Fraxiparin - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (roztok na subkutánne podanie 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml v injekciách, Forte) liek na liečbu a prevenciu trombózy a tromboembolizmu u dospelých, detí a detí. tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Fraxiparin. Prezentované recenzie návštevníkov stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Fraxiparinu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Fraxiparinu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu a prevenciu trombózy a tromboembolizmu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Fraxiparin - je nízkomolekulový heparín (LMWH), získaný depolymerizáciou štandardného heparínu, je glykozaminoglykánom s priemernou molekulovou hmotnosťou 4300 Daltonov.

Ukazuje vysokú schopnosť viazať sa na plazmatický proteín antitrombín 3 (AT 3). Táto väzba vedie k zrýchlenej inhibícii faktora 10a, čo je dôvodom vysokého antitrombotického potenciálu nadroparínu (aktívna zložka liečiva Fraxiparin).

Ďalšie mechanizmy, ktoré poskytujú antitrombotický účinok nadroparínu, zahŕňajú aktiváciu inhibítora konverzie tkanivového faktora (TFPI), aktiváciu fibrinolýzy priamym uvoľňovaním tkanivového aktivátora plazminogénu z endotelových buniek a modifikáciu reologických vlastností krvi (zníženie viskozity krvi a zvýšenie priepustnosti krvných doštičiek a membrán granulocytov).

Vápnik nadroparín je charakterizovaný vyššou aktivitou anti-10a faktora v porovnaní s faktorom anti-2a alebo antitrombotickou aktivitou a má tak okamžitú, ako aj dlhodobú antitrombotickú aktivitu.

V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má nadroparín menší účinok na funkciu krvných doštičiek a agregáciu a menej výrazný účinok na primárnu hemostázu.

V profylaktických dávkach Fraxiparin nespôsobuje výrazné zníženie APTT.

V priebehu liečby počas obdobia maximálnej aktivity je možné zvýšiť APTT na hodnotu 1,4-krát vyššiu ako je štandard. Takéto predĺženie odráža reziduálny antitrombotický účinok nadroparínového vápnika.

štruktúra

Kalcium nadroparin + pomocné látky.

farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti sú stanovené na základe zmien plazmatickej aktivity anti-10a-faktora.

Fraksiparín sa absorbuje takmer úplne (asi 88%). Pri intravenóznom podaní sa maximálna anti-10a aktivita dosiahne za menej ako 10 minút. Metabolizuje sa hlavne v pečeni prostredníctvom odsírenia a depolymerizácie.

Výsledky štúdie ukázali, že u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC ≥ 30 ml / min.

Návod na použitie a dávkovanie

Ako a kde pichnúť Fraksiparin - injekčná technika

Na subkutánne podávanie je výhodné podávať liek v polohe pacienta ležiaceho v tkanive anterolaterálneho alebo posterolaterálneho povrchu brucha, striedavo na pravej a ľavej strane. Úvod do stehna je povolený.

Aby ste predišli strate lieku pri použití injekčných striekačiek, nemali by ste pred injekciou odstraňovať vzduchové bubliny.

Ihla by mala byť vsunutá kolmo, nie pod uhlom, do stlačeného kožného záhybu vytvoreného medzi palcom a ukazovákom. Prehyb by sa mal udržiavať počas celého obdobia podávania lieku. Miesto vpichu injekcie netierajte po injekcii.

Na prevenciu tromboembolizmu vo všeobecnej chirurgickej praxi je odporúčaná dávka Fraxiparinu 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Liek sa podáva 2 až 4 hodiny pred operáciou, potom 1 krát denne. Liečba pokračuje najmenej 7 dní alebo počas celého obdobia zvýšeného rizika trombózy, až kým sa pacient neprevedie do ambulantného režimu.

Na prevenciu tromboembolizmu počas ortopedických zákrokov sa Fraxiparin injektuje s / c v dávke, ktorá je nastavená v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta rýchlosťou 38 anti-10a IU / kg, ktorá sa môže zvýšiť na 50% v 4. pooperačný deň. Počiatočná dávka je predpísaná 12 hodín pred operáciou, druhá dávka - 12 hodín po ukončení operácie. Fraxiparín sa ďalej aplikuje 1 krát denne počas celého obdobia zvýšeného rizika tvorby trombu, až kým sa pacient neprevedie do ambulantného režimu. Minimálne trvanie liečby je 10 dní.

Pri liečení nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny sa Fraxiparin podáva dvakrát denne (sc / c) (každých 12 hodín). Trvanie liečby je zvyčajne 6 dní. V klinických štúdiách boli pacienti s nestabilnou angínou / infarktom myokardu bez Q vlny, Fraxiparin bol predpísaný v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou v dávke 325 mg denne.

Počiatočná dávka sa podáva ako jednorazová intravenózna bolusová injekcia, následné dávky sa podávajú subkutánne. Nastavená dávka v závislosti od telesnej hmotnosti vo výške 86 anti-10a IU / kg.

Pri liečbe tromboembolizmu sa majú čo najskôr podať perorálne antikoagulanciá (pri absencii kontraindikácií). Terapia Fraxiparínom sa nezastaví, kým sa nedosiahnu cieľové hodnoty protrombínového času. Liek sa predpisuje s / c 2 krát denne (každých 12 hodín), zvyčajná dĺžka trvania je 10 dní. Dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta rýchlosťou 86 anti-10a IU / kg telesnej hmotnosti.

Vedľajšie účinky

  • krvácanie rôznych lokalizácií;
  • trombocytopénia;
  • eozinofília, reverzibilná po vysadení lieku;
  • reakcie z precitlivenosti (angioedém, kožné reakcie);
  • tvorba malého subkutánneho hematómu v mieste vpichu injekcie;
  • nekróza kože, zvyčajne v mieste vpichu injekcie;
  • priapizmus;
  • reverzibilná hyperkalémia (spojená so schopnosťou heparínov potlačiť sekréciu aldosterónu, najmä u rizikových pacientov).

kontraindikácie

  • trombocytopénia s anamnézou nadroparínu;
  • príznaky krvácania alebo zvýšené riziko krvácania súvisiaceho s poruchou hemostázy (s výnimkou syndrómu DIC, nespôsobeného heparínom);
  • poškodenie organického orgánu so sklonom ku krvácaniu (napríklad akútny žalúdočný alebo dvanástnikový vred);
  • poranenia alebo operácie na mozgu a mieche alebo na očiach;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • akútna septická endokarditída;
  • závažné zlyhanie obličiek (QC

http://instrukciya-otzyvy.ru/540-fraksiparin-po-primeneniyu-analogi-rastvor-dlya-podkozhnogo-vvedeniya-tromboz.html

Centrum pre imunológiu a reprodukciu

Špecializované akademické klinické centrum

Alkohol a drogy - veľmi nežiaduca kombinácia (

Vybrať pracovné miesta pre posledný: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 dní

Gevorkova Elena Valerievna

>
>
>> Viem o hlúpych otázkach, ale nehovorte mi, je možné vziať alkohol (pohárik-dve vína) pri užívaní trombotického zadku a injekcií fraxiparínu?

Vitajte! Neexistujú údaje o nemožnosti kombinácie príjmu alkoholu a antitrombocytov / antikoagulancií (presne tak, ako neexistuje možnosť ich kombinovaného použitia). Treba však pamätať na pôvodný dôvod vymenovania týchto liekov, čo môže byť významným kontraindikáciou užívania alkoholu (dokonca aj malého množstva).

http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessageid=81012

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a dôležité odporúčania pre použitie Fraxiparinu

Problémy so zrážanlivosťou krvi, tromboembolické komplikácie sú závažné ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu.

V takýchto prípadoch lekári často predpisujú liek Fraxiparin. Vedľajšie účinky a kontraindikácie pre jeho použitie sú zistené, a je dôležité vedieť o nich.

Tieto otázky, ako aj informácie o používaní tejto drogy, jej činnosti a spätnej väzby sa budú ďalej diskutovať.

Farmakologický účinok

Fraxiparín obsahuje na báze nízkomolekulového heparínu, ktorého vznik sa uskutočnil v procese depolymerizácie. Charakteristickým znakom liečiva je výrazná aktivita v porovnaní s faktorom zrážania krvi Xa, ako aj slabá aktivita faktora Pa.

Aktivita anti-Xa je výraznejšia ako účinok činidla na aktivovaný čas čiastočnej trombovej platne. To indikuje antitrombotickú aktivitu.

Tento liek má protizápalový a imunosupresívny účinok. Okrem toho, účinok prostriedku možno pozorovať veľmi rýchlo a trvá dosť dlho. Počas 3 - 4 hodín sa liek úplne vstrebáva. Je odvodený z moču cez obličky.

Indikácie na použitie

Skutočné použitie Fraxiparinu v nasledujúcich prípadoch:

  • liečenie infarktu myokardu;
  • prevencia tromboembolických komplikácií, napríklad po chirurgickom zákroku alebo bez chirurgického zákroku;
  • prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy;
  • liečba tromboembolických komplikácií;
  • liečba nestabilnej angíny.

