INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie vždy je štúdium protrombínového komplexu ukončené stanovením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch, aby sme získali úplný obraz, klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdium schopností hemostázového systému prostredníctvom takých indikátorov, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). ).

Prípad, ktorý si vyžaduje stanovenie INR, je v podstate použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.).

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto indikátora (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti a krvácaniu, pretože pokles hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k vážnym komplikáciám aj pri menšom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, neexistuje rozdiel pre zdravých ľudí, presne tak ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre pohlavie nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať na to, že antikoncepcie, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnej substitučnej terapii predpísané na nápravu hormonálnej korekcie, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť nebezpečenstvo trombózy u žien. v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na náhradu srdcovej chlopne je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda ).

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, sú ľudia s rizikom, ktorí majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou, predpísanými liekmi, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvulcií, napríklad warfarínu a jeho analógov (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch sa pacient nesmie podieľať na liekoch na riedenie krvi - nepriamych antikoagulantoch, ktoré denne užíva (!) (17,00).

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta, blokujúc syntézu koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), dochádza k narušeniu metabolizmu týchto látok (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Keď dostávate warfarín a iné nepriame antikoagulanciá, Kvik často predpisuje INR a protrombín, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používajú, je s väčšou pravdepodobnosťou mimo zvyku, než získať úplné informácie. Samotný index protrombínu (IPT) patrí k testom z minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali svojich pozícií, ale pri skúmaní INR nemá protrombínový index zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý aj ďalší indikátor - protikbín Kvik, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR sa protrombín na Kviku znižuje alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Keď to predpíše INR. Rozlúštenie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívny test, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Príprava pacienta na operáciu (prekážkou je hodnota nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
  • Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
  • Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencie tromboembolických stavov pri srdcových defektoch a hlbokej žilovej trombózy po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2–0-3,0);
  • Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aorty (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý štát a pre každého konkrétneho pacienta, pretože norma je 2,0 - 3,0 aj pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívna: jeden pacient by mal byť udržiavaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a približne 3,0, je normálne. Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä s ohľadom na štúdium hemostázového systému počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá nemajú prakticky žiadny vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti budú rýchlo zaoberať dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Je zrejmé, že ukazovatele zdravých mužov a žien sa výrazne odlišujú od ukazovateľov pri užívaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií alebo v prítomnosti určitých ochorení sprevádzaných poruchou hemokoagulácie. Normy u žien počas gravidity (normálne tečúca) alebo pri použití antikoagulancií s priamym účinkom prakticky neprekračujú rozsah podobných hodnôt u zdravých ľudí.

INR signály...

Odchýlky medzinárodného normalizovaného postoja u ľudí, ktorí nepoužívajú nepriame antikoagulanciá ako terapiu alebo prevenciu trombózy a ktorí sa považujú za relatívne zdravé, naznačujú, že v tele je niečo v poriadku, pokiaľ ide o systém hemostázy:

  1. Zvýšenie hodnôt INR ukazuje, že dochádza k poklesu zrážanlivosti krvi (hypokoagulácia), ktorý sa môže vyvinúť s vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti, nedostatkom vitamínu K, poškodením pečene, gastrointestinálnymi poruchami, absorpciou lipidov, vedľajšími účinkami liekov (antibakteriálne lieky, hormóny, lieky od dna, anabolické steroidy) a ohrozujú výskyt krvácania, či už vonkajšieho alebo vnútorného (INR = 6,0 - kritický ukazovateľ). Pri arteriálnej hypertenzii, ulceróznych procesoch gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch cievneho systému a obličiek je taká vysoká úroveň INR dôvodom pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici. Zvýšenie hodnôt indikátora a pokles koncentrácie protrombínu Kvikom počas tehotenstva upozorňuje na nebezpečenstvo krvácania;
  2. Zníženie hodnôt INR môže znamenať technickú chybu počas odberu krvi (z katétra nainštalovaného v centrálnej žile) alebo predĺženého skladovania. Ak sú dodržané všetky pravidlá pre zaobchádzanie s krvou, potom existuje dôvod domnievať sa, že INR signalizuje nejakú poruchu v tele, čo môže byť: zmena hematokritu, zvýšený obsah antitrombínu III, vedľajší účinok diuretík, antikonvulzív a liekov obsahujúcich hormóny ( vrátane perorálnych kontraceptív). Zníženie hodnôt INR počas tehotenstva pod povolenú úroveň (a zvýšenie obsahu Kvik protrombínu) ukazuje, že dochádza k rozvoju tromboembolických komplikácií.

Zmeny INR pri užívaní warfarínu nad alebo pod predpísanými hodnotami (norma je 2,0 - 3,0) naznačujú, že dávka lieku na riedenie krvi tomuto pacientovi nevyhovuje a mala by sa znovu upraviť.

Kontrola INR, podľa potreby

Každý deň sa testujú pacienti, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu (nepriamo) v nemocničných podmienkach. Ak si lekár všimne stabilitu výsledkov, potom sa pacient prenesie do týždenného merania INR. Vzhľadom na to, že vypúšťanie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie nepriamych antikoagulancií (ich príjem trvá roky), monitorovanie INR doma sa vykonáva najskôr 1 krát každých 14-20 dní. Pacient, ak to štát dovolí, príde do poliklinického laboratória v mieste bydliska alebo pracovníci zodpovední za testy prichádzajú do domu, odoberajú krv na meranie a dešifrujú výsledky v súlade s normou určenou pre túto patológiu.

monitorovanie INR pomocou prenosného prístroja

Pacienti, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá, sa môžu upokojiť: tak často sa krv odoberá len na začiatku liečby, potom, keď sa výsledky testu stabilizujú, aby pacient musel byť stále viazaný na laboratórium (1 krát mesačne, 1 krát za 2 mesiace). Všetky cesty, dokonca aj pri relatívne blízkych vzdialenostiach (500 km) a zmeny zvyčajného spôsobu života, sa však musia najprv dohodnúť s ošetrujúcim lekárom (s prihliadnutím na INR).

Pri užívaní warfarínu a podobných liekov je pacient neustále v kontakte s klinikou a lekárom, ktorý vie, aké ďalšie lieky pacient užíva. Môžu ovplyvniť výsledky hemokoagulačného systému? Samozrejme, ak lekár nájde tieto lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, budú pred analýzou zrušené. Ľudia, ktorí používajú nepriame antikoagulanciá na profylaktické účely, sú spravidla dobre oboznámení so samotnými testami a pravidlami odberu vzoriek krvi (odoberajú krv zo žily) a kontroly INR doma, vo väčšine prípadov sa prísne riadia harmonogramom bez ťažkostí ani zdravotníckych pracovníkov.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať antikoagulanciá, ako sú zdraví ľudia, nie sú poistení proti rôznym nepredvídaným okolnostiam, ako aj situáciám, ktoré si vyžadujú zmenu obvyklého spôsobu života. Dôvodom merania neplánovaných INR môže byť:

  • Dlhodobý studený alebo akútny infekčný proces;
  • Potreba upraviť liečbu sprievodných ochorení;
  • Zmena klimatického pásu (let, pohyb na dlhé vzdialenosti);
  • Zmeny vo výžive, práci a odpočinku, cvičenie;
  • Krvácanie (nazálne, gingiválne, u žien - ťažké mesačne), dlhodobé - s malým poškodením kože;
  • Vzhľad krvi vo výkaloch, moči, spúte, zvracaní;
  • Počas obdobia antikoagulačnej liečby - bolesť v kĺboch ​​sprevádzaná opuchom a induráciou počas antikoagulačnej liečby.

Človek, ktorý je závislý od riedidiel krvi, by mal vždy pamätať na to, že akékoľvek zmeny v jeho živote sú dôvodom na kontrolu medzinárodného normalizovaného postoja.

Nepanikárte...

Pacienti poslaní na meranie INR mnohokrát (a neustále) sú si zvyčajne vedomí všetkých komplikácií analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť zastrašovaní, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemala existovať žiadna panika a predčasné závery, možno, že analýza nefungovala z dôvodov mimo kontroly pacienta. Hodnoty indikátorov môžu napríklad skresliť nasledujúce faktory:

  1. Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne zmiešaná (niekde sa vytvorili zrazeniny);
  2. Krv sa odoberala z kapilárnych ciev (namiesto venóznych), aby sa určil medzinárodný normalizovaný pomer, v dôsledku čoho sa vstrekol tromboplastín z tkaniva, ktorý poslal priebeh udalostí na nesprávnu cestu;
  3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Samotní zdravotnícki pracovníci zvyčajne hľadajú svoju chybu, berúc na vedomie, že výsledky sú jasne skreslené a neponáhľajú sa rozlúštiť.

Nakoniec treba poznamenať, že INR nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacientom (zvyčajným spôsobom diétu a životný štýl), avšak lieky používané v komorbiditách a schopné zmeniť výsledky analýzy by mali byť vylúčené. Avšak, to je určite povedať lekárovi.

http://sosudinfo.ru/krov/mno/

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a pomáha zlepšovať krvný obeh v orgánoch a tkanivách. Liek patrí do skupiny antikoagulancií. „Anti“ znamená „proti“, „koagulácia“ znamená „koagulácia“. To znamená, že liek je namierený proti zrážaniu krvi. Zvýšené zrážanie krvi môže viesť k vážnym následkom pre vaše zdravie, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcna trombóza, trombóza artérií a žíl dolných končatín, atď.
- Warfarín chráni vašu krv pred krvnými zrazeninami
- Zlepšuje krvný obeh v orgánoch a tkanivách
- Warfarín sa predpisuje na liečbu.

