Použitie Dabigatranu pri liečbe akútnej venóznej trombózy

Dabigatran je antikoagulant, ktorý má priamy účinok.

Má obchodný názov Pradaksa. Medzinárodný nelicencovaný názov je dabigatranetexilát.

Tento nástroj sa najčastejšie používa vo všeobecnej chirurgii na liečbu trombotických stavov rôzneho pôvodu, ako aj na prevenciu trombotických a tromboembolických patológií a stavov pred mŕtvicou.

Farmakologický účinok

Dabigatran (Dabigatran) je zahrnutý v skupine látok, ktoré majú inhibičný účinok proti trombínu. Hlavnou zložkou lieku je dabigatranetexilát. Táto zložka sa označuje ako proliečivá s nízkou molekulovou hmotnosťou. Nemá žiadnu farmakologickú aktivitu.

Počas aplikácie tohto činidla sa zásaditá látka rýchlo absorbuje a hydrolýzou, ktorá je katalyzovaná esterázami, sa premieňa na dabigatran.

Nástroj sa týka liekov, ktoré inhibujú trombín, ktorý má aktívne, kompetitívne a reverzibilné účinky. Jeho hlavný vplyv sa prejavuje v zložení krvnej plazmy.

Počas kaskádového procesu koagulačného pôsobenia sa trombín (serínová proteáza) premieňa fibrinogénom na fibrinogén.

V dôsledku zníženia aktívneho stavu trombínu sa zabráni trombu. Dabigatran samotný má inhibičný účinok na voľný trombín, trombín viažuci fibrín a tiež ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek, ktorá je spôsobená trombínom.

Farmakokinetické vlastnosti

Liek má nasledujúce farmakokinetické vlastnosti:

  1. Sanie. Keď sa liek podáva perorálne v krvnej plazme, dochádza k okamžitému zvýšeniu hladiny koncentrácie s dosiahnutím Cmax od 30 minút do 120 minút. Po dosiahnutí maximálnej koncentrácie dabigatranu dochádza k jeho biexponenciálnemu poklesu. Výsledkom je, že posledná polovica koncentrácie účinnej látky u mladých ľudí je od 14 do 17 hodín, u starších od 12 do 14 hodín. Absolútny index biologickej dostupnosti dabigatranetexilátu je 6,5%.
  2. Odstúpenie. Hlavná úroveň eliminácie lieku sa vyskytuje v obličkách, takmer 85%. Obličkami sa vylučujú nezmenené. Spolu s výkalmi sa vylúči približne 6% podanej dávky lieku. V nasledujúcich 168 hodinách po podaní liečiva sa celková rádioaktivita eliminuje v rámci 88-94% celkovej podanej dávky.

Uvoľnite formulár a komponenty

Dabigatran je dostupný vo forme kapsúl, podlhovastých, nepriehľadných farieb. Telo kapsuly je vyrobené v krémovej farbe a má dávkovú značku "R 75" alebo "R 110".

Nad ňou je kryt, ktorý má svetlo modrú farbu, ukazuje symboliku výrobcu Beringer Ingelheim. Vo vnútri kapsuly sú žlté pelety.

  1. Hlavnou zložkou je dabigatranetexilát. V jednej kapsule so značkou "R75" je jej obsah 86,48 mg. V kapsule so značkou "R110" jej obsah dosahuje 126,83 mg.
  2. Ďalšie zložky - arabská guma, kyselina vínna (hrubozrnného typu vo forme kryštálov alebo prášku), malá hladina hypromelózy, dimetikónu, ako aj mastenec, hyprolosa.
  3. Komponenty, ktoré tvoria škrupinu, sú karagénan (E407), chlorid draselný, oxid titaničitý (E171), indigokarmín (E132), západy slnka žlté (E110), hypromelóza, voda v purifikovanej forme.

Rozsah uplatňovania

Dabigatran sa predpisuje za týchto podmienok: t

  • počas profylaktickej liečby venózneho tromboembolického ochorenia u pacientov po ortopedických chirurgických zákrokoch;
  • na prevenciu mŕtvice a tromboembolického ochorenia systémového priebehu;
  • na liečbu trombózy hlboko uložených žíl, ako aj na tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie sa používa na profylaktickú terapiu na zníženie mortality týchto patológií;
  • na profylaktickú liečbu trombotického ochorenia hlbokých žíl s opakovaným priebehom.

Liek je nebezpečný: kontraindikácie a "vedľajšie účinky"

Dabigatran má veľké množstvo kontraindikácií a možných vedľajších účinkov. Tento liek sa preto neodporúča používať v nasledujúcich situáciách:

  • v prítomnosti renálneho zlyhania s ťažkým;
  • rôzne lézie vnútorných orgánov v dôsledku silného krvácania, ako aj mŕtvice s hemoragickou povahou;
  • prítomnosť krvácania aktívnych druhov, ako aj diatéza s hemoragickým priebehom, problémy procesu homeostázy spontánneho alebo farmakologicky indukovaného typu;
  • ak existuje vysoké riziko závažného krvácania, ktoré je spojené s ulceróznymi ochoreniami žalúdka a čriev, v dôsledku malígnych neoplastických procesov a lézií, nedávneho poškodenia mozgu alebo miechy;
  • ak pacient nedávno podstúpil operáciu mozgu alebo miechy alebo očnej chirurgie;
  • pacient má v nedávnej minulosti intrakraniálne krvácanie;
  • ak existuje alebo je podozrenie na kŕčové žily pažeráka, prítomnosť vrodených arteriovenóznych porúch, vaskulárnych aneuryziem alebo veľkých intravertebrálnych alebo intracerebrálnych vaskulárnych patológií;
  • v rozpore s fungovaním pečene a obličiek;
  • vek do 18 rokov;
  • veková kategória ľudí 75 rokov a viac;
  • ak existuje protetická srdcová chlopňa;
  • Precitlivenosť na liečivo.

Okrem toho by sa liek mal používať opatrne pri nasledujúcich indikáciách:

  • s telesnou hmotnosťou pacienta menej ako 50 kilogramov;
  • súčasné podávanie inhibítorov s P-glykoproteínom;
  • v prítomnosti vrodených alebo získaných ochorení spojených s poruchami krvácania;
  • s bakteriálnou endokarditídou;
  • s ezofagitídou, gastritídou alebo gastroezofageálnym refluxom.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky patria nasledujúce stavy:

  • stav anémie a trombocytopénia;
  • niekedy hematómy, závažné krvácanie z rán, krvácanie z nosa, zvýšené vylučovanie krvi zo žalúdka a čriev, krvácanie z konečníka, krvácanie s hemorrhoidným charakterom, výskyt kožného hemoragického syndrómu, hematuria, hemartróza môže nastať;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • výskyt hyperbilirubinémie;
  • niekedy sa môže znížiť hemoglobín a hematokrit.