Forma uvoľňovania, zloženie

Kompozícia obsahuje účinnú látku nazývanú adroparin vápenatý 5700-9500 IU. Zložky pomocného charakteru sú: hydroxid vápenatý, čistená voda, kyselina chlórová.

Vedľajšie účinky

Ako väčšina liekov, niekedy spôsobuje vedľajšie účinky Fraxiparinu:

  • trombocytopénia;
  • alergické reakcie (spravidla sa žalúdok poškriaba z Fraxiparinu), vrátane angioedému;
  • krvácanie z rôznych miest;
  • nekróza kože;
  • prializm;
  • eozinofília po vysadení lieku;
  • reverzibilná hyperkalémia;
  • tvorba malých hematómov v mieste vpichu injekcie, niekedy sa objavia veľké modriny z Fraxiparinu (foto nižšie);
  • pečeňových enzýmov.

Modřiny z Fraksipariny

Niektorí pacienti užívajúci Fraxiparin zaznamenali silný pocit pálenia po injekcii.

kontraindikácie

Kontraindikácie Fraxiparin má nasledovné:

  • trombocytopénia;
  • vek do 18 rokov;
  • organické lézie orgánov so sklonom ku krvácaniu;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • citlivosť na komponenty nad normálne;
  • chirurgia alebo poranenie očí, mozgu a miechy;
  • krvácanie alebo vysoké riziko jeho výskytu pri porušení hemostázy;
  • závažné zlyhanie obličiek spôsobené infarktom myokardu, nestabilnou angínou, liečbou tromboembolizmu.

Pri zvýšenom riziku krvácania sa má Fraxiparin užívať s opatrnosťou. Situácie sú nasledovné:

  • zlyhanie pečene;
  • poruchy krvného obehu na sietnici a cievnatke;
  • dlhšie trvanie liečby, ako je odporúčané;
  • telesná hmotnosť do 40 kg;
  • obdobie po operáciách na očiach, mieche, mozgu;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • nedodržanie podmienok liečby;
  • peptické vredy;
  • užívanie liekov, ktoré môžu prispieť k krvácaniu.

Návod na použitie

Fraxiparín sa injikuje do oblasti brucha v subkutánnom tkanive. Kožný záhyb sa musí udržiavať po celú dobu, kým sa roztok injikuje.

Pacient si musí ľahnúť. Je dôležité, aby bola ihla kolmá a nie pod uhlom.

Vo všeobecnej chirurgii na prevenciu tromboembolických komplikácií sa roztok podáva v objeme 0,3 ml raz denne. Liek sa užíva najmenej týždeň, kým sa neskončí obdobie rizika.

Zadajte prvú dávku pred operáciou počas 2-4 hodín. V prípade ortopedickej operácie sa liek podáva 12 hodín pred operáciou a 12 hodín po jeho ukončení. Potom vezmite liek najmenej 10 dní a až do konca rizikového obdobia.

Dávkovanie na profylaxiu je predpísané na základe telesnej hmotnosti pacienta:

  • 40-55 kg - raz denne, 0,5 ml;
  • 60-70 kg - 0,6 ml raz denne;
  • 70 - 80 kg - 0,7 ml dvakrát denne;
  • 85 - 100 kg - 0,8 ml dvakrát denne.

Na liečenie tromboembolických komplikácií sa liek podáva v intervaloch 12 hodín dvakrát denne počas 10 dní.

Pri liečbe tromboembolických komplikácií je úlohou osoby určiť hmotnosť dávky: t

  • do 50 kg - 0,4 mg;
  • 50-59 kg - 0,5 mg;
  • 60-69 kg - 0,6 mg;
  • 70 - 79 kg - 0,7 mg;
  • 80-89 kg - 0,8 mg;
  • 90 - 99 kg - 0,9 mg.

Pri prevencii zrážania krvi sa dávka musí predpisovať individuálne na základe technických podmienok dialýzy. Pri prevencii zrážania krvi sú počiatočné dávky 0,3 mg pre osoby do 50 kg, 0,4 mg až 60 kg, 0,6 mg nad 70 kg počiatočné dávky.

Liečba infarktu myokardu a nestabilnej angíny sa odporúča v kombinácii s aspirínom počas 6 dní. Najprv sa liek vstrekne do venózneho katétra. Používa sa na túto dávku 86 IU anti-XA / kg. Potom sa roztok injikuje subkutánne dvakrát denne v rovnakej dávke.

predávkovať

V prípade predávkovania sa takéto liečivo javí odlišné v závažnosti krvácania. Ak sú menšie, potom sa nebojte. V tejto situácii musíte znížiť dávkovanie alebo zvýšiť interval medzi injekciami. Ak je krvácanie významné, musíte užiť protamínsulfát, ktorého 0,6 mg je schopný neutralizovať 0,1 mg Fraxiparinu.

Liekové interakcie

Užívanie franciparínu spolu s niektorými liekmi môže viesť k hyperkalémii.

Patria sem také činidlá: draselné soli, ACE inhibítory, heparíny, NSAID, draslík šetriace diuretiká, trimetoprim, blokátory receptora angiotenzínu II, takrolimus, cyklosporín.

Lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu (nepriame antikoagulanciá, kyselina acetylsalicylová, NSAID, fibrinolytiká, dextrán), spolu s použitím tohto nástroja zvyšujú vzájomný účinok.

Riziko krvácania sa zvyšuje, ak užívate aj Abtsiksimab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. K tomu môže tiež prispievať kyselina acetylsalicylová, ale len v anti-agregačných dávkach, konkrétne 50 až 300 mg.

Fraxiparín sa má veľmi opatrne predpisovať, keď pacienti dostávajú dextrany, nepriame antikoagulanciá, systémové kortikosteroidy. V prípade podávania nepriamych antikoagulancií s týmto liekom pokračuje jeho použitie až do normalizácie normalizácie INO indexu.

recenzia

Negatívne recenzie sú založené na prítomnosti veľkého počtu vedľajších účinkov, kontraindikácií. Zároveň, napriek varovaniam pri užívaní lieku tehotným ženám, nebol zistený žiadny vplyv na zdravie a vývoj dieťaťa.

Súvisiace videá

Ako strkať Fraksiparin:

Fraxiparín sa teda často predpisuje na problémy so zrážaním krvi, na potrebu liečby alebo na prevenciu tromboembolických komplikácií. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania špecialistu, ktorý môže určiť vhodnosť jeho použitia a potrebné dávkovanie. Inak, okrem nedostatku účinku, je možné naopak negatívny účinok spojený s predávkovaním, rozvojom krvácania, hyperkalémiou.

http://diabet24.guru/lechenie/lekarstva/fraksiparin-protivopokazaniya-i-pobochnye-dejstviya.html

Fraxiparin

Návod na použitie

Niektoré fakty

Krvné doštičky sú relatívne malé krvinky bez jadra. Ich hlavnou funkciou v tele je zabrániť strate krvi. Toto a vytvorenie primárnej trubice v ránach a pri prasknutí krvných ciev a v prípade potreby významné zrýchlenie plazmatickej koagulácie.

Nedávne štúdie tiež naznačujú, že krvné doštičky liečia a regenerujú tkanivá izoláciou rastových faktorov z vlastnej štruktúry.

Ale za rôznych okolností môže byť narušená rovnováha zrážania krvi. Toto môže byť vyjadrené ako v nedostatku krvných doštičiek, tak aj v rozpore s ich prácou. Existujú aj stavy prudkého nárastu hladín krvných doštičiek. Ktorýkoľvek z týchto príznakov je extrémne nebezpečný pre ľudí, pretože porušujú základné mechanizmy obehového systému.

Aktívna zložka liečiva Fraxiparin z chemického hľadiska je nízkomolekulový heparín. V priemysle sa vyrába z heparínu lámaním polymérnych väzieb.

Hlavným účelom tohto nástroja je účinok na zrážanie krvi. Účinná látka zabraňuje adhézii doštičiek. Tento účinok presahuje účinok na dočasné indikátory zrážania krvi. To je hlavný rozdiel medzi suproparínom vápenatým a heparínom. Preto Fraksiparin poskytuje rýchly a trvalý účinok.

Farmakologické vlastnosti

Po injekcii sa takmer celá časť liečiva absorbuje do plazmy. Za menej ako 5 hodín bude mať pacient maximálnu dávku v plazme. Tieto indikátory budú optimálne, ak zadáte 2 injekcie za 24 hodín. Ak je predpísaná 1 injekcia, maximálna koncentrácia sa dosiahne za 6 hodín.

Všetky metabolické reakcie sa objavia v pečeni. Polovica zadanej časti sa zobrazí za 4 hodiny. Metabolizmus sa vylučuje obličkami, ale väčšina vylúčených látok je v nezmenenej forme.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Fraxiparin sa vyrába v hotových injekčných striekačkách, ktoré sú balené v blistroch. Na predaj nájdete krabičky s dvoma alebo desiatimi blistrami.

Účinnou zložkou roztoku je nadroparín vápenatý.