U zdravého človeka je tvorba trombu nevyhnutná ako ochranný mechanizmus pre poranenie a krvácanie. U pacientov môže byť tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach život ohrozujúca, zhoršuje priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä keď sa krvné zrazeniny tvoria v cievach kŕmiacich životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Ak berieme warfarín, ako s ním žiť správne?

Antikoagulačné lieky majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva „priame“ antikoagulanciá (napríklad heparín) injekciou, zvyčajne v nemocnici. Sú to analógy molekúl v ľudskom tele, ich pôsobenie začína bezprostredne po zavedení. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie „nepriame“ antikoagulanciá, ako je warfarín. „Nepriame“ sa nazývajú, pretože spomalenie zrážania krvi nie je spôsobené samotným liekom, ale jeho nepriamym účinkom v tele.

Kto lekári predpisujú „nepriame“ antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embólie krvných ciev, vrátane: t

  • srdcové arytmie (atriálna fibrilácia);
  • chlopňové ochorenie;
  • prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev, vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
  • akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
  • recidivujúca venózna trombóza;
  • opätovná embólia pľúcnej artérie;
  • periférnej, koronárnej a cerebrálnej artérie trombózy;
  • pooperačnej trombózy;
  • infarkt myokardu, komplikovaný rozvojom aneuryzmy a intrakardiálneho trombu;
  • počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
  • počas elektrickej kardioverzie predsieňovej fibrilácie (ako doplnkovej terapie);
  • vrodené ochorenia sprevádzané patologickou trombózou (trombofília).

INR krv - čo je normou?

Ako lekári určujú schopnosť krvi zrážať sa?

Na tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme INR, medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Keď sa čas zrážania zvyšuje, hodnota INR sa zvyšuje. Napríklad pri prevencii trombózy pri chronickej predsieňovej fibrilácii je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade malo byť v terapeutickom rozsahu 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval posunie smerom k väčšiemu „zriedeniu“ krvi - od 2,5 do 3,5. Váš lekár Vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR budú musieť byť dodržané.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Na zabezpečenie zrážania krvi potrebuje telo vitamín K. Človek dostane vitamín K z potravy, najmä zo zeleniny. Vitamín K môže byť tiež produkovaný v črevách človeka špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K vstrebáva do krvného obehu, vstupuje do pečene - „laboratória“ tela. V pečeni s účasťou koagulačných faktorov vitamínu K sa syntetizujú, ktoré sú potrebné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Sú to protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Nazývajú sa "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Kým warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, čas zrážania krvi sa predlžuje, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi u každého jednotlivca. Preto každý pacient dostáva svoju vybranú dávku individuálne pre neho. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa vyžaduje minimálne 4 až 5 dní, často výber dávky trvá až 2-3 týždne. Účel liečiva a ďalšie monitorovanie sa uskutočňuje pomocou definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne raz denne, večer (o 18.00-19.00 hodín), v prípade potreby sa tableta alebo jej časť môže žuvať a opláchnuť vodou.

Čo musíte povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo sa už liečite? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo ich rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubého čreva; hemoroidné krvácanie; ťažká menštruácia), ochorenia pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformácií plodu (ak sa užívajú v prvom trimestri tehotenstva) alebo k vnútromaternicovému krvácaniu (v neskorších obdobiach). Ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, sa preto odporúča zastaviť.

Prijímam warfarín, čo môžem jesť, aký druh stravy je potrebný?

Warfarín sa vstrebáva do žalúdka a jejuna, takže zmena v črevnej mikroflóre, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Taktiež potrava, ktorú pacient konzumuje, môže ovplyvniť aktivitu warfarínu. Diéta pri užívaní warfarínu by mala brať do úvahy tie produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môže oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v potrave môže zvýšiť účinok lieku. Preto, ak ste priradení k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a nepokúšajte sa dramaticky meniť diétu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K pochádzajúceho z potravy.

Strava pri užívaní warfarínu

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (µg / 100 g)

http://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Norma INR pri užívaní warfarínu, kritériá, vysvetlenie lekára

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa stanoví individuálne. O tejto štúdii hovorí doktor A. Chirkova.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)

Koagulácia krvi v Rusku je určená krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie ukazovatele testu na vyšetrenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnosť krvi pacienta so štandardnou vzorkou. Normálne je INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia hodnota INR, tým vyššia je zrážanlivosť krvi. Čím vyššia je hodnota INR, tým menej zrážania. Indikátor INR je určený u pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Ukazovateľ MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý je možné určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Keď je pacient v nemocnici, analýza môže trvať až 5-krát. Keď je situácia normalizovaná a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. Je to preto, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na pôsobenie lieku závisí od mnohých vnútorných a vonkajších faktorov, napríklad na:

  • Stravovanie a denné menu;
  • Fyzická námaha;
  • Prítomnosť chronických ochorení a ich povahy;
  • Stav pečeňového tkaniva a funkcia obličiek.

Štandardný režim kontrolných noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch ako:

  • Choroba chrípka, nachladnutie alebo infekčný zápal vyžadujúci ďalšiu liečbu;
  • Presťahovanie sa na iné miesto bydliska s klimatickými zmenami;
  • Významná zmena v obvyklej strave;
  • Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba návštevy laboratória na týždennej báze mení na roky tvrdej práce, preto výrobcovia laboratórnych testov vydali expresné testy INR, ktoré sa dajú použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín sa predpisuje na liečbu a prevenciu

  • venóznej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu.
  • s hlbokou žilovou trombózou
  • cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu
  • náhrada srdcovej chlopne
  • po infarkte myokardu
  • s reumatickým chlopňovým ochorením
  • s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
  • v rozpore s kontraktilnou funkciou ľavej komory
  • antifosfolipidový syndróm

Dlhodobé používanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta, aby sa liek zmenil alebo zrušil včas.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť na príjem warfarínu. Aby ste nevedeli, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára, aby liek zmenil.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré choroby je po 4-6 mesiacoch zrušený. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Metóda kontroly zrážanlivosti krvi na liečbu warfarínom

Príjem antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Ani jeden, ani druhý štát neveští nič dobré. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne skúma koagulogram, pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby nedošlo k prekročeniu hraníc bezpečnosti a udržaniu miery INR v požadovaných limitoch, je potrebné neustále monitorovanie úrovne zrážanlivosti krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od zdravej osoby, ktorá sa udržiava v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu sa používa taký pojem „cieľový rozsah“ - to je individuálna hodnota INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľové rozmedzie nie je určené len ochorením, ale aj rizikovými faktormi trombózy. Pri rovnakom ochorení sa cieľové rozmedzie u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a iný môže mať 4,0.

Nasledujú veľmi podmienené hranice, ktoré musia byť dodržané:

  • pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0–3,0;
  • pri chronickej predsieňovej fibrilácii je podmienená rýchlosť 2,2 - 3,1;
  • po implantácii chlopne je potrebné udržiavať čísla na 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem z celého srdca ľutovať, že potrebujeme warfarín. Viac nepríjemné drogy, ktoré neustále potrebujú byť ostražití, neviem.

Ako často by sa mal merať INR

Na začiatku prijímania warfarínu sa bude musieť INR merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď sa vyberie dávka warfarínu, prejdeme na definíciu režimu 1 týždenne. Ak pacient vykonal meranie koagulácie trikrát a je v danom intervale, potom môžete každé 2 týždne prepnúť na meranie. Mnohí však toto pravidlo ignorujú, a preto majú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menší ako cieľová hodnota?

Je vaša hodnota INR nižšia ako norma, ktorú určil Váš lekár? To znamená, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test vyšší ako cieľová hodnota?

Nie je dobré, ak INR prekročila váš štandard, ste v nebezpečenstve! Pravdepodobnosť komplikácií, krvácanie sa zvýšila. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné dávku warfarínu znížiť. Informujte sa u lekára. Ak používate domáce spotrebiče a chcete merať hodnoty INR nad 10 - prečítajte si, čo by ste mali urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy sa pacient nemôže udržať v cieľovom rozsahu. Toto sa stane, keď zmeníte napájanie. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR, znižujú ho (zvyšuje sa zrážanlivosť), zvyšuje sa riziko trombózy.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Akceptácia aspirínu, voltareny je kontraindikovaná, ale omylom môže pacient toto pravidlo porušiť a riziko krvácania sa zvyšuje. Približne 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100 naopak klesá. Buďte opatrní! Ak si nezachovávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a dávku upravte pridaním alebo znížením dávky o ¼ tablety.

Váš INR je v normálnom rozsahu neznamená, že môžete jeho definíciu zastaviť. Definícia by mala byť pravidelná aspoň 1 krát za 2 týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa zmizla, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste okamžite urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

Krvný test pre INR: normou pri užívaní Warfarínu a abnormalít. Lekárske odporúčania

Krvný INR je jedným z hlavných ukazovateľov krvného zrážania. Koagulogram vám umožňuje skúmať krv dvoma parametrami: určiť rýchlosť jej zrážania a identifikovať hladinu fibrinogénu v ňom.