Neexistujú žiadne štúdie o tom, či sa Dabigatran môže používať počas gravidity. Mnohí odborníci však neodporúčajú užívať tento liek tehotným ženám, pretože jeho zložky môžu mať toxický účinok na plod.

Dojčenie počas liečby liekom by sa malo zastaviť. Zložky môžu byť začlenené do mlieka.

Ako používať liek: dávkovanie a režim

Kapsuly liečiva sa prijímajú ústami. Za deň musíte vziať 1 alebo 2 krát. Môžete užívať pred jedlom alebo po jedle, kapsuly opláchnuté malým množstvom vody.

Ako odstrániť kapsuly z blistra: t

  • kapsuly sa majú vybrať z blistra, fólia sa odlupuje;
  • za žiadnych okolností nestlačte fóliové kapsuly;
  • fólia by sa mala odstrániť tak, aby ste ju potom mohli ľahko vybrať.

Dávkovanie v závislosti od účelu liečby a súvisiacich rizík:

  • Pri profylaktickej liečbe trombózy u pacientov po ortopedickej chirurgii sa odporúča užívať 220 mg lieku 1 krát za 24 hodín. Za deň sa užili 2 kapsuly po 110 mg.
  • Pri profylaktickej liečbe mŕtvice a tromboembolizmu so systémovým priebehom sa liek podáva v dávke 300 mg denne. Každých 12 hodín musíte užiť 2 kapsuly v dávke 75 mg. Terapia pokračuje po celý život.
  • Pri hlbokej žilovej trombóze a chorobe pľúcnych tepien denne sa má užívať 300 mg. Každých 12 hodín užívajte 2 kapsuly s objemom 75 mg. Trvanie liečby je šesť mesiacov.
  • V prípade ochorenia trombózy hlbokých žíl opakujúceho sa charakteru by sa malo denne užívať 300 mg lieku. Každých 12 hodín užite 2 kapsuly s objemom 75 mg. Terapia trvá celý život.

Odporúčame študovať - ​​spätnú väzbu od odborníkov

Z hodnotení lekárov, ktorí sa používajú v praxi Dabigatran.

Dabigatran alebo Pradaksa je antikoagulant, ktorý má účinný účinok pri liečbe trombózy a tromboembolických ochorení. Verím, že tento nástroj má dobrý účinok a vždy prináša pozitívny výsledok.

Často predpisujem pacientom s ťažkými formami hlbokej žilovej trombózy a tromboembolizmu. Mnohí z nich si všimli, že takmer od prvých dní užívania sa ich zdravotný stav výrazne zlepšil. Avšak, tento liek má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Špecialista na flebolog

Často predpisujem Dabigatran pacientom. Podľa môjho názoru je to jedna z účinných terapií trombózy a tromboembolických ochorení.

Veľmi uľahčuje priebeh akútnych foriem patológií, znižuje zápal, bolesť. Napriek tomu, tento liek má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by malo byť prijaté s extrémnou opatrnosťou a len podľa svedectva lekára.

Vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti

Z praxe aplikácie

Pacienti si slovo.

Po úplnom vyšetrení flebologom som mal diagnostikovanú hlbokú žilovú trombózu s relapsom. Lekár mi predpísal liek Dabigatran.

Za deň užívam 300 mg tohto lieku. Priebeh liečby je celoživotný. Keď som začal užívať tento liek, môj stav sa výrazne zlepšil a bolesť a nepohodlie zmizli.

Galina, 57 rokov

Už som mal trombózu a tromboembolizmus. Po konzultácii a vyšetrení lekár nariadil užívať Dabigatran. Za deň užívam 2 kapsuly v 110 mg. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Počas tohto obdobia som si všimol pozitívne výsledky. Môj stav sa stal oveľa lepším, zápal zmizol, silná bolesť zmizla. Začal som sa cítiť oveľa ľahšie.

Konstantin, 62 rokov

Cena uhryzne

Cena balenia Dabigatranu so 60 kapsulami po 110 mg je približne 2800-3000 rubľov, pre balenie s 10 kapsulami 75 mg 100-1200 rubľov as 30 kapsulami 150 mg 1400-1700 rubľov.

Analógy dabigatranu, ktoré môžu byť v prípade potreby nahradené liečivom alebo v neprítomnosti v ateca:

http://stopvarikoz.net/lekarstva/dabigatran.html

Lacné analógy a náhrady za liek Pradax: zoznam s cenami

Pradaksa je závažné antikoagulačné liečivo. Tieto látky sú schopné zabrániť tvorbe krvných zrazenín inhibíciou aktivity trombínu. Účinná látka etexilát dabigatranu má pozitívny vplyv na koagulačný faktor krvnej plazmy a tiež ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek a fibrínové zrazeniny.

Predpis lieku, ako aj stanovenie požadovanej dávky sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a musí byť pod jej neustálym dohľadom. Nesprávna medikácia môže mať za následok nebezpečnú hemoragickú poruchu.

Tento nástroj má pôsobivý zoznam kontraindikácií, vrátane zlyhania obličiek, krvácania rôzneho pôvodu, hemoragickej diatézy, porúch hemostázy, lézií vnútorných orgánov sprevádzaných krvácaním, súčasného užívania ketokonazolu, zlyhania pečene, veku do 18 rokov.

Analógy ruskej výroby

Pradaksa sa vyrába v Nemecku a Rakúsku. Uvoľňovanie formy - kapsuly. Ceny sú vysoké, čo je hlavnou nevýhodou lieku. Balenie s 10 tabliet bude stáť 670 rubľov, balenie 180 kusov - 8670 rubľov.

Lacné analógy pradax od domácich výrobcov zahŕňajú tabuľku nižšie:

Liek, ktorý zabraňuje nadmernej zrážanlivosti, antikoagulant starej generácie. Najlacnejšia náhrada ruského pradaxu.

Lekárne majú tiež tento liek bieloruského pôvodu.

Rozsah zahŕňa ochorenia ako sú trombóza a vaskulárna embólia, pľúcna embólia, venózna trombóza, prevencia infarktu myokardu, tromboembolické poruchy u pacientov s fibriláciou predsiení, po ortopedických zákrokoch.

Pokyny podrobne opisujú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Liek sa vyrába aj vo Francúzsku. Aktívna zložka je nadroparín vápenatý.

Nástroj sa predáva ako injekčný roztok. Antikoagulačné priame účinky, ktoré účinne liečia trombózu a tromboembolizmus.

Lacná blízka náhrada pradaksy.

Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov, tehotným ženám, pacientom s poruchami krvného obehu alebo krvácaním, so zlyhaním pečene, obličkami, trombocytopéniou, arteriálnou hypertenziou, osobami s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg.

Ukrajinských náhradníkov

Keď je nemožné použiť liek Pradax, lacnejšie náprotivky sa stanú vynikajúcou cestou von. Lieky ukrajinskej výroby budú výzvou, ako nahradiť drahý liek.