Ako ďalšie zložky sa pridá hydroxid vápenatý, kyselina chloridová. Rozpúšťadlom pripravená voda pre injekcie.

Funkcie aplikácie

Nástroj je určený len na subkutánnu alebo intravenóznu injekciu. Zavedenie lieku intramuskulárne zakázané. Zároveň nie je potrebné miešať iné roztoky a látky v jednotlivej striekačke.

V prípade použitia pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií spojených s tvorbou krvných zrazenín sa odporúča aplikovať 0,3 ml lieku počas celého týždňa. Prvý postup by sa mal vykonať 4 hodiny pred zákrokom.

Pred ortopedickou operáciou sa podáva jednorazová dávka 12 hodín pred a 12 hodín po operácii. Potom je potrebné vykonať desaťdňový kurz.

Pri liečbe stavov spojených s krvnými zrazeninami v hlbokých žilách, dvakrát denne, sa vopred stanovená dávka podáva v intervaloch 12 hodín.

Indikácie na použitie

Použitie lieku je optimálne pre určité ochorenia:

  • Preventívna terapia zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín po operácii. Tiež používajte nástroj na prevenciu rovnakých rizík u pacientov s respiračnými infekciami, zlyhaním srdca.
  • Počas hemodialýzy sa odporúča zaradiť Fraxiparin.
  • Pacienti, ktorí už nainštalovali komplikácie spojené so zrážaním krvi, podávali individuálne dávkové prostriedky.
  • Nestabilita stenokardie a špecifický infarkt myokardu sú dôvodom na odporúčanie priebehu.

Klasifikácia podľa mcb-10: I20.0 Nestabilná angína pectoris, I21.9 Akútny infarkt myokardu, nešpecifikovaný, I82.9 Embolizmus a trombóza nešpecifikovanej žily, Z49.1 Pomoc vrátane mimotelovej dialýzy.

Nežiaduce reakcie

Návod na použitie naznačuje, že v priebehu užívania lieku môžu pacienti pociťovať negatívne reakcie organizmu.

V prvom rade ide o rôzne prejavy alergie, lokálne krvácanie, tvorbu hematómov a husté viazané výrastky v mieste vpichu ihly.

Menej často majú pacienti prudký pokles hladín krvných doštičiek, zvýšenie koncentrácie eozinofilov a prekročenie prípustnej rýchlosti draslíkových katiónov v krvi. Tieto podmienky často prechádzajú po ukončení kurzu.

Boli hlásené prípady predávkovania. Ak sa jedná o mierny prebytok požadovanej dávky, ktorý je sprevádzaný frivolným krvácaním, stačí znížiť časť roztoku. S významným krvácaním vstrekuje protamín sulfát. Pri 1 ml aktívnej zložky tohto nástroja musíte zadať 6 ml antidota.

kontraindikácie

Použitie Fraxiparinu je zakázané, ak sa zistí citlivosť na ktorúkoľvek zložku roztoku.

Ak pacient už mal skúsenosti s užívaním lieku, po ktorom nasledoval pokles počtu krvných doštičiek v krvi, tento liek sa neodporúča používať.

Pacientom, u ktorých existuje riziko vzniku akéhokoľvek typu krvácania, sa zakazuje podávať roztok.

Vred v žalúdku alebo dvanástniku v akútnej fáze spôsobuje odmietnutie priebehu.

Akákoľvek patológia mozgových ciev a zápalových procesov vo vnútornej výstelke srdca (často spôsobených infekciami) sú kontraindikácie.

Funkcie ukladania

Skladovanie liekov zahŕňa miesto s konštantnou izbovou teplotou, strednou vlhkosťou bez prístupu k slnečnému žiareniu. Injekčné striekačky nesmú uchovávať dlhšie ako tri roky. Po uplynutí doby použiteľnosti ho zlikvidujte spolu s obsahom.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Výrobca tvrdí, že používanie Fraxiparinu počas tehotenstva sa neodporúča. Je to spôsobené rizikom vzniku dieťaťa s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Využitie finančných prostriedkov pre túto kategóriu pacientov zostane na zváženie lekárom. Zavedenie roztoku sa odporúča, ak je riziko pre dieťa menšie ako prínos pre ženu. Žena by si mala byť vedomá tohto rizika.

V čase kurzu je lepšie opustiť dojčenie. Účinná látka prechádza do materského mlieka.

Kompatibilita s alkoholom

Nie sú k dispozícii údaje o kompatibilite lieku s alkoholom, ale stojí za to zvážiť, že používanie alkoholu zvyšuje záťaž ciev, obličiek a pečene. V čase kurzu je lepšie opustiť alkohol.

Liekové interakcie

Počas trvania kurzu by mali byť všetky lieky, ktoré pacient berie, vyšetrené lekármi. To platí aj pre voľne predajné farmakologické produkty.

Väčšina salicylátov (napríklad aspirínu) je nežiaduca kombinácia s týmto nástrojom. Výnimky zahŕňajú angínu pectoris a špecifický infarkt myokardu.

Nesteroidné protizápalové lieky sa nepoužívajú v kombinácii s týmto nástrojom bez konzultácie s lekárom.

Ošetrujúci lekár, ktorý odporúča kurz, si musí byť vedomý, že pacient užíva antikoagulanciá, glukokortikosteroidy alebo dextrány.

Vlastnosti liečby

U starších pacientov je charakteristické zhoršenie funkcie obličiek, čo však neovplyvňuje dávkovanie. Fraxiparín sa má vysadiť len vtedy, ak sa u pacientov v tejto vekovej skupine zhoršila funkcia obličiek. U všetkých pacientov starších ako 75 rokov, ktorí sú odporúčaní na liečbu, je potrebné pravidelne monitorovať stav obličiek.

Pri slabom zlyhaní obličiek nie je potrebné redukovať časti roztoku alebo zvoliť alternatívne spôsoby.

Na hemodialýzu sa Fraxiparin používa na prevenciu zrážania krvi v dialyzačnej slučke. Fyziologické vlastnosti roztoku sa pritom nemenia.

Fraxiparin významne zvyšuje riziko krvácania. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť krvácania, je potrebné presne vypočítať dávku a sledovať spôsob podávania. Popísané účinky sa často vyvíjajú u starších pacientov. Ťažké zlyhanie obličiek môže tiež vyvolať nekontrolované miestne krvácanie. Okrem toho sú ohrození pacienti s abnormálne nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 40 kg).

Ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť tomu, čo pacient už používa, pretože kombinácie ovplyvňujú stav krvi a hladinu krvných doštičiek.

Počas kurzu hrozí nebezpečenstvo, že sa vyvinie git. Preto je potrebné vykonávať pravidelné monitorovanie hladín krvných doštičiek u všetkých pacientov bez ohľadu na predispozíciu alebo vekovú skupinu. Pred začiatkom liečby a deň po prvej injekcii sa vykoná analýza počtu krvných doštičiek. Ak sa hodnoty pohybujú v normálnom rozsahu, potom sa v priebehu celého cyklu dvakrát týždenne vykoná počet krvných doštičiek. Predpoklad gitu sa robí, ak medzi analýzami dôjde k poklesu hladín krvných doštičiek o viac ako 30%. Často sa táto diagnóza predpokladá medzi 5 a 21 dňami kurzu.

Výrobca neposkytuje údaje o vplyve finančných prostriedkov na deti. Fraxiparin sa preto neodporúča deťom a mladistvým mladším ako 18 rokov.

Tento nástroj neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo alebo zložité mechanizmy, ale ak pacient pociťuje bolesť hlavy, závrat alebo akýkoľvek iný stav, je lepšie túto aktivitu odmietnuť. Dá sa teda povedať, že závisí od individuálnej pohody pacienta.

http://wer.ru/opisanie/fraksiparin/

Fraksiparin - návod na použitie, zloženie, indikácie, forma uvoľňovania, vedľajšie účinky, analógy a cena

Pri chorobách spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi sa používajú koagulanty alebo antikoagulanciá. Prvá skupina liekov má hemostatický účinok a druhá - inhibuje aktivitu koagulačného systému. Tvorba krvných zrazenín je život ohrozujúca, preto tí, ktorí sú náchylní k trombóze, je potrebné vziať liek Fraxiparin ako preventívne opatrenie. Tento nástroj sa tiež používa v chirurgii na prevenciu trombózy.