Rýchlosť koagulácie určuje INR test (medzinárodne normalizovaný pomer), inými slovami, INR sa tiež nazýva protrombínový test úrovne (proteín, ktorý charakterizuje proces zrážania krvi). Tento test sa vykonáva porovnaním vzorky krvi pacienta so štandardnou vzorkou krvi.

Normy INR

Ako súvisia hodnoty INR a miera zrážania krvi? Je to veľmi jednoduché: o koľko nižšia je úroveň INR - oveľa rýchlejšie je rýchlosť zrážania krvi (krv je silnejšia) a naopak, čím vyššia je hodnota INR - tým nižšia je rýchlosť zrážania krvi (krv je tekutejšia).

INR test je účinná metóda na diagnostiku a kontrolu chorôb, ktoré priamo súvisia so zvýšením hustoty krvi a tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach: pľúcna embólia, tromboflebitída, ako aj komplikácie spôsobené infarktom myokardu a koronárnou insuficienciou.

V medicíne existujú špeciálne prijaté normy INR v krvi, ktoré sa líšia v závislosti od toho, či pacient má alebo má toto ochorenie:

  • U zdravých ľudí je norma INR: 0,85 - 1,25.
  • Ak má pacient pľúcny tromboembolizmus, potom je štandard INR v jeho prípade: 2,0 - 3,0.
  • V prítomnosti srdcového ochorenia alebo venóznej trombózy: 2,0 - 3,0.
  • V prípade cievnych patológií je norma INR: 3,0 - 4,5.

Zvýšenie alebo zníženie týchto ukazovateľov má vážne dôsledky pre celý organizmus.

Zvýšenie a zníženie INR: príčiny a následky

Zvýšené hladiny INR v krvi sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

  • Nedostatok koagulačných faktorov.
  • Leukémia v akútnej forme.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Prítomnosť abnormalít v pečeni.
  • Priebeh liečby warfarínom.
  • Prítomnosť syndrómov: DIC, antifosfolipid, toxický šok, nefrotický syndróm.
  • Prítomnosť adenómu alebo onkológie pankreasu.
  • Malabsorpcia.
  • Zlyhanie srdca.
  • Obštrukcia žlčových ciest.

Tiež zvýšiť úroveň INR môže prijímať alkoholické nápoje, niektoré lieky a tučné potraviny. Hlavným dôsledkom zvýšenia INR je hrozba krvácania (vnútorná aj vonkajšia).

Zníženie hladiny INR v krvi:

  • V poslednom trimestri tehotenstva.
  • V počiatočnom štádiu hlbokej žilovej trombózy.
  • So zvýšenou aktivitou faktora VII.
  • So syndrómom ICE.
  • V prítomnosti benígneho krvného tumoru.

Zvracanie, hnačka, nadbytok vitamínu K (v prípade jeho prijatia s jedlom) a niektoré lekárske prípravky môžu znížiť INR. Nízka hladina INR ohrozuje tvorbu krvných zrazenín.

Norma MNO počas užívania warfarínu

Určenie úrovne INR je povinný postup pre pacientov, ktorí užívajú špeciálny liek na spomalenie procesu zrážania krvi (warfarín) kvôli tomu, že ich telo je náchylné na zvýšené krvné zrazeniny. Títo pacienti majú svoje vlastné štandardy INR.

Na začiatok, poďme zistiť, na čo je tento liek určený. Warfarín je antikoagulant, ktorý znižuje rýchlosť zrážania krvi. Liek sa predpisuje pacientom s chorobami a stavmi, pri ktorých je výskyt krvných zrazenín obzvlášť nebezpečný: rôzne trombózy, prítomnosť srdcových protéz, patológia srdcových svalových chlopní, infarkt myokardu, embólia pľúcnych artérií a srdcová arytmia.

Pôsobenie tohto liečiva je nasledovné: proces vstrebávania liečiva prebieha v žalúdku a tenkom čreve; dostať sa do krvi, warfarín znižuje tvorbu faktorov v tele, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Kvôli tomu sa krv zráža pomalšie, stáva sa tenšou a znižuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Norma INR pri liečbe warfarínu: 2,0-3,0. Warfarín sa užíva 1 krát denne. Jeho dávka je vždy zvolená individuálne a niekedy môže proces výberu vhodnej dávky trvať až 3 týždne. V tomto čase musí pacient pravidelne určovať svoj indikátor INR. Keď sa vyberie požadovaná dávka lieku, potom sa má INR kontrolovať každé 2 týždne.

Varovanie! V nasledujúcich prípadoch sa musí vykonať dodatočná kontrola úrovne INR: počas liečby prechladnutia, pri zmene obvyklej diéty, po zmene miesta bydliska (presun do inej klimatickej zóny).

diéta

Pri liečbe warfarínom sa odporúča, aby sa do dennej stravy zaviedli produkty obsahujúce zvýšené množstvo vitamínu K. To je nevyhnutné na oslabenie účinku lieku. Ak vitamín K nestačí, účinok warfarínu sa zvýši a hrozí riziko krvácania.

Zvýšené dávky vitamínu K obsahujú (v klesajúcom poradí): zelený čaj, špenát, žerucha, sójový olej, brokolica, šalát, biela kapusta, kapusta, hovädzia pečeň, karfiol, zelené paradajky, fazuľa, syr, uhorky, cuketa, maslo, zemiaky a kuracie vajcia.

http://medickon.com/analizyi/krov/mno-norma-pri-prieme-varfarina.html

Čo je INR krvný test, čo je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test pre INR mnohým svojim pacientom, čo to je, prečo to robia a aké sú jeho dešifrovanie v tomto článku.

Čo ukazuje krv INR?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný postoj je skratkou INR.

Tento parameter charakterizuje koaguláciu krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram.

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty (v prípade poškodenia tkaniva).

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTV) a meria sa v sekundách. PTV však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere koagulácie, pretože tento indikátor závisí od typu činidla použitého v štúdiách.

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby odlišná.

Aby sa výsledky štúdie PTV dostali do jedného štandardu, do praxe sa zaviedol medzinárodný normalizovaný prístup (INR).

Pri výpočte zohľadňuje citlivosť činidla používaného vo výskume.

Medzinárodný index citlivosti (MICH), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, uvádza výrobca na každom balení a používa sa pri výpočte INR.

MICH je zvyčajne od 1,0 do 2,0.

Vymedzenie pojmu MNO je takéto: t

  1. Prvým je podiel delenia PTV indexu testovanej krvi PTV, ktorý sa považuje za normu.
  2. Potom sa tento podiel zvýši na úroveň rovnú MICH.

Získaný výsledok je bez chýb a rovnako významný pre lekárov všetkých krajín.

Hodnota INR

Parametre koagulácie sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi presahuje normálne limity v smere zvyšovania, potom sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Krvné zrazeniny môžu blokovať cievne lôžko, pričom zanechávajú oblasti najdôležitejších orgánov - srdca a mozgu - bez zásobovania krvou.

Upchaté tepny krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných chorôb:

  • Infarkt myokardu;
  • Mozgový infarkt;
  • Tromboembolizmus pľúcnej artérie (ATP).

Zvlášť vysoké riziko blokovania tepien krvnými zrazeninami u jednotlivcov:

  • Utrpenie srdcovým ochorením, ischemickou chorobou srdca;
  • Pacienti s trombózou;
  • Pri srdcových arytmiách - pri atriálnej fibrilácii, extrasystole;
  • Majte v anamnéze ischemické mŕtvice a infarkt myokardu;
  • Prenesené protetické srdcové chlopne a koronárne artérie;
  • Ľudia so sklerotickými zmenami vo svojich artériách majú viac ako 50 rokov.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín v týchto kategóriách pacientov sa predpisujú lieky na riedenie krvi, ktoré sa musia užívať denne a počas života.

Ale keď užívate takéto antikoagulanciá ako Warfarin, zrážanie krvi Varfereks sa môže znížiť tak ďaleko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mŕtvica.

S cieľom udržať ukazovatele zrážania krvi v bezpečnom rozsahu a predpísať test na INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku riedenia krvi a redukciou alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarínu na vrátenie INR do zóny bezpečných hodnôt od 2,0 do 3,0.

U zdravých ľudí, MNO, ktorý je približne rovný 1, by takéto výsledky boli 2-3 krát vyššie ako normálne.

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je však takýto stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO môžu byť už rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich účinok je zameraný na blokovanie tvorby koagulačných faktorov v pečeni.

Tieto lieky porušujú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. V dôsledku toho, vzhľadom na nedostatok vitamínu K, pečeň nie je schopná udržať vysokú zrážanlivosť krvi, skvapalnenie krvi a znižuje sa riziko krvných zrazenín.

Indikátory INR neovplyvňujú priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré pôsobia priamo na agregáciu krvných doštičiek.

Keď sa berú, ako aj pri užívaní xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní warfarínu

Kto je priradený k analýze INR a aké sú normy?

Testy na INR môžu byť podávané:

  • Systematicky. Pravidelné testovanie na MNO je preukázané všetkým, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá ako Warfarin.
  • Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú počas obdobia prípravy na chirurgický zákrok, počas tehotenstva, pri diagnostike ochorení zahŕňajúcich hemostázu.
  • Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča, aby bol starší človek testovaný na mužov, ktorých bezprostrední príbuzní mali včasné srdcové infarkty, ženy po menopauze, ľudia užívajúci profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardiovaskulárne lieky na báze aspirínu.