  • Fenilin Zdravie. Antitrombotické činidlo, tablety s fenindiónom. Antikoagulant z "lacnejšej" kategórie. Priemerná cena je 40-55 rubľov.
  • Aterokard. Liečivo je klopidogrel. Antikoagulačný. Priemerná cena je 95-370 rubľov.
  • Magnikor. Antitrombotické liečivo s kyselinou acetylsalicylovou a hydroxidom horečnatým ako časť liečiva. Priemerná cena je 60-120 rubľov.

Bieloruské generiká

Bieloruské generické lieky Pradax pomôže pacientom, ktorí potrebujú kvalitnú náhradu lacnými liekmi.

K dispozícii vo forme roztoku na intravenózne alebo subkutánne podanie, ako aj masť a gél.

Aplikácie zahŕňajú liečbu a prevenciu tromboembolizmu a trombózy.

Klopidogrel je moderný účinný antikoagulant, ktorý úspešne inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Používa sa pri prevencii aterotrombických prípadov, ako aj u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.

Iné zahraničné analógy

Moderné dovozné synonymá Pradaxu sú uvedené v nasledujúcom zozname:

  • Varfareks. Najlepšia lacná zahraničná náhrada pradaxu založeného na warfaríne. Krajina pôvodu - Lotyšsko. Priemerná cena je 115-215 rubľov.
  • Warfarin Nycomed. Aktívna zložka lieku je warfarín. Má indikácie a kontraindikácie podobné domácemu warfarínu. Liek sa vyrába v Poľsku, Japonsku, Dánsku. Priemerná cena je 110-180 rubľov.
  • Warfarin Orion. Zloženie liečiva zahŕňa warfarín. Krajina pôvodu - Fínsko. Priemerná cena je 150-390 rubľov.
  • Sinkumar. Nepriame antikoagulačné činidlo na báze acenokumarolu. Formulár release - pilulky. Liek sa vyrába v Maďarsku a Nemecku. Priemerná cena je 365 - 390 rubľov.
  • Ksarelto. Účinná látka - rivaroxaban. Priame antikoagulačné činidlo používané ako preventívne opatrenie pre venózny tromboembolizmus po ortopedickej operácii.

Nástroj má kontraindikácie, z ktorých hlavné sú spojené s prítomnosťou alebo rizikom aktívneho krvácania.

Liek je prísne zakázaný počas tehotenstva, dojčenia a detstva a dospievania. Krajina pôvodu - Nemecko, Taliansko. Priemerná cena je 1500-1000 rubľov.

Pradax, jeho analógy a blízke náhrady patria do kategórie liekov, ktoré sa musia používať v situáciách, ktoré sú veľmi rizikové pre zdravie.

Riziko spontánneho krvácania počas predávkovania je príliš vysoké na to, aby ohrozilo váš život, čo šetrí čas alebo peniaze na to, aby ste sa dostali k lekárovi. Jasné povedomie o tejto pravde udrží pacientov pred vyrážkami.

http://womans7.com/analogi/pradaksa-spisok-s-tsenami.html

Pradaksa náhrada: čo je lepšie zvoliť druh

Pradaksa - antikoagulant, ktorý je dostupný v kapsulách, podlhovastý. Liečivo je dabigatranetexilát: 75, 110 alebo 150 mg v každej kapsule.

Indikácie na použitie tohto lieku sú prevencia venózneho tromboembolizmu u pacientov, ktorí sa podrobujú rôznym chirurgickým zákrokom na pohybový aparát.

Bez použitia Pradaxu je výskyt pľúcnej embólie nevyhnutný, ale treba si uvedomiť, že najmenšie predávkovanie alebo porušenie priebehu liečby môže viesť k vážnym následkom.

Je potrebné zdôrazniť, že vymenovanie Pradaxu je možné len po konzultácii s vaskulárnym chirurgom (to isté platí pre všetky analógy tohto lieku). Faktom je, že ide o veľmi závažné lieky, ktoré majú mnoho kontraindikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Lieky - analógy Pradaksa

Tu sa zvážia najlepšie lieky zo série antikoagulancií, ktoré sa v prípade potreby môžu použiť namiesto Pradaxu bez obáv o vaše zdravie. Ich cena je zvyčajne o niečo nižšia (všimnite si, že sa musíte pozrieť na cenu v závislosti od dávky). Aký druh analógov má Pradax a v akých situáciách je možná primeraná náhrada?

Warfarín - ruský antikoagulant

Liek Warfarín je analógom domácej produkcie (generický), v balení je 50 alebo 100 kusov valcovitých tabliet. Účinok tohto nástroja sa nelíši od účinku Pradaxu, ale zoznam podmienok, za ktorých je možné ho použiť, je rádovo širší. Warfarín ruskej produkcie sa môže použiť na pľúcnu embóliu, akútnu cerebrovaskulárnu insuficienciu, rekurentnú a akútnu venóznu trombózu.

Farmakologický účinok sa dosahuje vďaka biochemicky účinnej látke (inými slovami - účinnej látke), ktorá znižuje intenzitu zrážania krvi.

Kontraindikácie na jeho použitie sú prítomnosť akútneho krvácania, arteriálnej hypertenzie, zlyhania pečene a obličiek, mozgového infarktu, sprevádzaného prelomom cievnej steny s následným krvácaním. Nie je vylúčená možnosť rôznych nežiaducich vedľajších účinkov, vrátane bolesti brucha paroxyzmálneho charakteru, zápalu obličkových glomerulov a rôznych vaskulitídy.

Napriek tomuto všetkému sa Warfarin medzi domácimi pacientmi stal obľúbenejším ako Pradaks. Je to s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli optimálnejšej kombinácii ceny a kvality (ak to vezmeme do úvahy v porovnaní s inými antikoagulanciami vyrobenými v tuzemsku, každý zahraničný náprotivok bude oveľa bezpečnejší a účinnejší, takže lekári nie sú vo väčšine prípadov ochotní nahradiť Pradax Warfarínom). Najlacnejšou náhradou je Warfarin od 70 do 100 rubľov.

Elikvis

Liek Eliquis je antikoagulant vo forme tabliet, ktorého biochemicky účinnou látkou je látka nazývaná apixaban, ktorá je hodná náhrada Pradaxy. Cena týchto piluliek začína od 785 rubľov.

Pod jeho vplyvom sa zabráni výskytu a zvýšeniu veľkosti krvných zrazenín, ich počet klesá. Čo sa týka jeho farmakologického účinku, liek je podobný Pradaxo, aj keď sú aktívne zložky trochu odlišné. Indikácie a kontraindikácie sú identické. Harmonogram a trvanie prijímania sú určené diagnózou (závažnosť stavu a prítomnosť sprievodnej patológie). Aby sa zabránilo výskytu pľúcnej embólie, je potrebné piť liek 5 mg denne počas 6 mesiacov.