Návod na použitie Fraxiparinu

Liečivo patrí k priamym antikoagulanciám, t.j. priamo ovplyvňuje zložky krvnej zrážanlivosti, a nie procesy, ktoré narúšajú tvorbu enzýmov. Podľa návodu na použitie je účinnou účinnou látkou injekčného roztoku depolymerizovaný nízkomolekulový heparín (kyslý glykozaminoglykán obsahujúci síru). Heparín sa používa v klinickej praxi na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi (napríklad počas operácií) a trombózy.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Fraxiparin je dostupný v injekčných striekačkách obsahujúcich číry roztok s malým množstvom suspendovaných častíc. Podkožná ihla je krátka a tenká, aby sa minimalizovala bolesť pri piercingu. Zloženie liečiva a forma uvoľňovania sú uvedené v tabuľke:

Nadroparín vápenatý (IU anti-Ha)

Voda z vápna (roztok hydroxidu vápenatého) alebo zriedená kyselina chlorovodíková

Sterilná kvapalina na injekciu (ml) t

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0,3 ml

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuli obsahujúcej 2 x 0,4 ml jednorazové injekčné striekačky

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0,6 ml

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0,8 ml

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 1 ml

Farmakodynamika a farmakokinetika

Antikoagulačná aktivita heparínu sa realizuje prostredníctvom aktivácie hlavného faktora plazmatických proteínov (krvná bielkovina) antitrombínu 3. Hlavnou účinnou zložkou Frasciparínu je priamy koagulant a jeho účinkom je zníženie aktivity trombínu v krvi (supresia faktora Xa). Antitrombotický účinok nadroparínu je spôsobený aktiváciou transformácie tkanivového tromboplastínu, zrýchlením rozpúšťania krvných zrazenín (v dôsledku uvoľňovania tkanivového plazminogénu) a modifikáciou reologických vlastností krvných doštičiek.

Nízkomolekulový heparín, v porovnaní s nefrakcionovaným, má menší účinok na primárnu hemostázu a v profylaktických dávkach nevedie k výraznému poklesu aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme po subkutánnom podaní lieku sa dosiahne za 4-5 hodín, po intravenóznej injekcii - za 10 minút. K metabolizmu dochádza prostredníctvom depolymerizácie a desulfatácie pečeňových buniek.

Indikácie na použitie

Farmakologické vlastnosti antikoagulačného priameho účinku určujú oblasť jeho aplikácie. Indikácie na predpisovanie lieku sú:

  • prevencia tromboembolických komplikácií počas chirurgického alebo ortopedického zákroku;
  • prevencia tromboembolizmu u predisponovaných jedincov (u pacientov s akútnym respiračným alebo srdcovým zlyhaním, ktoré patria k vysokému riziku krvných zrazenín);
  • liečbu akútnej oklúzie cievy krvnou zrazeninou;
  • terapia počas exacerbácie ischemickej choroby srdca, charakterizovaná nestabilnou angínou;
  • liečba infarktu myokardu bez Q vlny.

Ako pichnúť Fraksiparin

Liek sa injikuje subkutánne, uskutočňovaním injekcií do tkaniva anterolaterálneho alebo posterolaterálneho povrchu brucha. Technikou zavádzania roztoku je prepichnutie kožných záhybov zoštipnutých medzi prstami a uhol sa vkladá kolmo na povrch. Fraxiparínové injekcie do brucha môžu byť nahradené injekciami do stehna. Aby sa predišlo riziku tromboembólie počas chirurgického zákroku, heparín sa podáva injekčne 12 hodín pred zákrokom a 12 hodín po ňom, potom sa predpíše frakčné podanie roztoku. Dávkovací režim závisí od stavu pacienta a jeho telesnej hmotnosti:

Dávkovanie, ml

Liečba nestabilnej angíny

Počiatočná dávka sa podáva intravenózne, ďalšia každých 12 hodín subkutánne, priebeh liečby je 10 dní

Liečivo sa podáva dvakrát denne, aby sa dosiahli požadované reologické parametre krvi.

Prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy

Fraxiparín sa podáva raz intravenózne pred dialýzou s vysokým rizikom krvácania, dávka sa má znížiť.

Špeciálne pokyny

Pri liečení liekov patriacich do triedy heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou treba mať na pamäti, že nie je možné kombinovať Fraxiparin s inými liekmi tejto skupiny. Liečivo nie je určené na intramuskulárnu injekciu. V priebehu liečby je potrebné monitorovať počet trombocytov, aby sa zabránilo možnosti trombocytopénie. U starších pacientov sa pred použitím antikoagulantu odporúča podstúpiť diagnostické vyšetrenie na posúdenie funkcie obličiek.

Počas tehotenstva

Výsledky experimentálnych štúdií nadroparínu uskutočnených na zvieratách nepreukázali žiadne terrategenno a fetotoksicheskih účinky, ale dostupné údaje nemožno aplikovať na osobu, takže injekcia heparínu počas tehotenstva je kontraindikovaná. Počas dojčenia by sa používanie lieku malo zrušiť kvôli obmedzeným údajom o schopnosti účinnej látky prenikať do materského mlieka.

Pri mimotelovom oplodnení sa pacientovi predpisujú injekcie hormonálnych liekov. Vzhľadom k tomu, že hormóny môžu vyvolať zvýšenú zrážanlivosť krvi a zhoršiť jej reologické vlastnosti, lekár predpíše antikoagulačný roztok pred otehotnením, aby sa zabránilo zrážaniu krvi a uľahčila implantácia embrya.

V detstve

Lieky obsahujúce heparín sa v pediatrickej praxi nepoužívajú, takže vek pacientov mladších ako 18 rokov je kontraindikáciou pre použitie antikoagulantu. Kontrolované štúdie použitia lieku u detí sa neuskutočnili, ale existujú klinické skúsenosti s intravenóznym podávaním lieku deťom, čo bolo spôsobené naliehavou potrebou takéhoto postupu. Výsledky získané v dôsledku takýchto opatrení nemožno použiť ako odporúčania.

Kompatibilita alkoholu a Fraxiparinu

Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch prispieva k tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje tromboembolické účinky, pretože produkty rozpadu katalyzujú ukladanie vápnika a tuku na stenách ciev. Súčasné použitie priamo pôsobiaceho antikoagulantu a alkoholu vedie k neutralizácii prospešného účinku liečiva a zvýšeniu jeho vedľajších účinkov.

Liekové interakcie

Počas liečby s nadroparínom sa má pamätať na to, že interakcia tejto látky s inými skupinami liekov sa môže prejaviť nežiaducimi reakciami. Návod na použitie opisuje známe prípady liekových interakcií antikoagulačných činidiel:

Draselné soli, draslík šetriace diuretiká, blokátory receptorov angiotenzínu, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, cyklosporín, takrolimus

Riziko vzniku hyperkalémie

Kyselina acetylsalicylová, fibrinolitik, dextrán

Vzájomné posilňovanie

Inhibítory agregácie krvných doštičiek

Riziko krvácania

Vedľajšie účinky

Najčastejším nežiaducim dôsledkom subkutánneho podávania lieku, ktorý nevyžaduje jeho zrušenie, je výskyt hematómov v mieste vpichu injekcie. V počiatočnom štádiu liečby je možnou reakciou menšie krvácanie a mierna forma trombocytopénie, ktorá zmizne, keď sa telo prispôsobuje. V klinickej praxi boli hlásené ojedinelé prípady vedľajších účinkov z imunity (angioedém), hematopoézy (reverzibilná eozinofília) a lokálnych reakcií (nekróza).

predávkovať

Náhodné alebo úmyselné podanie lieku v dávke presahujúcej odporúčanú dávku je charakterizované zmenou parametrov zrážanlivosti krvi a objavením sa krvácania. Ak chcete odstrániť príznaky predávkovania s miernymi príznakmi, znížte dávku alebo preskočte ďalšiu injekciu. Ťažké prejavy vyžadujú neutralizáciu účinku heparínu. Ako neutralizátor 950 anti-Ha IU nadropínu sa použije 0,6 ml protamínsulfátu.

kontraindikácie

Použitie antikoagulantu na báze heparínu je kontraindikované v prítomnosti ochorení sprevádzaných pomalšou zrážanlivosťou krvi. Špeciálny prístup vyžaduje vymenovanie lieku a jeho dávkovanie pre zlyhanie pečene a obličiek, ťažkú ​​hypertenziu, peptické vredy, poškodenie krvného obehu v sietnici, telesnú hmotnosť menej ako 40 kilogramov a po operácii mozgu. Absolútne kontraindikácie užívania lieku sú:

  • trombocytopénia;
  • organické poškodenie orgánov;
  • poranenie mozgu alebo očí;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • bakteriálna lézia srdcových chlopní (endokarditída);
  • vek do 18 rokov;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Podmienky predaja a skladovania

Fraxiparin je liek zo zoznamu B, takže jeho dovolenka z lekární je viazaná na lekársky predpis. Pri dodržaní teplotných podmienok si liek uchováva vlastnosti počas 3 rokov. Roztok skladujte pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov na mieste, ktoré je ťažké pre deti. Prípravok nepodlieha zmrazeniu.

Analógy Fraxiparínu

Prípravky, ktoré majú vo svojom zložení nadroparín vápenatý, sú náhradou Fraxiparinu pre hlavnú účinnú látku a anatomicko-terapeuticko-chemicko-chemickú klasifikáciu. Najznámejším analógom Fraxiparinu je Fraxiparin Forte. Medzi ďalšie náhrady drog patria:

  • Antitrombín, lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku, obsahuje antitrombín 3 v prítomnosti heparínu, aktivita lieku sa významne zvyšuje, predpisuje sa pri poruchách spojených s vrodeným alebo získaným nedostatkom antitrombínu;
  • Clexane - liek vyrobený vo Francúzsku, má antikoagulačné a protizápalové vlastnosti v dôsledku prítomnosti enoxaparínu sodného v kompozícii, je indikovaný na prevenciu a liečbu zvýšenej trombózy;
  • Fragmin je spoločný liek vyrobený v Nemecku a Belgicku, hlavnou látkou je sodík dalteparínu, indikácie na predpisovanie sú venózna trombóza, preventívna liečba tvorby krvných zrazenín u starších ľudí a pacientov s rakovinou.