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nie je potrebné darovať krv pre INR.

Pre nich sú normálne ukazovatele blízke jednote a sú v rozsahu 0,7-1,3. Môžete zistiť, čo je norma INR pre ostatné kategórie z nižšie uvedených tabuliek.

http://moyakrov.info/blood/mno

Ako užívať warfarín a čo je INR?

Dobrý deň, milí čitatelia a hostia portálu neurorehabilitácie. Dnes je náš článok o tom, čo je INR, čo je liek warfarín, prečo je predpísaný a ako ho správne užívať. Veľmi dôležité informácie!

Warfarín je dnes široko predpisovaný pri liečbe srdcových, neurologických ochorení. Dnes tento liek postupne opúšťa pozíciu hlavného lieku na liečbu komplikácií pri liečbe cievnych ochorení, ktoré sú nahradené modernejšími a bezpečnejšími.

Napriek tomu, že má preukázanú účinnosť pre určité indikácie a prijateľnú cenu, stále pomáha určitej kategórii pacientov pri liečbe a prevencii týchto komplikácií.

V neurológii sa najčastejšie predpisuje ako profylaxia tromboembolických komplikácií - blokovanie lúmenu cievy a porucha prietoku krvi v nej, čo má za následok mŕtvicu (pozri mŕtvicu).

Medzi ochoreniami srdca, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín, je rozlíšenie fibrilácie predsiení.

Čo je atriálna fibrilácia?

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus, ktorý spôsobuje zmenu prietoku krvi v srdcovej predsieni - z ľavej predsiene v dôsledku vírového (turbulentného) prúdenia, tvorenia krvných zrazenín - embólie, ktoré padajú zo stien srdcových dutín. ľavej komory a odtiaľ do ciev, čo spôsobuje ich zablokovanie, čo je tiež príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Takéto nebezpečenstvo spočíva v tejto poruche srdcového rytmu.

Táto ischemická cievna mozgová príhoda sa nazýva kardioembolická. Ischemická cievna mozgová príhoda má v závislosti od príčiny niekoľko podtypov. Kardioembolický podtyp indikuje, že jeho príčinou je blokovanie mozgových ciev embolom z dutín srdca. "Príchod" v ústach týchto ciev, blokujú prietok krvi v nich, čo vedie k ischémia (nedostatok prietoku krvi) časť mozgu, že táto loď vyživuje. Kritické zníženie prietoku krvi mozgom vedie k cievnej mozgovej príhode.

Aby sa takéto zrazeniny netvorili, tieto antikoagulanciá sú predpísané. Okrem toho zlepšujú krvný obeh v cievach tela, zlepšujú tekutosť a stimulujú prietok krvi v malých cievach a kapilárach celého tela. Warfarín má významnú nevýhodu a je to takto: pri užívaní warfarínu je nevyhnutné monitorovať hladinu INR v krvi, čo je indikátorom „tekutosti“ krvi, v našom prípade nám to ukáže, do akej miery sa krv zriedi.

Krvný test pre INR - čo to je?

Pojem INR znamená medzinárodne normalizovaný postoj, a ak nechce ísť do detailov, jeho hlavnou úlohou je odrážať plynulosť krvi. Pri užívaní warfarínu sa vyžaduje krvný test na INR, bez tohto indikátora, nikde!

Existuje zavedený rozsah INR, ktorý je optimálny pri užívaní warfarínu, zvyčajne je v rozsahu od 2 do 3x, norma bez užívania warfarínu je približne 0,9-1,1. Preto pred užitím warfarínu musíte stanoviť dávku vhodnú pre konkrétnu osobu, ktorá sa vykonáva pod kontrolou INR. Po stanovení dávky môže človek dlhodobo užívať warfarín, roky, kontrolovať tento krvný test na ambulantnom základe, raz za mesiac. Čo je toto číslo, zistili sme, teraz najdôležitejšie.

Čo môže viesť k nekontrolovanému alebo nezávislému príjmu warfarínu? - krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť a ischemická cievna mozgová príhoda sa môže ľahko zmeniť na hemoragickú mŕtvicu. Preto sa warfarín má užívať len tak, ako to predpísal lekár, v presne predpísanej dávke a pod kontrolou INR aspoň raz mesačne.

Nie je to tak dávno, čo sa objavili drogy, ktoré sa priaznivo porovnávajú s warfarínom, sú bezpečnejšie pri užívaní. Najbežnejšie sú dabigatran etaxilát, obchodný názov Pradax a ďalší bezpečný liek rivaroxaban, obchodný názov Xarelto. Ich výhodou je, že keď sa užívajú, nie je potrebné kontrolovať hladinu INR, riziko krvácania, keď sa užívajú, je v porovnaní s warfarínom oveľa nižšie.

Cena týchto liekov je omnoho vyššia ako cena warfarínu. Ale keď užívate tieto lieky, nie je potrebné neustále robiť krvné INR, a to je tiež dosť problematické a drahé, najmä ak je liečba predpísaná pre vážne chorého pacienta a jeho pohyb je ťažký. Preto pri predpisovaní týchto liekov je nevyhnutné udržiavať kontakt so svojím lekárom, aby sa dosiahol maximálny účinok pri liečbe, aby sa dodržiavali uvedené predpisy, aby sa vylúčili komplikácie, ktoré môžu byť dosť nebezpečné.

http://insultu-net.ru/%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD/

Aká je krv INR a čo je normou?

V štúdii zrážania krvi je dôležitým ukazovateľom norma INR - medzinárodný normalizovaný postoj. Indikátor umožňuje merať rýchlosť sedimentácie krvných buniek a tvorbu zrazenín. Marker je pod neustálym dohľadom lekárov v prípade špeciálnej terapie, ktorá je zameraná na prevenciu krvných zrazenín.

Zrážanlivosť krvi - ochranná reakcia organizmu

Čo ukazuje MNO?

Medzinárodný normalizovaný pomer ukazuje stav systému zrážania krvi - hemostázy. Meranie sa uskutočňuje pomocou špeciálnych výpočtov, v ktorých je zahrnutý protrombínový index (PTI) a medzinárodný index citlivosti tromboplastínu (MICH). Vďaka INR je možné presne určiť množstvo protrombínu v krvi a jeho súlad s referenčnými hodnotami.

Indikácie na analýzu

Test na INR je určený na stanovenie zrážanlivosti krvi, keď je potrebné určiť príčinu závažného krvácania alebo naopak zvýšenú hladinu krvných zrazenín.

Hlavné indikácie takéhoto krvného testu sú:

  • kontrola liečby priamymi antikoagulanciami (riedenie krvi);
  • závažné patologické zmeny v pečeni - cirhóza, hepatitída;
  • terapia nepriamymi antitrombóznymi liekmi;
  • kardiálne a vaskulárne patológie - výsledky analýzy predsieňovej fibrilácie (atriálna fibrilácia), ischémie, mŕtvice sú veľmi dôležité;
  • tehotenstva;
  • mellitus.

Kde darovať krv pre INR?

Je možné presne stanoviť úroveň zrážania krvi pomocou hodnotenia protrombínu Kvikom a INR, preto pri výbere zdravotníckeho zariadenia to treba vziať do úvahy.

Krv môžete darovať v súkromnom laboratóriu (za poplatok) a na pravidelnej klinike, ak to umožňuje úroveň zručností špecialistov a dostupnosť vybavenia.

Zariadenie na nezávislú analýzu MNO

Je celkom realistické vykonávať výskum doma, ale na to musíte kúpiť špeciálne zariadenie - expresný koagulometer. Táto možnosť je vhodnejšia pre ľudí, ktorí neustále užívajú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Ak sa vyžaduje jednorazová analýza, je najlepšie kontaktovať laboratórium.

Príprava na analýzu

Spoľahlivosť výsledkov výskumu na INR je vždy presná, hlavná vec je správne pripraviť sa na dodávku biologického materiálu.

  1. Posledné jedlo by malo byť 7-8 hodín pred zákrokom, pretože biomateriál sa odoberá nalačno.
  2. Jeden deň pred manipuláciou nepreťažujte telo ťažkými fyzickými záťažami, vyhýbajte sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.
  3. Nevykonávajte lekárske manipulácie - vylúčte kvapkadlá, injekcie - 48 - 72 hodín pred zákrokom.
Pri nepretržitom užívaní antikoagulancií sa odporúča piť dennú dávku 10 - 12 hodín pred štúdiou.

Ako sa vykonáva test INR?

Krvný test alebo koagulogram na posúdenie stavu homeostázy prebieha v niekoľkých fázach.

  1. Biologický materiál sa odoberá zo žily v lakte.
  2. Získaná krv sa umiestni do sklenenej skúmavky a zriedi sa s konzervačným činidlom, citrátom.
  3. Usadené krvinky sa oddelia od plazmy. Funkciou citrátu v tomto štádiu je viazanie iónov vápnika a zabránenie tvorby zrazeniny.
  4. Vypočítané domáce zviera. Pomocou tromboplastínu neutralizujú účinok konzervačnej látky a pozorujú rýchlosť zrážania už čistej plazmy.
  5. Matematicky vypočítajte medzinárodný normalizovaný pomer.

Doba štúdie je 2-3 hodiny. Výsledky je možné získať večer alebo nasledujúci deň.