V pediatrickej praxi sa tento nástroj nepoužíva, navyše absolútnou kontraindikáciou jeho vymenovania je tehotenstvo. Kombinované použitie s ketokonazolom, dextránom a heparínom je nežiaduce. Z nežiaducich vedľajších účinkov je najčastejšie dyspeptický syndróm a zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi.

Xarelto - import generic

Liek Xarelto je tabletovaný antikoagulant vyrobený v Nemecku, analóg Pradaxu. Tento liek sa svojou činnosťou nelíši od lieku Pradax, avšak biochemicky účinná látka je iná (liek Xarelto obsahuje rivaroxaban).

Cena je vyššia (od 1300 rubľov), ale nie o veľa, takže pacient nahradí tieto lieky, a to všeobecne, nezíska nič z hľadiska nákladov. Liek sa vstrebáva v najkratšom možnom čase, takmer nikdy interaguje s inými liekmi.

Používa sa na prevenciu akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie u pacientov s atriálnou fibriláciou. Xarelto je potrebné pri prevencii venózneho a systémového tromboembolizmu po operáciách orgánov pohybového aparátu.

Kontraindikácie na jeho použitie sú zlyhanie pečene a krvácanie žalúdka. V žiadnom prípade by sa alkohol nemal užívať tento liek.

Je potrebné zamerať pozornosť na skutočnosť, že antikoagulanciá sú takouto skupinou liekov, na ktorých priamo závisí život chorého človeka. V tejto situácii nie je dôvod konať na základe zásady výberu samotnej rozpočtovej drogy.

Podobne by ste sa nemali zamerať na úspech iných pacientov, ktorí užívajú tento alebo tento liek - iba ošetrujúci lekár môže poznať všetky znaky tela chorého človeka a vybrať si prostriedky, ktoré by boli pre jeho situáciu ideálne vhodné.

Okrem toho si všimnite, že dnes neexistuje jediný Pradax analóg, ktorý by mal úplne identické zloženie. Áno, molekuly pôsobia podobným spôsobom, klinický účinok je podobný, ale dávkovanie musí byť vypočítané v každom prípade zvlášť.

Odlišné stanovisko

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Nahradenie lieku lacnejším - pokiaľ je to odôvodnené?

Pokiaľ ide o cenovú politiku a možnosť nahradiť Paradax Warfarin. Tento liek je najstarší antikoagulant, ktorý je samozrejme o niečo lacnejší ako jeho zahraničné náprotivky, ale má omnoho viac kontraindikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Pochopte správne, antikoagulanciá nie sú liekmi, ktoré sa dajú ušetriť, pretože používanie lacnejších liekov znamená potrebu študovať systém zrážania krvi a merať úroveň centrálneho venózneho tlaku, ktorý je oveľa drahší.
A predsa - liek Warfarín môže viesť k masívnemu krvácaniu a často sa otvára vnútri tela, čo je z hľadiska prognózy mimoriadne nežiaduce a nepriaznivé.

Pri použití warfarínu je nevyhnutné dodržiavať diétu, pretože účinnosť tohto lieku je určená koncentráciou vitamínu K v tele.

Je obsiahnutý v niektorých výrobkoch (hlavne v zelenom), takže v priebehu liečby warfarínom je potrebné, aby ste spolu so svojím lekárom pripravili pre Vás menu, ktoré zohľadní indikácie a gastronomické preferencie. Žiadne vitamíny alebo potravinové doplnky - žiadny úžitok z nich, a škody môžu byť obrovské.

http://medicinanog.ru/preparaty/pradaksa-analogi.html

Pradaksa (Dabigatran)

Existujú kontraindikácie. Poraďte sa s lekárom.

V súčasnej dobe, analógy (generiká) drogy nie sú na predaj!

Zástupcovia tej istej triedy: Xarelto, Eliquis.

Lieky obsahujúce dabigatranetexilát (Dabigatranetexilát, ATX kód (ATC) B01AE07):

Obchodné mená v zahraničí (v zahraničí) - Pradax, Prazaxa.

Odpovede autora webu na typické otázky:

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá je vhodnejšia - Xarelto alebo Pradax?

Obidve liečivá sa môžu použiť na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody pri atriálnej fibrilácii (atriálnej fibrilácii) len v prípade NON-VALVE formy ochorenia (tj bez výrazného reumatického poškodenia chlopní alebo bez umelej srdcovej chlopne). Podľa môjho názoru, Xarelto za rozumnú cenu má určité výhody.

Po prvé, Xarelto 20 mg sa aplikuje raz denne, zvyčajne ráno. Je to jednoducho pohodlnejšie a umožňuje, ak je to potrebné, malé chirurgické zákroky (napríklad extrakcia zubov) jednoducho preskočiť príjem jednej pilulky ráno, odstrániť zub a večer vynechať vynechanú pilulku.

Okrem toho sa zdá, že Xarelto má menej škodlivé účinky na gastrointestinálny trakt.

Pradaksa (Dabigatran) s fibriláciou predsiení (fibrilácia predsiení): t

(Citácia z usmernení ESC (European Society of Cardiology) pre predsieňovú fibriláciu 2010, preložil autor stránky.)

Článok 4.1.2.5: Výskum nových látok

Niekoľko nových antikoagulačných liekov vyvinutých na prevenciu mozgovej príhody v prípade AF je k dispozícii v dvoch triedach: perorálne priame inhibítory trombínu (napríklad dabigatranetexilát a AZD0837) a inhibítory perorálneho koagulačného faktora Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 atď.). )..

V randomizovanej štúdii dlhodobej antikoagulačnej terapie s dabigatranetexilátom (RE-LY) nebol dabigatran v dávke 110 mg dvakrát denne nižší ako AVK (antagonisti vitamínu K) pri prevencii mŕtvice a systémovej embólie s nižšou mierou krvácania a dabigatranom. v dávke 150 mg dvakrát denne vykazovali nižšiu hladinu mŕtvice a systémovú embóliu s podobnou frekvenciou veľkého krvácania v porovnaní s AVK (antagonistami vitamínu K).

Pradaksa (Dabigatran) - oficiálny návod na použitie. Liek je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Antikoagulačný. Priamy inhibítor trombínu

Farmakologický účinok

Antikoagulačný. Priamy inhibítor trombínu. Dabigatranetexilát je proliečivo s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré nemá farmakologickú aktivitu. Po požití sa rýchlo vstrebáva a premieňa sa na dabigatran hydrolýzou katalyzovanou esterázami.

Dabigatran je aktívny, kompetitívny, reverzibilný priamy inhibítor trombínu a má účinok hlavne v plazme.

Pretože trombín (serínová proteáza) premieňa fibrinogén na fibrín počas procesu koagulačnej kaskády, inhibícia jeho aktivity zabraňuje tvorbe trombu. Dabigatran inhibuje voľný trombín, trombín viažuci fibrín a agregáciu trombocytov rozpoznávanú trombínom.

