické faktory

Z rôznych dôvodov sa vyvíja aortálna insuficiencia. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

  • vystavenie plodu ionizujúcemu žiareniu;
  • vplyv na dieťa počas tehotenstva teratogénne faktory;
  • užívanie toxických liekov;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu budúcej matky počas tehotenstva;
  • infekčné choroby matky;
  • reumatizmus;
  • bakteriálna endokarditída;
  • aterosklerotickú chorobu aorty;
  • syfilis;
  • uzavreté poranenie hrudníka;
  • predĺžená hypertenzia;
  • aneuryzma aorty;
  • zvýšenie objemu ľavej komory;
  • myokarditída;
  • systémové ochorenia (lupus erythematosus);
  • dedičné ochorenia (Marfan syndróm, Ehlers-Danlos);
  • vrodená osteoporóza;
  • Takayasova choroba;
  • cystická fibróza;
  • ankylozujúcej spondylitídy

Najčastejšou príčinou získanej formy ochorenia je reumatizmus a septická endokarditída. Reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí jednoduchej bakteriálnej infekcie (chronická tonzilitída, tonzilitída, kaz, faryngitída). V 80% prípadov je reumatická horúčka príčinou poruchy aorty.

To sa deje po 5-7 rokoch od začiatku vývoja ochorenia. Syntetické uzliny sa objavujú v oblasti aorty. Poškodia stenu a aortálnu chlopňu. Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne je oveľa menej častá. Je tvorený nasledujúcimi porušeniami:

  • vývoj ventilu s dvoma krídlami namiesto troch;
  • širokú aortu;
  • zníženie elasticity ventilov a ich zahusťovanie;
  • defekt prepážky medzi komorami.

Relatívna insuficiencia chlopne môže byť dôsledkom primárnej arteriálnej hypertenzie, keď je výrazná lézia srdca.

Ako je narušený prietok krvi?

Spôsob zhoršenia prietoku krvi pri aortálnej insuficiencii je dosť komplikovaný. Neúplné uzavretie letákov vedie k nasledujúcim porušeniam:

  • opätovné vstreknutie arteriálnej krvi z aorty do ľavej komory;
  • jeho prepad a napínanie;
  • expanzia komorovej dutiny;
  • zvýšenie sily jeho zníženia;
  • zvýšenie systolického nárastu.

Zvyšuje sa zaťaženie ľavej komory. Dokonca aj počas diastoly (relaxácia) je naplnená krvou. Normálne, keď je uvoľnený, objem krvi v ňom nie je väčší ako 130 ml a pri opakovanom podávaní krvi dosahuje 400 ml alebo viac. Dlhodobá práca srdca v takomto rytme vedie k hypertrofii (zvýšenie objemu komory).

V priebehu času sa tvorí mitrálny defekt. Jeho vývoj súvisí s expanziou ľavej komory a zhoršenou funkciou svalov. Vo fáze kompenzácie sa práca ľavého átria nemení. V neskorých štádiách rast diastolického tlaku v tejto časti srdca. Tak sa vyvíja hypertrofia ľavého ucha.

Aortálne ochorenie často spôsobuje stagnáciu krvi v malom kruhu. Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii a poškodenie pravej komory. Toto je vývoj zlyhania pravej komory.

Klinické prejavy

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne sú určené stupňom obehových porúch a štádiom ochorenia. Prvá fáza je asymptomatická. Takýto latentný kurz môže trvať 10 - 20 rokov. Ďalej sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ťažkosť v hlave;
  • pocit tepu;
  • pulzujúca bolesť hlavy
  • zvýšenie pulzného tlaku;
  • sínusová tachykardia;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hučanie v ušiach;
  • znížená zraková ostrosť;
  • porucha srdcového rytmu;
  • mdloby pri zmene polohy tela;
  • nadmerné potenie;
  • dýchavičnosť;
  • stlačenie alebo stlačenie bolesti na hrudníku;
  • opuch nôh;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • kašeľ.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne 2 sú príznaky mierne. Násilné príznaky charakteristické pre štádium dekompenzácie, keď sa vyvíja ťažké srdcové zlyhanie. Títo pacienti sa obávajú rozdrvenia bolesti v hrudnej kosti. Bolesť v ľavom ramene alebo v lopatke. Táto bolesť indikuje záchvat anginy pectoris.

Je obzvlášť výrazné, ak sa defekt vyvinul na pozadí ťažkej aterosklerózy. Veľmi často v neskorých štádiách ochorenia sa vyvíja srdcová astma a pľúcny edém. Prejavujú sa ťažkou dýchavičnosťou, astmou a kašľom. Akútny pľúcny edém si vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc.