Norma INR a interpretácia výsledkov

Normálne hodnoty u zdravých ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, sa líšia od prípustných hodnôt pacientov, ktorí pravidelne užívajú antitrombotiká. Niekoľko ďalších hodnôt počas tehotenstva a niekedy sú rozdiely vo veku.

Tabuľka "Norma INR pre rôzne kategórie ľudí"

http://lechusdoma.ru/mno-krovi/

Úroveň viacnásobnej liečby warfarínom. Analýzy a neustále skúšky. Čo znamená zvýšenie PTI?

PTI a MNO krvný test - čo to je a prečo je to potrebné? Vykonáva sa v prípade diagnostiky závažných ochorení, najmä pri tvorbe krvných zrazenín. Existuje množstvo štúdií, ktoré charakterizujú krvné zrazeniny a včas určujú chorobu.

Ak nie sú krvné cievy normálne, môžu sa vyskytnúť choroby ako tromboembolizmus, tromboflebitída a trombóza. Ak krvné cievy tvoria krvné zrazeniny, možno očakávať najnegatívnejšie následky. To často vedie k infarktu myokardu. Normalizovať zrážanie krvi a obísť hrozné ochorenia môžu orálne antikoagulanciá.

Perorálne antikoagulanciá sú špeciálne lieky, ktoré môžu znížiť nadmerne zvýšené zrážanie krvi, a tým blokovať možnosť vzniku krvných zrazenín v krvných cievach. V súčasnosti sa tieto lieky používajú nielen ako liečba, ale aj ako prevencia tromboembolizmu, venóznej a arteriálnej trombózy.

Hlavným zložením takýchto antikoagulancií je obsah vitamínu K, ktorý je rastlinného pôvodu a nachádza sa v potravinách, ako je brokolica, listy zeleného čaju, špenát, šalát, surová kapusta, surové listy mangoldu, čakanka, fazuľa, cibuľa, sójový olej, červená listy šalátu a ďalšie.

Avšak všetky vyššie uvedené sa týkajú skôr prevencie než diagnózy. Ak sa vyskytnú obavy alebo riziká chorôb spojených s krvnými zrazeninami v cievach a systém krvnej zrážanlivosti je narušený, musí sa vykonať koagulogram. Podrobnejšie, koagulogram je celá kolekcia krvných testov s celkovým počtom rôznych ukazovateľov. Jedným z najdôležitejších a rozhodujúcich ukazovateľov týchto ukazovateľov je PTI. Skratka znamená protrombínový index. Zdravý človek má ukazovatele PTI, čo najbližšie k 100%. Ak osoba trpí chorobami spojenými s krvnými zrazeninami, rýchlosť IPT by mala byť aspoň 30%. V opačnom prípade má pacient obrovské riziko srdcového infarktu, mŕtvice a iných ochorení. Preto je veľmi dôležité stanovenie úrovne krvnej práce.

Koagulogram môže mať aj iný názov - hemostasiogram. Samotná analýza môže byť všeobecná alebo podrobná. Všeobecná analýza naznačuje celú databázu prieskumu a odpovedá na hlavnú otázku: existuje patológia a v ktorom systéme sa vyskytuje odchýlka od normy? Ak dôjde k porušeniu, vykoná sa podrobná diagnóza.

Hlavné indikácie pre analýzu

  1. Tehotenstvo. Analýza sa vykonáva raz za tri mesiace as detekciou preeklampsie - oveľa častejšie. Počas tehotenstva môžu byť v tele budúcej matky pozitívne aj negatívne procesy. Tak napríklad placentárna insuficiencia je bežná.
  2. Plánované operácie. Pri akejkoľvek operácii pacient stráca krv, preto je dôležité, aby lekári predčasne vyhodnotili zrážanlivosť krvi.
  3. Lechová terapia, inak nazývaná hirudoterapia. Analýza je nevyhnutná na zabránenie krvácania.
  4. Akékoľvek abnormality spôsobené zrážaním krvi.
  5. Ochorenie pečene.
  6. Kardiovaskulárna patológia. Zahŕňa skúsenosti a podozrenie na mŕtvicu, srdcový infarkt, ischemickú chorobu srdca.
  7. Autoimunitná porucha.
  8. Cievne ochorenia: kŕčové ochorenia, zvýšená trombóza.
  9. Výber liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú.
  10. Použitie alebo predpisovanie antikoncepčných liekov. V tejto situácii bude analýza vykonaná každé 3 mesiace.
  11. Vymenovanie antikoagulancií.

Koagulogram znamená testy ako PET a INR. Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Čo je to domáce zviera?

Krv v ľudskom tele musí byť tekutá. Môže teda vykonávať vitálne funkcie v tele:

  • ochrana pred infekciami;
  • udržiavať telesnú teplotu;
  • dodávky všetkých základných živín;
  • preprava krvi.

S rôznymi ranami môže človek stratiť krv. Vďaka normalizovanej funkcii krvnej zrážanlivosti sa na poranení tvorí krvná zrazenina, ktorá šetrí stratu krvi v život ohrozujúcich stavoch.

Na vytvorenie takýchto krvných zrazenín na zraneniach existuje špeciálny proteín, ktorý sa nazýva protrombín. Na určenie jeho stavu pomáha analýza IPT. Hlavnou úlohou PTI je stanoviť percentuálny podiel času potrebného na zrážanie krvnej plazmy do času zrážania konečnej plazmy.

Ako dešifrovať ukazovatele PTI

Výsledkom štúdie sú tri závery: t

  1. Stav je normalizovaný.
  2. Hypocoagulation.
  3. Hyperkoagulácia.

Normalizovaný stav osoby vykazuje 90-100%. Je ovplyvnená citlivosťou organizmu a použitými liekmi.

Hypokoagulácia - tendencia tela k silnej strate krvi, zrážanie krvi je porušené. Vyskytuje sa v prípade nízkeho protrombínového indexu. Môže to byť mnoho dôvodov:

  • pacient používa lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • nadbytok vitamínu K;
  • nedostatok fibrinogénu;
  • genetická patológia;
  • narušenie pečene.

Hyperkoagulácia - zvýšenie zrážanlivosti krvi. Určuje sa v prípade, keď PTI výrazne prevyšuje normu. Dôvodom môže byť:

  • onkologické ochorenia;
  • heparín;
  • použitie antikoagulancií;
  • dlhodobé užívanie antikoncepcie s hormonálnou genézou;
  • účinky kyseliny nikotínovej, chinínu, laxatív, steroidov s anabolickou zaujatosťou;
  • použitie antibiotík;
  • narušenie pečene v dôsledku nefrotického syndrómu a chronických ochorení;
  • genetické vlastnosti tela.

Tehotenstvo a protrombínový index

PTI je dôležitý postup počas tehotenstva. Percentuálny podiel ženského protrombínového indexu pomôže zabrániť silnej strate krvi počas pôrodu. Ak sa zistí nenormalizovaný stav, pacientovi sa podajú vhodné lieky, ktoré môžu problém ľahko vyriešiť.

Niektoré ženy nepovažujú za potrebné podrobiť sa tejto analýze, ale je to veľmi dôležité. Je to kvôli strate krvi, že úmrtia sa vyskytujú najčastejšie počas pôrodu.

Protrombínový index bol vždy považovaný za veľmi dôležitý postup, avšak má určité nepresnosti. Viac detailov o zrážanlivosti krvi môže povedať analýzu INR.

Čo je analýza INR

INR, ktorého prepis znamená medzinárodný normalizovaný postoj, určuje PV, ktorý je dekódovaný ako protrombínový čas.

Inými slovami, táto analýza presne ukáže situáciu zrážania krvi, ktorá poskytne užšiu a presnejšiu kontrolu. PV je indikované v sekundách. Napríklad, ak sa ako liečivo používa warfarín, je nevyhnutné určiť INR.

Interpretácia výsledkov INR

Pri vykonávaní tejto analýzy nemôžu výsledky ovplyvniť žiadne laboratórne podmienky, takže INR vypočíta koagulačný faktor určitých proteínov v plazme bez chyby. Normálne pacienti sa môžu líšiť. Priamo závisí od toho, aké lieky a akú formu liečby pacient podstúpi.

Napríklad normálny indikátor môže byť od 0,8 do 4%. Ak je výsledok vyšší alebo nižší ako tento parameter, potom je to dôvod myslieť vážne.

Zvýšené hodnoty INR indikujú nízku zrážanlivosť krvi. V dôsledku toho sa môže otvoriť vnútorné krvácanie. Ak je medzinárodný štandardizovaný pomer vyšší ako 5,5%, pacient by mal byť urýchlene hospitalizovaný.

Ak sa v teste krvi zníži hladina INR, znamená to:

  • nedostatok vitamínu K;
  • počas tehotenstva - o hyperkoagulácii;
  • v prípade poranenia alebo nekrózy môže do krvného obehu vstúpiť príliš veľa tromboplastínu v tkanive;
  • nedostatok protrombínu, ktorý sa vyskytuje ako získaná patológia alebo je geneticky dedičný.

Medzinárodný normalizovaný pomer poskytne podrobný opis stavu krvi človeka. Okrem toho bude indikovať tendenciu pacienta k trombóze pred operáciou, predpovedá vonkajšie a vnútorné krvácanie a pomôže lekárovi predpísať čo najskôr správnu liečbu.