In vivo a ex vivo v štúdiách na zvieratách s použitím rôznych modelov trombózy, antitrombotickej účinnosti a antikoagulačnej aktivity dabigatranu po iv podaní a dabigatranetexiláte po perorálnom podaní boli preukázané.

Bola odhalená úzka súvislosť medzi koncentráciou dabigatranu v plazme a závažnosťou antikoagulačného účinku. Dabigatran predlžuje aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT).

farmakokinetika

Po užití lieku sa farmakokinetický profil dabigatranu v krvnej plazme zdravých dobrovoľníkov vyznačuje rýchlym zvýšením plazmatickej koncentrácie s dosiahnutím Cmax v priebehu 0,5-2 hodín.

Po dosiahnutí Cmax sa plazmatické koncentrácie dabigatranu znižujú biexponenciálne, konečné priemery T1 / 2 sú približne 14–17 hodín u mladých ľudí a 12–14 hodín u starších ľudí. T1 / 2 nezávisí od dávky. Cmax a AUC sa menia v pomere k dávke. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť dabigatranetexilátu, avšak Tmax sa spomaľuje o 2 hodiny.

Absolútna biologická dostupnosť dabigatranu je približne 6,5%.

V štúdii o absorpcii dabigatranetexilátu 1-3 h po chirurgickej liečbe sa absorpcia spomalila v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Odhalil hladké zvýšenie AUC bez výskytu Cmax v plazme. Сmax bol pozorovaný 6 hodín po podaní alebo 7-9 hodín po chirurgickom zákroku. Je potrebné poznamenať, že faktory ako anestézia, paréza gastrointestinálneho traktu a chirurgia môžu byť dôležité pri spomalení absorpcie bez ohľadu na liekovú formu liečiva. V inej štúdii sa ukázalo, že pomalá absorpcia alebo oneskorená absorpcia sa zvyčajne pozoruje len v deň operácie. V nasledujúcich dňoch sa absorpcia dabigatranu vyskytuje rýchlo a dosahuje Cmax 2 hodiny po požití.

Nízka schopnosť (34-35%) väzby dabigatranu na bielkoviny ľudskej plazmy bola stanovená bez ohľadu na koncentráciu lieku. Vd dabigatran je 60-70 litrov a prevyšuje objem celkového obsahu vody v tele, čo indikuje miernu distribúciu dabigatranu v tkanivách.

Metabolizmus a vylučovanie

Po požití dabigatranu sa etexilát rýchlo a úplne mení na dabigatran, ktorý je aktívnou formou v plazme. Hlavnou metabolickou dráhou dabigatranetexilátu je hydrolýza katalyzovaná esterázami a dochádza k jej premene na aktívny metabolit dabigatran.

Pri konjugácii dabigatranu sa tvoria 4 izoméry farmakologicky aktívnych acylglukuronidov: 1-0, 2-0, 3-0, 4-O, z ktorých každý je menší ako 10% celkového obsahu dabigatranu v plazme. Stopy iných metabolitov sa nachádzajú len pri použití vysoko citlivých analytických metód.

Metabolizmus a eliminácia dabigatranu sa skúmali u zdravých dobrovoľníkov (samcov) po jednorazovej intravenóznej injekcii rádioaktívne značeného dabigatranu. Odstránenie lieku nastalo hlavne v obličkách (85%) v nezmenenej forme. Vylučovanie výkalmi bolo približne 6% podanej dávky. Do 168 hodín po podaní liečiva bola eliminácia celkovej rádioaktivity 88-94% použitej dávky.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U dobrovoľníkov so stredne ťažkou renálnou dysfunkciou (CK 30–50 ml / min) bola hodnota AUC dabigatranu po perorálnom podaní 2,7-krát vyššia ako hodnota, ktorá sa sledovala pri normálnej funkcii obličiek. Pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC 10-30 ml / min) sa hodnota AUC dabigatranu a T1 / 2 zvýšila 6-krát a 2-násobne v porovnaní s pacientmi bez renálneho zlyhania.

V porovnaní s mladými ľuďmi sa u starších pacientov hodnota AUC a Сmax zvýšila o 40-60% a 25%. V populačných štúdiách farmakokinetiky s účasťou starších pacientov do 88 rokov sa zistilo, že pri opakovanom podávaní dabigatranu sa jeho obsah v tele tiež zvýšil. Pozorované zmeny korelovali s poklesom klírensu kreatinínu súvisiacim s vekom.

U 12 pacientov so stredne ťažkým poškodením funkcie pečene (trieda B na stupnici podľa Child-Pughovej stupnice) nedošlo k zmene obsahu dabigatranu v porovnaní s kontrolou.

V populačných farmakokinetických štúdiách sa farmakokinetické parametre hodnotili u pacientov s telesnou hmotnosťou od 48 do 120 kg. Telesná hmotnosť mala malý vplyv na plazmatický klírens dabigatranu. Jeho obsah v tele bol vyšší u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou. U pacientov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 120 kg bol zaznamenaný pokles účinnosti liečiva o približne 20% a telesná hmotnosť 48 kg, čo predstavuje nárast o približne 25% v porovnaní s pacientmi s priemernou telesnou hmotnosťou.

V klinických štúdiách fázy 3 neboli pozorované žiadne rozdiely v účinnosti a bezpečnosti lieku Pradax® u mužov a žien. U žien bol účinok lieku o 40 - 50% vyšší ako u mužov, ale zmena dávky sa nevyžadovala.

Porovnávacia štúdia farmakokinetiky dabigatranu u Európanov a Japoncov po jednorazovom a opakovanom použití lieku v skúmaných etnických skupinách nevykazovala žiadne klinicky významné zmeny. Farmakokinetické štúdie na ľuďoch negroidnej rasy neboli vykonané.

Indikácie na použitie lieku PRADAXA®

  • prevencia venózneho tromboembolizmu u pacientov po ortopedických operáciách.

Dávkovací režim

Liek je predpísaný vo vnútri.

Dospelí na prevenciu venózneho tromboembolizmu (BT) u pacientov po ortopedickej chirurgii odporúčajú dávku 220 mg denne (2 kapsuly, každá po 110 mg).

U pacientov so stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek sa zvyšuje riziko krvácania, odporúčaná dávka je 150 mg denne (2 kapsuly, každá 75 mg).

Pri prevencii VT po artroplastike kolena sa má liečba začať 1–4 hodiny po ukončení operácie dávkou 110 mg, po ktorej nasleduje zvýšenie dávky na 220 mg denne počas nasledujúcich 10 dní. Ak sa nedosiahne hemostáza, liečba sa má odložiť. Ak sa liečba nezačala v deň chirurgického zákroku, liečba sa má začať dávkou 220 mg denne.

Pri prevencii VT po artroplastike bedrového kĺbu sa má liečba začať 1 - 4 hodiny po ukončení operácie dávkou 110 mg, po ktorej nasleduje zvýšenie dávky na 220 mg denne počas nasledujúcich 28 - 35 dní. Ak sa nedosiahne hemostáza, liečba sa má odložiť. Ak sa liečba nezačala v deň chirurgického zákroku, liečba sa má začať dávkou 220 mg denne.