Predám Fraksiparin možné v lekárňach mesta, ktoré predstavujú predpis. Objednávka v lekárňach online je akceptovaná po poskytnutí naskenovanej kópie formulára na predpis. Náklady na injekčnú striekačku s injekčným roztokom závisia od množstva účinnej látky a objemu liečiva:

http://sovets.net/16401-fraksiparin.html

Fraksiparin návod na použitie, analógy, kontraindikácie, zloženie a ceny v lekárňach

Latinský názov: Fraxiparine

Účinná látka: Nadroparín vápenatý

ATC kód: B01AB06

Výrobca: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francúzsko) t

Čas použiteľnosti lieku Fraxiparin: 3 roky

Podmienky uchovávania liekov:

  • Neuchovávajte v mrazničke.
  • Skladujte pri teplotách do 30 stupňov.
  • Uchovávajte mimo dosahu detí.

Obchodné podmienky pre lekárne: Na predpis

Zloženie, forma uvoľňovania, farmakologický účinok Fraxiparinu

Zloženie liečiva Fraxiparin

1 injekčná striekačka lieku Fraxiparin môže obsahovať 9500, 7600, 5700, 3800 alebo 2850 IU anti-Xa nadroparínu vápenatého.

Ďalšie zložky: kyselina chlorovodíková alebo hydroxid vápenatý, voda.

Forma uvoľňovania liečiva Fraxiparin

V injekčných striekačkách je slabo svetlý, bezfarebný, transparentný roztok na subkutánne injekcie.

Dve takéto jednorazové injekčné striekačky v blistri, päť alebo jeden blister v balení papiera.

Farmakologický účinok lieku Fraxiparin

Antikoagulačné a antitrombotické.

Indikácie na použitie lieku Fraxiparin

Indikácie pre použitie lieku Fraxiparin sú:

  • Prevencia tromboembolických komplikácií (po ortopedických a chirurgických zákrokoch; u jedincov s vysokým rizikom trombózy, ktorí trpia srdcovým alebo respiračným zlyhaním akútneho typu).

Kontraindikácie pri používaní Fraxiparinu

Kontraindikácie použitia lieku Fraxiparin sú:

  • Krvácanie alebo jeho zvýšené riziko spojené so zhoršením hemostázy.
  • Trombocytopénia pri použití nadroparínu v minulosti.
  • Poškodenie orgánov s rizikom krvácania.
  • Vek do 18 rokov.
  • Ťažké zlyhanie obličiek.
  • Intrakraniálne krvácanie.
  • Poranenia alebo operácie na mieche a mozgu alebo na očných bulkách.
  • Akútna infekčná endokarditída.
  • Precitlivenosť na liek.

Buďte opatrní pri: zlyhaní pečene alebo obličiek, závažnej arteriálnej hypertenzii, pri peptických vredoch v minulosti alebo iných ochoreniach so zvýšeným rizikom krvácania, zmenách krvného obehu v očnej cievnici a sietnici, po chirurgickom zákroku, u pacientov s hmotnosťou do 40 kg, ak trvajú liečba presahuje 10 dní, nedodržiavanie odporúčaných liečebných režimov, keď sa kombinuje s inými antikoagulanciami.

Fraxiparin - Návod na použitie

Návod na použitie ukazuje, že liek by sa mal podávať subkutánne v polohe brucha v oblasti brucha, striedavo medzi pravou a ľavou stranou brucha. Môžete zadať liek do stehna.

Aby ste predišli strate lieku, nesnažte sa pred injekciou odstrániť vzduchové bubliny zo striekačky.
Často majú pacienti otázku „ako prikrčiť Fraciparin?“ Je dôležité vložiť ihlu kolmo do kožného záhybu tvoreného prstami voľnej ruky. Prehyb musí byť držaný počas celého obdobia injekcie liečiva. Miesto vpichu sa nemá trieť.

Video, ako prikláňať Fraksiparin
Na prevenciu tromboembolizmu v chirurgii sa odporúča subkutánna dávka 0,3 ml Fraxiparinu (2850 anti-Xa ME). Nástroj sa podáva 4 hodiny pred operáciou, potom raz denne. Terapia pokračuje najmenej jeden týždeň alebo celé obdobie rizika zvýšenej trombózy, až kým sa pacient nedostane do ambulantného monitorovania.

Na prevenciu tromboembolizmu pri ortopedických zákrokoch sa Fraxiparin podáva subkutánne s 38 anti-Ha IU na kilogram hmotnosti, táto dávka sa môže zvýšiť jeden a pol krát štvrtý deň po operácii. Prvá dávka sa podáva 12 hodín pred operáciou, nasledovne - po rovnakom čase po operácii. Potom sa Fraxiparin používa raz denne počas celého obdobia rizika zvýšenej tvorby trombu, až kým sa pacient nedostane do ambulantného monitorovania. Trvanie liečby je najmenej 10 dní.

Pacienti so silným rizikom krvných zrazenín (napríklad tí, ktorí sú na oddeleniach intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, pre respiračnú alebo srdcovú nedostatočnosť) Fraxiparin sa podáva subkutánne raz denne v množstve, ktoré sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta: s hmotnosťou nižšou ako 70 kg sa podáva 3800 anti-Ha IU denne a s hmotnosťou vyššou ako 70 kg sa denne podáva 5700 anti-Xa IU. Nástroj sa používa po celú dobu rizika zvýšených krvných zrazenín.

Pri liečení infarktu bez prítomnosti Q vlny alebo nestabilnej angíny sa liek podáva subkutánne každých 12 hodín. Trvanie liečby je 6 dní. Prvá dávka sa podáva intravenózne raz bolusovou metódou, nasledujúce dávky sa podávajú subkutánne. Sú stanovené na základe telesnej hmotnosti pacienta - 86 anti-Ha IU na kilogram hmotnosti.

Pri liečbe tromboembolizmu sa majú čo najskôr podať antikoagulačné tablety. Liečba Fraxiparínom sa nezastaví, kým sa nedosiahnu cieľové hodnoty protrombínového času. Liek sa predpisuje subkutánne každých 12 hodín, štandardná doba trvania je 10 dní. Dávka sa podáva v množstve 86 anti-Xa IU na kilogram hmotnosti.

Vedľajšie účinky

  • Reakcie z koagulačného systému: krvácanie z rôznych lokalizácií.
  • Reakcie z hematopoetického systému: trombocytopénia, eozinofília.
  • Reakcie z hepatobiliárneho systému: zvýšenie pečeňových enzýmov.
  • Reakcie imunitného systému: reakcie z precitlivenosti.
  • Lokálne reakcie: tvorba malého subkutánneho hematómu v oblasti injekcie, výskyt pevných formácií, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých dní, nekróza kože v oblasti injekcie. V týchto prípadoch sa musí liečba liekom Fraxiparin prerušiť.
  • Iné reakcie: hyperkalémia, priapizmus.

Fraxiparin - Analógy lieku

Analógy lieku Fraxiparin sú:

Fraxiparín s alkoholom

Fraxiparin počas gravidity a laktácie

Fraxiparín pre deti

Vek do 18 rokov je kontraindikáciou pre vymenovanie lieku.

Špeciálne pokyny

Fraksiparín zakázaný intramuskulárnou injekciou.

Nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlo.

http://aznaetelivy.ru/lekarstva/fraksiparin

Fraxiparin

Cena: 1,00 - 2361,31 UAH.

Obchodný názov

ATH kód

O lieku:

Pomocné zložky lieku: hydroxid vápenatý (alebo kyselina chlorovodíková), voda na injekciu.

Aktívna zložka lieku Fraxiparin - kalcium nadroparín, je nízkomolekulový heparín, má vysokú schopnosť viazať sa na plazmatické proteíny, čo je jeho vlastnosťou a poskytuje vysoký antitrombotický akčný potenciál nadroparínu.

Nadroparín vápenatý má okamžitú aj predĺženú antitrombotickú aktivitu.

Rozdiel v účinku vápnika nadroparínu na heparín na telo je taký, že aktivita noproparínu proti inhibícii krvných doštičiek (inhibujúca krvné doštičky) je výraznejšia ako jeho účinok na čas krvných doštičiek (indikátor rýchlosti zrážania krvi). Výsledkom je, že liek Fraxiparin má vysokú antitrombotickú aktivitu - spinning tvorby zrazenín, pôsobiacich rýchlo a po dlhú dobu.

Nadroparín vápenatý sa vstrebáva dobre a takmer úplne (88%). Po subkutánnom podaní sa maximálna koncentrácia nadroparínu v krvnej plazme dosiahne za 3-5 hodín po podaní.