S miestom dodania týchto testov by pacient nemal mať problémy, keďže PTI a INR sa vykonávajú v každej nemocnici, laboratóriu a na klinike. Termín je zvyčajne asi 3 dni. V drahších inštitúciách môžete IPT alebo INR urobiť veľmi rýchlo. Napríklad nasledujúci deň môžete výsledok vyzdvihnúť.

Bolo povedané, že výsledky analýzy nemôžu mať laboratórne chyby. Ukazovateľ uvedený na konečnom liste je preto spoľahlivým výsledkom. Existuje však niekoľko tipov, ktoré stoja za to, aby ste si ich vypočuli.

  1. Ak sa užíva warfarín, je potrebné ho piť súčasne.
  2. Najlepšie je vždy prejsť testami na PET a INR v tom istom laboratóriu.
  3. Odporúča sa tiež darovať krv naraz s maximálnou toleranciou 2 hodiny.

Takéto jednoduché tipy pomôžu získať spoľahlivú odpoveď. Okrem toho, ako preventívne opatrenie a podporu krvných funkcií, sa odporúča jesť čo najviac zelených, ako je to možné.

Normálne, nízke a vysoké hodnoty INR

Medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR krvi je hodnota získaná matematickými výpočtami, ktorá sa používa na komplexné vyhodnotenie obehového systému pacienta. Hladina INR je pomer medzi protrombínovým časom špecifickej osoby a štandardným (kontrolným) protrombínovým časom a tento pomer je zvýšený na výkon ISI alebo medzinárodného indexu citlivosti (tiež nazývaný MICH, medzinárodný index citlivosti tromboplastínu). INR teda preukazuje súlad s normou protrombínu v skúmanej krvi.

Krv INR má štandardy, ktorých hodnoty pre zdravého človeka sa pohybujú od 0,8 do 1,2. Treba mať na pamäti, že takéto pravidlo pre analýzu INR je relevantné len pre osoby, ktoré nie sú pod vplyvom antikoagulancií, ak existuje príjem liekov z tejto skupiny liekov, miera krvnej analýzy INR bude iná.

* priamo pôsobiace antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.)
nepriame antikoagulanciá (warfarín, dikoumarín, neodicoumarín, fenilín, sincumar atď.)

Hodnota INR je veľmi dôležitá pre hodnotenie fungovania celého systému zrážania krvi. V závislosti od pozorovaných zmien hodnoty INR je možné posudzovať zmeny zdravotného stavu subjektu.

Výklad krvného testu INR vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý nezohľadní jeden ukazovateľ, ale všetky ukazovatele ako celok.

Pozrime sa podrobnejšie na príčiny zvýšeného alebo zníženého INR.

Čo to znamená, ak je INR zvýšené

Ak je INR zvýšená u indikácií viac ako 6, potom takýto stav vyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade môže vysoký INR indikovať vysokú pravdepodobnosť krvácania rôznej lokalizácie a intenzity, čo je obzvlášť nebezpečné pri takých diagnózach, ako sú ulcerózne alebo zápalové ochorenia čreva a žalúdka, hypertenzia, vaskulárne ochorenia mozgu, rôzne typy renálnej patológie.

Ako môžete vidieť, nesúlad INR so zavedenou normou, konkrétne zvýšenie INR indikátora krvi, indikuje odchýlky v koagulačnom systéme krvi pacienta. Čím väčšia je odchýlka od normy, tým nebezpečnejší je stav pacienta.

Čo znamená nízky INR

Lekári kliniky CardioDom majú rozsiahle skúsenosti s prácou s rôznymi ochoreniami srdca a všetci pacienti dostávajú kvalifikovanú pomoc pri liečbe.

INR počas tehotenstva

Ak chcete zistiť, či je rýchlosť INR pozorovaná počas vývoja tehotenstva, krvný test sa odoberá trikrát v rôznych trimestroch. Ak úroveň svedectva INR nespĺňa stanovené normy, analýza sa podáva častejšie a môže sa predpísať špeciálny priebeh liečby.

Indikátor INR v krvi môže v tomto prípade naznačovať riziko spontánneho potratu, preto je mimoriadne dôležité monitorovať indikátory INR v krvi počas tehotenstva!

CardioDom Clinic ponúka srdcovým pacientom prospešný program na ovládanie INR vo vašej domácnosti! Obdržíte radu od skúseného lekára, modernej diagnostiky, pravidelného merania ukazovateľov INR a vymenovania efektívneho priebehu liečby na základe ich výsledkov.

Warfarín patrí do skupiny antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (koagulácia).

Zrážanie krvi je komplexný viacstupňový proces, ktorý je zvyčajne zameraný na zastavenie straty krvi v prípade poranenia blokovaním poškodených ciev zrazeninou - trombusom. Avšak v niektorých situáciách a chorobách sa krvné zrazeniny tvoria bez traumatického poškodenia a spôsobujú poškodenie krvného obehu (alebo úplné zastavenie prietoku krvi, ak je nádoba veľká, hlavná) v orgáne alebo jeho časti. Ak sa podobná situácia vyskytne v cievach mozgu - potom je to mŕtvica, v srdci - srdcový infarkt. Často sa krvné zrazeniny netvoria v artériách s vysokou rýchlosťou prietoku krvi, ale v žilách (napríklad v prípadoch tromboflebitídy), kde je rýchlosť prietoku krvi pomalšia, potom sa rozpadne a prenesie sa vyššie na vitálne orgány. V tomto prípade lekári hovoria o tromboembólii.

Ako viete, najlepšia liečba je prevencia. Warfarín sa predpisuje len na prevenciu život ohrozujúcej trombózy a tromboembolizmu: infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus (PE), atď.

Choroby, pre ktoré je potrebné prijať warfarín

  1. Predsieňová fibrilácia (AI) ). S touto poruchou rytmu sa srdce (konkrétne ľavá predsieň) neznižuje tak účinne ako pri normálnom sínusovom rytme av niektorých častiach tohto javu najčastejšie v takzvanom prívese ľavej predsiene, krvných stázových formách a potom krvných zrazeninách. Tieto krvné zrazeniny sa odtrhávajú a vstupujú do krvného obehu priamo do mozgu. Mŕtvica sa vyskytuje v 20% (a to je každý piaty!) Pacienti s AI, ktorí neužívali antikoagulanciá.
  2. Po implantácii umelých chlopní do srdca. Hoci materiál umelých chlopní je vybraný ako najneutrálnejší, je stále predmetom cudzie telo, a krvné zrazeniny môžu tvoriť na ňom. Odtrhávajú sa aj do mozgu.
  3. Po inštalácii stentu na koronárne artérie na ochorenie koronárnych artérií.
  4. Antifosfolipidový syndróm. V tomto prípade autoimunitné ochorenie v tele produkuje špecifické protilátky, ktoré okrem iného prispievajú k zvýšenej tvorbe trombov v žilách a menej často v artériách.
  5. Kŕčové žilydolné končatiny s tromboflebitídou, najmä hlbokými žilami.

V tejto situácii sa warfarín dočasne predpisuje počas exacerbácie. Krvné zrazeniny zo žíl dolných končatín padajú do pľúcnej tepny - vyvíja sa pľúcna embólia. Ak je zrazenina veľká, potom upcháva veľkú tepnu, čo vedie k vypnutiu významnej časti pľúc a šoku.

Mechanizmus účinku warfarínu

Užívanie warfarínu zabraňuje vzniku krvných zrazenín u ľudí s vysokým rizikom.

Pre tvorbu krvnej zrazeniny vyžaduje špeciálne proteíny - faktory zrážanlivosti. Niektoré z týchto proteínov sa tvoria v pečeni pomocou vitamínu K. Warfarín blokuje pôsobenie vitamínu K a tým spomaľuje proces zrážania krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Ako užívať warfarín?

V jednej tablete warfarínu - 2,5 mg. Tam je pomerne ťažký čas výberu dávky. Pre každú osobu je prísne individuálna. Žiadni dvaja ľudia nie sú podobní a neexistuje žiadna "priemerná" dávka warfarínu. Výber môže vykonať lekár buď v nemocnici, ako aj ambulantne, a tento proces si vyžaduje aktívne pochopenie cieľa liečby a účasti pacienta.

Cieľom warfarínu je zvýšiť kvalitu života v dobrej kvalite.

Zvyčajne začínajú 2 tablety (5 mg). Tento liek sa musí užívať v rovnakom čase dňa (najlepšie večer) a nesmie vynechať dávku.

Ako kontrolovať účinnosť liečby?

Bohužiaľ, nie je možné sa spoliehať na svoje pocity tu, laboratórne kontroly sú nevyhnutné. To znamená, že musíte vykonať krvný test na zrážanie krvi. Lekári teraz používajú indikátor ako INR (medzinárodný normalizovaný postoj). Napriek názvu nie je nič „desivé“ - to je čas zrážania krvi upravený na citlivosť činidla.

Pri užívaní warfarínu existuje tzv. "Terapeutický koridor" - INR od 2 do 3 alebo 3,5 jednotiek. v niektorých prípadoch. Tento koridor sa musí dodržiavať: to zaručuje maximálnu účinnosť lieku a minimálne riziko vedľajších účinkov. Je na lekárovi, aby rozhodol, aké presné hodnoty by ste mali dodržiavať.

Pri poklese INR pod 2 - nejestvujú žiadne komplikácie, ale neexistuje žiadne použitie, vytvoria sa tromby, t.j. užívanie warfarínu nemá zmysel. Ak nie je viac ako 3,5 krvných zrazenín, ale zrážanie krvi je inhibované príliš veľa a hrozí nebezpečenstvo komplikácií.