Pacienti so závažným poškodením funkcie pečene (trieda B a C podľa stupnice Child-Pugh) alebo s ochoreniami pečene, ktoré môžu mať vplyv na prežitie alebo s viac ako dvojnásobným zvýšením VGN pečeňových enzýmov, boli z klinických štúdií vylúčení. V tejto súvislosti sa používanie Pradaxu v tejto kategórii pacientov neodporúča.

Po i / v podaní sa 85% dabigatranu vylučuje obličkami. U pacientov so stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (CC 30-50 ml / min) existuje vysoké riziko krvácania. U takýchto pacientov sa má dávka znížiť na 150 mg denne.

Klírens kreatinínu je určený vzorcom Cockroft:

QC (ml / min) = (140-ročná) X telesná hmotnosť (kg) / 72 x sérový kreatinín (mg / dL)

Pre ženy, 0,85 x hodnoty QC pre mužov.

Nie sú k dispozícii údaje o použití lieku u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek (CC menej ako 30 ml / min). Použitie lieku Pradaksa® v tejto kategórii pacientov sa neodporúča.

Dabigatran sa zobrazuje počas dialýzy. U týchto pacientov sa uskutočnili klinické štúdie.

Skúsenosti s používaním u starších pacientov starších ako 75 rokov sú obmedzené. Odporúčaná dávka je 150 mg raz denne. Pri vykonávaní farmakokinetických štúdií u starších pacientov, ktorí majú zníženú funkciu obličiek s vekom, sa zistil nárast obsahu lieku v tele. Dávka lieku by sa mala vypočítať rovnakým spôsobom ako u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Prechod z liečby dabigatranetexilátom na parenterálne podávanie antikoagulancií sa má uskutočniť 24 hodín po poslednej dávke Pradaxu.

Prechod z parenterálneho podávania antikoagulancií na Pradax: žiadne údaje, preto sa neodporúča začať liečbu Pradaxom pred plánovaným podaním pravidelnej dávky parenterálneho antikoagulantu.

Podmienky používania lieku

1. Vyberte kapsuly z blistra a odlepte fóliu.

2. Kapsuly nestláčajte cez fóliu.

3. Vyberte fóliu tak, aby bolo vhodné vybrať kapsuly.

Kapsuly sa majú užívať s vodou, spolu s jedlom alebo nalačno.

Vedľajšie účinky

V kontrolovaných štúdiách niektorí pacienti dostávali liek v dávke 150-220 mg denne, niektoré - menej ako 150 mg denne a niektoré - viac ako 220 mg denne.

Možné krvácanie akejkoľvek lokalizácie. Rozsiahle krvácanie je zriedkavé. Vývoj nežiaducich reakcií bol podobný reakciám v prípade použitia enoxaparínu sodného.

Z hematopoetického systému: anémia, trombocytopénia.

Na strane systému zrážania krvi: hematóm, krvácanie z rán, krvácanie z nosa, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie z konečníka, hemorrhoidálne krvácanie, kožný hemoragický syndróm, hemartróza, hematuria.

Na strane tráviaceho systému: abnormálna funkcia pečene, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia.

Z laboratórnych ukazovateľov: pokles hemoglobínu a hematokritu

Lokálne reakcie: krvácanie z miesta vpichu, krvácanie z miesta vpichu katétra.

Komplikácie spojené s postupmi a chirurgickými zákrokmi: krvavý výtok z rany, hematóm po zákroku, krvácanie po zákrokoch, pooperačná anémia, posttraumatický hematóm, krvavý výtok po zákroku, krvácanie z miesta rezu, drenáž po zákroku, drenáž rany.

Frekvencia pozorovaných nežiaducich reakcií pri užívaní dabigatranetexilátu neprekročila rozsah frekvencie nežiaducich reakcií, ktoré sa objavili pri použití enoxaparínu sodného.

Kontraindikácie použitia lieku PRADAXA®

  • závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min);
  • hemoragické poruchy, hemoragická diatéza, spontánne alebo farmakologicky indukované zhoršenie hemostázy;
  • klinicky významné aktívne krvácanie;
  • abnormálna funkcia pečene a ochorenie pečene, ktoré môžu ovplyvniť prežitie;
  • súčasné podávanie chinidínu;
  • poškodenie orgánov v dôsledku klinicky významného krvácania, vrátane hemoragickej mŕtvice počas predchádzajúcich 6 mesiacov pred začiatkom liečby;
  • mladší ako 18 rokov;
  • známa precitlivenosť na dabigatran alebo dabigatranetexilát alebo na niektorú z pomocných látok.

Použitie PRADAXA® počas gravidity a laktácie

V experimentálnych štúdiách na zvieratách sa zistila reprodukčná toxicita. Klinické údaje o použití dabigatranetexilátu počas gravidity nie sú dostupné. Potenciálne riziko pre ľudí nie je známe.

Ženy v reprodukčnom veku sa majú pri liečbe Pradaxom vyhnúť tehotenstvu. V gravidite sa používanie dabigatranetexilátu neodporúča, okrem prípadov, keď očakávaný prínos preváži možné riziko.

V prípade dabigatranetexilátu sa má dojčenie prerušiť. Klinické údaje o užívaní lieku počas dojčenia nie sú k dispozícii.

Žiadosť o porušenie pečene

Pacienti so závažným poškodením funkcie pečene (trieda B a C podľa stupnice Child-Pugh) alebo s ochoreniami pečene, ktoré môžu mať vplyv na prežitie alebo s viac ako dvojnásobným zvýšením VGN pečeňových enzýmov, boli z klinických štúdií vylúčení. V tejto súvislosti sa používanie Pradaxu u týchto pacientov neodporúča.

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Po intravenóznom podaní sa 85% dabigatranu vylučuje obličkami, pacienti so stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (CC 30-50 ml / min) majú vysoké riziko krvácania. U takýchto pacientov sa má dávka znížiť na 150 mg denne.

Klírens kreatinínu je určený vzorcom Cockroft:

QC (ml / min) = (140-ročná) X telesná hmotnosť (kg) / 72 x sérový kreatinín (mg / dL)

Pre ženy, 0,85 x hodnoty QC pre mužov.

Nie sú k dispozícii údaje o použití lieku u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek (CC menej ako 30 ml / min). Použitie lieku Pradaksa® v tejto kategórii pacientov sa neodporúča.

Dabigatran sa zobrazuje počas dialýzy. U týchto pacientov sa uskutočnili klinické štúdie.

Špeciálne pokyny

Na udržanie funkčnosti centrálneho venózneho alebo arteriálneho katétra sa môže aplikovať nefrakcionovaný heparín.