Nadroparín vápenatý je metabolizovaný hlavne v pečeni.

Polčas liečiva je 3,5 hodiny.

Indikácie a dávkovanie: t

Akceptované na prevenciu tromboembolických komplikácií ako výsledok všeobecných alebo ortopedických chirurgických zákrokov u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou tromboembolických komplikácií (infekčné ochorenia dýchacích ciest a / alebo respiračného zlyhania, zlyhanie srdca) hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba nestabilnej angíny, liečba tromboembolických komplikácií, liečba infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG.

Podáva sa subkutánne (s výnimkou použitia v procese hemodialýzy). Tento formulár je určený pre dospelých. Nemôžete zadať v / m, 1 ml Fraxiparinu je ekvivalentom približne 9 500 IU anti-Xa faktorovej aktivity nadroparínu. Dávka lieku je určená individuálnou úrovňou rizika v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta a patológie.

predávkovania:

Hlavným príznakom predávkovania liekom Fraxiparin je krvácanie, kontrola parametrov zrážanlivosti krvi je nevyhnutná.

Liečba je symptomatická, najčastejšie na zníženie dávky lieku.

Vedľajšie účinky:

Na strane hematopoetického systému: krvácanie z rôznych miest, trombocytopénia, eozinofília - zriedkavo sa vyvíja, reverzibilné po vysadení lieku.

Na strane pečene a žlčových ciest: často - zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Na strane imunitného systému: precitlivenosť na aktívne zložky lieku (angioedém, reakcie na koži).

Lokálne reakcie: tvorba subkutánnych hematómov v mieste vpichu, výskyt hustých uzlín, nekróza kože - v zriedkavých prípadoch zvyčajne v mieste vpichu injekcie.

Iné: priapismus, hyperkalémia (reverzibilné).

Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce reakcie, mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na Fraxiparin

Príznaky krvácania alebo možnosť krvácania spojeného so zhoršenou hemostázou s výnimkou DIC, nie účinkom heparínu

Organické lézie orgánov a systémov so sklonom ku krvácaniu (napríklad vred žalúdka alebo dvanástnika pri exacerbácii) t

Poranenia, chirurgický zákrok na centrálnom nervovom systéme

Experimenty na zvieratách nepreukázali teratogénne alebo fetotoxické účinky nadroparínového vápnika, avšak v súčasnosti existujú len obmedzené údaje týkajúce sa prenikania nadroparínového vápnika cez placentu u ľudí. Preto sa používanie lieku Fraxiparin počas tehotenstva neodporúča, okrem prípadu, keď potenciálny prínos pre matku prevyšuje riziko pre plod.

V súčasnosti existujú len obmedzené údaje týkajúce sa uvoľňovania nadroparínu v materskom mlieku. V tejto súvislosti sa neodporúča použitie nadroparínu v priebehu dojčenia.

Interakcia s inými liekmi a alkoholom:

Neodporúča sa užívať Fraxiparin s draslíkovými soľami, ACE inhibítormi, blokátormi receptorov angiotenzínu II, trimetoprimom, NSAID, heparínmi (nízkomolekulárnymi alebo nefrakcionovanými), draslík šetriacimi diuretikami, takrolimom, cyklosporínom, pretože existuje riziko hyperglykémie.

Vzájomné zvýšenie účinku liekov počas simultánnej liečby Fraxiparínom kyselinou acetylsalicylovou, NSAID, nepriamymi antikoagulanciami, fibrinolitikami, dextranmi.

Zloženie a vlastnosti:

1 injekčná striekačka obsahuje nadroparín vápenatý IU anti-Xa 2850, 3800, 5700, 7600 a 9500, pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého - q.s. (alebo zriedená kyselina chlorovodíková) na pH 5,0 - 7,5; voda pre injekcie.

Injekčný roztok.

Liek sa má uchovávať pri izbovej teplote (do 30 ° C), nemraziť. Dátum exspirácie je uvedený na obale výrobku. Čas použiteľnosti - 3 roky.

http://www.likar.info/lekarstva/Fraksiparin/

Fraxiparin

Obsah

Farmakologické vlastnosti lieku Fraxiparin

Farmakodynamika. Nadroparín - heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, získaný zo štandardného heparínu metódou depolymerizácie, je glykozaminoglykán s priemernou molekulovou hmotnosťou 4300 Da. Nadroparín vykazuje vysokú úroveň väzby na plazmatický proteín antitrombín III. Táto afinita spôsobuje zrýchlenú inhibíciu faktora Xa a je hlavnou príčinou vysokej antitrombotickej aktivity nadroparínu. Ďalším mechanizmom antitrombotickej aktivity nadroparínu je stimulácia inhibítora faktoru vodivosti tkanív, aktivácia fibrinolýzy priamym uvoľňovaním tkanivového aktivátora plazminogénu z epitelových buniek, modifikácia hemorheologických parametrov (zníženie viskozity krvi a obratu krvných doštičiek a membránových granulocytov). Nadroparín má vysoký pomer medzi anti-Xa a anti-IIa aktivitou. Má okamžitý a dlhodobý antitrombotický účinok. V porovnaní s nefrakcionálnym heparínom, nadroparín menej účinne ovplyvňuje funkciu krvných doštičiek a agregáciu a má veľmi malý vplyv na primárnu homeostázu.
Farmakokinetika sa stanoví meraním anti-Ha-faktorovej aktivity krvnej plazmy.
Biologická dostupnosť. Po podaní s / c je maximálna plazmatická koncentrácia dosiahnutá po 3-5 hodinách, biologická dostupnosť je takmer kompletná (asi 98%).
Po iv podaní sa maximum anti-Xa aktivity dosiahne po 10 minútach s polčasom 2 hodiny.
Metabolizmus nadroparínu sa vyskytuje hlavne v pečeni (odsírenie, depolymerizácia).
Odstúpenie. Po podaní s / c je polčas približne 3,5 hodiny.
Špeciálne skupiny pacientov
Starší pacienti. Keďže fyziologická funkcia obličiek s vekom klesá, proces eliminácie sa spomaľuje. V tejto skupine pacientov je potrebné brať do úvahy možnosť vzniku zlyhania obličiek av dôsledku toho korigovať dávku lieku.
Renálne zlyhanie. Údaje z klinických pozorovaní o štúdii farmakokinetických parametrov nadroparínu s jeho podávaním pacientom s rôznym stupňom zlyhania obličiek a ich uvádzaním na trh odhalili koreláciu medzi klírensom nadroparínu a klírensom kreatinínu. Priemerná AUC a polčas v miernom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu 36–43 ml / min) sa zvýšili o 52 resp. 39%, priemerný plazmatický klírens sa znížil na 63% normy. Zaznamenaná široká individuálna variabilita. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 10 - 20 ml / min) s SC injekciou AUC nadroparínu a polčasu sa zvýšil na 95, resp. 112% v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Plazmatický klírens pri ťažkom zlyhaní obličiek sa znížil až o 50% v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou obličiek. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu, 3 - 6 ml / min) na hemodialýze sa AUC a polčas rozpadu zvýšili o 62%, resp. O 65% v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Plazmatický klírens u pacientov so závažným zlyhaním obličiek na hemodialýze bol znížený na 67% u pacientov s normálnou funkciou obličiek.

Indikácie na použitie lieku Fraxiparin

Prevencia tromboembolických komplikácií v procese všeobecných alebo ortopedických chirurgických zákrokov; u pacientov s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií (respiračné zlyhanie a / alebo infekčné ochorenia dýchacích ciest a / alebo zlyhania srdca) hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti; liečba tromboembolických komplikácií; prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy; liečba nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG.

Použitie lieku Fraxiparin

Osobitná pozornosť by sa mala venovať špecifickým odporúčaniam pre dávkovanie každého jednotlivého prípravku zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, pretože na stanovenie dávok týchto prípravkov sa používajú rôzne jednotky merania (IU alebo mg). Preto sa nadroparín nemôže použiť ako náhrada iného nízkomolekulového heparínu v priebehu liečby. Vyžaduje sa osobitná starostlivosť a dodržiavanie osobitných pokynov na používanie každého lieku.
Fraxiparín sa nepoužíva na i / m podávanie. Liek je určený na podávanie s / c a použitie v procese hemodialýzy u dospelých.
Technika n / a úvod. Odporúča sa podávať injekčnú injekciu Fraxiparinu v polohe pacienta ležiaceho v anterolaterálnej oblasti brušnej steny, striedavo vpravo a vľavo. Ihla sa vloží kolmo na povrch tela (a nie pod uhlom) do kožného záhybu, ktorý sa uchopí palcom a ukazovákom (podržte počas podávania roztoku).
dospelí
Prevencia tromboembolických komplikácií
Všeobecná chirurgia. Odporúčaná dávka nadroparínu je 0,3 ml (2850 IU aktivity anti-Xa faktora), podávaná sc 2–4 hodiny pred operáciou. Ďalšie dávky sa podávajú 1-krát denne počas ďalších najmenej 7 dní a počas celého obdobia rizika predtým, ako sa pacient prenesie na ambulantnú liečbu.
Ortopedická chirurgia. Liek sa injektuje s / c v dávkach, ktoré závisia od telesnej hmotnosti pacienta (pozri tabuľku nižšie). Dávky sú vypočítané na základe prítomnosti 38 IU aktivity faktora anti-XA na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta a zvýšili sa o 50% v 4. deň po operácii. Počiatočná dávka sa podáva 12 hodín pred operáciou, druhá - 12 hodín po operácii. Následné dávky sa podávajú 1 krát denne počas celého obdobia rizika a pred prenosom pacienta na ambulantnú liečbu. Minimálne trvanie liečby je 10 dní.