Aké komplikácie môžu byť?

Predovšetkým je to nebezpečenstvo krvácania. Silné, život ohrozujúce krvácanie sa vyvíja zriedkavo, zvyčajne keď pacient pravidelne nekontroluje INR, alebo omylom prebytočné množstvo lieku, alebo má dedičné zmeny v enzýmoch (ich slabosť), ktoré ničia warfarín.

Musíte byť pozorní k sebe a mali by ste sa poradiť s lekárom, ak pocítite výrazné zmeny pohody.

Čo by vás malo strážiť?

  • krvácanie ďasien pri čistení zubov;
  • tvorba významných modrín s minimálnym alebo žiadnym účinkom;
  • zvýšenie trvania a intenzity menštruácie;
  • bolesť brucha;
  • ružový moč;
  • zvracanie podobné kávovej usadenine;
  • výkaly čiernej farby;
  • krvácanie z nosa;
  • závraty, rozmazané videnie, slabosť v končatinách, búšenie srdca.

Ak sa objavia tieto príznaky, poraďte sa s lekárom! Zapamätajte si: je potrebné zachovať INR v rámci „koridoru“, odchýlky v oboch smeroch môžu byť nebezpečné!

Kategórie pacientov, u ktorých je zvýšené riziko krvácania

  • vek nad 65 rokov;
  • krvácanie z minulosti;
  • utrpel mŕtvicu;
  • s chronickým ochorením pečene a obličiek.

Ako často by som mal monitorovať INR?

Na začiatku, pri výbere dávky, budete často musieť darovať krv: každé 2-3 dni, pretože účinok warfarínu sa vyvíja za dva alebo tri dni a dosahuje maximálne asi 5 dní. Ak v priebehu 2-3 meraní INR zostáva vaša cieľová hodnota, potom možno dávku považovať za vybranú. V budúcnosti budete darovať krv raz za 2 týždne, potom raz mesačne. Bohužiaľ, takéto časté návštevy na klinike - naliehavá potreba.

Existujú prenosné zariadenia na sebaurčenie INR doma, podobné glukometrom Coaguloch. Samozrejme, že je oveľa pohodlnejšie, ale tieto zariadenia sú pomerne drahé, v rozsahu 10-15 tisíc rubľov. Ich presnosť merania je vysoká.

Čo by malo byť na pamäti?

INR je indikátor, ktorý je náchylný na výkyvy, aj keď pravidelne a včas užívate predpísaný počet tabliet. Jeho hladina je ovplyvnená mnohými faktormi: diéta, príjem alkoholu, funkcia pečene a obličiek a ďalšie lieky.

  1. diéta. Hlavný význam tu má príjem vitamínu K s jedlom. Vitamín K sa nachádza vo veľkých množstvách vo výrobkoch rastlinného pôvodu: všetky druhy kapusty, zelená, špenát, rastlinné oleje, strukoviny atď. Zvýšenie podielu týchto produktov v potrave môže oslabiť účinok warfarínu a vyžadovať úpravu dávky.
  2. alkohol. Významný súčasný príjem alkoholu zvyšuje účinok warfarínu.
  3. Ochorenie pečene a obličiek. Chronické ochorenia s dysfunkciou pečene, obličiek, s nedostatočnosťou týchto orgánov (3-krát a viacnásobne, kreatinín nad 200 μmol / l) ovplyvňujú deštrukciu a vylučovanie warfarínu. To môže zostať v tele dlhšie, než je obvyklé, takže možno budete musieť znížiť dávku.
  4. Interakcia s inými liekmi. Existuje mnoho liekov, ktoré ovplyvňujú farmakokinetiku warfarínu.

Zvýšiť účinok warfarínu:

  • nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak);
  • (tetracyklín, metronidazol, cefalosporíny, erytromycín atď.);
  • antiarytmiká: chinidín, amiodarón;
  • blokátory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol atď.).

Znížiť účinok warfarínu:

  • antacidy (almagel, sukralfát atď.);
  • sedatíva;
  • cytostatiká.

Výživové doplnky a rastlinné prípravky tiež ovplyvňujú pôsobenie warfarínu v jednom alebo druhom smere.

Ak potrebujete užiť vyššie uvedené alebo iné lieky, poraďte sa so svojím lekárom!

Kontraindikácie warfarínu

  • hemoragickej mŕtvice;
  • alergia na liek;
  • aktívne krvácanie;
  • významný pokles krvných doštičiek a iných buniek;
  • exacerbácia peptického vredového ochorenia, portálnej hypertenzie, zlyhania obličiek a pečene, demencie, vážneho poškodenia centrálneho nervového systému, pravidelného podávania NSAID, vaskulárnej aneuryzmy - sú relatívne kontraindikácie menovania warfarínu, tzn. otázka jeho vymenovania je určená životne dôležitou potrebou.

Na záver môžeme povedať, že warfarín je liek, ktorý si vyžaduje opatrný a zodpovedný prístup, a to môže byť trochu problematické kontrolovať INR. Ale warfarín je zlatým štandardom (a ekonomicky cenovo dostupným!) Na liečbu tromboembolických ochorení, u nás iv zahraničí, zachránil mnoho životov. Pri menovaní warfarínu sa počet srdcových infarktov, mŕtvice, pľúcnej embólie znižuje o 63-75%. A za to stojí za to trochu "drotár" s ním.

INR v krvnom teste - čo to je?

Koagulogram alebo biochemický krvný test nevyhnutne zahŕňa štúdiu o PET a INR, ale nie všetci z nich presne vedia, čo tieto komplexné skratky znamenajú.

Je to však protrombínový index (PTI) a medzinárodný regulačný koagulačný pomer (INR), najmä ak osoba užíva antikoagulanciá, umožňuje lekárom objektívne zhodnotiť zdravie pacienta, vypočítať riziko vzniku srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody, tromboembolizmu, vnútorného krvácania a mnohých ďalších smrteľných ochorení.,

Čo je to zrážanie krvi, prečo je táto vlastnosť taká dôležitá? Koagulabilita je schopnosť krvi zahusťovať.

Je to vďaka tejto schopnosti krvi, že ľudia nezomrú na stratu krvi s menšími zraneniami po operácii.

Veľmi dôležitá je dobrá zrážanlivosť krvi u žien po pôrode, najmä ak boli traumatické.

Najdôležitejším indikátorom koagulability ľudského biofluidu je protrombínový proteín. Je to on, keďže je prekurzorom iného proteínu (trombínu), prispieva k vzniku krvných zrazenín v krvi.

Ak sa protrombín produkuje príliš málo, osoba trpí nadmerným krvácaním ďasien, trvalým krvácaním z nosa, nehovoriac o skutočnosti, že aj menšie zranenie je smrteľne nebezpečné.

Ak naopak dochádza k prebytku protrombínu v krvi, krv sa zahusťuje, krvné cievy sa tvoria v cievach pacienta, ktoré sa môžu dlhodobo fixovať na stenách tepien a žíl a potom sa v jednom okamihu odlomia, čo je spojené so srdcovým infarktom (poškodenie myokardu), mozgovou príhodou (mŕtvica). mozgu), tromboembolizmu (prekrývajúci sa trombus dôležitej pľúcnej artérie).

Aby sme pochopili, prečo je potrebný koagulogram, prečo sa vykonávajú testy zrážanlivosti krvi, je potrebné poznamenať, že počas určitých ochorení srdca môžu pacienti vážne zvýšiť svoju tendenciu k trombóze, a tým zvýšiť riziko vzniku takýchto smrteľných stavov, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. po ktorom môže nasledovať paralýza (invalidita) a dokonca smrť.

Na minimalizáciu rizika týchto patologických stavov je pacientovi predpísané špeciálne riedenie krvi, antikoagulanciá.

Medzi najčastejšie antikoagulanciá patria Dabigatran a Warfarin. Príjem týchto liekov by sa však mal vykonávať pod prísnou kontrolou špecialistov.

Najdôležitejším nástrojom tejto kontroly je krvný test pre INR (vo väčšom rozsahu) a PET.

V závislosti od výsledkov týchto štúdií môže lekár znížiť (ak je krv príliš tenká a má tendenciu krvácať) alebo naopak zvýšiť (ak je krv stále príliš rýchlo zrážaná) pre pacienta, dávku liekov.

PTI a MNO sú veľmi podobné koncepty. Test na PTI teda určuje prítomnosť špeciálnych koagulačných faktorov v krvi.

V skutočnosti je PTI (protrombínový index) pomer percenta času, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi, k času, počas ktorého kontrolná plazma zráža.

Analýza INR (pripomienka - medzinárodný normatívny pomer koagulability) ukazuje, ako rýchlo sa zrazeniny tvoria v krvi.

Na výpočet INR protrombínový čas konkrétneho pacienta koreluje s protrombínovým časom braným ako norma.

Výsledky analýzy zrážania krvi

Ako už bolo uvedené, najdôležitejšími testami na zrážanie krvi sú výskum PET a INR.

Dominantná je analýza medzinárodného normatívneho koagulačného pomeru, pretože je to on, kto dáva ucelenejší obraz o práci protrombínu (proteíny produkované v pečeni), ako aj o práci pečene samotnej a zažívacieho systému.