Často je spúta zmiešaná s krvou. Tieto príznaky naznačujú rozvoj zlyhania ľavej komory. Výskyt opuchov v nohách, ramenách a iných častiach tela, ako aj zvýšenie veľkosti brucha, naznačujú preťaženie pravého srdca. Pri prehmataní sa zistí zväčšená pečeň.

Porucha srdcového rytmu je inherentným prejavom aortálnej insuficiencie. Najčastejšie sa vyvinula extrasystola. Toto je stav, v ktorom sú mimoriadne kontrakcie srdca. Na rozdiel od mitrálnej nedostatočnosti sa predsieňová fibrilácia vyvíja menej často.

V poslednom (terminálnom) štádiu sú pozorované ireverzibilné zmeny v orgánoch, ktoré spôsobujú smrť pacientov. Toto ochorenie srdca je chronické a akútne. V druhom prípade sa choroba podobá pľúcnemu edému. Často sa vyvíja arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak).

Možné následky a komplikácie

Liečba ľudí s nedostatkom aorty by sa mala vykonávať včas, inak sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
  • akútny infarkt myokardu;
  • pľúcny edém;
  • ascites;
  • sekundárna endokarditída;
  • fibrilácia predsiení;
  • predsieňové alebo komorové predčasné údery;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • trombóza;
  • pľúcna embólia;
  • mŕtvice.

Často všetko končí smrťou. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Pooperačné komplikácie zahŕňajú: tavenie implantátu, výskyt krvných zrazenín, tromboembóliu, rozvoj bakteriálnej endokarditídy, tvorbu fistúl v oblasti stehov, kalcifikáciu. Najpriaznivejšia prognóza života a zdravia je pozorovaná v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy.

Zlá prognóza je charakteristická pre vady na pozadí syfilisu a endokarditídy. Priemerná dĺžka života osôb s miernou nedostatočnosťou bez príznakov dekompenzácie je 5-10 rokov. Vo fáze dekompenzácie s ťažkým srdcovým zlyhaním pacienti zriedka žijú viac ako 2 roky.

Vyšetrovacie a liečebné taktiky

Liečba sa vykonáva po sérii štúdií. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, vyšetrenie pacienta alebo jeho príbuzných, fyzikálne vyšetrenie, fonokardiografiu, ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiografiu, multispirálnu počítačovú tomografiu. V prípade potreby sa uskutoční katetrizácia.

Okrem toho, všeobecná a biochemická analýza krvi a moču, ako aj analýza prítomnosti reumatoidného faktora. Fyzické vyšetrenie (palpácia, perkusie a počúvanie srdca) je determinované pulzáciou vzostupnej časti aorty, expanziou okrajov srdca doľava a expanziou aorty, diastolického šelestu. Keď tonometria odhalila pokles diastolického krvného tlaku.

Pri absencii sťažností sa liečba nevyžaduje. Terapeutické opatrenia zahŕňajú liečbu základného ochorenia, redukciu stresu, dodržiavanie diéty so znížením tuku a soli a lieky.

Medzi liekmi sa používajú srdcové glykozidy (Strofantin, Digoxin alebo Korglikon), diuretiká (Spironolaktón, Lasix, Dichlothiazid), ACE inhibítory, blokátory vápnikového kanála a receptorov angiotenzínu a antibiotiká.

Podľa svedectva pridelených dusičnanov a beta-blokátorov. Pri poklese tlaku sa indikuje dopamín. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá sa používajú na prevenciu trombózy. V závažných prípadoch sa uskutočňuje náhrada plastickej alebo aortálnej chlopne. Ak objem krvi v diastole ľavej komory presahuje 300 ml a uvoľňovanie krvi je 50% alebo menej, potom je to kontraindikácia pre chirurgickú liečbu. Nedostatočnosť orty ventilu je teda hrozná choroba a často sa stáva príčinou invalidity.

http://gipertonno.ru/simptomy/antikoagulyanty-kumarinovogo-ryada/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Nadácia La Roche-Posay
    Kliniky
    Lekárska značka La Roche-Posay je známa výrobkami starostlivosti o tvár a telo, ktoré sú založené na termálnej vode z rovnakého prírodného zdroja. V línii značky sú produkty na vytvorenie make-upu, napríklad základňa La Roche-Posay na korekciu tónu tváre.

Všetci pacienti s hypertenziou sa zaujímajú o to, ako rýchlo znížiť tlak. Útok náhlej hypertenzie môže človeka prekvapiť. Niekedy je potrebné okamžite znížiť tlak, inak sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.