Telesná hmotnosť pacienta kg)
Dávka Fraxiparinu, ktorá sa podáva 12 hodín pred a po operácii a až do tretieho dňa po operácii
Dávka Fraxiparinu, ktorá sa podáva 1 krát denne, počnúc štvrtým dňom po operácii
Objem injekcie (ml) t
Počet IU anti-XA aktivity
Objem injekcie (ml) t
Počet IU anti-XA aktivity

Pacienti s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií (respiračné zlyhanie a / alebo infekčné ochorenia dýchacích ciest a / alebo zlyhanie srdca) t
Nadroparin používal s / c 1 krát denne. Dávka sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti pacienta, ako je uvedené v tabuľke nižšie. Liečba pokračuje počas celého obdobia rizika tromboembolizmu.

Telesná hmotnosť pacienta (kg)
Raz denne
Objem injekcie (ml) t
Počet IU anti-XA aktivity

Liečba tromboembolických komplikácií
Pri liečbe tromboembolických komplikácií by sa perorálne antikoagulanciá mali predpísať čo najskôr, ak nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie na ich použitie. Liečba nadroparínom sa nesmie ukončiť pred dosiahnutím príslušnej úrovne medzinárodného normalizovaného pomeru (INR).
Odporúča sa používať nadroparín s / c 2-krát denne (každých 12 hodín), zvyčajne do 10 dní. Dávka sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti pacienta, ako je uvedené v tabuľke, s výhradou prítomnosti 86 IU anti-Xa-faktorovej aktivity na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Telesná hmotnosť pacienta (kg)
2-krát denne s obvyklým trvaním liečby počas 10 dní
Objem injekcie (ml) t
Počet IU anti-XA aktivity

Prevencia zrážania krvi hemodialýzou
Dávka nadroparínu sa vyberá individuálne, pričom sa berú do úvahy aj technické podmienky hemodialýzy.
Nadroparín sa spravidla používa ako jedna intravaskulárna injekcia do arteriálneho skratu hemodialyzačnej slučky na začiatku každej hemodialyzačnej relácie. U pacientov bez zvýšeného rizika krvácania sa počiatočná dávka vypočíta podľa telesnej hmotnosti a postačuje na hemodialýzu trvajúcu až 4 hodiny (pozri tabuľku).

Telesná hmotnosť pacienta (kg)
Úvod do arteriálneho skratu pri nástupe dialýzy
Objem injekcie (ml) t
Počet IU anti-XA aktivity

So zvýšeným rizikom krvácania znížte dávku o polovicu. S trvaním hemodialyzačnej relácie 4 hodiny sa môže liečivo dodatočne podávať v nižšej dávke. Táto dávka sa nastavuje v závislosti od individuálnej odpovede pacienta, ktorá sa musí vždy starostlivo sledovať, aby sa zistili príznaky krvácania alebo zrážania v dialyzačnom systéme.
Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG
Odporúča sa použitie nadroparínu s / c 2-krát denne (každých 12 hodín). Zvyčajná dĺžka liečby je 6 dní. V klinických štúdiách zameraných na liečbu pacientov s nestabilnou angínou pectoris a infarktom myokardu mimo Q vlny na EKG sa použil nadroparín v kombinácii s 325 mg kyseliny acetylsalicylovej denne.
Počiatočná dávka sa podáva ako intravenózna bolusová injekcia, následné dávky sa podávajú sc. Dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta, za prítomnosti 86 IU anti-Xa-faktorovej aktivity na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (pozri tabuľku).

Hmotnosť pacienta
(Kg)
Počiatočná dávka / ml (ml) t
Ďalšia subkutánna dávka (každých 12 hodín, ml)
Počet IU anti-XA aktivity

Deti a mládež do 18 rokov
Nadroparin sa neodporúča na liečbu detí a mladistvých, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti a účinnosti lieku ao stanovení optimálneho dávkovania v tejto skupine pacientov.
Starší pacienti
Ak nie je zhoršená funkcia obličiek, nie je potrebné dávku meniť. Pred začatím liečby sa odporúča skontrolovať funkciu obličiek.
Renálne zlyhanie
Prevencia tromboembolických komplikácií.
Nemeňte dávku u pacientov s miernou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu ≥ 50 ml / min).
Pri stredne ťažkom alebo ťažkom zlyhaní obličiek sa zvyšuje účinok nadroparínu a zvyšuje sa riziko tromboembolizmu a krvácania.
Ak je zníženie dávky vhodné pre stredne závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu ≥ 30 ml / min a ≤ 50 ml / min), dávka sa zníži o 25 - 33%, pričom sa zohľadnia individuálne rizikové faktory pre rozvoj krvácania a tromboembolizmu.
Pri ťažkom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu ≤ 30 ml / min) sa dávka zníži o 25–33%.
Liečba tromboembolických komplikácií, nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG t
Pri liečbe vyššie uvedených stavov u pacientov s miernou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu ≥ 50 ml / min) sa dávka nemá meniť. Ak je zníženie dávky vhodné pre stredne závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu ≥ 30 ml / min a ≤ 50 ml / min), dávka sa zníži o 25 - 33%, pričom sa zohľadnia individuálne rizikové faktory pre rozvoj krvácania a tromboembolizmu.
Na liečbu týchto stavov u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou je nadroparín kontraindikovaný.
Zlyhanie pečene
Klinické štúdie v tejto skupine pacientov neboli vykonané.

Kontraindikácie pre použitie lieku Fraxiparin

Precitlivenosť na nadroparín alebo na ktorúkoľvek zložku lieku; trombocytopénia spojená s anamnézou nadroparínu; príznaky krvácania alebo zvýšené riziko krvácania súvisiaceho so zhoršenou hemostázou, okrem DIC, nie kvôli použitiu heparínu; organické lézie so sklonom ku krvácaniu (napríklad akútny žalúdočný alebo dvanástnikový vred); hemoragickej mŕtvice; akútnej infekčnej endokarditídy; závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu ≤ 30 ml / min) u pacientov s liečbou tromboembolických komplikácií, nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny na EKG.

Vedľajšie účinky lieku Fraxiparin

Uvedené vedľajšie účinky sú klasifikované podľa orgánov, systémov a frekvencie výskytu: veľmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100 a ≤1 / 10), zriedkavo (≥1 / 1000 a ≤1 / 100), zriedkavo (≥ 1/10 000 a ≤1 / 1000), veľmi zriedka (≤1 / 10 000).
Krvný a lymfatický systém
Veľmi často: rôzne krvácanie, vyskytujúce sa častejšie u pacientov s rizikovými faktormi.
Zriedkavo: trombocytopénia (niekedy - trombogénna), trombocytóza.
Veľmi zriedkavé: eozinofília, reverzibilná po ukončení liečby.
Imunitným systémom
Veľmi zriedkavo: reakcie z precitlivenosti (vrátane angioedému a kožných reakcií), anafylaktoidná reakcia.
Na strane metabolizmu a zažívacích porúch
Veľmi zriedkavo: reverzibilná hyperkalémia spojená s inhibíciou aldosterónu vyvolanou heparínom, hlavne u pacientov s rizikovými faktormi.
Z hepatobiliárneho systému
Často: zvýšené hladiny transamináz, zvyčajne reverzibilné.
Reprodukčný systém
Veľmi zriedkavé: priapizmus.
Všeobecné poruchy a lokálne reakcie
Veľmi často: malé hematómy v mieste vpichu injekcie.
V niektorých prípadoch sa môžu objaviť tvrdé uzliny, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých dní.
Často: reakcie v mieste podania.
Zriedkavo: kalcifikácia v mieste vpichu injekcie.
Kalcifikácia sa často vyskytuje u pacientov so zmenenými hladinami fosforečnanu vápenatého, napríklad pri chronickom zlyhaní obličiek.
Veľmi zriedkavo: nekróza kože v mieste vpichu injekcie, ktorej predchádza infiltrácia alebo bolestivé a erytmatické škvrny bez bežných príznakov. V takýchto prípadoch by sa podávanie lieku malo okamžite zastaviť.