Nemal by sa používať súčasne s liekom Pradaksa® nefrakcionovanými heparínmi alebo jeho derivátmi, heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, fondaparinuxom sodným, desirudínom, trombolytickými činidlami, antagonistami receptora GPIIb / IIIa, klopidogrelom, tiklopidínom, dextránom, sulfinpyrazónom a antagonistami vitamínu K.

Kombinované použitie Pradaxu v odporúčaných dávkach na liečbu hlbokej žilovej trombózy a kyseliny acetylsalicylovej v dávkach 75 - 320 mg zvyšuje riziko krvácania. Nie sú k dispozícii dôkazy o zvýšenom riziku krvácania súvisiaceho s dabigatranom pri užívaní Pradaksy v odporúčanej dávke, pacienti dostávajúci malé dávky kyseliny acetylsalicylovej na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Dostupné informácie sú však obmedzené, a preto pri kombinovanom použití kyseliny acetylsalicylovej v nízkej dávke a lieku Pradax je potrebné monitorovať stav pacientov, aby sa včas diagnostikovalo krvácanie.

V prípadoch, keď môžete zvýšiť riziko vzniku hemoragických komplikácií, sa má starostlivo sledovať (príznaky krvácania alebo anémie): t

  • nedávna biopsia alebo poranenie;
  • použitie liekov, ktoré zvyšujú riziko hemoragických komplikácií;
  • kombinácia Pradaxu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu alebo koagulačné procesy;
  • bakteriálna endokarditída.

Menovanie NSAID na krátky čas, keď sa používa spolu s Pradaxom s reťazcom analgézie po operácii, nezvyšuje riziko krvácania. K dispozícii sú obmedzené údaje o systematickom užívaní NSAIDs s T1 / 2 za menej ako 12 hodín v kombinácii s Pradaksou a nie sú dôkazy o zvýšenom riziku krvácania.

Pri uskutočňovaní farmakokinetických štúdií sa preukázalo, že u pacientov so zníženou funkciou obličiek, vrátane t spojené s vekom, došlo k zvýšeniu účinnosti lieku. U pacientov so stredne zníženou funkciou obličiek (CC 30-50 ml / min) sa odporúča znížiť dennú dávku na 150 mg denne. Pradaksa je kontraindikovaná u pacientov s ťažkou renálnou dysfunkciou (CC

http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/dabigatran

TOP 7 lacnejších analógov lieku Pradaksa

Pri liečbe cievnej mozgovej príhody, venózneho tromboembolizmu, trombózy, kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov s atriálnou fibriláciou a atriálnym flutterom, počas rehabilitačného obdobia po chirurgických zákrokoch (najmä na dolných končatinách), ako aj pri prevencii trombózy je indikovaný Pradaxy.

Tento medicínsky prípravok je priamym inhibítorom trombínu v krvi s aktívnou látkou s nízkou molekulovou hmotnosťou dabigatranetexilátom, ktorá nemá farmakologickú aktivitu. Keď vstúpi do gastrointestinálneho traktu, je okamžite absorbovaný do krvi hydrolýzou, katalyzovanou určitými enzýmami, premenený na dabigatran, čo významne spomaľuje aktivitu voľného trombínu, čím zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existujú klinické dôkazy o antitrombotickom a antikoagulačnom účinku tohto lieku.

Okrem toho závislosť účinnosti výrazných antikoagulačných účinkov na určitú koncentráciu lieku v krvi. Dabigatrani etexily majú vlastnosti na predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT), trombínu (TV) a času zrážania krvi ecarin (EMU). Cena lieku Pradax je pomerne vysoká, preto je často potrebné nájsť účinné, ale lacnejšie analógy tohto antikoagulačného činidla.

Farmakologické formy liečiva

Pradaksa je dostupná vo forme kapsúl. Škrupina je nepriehľadná svetlo krémová farba s nápisom „R 75“ alebo „R 110“, „R 150“ v závislosti od dávky dabigatranu, veko je modré s vytlačeným symbolom výrobcu.

Zloženie jednej kapsuly obsahuje hlavnú látku - dabigatranetexilát mesilát, ako pomocné prvky, výrobca použil kyselinu vínnu, hypromelózu, dimetikón, mastenec, giprolozu, arabskú gumu.

Náklady na liek je od 2 do 3 tisíc rubľov, čo nie je cenovo dostupné pre každého. Preto stojí za to zdržiavať sa svojich náhradníkov. Bohužiaľ tento medicínsky prípravok nemá kompletné analógy v kompozícii. Lacnejšie analógy Pradaksa pre činnosť sú zahrnuté do rozpočtovej kategórie - ceny sa pohybujú od 98 do 168 rubľov, v závislosti od účinnej látky (DV) a počtu kapsúl v balení (50, 100 kusov). Patrí medzi ne:

  • Angioks
  • Klivarin;
  • Angioflyuks;
  • Heparínová masť;
  • Lavenum;
  • Anfibra;
  • Geparoid;
  • Lioton 1000;
  • Trombless;
  • acenokumarol
  • Marevan;
  • Trombofob;
  • pelentanu;
  • Troparin;
  • Clexane;
  • Seprotin;
  • Fragmin;
  • Fraxiparin;
  • Tsibor;
  • Emeran;
  • Eniksum;
  • Enoxaparín sodný.

Najlacnejšie Pradax náhrady za akciu

Pradaksa náhrady pôsobiace na hemostázu na rovnakom princípe ako pôvodný medicínsky prípravok predstavujú jednu farmakologickú skupinu - antikoagulanciá, pretože z väčšej časti majú zoznam podobných indikácií, obmedzení a možných komplikácií.

warfarín

Antikoagulačné tablety so základnou zložkou sodnej soli warfarínu predpisuje špecializovaný lekár, ktorý vypočíta dávkovanie s prihliadnutím na indikátor zrážanlivosti krvi a možnú reakciu organizmu na liekovú terapiu pri diagnostike:

  • akútna venózna trombóza;
  • pľúcna embólia;
  • recidivujúci infarkt myokardu;
  • venózna trombóza po operácii;
  • trombózy koronárnych a periférnych artérií mozgu.

Relevantné je aj použitie preventívnych opatrení na prevenciu tromboembolizmu pri ischemickej chorobe srdca (po srdcovom infarkte) a blikaní lisov.

Existuje pozitívna interakcia warfarínu s aspirínom, ktorý sa aktívne používa na prevenciu výskytu trombózy alebo tromboembolizmu po chirurgickom zákroku pre protetické krvné cievy a srdcové chlopne. Môže byť vymenovaný ako doplnok elektrokardioverzie pri liečbe predsieňovej fibrilácie a trombózy.

Warfarín je kontraindikovaný v: t

  • zvýšená citlivosť na krvácanie;
  • predchádzajúca očná chirurgia;
  • krvná patológia;
  • aneuryzma;
  • operácia mozgu v minulosti;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • žalúdočného alebo črevného vredu;
  • ochorenia dýchacích ciest alebo urogenitálneho systému;
  • cerebrovaskulárne krvácanie;
  • psychózy;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • závažné formy arteriálnej hypertenzie;
  • endokarditída alebo perikarditída bakteriálneho pôvodu;
  • alkoholizmus.