Tiež biochémia na zrážanie zahŕňa také dôležité charakteristiky, ako je Kvik protrombín (pomáha hodnotiť aktivitu protrombínu) a protrombínový čas (špecifické obdobie v sekundách, počas ktorého plazma koaguluje).

Protrombínový index pre zdravého človeka sa pohybuje od 70 do 100 jednotiek.

Avšak u pacientov, ktorí pravidelne užívajú antikoagulanciá (rovnaký „warfarín“), by rýchlosť PTI nemala prekročiť 43 jednotiek, pretože v prípade zvýšenia protrombínového indexu u pacienta sa môže vyskytnúť krvácanie do mozgu a môže sa objaviť vnútorné krvácanie.

Ak dekódovanie biochémie ukázalo, že PTI zdravého človeka je pod normou (menej ako 70 jednotiek), lekári ho vystavujú hypokoagulácii, teda zlej zrážanlivosti a vysokej tendencii k strate krvi.

Najčastejšie sa pozoruje hypokoagulácia u pacientov s nedostatkom vitamínu K a ochorením pečene, srdcovými ochoreniami (najmä ak pacient užíva antikoagulanciá), vrodenými poruchami krvácania, ako aj v prípade nedostatku fibrinogénu.

Ak sa v analýze zistí, že protrombínový index je výrazne vyšší ako norma, potom lekári kladú hyperkoaguláciu a tendenciu k trombóze.

Tento stav je typický pre pacientov s rakovinou, chronickým ochorením pečene, vrodenou tendenciou k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, pacientmi s kardiovaskulárnymi ochoreniami (dokonca užívajúcimi antikoagulanciá), pre ľudí, ktorí pravidelne užívajú steroidy, ako aj pre užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov.

Norma MNO

Miera INR v analýze krvi s rôznymi možnosťami liečby môže byť dosť odlišná. Norma INR u zdravého človeka je teda 0,8 - 1,25 jednotiek.

Okrem toho u pacientov s chronickou arytmiou užívajúcou antikoagulanciá je rýchlosť INR 2 až 3 jednotky.

Rozlúštenie analýzy pacienta s pľúcnym tromboembolizmom, trombózy, srdcových ochorení by malo obsahovať rovnaké výsledky: 2-3 jednotky.

Miera analýzy pre medzinárodný normatívny koagulačný pomer u pacientov s vaskulárnou insuficienciou, ktorí pravidelne užívajú Warfarin, môže dokonca dosiahnuť až 5 jednotiek.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa neprekročila povolená rýchlosť INR. Ak dekódovanie indikuje zvýšenie alebo zníženie INR, je potrebné rýchlo opraviť liečbu - znížiť alebo zvýšiť dávku antikoagulancií.

Pokiaľ ide o pacientov, ktorí neužívajú "Warfarin" a jeho analógy, ak dekódovanie biochémie naznačuje, že rýchlosť INR je prekročená (viac ako 1,3), môže to naznačovať vývoj takýchto nebezpečných chorôb, ako je rakovina, polycytémia, infarkt myokardu, ochorenie pečene. a žlčníka.

U novorodencov môže INR viac ako 1,3 indikovať hemoragické ochorenie.

Ak analýza zistí, že medzinárodný regulačný koeficient zrážanlivosti je viac ako 6 jednotiek, pacient je urgentne umiestnený v nemocnici a začína sa liečba, pretože je veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie smrtiace vnútorné krvácanie.

Ak výsledky ukazujú, že INR je pod normálom, pacient môže mať nedostatok vitamínu K, protrombínu. Tiež pokles INR možno pozorovať u žien počas prvého obdobia po pôrode.

Koagulogram je teda nepostrádateľnou metódou na skúmanie krvi a stanovenie jej koagulability, čo je obzvlášť dôležité v čase pred komplexnými chirurgickými zákrokmi, pôrodom a počas liečby všetkých pacientov užívajúcich antikoagulanciá.

Biochemická analýza krvi (koagulogram) zahŕňa špeciálnu štúdiu a analýzu krvných PTI, ako aj analýzu INR, ktoré sú indikátormi stavu systému zrážania ľudskej krvi.

Krvný test PTI alebo protrombínový index, čo to je a na čo slúži? Ide o test, ktorého dekódovanie umožňuje stanoviť prítomnosť faktorov zrážania krvi. Toto sa deje výpočtom percentuálneho času, počas ktorého proces plazmatickej zrážanlivosti pacienta pokračuje do času zrážania kontrolnej plazmy. Alebo pomer protrombínového času u človeka v neprítomnosti ochorenia k skúmanému indikátoru.

INR, alebo medzinárodný normatívny pomer zrážania, ukazovatele a úroveň, ktoré sú brané ako jediná definícia na celom svete, je krvný test pre rýchlosť tvorby zrazeniny. Alebo pomer protrombínového času testu k času pre štandardný protrombínový čas.

Koagulogram (IPT a INR analýza) - protrombínový krvný test. Že je to ukazovateľ charakterizujúci stav zrážania krvi. Protrombín je komplexný proteín, ktorého výrobný proces prebieha v pečeni s priamou účasťou vitamínu K. Je označený ako koagulačný faktor 2, pretože sa považuje za jeho predchodcu trombu, proteínu, ktorý stimuluje tvorbu trombu. Za zrážanlivosť krvi sa považuje to, koľko je schopná tvoriť zrazeniny. Toto je veľmi dôležitá vlastnosť, pretože vám umožňuje vytvoriť krvnú zrazeninu, ktorá môže zabrániť krvácaniu a ďalšej významnej strate krvi.

Interpretácia indexu protrombínu alebo PTI

Rýchlosť sa pohybuje od 95 do 105% a do značnej miery závisí od použitých činidiel a ich citlivosti.

Hypokoagulácia (zlá koagulácia krvi a strata tendencie) sa stanoví, keď je protrombínový index podhodnotený vo vzťahu k normálu. Dôvod sa považuje za:

  • nedostatočné množstvo vitamínu K, ktorý poskytuje syntézu faktorov zrážanlivosti;
  • užívanie liekov, ktoré môžu stimulovať zrážanie krvi;
  • abnormality koagulačných faktorov spojených so zmenenou funkciou pečene;
  • vrodené poruchy;
  • nedostatok fibrinogénu.

Hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi) sa stanovuje v prípadoch, keď je protrombínový index vyšší ako normálny. Z tohto dôvodu zvážte:

  • vrodené nedostatky faktorov zrážanlivosti;
  • získané nedostatky, ktorých príčinou sú porušenia funkčnej práce pečene v dôsledku chronických ochorení, ako aj nefrotického syndrómu;
  • použitie antikoagulancií;
  • prítomnosť heparínu;
  • onkológia (leukémia, akútna aj chronická);
  • použitie antibiotík, laxatív, steroidov anabolického charakteru, chinínu, kyseliny nikotínovej;
  • dlhodobé užívanie antikoncepcie hormonálneho pôvodu.

Rozlúštenie analýzy INR

Laboratórne podmienky, v ktorých sa vykonávajú, neovplyvňujú výsledky štúdie INR. Sú priamo spojené s aktivitou koagulačných faktorov špecifických krvných proteínov.

Rýchlosť u pacientov s rôznymi formami liečby sa bude líšiť od 0,85 do 4,5% za rôznych podmienok.

Výnimky nad rámec akceptovaných limitov sú nežiaduce a mimoriadne nebezpečné.

Prebytok indikuje pokles zrážanlivosti a môže byť plný vnútorného alebo vonkajšieho krvácania. V prípade, že sa indikátory zvýšia o viac ako 6 jednotiek, hovoríme o potrebe naliehavej hospitalizácie, pretože hrozba krvácania je extrémne vysoká.

Pokles hladiny INR v krvnom teste indikuje nasledujúce stavy pacienta:

  • nedostatok vitamínu K v množstve potrebnom pre telo;
  • nedostatok protrombínu, ktorý môže byť vrodenou aj získanou patológiou;
  • v prípade poranenia alebo nekrózy vstupuje do krvného obehu nadmerné množstvo tkanivovej tromboplastitídy;
  • hyperkoagulácia tehotnej ženy alebo ženy v pôrode.

Je to biochemický krvný test, koagulogram, ktorý pomáha určiť sklon k trombóze v predvečer chirurgických zákrokov. Ako aj prípady rizika trombózy a krvácania, a to externé aj interné, s preeklampsiou alebo fetoplacentálnou insuficienciou.

"Biológia. Man. Grade 8". DV Kolesová a ďalší, zložky vnútorného prostredia tela. funkcie krvi, tkanivovej tekutiny a lymfy Otázka 1. Prečo sú bunky nevyhnutné pre životne dôležité procesy?
Porovnávacie charakteristiky sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému

http://overmedic.ru/level-m-when-treated-with-warfarin-analyzes-and-constant-tests/

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Prečo sú lymfocyty zvýšené v krvi, čo to znamená?
    Kliniky
    Jednou z najdôležitejších zložiek imunitného systému sú lymfocyty, sú samostatnou skupinou bielych krviniek. Produkuje ich kostnú dreň. Hlavnou úlohou lymfocytov je rozpoznanie cudzích antigénov s následnou tvorbou imunitnej odpovede na ne.
  • Krv na papieri po stolici
    Príznaky
    Nájdenie krvi na toaletnom papieri, mnohí začínajú panike. Tento symptóm je charakteristický pre rôzne ochorenia: rektálnu fisúru, rektálnu fistulu, hemoroidy, malígny neoplazmus.