Špeciálne pokyny na používanie lieku Fraxiparin

trombocytopénia
V súvislosti s existujúcim rizikom heparínom indukovanej trombocytopénie počas celého liečebného postupu s nadroparínom sa má sledovať počet krvných doštičiek.
Bolo hlásené ojedinelé prípady ťažkej trombocytopénie sprevádzanej arteriálnou alebo venóznou trombózou. Takáto diagnóza sa môže predpokladať v takých situáciách: trombocytopénia; akékoľvek významné zníženie počtu krvných doštičiek (z 30% na 50% oproti východiskovej hodnote); negatívna dynamika trombózy, ktorej liečba je predpísaná; objavenie sa trombózy počas liečby; Spaľovací motor.
V prípade týchto stavov sa má liečba nadroparínom prerušiť.
Vyššie uvedené účinky majú imuno-alergickú povahu, ak sa liečba uskutočňuje prvýkrát, vyskytujú sa medzi 5. a 21. dňom liečby, ale môžu sa vyskytnúť oveľa skôr, ak má pacient v minulosti trombocytopéniu spojenú s liečbou heparínom.
Pacienti s trombocytopéniou, ktorí sa vyskytli počas liečby heparínom (štandardnou aj nízkou molekulovou hmotnosťou) v anamnéze, môžu byť v prípade potreby predpísané na liečbu nadroparínom. V tomto prípade je potrebné starostlivé klinické pozorovanie a stanovenie počtu krvných doštičiek denne. Ak sa vyskytne trombocytopénia, liečba nadroparínom sa musí okamžite prerušiť.
Keď sa trombocytopénia vyskytne počas liečby heparínom (štandardnou aj nízkou molekulovou hmotnosťou), má sa zrušiť a pokračovať v liečbe inou triedou antitrombotík. Ak takýto liek nie je k dispozícii, môžete použiť inú skupinu liekov s nízkomolekulárnymi heparínmi v prípade, že je potrebné použitie heparínu. Počet krvných doštičiek sa má monitorovať najmenej 1 krát denne a liečba sa má ukončiť čo najskôr, ak počiatočná trombocytopénia pretrváva aj po nahradení lieku.
Test in vitro agregácie trombocytov má obmedzenú hodnotu na stanovenie diagnózy heparínom indukovanej trombocytopénie.
Starší pacienti
Odporúča sa skontrolovať funkciu obličiek pred začatím liečby v tejto kategórii pacientov.
Situácie, v ktorých sa zvyšuje riziko krvácania
Nadroparin sa používa opatrne v situáciách spojených so zvýšeným rizikom krvácania, ako sú: t

  • zlyhanie pečene;
  • ťažká hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
  • žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred alebo iná organická lézia s anamnézou krvácania;
  • chorioretinitída;
  • po operáciách na mozgu a mieche, na očiach.

Renálne zlyhanie
Je známe, že nadroparín sa vylučuje hlavne obličkami, čo vedie k zvýšeniu účinku nadroparínu pri zlyhaní obličiek a zvýšenému riziku krvácania, preto títo pacienti používajú nadroparín s opatrnosťou.
Rozhodnutie o možnosti zníženia dávky s klírensom kreatinínu 30-50 ml / min by malo byť založené na klinickom hodnotení jednotlivých rizikových faktorov výskytu krvácania v porovnaní s rizikom tromboembolizmu.
hyperkaliémia
Heparín môže inhibovať vylučovanie nadobličiek aldosterónom a spôsobiť hyperkalémiu, najmä u pacientov so zvýšenými hladinami draslíka v krvnej plazme alebo s rizikom takéhoto zvýšenia, napríklad u pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek, v prípade pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu viesť k hyperkalémii ( napríklad ACE inhibítory, NSAID).
Riziko hyperkalémie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním liečby, ale zvyčajne je hyperkalémia reverzibilná. U pacientov s rizikovými faktormi je potrebné pravidelne monitorovať hladinu draslíka v krvnej plazme.
Miechová / epidurálna anestézia, punkcia chrbtice a sprievodné lieky
Riziko vzniku spinálneho / epidurálneho hematómu sa zvyšuje pri použití epidurálneho katétra alebo pri použití iných liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu, ako sú NSAID, inhibítory agregácie trombocytov a ďalšie antikoagulanciá. Riziko hematómu sa môže zvýšiť pri traumatickej alebo opakovanej epidurálnej alebo cerebrospinálnej punkcii. Súčasné použitie spinálnej blokády a antikoagulancií je preto možné len po dôkladnom zhodnotení prínosu / rizík v jednotlivých prípadoch:

  • u pacientov liečených antikoagulačnými liekmi je potrebné starostlivo porovnať prínosy použitia blokády chrbtice s možným rizikom;
  • u pacientov, ktorí sa pripravujú na plánovaný chirurgický zákrok so spinálnou blokádou, by sa mali výhody použitia antikoagulancií starostlivo porovnať s možným rizikom.

Pri uskutočňovaní lumbálnej punkcie, spinálnej alebo epidurálnej anestézie sa má zachovať dostatočný interval medzi injekciou nadroparínu a vložením alebo odstránením spinálneho / epidurálneho katétra alebo ihly.
Pacienti majú byť starostlivo sledovaní kvôli včasnej detekcii príznakov neurologických porúch. Ak sa objavia, pacient musí okamžite podstúpiť vhodnú liečbu.
Salicyláty, NSAID a inhibítory agregácie trombocytov
Na prevenciu alebo liečbu venóznych tromboembolických komplikácií a na prevenciu zrážania krvi počas hemodialýzy sa neodporúča súčasné užívanie kyseliny acetylsalicylovej, iných salicylátov, NSAID a inhibítorov agregácie trombocytov, pretože zvyšujú riziko krvácania. V prípade potreby si použitie takejto kombinácie vyžaduje starostlivé klinické monitorovanie. Pri vykonávaní klinických štúdií liečby pacientov s nestabilnou angínou pectoris a infarktom myokardu bez patologickej Q vlny na EKG sa nadroparín použil v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou v dávke 325 mg / deň.
Latexová alergia
Ochranný kryt na ihle naplnenej injekčnej striekačky obsahuje gumu z prírodného latexu, ktorá môže byť príčinou alergickej reakcie v prípade precitlivenosti na latex.
Nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlá a vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.
Obdobie tehotenstva a dojčenia. Neexistujú klinické štúdie týkajúce sa účinku nadroparínu na reprodukčnú funkciu. Štúdie na zvieratách nepreukázali teratogénny alebo embryotoxický účinok Fraxiparinu. Klinické údaje týkajúce sa transplacentárneho prechodu nadroparínu u gravidných žien sú však obmedzené, preto sa používanie lieku počas tehotenstva neodporúča, okrem prípadov, keď očakávaný prínos prevyšuje možné riziko. Údaje o vylučovaní nadroparínu do materského mlieka sú obmedzené, preto sa používanie nadroparínu počas dojčenia neodporúča.

Liekové interakcie Fraksiparin

Nadroparin sa používa opatrne pri liečbe pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá, systémové kortikosteroidy a dextrány. Ak majú byť perorálne podávané antikoagulanciá pacientom užívajúcim nadroparín, liečba nadroparínom má pokračovať až do stabilizácie na primeranej úrovni medzinárodne normalizovaného pomeru (INR).

Predávkovanie Fraxiparínom, symptómy a liečba

Hlavné klinické príznaky predávkovania pri s / c alebo v úvode - krvácanie. V tomto prípade je potrebné určiť počet krvných doštičiek a iné ukazovatele zrážania krvi. Pacienti s menším krvácaním veľmi zriedkavo potrebujú špecifické terapeutické opatrenia. Zvyčajne bude postačujúce zníženie dávky alebo oneskorenie podávania pravidelnej dávky nadroparínu.
V závažných prípadoch je indikovaný protamínsulfát. Činidlo do značnej miery neutralizuje antikoagulačný účinok nadroparínu, ale niektoré anti-Xa aktivity zostávajú. Predpokladá sa, že 0,6 ml protamíniumsulfátu neutralizuje približne 950 IU anti-X-faktorovej aktivity nadroparínu. Je potrebné vziať do úvahy čas, ktorý uplynul od zavedenia heparínu, pretože môže byť potrebné znížiť dávku antidotum.

Podmienky skladovania lieku Fraxiparin

Pri teplotách do 30 ° C mimo dosahu vykurovacích zariadení.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Fraxiparin:

http://www.minclinic.ru/drugs/F/fraksiparin.html

Viac Článkov O Kŕčových Žíl

  • Zeler proti kŕčovým žilám
    Kliniky
    Zeler je korenistá rastlina so špecifickou arómou a orechovou príchuťou, ktorá je bohatá na vitamíny, mikro a makronutrienty, fytoncidy a biologicky účinné látky. Aktívne sa používa v tradičnej medicíne, vrátane prevencie a liečby včasných štádií kŕčových žíl.
  • Ako liečiť varikokélu u mužov bez chirurgického zákroku doma?
    Lekári
    Operácia je radikálnym spôsobom riešenia problému varikokély.Urológovia jej však nedoporučujú ponáhľať sa.V prvom a druhom štádiu ochorenia lekári uprednostňujú monitorovanie dynamiky, odporúčajú pacientovi podporné lieky, preukázané ľudové prostriedky a zdravý životný štýl.