Liek sa užíva perorálne 2-10 mg denne, ak nie sú žiadne ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: gastrointestinálne poruchy, anémia, bolesti hlavy, únava, alergie, letargia.

Pri predávkovaní dochádza k miernemu krvácaniu ďasien, spontánnemu krvácaniu z nosa alebo zvýšenému krvácaniu, ktoré niekedy vedie k dýchavičnosti, zníženiu krvného tlaku, búšenie srdca, znecitliveniu končatín. Pri prvých príznakoch predávkovania by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný s následnou neutralizáciou účinku lieku - podaním vitamínu K alebo jeho náhradníka Vikasol.

Varfareks

Jedna z dostupných a účinných náhrad s hlavnou zložkou warfarínu sodného patrí do skupiny antikoagulancií, ktoré zabraňujú hyperkoagulácii krvi. Vymenovaný špecialistami, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín a aby sa zabránilo zvýšeniu veľkosti existujúcej v cievnom systéme. Medzi indikácie:

  • venózna trombóza;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • fibrilácia predsiení;
  • ischemická choroba srdca (srdcový infarkt);
  • protetické srdcové chlopne.

Liek nie je predpísaný v detstve as:

  • tehotenstva;
  • zvýšený krvný tlak;
  • nedávna chirurgia;
  • krvácanie alebo zvýšené riziko krvácania rôznych etiológií;
  • renálna alebo hepatálna insuficiencia;
  • diabetes;
  • obštrukcia žlčových ciest;
  • GW;
  • precitlivenosť na zložky lieku.

Liek Warfarex sa užíva výlučne na pokyn špecialistu, pretože dávkovanie lieku sa musí vypočítať individuálne a spôsob a trvanie používania sa má určiť v závislosti od závažnosti ochorenia a výsledkov testov zrážania krvi (INR), ktoré sa musia vykonávať pravidelne. Okrem toho treba poznamenať, že v žiadnom prípade nie je možné zmeniť dávkovanie samostatne, porušiť režim alebo prerušiť používanie lieku, pretože to môže viesť k takýmto negatívnym dôsledkom:

  • krvácanie a krvácanie do orgánov a tkanív;
  • poruchy krvného obehu končatín alebo vnútorných orgánov;
  • alergie (svrbenie, žihľavka),
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • hnačka,
  • bolesť brucha
  • narušenie pečene,
  • horúčka,
  • slabosť
  • zmeny v zložení krvi.

Ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov alebo došlo k predávkovaniu liekom, okamžite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie. S veľkou opatrnosťou, liek je predpísaný pre starších ľudí alebo pacientov s rizikom vzniku hemoragického syndrómu.

Sinkumar

Účinná účinná látka acenokumarol znižuje tvorbu krvných zrazenín v dôsledku aktívneho účinku na zvýšenú zrážanlivosť krvi. Vyrába sa v tabletách a používa sa na:

  • vaskulárna oklúzia (trombóza);
  • zápal žilovej steny, ktorý vedie k tvorbe trombu (tromboflebitída);
  • pohyb krvnej zrazeniny (tromboembolizmus) pri infarkte myokardu.

Je indikovaný na prevenciu tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Kontraindikácie užívania lieku zahŕňajú:

  • hemoragická diatéza
  • zlyhanie obličiek;
  • narušenie pečene,
  • hypertenzia,
  • malígne neoplazmy,
  • retinopatia,
  • fyzické vyčerpanie,
  • 70% protrombínu;
  • nedostatok vitamínov K a C,
  • krvácanie z rán
  • žalúdočné alebo črevné vredy,
  • hemoragickej mŕtvice,
  • ohrozený potrat
  • perikarditída;
  • endokarditída;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • zväčšenie srdcovej aorty.

Nepoužívajte Sincumar počas prvých 4 dní:

  • v pooperačnom období na oči, mozog alebo miechu,
  • po zubných zákrokoch
  • po biopsii, lumbálnej punkcii, aorte.

Príjem a dávkovanie lieku závisí od výsledkov testov zrážania krvi. Zvyčajne predpísané od 6-8 mg 1 krát denne, po ktorom nasleduje redukcia na 4 mg v závislosti od indikátorov protrombínového času (2-3,5 s). Sinkumar má niektoré vedľajšie účinky a môže spôsobiť porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu, bolesti hlavy, alergie, krvácanie, hemartróza, hematómy.

detraleks

Rovnako účinnou náhradou Pradaxu sú venotonické a angioprotektívne lieky. Obsah účinných látok v jednej tablete: 450 mg purifikovanej flavonoidovej frakcie diosmínu a 50 mg flavonoidov.

Zabraňuje natiahnutiu žíl, odstraňuje stagnáciu v nich, znižuje priepustnosť kapilár, zlepšuje ich odolnosť, priaznivo ovplyvňuje prietok krvi žíl a cievny tonus, čo potvrdzujú aj výsledky pletyzmografie.

Detralex ukazuje účinnosť v:

  • venózna lymfatická insuficiencia;
  • opuch nôh;
  • liečba chronických ochorení žíl končatín;
  • akútne hemoroidy (trombóza, zápal, krivosť hemoroidných žíl, rektálne uzliny).

Medzi úplné kontraindikácie použitia lieku Detralex patria:

  • precitlivenosť na liečivo;
  • alergické reakcie;
  • obdobia laktácie.

Lieky sa užívajú perorálne počas jedla. Počet a štruktúra techník závisí od typu ochorenia:

  1. S venóznou lymfatickou insuficienciou - 1 tab. 2 krát denne.
  2. Pre akútne hemoroidy - 6 tabliet / deň (3 tablety na dávku) - 4 dni. Pri odstraňovaní akútneho syndrómu znížte dávku na 4 tablety / deň, 2 tablety na príjem - 3 dni.

Okrem toho treba mať na pamäti, že liek sa používa na komplexnú liečbu so špecifickou terapiou týchto ochorení. Pri absencii zlepšenia je potrebné preskúmať použitý systém a vykonať potrebný dodatočný výskum.

Ak sa objavia príznaky predávkovania - nevoľnosť, vracanie, gastrointestinálna nevoľnosť, dyspepsia - musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Možné vedľajšie účinky:

  • slabosť, indispozícia, závrat;
  • hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy, kolitída;
  • vyrážka, svrbenie, začervenanie kože;
  • angioedém;
  • zníženie krvného tlaku;
  • ťažkosti s dýchaním.

Takéto príznaky spôsobujú vysadenie lieku a vymenovanie nového.

http://simptomov.com/preparat/zameniteli/p-1/pradaksa/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

Jednou z účinných metód diagnostiky mnohých ochorení je Valsalva manéver.Ide o pomerne jednoduchý test. Nevyžaduje použitie špeciálneho prístrojového vybavenia.